Гэр бүл төлөвлөлт ба ЖСАХ-ийн төлөвлөлтийн орчин үеийн аргууд. Гэр бүл төлөвлөлт ба жирэмслэлтээс хамгаалах аргууд
ГЭР БҮЛ ТӨЛӨВЛӨЛТ БОЛОН ЖСАМЖИЛГААНЫ ХЭРЭГЛЭЭ
1. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл:
a) Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл;
b) Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн тарилга;
в) Суулгац;
2. Умайн доторх төхөөрөмж.
3. Саад арга, спермицид.
4. Саалийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдэг тасрах арга.
5. Байгалийн гэр бүл төлөвлөлт.
6. Сайн дурын ариутгал.
7. Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж.
ГЭР БҮЛ ТӨЛӨВЛӨЛТ БОЛОН ЖСАМЖИЛГААНЫ ХЭРЭГЛЭЭ
ДЭМБ-аас тодорхойлсоноор "гэр бүл төлөвлөлт" (ГБ) нь хувь хүмүүс болон хосуудад тодорхой үр дүнд хүрэхэд нь туслах зорилготой үйл ажиллагааг хамардаг, тухайлбал:
хүсээгүй жирэмслэлтээс зайлсхийх;
Жирэмсний хоорондох зайг зохицуулах;
Хүссэн хүүхэд төрүүлэх;
Гэр бүлийн хүүхдийн тоог тодорхойл.
Украинд төрөлтийн түвшин огцом буурч байгаа нөхцөлд гэр бүл төлөвлөлтийн асуудал нь эмнэлгийн болон нийгмийн чухал ач холбогдолтой юм.
Украинд үр хөндөлт нь жирэмслэлтээс хамгаалах гол арга хэвээр байна. Үүний зэрэгцээ үр хөндөлтийн дараах хүндрэлүүд гурав дахь эмэгтэй бүрт ажиглагддаг бөгөөд примигравидагийн дунд тэдний давтамж 40% байдаг. Үр хөндөлтийн гол хүндрэлүүд нь үргүйдэл, зулбалт, бэлэг эрхтний үрэвсэл, дотоод шүүрлийн эмгэг, дараагийн жирэмслэлт, төрөлт зэрэг хүндрэлүүд юм.
Манай улсад жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хэрэглээ хангалтгүй хэвээр байгаа нь гэр бүл төлөвлөлтийн асуудлаар хүн амд мэдээлэл өгөх тогтолцоо төгс бус, бэлгийн харилцааны соёл багатай холбоотой.
Энэ асуудлын төрийн чиг баримжааг харгалзан 1995 оны 9-р сарын 13-ны өдрийн Украины Сайд нарын танхимын тогтоолоор "Гэр бүл төлөвлөлт" үндэсний хөтөлбөрийг баталсан.
Украйны эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний чухал хэсэг болох гэр бүл төлөвлөлт нь дараахь үйл ажиллагааг багтаадаг.
гэр бүл төлөвлөлтийн асуудлаар хүн амд мэдээлэл, зөвлөгөө өгөх;
гэр бүл төлөвлөлтийн үйлчилгээний зохион байгуулалт;
Хүн амыг жирэмслэлтээс хамгаалах эмээр хангах;
Үргүйдэл, бэлгийн замын эмгэгийг эмчлэх;
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, бусад мэргэжлийн эмч нар, түүнчлэн дунд шатны эмнэлгийн ажилчид, ялангуяа бага эмч нарын эх баригчдын энэ асуудлаар мэдлэг, мэргэшлийн түвшинг нэмэгдүүлэх;
Хүүхэд, өсвөр үеийнхний бэлгийн боловсрол олгох ажлыг гүнзгийрүүлэх, өргөжүүлэх, хүүхдийн бэлгийн хөгжлийн талаар багш, эцэг эхчүүдэд сургах;
Гэр бүл төлөвлөлтийн үйлчилгээний эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг сайжруулах.
1997 оны 6-р сарын 11-нд Украины Эрүүл мэндийн яам "Гэр бүл төлөвлөлт, хүний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн төвүүдийн ажлыг зохион байгуулах тухай" 180 тоот тушаалаар гэр бүл төлөвлөлтийн төв, оффисуудын тухай журмыг баталсан бөгөөд тэдгээрийн бүтцийг хавсаргав. түүнд (Хүснэгт 1).
Хүснэгт 1. Украин дахь гэр бүл төлөвлөлтийн үйлчилгээний бүтэц.
Жирэмслэхээс сэргийлэх
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн түүх олон зуун жилийн түүхтэй. Хамгийн эртний эх сурвалжуудын нэг бол жирэмслэлтээс хамгаалах ооны тайлбар юм. Тэднийг Египетийн Калуне дүрсэлсэн байдаг.
МЭӨ 1550 оны үед бичигдсэн алдарт Эберсийн папирус нь анагаах ухааны түүхэн дэх анхны тампонын тухай өгүүлдэг бөгөөд үүнд хуайсны шүүс, араб бохь багтсан бөгөөд энэ нь исгэх явцад спермицидийн үүрэг гүйцэтгэдэг сүүн хүчлийг ялгаруулдаг. . Библийн Хуучин Гэрээнд бэлгийн харьцааны тасалдал ашигласан Онаны нүглийг дүрсэлсэн байдаг. Энэ аргыг чинээлэг орнуудад жирэмслэлтээс хамгаалах бүх нийтийн арга болгон ашигладаг хэвээр байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах технологид хүрсэн өндөр түвшинтэр үед эртний Ромболон Грек. Соранус (МЭӨ 98-138) - тухайн үеийн эмэгтэйчүүдийн эмч, жимсний хүчил агуулсан олон тооны уусмалыг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон тайлбарлаж, үр хөндөлтийн заалт, эсрэг заалтуудыг өгдөг. Христийн шашинд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг хориглосон нь 1968 онд Пап лам VII Паулын нэвтэрхий толь бичигт бэлгийн хавьталд орох бүрийг хүн төрөлхтний үргэлжлэлд зориулж хийх ёстой гэж заасан байдаг.
1564 онд Фаллопиус тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шодойн толгой дээр өмсдөг резинэн малгай бүтээжээ.
1843-1844 онд вулканжуулалтыг илрүүлж, резин үйлдвэрлэснээр бэлгэвч үйлдвэрлэх боломжтой болсон. 1938 онд Германы эрдэмтэн Ф.Вильде анхны умайн хүзүүний малгайг бүтээжээ. N. Gaase - үтрээний диафрагмыг санал болгосон.
Бөгж хэлбэрийн анхны умайн доторх төхөөрөмжийг (IUDs) 1909 онд Р.Рихтер тодорхойлсон боловч орчин үеийн тэсвэртэй полимер материалыг бий болгосны дараа 60-аад онд өргөн хэрэглэгдэж эхэлсэн.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дараахь байдлаар хуваана.
Гормоны;
Умайн доторх төхөөрөмж;
Саад бэрхшээлийн арга ба спермицид;
Саалийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдэггүй болох арга;
байгалийн гэр бүл төлөвлөлт;
Бэлгийн харьцааг таслах арга;
Ариутгал.
ЖСАХ ДААВРЫН ЭМЧИЛГЭЭ
Дэлхий даяар сая сая эрүүл эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг илүүд үздэг. Насны найрлагын дүн шинжилгээ нь залуу эмэгтэйчүүд ихэвчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (OC), өндөр настай эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэдэг болохыг харуулж байна. Дараа нь олон жилийн турш 1937 оны судалгаагаар Курсрок эстрон нь өндгөвчний ялгаралтыг дарангуйлдаг бөгөөд үржил шимийг хянахад ашиглаж болно гэж дүгнэжээ. 1950-иад он хүртэл анхны амаар идэвхтэй прогестоген (норестерон) гаргаж авсан бөгөөд түүний химийн бүтцийг Рассел Маркер нээсэн. Байгалийн даавар прогестерон нь аман жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй байдаг. Тиймээс 60-аад онд эстроген ба прогестоген (прогестерон) агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (COCs) бий болсон.
Эхний хосолсон OCs нь эстроген хэлбэрээр этинил эстрадиолын өндөр тунг агуулдаг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн соматик байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Эдгээр нь эхний үеийн эмүүд байв.
Суурь судалгаа Сүүлийн жилүүдэдэстрогений тунг бууруулахад чиглэгдсэн. Одоо ихэнх тохиолдолд 30 микрограммаас ихгүй эстроген агуулсан OC-ийг ашигладаг. Прогестерон дааврын хувьд судалгааны зорилго нь зөвхөн эмийн тунг багасгахаас гадна чанарыг нь өөрчлөх явдал юм.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн АНГИЛАЛ
Орчин үеийн OK нь хоёр бүлэгт хуваагддаг. хосолсон, цэвэр(жижиг ундаа). Хосолсон зүйлсийн дотроос дараахь зүйлийг ялгаж болно. моно, - хоёр ба гурван фазын.
Хамгийн түгээмэл OK-г 2-р хүснэгтэд үзүүлэв.
Хүснэгт 2. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл
|
І . Монофаз OK |
|||
|
Марвелон |
21 таб. |
0.03 мг 0.15 мг |
Этинил эстрадиол дезогестрел |
|
Эмэгтэй хүн |
21 таб. |
0.03 мг 0.075 мг |
Этинил эстрадиол гестоден |
|
Ригевидон |
21 таб. |
0.03 мг 0.15 мг |
Этинил эстрадиол левоноргестрел |
|
Микрогинон |
21 таб. |
0.03 мг 0.15 мг |
Этинил эстрадиол левоноргестрел |
|
минисистон |
21 таб. |
0.03 мг 0.125 мг |
Этинил эстрадиол левоноргестрел |
|
Овидон |
21 таб. |
0.03 мг 0.25 мг |
Этинил эстрадиол левоноргестрел |
|
Овлон биш |
21 таб. |
0.03 мг 1.01 мг |
Этинил эстрадиол норэтистерон ацетат |
|
II. Хоёр фазын OK |
|||
|
Антеовин |
10 таб. |
0.03 мг |
Этинил эстрадиол левоноргестрел Этинил эстрадиол левоноргестрел |
|
Гурван регол |
6 таб. |
0.03 мг |
Этинил эстрадиол левоноргестрел Этинил эстрадиол левоноргестрел Этинил эстрадиол левоноргестрел |
|
III. Гурван фазын OK |
|||
|
Triquilar |
6 таб. |
0.03 мг |
Этинил эстрадиол левоноргестрел Этинил эстрадиол левоноргестрел Этинил эстрадиол левоноргестрел |
|
Тризистон |
6 таб. |
0.03 мг |
Этинил эстрадиол левоноргестрел Этинил эстрадиол левоноргестрел Этинил эстрадиол левоноргестрел |
|
IV. мини пили |
|||
|
Экслютон |
0.5 мг |
Линестренол |
|
Жирэмслэхээс сэргийлэх ХООЛСОН БҮТЭЭГДЭХҮҮН (COCs)
Төрөл
-монофаз: 21 идэвхтэй шахмал нь ижил хэмжээний эстроген ба прогестерон E / P агуулдаг;
-хоёр үе шаттай: 21 шахмал нь 2 өөр E/P хослолыг агуулдаг (жишээ нь 10/11).
-гурван фазын: 21 шахмал нь E / P-ийн 3 өөр хослолыг агуулдаг (жишээ нь 6/5/10).
ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ МЕХАНИЗМ
Суперовуляци дарах;
Эндометрийг өөрчлөх, суулгацын магадлалыг бууруулах;
Тэд умайн хүзүүний салстын нягтыг өөрчилдөг бөгөөд spermatozoa нэвтрэн орохоос сэргийлдэг.
Хэрэглээний давуу тал.
І . Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд:
Тогтмол хэрэглээтэй өндөр үр ашигтай;
Энэ арга нь бэлгийн харьцаанд ордоггүй;
Цөөн тооны гаж нөлөө;
Арга нь тохиромжтой, хэрэглэхэд хялбар;
Өвчтөн өөрөө үүнийг авахаа больж болно;
Бага тунгаар COC (35 микрограмм эстроген) хэрэглэх хугацаа хязгааргүй байдаг.
II. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлгүй
Сарын тэмдгийн цус алдалтыг багасгахад тусалдаг;
Сарын тэмдгийн өвдөлтийг намдаах;
Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулахад хувь нэмэр оруулах;
Эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах;
Хөхний хоргүй хавдар, өндгөвчний уйланхай үүсэх эрсдлийг бууруулах;
Этопик жирэмслэлтийн эрсдлийг бууруулна.
