Οικογενειακός προγραμματισμός και σύγχρονες μέθοδοι προγραμματισμού αντισύλληψης. Οικογενειακός προγραμματισμός και μέθοδοι αντισύλληψης

ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΗ στείρωση

Στο παρόν στάδιο, η εθελοντική χειρουργική αντισύλληψη, ή στείρωση, είναι η πιο κοινή μέθοδος οικογενειακού προγραμματισμού τόσο στις ανεπτυγμένες όσο και στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Εθελοντική χειρουργική στείρωση για γυναίκες (VCS) Η πιο συνηθισμένη είναι η μέθοδος απόφραξης των σαλπίγγων - χειρουργική απόφραξη της βατότητας των σαλπίγγων, με αποτέλεσμα η διαδικασία της γονιμοποίησης να καθίσταται αδύνατη.

Μέθοδοι αποστείρωσης:

- λαπαροτομία;

- λαπαροσκόπηση.

Για να μπλοκάρουν τις σάλπιγγες, απολινώνονται, κόβονται, συρραπώνονται, δακτύλιοι ή ηλεκτροπηκτικά.
Ο σύμβουλος υποχρεούται να εξηγήσει λεπτομερώς όλα τα στάδια της χειρουργικής στείρωσης και να υποδείξει τις πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές της. Ο ασθενής πρέπει να συμφωνήσει οικειοθελώς εγγράφως να υποβληθεί σε DHS.

Εθελοντική χειρουργική στείρωση για άνδρες

Βαζεκτομή - πρόκειται για εθελοντική στείρωση ανδρών (DS), που πραγματοποιείται με την τυπική μέθοδο (μία ή δύο μικρές τομές) ή με τη βοήθεια τεχνικής no-kalpel. Μετά την απόφραξη των αγγείων, δεν υπάρχουν σπερματοζωάρια στην εκσπερμάτιση. Η βαζεκτομή δεν παρέχει προστασία κατά της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών μετά το χειρουργείο ή εάν υπάρχει σπέρμα όταν το σπερματικό υγρό εξετάζεται στο μικροσκόπιο.

Μορφή εθελοντικής συναίνεσης για στείρωση.

Εγώ, ο υπογράφων, ______________________________________

(Επώνυμο και όνομα ασθενούς)

Σας ζητώ να μου κάνετε χειρουργική επέμβαση στείρωσης.

Αυτό το αίτημα το κάνω με τη θέλησή μου, χωρίς εξαναγκασμό ή επιρροή από κανέναν. Γνωρίζω ότι:

1. Εγώ και ο σύντροφός μου μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε διαθέσιμες προσωρινές μεθόδους αντισύλληψης.

2. Η διαδικασία στην οποία υποβάλλομαι είναι μια χειρουργική επέμβαση, οι λεπτομέρειες της οποίας μου έχουν εξηγηθεί αναλυτικά.

3. Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και αυτή η διαδικασία, εκτός από θετικά αποτελέσματα, εγκυμονεί και έναν συγκεκριμένο κίνδυνο, που μου εξηγήθηκε.

4. Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, τότε δεν θα μπορώ πλέον να κάνω παιδιά.

5. Η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη.

6. Μπορώ να αποφασίσω να ακυρώσω την επέμβαση ανά πάσα στιγμή πριν από την επέμβαση.

___________________ ____________________

(Υπογραφή ασθενούς) (ημερομηνία)

(Υπογραφή θεράποντος ιατρού (ημερομηνία)

ή ορισμένος υπάλληλος)

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ

Η επείγουσα (μετακοιτιακή) αντισύλληψη χρησιμοποιείται μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία όταν η εγκυμοσύνη δεν είναι προγραμματισμένη ή επιθυμητή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια αρκετά υψηλή αποτελεσματικότητα της μεθόδου επείγουσας αντισύλληψης επιτυγχάνεται με την εισαγωγή δόσεων ορμονών που υπερβαίνουν σημαντικά τη διαθέσιμη δόση στα συμβατικά αντισυλληπτικά σκευάσματα. Η μετασυνεστιακή αντισύλληψη περιλαμβάνει: Postinor, mifepristone, excluton.

Η γέννηση ενός παιδιού, ειδικά αν είναι προγραμματισμένη, είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό γεγονός για κάθε ζευγάρι. Ταυτόχρονα, η γέννηση ενός ανεπιθύμητου παιδιού, όταν οι γονείς (γονέας) δεν είναι έτοιμοι για αυτό, συχνά μετατρέπεται σε τραγωδία, ειδικά για το μωρό. Εξαιτίας αυτού μεγάλης σημασίαςέχει οικογενειακό προγραμματισμό, προγραμματισμό τεκνοποίησης, ο οποίος καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την αντισύλληψη (μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της εγκυμοσύνης). Σημασία έχει η συγκέντρωσηΕπίσης, όταν η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται ή υπάρχει εξαιρετικά συχνή εμφάνιση εγκυμοσύνης και τοκετού, που δεν είναι αδιάφορα για την υγεία της μητέρας.

Η αντισύλληψη οδηγεί σε μείωση της συχνότητας των αμβλώσεων, συμβάλλοντας στη διατήρηση της υγείας της γυναίκας και στην επακόλουθη έναρξη της εγκυμοσύνης - σε μείωση της συχνότητας των αποβολών και άλλων μαιευτικών επιπλοκών.

Η χρήση αντισύλληψης σας επιτρέπει να επιλέξετε το βέλτιστο διάστημα μεταξύ της γέννησης των παιδιών. Ορισμένα αντισυλληπτικά έχουν προταθεί να υπάρχουν προστατευτικές ιδιότητεςκατά του καρκίνου, των φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων και ορισμένες αποτρέπουν τη μόλυνση από λοιμώξεις όπως ο HIV, η σύφιλη, η γονόρροια κ.λπ.

Μεγάλη σημασία έχει η σεξουαλική υγιεινή και η χρήση αντισυλληπτικών μέτρων σε εφήβους, για τους οποίους η άμβλωση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Οι ακόλουθες απαιτήσεις επιβάλλονται στις αντισυλληπτικές μεθόδους: πρέπει να είναι αξιόπιστες, ασφαλείς για την υγεία γυναίκας και συντρόφου, να μην οδηγούν σε υπογονιμότητα μετά την ακύρωσή τους, να μην είναι τερατογόνες και εύχρηστες.

Εκφράζεται ο βαθμός αξιοπιστίας, αποτελεσματικότητας της χρήσης αντισυλληπτικών μαργαριτάρι δείκτης: ο αριθμός των κυήσεων κατά τη διάρκεια του έτους σε 100 γυναίκες που χρησιμοποίησαν την ίδια μέθοδο αντισύλληψης. Όσο χαμηλότερος είναι ο δείκτης Pearl, τόσο μεγαλύτερη είναι η αποτελεσματικότητα του αντισυλληπτικού που χρησιμοποιείται.

Οι μέθοδοι αντισύλληψης χωρίζονται σε:

Βιολογικό (ημερολόγιο);

εμπόδιο;

Ενδομήτρια;

Ορμονική;

Χειρουργική (στείρωση).

ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ (ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΑ) ΜΕΘΟΔΟΣ

Η βιολογική (ημερολογιακή) μέθοδος βασίζεται στην αποχή από τη σεξουαλική δραστηριότητα ή στη χρήση οποιωνδήποτε μεθόδων αντισύλληψης κατά τις ημέρες περιωορρηξίας του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η χρήση αυτής της μεθόδου αντισύλληψης σχετίζεται με τη γνώση της ημερομηνίας ωορρηξίας, η οποία υπολογίζεται είτε σύμφωνα με το ημερολόγιο, ανάλογα με τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, είτε σύμφωνα με τη θερμοκρασία του ορθού. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το σπέρμα στο γεννητικό σύστημα παραμένει βιώσιμο για 8 ημέρες και το ωάριο για 24 ώρες.

Ο δείκτης Pearl για αυτή τη μέθοδο είναι εξαιρετικά υψηλός (έως 40).

ΜΕΘΟΔΟΙ ΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

Οι μέθοδοι φραγμού ταξινομούνται από ορισμένους συγγραφείς ως παραδοσιακές, καθώς οι περισσότερες από αυτές έχουν χρησιμοποιηθεί για πολλούς αιώνες. Η ουσία της αντισύλληψης φραγμού είναι να δημιουργήσει ένα μηχανικό εμπόδιο στη διείσδυση των σπερματοζωαρίων στον τράχηλο της μήτρας. Με την εμφάνιση των νέων σύγχρονων ορμονικών και ενδομήτριων αντισυλληπτικών, το ενδιαφέρον για αυτά μειώθηκε για κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, με την αύξηση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, έχουν γίνει ξανά πολύ δημοφιλή. Υπάρχουν μηχανικά και χημικά μέσα προστασίας κατά της εγκυμοσύνης.

Μηχανικά μέσαΤα αντισυλληπτικά χωρίζονται σε αρσενικά και θηλυκά. Τα ανδρικά προφυλακτικά είναι ανδρικά προφυλακτικά.

μια λεπτή κυλινδρική θήκη από λάτεξ ή βινύλιο. Ορισμένα προφυλακτικά αντιμετωπίζονται με σπερματοκτόνα, ουσίες που καταστρέφουν τα σπερματοζωάρια (βλ. παρακάτω). Το προφυλακτικό τοποθετείται στο πέος σε στύση πριν από την επαφή. Το πέος πρέπει να αφαιρεθεί από τον κόλπο πριν σταματήσει η στύση για να αποτραπεί η ολίσθηση του προφυλακτικού και η είσοδος του σπέρματος στο γεννητικό σύστημα της γυναίκας.

