Порівняння поглядів на дитячий психоаналіз А.Фрейд та М.Кляйн. Анна фрейд та ігрова терапія

100 рбонус за перше замовлення

Оберіть тип роботи Дипломна робота Курсова робота Реферат Магістерська дисертація Звіт з практики Стаття Доповідь Рецензія Контрольна робота Монографія Розв'язання задач Бізнес-план Відповіді на запитання Творча робота Есе Чертеж Твори Переклад Презентації Набір тексту Інше Лабораторна роботаДопомога on-line

Дізнатись ціну

Відмінності

1. А. Фрейд заперечувала наявність контрпереносу в дитячій психотерапії, М. Кляйн вважала його важливим (особливо для дітей, які ще не говорять)

2. А. Фрейд вважала, що дитячу гру не можна інтерпретувати, оскільки вона відтворює реальність, а М. Кляйн інтерпретувала гру, оскільки вважала, що у грі мають місце також і символічні прояви

3. А. Фрейд вважала, що необхідно збирати анамнез у батьків, з ними необхідно підтримувати позитивні відносини та шляхом впливу у батьків можна змінити стан дитини; М. Кляйн вважала, що психоаналіз повинен адаптувати дитину до наявних відносин у сім'ї, а взаємодія з батьками, включаючи збирання анамнезу марна і навіть шкідлива.

4. А. Фрейд дуже акуратно ставилася до інтерпретації взагалі та до сексуалізованої інтерпретації зокрема, вважаючи, що такі інтерпретації можуть зруйнувати стосунки дитини та батьків; М. Кляйн прагне давати інтерпретації поведінці та грі дитини, і хоча вважала також неприпустимим руйнування відносин між дитиною і батьками, але при цьому вважала за необхідне опрацювати конфлікти, що виявляються.

5. А. Фрейд працювала з дітьми зі сформованою мовною функцією (старший дошкільний вік); М. Кляйн працювала з дітьми з 2,5-3 років.

6. Для А. Фрейд метою терапії було зміцнення «Я» та розвиток супер-его; для М. Кляйн метою терапії було ослаблення супер-его, оскільки саме у його суворості та суворості вона бачила джерело внутрішнього конфлікту, а ослаблення супер-его призведе до гармонізації особистості дитини.

7. По А. Фрейд психоаналіз несе також педагогічний аспект, коли місце слабкого супер-его займає аналітик; для М. Кляйн супер-его дитини занадто сильне по відношенню до слабкого его дитини і тому його посилення за рахунок педагогічної ролі аналітика не потрібне.

