가족 계획 및 피임 계획의 현대적인 방법. 가족 계획 및 피임 방법

자발적 살균

현 단계에서 자발적인 외과적 피임 또는 불임은 선진국과 개발도상국 모두에서 가장 일반적인 가족 계획 방법입니다.

여성을 위한 자발적 외과 불임 수술(VCS) 가장 일반적인 방법은 나팔관 개통을 외과 적으로 차단하여 수정 과정이 불가능 해지는 난관 폐색 방법입니다.

살균 방법:

- 개복술;

- 복강경 검사.

나팔관을 차단하기 위해 결찰, 절단, 스테이플로 고정, 링 또는 전기 응고됩니다.
컨설턴트는 외과 적 멸균의 모든 단계를 자세히 설명하고 가능한 부작용과 합병증을 표시해야합니다. 환자는 DHS를 받기 위해 서면으로 자발적으로 동의해야 합니다.

남성의 자발적 외과적 불임

정관수술 - 이것은 표준 방법(하나 또는 두 개의 작은 절개) 또는 노칼펠 기술의 도움으로 수행되는 남성 자발적 살균(DS)입니다. 정관을 막은 후에는 사정액에 정자가 없습니다. 정관 절제술은 수술 후 처음 3개월 동안 또는 정액을 현미경으로 검사할 때 정자가 존재하는 경우 임신에 대한 보호를 제공하지 않습니다.

멸균에 대한 자발적 동의 양식.

본인, 아래 서명자, ______________________________________

(환자의 성과 이름)

저에게 외과 적 살균 수술을 부탁드립니다.

나는 누구의 강요나 영향 없이 내 자유 의지로 이 요청을 합니다. 나는 다음을 알고 있습니다.

1. 나와 내 파트너는 사용 가능한 임시 피임 방법을 사용할 수 있습니다.

2. 내가 받고 있는 시술은 외과적 수술이며 자세한 설명을 들었다.

3. 다른 외과 수술과 마찬가지로 이 절차는 긍정적인 결과 외에도 특정 위험을 수반하며 이에 대해 설명했습니다.

4. 수술이 성공하면 더 이상 아이를 가질 수 없습니다.

5. 절차는 되돌릴 수 없습니다.

6. 수술 전 언제든지 수술 취소를 결정할 수 있습니다.

___________________ ____________________

(환자 서명) (날짜)

(주치의 서명(날짜)

또는 지정된 직원)

응급 진통제

응급(성교 후) 피임법은 임신이 계획되지 않았거나 원치 않는 경우 무방비 성교 후에 사용됩니다. 응급 피임 방법의 충분히 높은 효율성은 기존 피임 제제에서 사용 가능한 용량을 훨씬 초과하는 호르몬 용량을 도입함으로써 달성된다는 점에 유의해야 합니다. 성교 후 피임에는 Postinor, mifepristone, excluton이 포함됩니다.

특히 계획된 경우 아이의 탄생은 모든 부부에게 매우 중요한 행사입니다. 동시에 원치 않는 아이의 탄생은 부모 (부모)가 이에 대한 준비가되지 않았을 때 특히 아기에게 비극으로 변합니다. 이것 때문에 큰 중요성주로 피임(임신 예방을 위한 조치)에 의해 결정되는 가족 계획, 출산 계획이 있습니다. 농도 문제또한 임신이 금기이거나 산모의 건강을 해치지 않는 임신·출산의 빈도가 극히 잦은 경우

피임은 낙태 빈도를 감소시켜 여성의 건강 유지에 기여하고 후속 임신 시작에 기여하여 유산 및 기타 산과 적 합병증의 빈도를 감소시킵니다.

피임법을 사용하면 자녀 출생 사이의 최적 간격을 선택할 수 있습니다. 일부 피임약은 보호 속성암, 여성 생식기의 염증성 질환, 일부는 HIV, 매독, 임질 등과 같은 감염 감염을 예방합니다.

가장 중요한 것은 성 위생과 낙태가 매우 위험한 청소년의 피임법 사용입니다.

피임 방법에는 다음과 같은 요구 사항이 적용됩니다. 신뢰할 수 있고 여성과 파트너의 건강에 안전해야 하며 취소 후 불임으로 이어지지 않고 최기형성이 아니며 사용하기 쉬워야 합니다.

신뢰성의 정도, 피임약 사용의 효과가 표현됩니다. 진주 인덱스: 동일한 피임법을 사용한 여성 100명을 대상으로 한 해 동안 임신한 횟수. 진주 지수가 낮을수록 사용하는 피임약의 효과가 높아집니다.

피임 방법은 다음과 같이 나뉩니다.

생물학적(달력);

장벽;

자궁내;

호르몬;

외과 (살균).

생물학적(달력) 방법

생물학적(달력) 방법은 월경 주기의 배란일 동안 성행위를 금하거나 피임 방법을 사용하는 것을 기반으로 합니다. 이 피임 방법의 사용은 월경 주기의 지속 시간에 따라 달력에 따라 또는 직장 온도에 따라 계산되는 배란 날짜를 아는 것과 관련이 있습니다. 생식기의 정자는 8일 동안, 난자는 24시간 동안 생존할 수 있다는 점을 염두에 두어야 합니다.

이 방법의 진주 지수는 매우 높습니다(최대 40).

배리어 방법

장벽 방법은 대부분이 수세기 동안 사용되어 왔기 때문에 일부 저자에 의해 전통적인 방법으로 분류됩니다. 장벽 피임법의 본질은 정자가 자궁경부로 침투하는 것을 기계적으로 방해하는 것입니다. 새로운 현대 호르몬 피임법과 자궁 내 피임법이 등장하면서 그에 대한 관심은 한동안 줄어들었습니다. 그러나 성병 감염이 증가하면서 다시 인기를 얻게 되었습니다. 임신에 대한 기계적 및 화학적 보호 수단이 있습니다.

기계적 수단피임약은 남성과 여성으로 나뉩니다. 남성용 콘돔은 남성용 콘돔입니다.

라텍스나 비닐로 만든 얇은 원통형 주머니. 일부 콘돔은 정자를 파괴하는 물질인 살정제로 처리됩니다(아래 참조). 성교 전에 콘돔을 발기한 음경에 댑니다. 콘돔이 벗겨져 정액이 여성의 생식기로 들어가는 것을 방지하기 위해 발기가 중단되기 전에 음경을 질에서 제거해야 합니다.

콘돔을 잘못 사용하면 콘돔의 효과가 감소합니다. 콘돔의 반복 사용, 강렬하고 장기적인 성교, 콘돔의 거시적 및 미세 결함, 부적절한 보관 등으로 이어집니다. 콘돔은 성병에 대한 좋은 보호 장치이지만 바이러스 성 질병 감염, 환자의 손상된 피부와 건강한 파트너가 접촉하면 매독이 여전히 가능합니다. 부작용으로는 라텍스에 대한 알레르기가 있습니다. 이 유형의 피임에 대한 진주 지수는 2에서 20까지입니다.

