Смертельна небезпека пітниці у середньовічній англії. «Англійський піт» - загадкова хвороба середньовіччя

Ми розповіли про багато блискучих відкриття мікробіології другої половини XIXстоліття, які заклали основу нової медичної дисципліни – епідеміології, покликаної вивчати закономірності виникнення та розвитку інфекційних хвороб, способи боротьби з ними та їх профілактики. Ми знаємо обстановку, умови та причини виникнення багатьох заразних хвороб, але нам невідомо, як і чому припинялися масові захворювання в ті часи, коли ще не були розроблені методи та засоби їхньої специфічної діагностики.

«Вже давно спустошувала країну червона смерть. Жодна епідемія була настільки жахливою і згубною. Кров була її гербом і печаткою - моторошний багрянець крові! Несподіване запаморочення, болісна судома, потім з усіх пір починала сочитися кров - і приходила смерть ... Хвороба від перших її симптомів до останніх протікала менше ніж за півгодини». Так описує невідому інфекцію в оповіданні «Маска червоної смерті» американський письменник Едгар По, у творчості якого неодноразово звучали мотиви смерті, зокрема «морових пошестей». Не виключено, що ідея оповідання могла бути навіяна переказами про жорстокі епідемії так званої «англійської пітниці», які пронеслися наприкінці XV і на початку XVI століття Англією як спустошливі урагани. Спочатку один за одним розігралися три спалахи в 1486, 1507 і 1518 роках, потім четвертий спалах 1529 вийшов далеко за межі Англії, поширившись на досить великій частині території Європейського материка. І нарешті, після п'ятого вибуху в 1551 році, англійська потова лихоманка зникла назавжди з лиця Землі так само таємниче, як і з'явилася.

Перші випадки захворювання були зареєстровані 22 серпня 1486 незадовго до перемоги Генріха Тюдора над Річардом III при Босворті. Хвороба, за п'ятами йдучи за військами, досягла Лондона. Тут вона лютувала протягом п'яти тижнів і чимало людей звела до могили. Перебіг хвороби був швидким - лише кілька годин тривали муки, які закінчувалися найчастіше смертю, зрідка - одужанням. За даними, що дійшли до нас, в живих залишалася навряд чи сота частина хворих. За свідченням сучасників, «хвороба завжди була у вигляді гарячки, яка після нетривалого ознобу знищувала сили хіба що одним ударом і, виробляючи хворобливий тиск осторонь шлунка, біль голови і оглушення зі схильністю до сну, обливала тіло смердючим потом. Для хворих був нестерпний внутрішній жар, але всяке охолодження спричиняло смерть».

Друга епідемія була набагато слабшою, зате третя за жорстокістю перевершила першу. Хвороба протікала блискавично: почавшись гостро на тлі квітучого здоров'я без будь-яких провісників, вона вже через 2-3 години призводила до смертельного результату. Ця епідемія тривала кілька місяців. Четверта епідемія звернула він увагу багатьох лікарів з двох причин: по-перше, як говорилося вище, вона вийшла межі Англії, по-друге, її розмах і тяжкість захворювання у різних країнах істотно различались. У Копенгагені вмирало щодня до 400 людина, в Геттінгені смертність була настільки велика, що нерідко в могилу захоронювали кілька трупів, у Ліфляндії, де хвороба з'явилася трохи пізніше - в 1530 року, вона знищила дві третини населення. У той же час в Аугсбурзі з 15 тисяч хворих протягом декількох днів померло всього 800 осіб, а наступні два тижні з 3 тисяч - 600. У Страсбурзі смертельні наслідки були поодинокими, а загальна кількість хворих не перевищувала 3 тисяч. У Марбурзі захворіло всього 50 людей, водночас у Саксонії, Тюрингії та Франконії хвороба лютувала на повну силу.

П'ята епідемія почалася в англійському місті Шрусбері у квітні 1551 року і відразу ж забрала в могилу безліч жертв, викликавши глибоке сум'яття жителів. Багато хто шукав порятунок у втечі, їдучи до Шотландії та Ірландії, які і цього разу хвороба обійшла стороною. Її ходу країною був настільки стрімким, як у попередні епідемії; до Лондона, незважаючи на невелику відстань, вона дісталася лише через 3 місяці, причому смертність тут була набагато нижче, ніж раніше.

На цей час клінічний перебіг хвороби описали досить детально. Її відмінними рисами були короткий (один-два дні) інкубаційний період, раптовий початок, найчастіше вночі або вранці, що проявляється спершу у вигляді ознобу, а потім сильної спеки, болю в серці, утруднення дихання, судом у ликах, нудоти та блювання. У більш важких випадках приєднувалися головний біль, різке збудження, маячня, важкий, непереборний сон (супорозний стан). Потовиділення бувало настільки рясним, що хворим не встигали міняти білизну, і нерідко супроводжувалося набряклістю обличчя та кінцівок.

Так як одужання наступало після кризи, то його намагалися прискорити за допомогою потогінного та «сердозміцнювального» лікування. Щоправда, в Англії, яку хвороба відвідувала неодноразово, практичні спостереження призвели до думки, що такі методи завдають шкоди, ніж користі. Тому невдовзі терапія набула вичікувального характеру. У Німеччині ж за першої появи хвороби надто рішучі заходи, на кшталт обшивання хворих на ковдри і перини, зумовили високу смертність. У багатьох описах хвороби йдеться і про шкірну висипку, яка з'являлася на пізніших стадіях і була різноманітною у своїх проявах: то у вигляді точкових червоних цяток, то у вигляді більших червоних плям, то у формі просовидних бульбашок. І до сьогодні етіологія та епідеміологія хвороби залишилися нез'ясованими, проте багато хто схильний вважати англійську потову лихоманку «родичкою» епідемічного вірусного грипу.

Англійська пітниця - не єдина хвороба, яка з'явилася як би для того, щоб незабаром зникнути, залишивши здивування лікарів. Зовсім недавно, у 1967 році, список існуючих інфекцій поповнився новою, названою марбурзькою хворобою, оскільки спалахнула вона в західнонімецькому місті Марбурзі. Сюди у науковий центрпривезли з далекої Африки партію зелених мавп. За існуючими міжнародними правилами тварини повинні були відсидіти належний термін у карантині, щоб уникнути будь-яких випадків. Але правила цього разу було порушено. У мавп одразу взяли на дослідження кров та деякі органи для приготування клітинних культур. Очевидно, вони були хворі, оскільки сумні наслідки не змусили на себе довго чекати. За кілька днів у співробітників лабораторії почалися тяжкі захворювання. Хворих лихоманило, на шкірі відзначалися крововиливи, потім з'явилися ознаки енцефаліту. Із 25 хворих сімох врятувати не вдалося. На щастя, хвороба не вийшла за межі лабораторії. У 1975 році два аналогічні випадки захворювання були зареєстровані в Південно-Африканській Республіці, причому один із хворих помер.

Тяжкі епідемії геморагічної лихоманки, дуже схожої на марбурзьку хворобу, спалахнули наступного року в Судані та Заїрі. Подібним на вигляд і основним властивостям з марбурзьким виявився і збудник лихоманки. Його назвали вірусом Ебола - по річці, що протікає у місцевості, де знаходився центр спалаху хвороби. Цей вірус було виявлено в організмі гризунів. Передавачем його служили кліщі, а від хворих людей до здорових розносили комарі. Ось який складний ланцюжок довелося розплутати вченим, щоб виявити причину епідемічного спалаху. Але причина, через яку вірус набув раптом здатності розмножуватися в організмі нових господарів - людей, поки що не з'ясовано. Таких загадок доведеться вирішити ще чимало.

До них належить і мінливість клінічних проявів низки хвороб як вірусної, а й бактеріальної природи. До наших днів зустрічаються захворювання на сифіліс, що налічує багатовікову історію. Його описи є у китайських рукописах за 2500 років до зв. е. У П'ятикнижжя Мойсея серед покарань за невиконання релігійних обрядів згадуються виразки, тотожні сифілітичним. В індійських медичних трактатах фігурує хвороба, що звалася «перського вогню», яку лікували ртуттю. Словом, ця хвороба стара як світ. Але в XV столітті вона раптом набула епідемічного характеру і дала настільки надзвичайні за гостротою і тяжкістю клінічні форми, що, говорячи про мінливість інфекційних хвороб, не можна не згадати епідемії сифілісу, що увійшли в історію медицини.

У поширенні сифілісу чималу роль відіграли хрестові походи. Деякі середньовічні лікарі та філософи вбачали причину хвороби у змішанні національностей, проте справа була не в цій, а у повсюдній розпусті, характерній для тієї епохи. У Франції, Німеччині та Швейцарії нерідко в тому самому будинку внизу розташовувалася школа, а вгорі - громадський будинок. Публічні будинки у багатьох містах платили мито духовенству.

Загибель молодих чоловіків на полі боротьби призвела до переважання чисельності жіночого населення. У зв'язку з цим стали виникати численні жіночі монастирі та ордени. Однак життя за монастирськими стінами було далеким від цнотливості. Чи не відставала від жінок і чоловіча частина духовенства. В одному з повідомлень королю Генріху VII священиків прямо називали головними розповсюджувачами сифілісу.