1 .. 28 > .. >> Наступна
А. Фрейд вважала, що в психоаналізі дітей, по-перше, можна і потрібно використовувати загальні з дорослими аналітичні методи на мовному матеріалі: гіпноз, вільні асоціації, тлумачення сновидінь, символів, парапраксій (застереження, забування), аналіз опорів та перенесення. По-друге, вона вказувала і своєрідність техніки аналізу дітей. Труднощі застосування методу вільних асоціацій, особливо у маленьких дітей, частково можуть бути подолані шляхом аналізу сновидінь, снів наяву, мрій, ігор та малюнків, що дозволить виявити тенденції несвідомого у відкритій та доступній формі. А. Фрейд запропонувала нові технічні методи, що допомагають у дослідженні Я. Один із них - аналіз трансформацій, що зазнають афектів дитини. На її думку, невідповідність очікуваної (за минулим досвідом) і продемонстрованої (замість прикрості - веселий настрій, замість ревнощів - надмірна ніжність) емоційної реакції дитини вказує на те, що працюють захисні механізми, і таким чином з'являється можливість проникнути в Я дитини. Багатий матеріал про становлення захисних механізмів на конкретних фазах дитячого розвитку представляє аналіз фобій тварин, особливостей шкільної та внутрішньосімейної поведінки дітей. Так, А. Фрейд надавала важливого значення дитячій грі, вважаючи, що,
1 Див: Психоаналіз дитячої сексуальності (3. Фрейд, К. Абрахам. К.Г. Юнг,
Е. Джонс, Ш. Ференці) / За ред. B.JI. Лукова. СПб., 1997.
2 Див: Фрейд А. Психологія Я та захисні механізми. М., 1993.
Глава V. Психічний розвиток як розвиток особистості.
65
захопившись грою, дитина зацікавиться і інтерпретаціями, запропонованими йому аналітиком щодо захисних механізмів та несвідомих емоцій, що ховаються за ними.
Психоаналітик, на думку А. Фрейда, для успіху в дитячій терапії обов'язково повинен мати авторитет у дитини, оскільки дитяче Супер-Его відносно слабке і нездатне впоратися зі звільненими в результаті психотерапії спонуканнями без сторонньої допомоги. Особливе значення має характер спілкування дитини з дорослим: «Щоб ми не починали робити з дитиною, чи навчаємо ми її арифметиці чи географії, чи виховуємо ми її чи аналізуємо, ми повинні насамперед встановити певні емоційні взаємини між собою та дитиною. Чим важче робота, яка належить нам, тим міцнішим має бути цей зв'язок», - наголошувала А. Фрейд1. При організації дослідницької та корекційної роботи з важкими дітьми (агресивними, тривожними) основні зусилля мають бути спрямовані на формування уподобання, розвиток лібідо, а не на пряме подолання негативних реакцій. Вплив дорослих, який дає дитині, з одного боку, надію на любов, а з іншого боку, змушує побоюватися покарання, дозволяє протягом кількох років розвинути власну здатність контролювати внутрішнє інстинктивне життя. При цьому частина досягнень належить силам Я дитини, а решта – тиску зовнішніх сил; співвідношення впливів визначити неможливо.
При психоаналізі дитини, підкреслює А. Фрейд, зовнішній світ значно впливає на механізм неврозу, ніж у дорослого. Дитячий психоаналітик із необхідністю має працювати над перетворенням середовища. Зовнішній світ, його виховні впливи - могутній союзник слабкої дитини в боротьбі проти інстинктивних тенденцій.
Англійський психоаналітик М. Кляйн (1882-1960) розробила свій підхід до організації психоаналізу в ранньому віці 2. Основна увага приділялася спонтанній ігровій активності дитини. М. Кляйн, на відміну А. Фрейд, наполягала можливості прямого доступу до змісту дитячого несвідомого. Вона вважала, що дія більш властива дитині, ніж мова, і вільна гра є еквівалентом потоку асоціацій дорослого; Етапи гри - це аналоги асоціативної продукції дорослого.
1 Фрейд А. Введення у дитячий психоаналіз. М., 1991. З. 36.
2 Див: Розвиток у психоаналізі / М. Кляйн, С. Айзеке, Дж. Райвері, П. Хай-манн. М., 2001.
66
Розділ третій. Основні концепції психічного розвитку.
Психоаналіз з дітьми, за Кляйном, будувався переважно на спонтанній дитячій грі, проявитися якій допомагали спеціально створені умови1. Терапевт надає дитині масу дрібних іграшок, «цілий світ у мініатюрі» і дає можливість вільно діяти протягом години.
Найбільш підходящими для психоаналітичної ігрової техніки є прості немеханічні іграшки: дерев'яні чоловічі та жіночі фігурки різних розмірів, тварини, будинки, огорожі, дерева, різні транспортні засоби, кубики, м'ячі та набори кульок, пластилін, папір, ножиці, негострий ніж, олівці, крейда , фарби, клей і мотузку. Різноманітність, кількість, мініатюрні розміри іграшок дозволяють дитині широко висловлювати свої фантазії та використовувати досвід конфліктних ситуацій. Простота іграшок та людських фігурок забезпечує їхнє легке включення в сюжетні ходи, вигадані чи підказані реальним досвідом дитини.

Загальний погляд на проблему

Процес переходу від всіляких відхилень, що знаходяться в межах норми, до справжньої патології відбувається плавно і залежить швидше від змін у кількісному співвідношенні, ніж від якісних відмінностей. Відповідно до наших психоаналітичних уявлень, психічна рівновага людини базується, з одного боку, на взаєминах її внутрішніх інстанцій, а з іншого - на відношенні його особистості в цілому до зовнішнього світу, тобто на схильних до постійних коливань зв'язках. Інстинктивна енергія спонтанно зростає чи зменшується залежно від цього, яку фазу розвитку проходить індивід. Так, наприклад, у латентний період відбувається її ослаблення, у пубертатності – збільшення, у клімаксі також збільшення. Якщо на інстанції "Я" і "Над-Я" чиниться тиск, сили "Я" і вплив "Над-Я" знижуються подібно до того, як це відбувається в стані втоми, при фізичній хворобі і в похилому віці. Якщо через втрату об'єкта чи інших поневірянь знижуються можливості задоволення бажань, їх розподіл зростає. У зв'язку з цим 3. Фрейд стверджував, що " ми не можемо провести різку межу між " невротиками " і " нормальними " дітьми і дорослими; " хвороба " - це суто практичне сумарне поняття, і необхідно, щоб зійшлися схильність і переживання і досягли такого підсумовування, якого буде достатньо для подолання певного порогу.Таким чином, весь час безліч індивідів переходять із класу здорових до класу невротичних хворих, хоча набагато менша їх кількість проходить цей шлях у зворотному напрямку ... "(1909).

Оскільки ці положення справедливі для людини будь-якого віку, "для дітей так само, як і для дорослих", то кордон між здоровим і хворим, нормальним та ненормальним у першому випадку провести не простіше та не складніше, ніж у другому. Описана вище картина сутності дитячої природи показує, що співвідношення сил між "Воно" і "Я" знаходиться в постійному коливанні, що пристосування та захист, сприятливі та болючі впливи проникають один в одного, що кожне просування від одного ступеня розвитку до іншого несе із собою небезпека зупинок, затримок, фіксацій та регресій, що інстинкт і "Я" розвиваються різними темпами і тому можуть вносити безлад у рух по окремих лініях розвитку, що тимчасові регресії можуть перетворюватися на тривалі стани нарешті те, що навряд чи можливо оцінити кількість факторів, що негативно впливають, які підривають чи порушують психічну рівновагу.