Η αποτελεσματικότητα ενός προφυλακτικού μειώνεται εάν χρησιμοποιείται λανθασμένα: επαναλαμβανόμενη χρήση προφυλακτικού, έντονη και παρατεταμένη σεξουαλική επαφή, που οδηγεί σε μακρο- και μικρο-ελαττώματα του προφυλακτικού, ακατάλληλη αποθήκευση κ.λπ. Τα προφυλακτικά αποτελούν καλή προστασία έναντι των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, αλλά η μόλυνση από ιογενείς ασθένειες, η σύφιλη εξακολουθεί να είναι δυνατή όταν το κατεστραμμένο δέρμα του ασθενούς και ενός υγιούς συντρόφου έρχονται σε επαφή. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργία στο λάτεξ. Ο δείκτης Pearl για αυτόν τον τύπο αντισύλληψης κυμαίνεται από 2 έως 20.

Τα μέσα προστασίας των γυναικών κατά της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν το κολπικό διάφραγμα και το αυχενικό κάλυμμα. Το κολπικό διάφραγμα είναι ένα καπάκι σε σχήμα θόλου από λατέξ με εύκαμπτο χείλος, η διάμετρος του οποίου κυμαίνεται από 50 έως 150 mm. Συνιστάται να καλύπτετε το διάφραγμα από έξω με σπερματοκτόνα. Ο γιατρός πραγματοποιεί μια ατομική επιλογή του διαφράγματος και εκπαιδεύει τον ασθενή στη μέθοδο εισαγωγής του στον κόλπο. Το χείλος του διαφράγματος θα πρέπει να βρίσκεται στον οπίσθιο βυθό του κόλπου και στη συνέχεια να τοποθετείται το απέναντι άκρο του μπροστά έτσι ώστε να αγγίζει το εσωτερικό του ηβικού οστού. Συχνότερα για μηδενικά, χρησιμοποιείται διάφραγμα με διάμετρο 60-65 mm και για όσους έχουν γεννήσει - 70-75 mm.

Μια γυναίκα εισάγει το διάφραγμά της ενώ είναι οκλαδόν ή ξαπλωμένη ανάσκελα. Με το αριστερό του χέρι απλώνει τα χείλη και με το δεξί φέρνει το διάφραγμα συμπιεσμένο από τα πλάγια κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου στο τόξο και στη συνέχεια, σπρώχνοντάς το μπροστά, το τοποθετεί έτσι ώστε να αντιστοιχεί στο στο εσωτερικό του ηβικού οστού. Μετά την εισαγωγή του διαφράγματος στον κόλπο, η ασθενής θα πρέπει να ελέγξει με τα δάχτυλά της εισαγμένα στον κόλπο εάν καλύπτει τον τράχηλο της μήτρας.

Μετά την επαφή, το διάφραγμα πρέπει να μείνει στον κόλπο για τουλάχιστον 6 ώρες και όχι περισσότερο από 24 ώρες.

Το διάφραγμα πρέπει να αφαιρεθεί με το δάχτυλο του δεξιού χεριού, τραβώντας το από την μπροστινή άκρη. Μετά την αφαίρεση, το διάφραγμα πρέπει να πλυθεί σε ζεστό σαπουνόνερο και να στεγνώσει. Το διάφραγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί επανειλημμένα.

Αντενδείξεις για τη χρήση του διαφράγματος είναι: ενδοτραχηλίτιδα, κολπίτιδα, διάβρωση του τραχήλου, αλλεργία σε καουτσούκ, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος και φλεγμονώδεις αλλαγές στο κολπικό τοίχωμα στο σημείο επαφής με τον δακτύλιο του διαφράγματος.

Ο δείκτης Pearl με τη σωστή χρήση του διαφράγματος είναι 2. Η εσφαλμένη εισαγωγή του διαφράγματος αυξάνει σημαντικά αυτό το νούμερο.

Τα καπάκια του τραχήλου της μήτρας είναι μεταλλικά ή λατέξ κύπελλα που φοριούνται πάνω από τον τράχηλο. Τα καπάκια χρησιμοποιούνται επίσης με σπερματοκτόνα. Τα καπάκια εισάγονται πριν από τη σεξουαλική επαφή, αφαιρούνται μετά από 6-8 ώρες, το πολύ μετά από 24 ώρες Το καπάκι πλένεται μετά τη χρήση και φυλάσσεται σε ξηρό μέρος. Αντενδείξεις για την προστασία από την εγκυμοσύνη με αυτόν τον τρόπο είναι οι παθήσεις και η παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας, οι φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων, η πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου, η περίοδος μετά τον τοκετό (Εικ. 33.1).

Ο δείκτης Pearl είναι υψηλότερος από ό,τι όταν χρησιμοποιείται διάφραγμα.

Χημικές μέθοδοι αντισύλληψης(σπερματοκτόνα) συνίστανται στην εισαγωγή στον κόλπο ουσιών που μπορούν να καταστρέψουν την κυτταρική μεμβράνη των σπερματοζωαρίων μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κολπική πλύση αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή με οξικό, βορικό, γαλακτικό, κιτρικό οξύ. Επί του παρόντος, τα κύρια σπερματοκτόνα που αποτελούν μέρος των τελικών μορφών είναι το χλωριούχο βενζαλκόνιο, το οποίο καταστρέφει την κυτταρική μεμβράνη των σπερματοζωαρίων.

Τα σπερματοκτόνα είναι διαθέσιμα σε μορφή κολπικών δισκίων, υπόθετων, τζελ, κρεμών, μεμβρανών, αφρού με ειδικά ακροφύσια για ενδοκολπική χορήγηση. Η αντισυλληπτική τους δράση εκδηλώνεται αμέσως μετά τη χορήγηση. Με επαναλαμβανόμενες σεξουαλικές επαφές, απαιτείται πρόσθετη χορήγηση σπερματοκτόνων.

Υπάρχουν ειδικά σφουγγάρια πολυουρεθάνης εμποτισμένα με σπερματοκτόνα. Τα σφουγγάρια εισάγονται στον κόλπο πριν από τη σεξουαλική επαφή (είναι δυνατό μια μέρα πριν από τη σεξουαλική επαφή). Έχουν ιδιότητες χημικών και μηχανικών αντισυλληπτικών και εκκρίνουν σπερματοκτόνα, δημιουργώντας ένα μηχανικό εμπόδιο στη διέλευση των σπερματοζωαρίων. Συνιστάται να αφήνετε το σφουγγάρι για τουλάχιστον 6 ώρες μετά την επαφή για την αξιοπιστία του αντισυλληπτικού αποτελέσματος, αλλά πρέπει να αφαιρεθεί το αργότερο εντός 30 ωρών.

Ο δείκτης Pearl κατά τη χρήση χημικών μεθόδων αντισύλληψης είναι αρκετά μεγάλος - έως και 20. Η χρήση σπερματοοξέων μαζί με μηχανικά μέσα είναι πιο αποτελεσματική.

Η θετική πλευρά των μεθόδων φραγμού είναι η εύκολη εφαρμογή τους από τους συνεργάτες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη γαλουχία.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων, την ανάγκη χειρωνακτικών χειρισμών στα γεννητικά όργανα πριν ή κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.

ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ

Ένα τεράστιο βήμα προόδου ήταν η εισαγωγή της ορμονικής αντισύλληψης στη γενετική πρακτική, η οποία δεν είναι μόνο ένα μέσο πρόληψης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, αλλά και μια μέθοδος θεραπείας ορισμένων γυναικολογικών παθήσεων.

Όλα τα ορμονικά αντισυλληπτικά περιέχουν είτε οιστρογόνα και γεσταγόνα, είτε μόνο γεσταγόνα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο οιστρογόνο είναι η αιθινυλοιστραδιόλη.

Ο μηχανισμός δράσης των ορμονικών αντισυλληπτικών συμβαίνει τελικά λόγω του αποκλεισμού της ωορρηξίας, καθώς οι εξωτερικά χορηγούμενες καθημερινές ορμόνες διαταράσσουν την κυκλική δραστηριότητα του υποθαλαμο-υπόφυσου συστήματος. Ταυτόχρονα, στο ενδομήτριο παρατηρούνται παλινδρομικές αλλαγές μέχρι ατροφίας, με αποτέλεσμα η εμφύτευση του ωαρίου, εάν όντως γίνει γονιμοποίηση, να καθίσταται αδύνατη.

Επιπλέον, τα γεσταγόνα, αυξάνοντας το ιξώδες της τραχηλικής βλέννας, την καθιστούν αδιάβατη για τα σπερματοζωάρια. επιβράδυνση της περισταλτικής των σαλπίγγων και της κίνησης του ωαρίου μέσα από αυτές.

Τα τελευταία 45 χρόνια, πραγματοποιούνται συνεχώς εργασίες για τη βελτίωση της ποιότητας των ορμονικών αντισυλληπτικών: με την επιλογή της βέλτιστης αναλογίας οιστρογόνων και προγεστινών, καθώς και την επιλογή της δόσης καθενός από τα φάρμακα.

Ανάλογα με τη σύνθεση, τη δόση και τη μέθοδο χρήσης των ορμονικών αντισυλληπτικών, χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COCs);

Αντισυλληπτικά Gestagen:

α) από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν μικροδόσεις γεσταγόνων (μίνι-χάπι).

β) ένεση.

γ) εμφυτεύματα.

δ) κολπικοί δακτύλιοι που περιέχουν ορμόνες.

Μεταγενέστερη αντισύλληψη (μεγάλες δόσεις οιστρογόνων, προγεστερόνης, κορτικοστεροειδών) που χρησιμοποιείται τις πρώτες ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία.

Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι δισκία που περιέχουν συστατικά οιστρογόνων και προγεσταγόνων. Επί του παρόντος τείνουν να χρησιμοποιούν σκευάσματα χαμηλής δόσης (30-35 mcg) ή μικροδόσης (20 mcg) που περιέχουν εξαιρετικά χαμηλές δόσεις οιστρογόνων.

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χωρίζονται σε μονοφασικά, διφασικά και τριφασικά.

Τα μονοφασικά φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν αυστηρά σε δόση οιστρογόνα και γεσταγόνα. Αυτά περιλαμβάνουν mersilon, marvelon, femoden, regulon, khanin, novinet, logest.

Το διφασικό και το τριφασικό περιέχουν συνδυασμούς οιστρογόνων και προγεσταγόνων, η δόση των οποίων εξαρτάται από την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, προσομοιώνοντάς τον.

Ένα διφασικό (αντεβίνη) αντισυλληπτικό με τη μορφή μεγάλων δόσεων τόσο οιστρογόνων όσο και προγεσταγόνων δεν χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Τα τριφασικά COC, που χρησιμοποιούνται συχνά στην πράξη, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: trisiston, triquilar, triregol.

Τα τριφασικά από του στόματος αντισυλληπτικά ενδείκνυνται ιδιαίτερα για γυναίκες κάτω των 18 ετών και μεγαλύτερες από 35-40 ετών, καθώς και σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης θρομβωτικών επιπλοκών λόγω καπνίσματος, καρδιαγγειακής παθολογίας και μεταβολικών διαταραχών.

Το φάρμακο Yarina αξίζει ιδιαίτερης προσοχής, το οποίο, εκτός από 30 mg αιθινυλοιστραδιόλης, περιέχει 3 mg δροσπιρενόνης (veroshpiron). Η δροσπιρενόνη έχει αντιμεταλλική και αντιανδρογόνο δράση. Από αυτή την άποψη, κατά τη λήψη του Yarina, δεν υπάρχει αύξηση του σωματικού βάρους, η ένταση των μαστικών αδένων πριν από την έμμηνο ρύση μειώνεται και οι δυσάρεστες δερματικές εκδηλώσεις συχνά εξαφανίζονται: άσσοςne vulgaris.

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται από την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου για 21 ημέρες την ημέρα, κατά προτίμηση την ίδια ώρα της ημέρας. Ακολουθεί ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο εμφανίζεται μια αντίδραση που μοιάζει με έμμηνο ρύση. Στη συνέχεια, λαμβάνεται ξανά COC 21 ημερών.

Στην πράξη, τα από του στόματος αντισυλληπτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα, αλλά, όπως σημειώθηκε, τα ορμονικά σκευάσματα μπορούν να χορηγηθούν με άλλο τρόπο: με ένεση κάτω από το δέρμα, με τη μορφή εμφυτευμάτων, ενδομήτριων συσκευών ή με τη μορφή αυχενικού δακτυλίου φορτωμένου με ορμόνες.

Ενέσιμη αντισύλληψησυνιστάται για γυναίκες που δεν θέλουν να χρησιμοποιούν ορμονικά φάρμακα καθημερινά ή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να συνιστάται το φάρμακο Depo-Provera, που είναι η προγεστερόνη. Το φάρμακο ως αντισυλληπτικό χορηγείται 1 φορά σε 3 μήνες σε δόση 150 mg. Η πρώτη ένεση γίνεται εντός των πρώτων 5 ημερών από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή αμέσως μετά την έκτρωση και σε γυναίκες που δεν θηλάζουν - μετά τον τοκετό. Εάν πραγματοποιείται θηλασμός, τότε το Depo-Provera, για την προστασία από πιθανή εγκυμοσύνη, εισάγεται όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Το μειονέκτημα μιας τέτοιας αντισύλληψης είναι η πιθανότητα άκυκλης αιμορραγίας και αποκατάστασης της γονιμότητας μόνο μετά από 0,5 χρόνια, και μερικές φορές ακόμη και 1-2 χρόνια μετά τη διακοπή του Depo-Provera.

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι αρκετά υψηλή - ο δείκτης Pearl είναι 1-2.

Υποδόριο εμφύτευμαπεριλαμβάνει την εισαγωγή κάτω από το δέρμα καψουλών που περιέχουν γεσταγόνα (λεβονοργεστρέλη), που εισέρχονται συνεχώς στο σώμα σε μικρές δόσεις. Ένα παράδειγμα εμφυτεύματος είναι ένα norplant, το οποίο αποτελείται από silastic κάψουλες που εισάγονται κάτω από το δέρμα της εσωτερικής πλευράς του αντιβραχίου μέσω μιας μικρής τομής. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η δράση του αντισυλληπτικού ξεκινά μετά από 24 ώρες και διαρκεί έως και 5 χρόνια.

Ο δείκτης Pearl δείχνει υψηλή απόδοση, που ανέρχεται σε 0,2-1,6.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι, πρώτον, η πιθανή εμφάνιση εκκρίσεων αίματος από τη μήτρα εκτός του εμμηνορροϊκού κύκλου και, δεύτερον, η ανάγκη χειρουργικής αφαίρεσης των καψουλών.

Οπως και ενδομήτρια συσκευή, έχοντας ένα κέλυφος που περιέχει γεστογόνα που χορηγούνται στο σώμα, είναι το Mirena.

Η επικάλυψη που περιέχει ορμόνη χρησιμοποιείται επίσης στη μορφή κολπικός δακτύλιος- Nova-Ring. Ο τρόπος πρόληψης της ορμονικής αντισύλληψης της εγκυμοσύνης είναι η συνεχής απελευθέρωση ορμονών από έναν δακτύλιο, ο οποίος βρίσκεται στον κόλπο. Ένας εύκολα συμπιέσιμος δακτύλιος, αποτελούμενος από ουσία που δεν προκαλεί αλλεργίες, εισάγεται στον κόλπο (η μέθοδος εισαγωγής δεν διαφέρει από αυτή του διαφράγματος). Ενώ βρίσκεται στον κόλπο, το πολύπλοκο σύστημα των μεμβρανών Nova-Ring απελευθερώνει συνεχώς οιστρογόνα και τον μεταβολίτη της προγεστερόνης σε δόση που παρέχει ένα σταθερό ορμονικό υπόβαθρο στο οποίο βασίζεται η αντισύλληψη.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα μιας τέτοιας εισαγωγής ορμονών στο σώμα είναι η απουσία της ανάγκης για καθημερινή λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και οι ορμόνες με τέτοια πρόσληψη στο σώμα δεν εισέρχονται στο ήπαρ.

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι αρκετά υψηλή. Ο δείκτης Pearl είναι 0,6. οι παρατηρούμενες εγκυμοσύνες (6 ανά 1100 γυναίκες) καθορίζονται από την παραβίαση της χρησιμοποιούμενης μεθόδου.

Επιπλοκές κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.Σε σχέση με τη χρήση νέων COC χαμηλής και μικροδόσης που περιέχουν υψηλά εκλεκτικά γεστογόνα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Ένα μικρό ποσοστό γυναικών που λαμβάνουν COC μπορεί να εμφανίσουν δυσφορία κατά τους πρώτους τρεις μήνες χρήσης λόγω των μεταβολικών επιδράσεων των στεροειδών του φύλου. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν ναυτία, έμετο, πρήξιμο, ζάλη, άφθονη αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, κόπωση, μειωμένη λίμπιντο, πονοκέφαλο, ημικρανία, διόγκωση του μαστού. Αυτά τα σημεία θεωρούνται ως συμπτώματα προσαρμογής, συνήθως δεν απαιτούν το διορισμό διορθωτικών παραγόντων και εξαφανίζονται από μόνα τους μέχρι το τέλος του 3ου μήνα τακτικής χρήσης του φαρμάκου.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών είναι μια αλλαγή στο σύστημα πήξης του αίματος: αύξηση του σχηματισμού και ενεργοποίησης του ινωδογόνου, της θρομβίνης, των παραγόντων VII και X, που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεβικής θρόμβωσης στα στεφανιαία και τα εγκεφαλικά αγγεία. καθώς και θρομβοεμβολή. Η πιθανότητα θρομβωτικών αλλαγών εξαρτάται από τη δόση της αιθινυλοιστραδιόλης που περιλαμβάνεται στο ορμονικό αντισυλληπτικό.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαταραχών πήξης υπό την επίδραση ορμονικών αντισυλληπτικών περιλαμβάνουν ηλικία άνω των 35 ετών, αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία, κιρσούς.

Αντενδείξειςγια τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών είναι:

Οξεία εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, θρομβοεμβολή;

Σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.

Ηπατική νόσο;

Σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις; αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου? αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα άγνωστης αιτιολογίας.

Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση (αρτηριακή πίεση πάνω από 180/110 mm Hg).

Ημικρανίες με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

Γαλουχία (τα οιστρογόνα περνούν στο μητρικό γάλα).

Καταστάσεις που απαιτούν άμεση διακοπή των ορμονικών αντισυλληπτικών:

ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος?

Ξαφνική βλάβη της όρασης, του συντονισμού, της ομιλίας, απώλεια της αίσθησης στα άκρα.

Οξύς πόνος στο στήθος, ανεξήγητη δύσπνοια, αιμόπτυση.

Οξύς πόνος στην κοιλιά, ιδιαίτερα παρατεταμένος.

ξαφνικός πόνος στα πόδια.

Σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Κνησμός, ίκτερος;

Εξάνθημα.

Η αποτελεσματικότητα των ορμονικών αντισυλληπτικών είναι εξαιρετικά υψηλή -

ο δείκτης Pearl είναι 0,05-0,5.