У XVI столітті клінічний перебіг сифілісу почав змінюватися. Судячи з джерел, що дійшли до нас, у розвитку сифілісу в XVI столітті можна виділити чотири періоди тривалістю по два десятиліття: перший закінчується близько 1520-го, другий - близько 1540-го, третій - близько 1560 року.

Вже в першому періоді поразка шкіри, що служила раніше основним симптомом хвороби, стала досить рідкісною, «пустули» менш виражені та сухі, змінилися у бік нормалізації кров та сеча. Пом'якшення хвороби було особливо помітно у сприятливому кліматі Італії, менше у Франції, у Німеччині ж за загальної нестримності і суворішому кліматі вона протікала найважче.

У другому періоді виявився новий симптом - випадання волосся, причому випадали навіть вії. З того часу й увійшов у моду звичай носити бороди, щоби продемонструвати своє здоров'я. Дещо пізніше до випадіння волосся приєдналося випадання зубів. Поступово хвороба приймала все більш м'яку течію, бо людський організм виробляв захисні реакції проти збудника.

Іншим прикладом мінливості клінічної картини хвороби може бути аластрим, або інакше віспа біла, різновид віспи з більш легким перебігом і менш заразною, що спостерігається десь в останні десятиліття; її викликає, мабуть, змінений вірус натуральної віспи.

Великий матеріал про зміну «обличчя» ряду кишкових інфекцій, висипного тифу та дизентерії представлений у цікавій книзіленінградського професора Є. З. Гуревича «Мистість клінічного перебігу інфекційних хвороб» (Л., 1977). Про те, як змінився характер перебігу гострих інфекційних хвороб, що викликаються клостридіями – спороутворюючими анаеробними паличками, – розповідається у книзі П. М. Бургасова та С. Н. Румянцева «Еволюція клостридіозів». У цю групу входять такі хвороби, як ботулізм, правець і ін. вигин кишок кров'ю і після цього їх є. Честь моєї імперії не може дозволити такого злочинного людського ненажерливості: кожен, хто буде захоплений за приготуванням та їжею кров'яних виробів, буде роздягнутий догала, сильно покараний поркою і вигнаний з меж імперії».

Клостридії ботулізму мешкають у ґрунті та в кишечнику травоїдних тварин. Зараження людини відбувається через їжу, в якій клостридії розмножуються та виробляють токсин.

У картині сучасної інфекційної патології дедалі більшу роль відіграють захворювання, викликані умовно-патогенними мікроорганізмами, тобто такими, що спричиняють хворобу лише за певних обставин. Як правило, це відбувається при зниженні захисних сил організму, наприклад, перевтомі, негативних емоціях і т. д. Саме в цих умовах нешкідливі до цього мікроби, що мирно мешкають в організмі, переходять у наступ. За даними ВООЗ, від септицемії, викликаних умовно-патогенною мікрофлорою, помирає зараз більше людей, ніж від черевного тифу, паратифів, дизентерії, кашлюку, скарлатини та поліомієліту разом узятих.

…У 1383 році невелике німецьке місто Вільснак охопило сум'яття. У місцевій церкві на гостях (так у католиків називаються коржики для причастя) почали з'являтися зловісні червоні плями. Спроби змити їх водою ні до чого не приводили - плями з'являлися знову і до того ж у більшій кількості. Усі незрозумілі явища у ті далекі часи пояснювали найчастіше чаклунством. І священнослужителі вільснакської церкви не забарилися знайти відповідне пояснення тому, що відбувається. Вина за появу плям була покладена на єретиків: це вони, мовляв, з наміром проколюють гості, які починають кровоточити. У полум'ї багать та від побоїв розлюченого натовпу загинули сотні безвинних жертв.

У середньовічній Італії, де криваво-червоні цятки нерідко з'являлися на церковних тканинах та хлібах, їх розцінювали як «краплі крові панове». Якось червоні плями виникли на кукурудзяній юшці в будинку одного селянина, а через день з'явилися і на іншій їжі. По селищі поповзли тривожні чутки: всі намагалися вгадати, в чому згрішив господар будинку, на який обрушилося прокляття небес. Походженням "кривавих" плям зацікавився місцевий лікар. Справа виявилася не в проклятті небес. Причиною появи плям були мікроорганізми. Під час обкурювання приміщення сірчистим газом вони гинули.

Бактерії Серраціа є зазвичай мешканцями води чи ґрунту. Однак у 60-х роках XX століття з'ясувалося, що вони не такі вже й нешкідливі. Тепер їх відносять до умовно-патогенних бактерій. Виявилося, що при певних обставинах серрації можуть викликати широкий спектр запальних захворювань, вражаючи сечові шляхи, кишечник, легені, викликати менінгіт, отит, особливо в ослаблених осіб.

Склад мікрофлори кишечника досить різноманітний. У здорової людини представники кишкової мікрофлори мають добре виражену властивість пригнічувати розвиток хвороботворних мікроорганізмів. Отже, вони виконують захисну функцію. Але цим їх корисні властивості не вичерпуються. Постійні жителі кишечника синтезують ряд вітамінів, особливо групи B, беруть участь у розщепленні кишкових ферментів, забезпечуючи цим можливість їх зворотного всмоктування, - словом, виконують низку важливих функцій. Внаслідок інфекційних хвороб, що порушують реактивність організму, і насамперед кишкових інфекцій, виникає дисбактеріоз, тобто пригнічення природної мікрофлори кишечника. Треба сказати, що дисбактеріоз виникає іноді і в результаті лікування – під впливом антибіотиків, сульфаніламідів, імунодепресантів, променевих впливів. Не зустрічаючи опору з боку «аборигенів» - представників нормальної мікрофлори, починають інтенсивно розмножуватися «чужинці» - мікроби, що мають високу стійкість до антибіотиків і менш вимогливі до умов розмноження. До групи цих «чужинців-агресорів» відносяться гнійні мікроби, зокрема стафілокок, деякі гнильні бактерії, гриби роду Кандіда та інші. Пригнічення молочнокислих бактерій супроводжується зниженням кислотності середовища, а це, у свою чергу, сприяє розмноженню гнильних бактерій. Зниження числа кишкових паличок та біфідобактерій викликає бурхливий розвиток коків, і в цих умовах кишкова паличка не тільки втрачає антагоністичні властивості та ферментативну активність, але може придбати навіть токсичні властивості.

Дисфункція, тобто порушення нормальної роботи кишківника на фоні дисбактеріозу зовні проявляється у вигляді хронічних кишкових розладів. І нерідко люди, боячись госпіталізації за підозрою у дизентерії, безконтрольно приймають антибіотики, не підозрюючи, що цим лише посилюють порушення роботи кишечника. А лікування в цьому випадку полягає в нормалізації біоценозів (тобто природно сформованих угруповань мікроорганізмів) за допомогою спеціально створених на цей випадок препаратів. Ось чому в міру появи нових сильнодіючих ліків лікарі дедалі активніше повстають проти їхнього безконтрольного застосування. Адже численні ускладнення виникають, як правило, в результаті самолікування або нечіткого виконання вказівок лікаря, особливо в тих випадках, коли хворому здається, що призначень занадто багато, і він на власний розсуд скасовує ті чи інші ліки.

Однією: із причин сучасної своєрідності інфекційної патології є дедалі енергійніше втручання медичної науки та практики охорони здоров'я в інфекційний та епідемічний процеси. Це широке застосування методів вакцинації, особливо живими агентами, пасивної імунізації, масове застосування бактерицидних засобів захисту та терапії, що нерідко призводить до алергії, хіміо- та гормональних препаратів, бактеріофагів, імунодепресантоз. Вплив зазначених агентів викликає адаптаційну екологічну мінливість мікроорганізмів і тим самим впливає на клінічні прояви захворювань, а й стимулює вихід на епідемічну арену «нових» бактерій і вірусів. А це, у свою чергу, сприяє певній мірі розбудові інфекційної патології. Витіснюючи або приглушуючи одні мікроби, тобто впливаючи на біоценози, що здавна склалися, ми відкриваємо дорогу іншим мікроорганізмам. Наприклад, застосування антибіотиків зумовило настільки значне піднесення захворювань, викликаних стафілококами, які набули стійкості до цих ліків, що викликані ними захворювання образно називають ».

Вже з перших годин народження дитини в слизових оболонках його носа та зіва нерідко поселяється золотистий стафілокок. А на момент виписки з пологового будинку кількість новонароджених, які є його носіями, становить від 60 до 90 відсотків. З віком, щоправда, їх стає менше, але в деяких людей стафілококи «приживаються» досить міцно. Звичайно, носійство це ще не захворювання, але його цілком можна уподібнити до зарядженої рушниці, яка в будь-який момент може вистрілити. Причин, які можуть зіграти роль пускового механізму, є безліч. Останнім часом почастішали випадки захворювання новонароджених на токсичний ентероколіт, пневмонію, кон'юнктивіт і навіть сепсис. А мами все частіше страждають від маститу.

Перелік «злочинів» стафілокока великий. Стафілококи – мешканці носоглотки – можуть спровокувати ангіну, отит, синусит, ураження дихальних шляхів, пневмонію, гнійні плеврити та абсцеси легень. Дуже небезпечні стафілококові ураження серцево-судинної системи, крові, центральної нервової системи. Словом, перефразовуючи французьку приказку «Шерше ла фам» («Шукайте жінку»), при безлічі різних захворювань можна сказати: шукайте стафілокок.