임신에 대한 여성의 보호 수단에는 질 다이어프램과 자궁 경부 캡이 포함됩니다. 질 다이어프램은 직경이 50~150mm인 유연한 테두리가 있는 라텍스 돔 모양의 캡입니다. 살정제로 다이어프램을 외부에서 덮는 것이 좋습니다. 의사는 다이어프램을 개별적으로 선택하고 질에 삽입하는 방법을 환자에게 교육합니다. 횡격막의 테두리는 질후원개(posterior fornix)에 위치하도록 하고 그 반대쪽 가장자리는 치골 안쪽에 닿도록 앞쪽에 위치시킨다. 미산부의 경우 더 자주 직경 60-65mm의 다이어프램이 사용되며 출산 한 사람의 경우 70-75mm가 사용됩니다.

여성이 쪼그려 앉거나 등을 대고 누워 있는 동안 횡격막을 삽입합니다. 왼손으로 음순을 벌리고 오른손으로 질 뒷벽을 따라 측면에서 압축 된 다이어프램을 아치로 가져온 다음 앞쪽으로 밀고 위치에 맞게 배치합니다. 음모 뼈의 내부. 다이어프램을 질에 삽입한 후 환자는 질에 삽입된 손가락으로 자궁경부를 덮고 있는지 확인해야 합니다.

성교 후 다이어프램은 최소 6시간, 최대 24시간 동안 질 안에 있어야 합니다.

다이어프램은 오른손 손가락으로 전면 가장자리를 잡아 당겨 제거해야 합니다. 제거 후 다이어프램은 따뜻한 비눗물로 세척하고 건조시켜야 합니다. 다이어프램은 반복적으로 사용할 수 있습니다.

다이어프램 사용에 대한 금기 사항은 자궁 내막염, 대장염, 자궁 침식, 고무 알레르기, 생식기 발달의 이상, 질벽 및 자궁 탈출증입니다.

부작용으로는 요로 감염 및 다이어프램 링과의 접촉 지점에서 질벽의 염증성 변화가 있습니다.

다이어프램을 올바르게 사용한 진주 지수는 2입니다. 다이어프램을 잘못 삽입하면 이 수치가 크게 증가합니다.

자궁 경부 캡은 자궁 경부 위에 착용하는 금속 또는 라텍스 컵입니다. 캡은 또한 살정제와 함께 사용됩니다. 캡은 성교 전에 삽입하고 6-8시간 후, 최대 24시간 후에 제거하고 사용 후 세척하여 건조한 곳에 보관합니다. 이러한 방식으로 임신에 대한 금기 사항은 자궁 경부의 질병 및 기형, 생식기의 염증성 질환, 질벽의 탈출, 산후 기간입니다 (그림 33.1).

진주 지수는 조리개를 사용할 때보다 높습니다.

피임의 화학적 방법(살정제) 몇 초 안에 정자의 세포막을 파괴할 수 있는 물질을 질에 도입하는 것으로 구성됩니다. 이를 위해 아세트산, 붕산, 젖산, 구연산과의 성교 직후 질 세척을 사용할 수 있습니다. 현재 완성된 형태의 일부인 주요 살정제는 정자의 세포막을 파괴하는 염화벤잘코늄입니다.

살정제는 질내 투여용 특수 노즐이 있는 질 정제, 좌약, 젤, 크림, 필름, 폼 형태로 제공됩니다. 그들의 피임 효과는 투여 직후 나타납니다. 반복적인 성교의 경우 추가 살정제 투여가 필요합니다.

살정제가 함침된 특수 폴리우레탄 스폰지가 있습니다. 성교 전에 스폰지를 질에 삽입합니다(성교 하루 전에 가능). 그들은 화학적 및 기계적 피임약의 특성을 가지고 있으며 살정제를 분비하여 정자의 통과에 대한 기계적 장벽을 만듭니다. 피임 효과의 신뢰성을 위해 성교 후 최소 6시간 동안 스폰지를 그대로 두는 것이 좋지만 늦어도 30시간 이내에 제거해야 합니다.

화학적 피임 방법을 사용할 때 진주 지수는 최대 20까지 상당히 큽니다. 기계적 수단과 함께 정자제를 사용하는 것이 더 효과적입니다.

배리어 방법의 긍정적인 측면은 파트너가 쉽게 적용할 수 있다는 것입니다. 수유 중에 사용할 수 있습니다.

단점은 알레르기 반응의 가능성, 성교 전이나 성교 중에 성기에 대한 수동 조작의 필요성을 포함합니다.

호르몬 피임

큰 진전은 원치 않는 임신을 예방하는 수단 일뿐만 아니라 특정 부인과 질환을 치료하는 방법이기도 한 유전자 실습에 호르몬 피임법을 도입하는 것입니다.

모든 호르몬 피임약에는 에스트로겐과 게스타겐이 포함되어 있거나 게스타겐만 포함되어 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 에스트로겐은 ethinyl estradiol입니다.

호르몬 피임약의 작용 메커니즘은 궁극적으로 배란 차단으로 인해 발생합니다. 외부에서 매일 투여되는 호르몬이 시상 하부 뇌하수체 시스템의 순환 활동을 방해하기 때문입니다. 동시에 자궁 내막에서 위축까지 퇴행성 변화가 발생하여 수정이 발생하면 난자의 이식이 불가능 해집니다.

또한 gestagens는 자궁 경부 점액의 점도를 증가시켜 정자가 지나갈 수 없게 만듭니다. 나팔관의 연동 운동과 이를 통한 난자의 움직임을 늦추십시오.

지난 45년 동안 에스트로겐과 프로게스틴의 최적 비율을 선택하고 각 약물의 용량을 선택하여 호르몬 피임약의 품질을 개선하기 위한 작업이 지속적으로 수행되었습니다.

호르몬 피임약의 구성, 복용량 및 사용 방법에 따라 다음 그룹으로 나뉩니다.

복합 경구 피임제(COC);

게스타젠 피임약:

a) 게스타겐의 마이크로도즈를 함유하는 경구 피임약(미니 알약)

b) 주사;

c) 임플란트;

d) 호르몬을 포함하는 질 링;

보호되지 않은 성교 후 처음 몇 시간 동안 사용되는 성교 후 피임법(대량의 에스트로겐, 프로게스테론, 코르티코스테로이드).

