Γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση για τα ινομυώματα της μήτρας; Συμβουλές και συστάσεις για τη δυνατότητα διενέργειας εξωσωματικής γονιμοποίησης με μύωμα μήτρας Εάν υπάρχει ινομύωμα 18 χιλιοστών, είναι δυνατή η εξωσωματική γονιμοποίηση.

• Ουσία ινομυωμάτων
• Είναι δυνατόν να κάνω εξωσωματική γονιμοποίηση με ινομυώματα;
• Θεραπεία ινομυωμάτων πριν την εξωσωματική γονιμοποίηση
• IVF μετά τη θεραπεία

Δυστυχώς, η εξωσωματική γονιμοποίηση και τα ινομυώματα της μήτρας είναι συχνά ασυμβίβαστα πράγματα. Πολλές γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια μπορεί να αντιμετωπίσουν δυσκολίες: στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη καθίσταται αδύνατη και η εξωσωματική γονιμοποίηση αντενδείκνυται. Ωστόσο, ακόμη και από αυτή τη δύσκολη κατάσταση υπάρχει διέξοδος.

Ουσία ινομυωμάτων

Το μυόμα είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια που αντιμετωπίζουν πολλές γυναίκες. Τα τελευταία χρόνια η ηλικία των ασθενών αλλάζει: υπάρχουν περιπτώσεις που η διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας γίνεται πριν από την ηλικία των 25 ετών. Αυτό οφείλεται στην κακή οικολογία, στον τρόπο ζωής, στη λήψη σύνθετων φαρμάκων, στη γενετική, καθώς και σε ορισμένους άλλους μεμονωμένους παράγοντες. Μέχρι το τέλος, η φύση της εμφάνισης αυτής της δύσκολης ασθένειας δεν έχει διευκρινιστεί.

Τα ινομυώματα είναι αποτέλεσμα της ταχείας κυτταρικής διαίρεσης. Μια τέτοια ασθένεια δεν πρέπει να συγχέεται με τον καρκίνο, επειδή το ινομύωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης και να αφαιρεθεί με ασφάλεια. Εάν μια γυναίκα παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της και ζητά τακτικά συμβουλές από γυναικολόγο, δεν υπάρχουν προβλήματα με την έγκαιρη διάγνωση. Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που μπορούν να σηματοδοτήσουν την εμφάνιση ενός τέτοιου νεοπλάσματος:

1. Σπάζοντας τον κύκλο (καθυστέρηση).
2. Πόνος στην πλάτη, κάτω στην κοιλιά.
3. Υπερβολική έκκριση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Εάν εντοπίσετε αυτά τα συμπτώματα στον εαυτό σας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος με ασφάλεια και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με ινομυώματα, ο γιατρός της θα συστήσει είτε φαρμακευτική αγωγή είτε χειρουργική επέμβαση. Η εξωσωματική γονιμοποίηση για ινομυώματα δεν συνιστάται. Αυτό μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε μια δύσκολη εγκυμοσύνη, αλλά και να στερήσει οριστικά από μια γυναίκα την ευκαιρία να γεννήσει παιδιά.

Πριν από τη διενέργεια εξωσωματικής γονιμοποίησης, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία θα αποκαλύψει εάν έχει αντενδείξεις και παραβιάσεις. Εάν εντοπιστεί ινομύωμα, ο ασθενής δεν συμπεριλαμβάνεται στη λίστα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Το νεόπλασμα μπορεί να επιτρέψει στο έμβρυο, το οποίο εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας, να ριζώσει. Έτσι, ο όγκος απλώς θα εξαναγκάσει το αγέννητο παιδί και μια γυναίκα μπορεί να έχει σοβαρά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της υπογονιμότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ινομυώματα είναι πολύ προχωρημένα. Στη συνέχεια αφαιρείται μαζί με τη μήτρα, μετά την οποία η γυναίκα δεν μπορεί να κάνει παιδιά. Γι’ αυτό είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε γυναικολόγο, ειδικά αν μια γυναίκα ετοιμάζεται να γίνει μητέρα.

Μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος, ο ασθενής υποβάλλεται σε δεύτερη εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας παίρνουν την τελική απόφαση. Συνήθως η ασθενής μπορεί να μείνει έγκυος.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Εάν μια γυναίκα έχει ινομύωμα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μερικοί ασθενείς έχουν πολιτική μη παρέμβασης και περιμένουν μέχρι την τελευταία στιγμή να εξαφανιστεί μόνος του ο όγκος. Δυστυχώς, τέτοια θαύματα πρακτικά δεν συμβαίνουν και μετά από λίγο ο γιατρός κάνει είτε μυομεκτομή (αφαίρεση κόμβων) είτε υστερεκτομή (αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας). Στην πρώτη περίπτωση, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι μια γυναίκα θα μπορέσει να μείνει έγκυος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την πορεία της νόσου υπάρχει παραμόρφωση της μήτρας.

Ωστόσο, όχι μόνο αυτοί οι τρόποι επίλυσης του προβλήματος παρέχονται από τη σύγχρονη ιατρική. Οι γυναικολόγοι συχνά καταφεύγουν σε ορμονοθεραπεία, η οποία σώζει μια γυναίκα από το πρόβλημα που έχει προκύψει. Η πορεία εισαγωγής για κάθε ασθενή είναι αυστηρά ατομική.

Μια εναλλακτική μέθοδος μπορεί να είναι ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ). Αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη και αποτελεσματική: μια ειδική ουσία εγχέεται στη μηριαία αρτηρία, η οποία φράζει τα αγγεία και οι κόμβοι σταδιακά «στεγνώνουν». Είναι επίσης σημαντικό ότι για την εφαρμογή μιας τέτοιας διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να περάσει μόνο 1 ημέρα στο νοσοκομείο, μετά την οποία είναι απαραίτητη μόνο η επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Μετά από επιτυχή θεραπεία, μια γυναίκα μπορεί να πάει στην κλινική προκειμένου να επανεξεταστεί για εξωσωματική γονιμοποίηση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι θετικό και οι ασθενείς γίνονται με επιτυχία μητέρες.

Συνιστάται η επανεγγραφή 2-3 μήνες μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος. Η εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από ινομυώματα είναι μια σημαντική διαδικασία που απαιτεί επαναλαμβανόμενες διαγνώσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα θα αρχίσει να λειτουργεί κανονικά, ο κύκλος θα σταθεροποιηθεί, η ορμονική ισορροπία θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά τη θεραπεία, είναι πιθανές υποτροπές. Εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι οι δυσμενείς διεργασίες συνεχίζονται ακόμα στο σώμα. Προστατέψτε τον εαυτό σας από το άγχος, μην παίρνετε σύνθετα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία των γυναικών. Είναι σημαντικό να εξαλείψετε εντελώς τη χρήση αλκοολούχων ποτών και πρόχειρου φαγητού.