Спалахи стафілококових інфекцій бувають у пологових будинках, а й у хірургічних стаціонарах. Це може викликати законне подив читача - адже йому протягом попередніх розділів старанно вселяли, що інфекції виникають найчастіше там, де панує антисанітарія. А кахельна білизна лікарняних стін асоціюється у нас зі стерильною чистотою. Але чистота у повсякденному розумінні і з погляду мікробіолога - аж ніяк не ідентичне поняття. Крім того, організм людей, які потрапили на лікарняне ліжко, ослаблений попередньою хворобою, травмою, операційним втручанням, пологами, і це сприяє розвитку інфекції. В результаті жорстокого відбору у боротьбі за існування саме у медичних стаціонарах з'явилися штами стафілококів з множинною лікарською стійкістю. І безсилі проти них антибіотики виступили вже в ролі… їхніх захисників, усуваючи мікроорганізми, що конкурують зі стафілококами.

Як же боротися із госпітальною інфекцією? Традиційний шлях - санація носоглотки, на думку багатьох лікарів, заводив ще більший глухий кут: прийом антибіотиків збільшував кількість стійких стафілококів. Більшість антисептиків при тривалому застосуванні несприятливо впливали на слизові оболонки, а при короткочасному практично не допомагали. Спробували заселяти слизові носа слабовірулентними штамами в надії на те, що вони витіснять хвороботворну флору, але результат виявився зворотним: нешкідливі стафілококи набули різко виражених агресивних властивостей. Стало ясно, що лише сувора ізоляція хворих, специфічне лікування та неухильне дотримання правил асептики та антисептики дозволять знизити захворюваність та перервати шляхи передачі внутрішньолікарняної інфекції.

Поняття «мікроби», «бактерії» у свідомості багатьох міцно пов'язані зі словом «хвороботворні». Однак, це не так. Крихітні частинки життя беруть участь майже у всіх процесах творення, збереження біосфери. У міру проникнення у світ невидимий інтерес вчених до них не зменшується, а зростає.

Вже багато років головним експериментальним матеріалом генетичних досліджень є бактерії. Це дуже зручний об'єкт, оскільки на очах у дослідника за короткий термін минає життя багатьох поколінь. Генна інженерія дозволяє давати мікробним популяціям «доручення», які пов'язані зі своїми природними функціями. Наприклад, індійський вчений Корану першим синтезував ген дріжджів і ввів у кишкову паличку, перетворивши її на мініатюрну фабрику з виробництва тирозинової тРНК, закодованої в цьому гені. Групі вчених із Каліфорнійського університету вдалося змусити бактеріальну клітину виробляти гормон зростання соматостатин.

Досягнуті успіхи окриляють ентузіастів науки, дозволяючи сподіватися, що в майбутньому можна буде конструювати штами, корисні для медицини. Однак розширення робіт у галузі генної інженерії може призвести і до небезпечних наслідків. У природне середовище може проникнути такий генетичний матеріал, який спричинить непередбачені епідеміологічні наслідки. Реальність цих побоювань досить велика. Про це свідчить виникнення лікарсько стійких бактерій не лише за рахунок безконтрольного застосування людьми великих доз антибіотиків, а й за рахунок включення їх мікродозів у корм тварин.

Які механізми цього явища? Виявилося, що у бактерій, які стали стійкими до ліків, генетична інформація передається додатковими каналами: через особливі позахромосомні утворення - плазміди. Останні передаються від клітини клітини за допомогою кон'югації - статевого процесу. Особливо швидко вони поширюються після зустрічі з ворогом, у разі - з ліками.

У 1983 році у двох американських штатах- Міннесоті та Південній Дакоті – прокотилися спалахи харчового отруєння. Збудником хвороби виявилася бактерія сальмонела Нью-Порт. У всіх пацієнтів були виявлені штами бактерій, що містять одні й ті ж плазміди і внаслідок цього стійкі до дії таких сильних антибіотиків, як ампіцилін, карбаніцилін та тетрациклін. Виявилося, що у корм рогатій худобі на великих тваринницьких фермах додавали тетрациклін. А за тиждень до захворювання постраждалі ялинки шніцалі, куплені в магазинах цих ферм. Джерелом стійких до антибіотиків сальмонел стала в цьому випадку їжа.

Так, можливо, мають рацію ті, хто, сумніваючись у можливостях науки, вважає, що будь-яке втручання в природні процеси приносить в кінцевому рахунку більше шкоди, ніж користі? І що розплата за дари цивілізації часом перевищує їхню цінність?

Прибічники патріархальної старовини ідеалізують минуле, надмірно перебільшують негативні наслідки науково-технічного прогресу, яке безперечні досягнення намагаються пояснити не об'єктивними передумовами, не творчої енергією людського розуму, а вираженням волі вищих сил, всемогутністю бога. Однак відстоювати такий погляд на світ богословам стає дедалі важче. Адже саме науковий аналіз причинно-наслідкових зв'язків допоміг людині осмислити безліч емпіричних спостережень, пізнати закони макро- та мікросвітів. І блискучим доказом цього є нові успіхи радянських вчених у боротьбі з епідемічними хворобами.

Мікроби та віруси хитрі та підступні – вони постійно змінюють своє «обличчя». Це дуже наочно видно з прикладу найпоширенішої хвороби - грипу. Не встигнуть створити дієву вакцину проти одного штаму, як у наступ йде вже новий, проти якого вона безсила. І все-таки виявилося, що можна перехитрити хворобу. І тому знадобилося змінити сам принцип конструювання вакцини. Виявилося, що хоч би як змінювався вірус грипу, крихітна ділянка його білкової оболонки завжди залишається стабільною. Його і використовували співробітники Інституту імунології Міністерства охорони здоров'я СРСР при створенні вакцини, хоча сам по собі він не є імуногеном. А щоб змусити лімфоцити виробляти антитіла, які атакують саме незмінну частину оболонки, знадобилося пришити її до молекули такої речовини, на яку лімфоцити активно реагують. Нова універсальна вакцина зараз проходить клінічні випробування.

Сучасна служба епіднагляду повинна вирішити непросте завдання - правильно визначити час небезпеки, що насувається, територію, на якій активізується невидимий оком ворог, і колектив ризику. Потім настає черга спеціальних імунологічних та бактеріологічних досліджень. Справа в тому, що мікроби, що прокидаються, залишають сліди задовго до появи захворювань. За допомогою так званих молекулярних зондів можна встановити, в якому стані знаходяться мікроби і віруси.

Зрозуміло, в повному обсязі таємниці природи вже розгадані. Чимало відкриттів ще чекають свого часу. Для перемоги над хворобами дуже важливо поєднати зусилля вчених різних країн. Наука має служити людству.

Примітки:

Початковий зміст слова був пов'язаний з уявленнями про нечисті духи, що викликають грози, вихори, завірюхи та інші прояви розгулу стихій. Згодом пошестю стали називати спалахи масових захворювань, припускаючи, що саме вітер є їхньою реальною фізичною причиною.

Попов Р.Російська народно-побутова медицина. СПб., 1903, с. 137.

Асептика- Заходи профілактичного характеру, спрямовані на запобігання потраплянню мікроорганізмів у рану, порожнину тіла при операціях, перев'язках, лікувально-діагностичних процедурах. Антисептика- лікувально-профілактичні заходи, спрямовані на знищення мікроорганізмів у рані або організмі в цілому.

Детальніше про це див: Чижевський О. Л.Земна луна сонячних бур. М., 1976; Чижевський А. Л., Шишин Ю. Г.У ритмі сонця. М., 1969; Ягодинський Ст.Динаміка епідемічного процесу. М., 1977.

Отже, пітниця, що це таке? У середньовічній Англії від цієї хвороби масово вмирали люди, але за фактом це не таке вже й серйозне захворювання. Пітниця – це хвороба шкірних покривів, що проявляється у вигляді дерматиту через підвищений потовиділення. Висипання є дрібними бульбашками червоного кольору, що нерідко супроводжуються набряклістю. У цілому нині це роздратування притаманно маленьких дітей, хоча трапляється у дорослих, як це було у середньовічній Англії. Пітниця зазвичай супроводжує серцеві захворювання, порушення ендокринної системи, також може виникнути внаслідок ожиріння.

Детальніше про причини пітниці

Такого роду висип виникає в результаті порушення випаровування поту з поверхні шкіри.

А ось причиною підвищеного потовиділення можуть стати такі недуги та умови, як:

• Серцево-судинні захворювання.
• Порушення у функціонуванні ендокринної системи, цукровий діабет.
• Перевищення індексу маси тіла.
• Висока температура.
• Використання косметики та жирних кремів у спеку.
• Сильні фізичні навантаження.
• Перебування в непровітрюваному та спекотному приміщенні.
• Одяг, підібраний не по сезону з тканини, що не пропускає повітря.
• Захворювання нервової системи.
• Спекотний клімат.
• Недотримання елементарної гігієни.

Останній пункт, мабуть, став фатальним для мешканців середньовічної Англії. Потниця на той час з'являлася через те, що люди тривалий час ходили у мокрому від поту одязі або носили взуття, яке погано контактувало з повітрям.