Існуючі на даний момент системи класифікації мало чим можуть допомогти діагносту, який повинен розібратися в цих явищах, а тому він перебуває у скрутному становищі.

В даний час дитячий аналіз просувається в різних напрямках. Створивши, незважаючи на численні труднощі та перешкоди, власні розпорядження, техніка дитячого аналізу значною мірою звільнилася від основних правил аналізу дорослих. Були зроблені теоретичні відкриття, які є новим внеском у аналітичні знання, оскільки йдуть далі за просто підтвердження матеріалів, реконструйованих у дорослих. Тільки коли мова заходить про класифікацію явищ, дитячий аналітик продовжує користуватися діагнозами, які прийняті у дорослому аналізі, психіатрії та кримінології, займаючи, таким чином, консервативну позицію та переймаючи для своєї роботи давно усталені форми, яких явно недостатньо для встановлення правильного діагнозу, прогнозу вибір методу лікування, оскільки вони погано підходять для умов сучасної психопатології дитинства.

Відмінності описових та метапсихологічних способів мислення

Описовий спосіб мислення при класифікації як дитячих, так і дорослих порушень суперечить способу мислення метапсихологічному, оскільки перший ґрунтується на подібності і відмінності симптомів, а другий - на порівнянні прихованих причин, що стоять за ними. Лише здавалося б класифікація станів хвороби у описі видається задовільною. Насправді йдеться в даному випадку зовсім не про поглиблення уявлень і не про знаходження суттєвих відмінностей між окремими станами, так необхідних нам. Тому аналітик, який задовольняється подібним видом діагностичного мислення, неминуче внесе плутанину у власні, побудовані на інших принципах, терапевтичні та клінічні погляди та опиниться в омані.

Доведемо це на прикладах: напади люті, пристрасть до подорожей, страх розлучення тощо є діагностичними термінами, що об'єднують під однією назвою різні стани хвороби (клінічні картини), які за виявленою поведінкою і симптомами схожі або навіть ідентичні, але вимагають абсолютно різного терапевтичного впливу, оскільки належать до абсолютно різних аналітичних категорій за своєю метапсихологічною структурою.

Так явище, яке називається нападом люті у дітей, має три зовсім різні сенси. Наприклад, для найменших зазвичай вони означають не більше, ніж відповідний цьому віку моторно-афективний процес відведення інстинктивних збуджень, для яких можливості іншого виходу поки що не існує. Цей симптом зникає сам собою без лікування, як тільки "Я" дитини дозріє настільки, що для інстинктивних процесів (особливо в мові) відкриються інші можливості заміщення. Але ті самі симптоми можуть означати і те, що прояви ненависті і агресії проти об'єктивного світу не можуть проявитися у всій повноті і тому прямують назад на власне тіло дитини і доступні йому предмети (самошкідництво, биття "головою об стіну", поломка меблів і т.п. п.). У разі перенесений афект має стати усвідомленим, повинні знову утворитися зв'язку з його причинною метою. Третій варіант трактування подібних симптомів у тому, що передбачувана лють насправді є нападом страху. Якщо фобічним дітям щось заважає здійснювати їх захисні дії або уникнення (придушення агорафобії при появі фобії від відвідування школи), вони реагують на це бурхливими спалахами страху, які некваліфікований спостерігач може не відрізнити від звичайних нападів люті та сказу, сприйнявши. . Однак на відміну від останніх, такі стани можна ліквідувати лише двома видами заходів - шляхом відновлення фобічного захисту, тобто уникнення причин, що викликають страх, або шляхом аналітичного визначення причин страху, їх тлумачення та дозволу.

Приблизно те саме можна сказати про так зване мандрування дітей (бродяжництво, пагони з дому, шкільні "прогули" тощо). Ми знаходимо той самий симптом за різних обставин і в різних інтерпретаціях. Деякі діти втікають із дому у разі, якщо піддаються сім'ї жорстокому поводженню чи його лібідозна прихильність до сім'ї надзвичайно слабка; деякі пропускають шкільні заняття(блукають натомість вулицею), якщо бояться вчителів чи товаришів за класом, погано навчаються чи хочуть уникнути осудів і покарань. В обох випадках причина симптому є зовнішньою і може бути усунена зміною зовнішніх умов життя. У інших дітей причина того ж самого симптому перебуває в внутрішньому житті. Вони під впливом несвідомого спонукання і зазвичай намагаються знайти у минулому об'єкт любові. З погляду описи вірно, що вони "втікають", але метапсихологічно їх мандрівка цілеспрямовано, навіть якщо поставлена ​​з боку "Воно" перед ними мета є нічим іншим, як втіленням бажань. У таких випадках для терапії необхідна внутрішня зміна шляхом аналітичного тлумачення та переведення неусвідомленого бажання свідоме, а будь-яке зовнішнє втручання успіху не матиме.