Μύωμα και εξωσωματική γονιμοποίηση

Πώς επηρεάζει η κατάσταση του ενδομητρίου την εξωσωματική γονιμοποίηση;

Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική επένδυση της μήτρας, καθήκον της οποίας είναι να δέχεται το έμβρυο και να του παρέχει θρεπτικά συστατικά για επιτυχή ανάπτυξη σε πρώιμο στάδιο, ενώ ο πλακούντας δεν έχει ακόμη σχηματιστεί. Εάν το ενδομήτριο δεν αναπτυχθεί σωστά, ακόμη και ένα βιώσιμο έμβρυο μπορεί να μην ριζώσει και η εξωσωματική γονιμοποίηση να αποτύχει.

IVF: ποιος την κάνει;

Η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μια πολύπλοκη θεραπεία πολλαπλών σταδίων. Δεδομένου ότι το πρόβλημα της υπογονιμότητας είναι πολύπλοκο, συχνά περιλαμβάνει ανδρικούς και γυναικείους παράγοντες, διαφορετικοί ειδικοί εμπλέκονται στη διαδικασία θεραπείας σε διαφορετικά στάδια.

Αναρρωτική άδεια εξωσωματικής γονιμοποίησης: σε ποιον απευθύνεται;

Για τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, μια γυναίκα θα χρειαστεί να επισκεφθεί την κλινική αρκετές φορές και στις περισσότερες περιπτώσεις, να περάσει από ένα πρόγραμμα διέγερσης των ωοθηκών με ορμονικά φάρμακα.

Έκπτωση φόρου για εξωσωματική γονιμοποίηση: επιστροφή σωστά

Η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ένας από τους ακριβούς τύπους θεραπείας (παράγραφος 27 του διατάγματος της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 201 της 19ης Μαρτίου 2001), πράγμα που σημαίνει ότι μέρος του κόστους μπορεί να επιστραφεί.

IVF: γλωσσάρι όρων

Παρουσιάζουμε τους κύριους όρους που μπορεί να συναντήσετε κατά τη μελέτη του θέματος της εξωσωματικής γονιμοποίησης και της θεραπείας υπογονιμότητας.

Υποβοηθούμενη εκκόλαψη: τι είναι;

Οι σύγχρονες τεχνολογίες κάνουν την εξωσωματική γονιμοποίηση όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική.

proivf.ru

Είναι δυνατόν να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση με μύωμα της μήτρας

Είναι δυνατόν να γίνει η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης για τα ινομυώματα της μήτρας; Αυτή η ερώτηση τίθεται συχνά από γυναίκες που ονειρεύονται ένα παιδί. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, τα ινομυώματα της μήτρας έχουν αποδειχθεί ότι δεν είναι κακοήθης όγκος και αυτό είναι 100% αλήθεια. Ωστόσο, δεν πρέπει να χαλαρώσετε, παρά το γεγονός ότι αυτή η ανωμαλία είναι καλοήθης, εξακολουθεί να παραμένει επικίνδυνη, ειδικά με μια διαδικασία όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση. Δυστυχώς, τα ινομυώματα της μήτρας σήμερα εμφανίζονται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες. Αν, για παράδειγμα, πριν από δεκαπέντε χρόνια, αυτή η παθολογία μπορούσε να εμφανιστεί σε γυναίκες μετά από σαράντα χρόνια, τώρα αφορά νεαρά κορίτσια από 23 έως 34 ετών και μερικές φορές και νωρίτερα.

Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί εξωσωματική γονιμοποίηση με μια τέτοια παθολογία όπως τα ινομυώματα της μήτρας

Για ποιους λόγους εμφανίζονται τα ινομυώματα της μήτρας, οι γιατροί εξακολουθούν να δυσκολεύονται να απαντήσουν. Πιθανώς, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν εδώ, όπως η οικολογία, η κακή κληρονομικότητα, οι ορμονικές αλλαγές, το άγχος, η κατάχρηση του ήλιου.

Αλλά το αποτέλεσμα είναι πάντα το ίδιο - τα ινομυώματα της μήτρας απαιτούν συνεχή παρακολούθηση, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς στο φόντο των αλλαγών στις ορμόνες, ο όγκος μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος. Φυσικά, αυτό μπορεί να αποτρέψει τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου και εάν τα ινομυώματα της μήτρας το παραμορφώσουν εντελώς, τότε η γυναίκα πιθανότατα δεν θα υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση. Δεδομένου ότι η απόκλιση θα εμποδίσει σοβαρά τη διαδικασία εμφύτευσης του εμβρύου.

Τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση, ρωτάτε; Η απάντηση είναι αναμφίβολα μία - θα πρέπει σίγουρα να επισκέπτεστε συστηματικά έναν γυναικολόγο και να κάνετε υπερηχογράφημα. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η παθολογία, τόσο πιο εύκολο θα είναι να την αντιμετωπίσετε. Όταν η νόσος είναι πολύ προχωρημένη, τότε οι γιατροί αποφασίζουν να αφαιρέσουν τον όγκο μαζί με το αναπαραγωγικό όργανο, οπότε το πρόβλημα πρέπει να λυθεί αμέσως μόλις εμφανιστεί. Ενώ το νεόπλασμα είναι μικρό, μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί με λαπαροσκόπηση. Και ήδη τρεις μήνες μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να προγραμματίσει ένα παιδί.

Πιθανότητες σύλληψης και απόκτησης μωρού:

1. Οι μυωματώδεις σχηματισμοί που δεν παραμορφώνουν τον κόλπο έχουν μέγεθος περίπου 2–3 εκ. Ένα τέτοιο νεόπλασμα δεν επηρεάζει καθόλου τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η συχνότητα μιας πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης με την πρώτη προσπάθεια είναι περίπου 38% (οι ανασκοπήσεις ασθενών το επιβεβαιώνουν). Αυτά τα δεδομένα επιτρέπουν τη χρήση της διαδικασίας για αυτή τη μορφή ινώματος χωρίς χειρουργική επέμβαση.
2. Η συχνότητα της εγκυμοσύνης μετά τη μέθοδο της μυομεκτοπίας (αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί ειδικές παρακεντήσεις για την τόνωση της ταχείας ωορρηξίας), το αποτέλεσμα της σύλληψης ενός παιδιού είναι 36%, με σύντομες παρακεντήσεις, ο αριθμός είναι ελαφρώς χαμηλότερος - 23%. Αυτά τα ποσοστά επιτυχίας της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης φτάνουν στο σημείο που οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίς προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.
3. Τα ινομυώματα της μήτρας εντοπίζονται απευθείας στο μυϊκό τμήμα του αναπαραγωγικού οργάνου και αυξάνουν το μέγεθός του. Αυτή η κατάσταση μειώνει σημαντικά τη δυνατότητα διεξαγωγής μιας διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η εγκυμοσύνη στη μήτρα εμφανίζεται με την πρώτη προσπάθεια μόνο στο 12% των γυναικών. Επιπλέον, με αυτή τη μορφή της νόσου, συχνά, ακόμη και αν το κορίτσι καταφέρει να μείνει έγκυος, στη συνέχεια δεν μπορεί να αντέξει το έμβρυο και εμφανίζεται μια αυθόρμητη αποβολή. Έτσι, αποδεικνύεται ότι πριν από τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι γιατροί πραγματοποιούν πρώτα μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Λοιπόν, και μόνο τότε μετά τη θεραπεία με φάρμακα, μπορείτε να επαναλάβετε την προσπάθεια να συλλάβετε ένα παιδί.
4. Εάν μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε συντηρητική μέθοδο μυομεκτομής, τότε είναι προτιμότερο να αναβληθεί η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης για ένα χρόνο, αφού στο τέλος αυτής της χρονικής περιόδου ο κίνδυνος ινομυωμάτων αυξάνεται ξανά. Μια τέτοια υποτροπή θα έχει πολύ αρνητικές επιπτώσεις στη μελλοντική διαδικασία σύλληψης, απλώς μειώνει την αποτελεσματικότητά της. Και ακόμα κι αν ο γιατρός αποφασίσει να χρησιμοποιήσει μακροχρόνιες παρακεντήσεις διέγερσης, αυτό μπορεί να μην βοηθήσει και θα σπαταλήσετε τον χρόνο, τον κόπο και τα χρήματά σας.

Συνήθως, το ίνωμα αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος όταν ο ασθενής βρίσκεται σε μια «ενδιαφέρουσα θέση», αυτό, με τη σειρά του, παρεμβαίνει σε μεγάλο βαθμό στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Και αν το ίνωμα άλλαξε το αναπαραγωγικό όργανο ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, τότε είναι απλά αδύνατο να πραγματοποιηθεί εξωσωματική γονιμοποίηση για μια γυναίκα, καθώς το ίνωμα θα παρεμβαίνει στη διαδικασία εισαγωγής του εμβρύου.

Για να προστατευτείτε από αυτό το πρόβλημα, πρέπει να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και να κάνετε υπερηχογράφημα, γιατί όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η παθολογία, τόσο πιο εύκολο θα είναι να την αντιμετωπίσετε και δεν θα χρειαστεί να κάνετε επέμβαση. Όταν η ασθένεια είναι ήδη πολύ προχωρημένη, οι γιατροί δεν έχουν να κάνουν τίποτα άλλο παρά απλώς να αφαιρέσουν τον όγκο μαζί με μέρος της μήτρας, κάτι που φυσικά θα οδηγήσει στο γεγονός ότι η γυναίκα δεν θα μπορέσει ποτέ να αποκτήσει τα δικά της παιδιά.

Ενώ ο όγκος είναι μικρός σε μέγεθος, είναι εύκολο να εξαλειφθεί με μια ειδική μέθοδο που ονομάζεται λαπαροσκόπηση, μετά την οποία το κορίτσι μπορεί να περιμένει να συλλάβει ένα παιδί τρεις μήνες μετά τη θεραπεία.

Μέχρι σήμερα, η σχέση εγκυμοσύνης και ινομυωμάτων δεν έχει τεκμηριωθεί πλήρως, αλλά είναι σαφές ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επηρεάσει.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαπιστώθηκε ότι στο 50% των γυναικών που διαγνώστηκαν με «στειρότητα» λόγω ινομυωμάτων και οι οποίες στη συνέχεια υποβλήθηκαν στην εξάλειψή του με χειρουργική επέμβαση, εξακολουθούσαν να είναι σε θέση να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν ένα παιδί. Αυτό υποδηλώνει ότι το ίδιο το νεόπλασμα δεν παρεμβαίνει στη διαδικασία εμφύτευσης του εμβρύου.

Ο κύριος λόγος θεωρείται ότι είναι:

• Παθολογικές αλλαγές στο ενδομήτριο.
• Άμεσα η παραμόρφωση της ίδιας της μήτρας.

Έτσι, ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων μελετών, διαπιστώθηκε ότι ένα καλοήθη νεόπλασμα με διάμετρο μικρότερη από επτά εκατοστά δεν παραμορφώνει το αναπαραγωγικό όργανο και δεν επηρεάζει την έναρξη μιας πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης.

Από τα προηγούμενα θα πρέπει να καταλάβετε ότι μπορεί να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά χρειάζεται και θεραπεία.

Πώς να αυξήσετε τις πιθανότητες να αποκτήσετε μωρό;

Κατά κανόνα, οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με ινομυώματα για πολλά χρόνια έχουν ορμονικό υπόβαθρο που δεν λειτουργεί σωστά, αδύναμη ανοσία. Δυστυχώς, τέτοιοι ασθενείς δεν είναι σε θέση να συλλάβουν ένα παιδί μόνοι τους. Το αν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη ή όχι εξαρτάται από την παραμέληση της παθολογίας και των συνοδών νοσημάτων.

Τις περισσότερες φορές, εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, οι γιατροί προσπαθούν να σώσουν το αναπαραγωγικό όργανο με κάθε τρόπο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ο ασθενής σχεδιάζει να κάνει παιδιά στο μέλλον.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι κόμβοι μετά την επέμβαση μπορεί να επιστρέψουν ξανά. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί στον τομέα της γυναικολογίας συνιστούν συστηματικό έλεγχο από γυναικολόγο για την παρουσία αυτής της ασθένειας.

Πολλές γυναίκες ανησυχούν για το ερώτημα: είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν με κάποιο τρόπο για τη σύλληψη ενός παιδιού παρουσία ινομυωμάτων. Η απάντηση είναι ξεκάθαρη: για ασθενείς από δεκαοκτώ έως τριάντα πέντε ετών, συνιστούμε να προετοιμαστείτε για αυτό το χαρούμενο γεγονός αμέσως μόλις διαγνωστεί η παθολογία. Μετά από όλα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να δημιουργήσετε ένα ευνοϊκό ανοσοποιητικό και ορμονικό υπόβαθρο.

Με έναν συνδυασμό πολλών παθολογιών που επηρεάζουν τη στειρότητα ταυτόχρονα (χρόνια φλεγμονή, ανδρική υπογονιμότητα, παρουσία ενδομητρίωσης, κόμβοι), με τέτοια προβλήματα σίγουρα δεν θα λειτουργήσει για να μείνετε έγκυος μόνοι σας.