ΜΕΤΑΚΟΜΠΙΤΙΚΗ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ

Η επείγουσα αντισύλληψη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται τακτικά και θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις (βιασμός, ρήξη προφυλακτικού, μετατόπιση του διαφράγματος, σε περιπτώσεις όπου η χρήση άλλων μεθόδων αντισύλληψης δεν είναι δυνατή) ή σε γυναίκες που έχουν σπάνια σεξουαλική επαφή.

Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται είτε συνδυασμένη από του στόματος αντισύλληψη είτε καθαρά γεσταγόνα.

Η πρώτη δόση ορμονών πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο 72 ώρες μετά την επαφή χωρίς προστασία, η δεύτερη - 12 ώρες μετά την πρώτη δόση.

Το Postinor, ένα ουγγρικό φάρμακο που περιέχει 750 mg λεβονοργεστρέλης, δημιουργήθηκε ειδικά για την προεμμηνορροϊκή αντισύλληψη.

Η αποτελεσματικότητα αυτής της αντισύλληψης δεν είναι αρκετά υψηλή - ο δείκτης Pearl είναι 2-3.

Μετά τη χρήση επείγουσας αντισύλληψης, συνιστάται να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης, εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, επιλέξτε μία από τις μεθόδους προγραμματισμένης αντισύλληψης. Εάν συμβεί όντως εγκυμοσύνη, τότε θα πρέπει να διακοπεί, καθώς είναι δυνατή η τερατογένεση μεγάλων δόσεων ορμονών.

ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ

Η ενδομήτρια αντισύλληψη (IUD) σχετίζεται με την εισαγωγή στη μήτρα ενδομήτριων συσκευών (IUDs) κατασκευασμένων από αδρανείς ουσίες (ασήμι, χρυσός, πλαστικό, πλαστικό, που περιέχουν χαλκό ή ασήμι). Ορισμένα σπιράλ περιέχουν ορμόνες που απελευθερώνονται σταδιακά στο σώμα. Η ιστορία της δημιουργίας και της ευρείας εισαγωγής στην πρακτική του VMC ξεκίνησε τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα. Επί του παρόντος, οι μορφές των IUD και τα υλικά τους είναι πολύ διαφορετικές. Τα ενδομήτρια αντισυλληπτικά τελειώνουν με νήματα, για τα οποία, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η αφαίρεση του σπιράλ από την κοιλότητα της μήτρας με ρουφηξιά.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι τα ακόλουθα IUD (Εικ. 33.2): που περιέχουν χαλκό (Copper T-380, Multiload); Mirena, το οποίο είναι ένα αντισυλληπτικό σε σχήμα Τ με ημιπερατή μεμβράνη που απελευθερώνει καθημερινά γεσταγόνα (λεβονοργεστρέλη).

Η μέθοδος εισαγωγής του IUD είναι η εξής: ο τράχηλος εκτίθεται με καθρέφτες, αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό, το μπροστινό του χείλος συλλαμβάνεται με λαβίδα σφαίρας. Μετρήστε το μήκος της κοιλότητας της μήτρας με καθετήρα και επιλέξτε το κατάλληλο μέγεθος του αντισυλληπτικού. Το σπιράλ τοποθετείται στη μήτρα με έναν ειδικό σωλήνα - έναν αγωγό, ο οποίος, χωρίς να διαστέλλεται ο αυχενικός σωλήνας, εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέχρι κάτω και το αντισυλληπτικό ωθείται προς τα έξω με έναν ειδικό ωστήρα. Οι κλωστές κόβονται αφήνοντας 2-3 εκατοστά από το μήκος τους.

Συνήθως, το αντισυλληπτικό βρίσκεται στην κοιλότητα του χωρίς δυσκολία εάν το μέγεθός του είναι συγκρίσιμο με το μέγεθος της μήτρας.

Μετά τον τοκετό, το IUD συνιστάται να χρησιμοποιείται μετά από 2-3 μήνες, μετά από καισαρική τομή - μετά από 5-6 μήνες. Πριν χρησιμοποιήσετε το IUD, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποκλείσετε τη μόλυνση του γεννητικού συστήματος. Κατά την τοποθέτηση ενός IUD, θα πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας.

Τα οφέλη της ενδομήτριας αντισύλληψης περιλαμβάνουν:

Υψηλής απόδοσης;

Δυνατότητα μακροχρόνιας χρήσης;

Άμεση αντισυλληπτική δράση.

Ταχεία εγκατάσταση της γονιμότητας μετά την αφαίρεση του IUD.

Χαμηλό κόστος;

Δυνατότητα χρήσης κατά τη γαλουχία.

Δυστυχώς, η χρήση σπιράλ δεν αποκλείει την παρουσία σοβαρών επιπλοκών. Η πιο συχνή και δυσμενής επιπλοκή της ICH είναι οι φλεγμονώδεις νόσοι των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, συχνά με την ανάπτυξη πυώδους σαλπιγγοωοθηκικών σχηματισμών, ενδομητρίτιδα και περιτονίτιδα. Ωστόσο, πιο συχνά αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται ενδομήτριες συσκευές χωρίς να λαμβάνονται υπόψη αντενδείξεις.

Αντενδείξεις:

Εγκυμοσύνη;

Φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ασθένειες όγκου των γεννητικών οργάνων.

Αλλεργία στο VMC.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Οι χειρουργικές μέθοδοι αντισύλληψης συνίστανται στη στείρωση γυναικών ή ανδρών. Στις γυναίκες δημιουργείται απόφραξη των σωλήνων.

Αυτή η στείρωση στις γυναίκες είναι η εξής: με μίνι λαπαροτομία ή λαπαροσκόπηση, εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα και είτε πήζουν το τμήμα της σάλπιγγας, είτε εφαρμόζονται απολινώσεις, δακτύλιοι και ειδικοί σφιγκτήρες στη σάλπιγγα.

Στις γυναίκες, είναι στη συνέχεια δυνατή η αποκατάσταση της βατότητας των σωλήνων με την πραγματοποίηση πλαστικής χειρουργικής.

Στους άνδρες, τα σπερματικά κορδόνια δένονται και κόβονται (βαζεκτομή), μετά την οποία το σπέρμα δεν μπορεί να εισέλθει στην εκσπερμάτιση.

Ο δείκτης Pearl είναι 0-0,2. Μεμονωμένες περιπτώσεις εγκυμοσύνης μπορεί να παραβιάζουν τις εργασίες στους σωλήνες.

Διάλεξη Νο. 3 Λέξεις 846.

Οικογενειακός προγραμματισμός. Η έκτρωση και οι επιπλοκές της. Μέθοδοι αντισύλληψης.

Οικογενειακός προγραμματισμός- ένας από τους κύριους τρόπους επίλυσης του παγκόσμιου δημογραφικού προβλήματος της σταθεροποίησης του πληθυσμού της Γης.

Σύμφωνα με τον ορισμό της ΠΟΥ, ο οικογενειακός προγραμματισμός είναι ο έλεγχος της αναπαραγωγικής (αναπαραγωγικής) λειτουργίας μιας γυναίκας για τη γέννηση μόνο επιθυμητών παιδιών.

Γυναικεία διαβούλευση- ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα ιατρικού τύπου, που παρέχει κάθε είδους εξωτερική μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα στον πληθυσμό.

Για παράδειγμα, μια γυναικεία κλινική παρέχει:

εργασίες για το σχηματισμό υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ;

πρόληψη των αμβλώσεων?

Οι γυναίκες χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά.

Δυστυχώς, η άμβλωση παραμένει μια από τις κύριες μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων στη Ρωσία. Το 2010 Έγιναν 1236400 αμβλώσεις. Εάν στα τέλη της δεκαετίας του '80 του περασμένου αιώνα στην ΕΣΣΔ πραγματοποιούνταν περίπου το ένα τρίτο όλων των αμβλώσεων στον κόσμο, τότε από τις αρχές της δεκαετίας του '90, χάρη στην ανάπτυξη των υπηρεσιών οικογενειακού προγραμματισμού, η συχνότητα των αμβλώσεων μειώθηκε σταδιακά. μειώνεται. Ωστόσο, η άμβλωση σε περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων παραμένει η αιτία της δευτερογενούς υπογονιμότητας.

προκληθείσα άμβλωση- Πρόκειται για έκτρωση έως 12 εβδομάδων κατόπιν αιτήματος γυναίκας.

Μέθοδοι τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης.

1. Χειρουργική ή ενόργανη. Η χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει την εξαγωγή του εμβρύου με τη χρήση ειδικών εργαλείων.
2. ιατρική μέθοδος. Η ιατρική ή φαρμακευτική άμβλωση είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης με τη χρήση χαπιών.

Η άμβλωση πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικευμένου ειδικού - μαιευτήρα-γυναικολόγου, χρησιμοποιώντας εγκεκριμένες και συνιστώμενες μεθόδους και σε ιατρικό ίδρυμα που είναι κατάλληλο για αυτό. Η άμβλωση είναι πάντα ένας κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν τόσο κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης όσο και στο άμεσο μέλλον μετά από αυτήν.

Επιπλοκές της άμβλωσης.

Πρώιμες επιπλοκές (κατά τη διάρκεια της επέμβασης):

1. Αιμορραγία.
2. Υπολείμματα του ωαρίου.
3. διάτρηση της μήτρας.
4. Ο θάνατος μιας γυναίκας.