COC хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:
Жирэмсэн эмэгтэй;
хөхөөр хооллох;
Бэлгийн эрхтнүүдээс шалтгаангүй цус алддаг эмэгтэйчүүд (цус алдалтын шалтгааныг тодруулах хүртэл);
Элэгний идэвхтэй өвчтэй эмэгтэйчүүд;
Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд;
Зүрхний шигдээс, цус харвалт, цусны даралт ихсэх түүхтэй эмэгтэйчүүд (180/100 мм м.у.б);
Чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй эмэгтэйчүүд;
Хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүд;
Мэдрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг мигреньтэй эмэгтэйчүүд.
Цэвэр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (прогестин)
Үүнд: norkolut, duphaston, uterogestan
Үйлдлийн механизм:
салстын нягтыг өөрчлөх, эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхээс сэргийлнэ;
Суулгац суулгахаас сэргийлж эндометрийг өөрчлөх;
Фаллопийн хоолой дахь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг удаашруулах;
Суперовуляци дарах.
POC-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
Жирэмсэн эмэгтэй;
Үтрээнээс тодорхойгүй цус алдалттай эмэгтэйчүүд;
Өмнө нь хөхний хорт хавдартай байсан эмэгтэйчүүд;
Татах буюу сүрьеэгийн эсрэг эм ууж буй эмэгтэйчүүд.
Цэвэр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх заалт
хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүд;
Хөхөөр хооллож байгаа, жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэглэх шаардлагатай эмэгтэйчүүд;
Үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүд;
Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд (өдөрт тамхи татдаг хүмүүсийн нас, тооноос үл хамааран);
Цусны даралт -180/100 ммМУБ байгаа эмэгтэйчүүд;
Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгтэй эмэгтэйчүүд;
Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг хориглодог эмэгтэйчүүд.
ЖСАХ БОЛОМЖТОЙ ЖСЭМЖИХИЙ БҮТЭЭГДЭХҮҮН
Тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн найрлагад удаан хугацааны үйлчилгээтэй прогестогенууд - депо-медоксипрогестерон ацетат (DMPA) ба хосолсон бодисууд орно.
Эстроген - прогестоген тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (PIC). PIC-ийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 2-3 сар байна.
Үүнд:
циклофем - 25 мг депо medroxyprogesterone ацетат ба 5 мг эстрадиолын этионатыг сард нэг удаа булчинд "булчинд" тарина;
mesigna - 50 мг норетидрон эстанат ба 5 мг эстрадиол валериатыг сард нэг удаа булчинд "булчинд" тарина.
депо-провера - 150 депо-медроксипрогестерон ацетат (DMPA) -ийг 3 сар тутамд хэрэглэнэ.
нористерат - 200 мг норетиндрон эностатыг 2 сар тутамд хэрэглэнэ.
Тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх заалтууд:
Хүсээгүй жирэмслэлтээс өндөр үр дүнтэй хамгаалалт авах хүсэлтэй эмэгтэйчүүд;
Хөхөөр хооллож байгаа, жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэглэх шаардлагатай эхчүүд;
Төрсний дараа хооллодоггүй эмэгтэйчүүд;
Этопийн жирэмслэлтийн түүхтэй эмэгтэйчүүд;
Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд;
180/110 мм м.у.б-аас дээш даралттай, түүнчлэн цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг бүхий эмэгтэйчүүд;
Таталтын эсрэг эм эсвэл сүрьеэгийн эсрэг эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд;
Эстрогенийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай эмэгтэйчүүд.
Суулгац
Суулгац нь левоноргестроноор дүүргэсэн нимгэн уян хатан капсул хэлбэрийн цэвэр прогестерон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл бөгөөд шуу эсвэл хэвлийн урд талын хананы арьсан дор эмэгтэйд суулгадаг. Эдгээрт норплант орно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад эмүүдээс давуу тал:
Өндөр үр ашиг;
Ашиглалтын урт хугацаа (5 жил);
Капсулыг гаргасны дараа үржил шимийг хурдан сэргээх;
Капсул нь эстроген агуулдаггүй;
Тоо хэмжээнээс үл хамааран тамхи татахыг тамхинд оруулах боломжтой;
Хөхөөр хооллож байгаа, жирэмслэлтээс хамгаалах шаардлагатай эхчүүд;
Гаж нөлөө болон бусад асуудлыг тодорхойлоход туслах.
І . Аменорея - жирэмслэлт байгаа эсэхийг шалгах: жирэмслэлт эсвэл таагүй байдал, сарын тэмдэггүй байгаа тохиолдолд капсулыг зайлуулна.
ІІ Үтрээний - хүнд цус алдалт гарсан тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг 3-7 хоногийн турш 2 шахмалаар тогтооно.
Капсулыг хэсэгчлэн гадагшлуулах - капсулыг гаргаж аваад бусад нь байгаа эсэхийг шалгана уу. Хэрэв шархны талбай халдвар авсан бол үлдсэн капсулыг авч, нөгөө талаас өөр нэг цогцолбор тарина.
ИНТЕРНИЙ ТӨХӨӨРӨМЖ (IUD)
Тэнгисийн цэргийн төрөл:
Зэс ялгаруулдаг хүмүүс - Cooper t 380 A, Nova T, Multiload 375;
Прогестероныг ялгаруулдаг нь Progestasert, Levo Nova, Mirena юм.
Үйлдлийн механизм:
Умайн хөндийгөөр (зэс) spermatozoa-ийн нэвчилтэнд нөлөөлөх;
Өндөг нь умайн хөндийд (зэс) хүрэх хүртэл нөхөн үржихүйн үйл явцад нөлөөлөх;
Умайн хүзүүний салстыг өтгөрүүлэх (прогестин);
Эндометрийг (прогестин) өөрчлөх.
IUD нэвтрүүлэх заалтууд:
Олон төрөлт эмэгтэйчүүд;
Хөхөөр хооллож буй эмэгтэйчүүд;
Үр хөндөлт байнга хийдэг эмэгтэйчүүд;
Доод мөчний судасжилттай эмэгтэйчүүд;
Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд;
Зүрхний гажигтай эмэгтэйчүүд.
Та Тэнгисийн цэргийн хүчинд орох шаардлагатай:
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-ээс 7 дахь өдөр;
Төрсний дараа (эсвэл хүүхэд төрсний дараа эхний 48 цагийн дараа, эсвэл төрсний дараа 4-6 долоо хоног, эсвэл 6 сарын дараа), хэрэв эмэгтэй хүн саалийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед сарын тэмдэггүй болох аргыг хэрэглэвэл;
Үр хөндөлтийн дараа шууд эсвэл 7 хоногийн дараа аарцагны эрхтнүүдийн халдварын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд.
IUD хэрэглэх үед үүсэх хүндрэлүүд:
Эхний саруудад сарын тэмдгийн цус алдалт, өвдөлт ихсэх;
IUD-ийг аяндаа гадагшлуулах;
Ховор тохиолдолд, IUD нэвтрүүлсэн умайн цооролт (1000 тохиолдол тутамд 1);
IUDs нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
Дараа нь үргүйдэлд өртсөн эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
Жирэмслэхээс сэргийлэх СААД АРГА, Спермицид.
Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгор, спермицид нь химийн болон механик аргаар эр бэлгийн эсийг үтрээ, умайн хүзүүнд орохоос урьдчилан сэргийлэх, эсвэл хоёуланг нь хослуулан хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Эдгээр аргууд орно:
Эрэгтэй арга - бэлгэвч;
Эмэгтэй арга - диафрагм, умайн хүзүүний малгай, спермицид, оо ба гель, хөвөн.
Одоо жирэмслэлтээс хамгаалах хэд хэдэн илүү үр дүнтэй орчин үеийн аргууд байгаа хэдий ч бэлгэвч хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдвар, бэлэг эрхтний үрэвсэлт үйл явцын эмгэг төрүүлэгчдийг дамжуулахаас сэргийлдэг хамгийн найдвартай хэрэгсэл юм.
Олон зууны турш эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийг хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд янз бүрийн механик арга хэрэглэж ирсэн. Бэлгэвчний загвар нь 1554 онд Фаллопийн дүрсэлсэн, ховор эмийн уусмалд шингээсэн даавуун уут юм. Энэ аргыг хөгжүүлэх шинэ түлхэц нь вулканжуулсан резинийг зохион бүтээх боломжийг олгосон бөгөөд энэ нь бэлгэвчийг их хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд хүргэсэн юм. Бэлгэвчийг зөв хэрэглэснээр жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь нэлээд өндөр боловч жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дутагдал 12.5% байна.
Диафрагм нь жирэмслэлтээс хамгаалах арга бөгөөд буруу оруулсны улмаас бэлгэвч хэрэглэхээс үр дүн муутай байдаг. Орчин үеийн диафрагмууд нь резин болон латексаар хийгдсэн байдаг.
Тэдгээр нь мм-ээр (50-95 мм) хүрээний диаметрээр тодорхойлогддог хэмжээгээрээ ялгагдана.
Жирэмслэлтээс хамгаалах диафрагмын үйл ажиллагаа нь эр бэлгийн эсийг умайн хүзүүнд орохоос сэргийлдэг саад тотгор, диафрагмын сувагт байрлах спермицидийн хэсэгчилсэн үйлчлэлээр тодорхойлогддог.
Умайн хүзүүний таг нь эр бэлгийн эсийг умай болон фаллопийн хоолойд оруулахаас сэргийлдэг. Тэдгээр нь латекс резинээр хийгдсэн байдаг.
сул талууд ашиглах боломжгүй арга нь:
Шээсний замын халдвартай эмэгтэйчүүд;
Үтрээний хана унжсан эмэгтэйчүүд;
Бэлгийн эрхтнүүдийн гажигтай эмэгтэйчүүд.
Спермицид - Энэ химийн бодисууд, бэлэг эрхтний дээд хэсэгт нэвтэрч амжаагүй байхад эр бэлгийн эс үтрээ рүү ороход саад болдог. Орчин үеийн спермицидийн найрлагад дүрмээр бол эр бэлгийн эсийг тэжээх химийн бодис ба суурь гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг орно.
Спермицид бодисууд нь spermatozoa-ийн эсийн мембраныг устгадаг гадаргуугийн идэвхтэй эмүүд юм; Тэдний үндэс нь nonoxynol - 9 бөгөөд үүнээс гадна нян устгах, вирусын эсрэг үйлчилгээтэй.
Спермицид нь дараахь хэлбэрээр ирдэг.
Аэрозоль (хөөс);
Буулгах;
Таблет;
үтрээний лаа;
Хөвөн.
|
Төрөл ба нэрс |
спермицид бодис |
ЖСАХ-ийн үргэлжлэх хугацаа |
|
царцмаг, цөцгий ухагдахуунтай далайн гахай фарматекс орто-гинол орто альпагел Рамсес лаа ба шахмал өндгөвч фарматекс neo sampuun патентекс Рунделл хагас устгах төлөөлөгч-53 си-а-ген |
nonoxynol-9 онтоксинол Белзалконийн хлорид бензалконийн хлорид менфегол nonoxynol - 9 |
ЖСАХ-ийн үр нөлөө 1 цаг ЖСАХ-ийн нөлөө 1 цагаас илүүгүй байна |
Хүснэгт 3 Эмийн үйлдвэрээс гаргаж авсан спермацид
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой: спермицидийг үтрээнд 24 цагаас илүү хугацаагаар үлдээж болохгүй, сарын тэмдгийн үед хэрэглэхийг хориглоно. Зарим тохиолдолд харшлын шинж тэмдэг илэрдэг эмэгтэйчүүдэд хордлогын цочролын хам шинжийн клиникийг мэдэрч болно, тухайлбал: температурын огцом өсөлт, халуурах, бөөлжих, өтгөн ялгадас, арьсны тууралт. Энэ синдром нь сарын тэмдгийн үед спермицид хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Септик шокын нэгэн адил эмчилгээг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг: бактерийн эсрэг эм, хоргүйжүүлэх эмчилгээ.
СҮҮЛИЙН АМЕНОРРЕЙИЙН АРГА (MLA).
Саалийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал (LAM) нь жирэмслэлтээс хамгаалах арга болгон хөхөөр хооллохыг хэлнэ. Энэ нь хүүхдийг эхийн хөхөнд хөхөх замаар Суперовуляци дарангуйлах физиологийн нөлөөнд суурилдаг.