Σύμφωνα με ιατρικούς δείκτες, οι γιατροί πραγματοποιούν ειδική προετοιμασία για τη σύλληψη σε τέτοιους ασθενείς, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η έναρξη της πολυαναμενόμενης σύλληψης ενός μωρού με τέτοια διάγνωση είναι περίπου 31% κάτω από την ηλικία των 32 ετών. Ταυτόχρονα όμως, οι ασθενείς σε αυτή την ηλικία και με τέτοια διάγνωση έχουν περισσότερες πιθανότητες να χάσουν ένα μωρό.

Οι επιστήμονες κατά τη διάρκεια μιας μακράς και σχολαστικής μελέτης ενός ωαρίου με νεόπλασμα παρατήρησαν μείωση της ικανότητας γονιμοποίησης μόνοι τους. Βοηθώντας το σώμα να γεννήσει μια νέα μικρή ζωή, πολλές κλινικές χρησιμοποιούν το πιο ανθεκτικό σπερματοζωάριο ICSI MAX. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να επιλεγούν τα καλύτερα έμβρυα για να αυξηθούν οι πιθανότητες επιβίωσης του εμβρύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το βλαστοκύτταρο δεν είναι σε θέση να εκκολαφθεί μόνο του, εξαιτίας αυτού, το έμβρυο δεν είναι ικανό και δεν μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά. Η τεχνολογία δεν μένει ακίνητη και σήμερα υπάρχουν ειδικοί (εμβρυολόγοι) που βοηθούν το έμβρυο να απαλλαγεί από το κέλυφος.

Συνοψίζοντας, θα ήθελα να πω ότι χωρίς τη βοήθεια των γιατρών είναι σχεδόν αδύνατο να λυθεί το πρόβλημα της σύλληψης με μια τέτοια ασθένεια. Αυτό πρέπει να γίνει κατανοητό και όχι να το φοβόμαστε. Εάν θέλετε να κάνετε παιδιά, πρέπει να επισκεφτείτε έγκαιρα τον γυναικολόγο και να κάνετε εξετάσεις. Εάν έχει εντοπιστεί ένα ινομύωμα, δεν αξίζει να το τρέξετε, αλλά μάλλον συγκεντρωθείτε και ξεκινήστε τη θεραπεία. Ναι, είναι πολύ δύσκολο και μερικές φορές δεν υπάρχει αρκετός χρόνος, αλλά είναι αδύνατο να αναβληθεί η θεραπεία για αργότερα, καθώς το "αργότερα" μπορεί να μην έρθει. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτό το νεόπλασμα είναι καλοήθης φύσης, αλλά αν παραμεληθεί αυτή η ασθένεια, όλα μπορούν να τελειώσουν πολύ λυπηρά. Το να μείνετε χωρίς παιδιά δεν είναι οι πιο τρομερές συνέπειες αυτής της παθολογίας, χωρίς θεραπεία μπορεί να χάσετε τη ζωή σας, γιατί υπό ορισμένες συνθήκες, οι μυοματώδεις κόμβοι μπορεί να μετατραπούν σε καρκίνο και αυτό δεν πρέπει να το ξεχνάτε!

κανένα σχόλιο ακόμα

plmnews.ru

Εξωσωματική γονιμοποίηση και παρένθετη μητρότητα για το μύωμα της μήτρας

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ο πιο κοινός καλοήθης όγκος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας είναι εξαιρετικά υψηλός - περίπου το 20% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας πάσχουν από ινομυώματα της μήτρας.

Περίπου οι μισές γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας έχουν κάποια μορφή αναπαραγωγικής δυσλειτουργίας. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε ασθενείς μεγαλύτερης αναπαραγωγικής ηλικίας, η αναπαραγωγική τους λειτουργία μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω από τη μείωση του αποθέματος των ωοθηκών, των σωματικών παθήσεων. Τα προβλήματα με τη σύλληψη διευκολύνονται επίσης από παράγοντες που συχνά συνοδεύουν τα ινομυώματα: ενδομητρίωση, ενδοκρινικές διαταραχές.

Ινομυώματα μήτρας και εξωσωματική γονιμοποίηση

Κατά τη διάρκεια του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης, τα ινομυώματα μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την εμφύτευση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας. επίσης σε ασθενείς με ινομυώματα, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται δραματικά. Για μέγιστη αποτελεσματικότητα του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης και επιτυχή εγκυμοσύνη, οι γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας απαιτούν προσεκτική εξέταση και θεραπεία πριν προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη.

Η τακτική παρακολούθησης και θεραπείας των ινομυωμάτων πριν από την έναρξη ενός προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης εξαρτάται από τον αριθμό και το μέγεθος των κόμβων του μυώματος, καθώς και από τον εντοπισμό τους σε σχέση με την κοιλότητα της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια πολυάριθμων μελετών, διαπιστώθηκε ότι οι ινοματώδεις κόμβοι μεγέθους έως 3 εκατοστών, οι οποίοι δεν παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας, δεν επηρεάζουν το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Επομένως, παρουσία μικρού μεγέθους διάμεσων και διάμεσων υποορωδών κόμβων μυώματος που δεν παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας, δεν ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία πριν από το πρόγραμμα.

Μεγάλοι διάμεσοι και διάμεσοι υποορώδεις κόμβοι μυώματος, κόμβοι μυώματος που παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.

Ανάλογα με το μέγεθος, τον αριθμό και τον εντοπισμό των κόμβων, η μέθοδος εκλογής για τη χειρουργική θεραπεία είναι η συντηρητική μυομεκτομή με λαπαροσκοπική ή λαπαροτομία.

Εάν εντοπιστούν υποβλεννογόνια ινομυώματα της μήτρας οποιουδήποτε μεγέθους και ενδιάμεσης θέσης του κόμβου με παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας μεγέθους έως και 4 cm, οι κόμβοι του μυώματος πρέπει να αφαιρεθούν με υστερορεκτοσκόπηση.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, μια καλή εναλλακτική για την προετοιμασία ασθενών με ινομυώματα για το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ)

Μετά τη χειρουργική θεραπεία, ανεξάρτητα από την πρόσβαση και την τεχνική, ο προγραμματισμός ενός προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης συνιστάται όχι νωρίτερα από 6-12 μήνες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζεται μια πλούσια ουλή στη μήτρα. Για πρώτη φορά μετά τη θεραπεία αξιολογείται η πιθανότητα προγραμματισμού εγκυμοσύνης μετά από 6 μήνες. Ωστόσο, μετά τη χειρουργική διόρθωση των ινομυωμάτων της μήτρας, είναι καλύτερο να προγραμματίσετε ένα πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης το αργότερο 1-1,5 χρόνο μετά τη θεραπεία, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης των ινομυωμάτων. Η εκ νέου ανάπτυξη των μυοματωδών κόμβων μπορεί να χρησιμεύσει ως παράγοντας που μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπογονιμότητας με εξωσωματική γονιμοποίηση.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διέγερση της υπερωορρηξίας σε προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορούν να επηρεάσουν έμμεσα την ανάπτυξη των μυοματωδών κόμβων, επομένως ο τύπος του προγράμματος και το σχήμα για την τόνωση της υπερωορρηξίας καθορίζονται πάντα αυστηρά μεμονωμένα. Κατά κανόνα, προτιμώνται τα μακρά πρωτόκολλα που χρησιμοποιούν αγωνιστές GnRH.