όψιμες επιπλοκές:

1. Αγονία.
2. Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
3. Τραχηλική (ισθμικο-αυχενική) ανεπάρκεια.
4. Αιμορραγία κατά τη διάρκεια των επόμενων τοκετών.
5. Ανωμαλίες προσκόλλησης του πλακούντα.
6. Αδυναμία εργασιακής δραστηριότητας.

Η κύρια πρόληψη της άμβλωσης είναι η πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης -

είναι αντισύλληψη.

Μέθοδοι αντισύλληψης.

Υπάρχουν: 1) μη ορμονικές μέθοδοι.

2) ορμονικές μέθοδοι.

Μη ορμονικές μέθοδοι αντισύλληψης.

1. μέθοδος φραγμού . Αποδοτικότητα 80%.

Μηχανισμός δράσης: πρόληψη της συνάντησης του σπέρματος με το ωάριο (το σπέρμα δεν εισέρχεται στη μήτρα).

Χρησιμοποιείται ανδρικό προφυλακτικό, γυναικείο προφυλακτικό, κολπικό διάφραγμα και καλύμματα μήτρας.

Επί του παρόντος, τα προφυλακτικά είναι ο μόνος τρόπος προστασίας από τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

2. χημική μέθοδος(Σπερματοκτόνα). Απόδοση 70-75%.

Μηχανισμός δράσης: χημικές ουσίες που εισάγονται στον κόλπο μειώνουν τη δραστηριότητα ή σκοτώνουν μερικά από τα σπερματοζωάρια.

Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή μπάλες, πάστες, αλοιφές και δισκία που εισάγονται στον κόλπο. Για παράδειγμα, Pharmatex.

Αντενδείξεις: αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο.

3. Ενδομήτρια αντισύλληψη (IUD)). Αποδοτικότητα 85%.

Μηχανισμός δράσης: αυξημένη περισταλτικότητα των σαλπίγγων, με αποτέλεσμα το γονιμοποιημένο ωάριο να εισέρχεται στη μήτρα έγκαιρα και να μην μπορεί να εμφυτευτεί.

Το IUD εισάγεται στη μήτρα για 5 χρόνια.

Αντενδείξεις για την εισαγωγή του IUD:

Α) επώδυνη έμμηνος ρύση

Β) βαριά εμμηνόρροια

Γ) φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

δ) όγκοι των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Μειονεκτήματα του Πολεμικού Ναυτικού:

1) επώδυνη έμμηνο ρύση?

2) βαριά εμμηνόρροια?

3) επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

4) Εξώθηση του IUD (αυθόρμητη αποβολή του IUD από τη μήτρα).

5) Η έναρξη της εγκυμοσύνης (η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί).

4. Χειρουργική μέθοδος (στείρωση). Αποδοτικότητα 100%.

Μηχανισμός δράσης: ως αποτέλεσμα κοπής των σαλπίγγων με νυστέρι σε γυναίκες ή

Τα σπερματοζωάρια στους άνδρες δεν μπορούν να συναντηθούν με τα σπερματοζωάρια

Ωάριο.

Το μειονέκτημα της μεθόδου: η μη αναστρέψιμη διαδικασία.

5 . Φυσιολογική μέθοδος αντισύλληψης. Αποδοτικότητα - 55%.

Μηχανισμός δράσης: μια γυναίκα υπολογίζει τις ημέρες της ωορρηξίας (μέση του κύκλου), όταν η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι μεγάλη, γιατί. ένα ώριμο ωάριο απελευθερώνεται από την ωοθήκη ως αποτέλεσμα της ωορρηξίας. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να αποτρέψετε την εγκυμοσύνη μετά την έμμηνο ρύση και πριν από την επόμενη έμμηνο ρύση.

Μειονέκτημα της μεθόδου: χαμηλή απόδοση (55%).

Ορμονική αντισύλληψη.Αποδοτικότητα 99%.

Μηχανισμός δράσης: καταστολή της ωορρηξίας.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τον τρόπο χορήγησης του φαρμάκου:

1 ομάδα : σε ταμπλέτες (per os):

Α) COCs - συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, περιέχουν 2 ορμόνες (ανάλογα οιστρογόνων και προγεστερόνης). Προετοιμασίες - Marvelon, Jeanine, Minisiston. Λαμβάνοντας χάπια καθημερινά.

Β) Μίνι - έπινε - περιέχουν μία ορμόνη (προγεστίνη), που συνταγογραφείται συχνότερα σε θηλάζουσες μητέρες, γιατί. μπορείτε να θηλάσετε. Λαμβάνοντας χάπια καθημερινά.

Παρασκευάσματα: Charosetta, Microlut.

Γ) Επείγουσα αντισύλληψη (επείγουσα) Αποδοτικότητα 99%.

Μηχανισμός δράσης: καταστολή ή καθυστέρηση της ωορρηξίας, διακοπή της διαδικασίας γονιμοποίησης, προώθηση της βλαστοκύστης μέσω του σωλήνα και αδυναμία εμφύτευσης της βλαστοκύστης στο ενδομήτριο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μετά από επαφή χωρίς προστασία, κατά τις πρώτες 24-72 ώρες, διαφορετικά δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα. Αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να θεωρηθεί ως τακτική μέθοδος πρόληψης της εγκυμοσύνης.Το μειονέκτημα της μεθόδου: παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου λόγω μεγάλης δόσης του φαρμάκου.

Επομένως, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση, όχι περισσότερες από 2 φορές το χρόνο.

2 ομάδα . Ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου κάθε 3 μήνες.

Αποθήκη - Provera. Αποδοτικότητα 99%.

Ο μηχανισμός δράσης είναι η καταστολή της ωορρηξίας.

3 ομάδα . Υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου - Norplant (εισάγεται κάτω από το δέρμα του ώμου 6 κάψουλες

Για 5 χρόνια).

4 ομάδα . Εισαγωγή του φαρμάκου μέσω του δέρματος: EVRA - έμπλαστρο Λεπτό έμπλαστρο

Εφαρμόζεται στο δέρμα για 7 ημέρες 3 φορές τον κύκλο.

5 ομάδα . Ενδομήτρια οδός χορήγησης: η σπείρα Mirena εισάγεται στη μήτρα για 5 χρόνια.

6 ομάδα . Κολπική οδός χορήγησης: ένας λεπτός δακτύλιος εισάγεται στον κόλπο,

Εμποτισμένο με ορμόνη, για 21 ημέρες. Το φάρμακο Nova-Ring.

Αντενδείξεις για ορμονικά αντισυλληπτικά.

1) Θρομβοφλεβίτιδα τώρα ή στο παρελθόν.

2) Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, εγκεφαλικά αγγεία, ισχαιμική καρδιοπάθεια,

3) Αρτηριακή υπέρταση.

4) Παθήσεις του ήπατος.

5) Κακοήθεις όγκοι των μαστικών αδένων και των γεννητικών οργάνων.

6) Αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα άγνωστης αιτίας.

7) Διαβήτης.

8) Κάπνισμα άνω των 15 τσιγάρων την ημέρα άνω των 35 ετών

Μειονεκτήματα του COC:

1) Δεν προστατεύουν από τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

2) Η λήψη χαπιών θέλει μεγάλη προσοχή, γιατί. δεν μπορώ να χάσω κανένα

Χάπια.

3) Μερικές φορές υπάρχουν ναυτίες, έμετοι, αύξηση βάρους, πονοκέφαλοι.

Οι έφηβοι που δεν είναι παντρεμένοι χρειάζονται το ακόλουθο σχήμα (το "Gold Standard"):

COC + προφυλακτικό.

Αντισύλληψη(από το Novolat. contraceptio - αντισύλληψη) - πρόληψη εγκυμοσύνης.

Αναμφίβολα τα περισσότερα Συχνή ερώτησηρωτήθηκε από γυναίκες: «Ποια αντισύλληψη είναι κατάλληλη για μένα;». Σε κάθε περίπτωση το θέμα λύνεται μεμονωμένα, με το ραντεβού μαιευτήρα-γυναικολόγου. Η επιλογή της μεθόδου αντισύλληψης εξαρτάται από πολλές παραμέτρους, αφού δεν είναι μόνο σημαντική η αξιόπιστη προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αποβολή και σχετικές επιπλοκές, αλλά και η ευκολία χρήσης της.

Η αποτελεσματικότητα των μεθόδων αντισύλληψης αξιολογείται χρησιμοποιώντας μαργαριτάρι δείκτηςείναι ο αριθμός των μη προγραμματισμένων κυήσεων που συμβαίνουν σε 100 γυναίκες που χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης για 1 χρόνο.

Οι μέθοδοι αντισύλληψης με δείκτη Pearl από 0 έως 1 είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. 2 έως 9 είναι αποτελεσματικά και 10 ή περισσότερα είναι αναποτελεσματικά.

Εξαιρετικά αποτελεσματικές και αποτελεσματικές μέθοδοι αντισύλληψης:

• Ορμονική αντισύλληψη.
• Ενδομήτρια αντισύλληψη.
• Εθελοντική Χειρουργική Αποστείρωση (VCS).
• Μέθοδος γαλουχίας αμηνόρροιας.

Χαμηλά αποτελεσματικές μέθοδοι αντισύλληψης:

• Φράγμα - διάφραγμα, αυχενικά καλύμματα, σφουγγάρια, προφυλακτικό.
• Σπερματοκτόνα (χημικές ουσίες που εξουδετερώνουν το σπέρμα).
• Βιολογικό (ημερολόγιο, θερμοκρασία).
• Διακοπείσα σεξουαλική επαφή.