Англійська епідемія

Вперше пітниця у середньовічній Англії з'явилася 1485 року. Ця епідемія періодично спалахувала протягом майже цілого століття. За дивним збігом обставина пітниця проявила себе, як тільки до влади прийшов Генріх Тюдор. Не минуло ще двох тижнів з моменту початку його правління, а дивна епідемія вже встигла забрати кілька тисяч життів. Для династії Тюдорів це стало фатальним знаком: варто їм зайняти правлячу верхівку, як пітниця швидко поширилася по всій території середньовічної Англії.

"Без шансів на одужання" - саме таку характеристику можна дати хвороби пітниці в Середні віки. Як тільки людина ставала жертвою епідемії, її автоматично вважали мертвою. Звичайно, робилися спроби лікування, але на той час вони не давали бажаних результатів.

Потлива гарячка

Пітниця супроводжувалася не лише шкірним дерматитом, її незмінною супутницею завжди була лихоманка. В результаті цю хворобу почали називати англійською пітливою гарячкою, вона поверталася до Англії 5 разів, забираючи з собою нові життя.

За часів правління Генріха VIII смерть від пітливої ​​гарячки була страшною та болісною. Серед населення навіть ходили чутки, що доки править династія Тюдорів, хвороба не залишить Англію. 1528 року епідемія спалахнула з такою силою, що правителю довелося розпустити двір і виїхати за межі країни. Остання пандемія Англії датована 1551 роком.

Версії

Як відомо, у середньовічній Європі більше половини населення вимерло від чуми, щоправда, її причину вже давно виявили. Але що спровокувало англійську пітливу лихоманку, залишається секретом навіть сьогодні. Вченим залишається лише робити припущення.

Найбільше від епідемії постраждали Оксфорд та Кембридж, де від хвороби померло більше половини населення. Які ж причини хвороби пітниці в Англії у 16 ​​столітті? Це щось таке незвідане (як фатум чи божественна кара) чи різновид невивченого вірусу? Поки що вчені висувають тільки версії:

• У давнину головними джерелами заражень та епідемій була повна антисанітарія. Вже в Середні віки повітря в Англії було заражене отруйними випарами, адже люди не особливо переймалися тим, щоб утилізувати відходи (зазвичай вони мирно розкладалися в підворіттях). Вміст нічних горщиків без сорому совісті виливався з вікон, і вулицями текли каламутні потоки, що отруюють ґрунт. Через таку зневагу до навколишнього середовища навіть вода в колодязях була непридатною для вживання. Природно, такі умови могли викликати безліч найтяжчих захворювань, а не лише пітницю.
• Також є думка, що в середньовічній Англії пітниця – це хвороба, спричинена укусами вошей та кліщів, які навіть сьогодні розносять небезпечні інфекції.
• Ще вважалося, що пітницю викликав хантавірус (хвороба, що вражає гризунів і є небезпечною для людини). Щоправда, наукова спільнота цього не довела.
• Епідемія могла бути викликана випробуваннями нової бактеріологічної зброї або пітниця просто була різновидом грипу.
• Існує версія, що пітниця розвинулася через пристрасть англійців до елю ( алкогольного напою, який був популярним за часів правління Генріха VIII).
• І, звичайно ж, у всьому вважають винними династію Тюдорів, зокрема правителя Генріха 8, який з'явився на території Англії з військом французьких легіонерів, започаткувавши тим самим початок для поширення нової хвороби – пітниці.

Вчені Середньовіччя вважали, що англійська пітна лихоманка з'явилася через сирий клімат, манери тепло одягатись у спеку року, землетрусів та становища планет. Звісно, ​​більшість із цих припущень позбавлені логічних підстав.

Як виявлялася хвороба у Середньовіччі?

Існує думка, що пітниця в стародавньої Англії- Це хвороба, від якої немає порятунку. Сьогодні пітницю не вважають чимось небезпечним, але за тих далеких часів від неї мало хто рятувався. Перші симптоми починали виявлятися відразу після зараження. У хворого починалася сильна лихоманка, озноб та запаморочення. Все це супроводжувалося нестерпними болями в шиї, плечах, руках, ногах та голові. Згодом у хворого з'являлася гарячка, він починав марити, серцебиття частішало, і людину починала мучити нестерпна спрага. У той самий час у хворого простежувалося рясна потовиділення.

У більшості випадків серце просто не витримувало такого навантаження, але якщо зараженому пітницею людині вдавалося вижити, то на його тілі з'являвся висип.

Різновиди висипу

Висип, який з'являвся на тілі під час пітниці, був двох видів:

1. У першому випадку це були скарлатиноподібні плями, що лущилися. Загалом, крім загального дискомфорту та сверблячки, проблем не викликали.
2. У другому випадку можна було спостерігати геморагічні бульбашки, які кровоточили при розтині.

Небезпечною під час хвороби була поява сонливості. Хворому не давали заснути, адже якщо він провалиться у сон, то більше не прокинеться. Якщо людина протягом доби залишалася живою, то вона могла піти на поправку.

Імунітет та лікування

Лікування пітниці в середньовічній Англії уявлялося можливим, щоправда, спосіб був далеким від медикаментозного. Лікарі того часу наполягали на тому, щоб у приміщенні була помірна та постійна температура, хворого потрібно було одягнути за погодою, йому не мало бути холодно чи спекотно, тільки так людина могла збільшити свої шанси на одужання. Помилковою була думка, що треба пропотіти – це лише посилювало стан.

Варто зазначити, що проти пітниці не вироблявся імунітет, людина, яка одужала, могла захворіти повторно і не один раз. У такому разі він був приречений – уражена імунна система не відновлювалася.

Жертви пітниці

Зазвичай епідемія спалахувала у теплу пору року та вражала людей вибірково. Дивним є той факт, що здебільшого жертвами пітниці були здорові та міцні люди з багатих сімей. Вкрай рідко цією недугою страждали жінки, діти, старі та слабкі чоловіки. Якщо ж їх вражала ця хвороба, то вони напрочуд швидко і легко з нею справлялися.

Варто зазначити, що іноземців і людей з нижчого прошарку населення хвороба обходила стороною, а ось знатні городяни, які пахали здоров'ям, згасали через кілька годин.

Шестеро олдерменів, три шерифи, два лорди, вихідці з королівської родини, наслідний принц Артур Уельський, представники династії Тюдорів, улюблений син Генріха VIII та сини Чарльза Брендона – всі вони стали жертвами пітниці. Ця недуга застигала людей зненацька. Ось чому говориться, що в Середні віки хвороба пітниці – це практично невиліковне захворювання. Ніхто не знав ні про причини, ні про правильне лікування, ні про те, хто стане "жертвою" наступного разу. Той, хто ще вчора був сповнений сил, наступного дня міг виявитися мертвим. Навіть сьогодні епідемія пітниці залишила безліч нерозгаданих питань.

Французький філософ Еміль Літтре вірно помітив:

Раптом смертельна зараза виходить із невідомої глибини і своїм згубним подихом зрізає людські покоління, як жнець зрізає колосся. Причини невідомі, дія жахлива, поширення незмірно: ніщо не може викликати сильнішу тривогу. Здається, що смертність буде безмежна, спустошення буде нескінченно, і що пожежа припиниться тільки через брак їжі.

Востаннє епідемія пітниці з'явилася у світі 1551 року. Після неї ніхто не чув, вона зникла так само раптово, як і з'явилася. А те, що ми сьогодні називаємо пітницею, кардинально відрізняється від тієї страшної недуги, яка з маніакальною пристрастю полювала здорових і повних сил людей.

Сьогодні лікування пітниці, як правило, не завдає особливих труднощів і вже через день або тиждень лікування на шкірі вже навіть не залишиться слідів неприємної недуги.

Як правило, «сучасна» пітниця турбує найчастіше маленьких дітей, у яких ще не розвинені та не повноцінно функціонують потові залози. Чого не можна сказати про прояв цього захворювання в середні віки в Англії, коли люди вперше з жахом і страхом заговорили про цю хворобу. А яких неприємностей завдавала хвороба пітниці в середні віки? Із чим пов'язане її виникнення? Для того щоб з'ясувати це, необхідно заглянути в історію.

Епідемія англійського поту

У середньовіччі англійська пітниця мала назву англійська пітлива лихоманка і позначала інфекційне захворювання з неясним генезисом. Особливість хвороби – високий рівень смертності серед населення. Слід зазначити, що жителі Англії страждали від захворювання, починаючи з 1485 до 1551 року.

Як свідчать джерела, пітниця в англії мала не англійське походження, оскільки почалася з приходом до уряду династії Тюдорів. Влітку 1485 Генріх Тюдор і граф Річмонд (що жили в Британії) висадилися в Уельсі, перемогли Річарда третього в боротьбі при Босворті, після чого Тюдор став королем Генріхом VII. Його військо складалося з французьких та британських найманців, слідами яких йшла хвороба.

Вперше хворобу засвідчили в Англії у період між висадкою та битвою, а саме з 7 по 22 серпня 1485 року. Англія пітниця – епідемія, вже через один місяць (з вересня по жовтень) вона «забрала» кілька тисяч людей, після чого затихла.

Такий початок правління короля Генріха люди сприймали, як погане знамення і говорили про те, що йому судилося правити в муках. Далі хвороба пітниця в середньовіччі прогресувала в 1507 -1517 роках і забрала половину населення країни, поширилася і на континенти в Калі та Антверпен, де спалахнула у вигляді локальної поразки.