Ινομυώματα μήτρας και παρένθετη μητρότητα

Παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας, δεν υπάρχουν σαφώς τεκμηριωμένες ενδείξεις για πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης που να περιλαμβάνει παρένθετη μητέρα. Κατά κανόνα, μια παρένθετη μητέρα συμμετέχει στο πρόγραμμα για τους ακόλουθους λόγους:

• μεγάλα ινομυώματα της μήτρας, χωρίς δυνατότητα διορθωτικής θεραπείας
• ινομυώματα της μήτρας με έντονη παραμόρφωση της κοιλότητας, χωρίς δυνατότητα διορθωτικής θεραπείας
• ουρική παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας μετά από χειρουργική επέμβαση
• αποτυχία της ουλής στη μήτρα μετά την αφαίρεση μυοματωδών κόμβων
• συνεχία της κοιλότητας της μήτρας μετά από χειρουργική επέμβαση.

Πώς μπορεί η εγκυμοσύνη να επηρεάσει τα ινομυώματα της μήτρας;

Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, υπό την επίδραση ενός αλλαγμένου ορμονικού υποβάθρου, μπορεί να υπάρχει μια δυναμική στην ανάπτυξη των μυοματωδών κόμβων. Έχει σημειωθεί ότι οι μεγάλοι κόμβοι του μυώματος τείνουν να μεγαλώνουν, ενώ η ανάπτυξη μικρών κόμβων (έως 5 cm) σταθεροποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, περίπου οι μισοί από τους κόμβους έως και 5 cm, που προσδιορίστηκαν πριν από την εγκυμοσύνη, δεν προσδιορίστηκαν με υπερηχογράφημα μετά τον τοκετό.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας;

κίνδυνος επαπειλούμενης άμβλωσης στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, πρόωρος τοκετός στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

• ανάπτυξη πλακουντικής ανεπάρκειας
• επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος του μυωματώδους κόμβου μέχρι τη νέκρωση του
• αποκόλληση του πλακούντα
• πρώιμη και όψιμη μετά τον τοκετό αιμορραγία
• ανάπτυξη ανωμαλιών της εργασιακής δραστηριότητας στον τοκετό, ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής.
• πρόωρη ρήξη των μεμβρανών
• θρομβωτικές επιπλοκές.

Κατά κανόνα, τα ινομυώματα της μήτρας δεν αποτελούν αντένδειξη για τον τοκετό μέσω της φυσικής γεννητικής οδού. Ο χειρουργικός τοκετός ενδείκνυται παρουσία νεκρωτικών αλλαγών στους μυωματώδεις κόμβους, περίπλοκη εγκυμοσύνη, άτυπη θέση των κόμβων (για παράδειγμα, εάν ο μυωματώδης κόμβος είναι χαμηλός και διαταράσσει τη διέλευση του εμβρύου από το κανάλι γέννησης της μητέρας). Αφού υποβληθείτε σε συντηρητική μυομεκτομή, η απόφαση για τον τρόπο τοκετού λαμβάνεται πάντα αυστηρά ατομικά.

Μ.Α. Bragina, γυναικολόγος-αναπαραγωγολόγος Nova Clinic

nova-clinic.com

Ιστολόγιο για την υγεία των γυναικών 2018.

Πολύ συχνά, οι γυναίκες με ινομυώματα δεν μπορούν να μείνουν έγκυες και κάνουν το ερώτημα: είναι δυνατόν να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση με ινομυώματα μήτρας; Δεν υπάρχει ακόμη σαφής απάντηση, αλλά οι περισσότεροι αναπαραγωγολόγοι έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η παρουσία ενός σχηματισμού στην κοιλότητα της μήτρας μειώνει την πιθανότητα εμφύτευσης λόγω παραμόρφωσης της κοιλότητας της μήτρας και ακόμη περισσότερο της γέννησης παιδιού, καθώς υπό την επίδραση ορμονών, οι μυωματώδεις κόμβοι μπορούν να αναπτυχθούν και να επηρεάσουν αρνητικά το έμβρυο και την ανάπτυξή του.

Ινομυώματα μήτρας και εξωσωματική γονιμοποίηση: ανασκοπήσεις γιατρών που ασχολούνται με αυτήν την παθολογία ισχυρίζονται ότι ένα πρωτόκολλο γονιμοποίησης in vitro είναι δυνατό μόνο μετά από πολύπλοκη θεραπεία ή αφαίρεση.

Κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση με ινομυώματα μήτρας στη χώρα μας; Ας προσπαθήσουμε να σταθούμε λίγο σε αυτό. Δεδομένου ότι η συχνότητα των ινομυωμάτων στον πληθυσμό είναι υψηλή, το θέμα γίνεται πολύ επίκαιρο. Σπάνια, οι γιατροί πραγματοποιούν τεχνητή γονιμοποίηση εάν μια γυναίκα έχει ινομύωμα διαμέτρου έως 3 cm, το οποίο, υπό την επίδραση ορμονών, δεν αυξάνει και δεν παραμορφώνει τη μήτρα - την κοιλότητα και τον αυχενικό σωλήνα της, αλλά πάντα ενημερώνουν τη γυναίκα για τη χαμηλή πιθανότητα εμφύτευσης και τις πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης εγκυμοσύνης μειώνονται, σε αντίθεση με την εγκυμοσύνη.

Εξωσωματική γονιμοποίηση και ινομυώματα της μήτρας, ποιος το έκανε; Τα σχόλια των γυναικών και των γιατρών συνοψίζονται στο γεγονός ότι είναι καλύτερο να το αντιμετωπίσετε ή να αφαιρέσετε τους κόμβους και μόνο τότε να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία. Εάν, ωστόσο, η γυναίκα επιμένει στη διαδικασία, τότε μια τέτοια εγκυμοσύνη απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση από τους γιατρούς, καθώς με την αύξηση της ηλικίας κύησης, το μέγεθος του κόμβου μπορεί επίσης να αυξηθεί και να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές όχι μόνο για το έμβρυο, αλλά και για τη γυναίκα.

Εάν μια γυναίκα έχει ένα ινομύωμα που έχει προκαλέσει υπογονιμότητα, τότε το ερώτημα που την ενδιαφέρει είναι: γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση με μύωμα της μήτρας; Το φόρουμ των μητέρων που γέννησαν με ινομυώματα και έμειναν έγκυες υποστηρίζουν ότι για επιτυχή εμφύτευση και γέννηση παιδιού, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε μια σειρά ορμονοθεραπείας για να μειωθεί το μέγεθος του όγκου ή να αφαιρεθεί ο κόμβος, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εγκυμοσύνης και τη γέννησή του.