Ановуляцын үргэлжлэх хугацаа нь төрсний дараах 4-24 сар хооронд хэлбэлздэг боловч зарим эмэгтэйчүүдэд өндгөвч нь төрсний дараах 2 сарын дараа сэргээгддэг. Судалгааны мэдээллээс харахад хөхүүл эхчүүдийн жирэмслэлтийн давтамж нь хөхөөр хооллохоо больсон эмэгтэйчүүдийнхээс хамаагүй бага байдаг. Саалийн үед физиологийн үргүйдэл үүсдэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай luteohormone-ийн шүүрлийг саатуулдаг гонадотропин ялгаруулдаг дааврын ялгаралт буурсантай холбоотой юм. Пролактины үйлдвэрлэл нь хооллох хугацаанаас хамаардаг бөгөөд нярайн хөхийг хөхүүлснээс болж ялгаралт нэмэгддэг. Бос пролактины рефлексНавколапилляр бүсээс мэдрэлийн импульс нь бөглөрөх мэдрэл рүү, дараа нь гипоталамус, гипофиз булчирхай руу дамждаг бөгөөд тэндээс үүссэн пролактин нь сүү ялгаруулж, ановуляци үүсгэдэг; сүү гадагшлуулах рефлекс- Перипапилляр бүсийн импульс нь гипофизийн арын булчирхайгаас окситоцин ялгарч, хөхний булчирхай агшиж, сүү ялгардаг.
Сүүн хүчлийн аменореягийн аргын дагуух үндсэн заалтууд:
- зөвхөн хөхөөр хооллох;
- сарын тэмдэггүй болох;
- төрсний дараа 6 сараас илүүгүй хугацаа өнгөрөх ёстой.
LLA нь төрсний дараах эхний 6 сард жирэмслэлтээс 98% хамгаална.
БАЙГАЛИЙН ГЭР БҮЛ ТӨЛӨВЛӨЛТ (PPP)
ДЭМБ-ын үзэж байгаагаар үржил шимийг хянах арга нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үржил шимтэй өдрүүдийг тодорхойлох замаар жирэмслэлтийг төлөвлөх эсвэл урьдчилан сэргийлэх арга юм. 1930-аад оны үед үржил шим нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дундуур дээд цэгтээ хүрдэг нь өндөгний боловсорч гүйцсэн, суллагдсантай холбоотой болохыг олж мэдсэн. Энэхүү нээлт нь хуанли буюу хэмнэлтэй Огино-Кнаусын аргыг бий болгоход хүргэсэн.
Сарын тэмдгийн мөчлөг бүрийн үржил шимтэй болон үржил шимгүй үеийг тодорхойлохын тулд өндгөвчний хугацаа, түүнчлэн өндгөвчний дараах үеийг мэдэх шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд өндөгийг бордож болно. Өндөгний амьдрах хугацаа 12-24 цаг байдаг. Эмэгтэй хүн жирэмслэхийн тулд өндгөвчний дараа хэдэн цаг өнгөрөх ёстой. Судалгаанаас харахад хоёр дахь Суперовуляци байж болох бөгөөд үр дүн нь олон жирэмслэлт (ихэр) юм. Энэ тохиолдолд хоёр дахь өндгөвч нь эхнийхээс хойш 24 цагийн дотор явагдана.
Spermatozoa-ийн амьдрах хугацаа нь өөр өөр бөгөөд хүрээлэн буй орчноос хамаардаг. Эмэгтэй хүний бэлэг эрхтний эрхтэнд эр бэлгийн эсийн оршин тогтнох эсэх нь түүний гадаргуугийн шүүрлийн эсүүдээс үүсдэг умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн шүүрэл, чанараас хамаардаг. Зөвхөн тусгаарлагдсан spermatozoa нь өндөгийг бордох чадваргүй байдаг. Тэд эхлээд эр бэлгийн эсийн толгойноос фермент ялгарах зэрэг хэд хэдэн өөрчлөлтийг мэдэрдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь цаг хугацаа, умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн шүүрлээр хангадаг хэд хэдэн хүчин зүйл байхыг шаарддаг.
Одоогийн байдлаар хосуудын 5-8 орчим хувь нь жирэмслэлтээс хамгаалах байгалийн аргыг хэрэглэдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах "бүтэлгүйтэл" (тогтмол арга хэрэглэсэн жирэмслэлтийн түвшин) нь ердийн аргын хэрэглээний 20% -ийг эзэлдэг.
Байгалийн гэр бүл төлөвлөлтийн ашиг тус:
- хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэхийн тулд аль алинд нь хэрэглэж болно;
- системийн гаж нөлөө байхгүй;
- бэлэн мөнгөний зардал шаарддаггүй;
- Энэ арга нь шашны болон бусад шалтгаанаар гэр бүл төлөвлөлтийн бусад аргыг ашиглахыг хүсэхгүй байгаа хосуудад оновчтой байдаг.
Үүний зэрэгцээ, ТХХТ-ийг зөв, тогтмол хэрэглэсэн ч гэсэн жирэмслэх магадлалын талаар эхнэр, нөхөртөө мэдэгдэх ёстой.
БАЙГАЛИЙН ГЭР БҮЛ ТӨЛӨВЛӨЛТИЙН АРГА
Төрөлтийг хянах дараах аргууд байдаг
- хуанли (эсвэл хэмнэлтэй);
- суурь температурын арга;
- умайн хүзүүний салиа арга;
- шинж тэмдэг илэрдэг.
хуанлийн арга үржил шимтэй өдрүүд дээр үндэслэсэн. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 28 хоногтой бол Суперовуляци 14 дэх өдөр эхэлдэг, бие дэх эр бэлгийн эсийн амьдрах чадвар ойролцоогоор 8 хоног, өндгөвчний дараа өндөг нь 24 цаг байдаг гэдгийг харгалзан үздэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатны үргэлжлэх хугацаа, мөн ижил эмэгтэйн сарын тэмдгийн өөр өөр мөчлөгүүд нь эмэгтэйчүүдийн дунд харилцан адилгүй байдаг тул үржил шимтэй өдрүүдийг богинооос 18 хоног, урт сарын тэмдгийн мөчлөгөөс 11 хоногийг тооцож тодорхойлж болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэмнэлтэй, эсвэл хуанлийн арга нь байнга жирэмслэлттэй холбоотой байдаг.
Суурийн температурын арга нь өндгөвчний дараа шууд биеийн температур өөрчлөгдөхөд суурилдаг. Үржил шимт үе нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үе бөгөөд суурь температур 3 хоног дараалан нэмэгддэг. Энэ нь өндгөвчний дараах температурын өсөлт 10 орчим хоног үргэлжилнэ.
Умайн хүзүүний салиа арга. Умайн хүзүүний салстын шинж чанар нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид, ялангуяа өндгөвчний үед өөрчлөгддөг. Энэ нь эмэгтэй хүний үржил шимтэй өдрүүдийг тодорхойлоход тусалдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед умайн хүзүүний салстыг хянах аргыг "Төлбөрийн арга" гэж нэрлэдэг. энэ аргахэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед умайн хүзүүний салст дахь онцлог өөрчлөлтүүд орно.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед умайн хүзүү нь янз бүрийн төрлийн салиа ялгаруулдаг. Умайн хүзүүний салстын хэмжээ, тууштай байдал нь эстроген ба прогестерон дааврын нөлөөгөөр нөлөөлдөг. Циклийн эхэн үед, сарын тэмдэг ирсэн даруйд эстрогений түвшин бага байх үед умайн хүзүүний салиа нь жижиг, зузаан, наалдамхай байдаг. Энэ салиа нь эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхэд үр дүнтэй саад болдог. Үүнээс гадна үтрээний хүчиллэг орчин нь эр бэлгийн эсийг устгадаг.
Эстроген дааврын хэмжээ ихсэх нь умайн хүзүүний салстыг аажмаар өөрчилдөг бөгөөд энэ нь нимгэн, тунгалаг болдог. Эдгээр ховор шүүрлийг үржил шим гэж нэрлэдэг. Усны агууламж ихэссэнээс үүссэн энэ төрлийн салстын хэмжээ Суперовуляци хийхээс 24 цагийн өмнө нэмэгддэг. Ийм салст дахь spermatozoa нь умайгаас фаллопийн хоолой руу чиглэсэн чиглэлд илүү хялбар хөдөлдөг. Суперовуляци хийсний дараа прогестерон дааврын нөлөөн дор умайн хүзүүний салиа нь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг саатуулдаг өтгөн, наалдамхай бөглөө үүсгэдэг. Үтрээний орчин дахин хүчиллэг болж, үрийн шингэн нь хөдөлгөөнгүй болж, устаж үгүй болдог.
Тиймээс үржил шимт үе нь мэдэгдэхүйц, хөнгөн, уян хатан салстын шүүрэл алга болсны дараа дахин 4 хоног үргэлжилнэ. Циклийн өндгөвчний дараах буюу хожуу үргүйдэл нь хамгийн их ялгадас гарсны дараа 4 дэх өдөр эхэлж, дараагийн сарын тэмдэг хүртэл үргэлжилнэ.
Симптотермаль арга . Симптотермаль арга гэдэг нь биеийн суурь температур, умайн хүзүүний салстын өөрчлөлт, хуанлийн арга, түүнчлэн өндгөвчний болон хөхний булчирхайн мэдрэмжийн бусад физиологийн үзүүлэлтүүд, үтрээний цус алдалт, хэвлийн доод хэсэгт хүндийн мэдрэмж төрүүлэхийг хэлнэ. Симптотермаль арга нь хосолсон арга бөгөөд түүнд хамаарах бүх аргуудыг яг таг хэрэгжүүлэхийг шаарддаг.
Бэлгийн харьцааг таслах арга Энэ нь эрэгтэй хүн үрийн шингэнээ гадагшлуулахаас өмнө эмэгтэйн үтрээнээс шодойг бүрмөсөн авдаг гэр бүл төлөвлөлтийн уламжлалт арга юм. Үүнийг жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргуудын аюулгүй байдлын сүлжээ болгон ашиглаж болно.
САЙН ДУРЫН АРИУЦУУЛАЛТ
Өнөөгийн шатанд сайн дурын мэс заслын аргаар жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл буюу ариутгал нь хөгжингүй болон хөгжиж буй орнуудад гэр бүл төлөвлөлтийн хамгийн түгээмэл арга юм.
Эмэгтэйчүүдэд зориулсан сайн дурын мэс заслын ариутгал (VCS) Хамгийн түгээмэл нь гуурсан хоолойн бөглөрлийн арга юм - фаллопийн гуурсыг мэс заслын аргаар хаах, үр дүнд нь бордох үйл явц боломжгүй болдог.
Ариутгах аргууд:
- лапаротоми;
- лапароскопи.
Фаллопийн хоолойг хаахын тулд тэдгээрийг холбох, зүсэх, үдэх, цагираг эсвэл цахилгаан коагуляц хийх.
Зөвлөх нь мэс заслын ариутгалын бүх үе шатыг нарийвчлан тайлбарлаж, түүний болзошгүй гаж нөлөө, хүндрэлийг зааж өгөх үүрэгтэй. Өвчтөн сайн дураараа DHS хийлгэхийг бичгээр зөвшөөрөх ёстой.
Эрэгтэйчүүдэд зориулсан сайн дурын мэс заслын ариутгал
Васэктоми - энэ бол стандарт аргаар (нэг эсвэл хоёр жижиг зүсэлт) эсвэл калпельгүй аргын тусламжтайгаар хийгддэг эрэгтэй сайн дурын ариутгал (DS). Судасны судсыг хаасны дараа үрийн шингэнд spermatozoa байхгүй болно. Васэктоми нь мэс заслын дараах эхний 3 сарын хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалахгүй, эсвэл үрийн шингэнийг микроскопоор шалгахад эр бэлгийн эс байгаа тохиолдолд.
Ариутгалд сайн дурын зөвшөөрлийн хэлбэр.
Би, доор гарын үсэг зурсан ______________________________________
(өвчтөний овог, нэр)
Надад мэс заслын аргаар ариутгах хагалгаа хийлгээрэй.
Би энэ хүсэлтийг хэн нэгний албадлага, нөлөөлөлгүйгээр өөрийн хүслээр гаргаж байна. Би мэдэж байна:
1. Би болон миний хамтрагч жирэмслэлтээс хамгаалах боломжтой түр зуурын аргыг хэрэглэж болно.
2. Миний хийж буй ажилбар бол мэс заслын хагалгаа бөгөөд надад нарийн ширийн зүйлийг дэлгэрэнгүй тайлбарласан.
3. Аливаа мэс заслын нэгэн адил энэ процедур нь эерэг үр дүнгээс гадна тодорхой эрсдэлтэй байдаг гэдгийг надад тайлбарлав.
4. Хагалгаа амжилттай болбол би хүүхэдтэй болохоо болино.
5. Процедур нь эргэлт буцалтгүй юм.
6. Би мэс засал хийлгэхээс өмнө хүссэн үедээ хагалгааг цуцлах шийдвэр гаргаж болно.