Ορμονική μέθοδος αντισύλληψης περισσότερες από 120 εκατομμύρια γυναίκες στον κόσμο το χρησιμοποιούν. Περιλαμβάνει ΜΑΓΕΙΡΑΣΚαι ( συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά- μονοφασικό και πολυφασικό), που χαρακτηρίζεται από αξιοπιστία, πλήρη αναστρεψιμότητα (γρήγορη αποκατάσταση της ικανότητας σύλληψης), ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου, πρόληψη ινομυωμάτων της μήτρας, ενδομητρίωση, φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων, καθώς και λειτουργικές κύστεις και του καρκίνου των ωοθηκών, θεραπευτική δράση στο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.

Προγεσταγόνα από του στόματος αντισυλληπτικά- αξιόπιστη μέθοδος αντισύλληψης μόνο σε γυναίκες που θηλάζουν. Χρησιμοποιείται όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν πιο αξιόπιστες μέθοδοι.

παρεντερικές μέθοδοι αντισύλληψης:
α) Υποδόρια εμφυτεύματα, τοποθετημένα υποδόρια, διάρκεια δράσης έως 5 χρόνια.
β) Ενέσιμη αντισύλληψη.

διαδερμικό αντισυλληπτικό έμπλαστρο- "Evra" - μικροδοσολογημένο διαδερμικό αντισυλληπτικό, στερεωμένο με ασφάλεια στο δέρμα των γλουτών, της κοιλιάς, της εξωτερικής επιφάνειας του άνω μισού του σώματος, δεν αποκολλάται κατά τη διάρκεια των διαδικασιών νερού.

Τα σύγχρονα ενδομήτρια αντισυλληπτικά περιέχουν: προγεστερόνη, χαλκό, χρυσό ή πολλά άλλα φάρμακα που απελευθερώνονται σταδιακά στο σώμα (αναγνωρίζονται ως τα πιο αξιόπιστα και ασφαλή για την υγεία της γυναίκας). υπάρχουν και αδρανείς, αλλά έχουν μικρότερη απόδοση και πλέον χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο.

Για παράδειγμα, το "Mirena" - συνδυάζει υψηλή αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα και φαρμακευτικές ιδιότητεςμε την ευκολία και τη μακροχρόνια δράση του IUD (5 χρόνια).

Πλεονεκτήματα της ενδομήτριας αντισύλληψης- πρόκειται για υψηλή αποτελεσματικότητα και αξιοπιστία, που είναι κοντά στο 100%, η έναρξη της δράσης αμέσως μετά τη χορήγηση, λόγω της οποίας η γυναίκα δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσει πρόσθετα αντισυλληπτικά, εγκατάσταση μία φορά για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 5 χρόνια).

Μειονεκτήματα της ενδομήτριας αντισύλληψηςαποδίδουν την έλλειψη προστασίας από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και σε περίπτωση μολυσματικής νόσου, η σπείρα μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. πιθανή αύξηση της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως και της αφθονίας τους. Το φαινόμενο αυτό σχετίζεται με μικροτραυματισμούς του βλεννογόνου της μήτρας, οι οποίοι προκαλούνται από ξένο αντικείμενο. Ένα παρόμοιο μειονέκτημα είναι χαρακτηριστικό μόνο για προϊόντα που δεν περιέχουν προγεστερόνη, καθώς η τελευταία έχει εξουδετερωτικό αποτέλεσμα. καθώς και τη δυνατότητα αποβολής του σπιράλ (αν υποψιάζεστε ότι είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο).

Κολπικός αντισυλληπτικός δακτύλιος "NovaRing"- μια ριζικά νέα μέθοδος αντισύλληψης, που χρησιμοποιεί την κολπική οδό χορήγησης ορμονών. Υψηλό αντισυλληπτικό αποτέλεσμα και ελάχιστη επίδραση στο σώμα της γυναίκας.

Εθελοντική χειρουργική στείρωση (VCS)δίνεται ιδιαίτερη θέση στο πρόγραμμα οικογενειακού προγραμματισμού, αφού, πρώτον, η μέθοδος αυτή συνδέεται με χειρουργική επέμβαση και, δεύτερον, είναι μη αναστρέψιμη. γυναικεία στείρωση βασίζεται στη δημιουργία τεχνητής απόφραξης των σαλπίγγων χειρουργικά κατά τη διάρκεια λαπαροσκόπησης, μίνι λαπαροτομής ή παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης κοιλίας (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής).

Σύμφωνα με το νόμο Ρωσική Ομοσπονδία, το DHS μπορεί να πραγματοποιηθεί με την προϋπόθεση ότι: η ηλικία της γυναίκας είναι άνω των 32 ετών, εάν υπάρχουν ένα ή περισσότερα παιδιά στην οικογένεια, εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερα παιδιά στην οικογένεια.

Επιλέγοντας αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης παντρεμένο ζευγάριθα πρέπει να ενημερώνονται για το μη αναστρέψιμο της στείρωσης, τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης και τις πιθανές επιπλοκές.

Ερώτηση ρεΗ εθελοντική χειρουργική στείρωση και άλλες εναλλακτικές ΑΝΑΣΤΡΕΦΕΣ (σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση στείρωσης, η οποία είναι μη αναστρέψιμη) μέθοδοι αντισύλληψης συζητούνται ενεργά στο FORUM μας. Πείτε τη γνώμη σας, κάντε ερωτήσεις που σας ενδιαφέρουν, γράψτε στο δικό μας!

στείρωση ανδρών - βαζεκτομή, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, διαρκεί 15-20 λεπτά, ο άνδρας μπορεί να επιστρέψει αμέσως στο σπίτι.

Μέθοδος γαλουχικής αμηνόρροιας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από γυναίκες τους πρώτους έξι μήνες μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Η μέθοδος είναι απολύτως ακίνδυνη για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Βασίζεται στο γεγονός ότι εάν μια γυναίκα θηλάζει, δεν εμφανίζεται περίοδος και δεν μπορεί να μείνει έγκυος. Μια γυναίκα πρέπει να αρχίσει να θηλάζει αμέσως μετά τον τοκετό, η αποτελεσματικότητα παρατηρείται μόνο με πλήρη θηλασμό και επίμονη αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως).

μέθοδος φραγμού αντισύλληψης- προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη με την πρόληψη της εισόδου του σπέρματος στον κόλπο ή τον τράχηλο με μηχανικές (προφυλακτικά, κολπικά διαφράγματα και καλύμματα) ή χημικές (σπερματοκτόνα). Ο συνδυασμός αυτών των δύο διαδρομών ονομάζεται συνδυασμένος.

Η ανδρική αντισύλληψη θεωρείται αξιόπιστη μέθοδος – χρήση προφυλακτικά, η αποτελεσματικότητα του οποίου πλησιάζει το 95%, ειδικά όταν συνδυάζεται με σπερματοκτόνα (pharmatex, pantetexoxaval, αντισυλληπτικά). Η αποτελεσματικότητα της συνδυασμένης μεθόδου αυξάνεται και πλησιάζει το 100%.

Η γυναικεία αντισύλληψη φραγμού δεν είναι τόσο αξιόπιστη όσο οι άνδρες. Τα καπάκια από αλουμίνιο, πολυμερή, πλαστικά τοποθετούνται στον τράχηλο. Μετά από 10 ημέρες αφαιρείται το καπάκι, ενώ είναι απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος του τραχήλου της μήτρας. Η μέθοδος αντενδείκνυται παρουσία φλεγμονής, ψευδοδιάβρωσης και διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας.

Το κολπικό διάφραγμα ή κάλυμμα είναι μια λαστιχένια πλάκα που φοριέται σε ένα χείλος από ελαστικό μεταλλικό σύρμα. Το διάφραγμα που εισάγεται στον κόλπο σχηματίζει ένα φράγμα που χωρίζει τον τράχηλο από τον ίδιο τον κόλπο. Μπορεί να μείνει για 10-12 ώρες, μετά τη χρήση, φροντίστε να το πλύνετε με σαπούνι και νερό και ένα ήπιο απολυμαντικό διάλυμα. Πριν από την επόμενη χρήση, μπορείτε να ξεπλύνετε το διάφραγμα με βρασμένο νερό. Πολλαπλή χρήση. Η γυναικεία αντισύλληψη φραγμού πρέπει να συνδυάζεται με σπερματοκτόνα σκευάσματα, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητά της έως και 90%.

Σπερματοκτόνα- αυτή η ομάδα φαρμάκων, που αλλιώς ονομάζονται χημικά κολπικά αντισυλληπτικά, είναι πολύ διαφορετική - δισκία, κολπικά υπόθετα, τζελ, πάστες, αφροί, ταμπόν κ.λπ. Η δράση τους είναι να δημιουργήσουν αυξημένη οξύτητα στο κολπικό περιβάλλον, που βλάπτει ή σκοτώνει τα σπερματοζωάρια που εισέρχονται σε αυτό και καθιστά απίθανη τη σύλληψη.

Ημερολογιακή (ρυθμική) μέθοδοςείναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της γόνιμης φάσης με την παρατήρηση του εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή της περιόδου που μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος. Εάν το σπέρμα εισέλθει στον κόλπο εκτός της γόνιμης περιόδου, τότε δεν πραγματοποιείται γονιμοποίηση.