복합 경구 피임약 에스트로겐과 프로게스토겐 성분을 함유한 정제입니다. 현재 매우 낮은 용량의 에스트로겐을 포함하는 저용량(30-35mcg) 또는 마이크로도즈(20mcg) 제제를 사용하는 경향이 있습니다.

복합 경구 피임약은 단상, 이상 및 삼상으로 나뉩니다.

단상성 약물에는 엄격하게 투여된 에스트로겐과 게스타겐이 포함된 약물이 포함됩니다. 여기에는 머실론, 마벨론, 페모덴, 레굴론, 카닌, 노비넷, 로게스트가 포함됩니다.

Biphasic 및 Triphasic에는 에스트로겐과 프로게스토겐의 조합이 포함되어 있으며 그 복용량은 월경주기의 날에 따라 시뮬레이션됩니다.

에스트로겐과 프로게스토겐을 모두 다량 투여하는 형태의 2상(안테빈) 피임약은 임신을 예방하는 데 사용되지 않습니다.

실제로 자주 사용되는 3상 COC에는 trisiston, triquilar, triregol이 포함됩니다.

3상 경구 피임약은 특히 18세 미만 및 35-40세 이상의 여성과 흡연, 심혈관 병리 및 대사 장애로 인해 혈전성 합병증이 발생할 위험이 높은 환자에게 표시됩니다.

Yarina 약물은 30mg의 ethinylestradiol 외에도 3mg의 drospirenone (veroshpiron)을 포함하는 특별한주의를 기울일 가치가 있습니다. Drospirenone은 항미네랄코르티코이드 및 항안드로겐 활성을 가지고 있습니다. 이와 관련하여 Yarina를 복용하면 체중이 증가하지 않고 월경 전 유선의 긴장이 감소하며 불쾌한 피부 증상이 종종 사라집니다. 에이스네 천박한.

복합 경구 피임약은 생리 주기의 첫 번째 날부터 매일 21일 동안 가급적 같은 시간에 사용해야 합니다. 그런 다음 7일간의 휴지기가 이어지며 그 동안 월경과 같은 반응이 나타납니다. 다음으로 21일 COC를 다시 받습니다.

실제로 경구 피임약이 가장 자주 사용되지만 언급한 바와 같이 호르몬 제제는 피부 아래 주사, 임플란트 형태, 자궁 내 장치 또는 호르몬이 함유된 자궁경부 고리 형태로 투여할 수 있습니다.

주 사용 피임매일 또는 수유 중에 호르몬 약을 사용하고 싶지 않은 여성에게 권장됩니다. 이를 위해 프로게스테론인 Depo-Provera 약물을 권장할 수 있습니다. 피임약으로서 150mg을 3개월에 1회 투여한다. 첫 번째 주사는 월경 시작 후 첫 5일 이내 또는 낙태 직후, 모유 수유를 하지 않는 여성의 경우 출산 후 실시합니다. 모유 수유를하는 경우 임신 가능성을 방지하기 위해 Depo-Provera가 출생 후 6 주 이전에 도입됩니다.

이러한 피임의 단점은 비주기적 출혈의 가능성과 Depo-Provera 중단 후 0.5년, 때로는 1-2년 후에만 가임력이 회복된다는 것입니다.

이 방법의 효율성은 상당히 높습니다. 진주 지수는 1-2입니다.

피하 임플란트 gestagens (levonorgestrel)가 들어있는 캡슐을 피부 아래에 도입하여 지속적으로 소량으로 몸에 들어갑니다. 임플란트의 예로는 작은 절개를 통해 팔뚝 안쪽 피부 아래에 삽입되는 실라스틱 캡슐로 구성된 노플란트(norplant)가 있습니다. 조작은 국소 마취하에 수행됩니다. 피임약의 작용은 24시간 후에 시작되어 최대 5년까지 지속됩니다.

진주 지수는 0.2-1.6에 달하는 고효율을 나타냅니다.

이 방법의 단점은 첫째, 월경주기 외부에서 자궁에서 혈액이 나올 수 있다는 점과 두 번째로 외과 적으로 캡슐을 제거해야한다는 것입니다.

처럼 링, 체내에 투여되는 게스토겐을 포함하는 껍질을 갖는 것이 Mirena입니다.

호르몬 함유 코팅은 다음과 같은 형태로도 사용됩니다. 질 링- 노바 링. 임신 호르몬 피임법을 예방하는 방법은 질에 위치한 링을 통해 호르몬을 지속적으로 방출하는 것입니다. 알레르기를 일으키지 않는 물질로 구성된 쉽게 압축할 수 있는 링을 질에 삽입합니다(삽입 방법은 다이어프램과 다르지 않습니다). 질 안에 있는 동안 Nova-Ring 막의 복잡한 시스템은 피임의 기반이 되는 안정적인 호르몬 배경을 제공하는 용량으로 에스트로겐과 프로게스테론 대사 산물을 지속적으로 방출합니다.

이러한 호르몬을 몸에 도입하는 것의 중요한 이점은 복합 경구 피임약을 매일 섭취할 필요가 없으며 이러한 섭취가 체내에 들어가는 호르몬은 간에 들어 가지 않는다는 것입니다.

방법의 효율성은 상당히 높습니다. 진주 지수는 0.6입니다. 관찰 된 임신 (여성 1100 명당 6 명)은 사용 된 방법 위반에 따라 결정됩니다.

호르몬 피임약 복용시 합병증.매우 선택적인 게스토겐을 포함하는 새로운 저용량 및 마이크로도즈 COC의 사용과 관련하여 부작용은 드뭅니다. COC를 복용하는 소수의 여성은 성 스테로이드의 대사 효과로 인해 처음 3개월 동안 불편함을 경험할 수 있습니다. 일부 여성은 메스꺼움, 구토, 부기, 어지러움, 월경과 같은 다량의 출혈, 과민성, 우울증, 피로, 성욕 감퇴, 두통, 편두통, 유방 울혈을 경험합니다. 이러한 징후는 적응의 증상으로 간주되며 일반적으로 교정 대리인의 임명이 필요하지 않으며 정기적으로 약물을 사용하는 3 개월이 지나면 저절로 사라집니다.

호르몬 피임약을 복용할 때 가장 심각한 합병증은 혈액 응고 시스템의 변화입니다. 피브리노겐, 트롬빈, 인자 VII 및 X의 형성 및 활성화가 증가하여 관상 및 대뇌 혈관에서 정맥 혈전증이 발생할 위험이 증가합니다. 뿐만 아니라 혈전색전증. 혈전성 변화의 가능성은 호르몬 피임약에 포함된 ethinylestradiol의 용량에 따라 다릅니다.

호르몬 피임약의 영향으로 응고 장애가 발생하는 위험 요인에는 35세 이상의 연령, 동맥성 고혈압, 비만, 정맥류가 포함됩니다.