___________________ ____________________
(Өвчтөний гарын үсэг) (огноо)
(эмчлэгч эмчийн гарын үсэг (огноо)
эсвэл томилогдсон ажилтан)
ЯАРАЛТАЙ БАЙДАЛ ЖСАХГҮЙ
Жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй эсвэл хүсээгүй тохиолдолд хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсны дараа яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн аргын хангалттай өндөр үр ашиг нь ердийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн тунгаас хамаагүй давсан дааврын тунг нэвтрүүлэх замаар хүрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд дараахь зүйлс орно: Postinor, mifepristone, excluton.
Хүүхэд төрөх, ялангуяа төлөвлөж байгаа бол хос бүрийн хувьд маш чухал үйл явдал юм. Үүний зэрэгцээ, эцэг эх (эцэг эх) үүнд бэлэн биш байх үед хүсээгүй хүүхэд төрөх нь ихэвчлэн эмгэнэлт явдал болж хувирдаг, ялангуяа нялх хүүхдийн хувьд. Үүнээс болж их ач холбогдолЖирэмслэлтээс хамгаалах (жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ) -ээр голчлон тодорхойлогддог гэр бүл төлөвлөлт, хүүхэд төрүүлэх төлөвлөлттэй. Төвлөрөл чухалмөн жирэмслэлт нь эсрэг заалттай эсвэл эхийн эрүүл мэндэд үл тоомсорлодог жирэмслэлт, төрөлт маш олон удаа тохиолддог.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь үр хөндөлтийн давтамжийг бууруулж, эмэгтэй хүний эрүүл мэндийг хамгаалахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд жирэмсний дараагийн эхэн үед зулбалт болон бусад эх барихын хүндрэлийн давтамжийг бууруулдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглах нь хүүхэд төрөх хүртэлх хамгийн оновчтой интервалыг сонгох боломжийг олгодог. Жирэмслэлтээс хамгаалах зарим эмийг хэрэглэхийг санал болгосон хамгаалалтын шинж чанаруудхорт хавдар, эмэгтэй бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчний эсрэг, зарим нь ХДХВ, тэмбүү, заг хүйтэн гэх мэт халдвараас урьдчилан сэргийлдэг.
Үр хөндөлт нь маш аюултай өсвөр насныханд бэлгийн эрүүл ахуй, жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийг ашиглах нь маш чухал юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах аргуудад дараахь шаардлагыг тавьдаг: тэдгээр нь найдвартай, эмэгтэй болон хамтрагчийн эрүүл мэндэд аюулгүй байх, цуцлагдсаны дараа үргүйдэлд хүргэхгүй байх, тератоген биш, хэрэглэхэд хялбар байх ёстой.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал, үр нөлөөг илэрхийлдэг сувдан индекс: Жирэмслэлтээс хамгаалах ижил аргыг хэрэглэсэн 100 эмэгтэйн жилийн хугацаанд жирэмслэлтийн тоо. Сувдан индекс бага байх тусам жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө өндөр болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах аргуудыг дараахь байдлаар хуваана.
Биологийн (хуанли);
саад бэрхшээл;
intrauterine;
Гормоны;
Мэс заслын (ариутгал).
БИОЛОГИЙН (КАЛЕНДАРЬ) АРГА
Биологийн (хуанлийн) арга нь бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн өмнөх үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа аргыг хэрэглэхэд суурилдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг хэрэглэх нь Суперовуляци хийх өдрийг мэдэхтэй холбоотой бөгөөд үүнийг хуанлийн дагуу, сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа эсвэл шулуун гэдэсний температураас хамаарч тооцдог. Бэлгийн эрхтэн дэх эр бэлгийн эс 8 хоног, өндөг нь 24 цагийн турш амьдрах чадвартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Энэ аргын Сувдан индекс маш өндөр (40 хүртэл).
СААД ХИЙХ АРГА
Саад бэрхшээлийн аргуудыг зарим зохиогчид уламжлалт гэж ангилдаг, учир нь ихэнх нь олон зууны турш ашиглагдаж ирсэн. ЖСАХ-ийн мөн чанар нь эр бэлгийн эсийг умайн хүзүүнд нэвтрүүлэхэд механик саад тотгор учруулах явдал юм. Орчин үеийн шинэ жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын болон умайн хөндийн бэлдмэлүүд гарч ирснээр тэдний сонирхол хэсэг хугацаанд буурчээ. Гэсэн хэдий ч бэлгийн замын халдварт өвчин нэмэгдэхийн хэрээр тэд дахин их алдартай болсон. Жирэмслэлтээс хамгаалах механик болон химийн арга хэрэгсэл байдаг.
Механик хэрэгсэлЖСАХ-ийг эрэгтэй, эмэгтэй гэж хуваадаг. Эрэгтэй бэлгэвч бол эрэгтэй бэлгэвч юм.
латекс эсвэл винилээр хийсэн нимгэн цилиндр цүнх. Зарим бэлгэвчийг спермицид, эр бэлгийн эсийг устгадаг бодисоор эмчилдэг (доороос үзнэ үү). Бэлгэвчийг бэлгийн хавьталд орохын өмнө босоо эрхтэнд тавьдаг. Бэлгэвч гулсаж, үрийн шингэн нь эмэгтэйн бэлэг эрхтэнд орохоос сэргийлж, хөвчрөлт зогсохоос өмнө шодойг үтрээнээс авах хэрэгтэй.
Бэлгэвчийг буруу хэрэглэвэл үр нөлөө нь буурдаг: бэлгэвчийг олон удаа хэрэглэх, хүчтэй, удаан бэлгийн харьцаанд орох, бэлгэвчний макро болон микро согог, буруу хадгалалт гэх мэт. Бэлгэвч нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс сайн хамгаалдаг боловч өвчтөний гэмтсэн арьс, эрүүл хамтрагчтай холбоо барих үед вируст өвчин, тэмбүүгийн халдвар авах боломжтой хэвээр байна. Гаж нөлөө нь латекст харшил үүсгэдэг. Энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн Сувдан индекс 2-20 хооронд хэлбэлздэг.
Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд үтрээний диафрагм, умайн хүзүүний таг орно. Үтрээний диафрагм нь уян хатан хүрээтэй латекс бөмбөг хэлбэртэй малгай бөгөөд диаметр нь 50-150 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Диафрагмыг гаднаас нь спермицидээр хучихыг зөвлөж байна. Эмч нь диафрагмын бие даасан сонголтыг хийж, өвчтөнийг үтрээнд оруулах аргыг сургадаг. Диафрагмын амсар нь үтрээний арын хөндийд байрлах ёстой бөгөөд дараа нь түүний эсрэг талын ирмэг нь нийтийн ясны дотор талд хүрэхийн тулд урд талд байрлана. Ихэнхдээ хүүхэд төрүүлээгүй хүмүүст 60-65 мм диаметртэй диафрагм, хүүхэд төрүүлсэн хүмүүст 70-75 мм диаметртэй байдаг.
Эмэгтэй хүн хэвтэх эсвэл нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа диафрагмыг оруулдаг. Тэрээр зүүн гараараа бэлгийн уруулыг дэлгэж, баруун гараараа үтрээний арын хананы дагуу хажуу талаас шахсан диафрагмыг нуман хаалга руу аваачиж, урд талд нь түлхэж, байрлалтай тохирч байхаар байрлуулна. нийтийн ясны дотор талд. Диафрагмыг үтрээнд оруулсны дараа өвчтөн үтрээнд хуруугаараа умайн хүзүүг хамарч байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
Бэлгийн харьцаанд орсны дараа диафрагмыг үтрээнд дор хаяж 6 цаг, 24 цагаас илүүгүй байх ёстой.
Диафрагмыг баруун гарын хуруугаараа урд ирмэгээр нь татах хэрэгтэй. Арилгасны дараа диафрагмыг бүлээн савантай усаар угааж, хатаана. Диафрагмыг дахин дахин ашиглаж болно.
Диафрагмыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь эндоцервицит, кольпит, умайн хүзүүний элэгдэл, резинэн харшил, бэлэг эрхтний хөгжлийн гажиг, үтрээ, умайн хананы уналт.
Гаж нөлөө нь шээсний замын халдвар, диафрагмын цагирагтай холбогдох цэгийн үтрээний хананд үрэвсэлт өөрчлөлтүүд орно.
Диафрагмыг зөв хэрэглэснээр Сувдан индекс нь 2. Диафрагмыг буруу оруулснаар энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Умайн хүзүүний таг нь умайн хүзүүнд өмсдөг металл эсвэл латекс аяга юм. Малгайг мөн спермицидтэй хамт хэрэглэдэг. Бэлгийн хавьталд орохын өмнө малгайг 6-8 цагийн дараа, дээд тал нь 24 цагийн дараа авч, малгайг хэрэглэсний дараа угааж хуурай газар хадгална. Ийм аргаар жирэмслэлтээс хамгаалах эсрэг заалтууд нь умайн хүзүүний өвчин, хэв гажилт, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, үтрээний хананы уналт, төрсний дараах үе (Зураг 33.1) юм.
Цагаан будаа. 33.1. Үтрээний латекс малгайСувдан индекс нь диафрагмыг ашиглахаас өндөр байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн аргууд(спермицид) нь хэдхэн секундын дотор эр бэлгийн эсийн мембраныг устгах чадвартай бодисыг үтрээнд оруулахаас бүрдэнэ. Энэ зорилгоор та цууны, борын, сүүн, нимбэгийн хүчилтэй бэлгийн харьцаанд орсны дараа шууд үтрээний угаалга хэрэглэж болно. Одоогийн байдлаар эцсийн хэлбэрийн нэг хэсэг болох гол спермицидууд нь эр бэлгийн эсийн мембраныг устгадаг бензалконийн хлорид юм.
Спермицидийг үтрээний шахмал, лаа, гель, тос, хальс, үтрээнд хэрэглэх тусгай цорго бүхий хөөс хэлбэрээр авах боломжтой. Тэдний жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь хэрэглэсний дараа шууд илэрдэг. Давтан бэлгийн харьцаанд орвол спермицидийг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай.
Спермицидээр шингээсэн тусгай полиуретан хөвөн байдаг. Бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө хөвөнг үтрээнд оруулдаг (бэлгийн харьцаанд орохоос нэг өдрийн өмнө боломжтой). Тэд химийн болон механик жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн шинж чанартай бөгөөд спермицидийг ялгаруулж, эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхэд механик саад тотгор үүсгэдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг найдвартай байлгахын тулд бэлгийн хавьталд орсны дараа хөвөнг дор хаяж 6 цагийн турш үлдээхийг зөвлөж байна, гэхдээ 30 цагаас илүүгүй хугацаанд арилгах ёстой.
Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн аргыг хэрэглэх үед Сувдан индекс нь нэлээд том байдаг - 20 хүртэл. Спермацидийг механик аргаар хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг.
Саад бэрхшээлийн аргуудын эерэг тал нь түншүүдээр хэрэглэхэд хялбар байдаг. Саалийн үед хэрэглэж болно.
Сул тал нь харшлын урвал үүсэх магадлал, бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө эсвэл бэлгийн харьцаанд орох үед бэлэг эрхтнийг гараар засах шаардлагатай байдаг.
ЖСАХ ДААВРЫН ЭМЧИЛГЭЭ
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг генетикийн практикт нэвтрүүлсэн нь том дэвшил болсон бөгөөд энэ нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгсэл төдийгүй эмэгтэйчүүдийн зарим өвчнийг эмчлэх арга юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бүх дааврын бэлдмэлүүд нь эстроген ба гестаген, эсвэл зөвхөн гестаген агуулдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эстроген бол этинил эстрадиол юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын үйл ажиллагааны механизм нь эцсийн эцэст Суперовуляци блоклосонтой холбоотой байдаг, учир нь гаднаас хэрэглэдэг өдөр тутмын гормонууд нь гипоталамик-гипофизийн системийн мөчлөгийн үйл ажиллагааг тасалдуулж байдаг. Үүний зэрэгцээ эндометрийн хатингаршил хүртэл регрессив өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд үр дүнд нь бордолт үүссэн тохиолдолд өндөг суулгах боломжгүй болдог.
Үүнээс гадна, гестаген нь умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлснээр spermatozoa-д нэвтрэх боломжгүй болгодог; фаллопийн хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн, тэдгээрийн дундуур өндөгний хөдөлгөөнийг удаашруулна.
Сүүлийн 45 жилийн хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын чанарыг сайжруулах ажлыг байнга хийж байна: эстроген ба прогестинуудын оновчтой харьцааг сонгох, мөн эм тус бүрийн тунг сонгох замаар.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн найрлага, тун, хэрэглэх аргаас хамааран тэдгээрийг дараахь бүлэгт хуваана.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан бэлдмэл (COCs);
Гестаген жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд:
а) гестагенийн бичил тун агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (мини эм);
б) тарилга;
в) суулгац;
г) гормон агуулсан үтрээний цагираг;
Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсны дараах эхний хэдэн цагт бэлгийн хавьталд орсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (их тунгаар эстроген, прогестерон, кортикостероидууд).