Κανόνες για τον υπολογισμό της γόνιμης περιόδου ("επικίνδυνες ημέρες"):

1. Παρακολουθήστε τη διάρκεια τουλάχιστον 6 εμμηνορροϊκών κύκλων, καθώς δεν έχουν όλες οι γυναίκες κανονικό κύκλο.
2. Αφαιρέστε 11 από τον αριθμό των ημερών στον μεγαλύτερο κύκλο σας (για δίχτυ ασφαλείας, μπορείτε να αφαιρέσετε από 8 έως 11 ημέρες). Αυτό θα καθορίσει την τελευταία γόνιμη ημέρα του κύκλου σας.
   Ο αριθμός 11 λαμβάνεται από εδώ: αφού μετά την ωορρηξία περνούν 12-16 ημέρες (κατά μέσο όρο 14) πριν από την έμμηνο ρύση, τότε, όπως είναι προφανές, η ωορρηξία θα συμβεί 12-16 ημέρες πριν την έμμηνο ρύση. Καλό είναι να προσθέσετε μερικές ημέρες για ασφάλιση.
3. Από τον αριθμό των ημερών στον συντομότερο από τους κύκλους σας, αφαιρέστε 18 (για δίχτυ ασφαλείας, μπορείτε να αφαιρέσετε 19-21 ημέρες). Με αυτό καθορίζετε ότι τα σπερματοζωάρια στο γεννητικό σύστημα μιας γυναίκας μπορούν να υπάρχουν για έως και 4-5 ημέρες. Δηλαδή, αφαιρούμε όχι 14 ημέρες, αλλά επιπλέον 5 ημέρες ζωής του σπέρματος.

Για ευκολία, σας προσφέρουμε έναν πίνακα: Πώς να υπολογίσετε " επικίνδυνη περίοδος"- οι πιο πιθανές μέρες για σύλληψη

Ένα παράδειγμα χρήσης πίνακα:

Ο κύκλος σας είναι μεταξύ 27 και 33 ημερών.

Στον πίνακα, βρείτε τον συντομότερο κύκλο - 27 ημέρες και καθορίστε την πρώτη γόνιμη ημέρα (στην περίπτωσή μας, 9 ημέρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

Έτσι, η επικίνδυνη περίοδος θα είναι από 9 έως 22 ημέρες.

Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή τις γόνιμες ημέρες ή χρησιμοποιήστε μια πρόσθετη μέθοδο αντισύλληψης (προφυλακτικό, σπερματοκτόνο κ.λπ.).

Διακοπή συνουσίαςείναι μια αναποτελεσματική μέθοδος αντισύλληψης.

Πρώτον, δεν είναι κάθε άνθρωπος σε θέση να νιώσει την έναρξη της εκσπερμάτωσης και να ελέγξει τον εαυτό του αυτή τη στιγμή.

Δεύτερον, μια ορισμένη ποσότητα σπερματοζωαρίων απελευθερώνεται στην αρχή της σεξουαλικής επαφής, μαζί με την έκκριση των αδένων Cooper. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, αυτή είναι η «πρωτοπορία», που αποτελείται από τα πιο κινητά και βιώσιμα σπερματοζωάρια, γεγονός που, κατά συνέπεια, καθιστά την πιθανότητα σύλληψης πολύ υψηλή.

Επιπλέον, κατά την επαναλαμβανόμενη σεξουαλική επαφή, το σπέρμα που παραμένει στα τοιχώματα της ουρήθρας ενός άνδρα μετά την πρώτη εκσπερμάτιση μπορεί να εισέλθει στον κόλπο.

Και φυσικά, όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο, δεν μιλάμε για αυθορμητισμό, ευκολία ή ικανότητα χαλάρωσης - ένας άνδρας αναγκάζεται να ελέγχει συνεχώς τον εαυτό του κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.

Αυτό το αρχείο προέρχεται από τη συλλογή Medinfo.

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email προστατευμένο]

ή [email προστατευμένο]

ή [email προστατευμένο]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Γράφουμε δοκίμια κατά παραγγελία - e-mail: [email προστατευμένο]

Η Medinfo διαθέτει τη μεγαλύτερη ρωσική συλλογή ιατρικών

δοκίμια, ιστορικά περιπτώσεων, λογοτεχνία, σεμινάρια, τεστ.

Επισκεφθείτε τη διεύθυνση http://www.doktor.ru - Ρωσικός ιατρικός διακομιστής για όλους!

Διάλεξη για τη γυναικολογία.

ΘΕΜΑ: ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ. ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ.

Η χώρα μας έχει το χαμηλότερο ποσοστό γεννήσεων, υψηλό ποσοστό αμβλώσεων, και μεγάλο αριθμό επιπλοκών μετά τις αμβλώσεις.

Όλα τα αντισυλληπτικά στοχεύουν στην προστασία του εαυτού σας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Υπάρχουν πολλά τέτοια μέσα, η αποτελεσματικότητά τους είναι διαφορετική.

Ημερολογιακή μέθοδος αντισύλληψης. Βασίζεται στον προσδιορισμό του χρόνου ωορρηξίας, που παρατηρείται την 14η (+/- 2) ημέρα του κύκλου, και στον περιορισμό του αριθμού των σεξουαλικών επαφών κατά την περίοδο της περιωορρηξίας. Δεδομένης της βιωσιμότητας του ωαρίου (48 ώρες) και του σπέρματος (48 ώρες), η σεξουαλική επαφή θα πρέπει να αποφεύγεται από τη 10η έως τη 18η ημέρα του κύκλου.

Μέθοδος φραγμού αντισύλληψης.

Ανδρική προστασία - προφυλακτικό. Προστατεύει όχι μόνο από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αλλά και από όλες τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (λοίμωξη HIV, γονόρροια, σύφιλη, χλαμύδια, μόλυνση από μυκόπλασμα κ.λπ.).

γυναικεία προστασία - το διάφραγμα, είναι ένας δακτύλιος από καουτσούκ με πώμα σε σχήμα ημισφαιρίου. Το διάφραγμα εισάγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να καλύπτει τον τράχηλο της μήτρας για να δημιουργήσει ένα μηχανικό εμπόδιο στη διέλευση των σπερματοζωαρίων. Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει το μέγεθος του διαφράγματος και να ενθαρρύνει τη γυναίκα να το εισάγει μέσω του κόλπου. Στο διάφραγμα μπορεί να γίνει ένεση με σπερματοκτόνα - χημικές ουσίες που αναστέλλουν την κίνηση των σπερματοζωαρίων και τα σκοτώνουν. Ένα από τα σπερματοκτόνα είναι η ζενόλη. Τα σπερματοκτόνα μπορούν να έχουν τη μορφή δισκίων, psta, κρέμας (τώρα - Pharmatex). Το Pharmatex είναι επίσης καλό γιατί έχει βακτηριοκτόνο δράση, είναι ευαίσθητα σε αυτό χλαμύδια, μυκόπλασμα, διάφοροι ιοί, γονόκοκκοι, ουρεόπλασμα κ.λπ.

Χημική μέθοδος.

Κολπικά σπερματοοξέα. Σε μορφή κολπικών σφαιρών, δισκίων, πάστες και διαλυμάτων. Κατά τη χρήση αυτών των παραγόντων, σχηματίζεται μια αφρώδης ουσία, η οποία είναι δραστική κατά των σπερματοζωαρίων.

Λούσιμο με όξινα διαλύματα: διάλυμα οξικού οξέος (μία κουταλιά της σούπας επιτραπέζιο ξύδι ανά 1 λίτρο νερού). Διάλυμα βορικού οξέος 5%. διάλυμα κιτρικού οξέος (1 λεμόνι ανά 0,5 λίτρο νερού). Το πλύσιμο πρέπει να γίνεται αμέσως μετά την επαφή.

Ενδομήτρια αντισύλληψη. Μία από τις πιο διαδεδομένες μεθόδους αντισύλληψης στη χώρα μας. Ωστόσο, η ενδομήτρια αντισύλληψη δεν είναι πλέον δημοφιλής στο εξωτερικό. Το 70-80% των γυναικών χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά. Οι ενδομήτριες συσκευές περιέχουν χαλκό, γεσταγόνα. Μηχανισμοί δράσης: Το σπιράλ διαταράσσει την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, η οποία σχετίζεται με επιταχυνόμενη περισταλτισμό των σαλπίγγων και την επακόλουθη κατωτερότητα του ωαρίου ή με την απουσία ευνοϊκών συνθηκών για εμφύτευση στο ενδομήτριο: ο χαλκός έχει βακτηριοκτόνο και σπερματοκτόνο δράση .

Χειρουργικές μέθοδοι.

Στείρωση γυναικών. Γυναίκες με τουλάχιστον δύο παιδιά ηλικίας άνω των 35 ετών μπορεί να εκτεθούν.

Στείρωση ανδρών.