금기 사항복합 경구 피임약의 사용에 대한 기준은 다음과 같습니다.

급성 심부 정맥 혈전증, 혈전색전증;

간과 신장의 심각한 위반;

간 질환;

중증 심혈관 질환; 뇌 혈관 질환; 원인 불명의 생식기 출혈;

심한 동맥성 고혈압(180/110 mm Hg 이상의 혈압);

국소 신경학적 증상이 있는 편두통;

수유(에스트로겐이 모유로 전달됨).

호르몬 피임약의 즉각적인 중단이 필요한 상태:

갑자기 심한 두통;

시력, 조정, 언어, 사지의 감각 상실의 갑작스런 손상;

급성 흉통, 설명할 수 없는 숨가쁨, 객혈;

복부의 급성 통증, 특히 연장;

다리의 갑작스런 통증;

혈압의 현저한 증가;

가려움증, 황달;

피부 발진.

호르몬 피임약의 효과는 매우 높습니다.

진주 지수는 0.05-0.5입니다.

성교 후 피임

응급 피임법은 정기적으로 사용해서는 안 되며 예외적인 경우(강간, 콘돔 파열, 횡격막 전위, 다른 피임 방법을 사용할 수 없는 경우) 또는 드물게 성관계를 갖는 여성에게만 사용해야 합니다.

대부분 복합 경구 피임법 또는 순수 게스타겐이 사용됩니다.

첫 번째 호르몬 투여는 보호되지 않은 성교 후 72시간 이내에, 두 번째는 첫 번째 투여 후 12시간 이내에 수행해야 합니다.

750mg의 레보노르게스트렐을 함유한 헝가리 약물인 Postinor는 특별히 성교 후 프로게스테론 피임을 위해 만들어졌습니다.

이 피임법의 효과는 충분히 높지 않습니다. 진주 지수는 2-3입니다.

응급 피임법을 사용한 후에는 임신 테스트를 실시하는 것이 좋으며 결과가 음성이면 계획된 피임 방법 중 하나를 선택하십시오. 임신이 발생하면 다량의 호르몬의 기형 유발 효과가 가능하므로 중단해야합니다.

자궁 내 피임

자궁 내 피임(IUD)은 불활성 물질(은, 금, 플라스틱, 플라스틱, 구리 또는 은 함유)로 만든 자궁 내 장치(IUD)의 자궁 내 도입과 관련이 있습니다. 일부 IUD에는 체내로 점진적으로 방출되는 호르몬이 포함되어 있습니다. 생성의 역사와 VMC 실행에 대한 광범위한 도입은 지난 세기의 60 년대에 시작되었습니다. 현재 IUD의 형태와 재료는 매우 다릅니다. 자궁 내 피임약은 실로 끝나며 필요한 경우 홀짝이면서 자궁강에서 IUD를 제거할 수 있습니다.

가장 일반적으로 사용되는 IUD는 다음과 같습니다(그림 33.2): 구리 함유(구리 T-380, 멀티로드); 매일 게스타겐(레보노르게스트렐)을 방출하는 반투과성 막이 있는 T자형 피임약인 Mirena.

IUD를 도입하는 방법은 다음과 같습니다. 자궁 경부는 거울로 노출되고 소독제로 처리되며 앞 입술은 총알 집게로 잡습니다. 프로브로 자궁강의 길이를 측정하고 피임약의 적절한 크기를 선택합니다. IUD는 특수 튜브로 자궁에 배치됩니다. 도체는 자궁 경관을 확장하지 않고 자궁강에 바닥까지 삽입하고 피임 도구는 특수 푸셔로 밀어냅니다. 실은 길이 2-3cm를 남기고 잘립니다.

일반적으로 피임약의 크기가 자궁의 크기와 비슷한 경우 어려움 없이 피임약을 공동에 위치시킵니다.

출산 후 IUD는 제왕 절개 후 2-3 개월 후-5-6 개월 후 사용하는 것이 좋습니다. IUD를 사용하기 전에 생식기 감염을 배제하는 것이 매우 중요합니다. IUD를 삽입할 때 무균 및 소독 규칙을 따라야 합니다.

자궁 내 피임법의 이점은 다음과 같습니다.

고효율;

장기간 사용 가능성;

즉각적인 피임 조치;

IUD 제거 후 빠른 생식력 확립;

저렴한 비용;

수유 중 사용 가능성.

불행하게도, IUD의 사용은 심각한 합병증의 존재를 배제하지 않습니다. ICH의 가장 빈번하고 불리한 합병증은 종종 화농성 난관 형성, 자궁 내막염 및 복막염이 발생하는 내부 생식기의 염증성 질환입니다. 그러나 금기 사항을 고려하지 않고 자궁 내 장치를 사용할 때 이러한 합병증이 더 자주 발생합니다.

금기 사항:

임신;

여성 생식기의 염증성 질환;

생리주기 위반;

생식기의 종양 질환;

VMC에 대한 알레르기.

외과적 피임법

피임의 외과적 방법은 여성 또는 남성의 불임 수술로 구성됩니다. 여성의 경우 관이 막히게 됩니다.

여성의 이러한 살균은 다음과 같습니다. 미니 개복술 또는 복강경 검사를 통해 복강에 들어가 나팔관 섹션을 응고 시키거나 나팔관에 합자, 고리 및 특수 클램프를 적용합니다.

여성의 경우 성형 수술을 통해 튜브의 개통을 회복하는 것이 가능합니다.

남성의 경우 정삭을 묶고 절단(정관 절제술)한 후 정자가 사정액에 들어갈 수 없습니다.

진주 지수는 0-0.2입니다. 격리 된 임신 사례는 파이프 작업을 위반할 수 있습니다.

강의 3 번 단어 846.

가족 계획. 낙태와 그 합병증. 피임 방법.

가족 계획-지구 인구를 안정시키는 글로벌 인구 통계 학적 문제를 해결하는 주요 방법 중 하나입니다.

WHO의 정의에 따르면 가족 계획은 원하는 자녀만 출산하기 위해 여성의 생식(출산) 기능을 통제하는 것입니다.

여성 상담- 인구에게 모든 유형의 외래 환자 산과 및 부인과 치료를 제공하는 진료소 유형의 의료 및 예방 기관.

예를 들어, 여성 클리닉은 다음을 제공합니다.

형성 작업 건강한 생활삶;

낙태방지;

여성은 피임약을 사용합니다.

불행히도 낙태는 러시아의 주요 피임 방법 중 하나입니다. 2010 년에 1236400건의 낙태가 시행되었습니다. 지난 세기 80년대 말에 소련에서 전 세계 모든 낙태의 약 1/3이 수행되었다면 90년대 초부터 가족 계획 서비스의 개발 덕분에 낙태 빈도가 점차 증가했습니다. 감소. 그럼에도 불구하고 40% 이상의 사례에서 낙태는 이차성 불임의 원인으로 남아 있습니다.