Через 11 років (1528) епідемія поту в Англії спалахнула вчетверте. У цей період лихоманило всю країну, король розпустив двір і залишив столицю. Хвороба століття поширювалася спочатку перекинувшись на Гамбург, потім Швейцарію, Рим, Польщу, Великое князівство Литовське, Новгород, Норвегію і Швейцарію.

Як правило, у цих країнах епідемія тривала не більше двох тижнів. До кінця 1528 р. вона зникла скрізь, винятком стала Швейцарія, де вона «опанувала» до наступного року. «Недоторканими» залишилися Італія та Франція.

Востаннє спалах англійського поту зафіксували у 1551 році.

Перші симптоми пітниці та перебіг захворювання

Пітниця в середньовічній Англії починалася сильним ознобом, що супроводжувалося головними болями і запамороченням, пізніше виникав жорсткий біль у шиї, плечах і кінцівках. Через три години у людини виникала сильна гарячка, виступала величезна кількість поту, його турбувало відчуття спраги, почастішання пульсу, різкі болі в серці, відзначалося марення. Характерних висипань на шкірі не виникало. Якщо, ще через дві години людина не вмирала, на його тілі з'являвся висип. Спочатку вона вражала ділянку шиї, грудей, після чого поширювалася по всьому тілу.

Характер висипу - кореподібна, скарлатиноподібна або геморагічна, поверх якої утворювалися прозорі бульбашки з рідиною, які надалі підсихали і на їх місці залишалося легке лущення шкірних покривів. Головний і найнебезпечніший у середні віки – сонливість, оскільки вважалося, що й дати хворому заснути, вона вже більше не прокинеться.

Якщо ж людині вдавалося вижити, температура спадала і до кінця тижня, вона була здоровою.

Рідко, кому вдавалося вижити від прояву захворювання, але, якщо людина хворіла вдруге, йому вже не судилося вижити, оскільки імунна система після першого нападу не відновлювалася. Як правило, зі 100 інфікованих виживало не більше двох-трьох людей. Найцікавішим залишається те, що пітниця в Англії, як захворювання століття після 1551 більше не діагностувалася.

Вважалося, що вилікувати хворого можна, якщо змусити його потіти ще більше. Але, як правило, від такого лікування людина вмирала набагато швидше.

Що провокувало пітницю у середньовіччі?

Незважаючи на те, що пітниця в середньовіччі була досить поширеною проблемою, але все ж таки, навіть до сьогодні причини хвороби століття залишаються загадковими. Томас Мор (англійський письменник, мислитель, гуманіст) і його нащадки вважали, що в Англії пітниця виникла як наслідок бруду та наявності певних шкідливих речовин та інших небезпечних компонентів у природі.

У деяких джерелах можна знайти згадки про те, що хвороба поту ототожнювали зі зворотним тифом, розповсюджувачами якого були воші та кліщі, але при цьому будь-яких згадок про наявність характерних укусів та їх слідів (роздратування) немає.

Інші джерела говорять про те, що хвороба середнього століття в Англії виникла через хантавірус, який викликає легеневий синдром, геморагічну лихоманку. Але особливість у тому, що він вкрай рідко передається, саме тому дана ідентифікація не є загальновизнаною.

Деякі джерела кажуть, що прояв пітниці в ті часи був однією з форм грипу, але більшість учених до цього твердження ставиться критично.

Висувається теорія про те, що така форма пітниці - справа рук людини і є наслідком випробування першої бактеріологічної зброї, яка мала спрямовану дію.

Потерпілі від спалахів захворювання

Деякі джерела стверджують, що основна маса померлих від хвороби століття - здорові чоловіки, які проживали на території Лондона та Англії в цілому. Рідше заражалися жінки, діти та старі люди. Інкубаційний період становив від 24 до 48 години, після чого виникали перші симптоми. Як правило, вже за наступні кілька годин людина або вмирала або виживала (це було відомо за 24 години). Серед жертв були і високопоставлені люди, а саме два лорди - мери Лондона, три шерифи і шість олдерменів (спалах 1485).

Постраждала також королівська родина короля Тюдора. Вважається, що від поту століття загинули Артур і принц Уельський, і старший син короля (спалах 1502 року). У 1528 році була інфікована дружина Генріха, Ганна Болейн, але вони одужали і зуміли пережити епідемію століття.

Спалах 1551 року забрав хлопчиків 16 і 14 років Генрі та Чарльза Брендонов, які були дітьми дочки Генріха Марії Тюдор та Чарльза Брендона.

Можна знайти багато описів цієї хвороби століття в літературі.

В епоху Середньовіччя найжахливіші лиха здавалися мізерними в порівнянні з масовими інфекційними захворюваннями, що забирали. більше життів, ніж війна чи голод. Лише у XIV столітті від колосальної епідемії чуми померло близько третини жителів Європи. Історія людства налічує три пандемії бубонної чуми (від грец. bubon - «пухлина в паху»), однією з яких була «чума Юстиніана». У 542 році хвороба з'явилася в Єгипті, звідки поширилася вздовж північного берега Африки та у Західній Азії. З Сирії, Аравії, Персії та Малої Азії епідемія перекинулася на Константинополь, швидко набула спустошливого характеру і не залишала місто протягом кількох років. Від хвороби щодня вмирало 5 – 10 тисяч осіб; втеча лише сприяла поширенню інфекції. 543 року спалахи чуми відзначені в Італії, Галії, в селищах лівого берега Рейну, а 558 року «чорна смерть» повернулася до Константинополя. Згодом чума з'являлася регулярно, майже кожне десятиліття, завдаючи величезних збитків європейським державам. Крім бубонної форми, що характеризувалася появою на тілі темних пухлин, спостерігалися інші форми цієї хвороби, наприклад легенева або блискавична, при якій була відсутня симптоматика і смерть наздоганяла, здавалося, здорову людину. За старовинними гравюрами можна скласти думку про масштаби трагедії, спричиненої повним безсиллям медиків перед смертельною інфекцією. Спустошлива дія чуми яскраво виражена в рядках поеми А. Пушкіна «Бенкет під час чуми»:

Нині церква спорожніла;

Школа глухо замкнена;

Нива безглуздо перезріла;

Гай темний порожній;

І селище, як житло

Погоріле стоїть,

Тихо все, один цвинтар

Не пустіє, не мовчить.

Щохвилини мертвих носять,

І стогнання живих

Боязко бога просять

Заспокоїти їх душі!

Похвилинно місця треба

І могили між собою,

Як перелякане стадо,

Тиснуться тісною чергою!

Люди гинули за кілька годин після зараження, щойно встигнувши усвідомити свій стан. Живі не встигали ховати мертвих, і трупи лежали на вулицях, наповнюючи місто отруйним сморідом. За відсутності ефективних ліків лікарям залишалося сподіватися на Бога і поступатися місцем людині з «чорним візком». Так називали могильника, чиї послуги були справді необхідні: своєчасне спалювання трупів частково сприяло зниженню захворюваності. Помічено, що люди, які обслуговують місто під час епідемії, заражалися набагато рідше за своїх співгромадян. В історичних хроніках зафіксовано дивовижні фактивибірковості, коли хвороба оминала цілі квартали або окремі будинки.

Жахливий демон наснився мені: весь чорний, білоокий…

Він кликав мене у свій візок, у ньому лежали мертві і белькотіли

Жахливу невідому мову… Скажіть мені, чи це було уві сні?

Хоч вулиця вся наша безмовна схованка від смерті,

Притулок бенкетів, нічим незворушних,

Цей чорний віз має право всюди роз'їжджати.

(А. C. Пушкін)

Найсумніші сторінки історії пов'язані з другою пандемією чуми, що почалася 1347 року. За 60 років панування «чорної смерті» у Європі загинуло 25 мільйонів, тобто приблизно чверть населення континенту, включаючи жителів Англії та Гренландії. Згідно із середньовічними хроніками, «через чуму обезлюдніли цілі села та міста, замки та ринки настільки, що на вулиці важко було знайти живу людину. Зараза була така сильна, що той, хто торкнувся хворого чи мертвого, незабаром сам захоплювався хворобою і вмирав. Одночасно ховали сповіданих та сповідників. Страх смерті утримував людей від любові до ближнього та священика від виконання останнього обов'язку перед померлими». У Франції жертвами другої пандемії чуми стали Жанна Бурбонська, дружина французького короля Філіпа Валуа; Жанна Наваррська, дочка Людовіка X. Іспанія та Німеччина поховали своїх правителів Альфонса Іспанського та Гюнтера; загинули всі брати шведського короля. Після того, як хвороба відступила, мешканці багатьох міст Європи звели пам'ятники жертвам чуми. Достовірні події, пов'язані з епідемією, відображалися в літературі та живописі. Італійський письменник Джованні Боккаччо (1313–1375 роки) перебував у Флоренції у 1348 році. Вражений смертю батька і всіма жахами, пережитими за кілька років проживання в зараженому місті, він описав епідемію чуми в знаменитому романі"Декамерон". Боккаччо став єдиним літератором, який представив «чорну смерть» не лише як історичний факт чи алегорію. Твір був 100 історій, розказаних від імені благородних флорентійських жінок і молодих людей. Розповідь проходила на тлі епідемії чуми, від якої шляхетне суспільство ховалося у заміському маєтку. Автор розглядав чуму як соціальну трагедію чи кризу стану суспільства на період переходу від Середньовіччя до Нового часу. У розпал епідемії у великих містахщодня помирало 500 - 1200 чоловік, і ховати в землі таку величезну кількість померлих виявилося неможливим. Папа Римський Климентій VI, який тоді перебував у Авіньйоні (Південна Франція), освятив води річки Рони, дозволивши кидати у неї трупи. «Щасливі нащадки, ви не знатимете таких пекельних нещасть і визнаєте наше свідчення про них за страшну казку», - вигукував італійський поет Франческо Петрарка, повідомляючи у листі про трагедію прекрасного італійського містаФлоренція. В Італії від чуми померло близько половини населення: у Генуї – 40 тисяч, у Неаполі – 60 тисяч, у Флоренції та Венеції померло 100 тисяч, осіб, що становило дві третини населення. Імовірно чума була завезена в Західну Європу з Східної Азії, через порти Північної Африки потрапила до Генуї, Венеції та Неаполя. За однією з версій, до берегів Італії прибивалися кораблі з екіпажами, що вимерли від чуми. Корабельні щури, які вчасно не покинули судна, влаштувалися в портових містах і передавали смертельну заразу через бліх, які були носіями, так званих чумних паличках. На засмічених вулицях щури знайшли ідеальні умови для проживання. Через щурів бліх заражалися грунт, зерно, свійські тварини, люди.