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм эстроген ба прогестогений бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан шахмалууд юм. Одоогоор маш бага тунгаар эстроген агуулсан бага тун (30-35 мкг) эсвэл микро тун (20 мкг) бэлдмэл хэрэглэх хандлагатай байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг монофаз, хоёр фаз, гурван фаз гэж хуваадаг.
Монофазын эмүүд нь эстроген ба гестагенийг хатуу тунгаар агуулсан эмүүдийг агуулдаг. Үүнд мерсилон, марвелон, фемоден, регулон, ханин, новинет, логест орно.
Хоёр ба гурван фаз нь эстроген ба прогестогений хослолыг агуулдаг бөгөөд тун нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрөөс хамаардаг бөгөөд үүнийг дуурайдаг.
Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эстроген ба прогестогений аль алиных нь аль алиных нь их тунгаар жирэмслэхээс хамгаалах хоёр фазын (антевин) бэлдмэлийг хэрэглэдэггүй.
Практикт ихэвчлэн хэрэглэгддэг гурван фазын COC нь дараахь зүйлийг агуулдаг: trisiston, triquilar, triregol.
Гурван үе шаттай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг ялангуяа 18-аас доош насны, 35-40-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд, түүнчлэн тамхи татах, зүрх судасны эмгэг, бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас тромбоз үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.
Ярина эм нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой бөгөөд 30 мг этинил эстрадиолоос гадна 3 мг дроспиренон (верошпирон) агуулдаг. Дроспиренон нь антиминеркортикоид ба андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй. Үүнтэй холбогдуулан Yarina-г авах үед биеийн жин нэмэгдэхгүй, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө хөхний булчирхайн хурцадмал байдал буурч, арьсны тааламжгүй илрэлүүд ихэвчлэн алга болдог. хөзрийн тамгаүгүй бүдүүлэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдрөөс эхлэн өдөр бүр 21 хоног, өдрийн нэг цагт хэрэглэх нь дээр. Үүний дараа 7 хоногийн завсарлага авдаг бөгөөд энэ хугацаанд сарын тэмдэгтэй төстэй урвал үүсдэг. Дараа нь 21 хоногийн COC-ийг дахин авна.
Практикт жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг ихэвчлэн хэрэглэдэг боловч дурьдсанчлан дааврын бэлдмэлийг өөр аргаар хийж болно: арьсан дор тарих, суулгац, умайн хүзүүний төхөөрөмж эсвэл гормоноор дүүрсэн умайн хүзүүний цагираг хэлбэрээр.
Тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлӨдөр бүр болон хөхүүл үед дааврын эм хэрэглэхийг хүсдэггүй эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна. Энэ зорилгоор прогестерон болох Депо-Провера эмийг санал болгож болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хувьд эмийг 3 сард 1 удаа 150 мг тунгаар хэрэглэнэ. Эхний тарилгыг сарын тэмдэг ирсэнээс хойш эхний 5 хоногийн дотор эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа шууд хийдэг бөгөөд хөхүүл бус эмэгтэйчүүдэд төрсний дараа хийдэг. Хэрэв хөхөөр хооллох бол хүүхэд төрснөөс хойш 6 долоо хоногоос өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор Депо-Провера эмийг хэрэглэнэ.
Жирэмслэлтээс хамгаалах ийм аргын сул тал бол Депо-Провера ®-ийг зогсоосноос хойш 0.5 жилийн дараа, заримдаа бүр 1-2 жилийн дараа л ацик цус алдалт, үржил шимийг сэргээх боломж юм.
Аргын үр ашиг нэлээд өндөр байдаг - Сувдан индекс 1-2 байна.
Арьсан доорх суулгацЭнэ нь гестаген (левоноргестрел) агуулсан капсулыг арьсан дор нэвтрүүлэх, бие махбодид бага тунгаар байнга ордог. Суулгацын жишээ бол шууны дотор талын арьсан дор жижиг зүсэлтээр оруулдаг силастик капсулуудаас бүрдэх норплант юм. Манипуляцийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үйлдэл нь 24 цагийн дараа эхэлдэг бөгөөд 5 жил хүртэл үргэлжилдэг.
Сувдан индекс нь 0.2-1.6 гэсэн өндөр үр ашгийг харуулж байна.
Аргын сул тал нь нэгдүгээрт, сарын тэмдгийн мөчлөгөөс гадуур умайгаас цус гарах магадлалтай, хоёрдугаарт, капсулыг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байдаг.
гэх мэт intrauterine төхөөрөмж, биед тунгаар ордог гестоген агуулсан бүрхүүлтэй бол Мирена юм.
Гормон агуулсан бүрхүүлийг мөн хэлбэрээр ашигладаг үтрээний бөгж- Нова-Ринг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлээс урьдчилан сэргийлэх арга бол үтрээнд байрлах цагирагаар гормоныг байнга ялгаруулах явдал юм. Харшил үүсгэдэггүй бодисоос бүрдэх амархан шахагддаг бөгжийг үтрээнд оруулдаг (оруулах арга нь диафрагмынхаас ялгаатай биш). Үтрээнд байх үед Нова-цагирагны мембраны цогц систем нь эстроген ба прогестерон метаболитыг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын тогтвортой байдлыг хангадаг тунгаар тасралтгүй ялгаруулдаг.
Гормоныг бие махбодид нэвтрүүлэхийн чухал давуу тал нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг өдөр бүр хэрэглэх шаардлагагүй бөгөөд ийм хэрэглээтэй даавар нь элгэнд ордоггүй явдал юм.
Аргын үр ашиг нэлээд өндөр байна. Сувдан индекс 0.6 байна. ажиглагдсан жирэмслэлт (1100 эмэгтэй тутамд 6) нь ашигласан аргыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед үүсэх хүндрэлүүд.Өндөр сонгомол гестоген агуулсан шинэ бага ба бичил тунтай COC-ийг хэрэглэхтэй холбоотойгоор гаж нөлөө ховор байдаг. COC-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн бага хувь нь бэлгийн стероидын бодисын солилцооны нөлөөнөөс болж хэрэглээний эхний гурван сарын хугацаанд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Зарим эмэгтэйчүүд дотор муухайрах, бөөлжих, хавдах, толгой эргэх, сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт, цочромтгой байдал, сэтгэл гутрал, ядрах, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, толгой өвдөх, мигрень, хөхний хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дасан зохицох шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн засч залруулах бодис томилох шаардлагагүй бөгөөд эмийг тогтмол хэрэглэсний 3 дахь сарын эцэс гэхэд өөрөө алга болдог.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед үүсэх хамгийн ноцтой хүндрэл бол цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өөрчлөлт юм: фибриноген, тромбин, VII ба X хүчин зүйлс үүсэх, идэвхжих нь титэм судас, тархины судаснуудад венийн тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. түүнчлэн тромбоэмболизм. Тромбозын өөрчлөлтийн магадлал нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлд багтсан этинил эстрадиолын тунгаас хамаарна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын нөлөөн дор цусны бүлэгнэлтийн эмгэг үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь 35-аас дээш насны, артерийн гипертензи, таргалалт, венийн судаснууд юм.
Эсрэг заалтуудЖирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон хэрэглээ нь:
Цочмог гүн венийн тромбоз, тромбоэмболизм;
Элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
Элэгний өвчин;
Зүрх судасны хүнд өвчин; тархины судасны өвчин; тодорхойгүй этиологийн бэлгийн замын цус алдалт;
Хүнд артерийн гипертензи (цусны даралт 180/110 мм м.у.б-аас дээш);
Гол мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;
Саалийн (эстроген нь хөхний сүүнд ордог).
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг яаралтай зогсоох шаардлагатай нөхцөлүүд:
гэнэт хүчтэй толгой өвдөх;
Гэнэтийн хараа, зохицуулалт, хэл яриа, мөчдийн мэдрэх чадвар алдагдах;
Цээжний цочмог өвдөлт, шалтгаангүй амьсгал давчдах, цус алдах;
Хэвлий дэх цочмог өвдөлт, ялангуяа удаан үргэлжилсэн;
хөлний гэнэтийн өвдөлт;
Цусны даралт ихсэх;
загатнах, шарлах;
Арьсны тууралт.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн үр нөлөө маш өндөр байдаг -
Сувдан индекс 0.05-0.5 байна.
Төрсний дараах жирэмслэлтээс хамгаалах арга
Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийг тогтмол хэрэглэж болохгүй бөгөөд зөвхөн онцгой тохиолдлуудад (хүчиндэх, бэлгэвч хагарах, диафрагмыг нүүлгэн шилжүүлэх, жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд) эсвэл ховор бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ.
Ихэнхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл цэвэр гестагенийг хослуулан хэрэглэдэг.
Гормоны эхний тунг хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 72 цагийн дараа, хоёр дахь нь эхний тунгаас хойш 12 цагийн дараа хийнэ.
Унгарын 750 мг левоноргестрел агуулсан Postinor эмийг бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор тусгайлан бүтээжээ.
Энэхүү жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө хангалттай өндөр биш - Сувдан индекс 2-3 байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийг хэрэглэсний дараа жирэмсний тест хийхийг зөвлөж байна, хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал жирэмслэлтээс хамгаалах төлөвлөсөн аргуудын аль нэгийг сонгоно уу. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол их хэмжээний гормоны тератоген нөлөө үзүүлэх боломжтой тул үүнийг таслах хэрэгтэй.
АГУУЛГА ДОТОРЖСОН ЖСАМЖИЛГААНЫ ХЭМЖЭЭ
Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (IUD) нь инерт бодис (мөнгө, алт, хуванцар, хуванцар, зэс, мөнгө агуулсан) -аар хийсэн умайн доторх хэрэгслийг (IUDs) умайд нэвтрүүлэхтэй холбоотой юм. Зарим IUD нь бие махбодид аажмаар ялгардаг даавар агуулдаг. VMC-ийг бий болгож, практикт өргөн нэвтрүүлсэн түүх өнгөрсөн зууны 60-аад оноос эхэлсэн. Одоогийн байдлаар IUD-ийн хэлбэр, материал нь маш өөр байна. Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь утаснуудаар төгсдөг бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол умайн хөндийгөөс IUD-ийг шимж авах боломжтой.
Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг IUDs (Зураг 33.2): зэс агуулсан (Зэс Т-380, Multiload); Мирена нь өдөр тутмын гестаген (левоноргестрел) ялгаруулдаг хагас нэвчилттэй мембран бүхий Т хэлбэрийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм.
IUD-ийг нэвтрүүлэх арга нь дараах байдалтай байна: умайн хүзүүг толин тусгалаар ил гаргаж, ариутгагч бодисоор эмчилдэг, урд уруулыг нь сумны хямсаагаар дардаг. Умайн хөндийн уртыг датчикаар хэмжиж, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн тохирох хэмжээг сонгоно. Ерөндөгийг умайд тусгай хоолой - дамжуулагчаар байрлуулж, умайн хүзүүний сувгийг тэлэхгүйгээр умайн хөндийд ёроолд нь оруулж, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг тусгай түлхэгчээр гадагшлуулдаг. Утаснууд нь тайрч, уртаасаа 2-3 см үлддэг.
Ихэвчлэн жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл нь умайн хэмжээтэй харьцуулах боломжтой бол түүний хөндийд хүндрэлгүйгээр байрладаг.
Хүүхэд төрсний дараа IUD-ийг 2-3 сарын дараа, кесар хагалгааны дараа - 5-6 сарын дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна. IUD хэрэглэхээс өмнө бэлгийн замын халдварыг хасах нь маш чухал юм. Ерөндөг тавихдаа асептик ба антисепсисийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.
Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн ашиг тус нь:
Өндөр үр ашиг;
Удаан хугацаагаар ашиглах боломж;
Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай арга хэмжээ;
IUD-ийг зайлуулсны дараа үржил шимийг хурдан бий болгох;
Бага зардал;
Саалийн үед хэрэглэх боломж.
Харамсалтай нь спираль хэрэглэх нь ноцтой хүндрэл үүсэхийг үгүйсгэхгүй. ICH-ийн хамгийн түгээмэл бөгөөд тааламжгүй хүндрэл нь дотоод бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин бөгөөд ихэвчлэн гуурсан хоолой-өндгөвчний идээт формаци, эндометрит, перитонит үүсдэг. Гэсэн хэдий ч эсрэг заалтыг харгалзахгүйгээр intrauterine хэрэгслийг ашиглах үед эдгээр хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог.