Εάν ο μυοματώδης κόμβος ή οι κόμβοι εντοπιστούν έγκαιρα, γίνει έγκαιρη και σωστή αντιμετώπισή τους, τότε η παρουσία κόμβων δεν αποτελεί αντένδειξη στις τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Επομένως, κάθε γυναίκα που παρακολουθεί την υγεία της γυναίκας της θα πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις από μαιευτήρα-γυναικολόγο με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των μυοματωδών κόμβων, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης είτε με φυσικά μέσα είτε με εξωσωματική γονιμοποίηση. Η αναποτελεσματικότητα της διαδικασίας σχετίζεται κυρίως με παραβίαση της συσταλτικότητας του μυομητρίου, κυκλοφορικές διαταραχές στη μήτρα, λεπτό ενδομήτριο και παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας.

Κατάρρευση

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που πρόσφατα διαγιγνώσκεται όλο και περισσότερο σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Αν πριν από μερικά χρόνια ανιχνευόταν κυρίως σε ασθενείς άνω των 40 ετών, τώρα η παθολογία εμφανίζεται σε ηλικία 23-34 ετών. Παράλληλα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 55% των ασθενών με ινομυώματα εμφανίζει υπογονιμότητα. Το Eco με τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να βοηθήσει μια γυναίκα να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα παιδί. Αλλά σε ποια από τις γυναίκες παρουσιάζεται αυτή η διαδικασία;

Πότε γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση για τα ινομυώματα;

Είναι δυνατόν να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση με μύωμα της μήτρας, εξαρτάται από το μέγεθος του νεοπλάσματος. Εάν είναι μεγάλο και παραμορφώνει ακόμη περισσότερο το γεννητικό όργανο, τότε τα ινομυώματα και η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ασύμβατα και η διαδικασία δεν θα γίνει. Πρώτον, λόγω σοβαρών αποκλίσεων, το έμβρυο δεν θα μπορεί να εμφυτευθεί και δεύτερον, ακόμη και αν συμβεί σύλληψη, θα φέρει το παιδί, θα είναι αρκετά προβληματικό και η εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει είτε σε αποβολή είτε σε πρόωρο τοκετό.

ινομυώματα της μήτρας

Επομένως, οι γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε γυναικολόγο και να κάνουν υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Αυτό θα επιτρέψει τον εντοπισμό της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Ενώ ο όγκος είναι ακόμη μικρός, μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί με λαπαροσκόπηση.

Όταν το νεόπλασμα είναι πολύ μεγάλο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει όχι μόνο να αφαιρέσει τους μυωματώδεις κόμβους, αλλά και να ακρωτηριάσει τη μήτρα.

• εάν το νεόπλασμα είναι μικρό και δεν παραμόρφωσε το αναπαραγωγικό όργανο.
• όταν πραγματοποιήθηκε συντηρητική θεραπεία των ινομυωμάτων.

Για να αυξήσετε τις πιθανότητες σύλληψης, πρέπει να τονώσετε σωστά.

Σχήματα πρόκλησης ωορρηξίας

Εάν μια γυναίκα έχει ινομυώματα της μήτρας, τότε χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα σχήματα διέγερσης ωορρηξίας:

¹Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.

2 Ανταγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.

Η πιο αποτελεσματική, εάν η ασθενής έχει φυσιολογικό απόθεμα ωοθυλακίων, είναι η «μακριά παρακέντηση», στην οποία είναι δυνατή η εγκυμοσύνη στο 38% των γυναικών.

Για ασθενείς με πολυθυλακιώδεις ωοθήκες, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί «σύντομη παρακέντηση», ενώ η έναρξη της εγκυμοσύνης παρατηρείται στο 36% των γυναικών. Αλλά πρέπει να θυμάστε, ανεξάρτητα από το σχήμα διέγερσης που επιλέγεται, υπάρχει κίνδυνος υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε διάφορους τύπους ινομυωμάτων

Η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης για τα ινομυώματα της μήτρας εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος:

1. Ένας όγκος με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 cm και που δεν παραμορφώνει το αναπαραγωγικό όργανο δεν επηρεάζει αρνητικά τη διεξαγωγή της τεχνητής γονιμοποίησης. Το 37,3% των ασθενών έχουν την ευκαιρία να μείνουν έγκυες από μία φορά. Με αυτή την πορεία της νόσου, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς προηγούμενη χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων.
2. Μετά από μια συντηρητική μυομεκτομή, εάν συνταγογραφηθεί μια «μακροχρόνια παρακέντηση», η εγκυμοσύνη της μήτρας είναι πιθανή στο 37%, όταν εκτελείται μια «μικρή παρακέντηση», ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται στο 35% και το χειρότερο αποτέλεσμα είναι όταν χρησιμοποιείται ένας ανταγωνιστής ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, μόνο 25%.
3. Εάν το νεόπλασμα παρατηρηθεί στο μεσαίο μυϊκό στρώμα (δηλαδή ο κόμβος βρίσκεται ενδομυϊκά) και η αρχιτεκτονική παραμορφωθεί και το μέγεθος της μήτρας αυξηθεί, τότε ένα θετικό αποτέλεσμα από τεχνητή γονιμοποίηση μπορεί να αναμένεται μόνο στο 12,5% των περιπτώσεων. Ακόμα κι αν συμβεί εγκυμοσύνη, αυτή η θέση του όγκου συχνά προκαλεί αυθόρμητη αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Επομένως, πριν καταφύγετε σε σύλληψη in vitro, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων.

Μετά από μια συντηρητική μυομεκτομή, καλό είναι να γίνει παρακέντηση εντός 12 μηνών μετά την επέμβαση, αφού μετά από αυτό το διάστημα αυξάνεται ο κίνδυνος επανεμφάνισης καλοήθους νεοπλάσματος.

Με τον εκ νέου σχηματισμό μυοματωδών κόμβων, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μειώνονται σημαντικά ακόμη και όταν χρησιμοποιείται «μακριά παρακέντηση».

Παρένθετη μητρότητα με μυωματώδεις κόμβους

Εάν μια γυναίκα με ινομυώματα της μήτρας για κάποιο λόγο δεν μπορεί να κάνει εξωσωματική γονιμοποίηση, τότε εναλλακτικά, μπορείτε να καταφύγετε στην παρένθετη μητρότητα.

Αυτή είναι μια μέθοδος τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής κατά την οποία μια εξωτερική γυναίκα συμφωνεί να γεννήσει ένα παιδί για ένα υπογόνιμο ζευγάρι. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο τα ωάρια και το σπέρμα των συζύγων, όσο και το υλικό δωρητή.