낙태 유도- 여성의 요청에 의한 12주까지의 낙태입니다.

인공 임신 종료 방법.

1. 외과 또는 도구. 수술 방법은 특수 도구를 사용하여 태아를 적출하는 것입니다.
2. 의료 방법. 의료 또는 약물 낙태는 알약을 사용하여 임신을 종료하는 것입니다.

낙태는 승인되고 권장되는 방법을 사용하고 이에 적합한 의료기관에서 자격을 갖춘 전문가-산부인과 전문의의 도움으로 수행됩니다. 낙태는 항상 수술 자체와 수술 후 가까운 장래에 발생할 수있는 다양한 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

낙태의 합병증.

조기 합병증(수술 중):

1. 출혈.
2. 난자의 잔해.
3. 자궁 천공.
4. 여자의 죽음.

후기 합병증:

1. 불모.
2. 월경주기 위반.
3. 자궁경부(협부-자궁경부) 부전.
4. 후속 출산 중 출혈.
5. 태반 부착의 이상.
6. 노동 활동의 약점.

낙태의 주요 예방은 원치 않는 임신을 방지하는 것입니다 -

피임입니다.

피임 방법.

1) 비 호르몬 방법;

2) 호르몬 방법.

비 호르몬 피임법.

1. 배리어 방식 . 효율성 80%.

작용 메커니즘: 정자와 난자가 만나는 것을 방지합니다(정자가 자궁에 들어가지 않음).

남성용 콘돔, 여성용 콘돔, 질 격막 및 자궁 캡이 사용됩니다.

현재 콘돔은 성병을 예방하는 유일한 방법입니다.

금기 사항이 없습니다.

2. 화학적 방법(살정제). 효율성 70-75%.

작용 기전: 질에 도입된 화학 물질은 정자의 활동을 감소시키거나 일부 정자를 죽입니다.

약물은 질에 삽입되는 볼, 페이스트, 연고 및 정제 형태로 제공됩니다. 예를 들어 파마텍스.

금기 사항: 약물에 대한 알레르기 반응.

3. 자궁 내 피임(IUD)). 효율성 85%.

작용 메커니즘: 나팔관의 연동 운동이 증가하여 수정란이 미리 자궁에 들어가 이식할 수 없습니다.

IUD는 5년 동안 자궁에 삽입됩니다.

IUD 도입에 대한 금기 사항:

A) 고통스러운 월경

B) 무거운 월경

C) 여성 생식기의 염증성 질환.

d) 여성 생식기의 종양.

해군의 단점:

1) 고통스러운 월경;

2) 무거운 월경;

3) 여성 생식기의 만성 염증 악화;

4) IUD의 배출(자궁에서 IUD의 자발적인 배출).

5) 임신의 시작(임신을 살릴 수 있음).

4. 수술적 방법(살균법)). 효율성 100%.

행동 메커니즘: 여성의 메스로 나팔관을 절단한 결과 또는

남성의 정관은 정자와 만날 수 없습니다.

난자.

방법의 단점: 프로세스의 비가역성.

5 . 피임의 생리학적 방법. 효율성 - 55%.

행동 메커니즘: 여성은 임신 확률이 높기 때문에 배란일(주기의 중간)을 계산합니다. 성숙한 난자는 배란의 결과로 난소에서 배출됩니다. 따라서 월경 후와 다음 월경 전에 임신을 예방할 필요는 없습니다.

방법의 단점: 낮은 효율성(55%).

호르몬 피임.효율성 99%.

작용 기전: 배란 억제.

약물 투여 방법에 따른 분류:

1그룹 : 태블릿(os당):

A) COC - 2가지 호르몬(에스트로겐 및 프로게스테론의 유사체)을 포함하는 복합 경구 피임약. 준비 - Marvelon, Jeanine, Minisiston. 매일 약을 복용.

B) 미니 - 마셨다 - 수유모에게 더 자주 처방되는 하나의 호르몬 (프로게스틴)을 포함합니다. 모유 수유를 할 수 있습니다. 매일 약을 복용.

준비물: Charosetta, Microlut.

C) 긴급 피임(응급) 효율 99%.

작용 기전: 배란 억제 또는 지연, 수정 과정 중단, 관을 통한 배반포의 진행 및 배반포를 자궁내막에 이식할 수 없음. 이 방법은 보호되지 않은 성교 후 처음 24-72시간 동안 예외적인 경우에만 사용되며 그렇지 않으면 효과가 없습니다. 이 방법은 임신을 예방하는 일반적인 방법으로 간주할 수 없습니다.방법의 단점: 다량의 약물로 인한 월경주기 위반.

따라서 이 방법은 최후의 수단으로 1년에 2회 이하로 사용됩니다.

2그룹 . 3개월마다 근육주사한다.

디포 - 프로베라. 효율성 99%.

작용 메커니즘은 배란 억제입니다.

3그룹 . 약물의 피하 투여 - Norplant (어깨 6 캡슐의 피부 아래 도입

5년 동안).

4그룹 . 피부를 통한 약물 도입: EVRA - 패치.얇은 패치

7일 동안 3회 주기로 피부에 바릅니다.

5군 . 자궁 내 투여 경로: Mirena 코일을 자궁에 5년 동안 삽입합니다.

6그룹 . 질 투여 경로: 가는 링을 질에 삽입하고,

21일 동안 호르몬 함침. 마약 노바 링.

호르몬 피임약에 대한 금기 사항.

1) 현재 또는 과거의 혈전정맥염.

2) 심혈관계 질환, 대뇌혈관 질환, 허혈성 심장질환,

3) 동맥 고혈압.

4) 간 질환.

5) 유선 및 생식기의 악성 종양.

6) 원인 불명의 생식기 출혈.

7) 당뇨병.

8) 35세 이상 하루 15개비 이상의 흡연자

COC의 단점:

1) 그들은 성병으로부터 보호하지 않습니다.

2) 약을 복용하는 것은 세심한 주의가 필요하기 때문입니다. 하나도 놓칠 수 없어

의사.

3) 때때로 메스꺼움, 구토, 체중 증가, 두통이 있다.

미혼 10대에게는 다음과 같은 제도가 필요합니다("골드 스탠다드").

COC + 콘돔.

피임(Novolat에서. contraceptio - 피임) - 임신 예방.

의심 할 여지없이 가장 자주 묻는 질문여성들의 질문: "나에게 맞는 피임법은?". 각각의 경우 산부인과 의사의 임명에 따라 문제가 개별적으로 해결됩니다. 피임 방법의 선택은 원치 않는 임신, 낙태 및 관련 합병증에 대한 확실한 보호뿐만 아니라 사용의 편의성도 중요하기 때문에 많은 매개 변수에 따라 다릅니다.