Эсрэг заалтууд:
Жирэмслэлт;
Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих;
Бэлгийн эрхтнүүдийн хавдрын өвчин;
VMC-ийн харшил.
ЖСЭМСНИЙГ ХАМГААЛАХ АРГА ХЭМЖЭЭ
Жирэмслэлтээс хамгаалах мэс заслын аргууд нь эмэгтэйчүүд эсвэл эрэгтэйчүүдийг ариутгахаас бүрддэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд хоолойн бөглөрөл үүсдэг.
Эмэгтэйчүүдийн ийм ариутгал нь дараах байдалтай байна: мини-лапаротоми эсвэл лапароскопи хийснээр тэд хэвлийн хөндийд орж, фаллопийн хоолойн хэсгийг коагуляци хийх эсвэл фаллопийн хоолойд холбогч, цагираг, тусгай хавчаарыг хэрэглэдэг.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд хуванцар мэс засал хийснээр гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх боломжтой.
Эрэгтэйчүүдэд эр бэлгийн эсийг боож, тайрч (вазэктоми) хийдэг бөгөөд үүний дараа эр бэлгийн эс үрийн шингэнд нэвтэрч чадахгүй.
Сувдан индекс 0-0.2 байна. Жирэмсний тусгаарлагдсан тохиолдлууд нь хоолой дээрх үйл ажиллагааг зөрчиж болно.
Лекц No3 Үг 846.
Гэр бүл төлөвлөлт. Үр хөндөлт ба түүний хүндрэлүүд. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргууд.
Гэр бүл төлөвлөлт
- Дэлхийн хүн амыг тогтворжуулах дэлхийн хүн ам зүйн асуудлыг шийдвэрлэх гол арга замуудын нэг.ДЭМБ-ын тодорхойлолтоор гэр бүл төлөвлөлт гэдэг нь зөвхөн хүссэн хүүхэд төрүүлэхийн тулд эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн (хүүхэд төрүүлэх) үйл ажиллагааг хянах явдал юм.
Эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөө
- хүн амд бүх төрлийн амбулаторийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг диспансерийн төрлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага.Жишээлбэл, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг дараахь зүйлийг өгдөг.
бүрдүүлэх ажил эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал;
үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх;
Эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг.
Харамсалтай нь үр хөндөлт нь Орос улсад жирэмслэлтээс хамгаалах гол аргуудын нэг хэвээр байна. 2010 онд 1236400 үр хөндөлт хийсэн байна. Хэрэв өнгөрсөн зууны 80-аад оны сүүлчээр ЗХУ-д дэлхийн нийт үр хөндөлтийн гуравны нэг орчим нь хийгддэг байсан бол 90-ээд оны эхэн үеэс гэр бүл төлөвлөлтийн үйлчилгээг хөгжүүлсний ачаар үр хөндөлтийн давтамж аажмаар нэмэгдэж байна. буурч байна. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 40 гаруй хувьд үр хөндөлт нь хоёрдогч үргүйдлийн шалтгаан хэвээр байна.
өдөөн хатгасан үр хөндөлт
- Энэ бол эмэгтэй хүний хүсэлтээр 12 долоо хоног хүртэл үр хөндөлт юм.Жирэмслэлтийг зохиомлоор таслах аргууд.
- Мэс заслын эсвэл багажийн. Мэс заслын арга нь тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан ургийг гаргаж авах явдал юм.
- эмнэлгийн арга. Эмнэлгийн болон эмийн үр хөндөлт нь жирэмслэлтийг эмээр зогсоох явдал юм.
Үр хөндөлтийг мэргэшсэн мэргэжилтэн - эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн туслалцаатайгаар, батлагдсан, санал болгосон аргуудыг ашиглан, үүнд тохирсон эмнэлгийн байгууллагад хийдэг. Үр хөндөлт нь мэс заслын явцад болон түүний дараа ойрын ирээдүйд тохиолдож болох янз бүрийн хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Үр хөндөлтийн хүндрэлүүд.
Эрт үеийн хүндрэлүүд (мэс заслын үед):
- Цус алдалт.
- Өндгөн эсийн үлдэгдэл.
- умайн цооролт.
- Эмэгтэй хүний үхэл.
Хожуу үеийн хүндрэлүүд:
- Үргүйдэл.
- Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих.
- Умайн хүзүүний (истмик-умайн хүзүүний) дутагдал.
- Дараагийн төрөх үед цус алдах.
- Ихэсийн хавсралтын гажиг.
- Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул тал.
Үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
энэ бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах аргууд.
Үүнд: 1) дааврын бус аргууд;
2) дааврын аргууд.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус аргууд.
- саад бэрхшээлийн арга . Үр ашиг 80%.
Үйлдлийн механизм: эр бэлгийн эсийг өндөгтэй уулзахаас урьдчилан сэргийлэх (эр бэлгийн эс умайд орохгүй).
Эрэгтэй бэлгэвч, эмэгтэй бэлгэвч, үтрээний диафрагм, умайн таг зэргийг ашигладаг.
Одоогоор бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах цорын ганц арга бол бэлгэвч юм.
Эсрэг заалт байхгүй.
2. химийн арга(Спермицид). Үр ашиг 70-75%.
Үйлдлийн механизм: үтрээнд оруулсан химийн бодисууд нь үрийн шингэний зарим хэсгийг устгадаг.
Мансууруулах бодис нь үтрээнд оруулдаг бөмбөлөг, оо, тос, шахмал хэлбэрээр байдаг. Жишээлбэл, Фарматекс.
Эсрэг заалт: эмийн харшлын урвал.
3. Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (IUD)). Үр ашиг 85%.
Үйлдлийн механизм: фаллопийн хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэж, үр дүнд нь бордсон өндөг нь умайд эрт орж, суулгах боломжгүй байдаг.
5 жилийн турш умайд IUD суулгадаг.
IUD-ийг нэвтрүүлэхэд эсрэг заалтууд:
A) өвдөлттэй сарын тэмдэг
B) хүнд сарын тэмдэг
C) эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин.
г) эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар.
Тэнгисийн цэргийн сул талууд:
1) өвдөлттэй сарын тэмдэг;
2) хүнд сарын тэмдэг;
3) эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн архаг үрэвслийг хурцатгах;
4) Ерөндөгийг гадагшлуулах (ерөндөгийг умайгаас аяндаа гаргах).
5) Жирэмсний эхлэл (жирэмслэлт аврагдах боломжтой).
4. Мэс заслын арга (ариутгал). Үр ашиг 100%.
Үйлдлийн механизм: эмэгтэйчүүдэд фаллопийн хоолойг хуйгуураар огтолсны үр дүнд эсвэл
Эрэгтэй хүний судасны судас, эр бэлгийн эстэй уулзаж чадахгүй
Өндгөн.
Аргын сул тал: үйл явцын эргэлт буцалтгүй байдал.
5 . Жирэмслэлтээс хамгаалах физиологийн арга. Үр ашиг - 55%.
Үйлдлийн механизм: эмэгтэй хүн өндгөвчний өдрүүдийг (мөчлөгийн дунд үе), жирэмслэх магадлал өндөр байдаг тул тооцдог. өндгөвчний үр дүнд боловсорсон өндөг өндгөвчнөөс гардаг. Тиймээс сарын тэмдгийн дараа болон дараагийн сарын тэмдэг ирэхээс өмнө жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагагүй.
Аргын сул тал: бага үр ашиг (55%).
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл.
Үр ашиг 99%.Үйлдлийн механизм: Суперовуляци дарах.
Мансууруулах бодисыг хэрэглэх аргын дагуу ангилна:
1 бүлэг : шахмал хэлбэрээр (үйл ажиллагааны хувьд):
A) COCs - хосолсон аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл , 2 даавар (эстроген ба прогестерон дааврын аналог) агуулдаг. Бэлтгэл ажил - Марвелон, Жанин, Минисистон. Өдөр бүр эм ууж байна.
B) Мини - уусан - сувилахуйн эхчүүдэд илүү олон удаа зааж өгдөг нэг даавар (прогестин) агуулдаг, учир нь. та хөхөөр хооллож болно. Өдөр бүр эм ууж байна.
Бэлтгэл: Charosetta, Microlut.
C) Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай арга (яаралтай) Үр ашиг 99%.
Үйлдлийн механизм: Суперовуляци дарах эсвэл удаашрах, бордооны үйл явцыг тасалдуулах, хоолойгоор дамжих бластоцист, эндометрийн хөндийд бластоцист суулгах боломжгүй. Энэ аргыг зөвхөн онцгой тохиолдолд, хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсны дараа, эхний 24-72 цагийн дотор хэрэглэнэ, эс тэгвээс ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ аргыг жирэмслэхээс сэргийлэх байнгын арга гэж үзэх боломжгүй юм.
Аргын сул тал: эмийн их тунгаар сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил.Тиймээс энэ аргыг жилд 2-оос илүүгүй удаа хамгийн сүүлчийн арга болгон ашигладаг.
2 бүлэг . 3 сар тутамд эмийг булчинд тарих.
Депо - Провера. Үр ашиг 99%.
Үйлдлийн механизм нь Суперовуляци дарах явдал юм.
3 бүлэг . Мансууруулах бодисыг арьсан дор хэрэглэх - Норплант (мөрний арьсан дор 6 капсул)
5 жилийн турш).
4 бүлэг . Арьсаар дамжуулан эмийг нэвтрүүлэх: EVRA - нөхөөс.Нимгэн нөхөөс
Арьсанд 7 хоногийн турш 3 удаа мөчлөгт хэрэглэнэ.
5 бүлэг . Умайн доторх эмчилгээний арга: Мирена ороомог 5 жилийн турш умайд оруулна.
6 бүлэг . Үтрээний хэрэглээний арга: үтрээнд нимгэн цагираг оруулдаг;
Гормоноор шингэсэн, 21 хоног. Нова-Ринг эм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн эсрэг заалтууд.
1) Тромбофлебит одоо эсвэл урьд өмнө.
2) Зүрх судасны тогтолцооны өвчин, тархины судас, зүрхний ишемийн өвчин,
3) Артерийн гипертензи.
4) Элэгний өвчин.
5) Хөхний булчирхай, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хорт хавдар.
6) Бэлгийн эрхтнүүдээс тодорхойгүй шалтгаанаар цус алдах.
7) Чихрийн шижин.
8) 35-аас дээш насныхан өдөрт 15-аас дээш тамхи татдаг
COC-ийн сул талууд:
1) Тэд бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалдаггүй.
2) Эм уух нь маш болгоомжтой байхыг шаарддаг, учир нь. алийг нь ч алдаж болохгүй
Эм.
3) Заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих, жин нэмэх, толгой өвдөх.
Гэрлээгүй өсвөр насныханд дараахь схем ("Алтан стандарт") хэрэгтэй.
COC + бэлгэвч.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл(Новолатаас. жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл - жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл) - жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх.
Хамгийн их нь эргэлзээгүй байнга асуудаг асуултэмэгтэйчүүдээс асуусан: "Надад ямар жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл тохирох вэ?". Тухайн тохиолдол бүрт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн томилолтоор асуудлыг дангаар нь шийддэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох нь олон үзүүлэлтээс хамаардаг, учир нь хүсээгүй жирэмслэлт, үр хөндөлт, түүнтэй холбоотой хүндрэлээс найдвартай хамгаалалт төдийгүй түүнийг хэрэглэхэд тав тухтай байх нь чухал юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах аргын үр нөлөөг ашиглан үнэлдэг сувдан индексЖирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг 1 жилийн турш хэрэглэсэн 100 эмэгтэйд тохиолдох төлөвлөөгүй жирэмслэлтийн тоо юм.
0-ээс 1 хүртэлх сувдан индекс бүхий жирэмслэлтээс хамгаалах аргууд нь өндөр үр дүнтэй байдаг; 2-оос 9 нь үр дүнтэй, 10 ба түүнээс дээш нь үр дүнгүй байдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй, үр дүнтэй аргууд:
- Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл.
- Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
- Сайн дурын мэс заслын ариутгал (VCS).
- Саалийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдэггүй болох арга.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бага үр дүнтэй аргууд:
- Хаалт - диафрагм, умайн хүзүүний таг, хөвөн, бэлгэвч.
- Спермицид (эр бэлгийн эсийг саармагжуулах химийн бодис).
- Биологийн (хуанли, температур).