Незважаючи на те, що проти часто зустрічається діагнозу страху розлучення можна висунути схожі заперечення, поки мало що можна заперечити проти його теперішнього використання в багатьох дитячих клініках, де без застережень так само позначаються різні стани. Хоча з метапсихологічної точки зору не існує ніякої подібності між страхом розлучення у маленьких дітей та шкільним страхом дітей латентних або ностальгією відірваних від своїх сімей та дітей, що живуть в інтернаті. У першому випадку йдеться про порушення біологічно виправданої потреби (єдність з матір'ю), на яке дитина відповідає страхом та розпачом; в даному випадку ніщо не може допомогти краще, ніж возз'єднання з матір'ю або, як мінімум, введення персони, що її замінює. У другому випадку причина страху криється в емоційній амбівалентності дитини. У присутності батьків любов і ненависть врівноважують один одного, за їхньої відсутності посилюється побоювання, що ворожі сили бажання смерті батькам можуть дійсно завдати їм шкоди, і дитина прагне врятувати їх від самого себе, чіпляється за батьків. У разі симптом може відступити лише перед аналітичним розумінням емоційного конфлікту, а возз'єднання з батьками чи безперешкодне спільне перебування із нею буде лише поверхневим заспокоєнням.

Для аналітичного мислення і терапевтичних дій опису симптоматології, що проявляється в даному і подібних йому випадках явно недостатньо.

Відмінності діагностичної термінології у випадках з дітьми та дорослими

З одного боку, вживані нами діагностичні позначення, що стосуються різних психічних порушень у дорослому житті, не мають жодного відношення до численних видів і різновидів порушень розвитку, а з іншого - на відміну від генетично обумовлених симптомів від обумовлених конфліктно. Однак у галузі дитячої психопатології такі безпосередні відмінності відіграють першорядну роль. Так, незалежно від рівня розвитку, де вони проявляються, неможливо розглядати як цілком нормальні чи ненормальні такі явища, як брехня чи шахрайство, агресія чи прагнення руйнації, збочені заняття тощо.

Брехня

Питання може полягати в тому, як визначити момент, після якого можна з упевненістю сказати, що дитина "бреше", тобто фальсифікація правди приймає у нього характер симптому і входить у протиріччя з тим, чого від дитини очікують оточуючі. Зрозуміло, потреба у правді, як її розуміємо ми, з'являється лише після проходження ним низки попередніх щаблів розвитку і немає у дитини від народження. Немає нічого неприродного в тому, що маленька дитинавіддає перевагу тому, що викликає приємні відчуття, нехтуючи всім неприємним і відмовляючись сприймати подразники, що нав'язуються йому, викликають почуття дискомфорту і страх. Отже, у разі він поводиться так само, як старші діти чи дорослі під час обману. Але дитячому аналітику (або діагносту) необхідно розуміти різницю між примітивним ставленням до правди в ранньому віці, обумовленим пануванням принципу задоволення та первинного процесу над дитиною, та пізнішими симптомами брехні. Аналітик має право користуватися терміном "брехня", лише коли досягають певної зрілості принцип реальності та раціональне мислення, а дитина, незважаючи на це, продовжує фальсифікувати правду.

У деяких дітей уповільнено процес дозрівання цих функцій "Я", а тому навіть у старшому віці вони продовжують брехати. В інших "Я" розвиваються відповідно до їхнього віку, але внаслідок якихось невдач і розчарувань вони відступають на попередні примітивні щаблі розвитку. Це стосується брехунів-фантазерів, які намагаються захиститися від реальних неприємностей за допомогою інфантильних методів виконання бажань. На протилежному кінці ряду перебувають діти, чиї функції "Я" власними силами нормальні, але для ухилення від правди є причини, відмінні від обумовлених генетично. В даному випадку мотивами можуть бути страх перед дорослими, перед осудами і покараннями, а також жадібність, манія величі і т.п. Цілком очевидно, що саме цими останніми прикладами "дисоціальної" брехні є сенс обмежити вживання терміна "брехня".

У дитячій аналітичній практиці дане явище найчастіше зустрічається не в чистому вигляді, а в змішаній формі, що складається з зречень, брехні-фантазії та брехні дисоціальної. Таким чином, у діагноста існує можливість розмежувати окремі складові елементи та визначити внесок у симптомоутворення, що відповідає як процесам дозрівання та розвитку, так і переживанням.

Злодійство

Як і у випадку з брехнею, перш ніж цей термін зможе отримати діагностичне значення, повинні бути пройдені певні генетичні щаблі розвитку.