Από του στόματος αντισυλληπτικά. Περισσότεροι από 120 τύποι ορμονικών αντισυλληπτικών. Καταστέλλουν τον σχηματισμό και την έκκριση γοναδοτροπινών από την πρόσθια υπόφυση, η οποία προκαλεί ανωορρηξία. Μία από τις σημαντικότερες ιδιότητες αυτών των φαρμάκων είναι η αναστρεψιμότητα, δηλαδή μετά τη διακοπή της λήψης είναι δυνατή μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Τα ορμονικά αντισυλληπτικά είναι σε μορφή δισκίων και σε μορφή καψουλών (αποθήκη) που εμφυτεύονται υποδορίως, παρέχοντας παρατεταμένη δράση (5-7 χρόνια), κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το γεσταγόνο που περιέχεται στην κάψουλα απεκκρίνεται σταδιακά, παρορμητικά στο αίμα και διατηρεί την κατάσταση αναστολής της ωορρηξίας. Το Norplant εγχέεται υποδόρια στο πίσω μέρος του αντιβραχίου με τοπική αναισθησία. Μέχρι σήμερα, το ποσοστό γεννήσεων στον κόσμο είναι πολύ υψηλό σε χώρες: Ινδία, Κίνα. Πρόκειται για χώρες με υπερπληθυσμό και το ζήτημα του οικογενειακού προγραμματισμού είναι πολύ οξύ εδώ. Στη Ρωσία, υπάρχει χαμηλό ποσοστό γεννήσεων και οι αμβλώσεις ξεπέρασαν το ποσοστό γεννήσεων κατά 2 φορές. Πέρυσι, στην Αγία Πετρούπολη πραγματοποιήθηκαν 34,5 χιλιάδες γεννήσεις, περισσότερες από 70 χιλιάδες αμβλώσεις ετησίως (περίπου 10 χιλιάδες - μολυσμένες αμβλώσεις, 2 χιλιάδες αμβλώσεις - για κοινωνικούς λόγους). Το 11% των γυναικών που κάνουν έκτρωση είναι άτοκες. Στη δεκαετία του '60, οι Αμερικανοί επιστήμονες R. Pincus και Garcia απομόνωσαν μια ουσία από μεξικάνικα σταφύλια που είχε αντισυλληπτική δράση. Με βάση αυτό, στη συνέχεια κατασκευάστηκαν από του στόματος αντισυλληπτικά. Τα κύρια συστατικά είναι οιστρογόνα και γεσταγόνα σε διαφορετικές αναλογίες. Το συστατικό οιστρογόνου είναι η αιθινυλοιστραδιόλη. Gestagens - λεβονοργεστρέλη, δεσογεστρέλη. Το σημείο εφαρμογής των οιστρογόνων και των γεσταγόνων είναι ο υποθάλαμος, η υπόφυση. Τα οιστρογόνα και τα γεσταγόνα καταστέλλουν την παραγωγή της ωχρινοτρόπου ορμόνης, αναστέλλοντας έτσι την ωορρηξία. Αυτός ο μηχανισμός δράσης είναι εγγενής σε όλα τα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ταξινόμηση.

1. Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Αποτελούνται από συνδυασμό συστατικών οιστρογόνου και προγεσταγόνου. Κατά κανόνα, η περιεκτικότητά τους στην ίδια ποσότητα ή η αναλογία ποικίλλει ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επομένως, υπάρχουν: 1. Μονοφασικά σκευάσματα (που περιέχουν γεσταγόνα και οιστρογόνα με τον ίδιο τρόπο σε κάθε δισκίο). 2. Πολυφασικό: διφασικό και τριφασικό (η συγκέντρωση των ορμονών αλλάζει, δηλαδή, στην αρχή του κύκλου, το συστατικό των οιστρογόνων αυξάνεται, τότε η συγκέντρωση των προγεσταγόνων αρχίζει να αυξάνεται) - διατηρούν έναν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο, όπως ήταν, μόνο χωρίς ωορρηξία. Μονοφασικό: marvelon, regividon, demolen, femoden. Πολυφασικό: trizistan, triquilor, tririgan.

Προτίμηση στις νεαρές γυναίκες δόθηκε στα φάρμακα τριών φάσεων, καθώς αποκαθιστούν τη ρύθμιση του έμμηνου κύκλου. Σε γυναίκες με συγγενή διάβρωση του τραχήλου, μαστοπάθεια, ινοαδενωμάτωση, ενδείκνυνται τα μονοφασικά φάρμακα (Marvelon), καθώς προάγουν την επιθηλιοποίηση, μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των ωοθηκών και του μαστού.

2. Μίνι-πινόταν. Περιέχει μικροδόσεις γεσταγόνου. Το φάρμακο συνεχίζει, fermolen. Συνταγογραφούνται συνεχώς καθημερινά από την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου για 6-12 μήνες.

Η αντισυλληπτική δράση βασίζεται στην αναστολή της συσταλτικής δραστηριότητας των σαλπίγγων, στην αύξηση του ιξώδους της βλέννας στον αυχενικό σωλήνα και στην παραβίαση των κυκλικών διεργασιών στο ενδομήτριο. Αυτά τα φάρμακα έχουν μια έντονη παρενέργεια και συχνά οδηγούν σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

3. Από του στόματος αντισυλληπτικά μετά τη συνουσία. Συνιστάται για γυναίκες με ακανόνιστη σεξουαλική ζωή. Αυτή είναι η ποστινόνη (0,75 mg προγεστογόνου). Πάρτε το 8-10 λεπτά μετά τη σεξουαλική επαφή. Η αντισυλληπτική δράση βασίζεται στην πρόληψη της εμφύτευσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, λόγω αλλαγών στο ενδομήτριο και της απόρριψής του, ως απάντηση στην πτώση των ορμονών μετά τη λήψη του φαρμάκου. Πολλά απο παρενέργειεςως παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Δεν συνιστάται η χρήση περισσότερων από 4 δισκίων κατά τη διάρκεια 1 κύκλου.

4. Αντισυλληπτικά μακράς δράσης.

Το Depo-Provera χρησιμοποιείται συχνότερα σε γυναίκες μετά τον τοκετό, όταν ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν έχει επιστρέψει ακόμη. Το Depo Provera χορηγείται μία φορά κάθε 3 μήνες. Το Norplant - μια αποθήκη ενός προγεσταγόνου, που περικλείεται σε μια κάψουλα, εμφυτεύεται υποδορίως.

Ενδείξεις για τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Αντισύλληψη

διαταραχή εμμήνου ρύσεως

μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου

μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών, καρκίνου του μαστού.

Παρενέργειες:

δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, δυσφορία).

Αύξηση σωματικού βάρους.

Παστικότητα προσώπου, άκρων, διόγκωση των μαστικών αδένων.

Αύξηση της συγκέντρωσης λιπιδίων, χοληστερόλης.

Αλλαγές στη ρεολογία του αίματος (αυξημένη συγκέντρωση αιμοπεταλίων, αυξημένη συσσώρευση που οδηγεί σε σχηματισμό θρόμβου).

Ενδομήτρια αντισύλληψη.

Οι πρώτες μελέτες του Γερμανού επιστήμονα Rechter χρονολογούνται από το 1909. Εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας με μεταξωτές κλωστές για αντισύλληψη. Το 1980, ο Greferder εισήγαγε ένα βύσμα πλατίνας στην κοιλότητα της μήτρας. Το 1960 - έκρηξη στην ενδομήτρια αντισύλληψη, λόγω της εμφάνισης πλαστικών πολυμερών ενώσεων και της κατασκευής των ενδομήτριων συσκευών τους διάφορες μορφές. Το IUD περιέχει χάλκινο σύρμα, καθώς έχει αποδειχθεί ότι τα ιόντα χαλκού καθυστερούν την πρόοδο των σπερματοζωαρίων.

Θεωρίες της αντισυλληπτικής δράσης του IUD:

1. Θεωρία της αποτυχημένης δράσης. Το ενδομήτριο τραυματίζεται από τη σπείρα, ο τόνος των μυών της μήτρας αυξάνεται ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης προσταγλανδινών και το έμβρυο αποβάλλεται.

2. Η θεωρία της επιταχυνόμενης περισταλτικής των σαλπίγγων. Το ωάριο εισέρχεται στη μήτρα πρόωρα, καθώς οι σάλπιγγες περισταλτίζονται γρήγορα, και δεδομένου ότι η τροφοβλάστη είναι ατελής αυτή τη στιγμή, το ωάριο δεν εμφυτεύεται.

3. Θεωρία ασηπτικής φλεγμονής. Ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό ως ξένο σώμα προκαλεί διήθηση πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση μεγάλου αριθμού μακροφάγων, αύξηση της απελευθέρωσης λυσοζύμης και εμφανίζεται κυτταροτοξική δράση. Ως αποτέλεσμα, η κυκλική ανάπτυξη του ενδομητρίου διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της εμφύτευσης.

4. Θεωρία σπερματοτοξικής δράσης. Η φαγοκυττάρωση των σπερματοζωαρίων από τα μακροφάγα και η προσθήκη ιόντων χαλκού ενισχύουν τη σπερματοτοξική δράση. Το σπιράλ πρέπει να τοποθετείται υπό ορισμένες προϋποθέσεις και ελλείψει αντενδείξεων.

Πλήρως εξετασμένη γυναίκα. Το αντισυλληπτικό χορηγείται την 4-5η ημέρα της εμμήνου ρύσεως, είναι δυνατή η εισαγωγή του μετά από έκτρωση, τοκετό. Τις πρώτες 10 ημέρες απαιτείται παρατήρηση, απαγόρευση της σεξουαλικής επαφής. Το Πολεμικό Ναυτικό είναι εγκατεστημένο για 2-2,5 χρόνια.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ.

Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες ή παροξύνσεις χρόνιων διεργασιών οποιουδήποτε εντοπισμού.

Λοιμώδη-σηπτικά νοσήματα (ηπατίτιδα, φυματίωση).

Ισθμοαυχενική ανεπάρκεια.

Όγκοι της μήτρας και των εξαρτημάτων.

Αναπτυξιακά ελαττώματα.

Διαταραχές πήξης του αίματος.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ.

Πόνος που οφείλεται σε διάφορους λόγους - λανθασμένη επιλογή αντισυλληπτικού, εσφαλμένα τοποθετημένο αντισυλληπτικό. Μπορεί να υπάρχει κράμπα ή πόνος. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε ποσοστό 3-4%.

Αυθόρμητη αποβολή (9-15% των περιπτώσεων).

Αιμορραγία (3-9%). Υπερπολυμηνόρροια ή προεμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Διάτρηση της μήτρας (1 ανά 5 χιλιάδες εισαγόμενα αντισυλληπτικά): τη στιγμή της εισαγωγής, ενώ φοράτε, κατά την αφαίρεση του αντισυλληπτικού.

Η εμφάνιση εγκυμοσύνης (1-8%) - μήτρας και έκτοπης.

Φλεγμονώδεις επιπλοκές.