피임 방법의 효과는 다음을 사용하여 평가됩니다. 진주 인덱스 1년 동안 이 피임법을 사용하는 100명의 여성에게서 발생하는 계획되지 않은 임신의 수입니다.

진주 지수가 0에서 1인 피임 방법은 매우 효과적입니다. 2~9개는 효과가 있고 10개 이상은 효과가 없습니다.

매우 효과적이고 효과적인 피임 방법:

• 호르몬 피임.
• 자궁 내 피임.
• 자발적 외과적 살균(VCS).
• 수유 무월경의 방법.

효과가 낮은 피임법:

• 배리어 - 다이어프램, 자궁 경부 캡, 스폰지, 콘돔.
• 살정제(정자를 중화시키는 화학물질).
• 생물학적(달력, 온도).
• 중단 된 성교.

호르몬 피임법 전 세계적으로 1억 2천만 명 이상의 여성들이 사용하고 있습니다. 그것은 포함 요리하다그리고 ( 복합 경구 피임약- 단상 및 다상), 신뢰성, 완전한 가역성 (임신 능력의 빠른 회복), 월경주기 조절, 자궁 근종 예방, 자궁 내막증, 생식기 염증성 질환 및 기능성 낭종 및 난소암, 월경전 증후군의 치료 효과.

프로게스테론 경구 피임약-모유 수유 여성에게만 신뢰할 수있는 피임 방법. 더 신뢰할 수 있는 방법을 사용할 수 없을 때 사용합니다.

비경구적 피임법:
a) 피하에 배치된 피하 임플란트, 작용 기간은 최대 5년입니다.
b) 주사 가능한 피임.

경피 피임 패치- "Evra" - 엉덩이 피부, 복부, 신체 상반부의 외부 표면에 단단히 부착 된 미세 투여 경피 피임약은 수중 시술 중에 벗겨지지 않습니다.

현대 자궁 내 피임약에는 다음이 포함됩니다. 불활성 물질도 있지만 효율성이 떨어지고 점점 더 적게 사용됩니다.

예를 들어 "Mirena"는 높은 피임 효능과 의약 특성 IUD(5년)의 편리함과 장기적인 조치로

자궁 내 피임법의 장점- 이것은 100%에 가까운 고효율 및 신뢰성으로, 투여 직후에 작용이 시작되어 여성이 추가 피임약을 사용할 필요가 없으며 장기간(최대 5년) 한 번 설치합니다.

자궁 내 피임의 단점성병에 대한 보호가 부족하고 전염병의 경우 나선이 상황을 악화시킬 수 있습니다. 월경 기간과 그 풍부함의 증가 가능성. 이 현상은 이물질로 인한 자궁 점막의 경미한 손상과 관련이 있습니다. 후자는 중화 효과가 있기 때문에 유사한 단점은 프로게스테론을 포함하지 않는 제품에만 일반적입니다. 뿐만 아니라 IUD의 퇴학 가능성 (산부인과 의사에게 연락해야한다고 의심되는 경우).

질 피임 링 "NovaRing"- 호르몬 투여의 질 경로를 사용하는 근본적으로 새로운 피임 방법. 높은 피임 효과와 여성의 신체에 미치는 영향 최소화.

자발적 외과적 살균(VCS)첫째,이 방법은 외과 적 개입과 관련이 있고 둘째로 돌이킬 수 없기 때문에 가족 계획 프로그램에서 특별한 위치를 차지합니다. 여성 살균 복강경 검사, 미니 개복술 또는 전통적인 복부 수술(예: 제왕절개) 동안 외과적으로 나팔관의 인공 폐색 생성을 기반으로 합니다.

법률에 따라 러시아 연방, DHS는 다음과 같은 조건에서 시행될 수 있습니다. 여성의 나이가 32세 이상인 경우, 가족 중 자녀가 한 명 이상인 경우, 가족 중 자녀가 두 명 이상인 경우.

이 피임법 선택 부부멸균의 비가역성, 외과 개입의 특징 및 가능한 합병증에 대해 알려야 합니다.

질문 디자발적 외과적 불임법 및 기타 대안적 가역적 피임법(돌이킬 수 없는 불임 수술과 반대)이 당사 포럼에서 활발히 논의되고 있습니다. 귀하의 의견을 표현하고 관심 있는 질문을 하고 저희에게 편지를 보내십시오!

남성 살균 - 정관 절제술, 국소 마취하에 수술이 수행되며 15-20 분 동안 지속되며 남자는 즉시 집으로 돌아갈 수 있습니다.

수유 무월경 방법. 출산 후 첫 6개월 동안 여성이 사용할 수 있습니다. 이 방법은 엄마와 아기 모두의 건강에 절대적으로 무해합니다. 여성이 모유 수유를 하면 생리가 일어나지 않고 임신이 되지 않는다는 사실에 근거한다. 여성은 출산 직후 모유 수유를 시작해야 하며, 전체 모유 수유와 지속적인 무월경(월경 없음)에서만 효과가 관찰됩니다.

장벽 피임법- 기계적(콘돔, 질 격막 및 캡) 또는 화학적(살정제) 방법으로 정자가 질이나 자궁경부에 들어가는 것을 방지하여 원치 않는 임신을 방지합니다. 이 두 경로의 조합을 결합이라고 합니다.

남성 피임법은 신뢰할 수 있는 방법으로 간주됩니다. 콘돔, 그 효과는 특히 살정제(pharmatex, pantetexoxaval, contraceptin)와 병용할 때 95%에 근접합니다. 결합된 방법의 효율성이 증가하고 100%에 접근합니다.

여성 장벽 피임법은 남성만큼 신뢰할 수 없습니다. 알루미늄, 폴리머, 플라스틱으로 만든 캡을 자궁경부에 부착합니다. 10 일 후 캡을 제거하고 정기적으로 자궁 경부를 검사해야합니다. 이 방법은 자궁 경부의 염증, pseudo-erosion 및 erosion이 있는 경우 금기입니다.

질 다이어프램 또는 캡은 탄력 있는 금속 와이어 테두리에 착용하는 고무판입니다. 질에 삽입된 다이어프램은 자궁경부와 질 자체를 분리하는 장벽을 형성합니다. 10-12시간 동안 방치할 수 있으며, 사용 후에는 반드시 비누와 물, 순한 소독액으로 씻으십시오. 후속 사용 전에 다이어프램을 끓인 물로 헹굴 수 있습니다. 다중 사용. 여성 장벽 피임법은 살정제와 결합해야 효과가 최대 90% 증가합니다.