Η παρένθετη μητρότητα είναι δυνατή μόνο με τη χρήση τεχνητής γονιμοποίησης: ένα ωάριο γονιμοποιημένο "in vitro" φυτεύεται στη μήτρα μιας παρένθετης μητέρας και ήδη γεννά και γεννά ένα παιδί, το οποίο στη συνέχεια δίνει σε ένα παντρεμένο ζευγάρι.

Πώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει τα ινομυώματα της μήτρας

Λόγω των ορμονικών αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα, η ανάπτυξη ινομυωμάτων είναι δυνατή, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο. Αλλά μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος του νεοπλάσματος παρατηρείται σπάνια, συμβαίνει ότι ο όγκος δεν αναπτύσσεται καθόλου. Λόγω της τάνυσης των τοιχωμάτων της μήτρας, ο κόμβος μπορεί να αλλάξει την αρχική του θέση. Εάν ο όγκος εντοπιστεί στο στέλεχος, είναι δυνατή η συστροφή με επακόλουθη νέκρωση του μυωματώδους κόμβου, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το πώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει το ινομύωμα στο άρθρο «Εγκυμοσύνη με μύωμα της μήτρας».

Η εγκυμοσύνη με ινομυώματα είναι πολύ περίπλοκη

Χάρη στην πρόοδο της επιστήμης, πολλές γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας μπορούν να αντέξουν και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό, επομένως δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Σήμερα, το ερώτημα αν είναι δυνατό να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση με μύωμα είναι ιδιαίτερα οξύ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες στην όψιμη αναπαραγωγική ηλικία στρέφονται σε αυτή τη διαδικασία, επειδή. στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι η μόνη τους πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Ταυτόχρονα, τα ινομυώματα της μήτρας εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες μετά τα 30 χρόνια, οπότε μέχρι την ηλικία των 35 ετών, τα ινομυώματα διαγιγνώσκονται στο 40% των γυναικών και μέχρι την ηλικία των 50 ετών στο 70%. Μεταξύ των γυναικών που απευθύνονται στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης, το 5-10% των γυναικών διαγιγνώσκεται με ινομυώματα της μήτρας. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής, τα ινομυώματα γίνονται η αιτία της υπογονιμότητας σε όχι περισσότερο από 2-3% των περιπτώσεων.

Σημειώστε ότι αυτό το κείμενο ετοιμάστηκε χωρίς την υποστήριξή μας.

Εξωσωματική γονιμοποίηση και ινομυώματα της μήτρας - είναι δυνατή η εγκυμοσύνη;

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Σήμερα, το ερώτημα αν είναι δυνατό να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση με μύωμα είναι ιδιαίτερα οξύ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες στην όψιμη αναπαραγωγική ηλικία στρέφονται σε αυτή τη διαδικασία, επειδή. στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι η μόνη τους πιθανότητα εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, τα ινομυώματα της μήτρας εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες μετά τα 30 χρόνια, οπότε μέχρι την ηλικία των 35 ετών, τα ινομυώματα διαγιγνώσκονται στο 40% των γυναικών και μέχρι την ηλικία των 50 ετών στο 70%. Μεταξύ των γυναικών που απευθύνονται στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης, το 5-10% των γυναικών διαγιγνώσκεται με ινομυώματα της μήτρας. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής, τα ινομυώματα γίνονται η αιτία της υπογονιμότητας σε όχι περισσότερο από 2-3% των περιπτώσεων.

Eco με μυόμα

Το ζήτημα της αποτελεσματικότητας της εξωσωματικής γονιμοποίησης στο μύωμα της μήτρας παραμένει ακόμη ανοιχτό. Αυτό οφείλεται στην ποικιλία των μορφών των μυοματωδών κόμβων, στη σοβαρότητα της νόσου, στον τόπο σχηματισμού τους και σε άλλους παράγοντες. Φυσικά, τα αποτελέσματα της αποτελεσματικότητας της επέμβασης επηρεάζονται και από παράγοντες όπως οι συννοσηρότητες, η ηλικία του ασθενούς, η παροχή αίματος στο ενδομήτριο, οι παράμετροι του σπερμογράμματος κ.λπ. Ωστόσο, οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην κατανοούν τον μηχανισμό μείωσης της αποτελεσματικότητας της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε μυωματώδεις κόμβους, συμπεριλαμβανομένων των μικρών ενδοτοιχωμάτων. Υπάρχουν προτάσεις ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να μην είναι αποτελεσματική για τα ινομυώματα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν η συσταλτικότητα του μυομητρίου είναι εξασθενημένη.
• Με ανώμαλη κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα ή με συμφορητικά φλεβικά φαινόμενα.
• Σε περιπτώσεις που το ενδομήτριο είναι ατροφημένο ή αραιωμένο.
• Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία
• Σε περιπτώσεις που ο αριθμός των ενδομήτριων αδένων μειώνεται πάνω από τους υποβλεννογόνιους κόμβους.
• Όταν υπάρχει παραβίαση των συνδέσεων μεταξύ του μυομητρίου και του ενδομητρίου.
• Με ορμονικές διαταραχές στους υποδοχείς του ενδομητρίου και του μυομητρίου κ.λπ.

Όπως μπορούμε να δούμε, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών υποθέσεων και θεωριών που δεν έχουν λάβει πλήρη επιβεβαίωση και αναγνώριση. Οι κλινικές και οι γιατροί που κάνουν οικομύωμα της μήτρας υποστηρίζουν ότι, σύμφωνα με τα στοιχεία τους, με τα ενδομυϊκά και υποβλεννογόνια ινομυώματα παραμορφώνεται η κοιλότητα της μήτρας, γεγονός που με τη σειρά του μειώνει το ποσοστό των κυήσεων. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων. Σε ξένες δημοσιεύσεις, όπου δημοσιεύτηκαν μελέτες που έγιναν το 2001, παρουσιάστηκαν τα ακόλουθα στοιχεία: οι μικροί μυωματώδεις αδένες μπορούν να μειώσουν το ποσοστό εγκυμοσύνης έως και 60% και το ποσοστό ζώντων γεννήσεων έως και 55%. Η μελέτη αφορούσε ενδοτοιχωματικούς κόμβους. Ταυτόχρονα, άλλες μελέτες δεν έχουν βρει σχέση μεταξύ της αποτελεσματικότητας της εξωσωματικής γονιμοποίησης και των μικρών ενδομυϊκών κόμβων. Έτσι, μια μελέτη που έγινε το 2007 επιβεβαίωσε ότι τα ινομυώματα που δεν παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας δεν επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Στη μελέτη συμμετείχαν γυναίκες με μέση ηλικία 41 ετών, με υποορώδεις και ενδοτοιχωματικούς κόμβους μικρότερους από 4 cm.