- Бэлгийн харьцаа тасалдсан.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын арга
Дэлхий дээр 120 сая гаруй эмэгтэйчүүд үүнийг ашигладаг. Үүнд багтана ТОГООЧТэгээд ( хавсарсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл- моно ба олон үе шаттай), найдвартай байдал, бүрэн эргэх чадвар (жирэмслэх чадварыг хурдан сэргээх), сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулах, умайн фиброма, эндометриоз, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн үйл ажиллагааны цистүүдээр тодорхойлогддог. болон өндгөвчний хорт хавдар, сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн эмчилгээний үр нөлөө.Прогестоген жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл- зөвхөн хөхүүл эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай арга. Илүү найдвартай аргуудыг ашиглах боломжгүй үед хэрэглэнэ.
жирэмслэлтээс хамгаалах парентераль аргууд:
a) Арьсан доорх суулгацыг арьсан дор байрлуулж, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 5 жил хүртэл байна.
б) Жирэмслэлтээс хамгаалах тарилга.
Жирэмслэлтээс хамгаалах арьсны трансдермал нөхөөс- "Эвра" - өгзөг, хэвлийн арьс, биеийн дээд хагасын гаднах гадаргуу дээр найдвартай бэхлэгдсэн арьсаар жирэмслэхээс хамгаалах бичил тунгаар хэрэглэдэг, усны процедурын үед хальслахгүй.
Орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг: прогестерон, зэс, алт эсвэл бие махбодид аажмаар ялгардаг бусад хэд хэдэн эм (тэдгээрийг эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд хамгийн найдвартай, аюулгүй гэж хүлээн зөвшөөрдөг); идэвхгүй байдаг, гэхдээ тэдгээр нь үр ашиг багатай бөгөөд одоо бага, бага ашиглагддаг.
Жишээлбэл, "Мирена" - жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй хослуулсан эмийн шинж чанар IUD-ийн тав тухтай байдал, урт хугацааны үйл ажиллагааны тусламжтайгаар (5 жил).
Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн давуу тал- Энэ бол өндөр үр ашиг, найдвартай байдал бөгөөд 100% -д ойртдог, нөлөө нь хэрэглэсний дараа шууд эхэлдэг тул эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл хэрэглэх шаардлагагүй, нэг удаа удаан хугацаагаар (5 жил хүртэл) суулгадаг.
Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн сул талбэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах дутагдалтай холбоотой бөгөөд халдварт өвчний үед спираль нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг; сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа, тэдгээрийн элбэг дэлбэг байдал нэмэгдэх боломжтой. Энэ үзэгдэл нь гадны биетээс үүдэлтэй умайн салст бүрхэвчийн бага зэргийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Үүнтэй төстэй сул тал нь зөвхөн прогестерон агуулаагүй бүтээгдэхүүнд л байдаг, учир нь сүүлийнх нь саармагжуулах нөлөөтэй байдаг; түүнчлэн IUD-ийг гадагшлуулах боломж (хэрэв та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих шаардлагатай гэж сэжиглэж байгаа бол).
Үтрээний жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж "NovaRing"- дааврын бэлдмэлийн үтрээний аргыг ашиглан жирэмслэлтээс хамгаалах цоо шинэ арга. Жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр нөлөөтэй, эмэгтэй хүний биед хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг.
Сайн дурын мэс заслын ариутгал (VCS)Энэ нь гэр бүл төлөвлөлтийн хөтөлбөрт онцгой байр суурь эзэлдэг, учир нь нэгдүгээрт, энэ арга нь мэс заслын оролцоотой холбоотой, хоёрдугаарт, эргэлт буцалтгүй байдаг. эмэгтэйн ариутгал лапароскопи, мини-laparotomy эсвэл уламжлалт хэвлийн мэс заслын (жишээлбэл, кесар хагалгааны үед) мэс заслын аргаар фаллопийн хоолойн хиймэл бөглөрлийг бий болгоход суурилдаг.
Хуулийн дагуу Оросын Холбооны Улс, ДЭМБ-ыг дараах тохиолдолд хийж болно: эмэгтэйн нас 32-аас дээш настай, гэр бүлд нэг ба түүнээс дээш хүүхэдтэй бол, хоёр ба түүнээс дээш хүүхэдтэй бол.
Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг сонгох гэрлэсэн хосариутгалын эргэлт буцалтгүй байдал, мэс заслын оролцооны онцлог, болзошгүй хүндрэлийн талаар мэдэгдэх ёстой.
Асуулт гМанай ФОРУМ дээр сайн дурын мэс заслын ариутгал болон ЖСАХ-ийн бусад УГЖ БОЛОМЖТОЙ (ариутгах мэс заслаас ялгаатай) жирэмслэлтээс хамгаалах аргуудыг идэвхтэй хэлэлцдэг. Санал бодлоо илэрхийлж, сонирхсон асуултаа асууж, манайд бичээрэй!
эрэгтэй ариутгал - васэктоми, мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг, 15-20 минут үргэлжилдэг, эрэгтэй хүн тэр даруй гэртээ харих боломжтой.
Саалийн сарын тэмдгийн бус сарын тэмдгийн арга. Хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний зургаан сард эмэгтэйчүүд хэрэглэж болно. Энэ арга нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд туйлын хор хөнөөлгүй юм. Энэ нь эмэгтэй хүн хөхөөр хооллож байгаа бол сарын тэмдэг ирэхгүй, жирэмслэх боломжгүй гэсэн үндэслэлээр үндэслэдэг. Эмэгтэй хүн төрсний дараа шууд хөхөөр хооллож эхлэх ёстой бөгөөд үр нөлөө нь зөвхөн бүрэн хөхүүлэх, байнгын сарын тэмдэг (сарын тэмдэг ирэхгүй байх) үед л ажиглагддаг.
жирэмслэхээс хамгаалах саадны арга- механик (бэлгэвч, үтрээний диафрагм, таг) эсвэл химийн (спермицид) аргаар эр бэлгийн эсийг үтрээ, умайн хүзүүнд орохоос урьдчилан сэргийлэх замаар хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах. Эдгээр хоёр замын хослолыг хосолсон гэж нэрлэдэг.
Эрэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай арга гэж үздэг - ашиглах бэлгэвч, үр нөлөө нь 95% -д ойртдог, ялангуяа спермицидтэй (фарматекс, пантетексосавал, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл) хослуулан хэрэглэхэд. Хосолсон аргын үр ашиг нэмэгдэж, 100% ойртдог.
Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь эрэгтэйчүүдийнх шиг найдвартай биш юм. Умайн хүзүүнд хөнгөн цагаан, полимер, хуванцараар хийсэн малгай тавьдаг. 10 хоногийн дараа тагийг нь авч, умайн хүзүүг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай. Энэ арга нь умайн хүзүүний үрэвсэл, псевдо-элэгдэл, элэгдэлд орсон тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
Үтрээний диафрагм буюу малгай нь пүрштэй төмөр утсан ирмэг дээр зүүсэн резинэн хавтан юм. Үтрээнд оруулсан диафрагм нь умайн хүзүүг үтрээнээс тусгаарлах хаалт үүсгэдэг. Үүнийг 10-12 цагийн турш үлдээж болно, хэрэглэсний дараа савантай усаар угааж, ариутгалын зөөлөн уусмалаар угаана. Дараагийн хэрэглээний өмнө та диафрагмыг буцалсан усаар зайлж болно. Олон удаагийн хэрэглээ. Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг спермицидийн бэлдмэлтэй хослуулах ёстой бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөөг 90% хүртэл нэмэгдүүлдэг.
Спермицид- энэ бүлгийн эм, өөрөөр хэлбэл химийн үтрээний жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь маш олон янз байдаг - шахмал, үтрээний лаа, гель, оо, хөөс, тампон гэх мэт. Тэдний үйлдэл нь үтрээний хүрээлэн буй орчны хүчиллэгийг ихэсгэх бөгөөд энэ нь үтрээнд орж буй эр бэлгийн эсийг гэмтээж, устгаж, жирэмслэх магадлал багатай болгодог.
Хуанли (хэмнэлийн) аргаЭнэ нь сарын тэмдгийн мөчлөг, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжтой үеийг ажиглах замаар үржил шимт үе шатыг тодорхойлох арга юм. Хэрэв эр бэлгийн эс нь үржил шимт хугацаанаас гадуур үтрээнд орвол үр тогтохгүй.
Үржил шимт хугацааг тооцоолох дүрэм ("аюултай өдрүүд"):
- Бүх эмэгтэйчүүд тогтмол мөчлөгтэй байдаггүй тул дор хаяж 6 сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацааг ажиглаарай.
- Таны хамгийн урт мөчлөгийн өдрүүдийн тооноос 11-ийг хас (аюулгүй байдлын сүлжээний хувьд та 8-аас 11 хоног хүртэл хасаж болно). Энэ нь таны мөчлөгийн сүүлчийн үржил шимтэй өдрийг тодорхойлох болно.
11-ийн тоог эндээс авсан: Суперовуляци хийснээс хойш сарын тэмдэг ирэхээс 12-16 хоног (дунджаар 14) өнгөрдөг тул сарын тэмдэг ирэхээс 12-16 хоногийн өмнө Суперовуляци явагдах нь ойлгомжтой. Даатгалд зориулж хэдэн өдөр нэмэхийг зөвлөж байна. - Циклийнхээ хамгийн богино өдрүүдийн тооноос 18-ыг хасна (аюулгүй байдлын хувьд та 19-21 хоногийг хасч болно). Ингэснээр та эмэгтэй хүний бэлэг эрхтний эрхтэн дэх spermatozoa 4-5 хоног хүртэл оршин тогтнох боломжтой гэдгийг та тодорхойлно. Өөрөөр хэлбэл, бид 14 хоног биш, харин нэмэлт 5 хоногийн эр бэлгийн эсийн амьдралыг хасна.
Тохиромжтой болгох үүднээс бид танд ширээ санал болгож байна: Хэрхэн тооцоолох вэ" аюултай үе"- жирэмслэх хамгийн магадлалтай өдрүүд
|
Хэрэв таны хамгийн богино мөчлөг байсан бол (өдрийн тоо) |
Таны анхны үржил шимтэй (аюултай) өдөр | Хэрэв таны хамгийн урт мөчлөг байсан бол (өдрийн тоо) | |
Хүснэгт ашиглах жишээ:
Таны мөчлөг 27-33 хоног байна.
Хүснэгтэнд хамгийн богино мөчлөгийг олоорой - 27 хоног, эхний үржил шимтэй өдрийг (манай тохиолдолд сарын тэмдэг эхэлснээс хойш 9 хоногийн дараа) тодорхойлно.
Тиймээс аюултай хугацаа 9-22 хоног байна.
Үржил шимтэй өдрүүдэд бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг (бэлгэвч, спермицид гэх мэт) хэрэглээрэй.
Бэлгийн харьцааны тасалдалжирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнгүй арга юм.
Нэгдүгээрт, энэ мөчид эрэгтэй хүн бүр бэлгийн харьцаанд орохыг мэдэрч, өөрийгөө хянах чадваргүй байдаг.
Хоёрдугаарт, бэлгийн харьцааны эхэн үед Купер булчирхайн шүүрлийн хамт тодорхой хэмжээний spermatozoa ялгардаг. Зарим мэдээллээр бол энэ нь хамгийн хөдөлгөөнтэй, амьдрах чадвартай эр бэлгийн эсээс бүрддэг "авангард" бөгөөд энэ нь жирэмслэх магадлалыг маш өндөр болгодог.
Үүнээс гадна дахин бэлгийн хавьталд орох үед эрэгтэй хүний анхны үрийн шингэний дараа шээсний сүвний хананд үлдсэн эр бэлгийн эс үтрээнд орж болно.
Мэдээжийн хэрэг, энэ аргыг ашиглахдаа бид аяндаа байдал, амар амгалан, амрах чадварын тухай яриагүй - бэлгийн харьцааны үед эрэгтэй хүн өөрийгөө байнга хянахаас өөр аргагүй болдог.
Энэ файлыг Medinfo цуглуулгаас авсан болно.
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
Имэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]
эсвэл [имэйлээр хамгаалагдсан]
эсвэл [имэйлээр хамгаалагдсан]
FidoNet 2:5030/434 Андрей Новичов
Бид захиалгаар эссе бичдэг - и-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]
Medinfo нь Оросын анагаах ухааны хамгийн том цуглуулгатай
эссэ, тохиолдлын түүх, уран зохиол, хичээл, тест.
http://www.doktor.ru зочилно уу - Оросын эмнэлгийн сервер хүн бүрт!
Эмэгтэйчүүдийн тухай лекц.
СЭДЭВ: ГЭР БҮЛ ТӨЛӨВЛӨЛТ. Жирэмслэхээс сэргийлэх.