Прагнення дітей привласнити собі усе, потім спрямоване їх бажання, зазвичай приписують " оральної жадібності " цього періоду. Але при уважному розгляді ця поведінка пояснюється двояко: вона також відповідає принципу задоволення, внаслідок якого дитина, не замислюючись, привласнює собі все, що приносить задоволення, і так само автоматично надає зовнішньому світу все, що викликає неприємності. Відповідає воно і властивій віку нездатності розрізняти себе та об'єкт. Як нам відомо, грудна або маленька дитина поводиться з тілом матері, немов воно її власне, грає з її пальцями та волоссям не інакше, як при аутоеротиці, або надає їй для гри частини власного тіла. Те, що маленькі діти можуть поперемінно підносити ложку до свого рота і до рота матері, часто неправильно інтерпретується у вигляді ранньої великодушності, що спонтанно виникає, хоча насправді це є наслідком відсутності кордонів "Я" і нічим іншим. Саме ця плутанина між "Я" та об'єктним світом, яка призводить до готовності віддавати, перетворює кожного малюка на грозу для чужої власності, незважаючи на всю його невинність.

Спочатку у розумінні дитини відсутня уявлення про "мого" і "твого", в подальшому житті є основою чесності. Розвивається воно дуже повільно та поетапно, при поступовому збільшенні самостійності "Я". Насамперед дитині починає належати власне тіло ("Я" - тіло), потім батьки, потім - заповнені поки що змішанням нарцисичного та об'єктного лібідо перехідні об'єкти. Разом з почуттям власності в дитині виникає і схильність захищати щосили своє надбання від будь-якого впливу ззовні. Діти розуміють, що означає "позбавитися" свого набагато раніше, ніж вони набувають здатності зважати на чужу власність. Щоб він усвідомив це, необхідно розуміння того, що оточуючі люди бережуть свою власність не менше, ніж вона свою. А таке розуміння може виникнути лише за умови подальшого розширення та поглиблення відносин із зовнішнім світом.

Але, з іншого боку, розвитку понять "мій" і "твій" недостатньо для вирішального впливу на поведінку дитини; цьому протистоять потужні прагнення присвоєння власності. До злодійства його схиляють: оральна жадібність, анальногенні тенденції мати, утримувати, збирати та накопичувати, потреба у фалічних символах. Основи ж чесності закладаються за допомогою виховних впливів та наступних за ними вимогами "Над-Я", що знаходяться в постійному та нелегкому протидії "Я".

Можна чи ні діагностично і з соціальної точки зору позначити дитину словом "злодій", вказуючи на те, що він "шахраює", залежить в результаті від багатьох умов. Подібна окрема дія може бути спровокована затримкою дитячого "Я" на шляху досягнення своєї самостійності, недостатньо сформованими об'єктними відносинами між зовнішнім світом та "Я", надто інфантильним "Над-Я". Через такі причини шахраюють нерозвинені і розумово відсталі діти. Якщо ж розвиток протікає нормально, то подібні дії можуть бути зумовлені тимчасовими регресії. У таких випадках шахрайство є тимчасовим явищем і зникає при подальший розвиток. Тривалі регресії в кожному із зазначених відносин призводять до шахрайства як компромісної освіти у вигляді невротичного симптому. Якщо дитина шахраює через те, що його "Я" не в змозі панувати над нормальними, відповідними віку бажаннями присвоєння, то такі дії говорять про недостатнє пристосування його до моральних вимог зовнішнього світу і є "дисоціальним" симптомом.

Насправді, як й у випадку з брехнею, етіологічні змішані освіти зустрічаються частіше описаних вище чистих форм; зазвичай ми маємо справу з комбінованими наслідками затримок у розвитку, регресій та дефектів "Я" та "Над-Я" разом узятих. У кінцевому результаті все шахрайство повертається до причинної єдності "мого" і "твого", себе самого і об'єкта, доказом чого може бути той факт, що всі дисоціальні діти насамперед крадуть у своєї матері.

Критерії для оцінки тяжкості захворювання

Сумнівів у тому, легковажно чи серйозно слід ставитись до психічних порушень, що відбуваються в дитинстві, не виникає. У дорослому житті в подібних випадках ми виходимо насамперед із трьох критеріїв: 1) картини симптому; 2) сили суб'єктивного страждання; 3) ступеня порушень життєво важливих функцій. Жодна з цих точок зору не може бути прийнятною для дитячого життя з цілком очевидних причин.