Сучасні медики пов'язують епідемічний характер чуми з жахливою антисанітарією середньовічних міст, які з точки зору гігієни невигідно відрізнялися від античних полісів. З падінням Римської імперії пішли в минуле корисні санітарно-гігієнічні здобутки давнини, перестали виконуватися і поступово забулися суворі розпорядження, що стосуються ліквідації покидьків. Бурхливе зростання європейських міст, позбавлених елементарних гігієнічних умов, супроводжувалося накопиченням побутових відходів, бруду та нечистот, збільшенням чисельності мух і щурів, які стали переносниками різних інфекцій. Англійські селяни переселялися на нове місце проживання в міста, захопивши разом із скарбом худобу та птицю. Вузькими кривими вуличками Лондона бродили гуси, качки, свині, змішуючи екскременти з брудом і покидьками. Немощені, пориті коліями вулиці були схожі на клоаки. Груди відходів виростали до неймовірних меж; тільки після того, як сморід ставав нестерпним, купи згрібали на кінець вулиці і часом звалювали до Темзи. Влітку сонячне проміння не проникало крізь їдку товщу пилу, а після дощу вулиці перетворювалися на непрохідні болота. Не бажаючи потопати в багнюці, практичні германці винайшли спеціальне «весняне взуття городянина», що являло собою звичайні дерев'яні ходулі. Урочистий в'їзд німецького імператора Фрідріха III до Ресттлінгена ледь не закінчився драмою, коли кінь монарха по круп ув'язнув у нечистотах. Найупорядкованішим містом Німеччини вважався Нюрнберг, вулицями якого заборонялося тинятися свиням, щоб вони «не гадили і не псували повітря».

Щоранку городяни спорожняли нічні горщики прямо з дверей чи вікон, часом виливаючи пахучу рідину на голову перехожому. Одного разу така неприємність трапилася із французьким королем Людовіком IX. Після цього монарх видав указ, що дозволяв жителям Парижа виливати нечистоти у вікно лише після триразового окрику «Бережись!». Ймовірно, парфуми винайшли для того, щоб легше переносити сморід: перші парфуми випускалися у вигляді ароматичних кульок, які середньовічні аристократи прикладали до носа, проїжджаючи міськими вулицями.

Голландський теолог Еразм Роттердамський (1467-1536 роки), який відвідав Англію на початку ХVI століття, назавжди залишився затятим противником британського способу життя. «Всі підлоги тут з глини і вкриті болотяним очеретом, – розповідав він друзям, – причому підстилку так рідко оновлюють, що нижній шар нерідко лежить десятиліття. Він просякнутий слиною, блювотою, сечею людей і собак, пролитим елем, змішаний з недоїдками риби та іншою поганню. Коли міняється погода, від підлоги піднімається сморід, на мою думку, дуже не корисний для здоров'я». В одному з описів Еразма Роттердамського йшлося про вузькі вулички Лондона, що нагадують звивисті лісові стежки, що ледве розділяли високі будинки, що нависли по обидва боки. Неодмінним атрибутом «стежок» був каламутний потік, в який м'ясники кидали кирку, миловари та барвники зливали отруйні залишки з чанів. Брудний струмок вливався в Темзу, за відсутності каналізації служив стічної канавою. Отруйна рідина просочувалася в землю, отруюючи колодязі, тому лондонці купували воду у рознощиків. Якщо традиційних 3 галонів (13,5 літрів) вистачало на питво, приготування їжі та ополіскування нічних горщиків, то про купання, прання та миття підлоги доводилося лише мріяти. Нечисленні лазні того часу одночасно були борделями, тому благочестиві городяни вважали за краще митися вдома, влаштовуючи купальню перед каміном один раз на кілька років. Навесні міста населяли павуки, а влітку долали мухи. Дерев'яні частини будівель, підлоги, ліжка, платтяні шафикишили бліхами та вошами. Одяг «цивілізованого» європейця був чистим лише після покупки. Колишні селяни прали згідно з сільським звичаєм, використовуючи суміш гною, кропиви, цикути та мильної крихти. Оброблена подібною субстанцією одяг смерділа гірше, ніж брудна, тому її прали у разі нагальної потреби, наприклад після падіння в калюжу.

Пандемія чуми надала медикам XIV століття величезний матеріалдля вивчення чуми, її ознак та способів поширення. Протягом довгих століть люди не пов'язували повальних хвороб з антисанітарними умовами існування, приписуючи недуги божественному гніву. Тільки найвідважніші лікарі намагалися застосувати хоч і примітивну, але реальну терапію. Користуючись розпачом родичів зараженого, численні самозванці «з-поміж ковалів, ткачів та жінок» «лікували» за допомогою магічних ритуалів. Невиразно бурмочучи молитви, часто застосовуючи сакральні знаки, знахарі давали хворим зілля сумнівної властивості, одночасно закликаючи до Бога.

В одній з англійських хронік описана процедура лікування, під час якої вже лікар читав заклинання спочатку у праве вухо, потім у ліве, слідом у пахвові западини, не забував пошепотіти в задню частину стегон, і закінчував лікування вимовою «Отче наш» поряд із серцем. Після цього пацієнт, по можливості власною рукою, писав на аркуші лавра сакральні слова, підписував своє ім'я і клав аркуш під голову. Подібна процедура зазвичай завершувалася обіцянкою швидкого одужання, але хворі вмирали невдовзі після відходу лікаря.

Еразм Роттердамський одним із перших відзначив взаємозв'язок гігієни та поширення повальних хвороб. На прикладі англійців богослов засуджував погані звичаї, які сприяли переходу окремих недуг епідемії. Зокрема, критикувалися переповнені готелі, що погано провітрювалися, де навіть вдень стояла напівтемрява. У лондонських будинках рідко змінювалося постільна білизна, домашні пили із загальної чашки та цілувалися з усіма знайомими під час зустрічі на вулиці. Суспільство приймало погляди голландського теолога із сумнівом, підозрюючи у його словах відсутність віри: «Він надто далеко зайшов, подумати тільки, він каже, що поширенню зарази сприяють навіть такі священні традиції, як сповідь, омивання дітей у спільній купелі, паломництво до далеких гробниць! Його іпохондрія відома; щодо власного здоров'я він листується з великою кількістю лікарів, посилаючи щоденні звіти про стан сечі».

Після спустошливої ​​епідемії XIV століття вченим довелося визнати інфекційний характер чуми та розпочати розробку заходів щодо запобігання її поширенню. Перші карантини (від італ. quaranta gironi – «сорок днів») з'явилися в портових містах Італії в 1348 році. За розпорядженням магістратів приїжджих разом із товаром затримували на 40 днів. У 1403 році італійці організували на острові Лазаря стаціонар, де ченці доглядали пацієнтів, які захворіли на морських судах під час вимушеного затримання. Пізніше подібні лікарні почали називати лазаретами. До кінця XV століття в королівствах Італії діяла розумна карантина система, що дозволяла без труднощів ізолювати та лікувати людей, які приїжджали із заражених країн.

Ідея ізоляції інфекційних хворих, що спочатку стосувалася чуми, поступово поширилася на інші захворювання. Починаючи з XVI століття ченці ордена Святого Лазаря приймали до своїх лікарень прокажених. Після безславного завершення Хрестових походів у Європі з'явилася проказа (лепра). Страх перед невідомим захворюванням, що спотворювало не лише образ, а й психіку людини, визначив нетерпиме ставлення до нещасних з боку суспільства, світської та церковної влади. В даний час з'ясовано, що лепра не така заразна, як її представляли середньовічні обивателі. Ще не зареєстровано жодного випадку зараження лікарів чи санітарок у сучасних лепрозоріях, хоча персонал перебуває у безпосередньому контакті з інфікованими.

Період від зараження до смерті часто тривав кілька десятків років, але всі тяжкі роки хвора людина офіційно вважалася померлою. Прокажених публічно відспівували у храмі та оголошували мертвими. До появи притулків ці люди збиралися в колоніях, влаштованих далеко від будь-яких поселень на спеціально відведених ділянках. «Мертвим» забороняли працювати, проте дозволяли просити милостиню, пропускаючи за міські стіни лише у призначені дні. Одягнені в чорні хламіди та капелюхи з білою стрічкою, прокажені скорботною процесією ходили вулицями, відлякуючи зустрічних дзвоном. Роблячи покупки, вони мовчки вказували на товар довгою тростиною, а на вузьких вуличках притискалися до стін, зберігаючи розпоряджену відстань між собою та перехожим.