Манай улс төрөлт хамгийн бага, үр хөндөлтийн хувь өндөр, үр хөндөлтийн дараах хүндрэл ихтэй байдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бүх хэрэгсэл нь хүсээгүй жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалахад чиглэгддэг. Ийм олон арга хэрэгсэл байдаг, тэдгээрийн үр нөлөө нь өөр өөр байдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хуанлийн арга. Энэ нь мөчлөгийн 14 дэх (+/- 2) өдөр ажиглагдаж буй Суперовуляци хийх хугацааг тодорхойлох, перовуляци хийх үед бэлгийн харьцааны тоог хязгаарлахад үндэслэдэг. Өндөг (48 цаг) ба эр бэлгийн эсийн (48 цаг) амьдрах чадварыг харгалзан мөчлөгийн 10-аас 18 дахь өдөр хүртэл бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын арга.
Эрэгтэй хамгаалалт - бэлгэвч. Зөвхөн хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах төдийгүй бэлгийн замын бүх халдвараас (ХДХВ-ийн халдвар, заг хүйтэн, тэмбүү, хламиди, микоплазмын халдвар гэх мэт) хамгаална.
эмэгтэй хамгаалалт - диафрагм нь хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй малгайтай резинэн цагираг юм. Диафрагмыг умайн хүзүүг бүрхэж, эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхэд механик саад тотгор учруулахаар оруулдаг. Эмч нь диафрагмын хэмжээг сонгож, эмэгтэйг үтрээгээр оруулахыг дэмжих ёстой. Диафрагмыг спермицидээр шахаж болно - эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг саатуулж, устгадаг химийн бодисууд. Сперматоцидын нэг нь женол юм. Сперматоцидууд нь шахмал, psta, тос (одоо - Pharmatex) хэлбэрээр байж болно. Фарматекс нь нян устгах үйлчилгээтэй, хламиди, микоплазм, янз бүрийн вирус, гонококк, уреаплазм гэх мэт мэдрэмтгий байдаг тул сайн.
Химийн арга.
Үтрээний спермацид. Үтрээний бөмбөлөг, шахмал, оо, уусмал хэлбэрээр. Эдгээр бодисыг хэрэглэх үед хөөстэй бодис үүсдэг бөгөөд энэ нь spermatozoa-ийн эсрэг идэвхтэй байдаг.
Хүчиллэг уусмалаар угаах: цууны хүчлийн уусмал (1 литр ус тутамд нэг халбага ширээний цуу); 5% борын хүчлийн уусмал; нимбэгийн хүчлийн уусмал (0.5 л ус тутамд 1 нимбэг). Бэлгийн харьцааны дараа шууд угаах хэрэгтэй.
Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Манай улсад жирэмслэхээс хамгаалах хамгийн түгээмэл аргуудын нэг. Гэсэн хэдий ч дотоод жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь гадаадад түгээмэл байхаа больсон. Эмэгтэйчүүдийн 70-80% нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг. Intrauterine төхөөрөмж нь зэс, гестаген агуулдаг. Үйлдлийн механизм: IUD нь үр тогтсон өндөгний суулгацыг тасалдуулж, фаллопийн хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн хурдасч, үүнээс үүдэн өндөгний чанар муудах эсвэл эндометрийн хөндийд суулгах таатай нөхцөл байхгүйтэй холбоотой: зэс нь нян устгах, спермицид нөлөөтэй байдаг. .
Мэс заслын аргууд.
Эмэгтэйчүүдийн ариутгал. 35-аас дээш насны хоёроос доошгүй хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд өртөж болно.
Эрэгтэйчүүдийг ариутгах.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. 120 гаруй төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл. Эдгээр нь ановуляцийг үүсгэдэг урд талын булчирхайгаар гонадотропин үүсэх, шүүрлийг дарангуйлдаг. Эдгээр эмийн хамгийн чухал шинж чанаруудын нэг нь буцах чадвар юм, өөрөөр хэлбэл хэрэглээг зогсоосны дараа жирэмслэх боломжтой. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд нь шахмал хэлбэрээр, капсул (депо) хэлбэрээр арьсан дор тарьдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны үр нөлөөг (5-7 жил) өгдөг бөгөөд энэ хугацаанд капсулд агуулагдах гестаген нь аажмаар, импульс хэлбэрээр цусаар ялгардаг. Суперовуляци дарангуйлах төлөвийг хадгалж байдаг. Норплантыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор гарын арын хэсэгт арьсан дор тарьдаг. Өнөөдрийг хүртэл дэлхийн төрөлт Энэтхэг, Хятад зэрэг улс орнуудад маш өндөр байна. Эдгээр нь хүн ам ихтэй улсууд бөгөөд гэр бүл төлөвлөлтийн асуудал энд маш хурцаар тавигдаж байна. Орос улсад төрөлт бага, үр хөндөлт нь төрөлтөөс 2 дахин их байна. Өнгөрсөн жил Санкт-Петербург хотод 34.5 мянган төрөлт, жилд 70 мянга гаруй үр хөндөлт (10 мянга орчим - халдвартай үр хөндөлт, 2 мянган үр хөндөлт - нийгмийн шалтгаанаар) болсон. Үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн 11% нь хүүхэд төрүүлэхгүй байна. 60-аад онд Америкийн эрдэмтэд Р.Пинкус, Гарсиа нар Мексикийн усан үзэмээс жирэмслэхээс хамгаалах үйлчилгээтэй бодисыг ялгаж авчээ. Үүний үндсэн дээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дараа нь үйлдвэрлэсэн. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эстроген ба гестагенууд өөр өөр харьцаатай байдаг. Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь этинил эстрадиол юм. Gestagens - levonorgestrel, desogestrel. Эстроген ба гестагенийг хэрэглэх цэг нь гипоталамус, гипофиз булчирхай юм. Эстроген ба гестаген нь лютеинжүүлэгч дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр Суперовуляци дарангуйлдаг. Энэхүү үйл ажиллагааны механизм нь жирэмслэлтээс хамгаалах бүх эмэнд байдаг.
Ангилал.
1. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм. Эдгээр нь эстроген ба прогестогений бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хослолоос бүрдэнэ. Дүрмээр бол тэдгээрийг агуулсан ижил хэмжээгээр, эсвэл эзлэх хувь нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаарч өөр өөр байдаг. Иймд: 1. Монофаз бэлдмэлүүд (шахмал бүрт ижил аргаар гестаген ба эстроген агуулсан). 2. Олон үе шаттай: хоёр ба гурван үе шаттай (дааврын концентраци өөрчлөгддөг, өөрөөр хэлбэл мөчлөгийн эхэн үед эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нэмэгдэж, дараа нь прогестогений концентраци нэмэгдэж эхэлдэг) - тэд сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн байлгадаг. зөвхөн Суперовуляци хийхгүйгээр. Монофазик: марвелон, регивидон, демолен, фемоден. Олон үе шат: тризистан, трикилор, тририган.
Залуу эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалтыг сэргээдэг тул гурван үе шаттай эмэнд давуу эрх олгосон. Умайн хүзүүний төрөлхийн элэгдэлд орсон эмэгтэйчүүдэд мастопати, фиброаденоматоз, монофазын эмийг (Марвелон) зааж өгдөг бөгөөд эдгээр нь эпителизацийг сайжруулж, өндгөвч, хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
2. Мини ундаа. Гестагений бичил тун агуулсан. Мансууруулах бодис үргэлжилдэг, фермолен. Тэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс эхлэн 6-12 сарын турш өдөр бүр тасралтгүй томилогддог.
Жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь фаллопийн хоолойн агшилтын үйл ажиллагааг дарангуйлах, умайн хүзүүний суваг дахь салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх, эндометрийн циклийн үйл явцыг зөрчихөд суурилдаг. Эдгээр эмүүд нь тодорхой гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилд хүргэдэг.
3. Бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. Тогтмол бус бэлгийн амьдралтай эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь постинон (0.75 мг прогестоген) юм. Бэлгийн харьцааны дараа 8-10 минутын дараа ууна. Жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэмжээ нь эм уусны дараа дааврын бууралтын хариуд эндометрийн өөрчлөлт, түүнээс татгалзсаны улмаас бордсон өндөг суулгахаас урьдчилан сэргийлэхэд суурилдаг. Маш их сөрөг нөлөөсарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчсөн гэж үздэг. 1 мөчлөгт 4-өөс дээш шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
4. Урт хугацааны үйлчилгээтэй жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл.
Депо-Провера нь төрсний дараа, сарын тэмдгийн мөчлөг хараахан эргэж ирээгүй үед эмэгтэйчүүдэд илүү их хэрэглэгддэг. Депо Провера эмийг 3 сар тутамд нэг удаа хийдэг. Норплант - капсул дотор байрлуулсан прогестогений агуулахыг арьсан дор суулгадаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх заалт.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл
сарын тэмдгийн тогтмол бус байдал
эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг
өндгөвчний хорт хавдар, хөхний хорт хавдрын тохиолдлыг бууруулах.
Сөрөг нөлөө:
диспепсийн эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, таагүй байдал).
Биеийн жин нэмэгдэх.
Нүүр, мөчрүүдийн пастос, хөхний булчирхайн бөөгнөрөл.
Липид, холестерины концентраци нэмэгддэг.
Цусны реологийн өөрчлөлт (ялтасны концентраци ихсэх, тромбо үүсэхэд хүргэдэг бөөгнөрөл нэмэгдэх).
Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Германы эрдэмтэн Рехтерийн анхны судалгаа 1909 оноос эхтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор торгон утас бүхий умайн хөндийд оруулдаг. 1980 онд Грефердер умайн хөндийд цагаан алтны залгуур оруулав. 1960 онд - хуванцар полимер нэгдлүүд гарч ирэн, умайн доторх төхөөрөмжийг үйлдвэрлэснээс үүдэн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн өсөлт. янз бүрийн хэлбэрүүд. Зэсийн ионууд нь эр бэлгийн эсийн хөгжлийг удаашруулдаг нь батлагдсан тул IUD нь зэс утас агуулдаг.
IUD-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөний онолууд:
1. Үр хөндөлтийн үйл ажиллагааны онол. Эндометрийн хэсэг нь спираль хэлбэрээр гэмтэж, простагландин ялгарсны улмаас умайн булчингийн ая нэмэгдэж, үр хөврөл тасалддаг.
2. Фаллопийн хоолойн түргэвчилсэн гүрвэлзэх хөдөлгөөний онол. Фаллопийн хоолой хурдан гүрвэлзэх ба энэ үед трофобласт бүрэн бус байдаг тул өндөг суулгаагүй тул өндөг нь умайд дутуу ордог.
3. Асептик үрэвслийн онол. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь гадны биетийн хувьд полиморфонклеар лейкоцитын нэвчилтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь олон тооны макрофаг ялгаруулж, лизоцимийн ялгаралт нэмэгдэж, цитотоксик нөлөө үзүүлдэг. Үүний үр дүнд эндометрийн мөчлөгийн хөгжил тасалдсан бөгөөд энэ нь суулгацыг тасалдуулахад хүргэдэг.
4. Сперматотоксик үйл ажиллагааны онол. Макрофагуудаар spermatozoa-ийн фагоцитоз ба зэсийн ионыг нэмснээр сперматотоксик нөлөөг сайжруулдаг. IUD-ийг тодорхой нөхцөлд, эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд заавал суулгана.
Бүрэн шинжилгээнд хамрагдсан эмэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сарын тэмдгийн 4-5 дахь өдөр хийдэг тул үр хөндөлт, хүүхэд төрсний дараа үүнийг нэвтрүүлэх боломжтой. Эхний 10 хоногт ажиглалт, бэлгийн харьцаанд орохыг хориглох шаардлагатай. Тэнгисийн цэргийн флотыг 2-2.5 жилийн хугацаанд суурилуулсан.
ЭСРЭГ ЗААЛТ.
Цочмог үрэвсэлт үйл явц эсвэл аливаа нутагшуулалтын архаг явцын хурцадмал байдал.
Халдварт-септик өвчин (гепатит, сүрьеэ).
Умайн хүзүүний дутагдал.
Умайн болон хавсралтуудын хавдар.
Хөгжлийн гажиг.
Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.
ХҮНДРҮҮЛЭЛТ.
Төрөл бүрийн шалтгааны улмаас өвдөх - жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг буруу сонгох, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг буруу байрлуулсан. Өвдөлт, зовиуртай өвдөлт байж болно. Энэ хүндрэл нь 3-4% -д тохиолддог.
аяндаа гадагшлуулах (тохиолдлын 9-15%).
Цус алдалт (3-9%). Гиперполименорея эсвэл сарын тэмдгийн өмнөх цус алдалт.
Умайн цооролт (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн 5 мянга тутамд 1): жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг суулгах, зүүж байх үед.
Жирэмсний илрэл (1-8%) - умайн болон эктопик.
Үрэвслийн хүндрэлүүд.