1. Як ми вже знаємо, симптоми в роки розвитку означають не те саме, що пізніше, коли за ними ми "орієнтуємося при постановці діагнозу" (3. Фрейд, 1916-1917 рр.). Не завжди (як це буває пізніше) дитячі затримки, симптоми і страхи є результатом патологічних впливів. Часто це супутні явища нормальних процесів розвитку. Незалежно від кількості надмірних вимог, які певна фаза розвитку ставить перед дитиною, все одно можуть зустрічатися симптомоподібні явища, які при розумному оточенні зникають, як тільки станеться пристосування до нового ступеня або пройде її пік. Хоч би скільки ми досліджували ці явища, навіть такі миттєві порушення нелегко зрозуміти: вони відповідають застереженням про вразливість дитини. Часто вони зникають лише зовні, т. е. можуть виникнути знову у вигляді нових порушень на наступному ступені розвитку, залишають після себе шрами, які можуть бути вихідними точками для пізнішого симптомного утворення. Але все ж таки залишається вірним твердження, що в дитячому житті іноді навіть очевидно серйозні симптоми можуть зникнути. Часто, як тільки батьки звертаються до клініки, фобічні уникнення, нав'язлива невротична обережність, порушення сну та харчування відкидаються дитиною просто через те, що діагностичні дослідження викликають у них більше страху, ніж у фантазії. Саме тому симптоматологія змінюється чи зникає невдовзі після початку чи під час лікування. Але зрештою симптоматологічне покращення щось означає для дитини навіть менше, ніж для дорослих.

2. Приблизно так само справи з суб'єктивним стражданням. Дорослі приймають рішення про лікування, якщо душевне страждання хвороби стає нестерпним. Цього не можна сказати про дітей, тому що фактор страждання у них сам по собі мало говорить про тяжкість психічного порушення або його наявність. Діти менше, ніж дорослі, страждають від своїх симптомів, за винятком станів страху, який важко переноситься дитиною. Так, наприклад, фобічні та нав'язливі невротичні заходи для дитини, що служать ухиленню від страху та невдоволення, для дитини цілком бажані, а відповідні їм обмеження нормального життя більше заважають дорослому оточенню, ніж самому пацієнту. Порушення харчування та відмова від їжі, порушення сну, напади сказу тощо з позиції дитини виправдані і тільки в очах матері є небажаними явищами. Дитина страждає від них лише до тих пір, поки навколишній світ перешкоджає йому виявляти їх у всій повноті, і тому джерело страждань вбачає у втручанні дорослих, а не в самому симптомі. Навіть такі ганебні симптоми, як нічне нетримання сечі та калу, іноді самою дитиною розглядаються як несуттєві. Невротичні затримки часто призводять до відведення всього лібідо від діяльності, що викликає страх, і тим самим до обмеження інтересів "Я", яке приховує втрату активності та прагнення до вигоди. Діти з явно вираженими порушеннями - аутистичні, психотичні чи розумово відсталі - завдають великих страждань батькам, оскільки мало відчувають свого порушеного стану.

Інші підстави також не дозволяють визначити тяжкість психічного порушення. Від своєї психопатології діти страждають набагато менше, ніж від генетично обумовлених обставин, таких як відмови, вимоги та труднощі пристосування, які викликані залежністю від об'єктивного світу та незрілістю їхнього психічного апарату. Джерелами страху та неприємностей у ранньому дитинствіє нездатність задовольнити власні тілесні потреби та інстинктивні бажання, небажання розлучення, неминучі розчарування у нереальних очікуваннях; на наступній (едипальній) фазі - це ревнощі, суперництво та страх кастрації. Навіть нормальні діти не можуть бути довго "щасливими", а тому нерідкі у них сльози, гнів і лють. Чим краще розвивається дитина, тим більше афективно відповідає вона на прояви повсякденного життя. Ми не маємо права очікувати також, що діти, подібно до дорослих, природно опанують свої емоції, піддадуться їхньому впливу, усвідомлюють їх і змиряться з обставинами. Навпаки, коли ми спостерігаємо подібну поступливість, починаємо підозрювати, що з дитиною щось не в порядку, і припускаємо або органічне пошкодження, або затримку в розвитку "Я", або надмірну пасивність в інстинктивному житті. Маленькі діти, які без протесту розлучаються з батьками, найімовірніше через внутрішні чи зовнішні причини, недостатньо пов'язані з ними лібідоносно. Діти, котрим втрата кохання перешкодою, можуть у стані аутичного розвитку. Якщо відсутнє почуття сорому, то не розвивається "Над-Я": вимушеною платою, яку кожен індивід має заплатити за вищий розвиток власної особистості, є болючими внутрішні конфлікти.

Ми повинні визнати, що почуття суб'єктивного страждання, як не парадоксально це звучить, є у кожної нормальної дитини, і саме по собі не є основою патологічного розвитку.

3. Оманливий і третій, вирішальний дорослих чинник порушення досягнень у дитячій практиці. Вище вже зазначалося, що досягнення в дитячому віці не постійні, а змінюються внаслідок тимчасових регресій від ступеня до ступеня, від генетичного напрямку до генетичного напрямку, з кожним днем, від години до години. Немає твердих критеріїв для оцінки того, коли коливання між прогресом і регресом можна вважати явищами нормального життя. Навіть коли погіршення функції триває дуже довго і зовнішнє оточення починає турбуватися, характеризувати на такій підставі дитину як "затриману" або "відсталу", діагностично ризиковано.