Після закінчення Хрестових походів проказа поширилася Європою в небачених масштабах. Такої кількості хворих не було в давнину і не буде у майбутньому. За правління Людовіка VIII (1187–1226 роки) на території Франції працювало 2 тисячі притулків для прокажених, а на континенті їх було близько 19 тисяч. З початком Ренесансу захворюваність на лепру стала слабшати і майже зникла в Новий час. У 1892 році світ вразила нова пандемія чуми, але хвороба виникла і залишилася в Азії. Індія втратила 6 млн своїх громадян, через кілька років чума з'явилася на Азорських островах і дійшла до Південної Америки.

Крім «чорної смерті», мешканці середньовічної Європистраждали від «червоної смерті», називаючи так морову виразку. Згідно з грецькою міфологією, цар острова Крит, онук легендарного Міноса, одного разу під час бурі обіцяв Посейдону за повернення додому принести в жертву першого зустрічного. Ним виявився син правителя, але жертва вважалася неугодною, і боги покарали Кріт моровицею. Згадка про цю хворобу, яку часто вважали однією з форм чуми, зустрічалося в давньоримських хроніках. Епідемія морової виразки розпочалася в обложеному Римі 87 року по зв. е., ставши наслідком голоду та відсутності води. Симптоматика "червоної смерті" описана в оповіданні американського письменникаЕдгара По, який представив хворобу образ фантастичного істоти: «Вже давно спустошувала Англію Червона смерть. Жодна епідемія ще була настільки жахливою і згубною. Кров була її гербом і печаткою - моторошний багрянець крові!

Несподіване запаморочення, болісна судома, потім з усіх пір починала сочитися кров і приходила смерть. Щойно на тілі жертви, і особливо на обличчі, виступали багряні плями, ніхто з ближніх уже не наважувався надати підтримку чи допомогу зачумленому. Хвороба, від перших її симптомів до останніх, протікала менше півгодини».

Перші санітарно-технічні системи у європейських містах почали будуватися лише у XV столітті. Ініціатором та головою спорудження гідротехнічних комплексів у польських містах Торуні, Ольштині, Вармії та Фромброку був великий астроном та лікар Н. Коперник. На водонапірній вежі у Фромброку досі зберігся напис:

Тут підкорені води текти вимушені на гору,

Щоб рясним ключем вгамувати жителів спрагу.

У чому відмовила людям природа?

Мистецтвом подолав Коперник.

Це творіння, серед інших - свідок його славного життя. Благодійна дія чистоти відбилася на характері та частоті епідемій. Влаштування водопроводів, каналізації, регулярне вивезення сміття в європейських містах допомогли позбутися найстрашніших хвороб Середньовіччя - таких, як чума, холера, чорна віспа, проказа. Однак продовжували лютувати інфекції респіраторного (дихального) характеру, сумнозвісні жителям холодного Європейського континенту також з незапам'ятних часів.

У XIV столітті європейці дізналися загадкову недугу, що виражалася в рясній пітливості, сильній спразі та головному болю. За основним симптомом хворобу назвали пітницею, хоча з погляду сучасної медицини це була одна з форм грипу з ускладненням на легені. Іноді хвороба виникала у різних країнах Європи, але найчастіше турбувала жителів туманного Альбіону, мабуть, тому вона отримала другу назву – «англійський піт». Раптом захворівши, людина рясно потіла, його тіло ставало червоними і нестерпно смерділо, потім з'являвся висип, що переходить у струпи. Хворий помирав протягом кількох годин, навіть не встигаючи звернутися до лікаря.

За записами англійських лікарів, що збереглися, можна відновити перебіг чергової епідемії в Лондоні: «Люди мертво падали під час роботи, в церкві, на вулиці, часто не встигаючи добра додому. Деякі вмирали, відчиняючи вікно, інші переставали дихати, граючись із дітьми. Більш міцних пітниця вбивала за дві години, іншим вистачало й одного. Інші гинули уві сні, інші агонізували під час пробудження; населення помирало у веселощах та смутку, відпочинку та працях. Гинули голодні та ситі, бідні та багаті; в інших сім'я по черзі вмирали всі домочадці». У народі ходив чорний гумор про тих, хто «веселився за обідом і перекинувся за вечерею». Раптова зараження і така ж швидка смерть викликали чималі труднощі релігійного характеру. Родичам зазвичай не вистачало часу, щоб послати по духовника, людина вмирала без соборування, забираючи на той світ усі свої гріхи. У цьому випадку церква забороняла зраджувати тіло землі, і трупи складали купою за цвинтарною огорожею.

Господь, людське горевгамуй,

У щасливий край дітей своїх пішли,

Годину смерті та нещастя віддали…

Людські втрати від пітниці були порівняні лише зі смертністю під час чуми. 1517 року загинуло 10 тисяч англійців. Люди в паніці залишали Лондон, але епідемія захопила всю країну. Міста і села лякали спорожнілими будинками із забитими вікнами, порожніми вулицями з рідкісними перехожими, які «на ногах, що заплітаються, тяглися додому вмирати». За аналогією з чумою пітниця вражала населення вибірково. Як не дивно, першими заражалися «юні та красиві», «повні життя чоловіка середнього віку». Бідолашні, худі, слабкі здоров'ям чоловіки, а також жінки та діти мали великий шанс вижити. Якщо такі особи захворювали, то досить легко переносили кризу, в результаті швидко одужуючи. Заможні громадяни міцної статури, навпаки, помирали у перші години хвороби. У хроніках збереглися рецепти профілактичних зілля, складених знахарями з урахуванням забобонів. Згідно з одним з описів, потрібно «подрібнити і змішати пасль, цикорій, осот, календулу і листя проліски». У важких ситуаціях пропонувався складніший метод: «Змішати 3 великі ложки слини дракона з 1/2 ложки подрібненого рогу єдинорога». Порошок із рогу єдинорога став неодмінним компонентом усіх ліків; вважалося, що міг зберігати свіжість протягом 20–30 років, причому лише збільшуючи свою дієвість. Внаслідок фантастичності цієї тварини препарат існував лише в уяві знахарів, тому люди вмирали, не знаходячи реальної лікарської допомоги. Найспустошливіша епідемія пітниці в Англії збіглася з правлінням короля Генріха VIII, який, як відомо, прославився своєю жорстокістю. У народі ходили чутки про те, що в поширенні зарази винні Тюдори і «піт» не припиниться доти, доки вони займають трон. Тоді медицина показала своє безсилля, зміцнивши віру в надприродну хворобу. Лікарі і самі хворі не вважали пітницю недугою, називаючи її «Христовим покаранням» або «карою Господа», прогніваного на людей за непослух. Проте влітку 1517 року монарх підтримав своїх підданих, несподівано опинившись найкращим лікарем у державі. Поховавши більшу частину почту, королівське сімейство перечікувало епідемію в «віддаленому і тихому житлі». Будучи «красивим, повним чоловікомсереднього віку », Генріх побоювався за своє життя, вирішивши боротися з пітницею за допомогою мікстур власного приготування. Фармацевтичний досвід короля успішно завершився приготуванням зілля, названого «коренем сили». До складу ліків входили коріння імбиру та рути, змішані з ягодами бузини та листям шипшини. Профілактична дія наставала після 9 днів прийому суміші, попередньо настояною на білому вині. Автор методу рекомендував тримати мікстуру «Божою милістю готовою цілий рік». У тому випадку, якщо хвороба наступала до закінчення курсу профілактики, то пітниця виганялася з тіла за допомогою іншого зілля - екстракту скабіозу, буковиці та кварти (1,14 л) солодкої патоки. У критичній стадії, тобто з появою висипу, Генріх радив нанести «корінь сили» на шкіру та заклеїти пластиром. Незважаючи на переконаність короля в незламній силі своєї методи, «виліковані» ним придворні наважувалися вмирати. В 1518 смертність від пітниці посилилася, але до відомого захворювання додалися кір і віспа. Як запобіжний захід вийшла заборона з'являтися на вулиці людям, які поховали родича. Над дверима будинків, де була хвора людина, розвішувалися пучки соломи, що нагадували перехожим про небезпеку зараження. Французький філософ Еміль Літтре порівнював епідемії з природними катаклізмами: «Часом доводиться бачити, як ґрунт раптово коливається під мирними містами і будівлі валиться на голови мешканців. Так само раптово смертельна зараза виходить із невідомої глибини і своїм згубним подихом зрізає людські покоління, як жнець зрізає колосся. Причини невідомі, дія жахлива, поширення незмірно: ніщо не може викликати сильнішу тривогу. Здається, що смертність буде безмежна, спустошення буде нескінченно і що пожежа припиниться тільки через брак їжі».