살정제- 화학 질 피임약이라고도하는이 약물 그룹은 정제, 질 좌약, 젤, 페이스트, 폼, 탐폰 등 매우 다양합니다. 그들의 작용은 질 환경의 산도를 증가시켜 질 환경에 들어가는 정자를 손상시키거나 죽이고 임신 가능성을 낮추는 것입니다.

달력(리듬) 방식가임기는 월경주기, 즉 여성이 임신할 수 있는 기간을 관찰하여 가임기를 판단하는 방법입니다. 정자가 비옥 한 기간 외에 질에 들어가면 수정이 일어나지 않습니다.

가임기 계산 규칙("위험한 날"):

1. 모든 여성이 규칙적인 주기를 갖는 것은 아니므로 최소 6번의 월경 주기를 추적합니다.
2. 가장 긴 주기의 일수에서 11을 뺍니다(안전망의 경우 8~11일에서 뺄 수 있음). 이것은 주기의 마지막 비옥한 날을 결정합니다.
   숫자 11은 여기에서 가져온 것입니다. 배란 후 월경 전 12-16 일 (평균 14 일)이 지나기 때문에 배란은 월경 전 12-16 일에 발생합니다. 보험을 위해 며칠을 추가하는 것이 좋습니다.
3. 가장 짧은 주기의 일수에서 18을 뺍니다(안전망의 경우 19-21일을 뺄 수 있음). 이를 통해 여성 생식기의 정자가 최대 4-5일 동안 존재할 수 있음을 확인합니다. 즉, 14일을 뺀 것이 아니라 5일의 정자 수명을 뺀 것입니다.

편의를 위해 다음 표를 제공합니다. 계산 방법 " 위험한 기간"- 임신 가능성이 가장 높은 날

테이블 사용 예:

당신의 주기는 27일에서 33일 사이입니다.

표에서 가장 짧은 주기인 27일을 찾아 첫 가임일을 결정합니다(이 경우 월경 시작 후 9일).

따라서 위험한 기간은 9일에서 22일 사이입니다.

가임일에는 성관계를 피하거나 추가적인 피임법(콘돔, 살정제 등)을 사용합니다.

성교 중단효과가 없는 피임법이다.

첫째, 모든 사람이 사정의 시작을 느끼고 현재 자신을 통제할 수 있는 것은 아닙니다.

둘째, 쿠퍼 땀샘의 분비와 함께 성교 초기에 일정량의 정자가 방출됩니다. 일부 보고서에 따르면 이것은 가장 이동성이 뛰어나고 실행 가능한 정자로 구성된 "뱅가드"이므로 임신 가능성이 매우 높습니다.

또한 반복되는 성교 중에 첫 사정 후 남성의 요도 벽에 남아있는 정자가 질에 들어갈 수 있습니다.

물론이 방법을 사용할 때 우리는 자발성, 용이함 또는 긴장을 풀 수있는 능력에 대해 이야기하는 것이 아닙니다. 남자는 성교 중에 지속적으로 자신을 통제해야합니다.

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산부인과 강의.

주제: 가족 계획. 피임.

우리나라는 출산율이 가장 낮고 낙태 비율이 높으며 낙태 후 합병증이 많습니다.

모든 피임법은 원치 않는 임신으로부터 자신을 보호하기 위한 것입니다. 그러한 수단이 많이 있으며 그 효과는 다릅니다.

달력 피임법. 주기의 14일(+/- 2)일에 관찰되는 배란 시간을 결정하고 배란기 동안 성교 횟수를 제한하는 것을 기반으로 합니다. 난자(48시간)와 정자(48시간)의 생존력을 감안할 때 주기의 10일에서 18일까지는 성관계를 피해야 합니다.

배리어 피임법.

남성 보호 - 콘돔. 원치 않는 임신뿐만 아니라 모든 성병(HIV 감염, 임질, 매독, 클라미디아, 마이코플라스마 감염 등)으로부터 보호합니다.

여성 보호 - 다이어프램은 반구 모양의 캡이 있는 고무 링입니다. 다이어프램은 자궁경부를 덮는 방식으로 삽입되어 정자의 통과에 기계적 장애물을 만듭니다. 의사는 질격막의 크기를 선택하고 여성이 질을 통해 삽입하도록 권장해야 합니다. 다이어프램에 정자의 움직임을 억제하고 죽이는 화학 물질인 살정제를 주사할 수 있습니다. 살정제 중 하나는 제놀입니다. Spermatocides는 정제, psta, 크림 (현재 - Pharmatex)의 형태 일 수 있습니다. Pharmatex는 살균 효과가 있기 때문에 좋습니다. 클라미디아, 마이코 플라스마, 각종 바이러스, 임균, 유레아 플라스마 등이 민감합니다.

화학적 방법.

질정자제. 질 볼, 정제, 페이스트 및 용액의 형태. 이 약제를 사용하면 거품 물질이 형성되어 정자에 대해 활동합니다.

산성 용액으로 물기 : 아세트산 용액 (물 1 리터당 식초 1 큰술); 5% 붕산 용액; 구연산 용액 (물 0.5L 당 레몬 1 개). Douching은 성교 직후에 이루어져야합니다.

자궁 내 피임. 우리나라에서 가장 흔한 피임법 중 하나. 그러나 자궁 내 피임법은 더 이상 해외에서 인기가 없습니다. 여성의 70~80%가 경구 피임약을 사용한다. 자궁 내 장치에는 구리, gestagens가 포함되어 있습니다. 작용 메커니즘: IUD는 수정란의 이식을 방해합니다. 이는 나팔관의 가속된 연동 운동과 그에 따른 난자의 열등감 또는 자궁내막에 착상하기에 유리한 조건이 없는 것과 관련이 있습니다. 구리는 살균 및 살정 효과가 있습니다. .

외과 적 방법.

여성의 살균. 35세 이상의 자녀가 두 명 이상 있는 여성은 노출될 수 있습니다.

남성 살균.