Нам також невідомо і те, яке з дитячих здобутків має право називатися "життєво важливим". Незважаючи на те, що ігри, навчання, вільна діяльність фантазії, тепло об'єктивних відносин, здатність до пристосування є для дитини дуже важливими, з такими фундаментальними поняттями, як "здатність кохати" та "працездатність", за значністю їх не можна навіть порівнювати. Повертаючись до більш ранньої своєї гіпотези (1945 р.), я повторюю твердження, що тільки здатність нормально розвиватися, проходити намічені за планом щаблі, формувати всі сторони особистості і виконувати відповідним чином вимоги зовнішнього світу заслуговує на визначення "життєво важливої" для дитячого життя. Поки ці процеси проходять відносно без перешкод, за симптоми, що виникають, ми можемо не хвилюватися. Потреба у лікуванні виникає в дитини лише тоді, коли цей розвиток починає гальмуватися.

Процеси розвитку як діагностичні критерії

На етапі розуміння дитячих порушень явно недостатньо діагностичних категорій, основу яких лежать погляду, відмінні від генетикопсихологических. Лише коли діагност звільниться від них, він зможе відволіктися від симптоматології та приступити до дослідження того, яких генетичних щаблів досяг його пацієнт щодо "Воно", "Я" і "Над-Я", наскільки просунулась структурація його особистості, тобто процес відокремлення цих внутрішніх інстанцій одна від одної; перебувають ще психічні явища під панівним впливом первинного процесу чи вже стадії вторинного процесу принципу реальності; чи відповідає загалом розвиток дитини її віку, "дозріває раніше" або "відстає", а якщо так, то щодо чого; як сильно патологія торкнулася чи загрожує торкнутися процесів розвитку; чи є у процесі розвитку регрес, і якщо так, то коли, в якому обсязі та до яких пунктів фіксації.

Тільки таке обстеження дає можливість оцінити вплив важливих факторів на психопатологію дитинства, ув'язати один з одним нормальні процеси розвитку, відхилення від них та порушення психічного здоров'я.

Розузгодження у розвитку "Воно" та "Я"

Ми маємо право очікувати, що патологічні наслідки позначаються тоді, коли різні частини особистості розвиваються з різною швидкістю. Найвідоміший клінічний приклад подібного роду - це етіологія нав'язливого неврозу, де "Я" і "Над-Я" у своєму формуванні випереджають поступ вперед у житті інстинктивної. З цієї причини високі моральні та естетичні якості збігаються з відносно примітивними інстинктивними спонуканнями та фантазіями. Це викликає конфлікти, що спонукають "Я" до нав'язливих і конфліктних дій. Відповідно до 3. Фрейду: " Не знаю, наскільки це виглядатиме ризиковано, якщо... висловлю припущення, що тимчасове випередження розвитку " Я " стосовно розвитку лібідо має викликати схильність до нав'язливому неврозу " (1913 р.). Такого результату, як буде показано нижче, може призвести і пізніша регресія.

Не рідше, а, можливо, навіть частіше, зустрічається сьогодні зворотний процес - уповільнення розвитку інстанції "Я" при нормальному або передчасному інстинктивному розвитку. Об'єктні відносини, як і функції " Понад-Я " , в таких " аутичних " і прикордонних дітей занадто недорозвинені, щоб мати можливість контролювати первинні і агресивні спонукання. Внаслідок цього на анально-садистичній стадії відсутня здатність нейтралізувати лібідо та агресію, створювати важливі для характеру реакційні утворення та сублімації; на фалічній стадії відсутні вклади з боку "Я" до організації едипальних об'єктних відносин; в пубертатності "Я" приходить до сексуальної зрілості без попередньої на генітальній стадії здатності формувати емоційні освіти.

Виходячи з цього можна дійти невтішного висновку (Михаэлс, 1955 р.), що передчасне розвиток " Я " веде до внутрішніх конфліктів як наслідок їх, до неврозам; передчасний інстинктивний розвиток призводить до дефектного та інстинктивного утворення характеру.

Узгодження між генетичними лініями

Як було показано вище, неузгодженості між генетичними лініями знаходяться в межах норми і стає вихідним пунктом для порушень лише тоді, коли перевершують результати очікування.

Якщо таке відбувається, то однаково безпорадними почуваються і батьки, і вчителі. Подібні діти перетворюються на нестерпних членів сім'ї, заважають іншим у шкільному класі, у дитячих іграх вони постійно шукають сварок, небажані в будь-якому суспільстві, скрізь викликають обурення і при цьому, як правило, нещасні та незадоволені самі собою.

Вони не підходять також під жодну із звичайних діагностичних категорій клінічного дослідження, і лише при розгляді з погляду генетичних ліній можна зрозуміти їхню аномальність.