Колосальні масштаби захворюваності вселяли людям жах, викликаючи сум'яття та паніку. У свій час медики представляли публіці результати географічних спостережень, намагаючись пов'язати повальні хвороби із землетрусами, які нібито завжди збігалися з епідеміями. Багато вчених наводили теорію міазмів, або «заразних випарів, що породжуються підземним гниттям» і виходять поверхню землі під час виверження вулканів. Астрологи пропонували свою версію природи епідемій. На їхню думку, хвороби виникають внаслідок несприятливого розташування зірок над певним місцем. Рекомендуючи співгромадянам залишити «нехороші» місця, зоречети мали багато в чому праві: йдучи з уражених міст, люди зменшували скупченість, мимоволі сприяючи зниженню захворюваності.

Однією з перших науково обґрунтованих концепцій було висунуто італійським лікарем Джироламо Фракасторо (1478–1553 роки). В своїй головній роботі, тритомнику «Про контагію, контагіозні хвороби та лікування» (1546), вчений виклав систематичне вчення про інфекцію та шляхи її передачі. Фракасторо навчався у «Патавінській академії» в Падуї, де здобув ступінь професора та залишився викладати. Падуанський університет свого часу закінчили Г. Галілей, С. Санторіо, А. Везалій, Г. Фаллопій, Н. Коперник та У. Гарві. Перший розділ книги присвячений загальним теоретичним положенням, отриманим з аналізу праць великих попередників – Гіппократа, Аристотеля, Лукреція, Разі та Авіценни. Опис повальних хвороб розміщено у другому томі; Фракасторо розглядав усі відомі форми кору, віспи, малярії, пітниці, не пропустивши деталей у міркуваннях про сказ, малярію та проказу. В останній частині представлені старовинні та сучасні автору методики лікування.

Фундаментальна праця італійського медика започаткувала наукову термінологію, що стосується заразних хвороб, їх природи, поширення та способів боротьби з епідеміями. Заперечуючи популярну теорію міазмів, Фракасторо запропонував колегам своє вчення про «контагію». З погляду професора з Падуї, мали місце три способи передачі заразного початку: тілесний контакт, через предмети та повітряним шляхом. Словом «контагія» називалася жива сутність, що розмножується, що виділяється ураженим організмом. Будучи впевнений у специфічності збудника зарази, Фракасторо ввів поняття «інфекція» (від латів. inficere – «впроваджуватися, отруювати»), під яким розумів непомітне впровадження «контагії» у тіло здорової людини та її «псування». Тоді ж у медицині прижилося слово «дезінфекція», а в XIX столітті послідовник італійського медика, лікар із Німеччини К. Гуфеланд вперше застосував позначення «інфекційних хвороб».

З ослабленням чуми та прокази до Європи прийшла нова напасть: наприкінці XV століття континент охопила епідемію сифілісу. Найвірогіднішою причиною появи цієї хвороби є версія про заражених моряків з кораблів Колумба. Американське походження люеса, як інакше називали сифіліс, в 1537 підтвердив іспанський лікар Діас де Ісла, якому довелося лікувати екіпаж судна, що прибуло з острова Гаїті. Венеричні захворювання існували ще кам'яному столітті. Хвороби, що передаються статевим шляхом, згадувалися в античних рукописах і завжди пов'язувалися з любовною надмірністю. Однак відсутність знань про природу заперечувалося їх інфекційне початок, здатність передаватися через загальний посуд або внутрішньоутробно, тобто від матері до дитини. Сучасним медикам відомий збудник сифілісу, яким є бліда трепонема, як і те, що своєчасне лікування забезпечує повне одужання. Раптове стрімке поширення люеса привело середньовічних лікарів на подив, хоча простежувався явний взаємозв'язок із тривалими війнами та масовими пересуваннями прочан. Прагнення, що почалося, до гігієни знову пішло на спад: стали закриватися публічні лазні, які раніше настійно рекомендувалися населенню з метою профілактики звичної зарази. Крім сифілісу, нещасні жителі Європи страждали від епідемій віспи. Смертність від хвороби, що відрізнялася сильною лихоманкою та висипом, що залишала рубці на обличчі та тілі, була надзвичайно висока. Внаслідок швидкої передачі через повітря від віспи щороку помирало до 10 мільйонів людей, причому хвороба зводила до могили людей будь-якого віку, звання та матеріального становища.

Кристалічна пітниця найчастіше розвивається на шкірі маленьких дітей. Вона має вигляд прозорих або білуватих бульбашок, діаметр яких не перевищує 1 мм. Пухирці можуть зливатися між собою, утворюючи великі ділянки ураження, лопатися і підсихати, з утворенням скоринок. Найчастіше кристалічна пітниця з'являється в області чола або просто на обличчі, на шиї, на плечах, спині або всій поверхні тулуба. Папульозна пітниця – частий «гість» на шкірі дорослих людей, особливо в спеку року або в умовах підвищеної вологості повітря. Зовні вона виглядає як висипання дрібних бульбашок тілесного кольору, розмір яких може сягати 2 мм. Зустрічається частіше на поверхні тулуба, особливо з боків, на руках та ногах людини. Найчастіше папульозна пітниця супроводжується лущенням шкіри та поверхневим свербінням, які можуть доставляти людині певний дискомфорт.

Червона пітниця може зустрічатися як у немовлят, так і у дітей та дорослих. Вона має вигляд бульбашок, які наповнені каламутним вмістом, а по діаметру, що доходить до 2 мм, оточені червоним віночком.

При цьому бульбашки самостійні і не схильні до злиття, дуже сверблять, особливо при виділенні поту або підвищеної вологості повітря.

"Улюбленими" місцями пітниці є шкірні складки людини і місця тертя. Червона пітниця часто зустрічається у жінок, особливо вагітних. Пов'язано це, перш за все з тим, що організм вагітної жінки схильний до різких перепадів рівня гормонів і як наслідок підвищеної пітливості. Крім того, під час вагітності обсяги тіла збільшуються, що створює додаткові шкірні складки – улюблені місця пітниці.

Непоодинокі випадки появи червоної пітниці і на долонях, особливо у людей, які схильні до нервових переживань, що супроводжується підвищеним потовиділенням.

Таким чином, зовнішній виглядпітниці безпосередньо залежить від її виду, а ось симптоми, як правило, у всіх випадках однакові. Відрізнити ж, який саме різновид пітниці з'явився на шкірі, завжди допоможе фахівець, заразом підказавши, що саме потрібно робити в таких випадках.

Діагностика пітниці та можливі ускладнення

Як правило, постановка точного діагнозу не викликає труднощів у фахівця. І вже за первинного огляду, спираючись на характерні скарги пацієнта, педіатр чи терапевт роблять висновок про наявність пітниці.

Середньовічна «потниця» XVI століття. Англія

Вже більше століття на території держави то там, то спалахує епідемія загадкової хвороби. Хворіють переважно молоді чоловіки у віці від 25 – 30 років, інкубаційний період становить близько доби, після чого з'являються сильні озноби, жар та судоми.

Ще через пару годин, починається задуха, рясна потовиділення, а все тіло хворого покривається дрібним висипом і він помирає. Відсоток виживання був дуже низьким, а саме захворювання отримало назву «англійська пітниця», через присутність характерного потовиділення та висипу.

І лише сучасні вчені змогли розгадати таємницю середньовічної «потниці», яка була нічим іншим, як грипом важкої форми. .

Виняток становлять ускладнення, які можуть стати наслідком інфікування розчесів, що призводить до великих і мокнучих уражень шкіри та попрілостей.

У поодиноких випадках, молодий або недосвідчений фахівець, може переплутати наявність висипу та її зовнішній вигляд з аналогічними висипаннями при вітрянці, кору, кропив'янці або алергії, або взагалі прийняти її за прищі.

Лікування захворювання

Лікування пітниці має на меті забезпечити безперешкодний доступ кисню, тобто повітря, до уражених ділянок шкіри. Тільки за такої умови можливе швидке одужання та зникнення висипу.

Також необхідно подбати і про дотримання гігієни, щоб уникнути інфікування розчесів та подальших ускладнень.

Для досягнення поставленої мети фахівці рекомендують такі методи та способи лікування, які підходять як дітям, так і дорослим:

Регулярне купання в настоях трав – кора дуба, ромашка, низка – допомагає боротися з усіма видами пітниці. Використання протирання уражених ділянок шкіри настоями трав.

Обробка природних складок шкіри спеціальними присипками, що підсушують, як дитячими, так і дорослими, допоможе прибрати надлишки поту. Обробка висипки та шкіри під нею спеціальними антисептичними розчинами та аерозолями допомагає не тільки вилікувати пітницю, а й попередити інфікування.

У разі інфікування уражених ділянок призначають регулярне застосування протимікробних засобів (розчини, мазь).

Категорично заборонено під час лікування пітниці, і в подальшому періоді носіння одягу із щільних або синтетичних тканин, застосування різноманітних косметичних кремів і масел, а також зловживання милом.

Прогноз захворювання та його профілактика

Прогноз пітниці, як захворювання, сприятливий. Як правило, через кілька днів і при дотриманні всіх необхідних рекомендацій, висипання помітно стихають, а в швидкості і зникають зовсім.

Вони допомагають попередити появу пітниці і позбутися вже наявних висипів.

Регулярне дотримання гігієнічних процедур. Своєчасно видаляти з поверхні шкіри потові виділення, наприклад після роботи або фізичних тренувань.

Носіння одягу з натуральних тканин та відповідних розмірів (щоб уникнути натирань). Дотримуватися помірності у фізичних навантаженнях при підвищених температурах навколишнього середовища, або при підвищеній вологості повітря.