경구 피임약. 120가지가 넘는 호르몬 피임약. 그들은 무배란을 일으키는 뇌하수체 전엽에 의한 성선 자극 호르몬의 형성과 분비를 억제합니다. 이 약물의 가장 중요한 특성 중 하나는 가역성입니다. 즉, 섭취 중단 후 정상적인 임신이 가능합니다. 호르몬 피임약은 정제 형태이며 피하에 이식된 캡슐(데포) 형태로 장기간 효과(5-7년)를 제공합니다. 배란 억제 상태를 유지합니다. Norplant는 국소 마취하에 팔뚝 뒤쪽에 피하 주사됩니다. 현재까지 세계의 출생률은 인도, 중국과 같은 국가에서 매우 높습니다. 이들은 인구 과잉 국가이며 가족 계획 문제는 여기에서 매우 심각합니다. 러시아에서는 출생률이 낮고 낙태가 출생률을 2 배 초과했습니다. 작년에 상트 페테르부르크에서 34,500 명의 출생이 발생했으며 연간 70,000 건 이상의 낙태가 발생했습니다 (약 10,000-감염된 낙태, 2,000 건의 낙태-사회적 이유로). 낙태한 여성의 11%는 미산부입니다. 60년대에 미국 과학자 R. Pincus와 Garcia는 멕시코 포도에서 피임 효과가 있는 물질을 분리했습니다. 이를 바탕으로 이후 경구용 피임약이 제조되었다. 주요 구성 요소는 서로 다른 비율의 에스트로겐과 게스타겐입니다. 에스트로겐 성분은 ethinylestradiol입니다. Gestagens - levonorgestrel, desogestrel. 에스트로겐과 게스타겐의 적용 지점은 시상하부, 뇌하수체입니다. 에스트로겐과 게스타겐은 황체 형성 호르몬의 생성을 억제하여 배란을 억제합니다. 이 작용 메커니즘은 모든 경구 피임약에 내재되어 있습니다.

분류.

1. 복합경구피임제 그들은 에스트로겐과 프로게스토겐 성분의 조합으로 구성됩니다. 일반적으로 같은 양을 포함하거나 월경주기의 단계에 따라 비율이 다릅니다. 따라서 다음이 있습니다. 2. Multiphasic : biphasic 및 triphasic (호르몬 농도 변화, 즉주기가 시작될 때 에스트로겐 성분이 증가한 다음 프로게스토겐 농도가 증가하기 시작함)-정상적인 월경주기를 유지합니다. 배란없이 만. 단상: 마블론, 레지비돈, 데모렌, 페모덴. 다상: trizistan, triquilor, tririgan.

월경주기의 조절을 회복하기 때문에 젊은 여성의 선호도는 3 단계 약물에 주어졌습니다. 자궁 경부의 선천성 미란이있는 여성의 경우 유행병, 섬유 선종증, 단상 약물 (Marvelon)이 상피화를 촉진하여 난소 암 및 유방암 발병 위험을 줄입니다.

2. 미니 드링크. gestagen의 microdose를 포함합니다. 약물 지속, fermolen. 월경 시작일부터 6-12개월 동안 매일 지속적으로 처방됩니다.

피임 작용은 나팔관의 수축 활동 억제, 자궁 경관의 점액 점도 증가 및 자궁 내막의 순환 과정 위반에 기반합니다. 이 약물은 현저한 부작용이 있으며 종종 월경 불규칙을 유발합니다.

3. 성교 후 경구 피임약. 성생활이 불규칙한 여성에게 추천합니다. 이것은 포스티논(프로게스토겐 0.75mg)입니다. 성교 후 8-10분 후에 복용하십시오. 피임 작용은 약물 복용 후 호르몬 감소에 대한 반응으로 자궁 내막의 변화와 거부로 인해 수정란의 착상을 방지하는 데 기반합니다. 많은 부작용월경주기 위반으로. 1주기 동안 4정 이상 사용하지 않는 것이 좋습니다.

4. 오래 지속되는 피임약.

Depo-Provera는 월경주기가 아직 돌아 오지 않은 출산 후 여성에게 더 자주 사용됩니다. Depo Provera는 3개월에 한 번 투여됩니다. Norplant - 캡슐에 들어있는 프로게스토겐 저장소가 피하로 이식됩니다.

경구 피임약 사용에 대한 적응증.

피임

월경불순

자궁내막암 위험 감소

난소암, 유방암의 발병률을 줄입니다.

부작용:

소화 불량 장애 (메스꺼움, 구토, 불편 함).

체중 증가.

얼굴, 팔다리, 유방 땀샘의 충혈.

지질, 콜레스테롤 농도의 증가.

혈액 유변학의 변화(혈소판 농도 증가, 혈전 형성으로 이어지는 응집 증가).

자궁 내 피임.

독일 과학자 Rechter의 첫 번째 연구는 1909년으로 거슬러 올라갑니다. 피임 목적으로 실크 실로 자궁강에 도입됩니다. 1980년에 Greferder는 백금 마개를 자궁강에 삽입했습니다. 1960년 - 플라스틱 고분자 화합물의 출현과 자궁 내 장치의 제조로 인해 자궁 내 피임의 붐 다양한 형태. IUD에는 구리 와이어가 포함되어 있는데, 이는 구리 이온이 정자의 진행을 지연시킨다는 것이 입증되었기 때문입니다.

IUD의 피임 효과 이론:

1. 낙태 행동 이론. 자궁 내막은 나선에 의해 손상되고 프로스타글란딘 방출로 인해 자궁 근육의 색조가 증가하며 배아는 낙태됩니다.

2. 나팔관의 가속 연동 운동 이론. 난자는 나팔관이 빠르게 연동운동을 함에 따라 조기에 자궁에 들어가고, 이때까지 영양막이 불완전하기 때문에 난자는 착상되지 않습니다.

3. 무균 염증 이론. 자궁 내 피임약은 이물질로서 다형핵 백혈구 침윤을 일으켜 대식세포의 대량 방출, 라이소자임의 방출 증가, 세포독성 작용을 일으킨다. 결과적으로 자궁 내막의 주기적 발달이 중단되어 이식이 중단됩니다.

4. 정자 독성 작용 이론. 대식세포에 의한 정자의 식균 작용과 구리 이온의 첨가는 정자 독성 효과를 향상시킵니다. 금기 사항이 없는 한 특정 조건에서 IUD를 삽입해야 합니다.

완전히 검사된 여자입니다. 피임약은 월경 4-5일째에 투여하며, 낙태, 출산 후에 투여할 수 있습니다. 처음 10일 동안 관찰이 필요하며 성관계를 금지합니다. 해군은 2-2.5년 동안 설치됩니다.

금기 사항.

급성 염증 과정 또는 모든 국소화의 만성 과정 악화.

전염성 패혈증(간염, 결핵).

협부 - 자궁 경부 기능 부전.

자궁과 부속기의 종양.

발달 결함.

혈액 응고 장애.

합병증.

여러 가지 이유로 인한 통증 - 피임약의 잘못된 선택, 잘못 배치된 피임약. 경련이나 쑤시는 통증이 있을 수 있습니다. 이 합병증은 3-4%에서 발생합니다.

자발적 퇴학(사례의 9-15%).

출혈(3-9%). 과다 월경 또는 월경 전 출혈.

자궁 천공(도입된 피임약 5,000건당 1건): 삽입 시, 착용 중, 피임 제거 시.

임신의 발생 (1-8%) - 자궁 및 이소성.

염증성 합병증.