IVF και μυομεκτομή

Η μυομεκτομή, που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μεγάλων κόμβων, σε πολλές περιπτώσεις αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Έτσι, σύμφωνα με μελέτες, όταν αφαιρούνται ενδομυϊκοί κόμβοι μεγαλύτεροι από 50 mm, η πιθανότητα να γεννηθεί ένα έμβρυο ζωντανό αυξάνεται κατά 50%. Όσον αφορά τους υποορώδεις κόμβους, οι περισσότεροι ερευνητές είναι σχεδόν ομόφωνοι - η μυομεκτομή που πραγματοποιείται πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση δεν αυξάνει την αποτελεσματικότητα της τεχνολογίας. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας Νο. 107 «Σχετικά με τη διαδικασία χρήσης τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, αντενδείξεις και περιορισμούς στη χρήση τους», οι διάμεσοι και υποορώδεις κόμβοι μεγαλύτεροι από 4 cm αφαιρούνται εάν μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την εγκυμοσύνη και την ανάπτυξη του παιδιού. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι θα πρέπει να μεσολαβήσει όσο το δυνατόν λιγότερος χρόνος μεταξύ της μυομεκτομής και της εξωσωματικής γονιμοποίησης. μπορεί να εμφανιστούν ξανά ινομυώματα.

Πότε γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση για τα ινομυώματα της μήτρας;

Όπως έχει δείξει η πρακτική των ρωσικών κέντρων αναπαραγωγής με μυωματώδεις κόμβους έως 30 mm, που δεν παραμορφώνουν τη μήτρα και δεν μπορούν να επηρεάσουν τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, το ποσοστό κυήσεων ανά προσπάθεια είναι 37%. Ένα τόσο υψηλό ποσοστό επιτρέπει τη διενέργεια εξωσωματικής γονιμοποίησης χωρίς προηγούμενη θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Με μυωματώδεις κόμβους που παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας και έχουν μέγεθος έως και 30 mm, στην περίπτωση χρήσης συντηρητικής μυομεκτομής και διέγερσης με χρήση "μακριών πρωτοκόλλων", η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο 37% των περιπτώσεων, "σύντομα πρωτόκολλα" - 35%.

Ενδοτοιχωματικοί μυωματώδεις κόμβοι, οι οποίοι λόγω του εντοπισμού τους στο μεσαίο μυϊκό στρώμα παραμορφώνουν τη μήτρα, μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Από την πρώτη προσπάθεια, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο 12% των ασθενών. Επιπλέον, οι ενδομυϊκοί κόμβοι σε πολλές γυναίκες προκαλούν αυθόρμητες αποβολές και πρόωρους τοκετούς και άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Επομένως, αυτοί οι τύποι κόμβων απαιτούν χειρουργική ή άλλη θεραπεία πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Τι καθορίζει εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται για το μύωμα της μήτρας

Όταν αποφασίζουν για τη δυνατότητα και τη σκοπιμότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι ειδικοί βασίζονται στους ακόλουθους παράγοντες:

Ο αριθμός των μυοματωδών κόμβων, το μέγεθος και ο εντοπισμός τους παίζουν καθοριστικό ρόλο όταν αποφασίζεται η πιθανότητα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Εάν η διαδικασία δεν είναι δυνατή, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για θεραπεία ή μυομεκτομή.

Από την ανάπτυξη και την κατεύθυνση ανάπτυξης των ενδομυϊκών μυοματωδών μεσαίων και μικρών μεγεθών. Αυτό προσδιορίζεται κατά την υπερηχογραφική εξέταση. Σε περίπτωση που οι κόμβοι αυξηθούν προς την κοιλότητα της μήτρας, ο αρνητικός αντίκτυπός τους στην πορεία της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι σημαντικός - κατά τη διάρκεια της κύησης, στα πρώτα τρίμηνα, οι κόμβοι μπορεί να αυξηθούν έως και 25%. Εάν ο κόμβος μεγαλώσει προς τα έξω, τότε η αρνητική επίδρασή του στην πορεία της εγκυμοσύνης θα είναι ασήμαντη.

Από την ηλικία του ασθενούς. Συχνά, οι γυναίκες στην όψιμη αναπαραγωγική ηλικία απλά δεν έχουν χρόνο για θεραπεία και αποκατάσταση ινομυωμάτων, καθώς ο παράγοντας χρόνος παίζει εναντίον τους. Εάν η γυναίκα δεν έχει χρόνο για θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για εξωσωματική γονιμοποίηση, παρά την παρουσία κόμβων.

Το ιστορικό του ασθενούς, το οποίο περιλαμβάνει δεδομένα για τον αριθμό των γεννήσεων και των κυήσεων, σε περίπτωση υπογονιμότητας - διάρκεια και θεραπεία. Σε περιπτώσεις όπου αποκλείονται όλες οι άλλες αιτίες εκτός από τα ινομυώματα, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Τέτοιοι πρόσθετοι παράγοντες όπως οι συνακόλουθες ασθένειες, η γενική κατάσταση της γυναίκας και ούτω καθεξής.

IVF και εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας

Αν και δεν υπάρχουν αρκετά στατιστικά στοιχεία σχετικά με τον αριθμό των επιτυχών εξωσωματικής γονιμοποίησης σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε εμβολισμό, υπάρχουν κάθε λόγο να πιστεύουμε ότι τα ΗΑΕ επιτρέπουν σε πολλές γυναίκες να υποβληθούν επιτυχώς στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Σύμφωνα λοιπόν με τα στοιχεία, το 68% των γυναικών μπόρεσαν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν μετά τα ΗΑΕ. Στα κέντρα αναπαραγωγικής ιατρικής, οι ασθενείς μετά τα ΗΑΕ εισάγονται ήδη έξι μήνες μετά τη διαδικασία.

Ινομυώματα μήτρας μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση

Οι γυναίκες που προετοιμάζονται για τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης με διάγνωση ινομυωμάτων της μήτρας πρέπει να καταλάβουν ότι κατά την περίοδο της κύησης - στα δύο πρώτα τρίμηνα της εγκυμοσύνης, τα ινομυώματα μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος. Στο τρίτο τρίμηνο σταθεροποιείται και μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μερική υποχώρηση.

Βιβλιογραφία

• Aksenova T. A. Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό με ινομύωμα της μήτρας / T. A. Aksenova // Επίκαιρα ζητήματα παθολογίας εγκυμοσύνης. - Μ., 1978.- S. 96104.
• Babunashvili E. L. Αναπαραγωγική πρόγνωση στο μύωμα της μήτρας: dis. ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες / E. L. Babunashvili. - Μ., 2004. - 131 σελ.
• Bogolyubova I. M. Φλεγμονώδεις επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό σε γυναίκες με μύωμα της μήτρας / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. Κέντρο. Ινστιτούτο Βελτίωσης Ιατρών. -1983. -Τ.260. - Σ. 34-38.