Також нам стало зрозуміло, що досягнуті щаблі на різних лініях розвитку ніяк не взаємопов'язані. Високий розумовий розвиток може поєднуватися не тільки з поганими результатами в інтелектуальній галузі, але і з найнижчими ступенями на шляху до емоційної зрілості, тілесної самостійності та соціальним відносинамзі старшими товаришами. Подібні неузгодженості призводять до штучно раціоналізованої інстинктивної поведінки, до надмірних фантазій, невдач у вихованні охайності, інакше кажучи, до змішаної симптоматології, що важко розрізняти за своєю етіологією. Зазвичай подібні випадки кваліфікуються в описових діагнозах як передпсихотичні або прикордонні.

Неузгодженість зустрічається і між лінією від гри до роботи, на якій відбувається затримка розвитку дитини, і лінією до емоційної зрілості, соціального пристосування та тілесної самостійності, на якій поступ цілком відповідає віку. Такі діти надходять на клінічне дослідження через невдачі у навчанні, які не можна пояснити ні їх розумовим розвитком, ні їх шкільною поведінкою, яка до певної пори залишається цілком адекватною. У таких випадках увага дослідника має сконцентруватися саме на тій галузі, де немає очікуваних відповідностей між "Воно" і "Я" на специфічній лінії розвитку - на переході від принципу задоволення до принципу реальності, на недостатньому оволодінні та модифікації прегенітальних прагнень, на запізнілому зміщенні задоволення від успішного вирішеннязадач на тому, у всіх або тільки окремих напрямках є регрес і т.д.

Подібні випадки в описовому діагнозі називаються або як "інтелектуальні порушення", що докорінно неправильно, або, відповідаючи лише зовнішній стороні явища, як "недостатня концентрація".

Патогенні (постійні) регресії та їх наслідки

Як зазначалося вище, регресії нешкідливі і навіть бажані, поки вони є минущими (досягнутий до них рівень розвитку може бути знову досягнутий спонтанно). Патогенними вони стають у разі, якщо заподіяне ними ушкодження саме собою викликає новоутворення всередині особистості, отже, наслідки їх досить тривалі при цьому за часом.

У будь-яких частинах психічного апарату можлива поява регресій обох видів.

Непрямо погіршується стан інстинктивних похідних, якщо регресія починається в "Я" або "Над-Я", опускаючи досягнення обох структур на нижчий рівень. Такі пошкодження в "Я" та "Над-Я" мають негативні наслідки для оволодіння інстинктами, порушують захисну здатність і викликають прориви з боку "Воно" в організацію "Я", які ведуть до інстинктивності, емоційних спалахів та ірраціональної поведінки, змінюють до невпізнання картини характеру дитини. Зазвичай при дослідженні розкривається, що причинами такого падіння особистості є переживання, які не змогло подолати "Я" (страх розлучення, хворобливі відмови з боку об'єкта кохання, розчарування в об'єкті, що призводять до розпаду ідентифікацій (Джекобсон, 1946) тощо. .), і тому вони знайшли втілення у фантазії.

Друга можливість полягає в тому, що регресія починається з боку "Воно", і інстанції "Я" протистоять безпосереднім примітивним інстинктивним похідним, з якими вони змушені знову стикатися будь-яким чином.

Подібне зіткнення може у тому, що інстинктивна регресія сама викликає регресії " Я " і " Понад-Я " , т. е. " Я " починає знижувати свої вимоги, щоб зберегти згоду з інстинктом. Внутрішня рівновага у разі зберігається, і наслідки інстинктивної регресії стосовно " Я " виправдані. Але за таке новоутворення доводиться платити зниженням до інфантилізму, дисоціальності та інстинктивності особистості в цілому. Глибина патологічного порушення залежить від цього, наскільки сильні поворотні руху на інстинкті і " Я " , якого пункту фіксації доходять останні, які з досягнень " Я " зберігаються у своїй, і якому генетичному рівні знову в рівновагу подібний внутрішній переворот.

Конфронтація між "Я" та деградованим інстинктом може набувати і зворотних форм, більш відомих нам з аналізу. Якщо "Я" і "Над-Я" досягає у дітей високого розвиткураніше, то утворюється так звана вторинна автономія досягнень " Я " (Гартман, 1950 р.) - такий ступінь незалежності від інстинктивного життя, що дає можливість відкинути від себе інстинктивні регресії як ворожі " Я " . Такі діти, замість того, щоб слідувати за прегенітальними і агресивними імпульсами, що знову спливли, і допускати відповідні їм фантазії у свідомість, розвивають страх, зміцнюють інстинктивний захист і, якщо це не вдається, знаходять собі притулок у компромісі між інстинктом і "Я". У подібних випадках ми спостерігаємо внутрішні конфлікти, що ведуть до симптомоутворення, на основі яких виникають істеричний страх, фобії, нічні кошмари, нав'язливі симптоми, церемоніали, затримки та інші характерні інфантильні неврози.

У клінічній роботі з хлопчиками, які внаслідок страху кастрації деградували з фалічної (едипальної) на анально-садистичну щабель, ми знаходимо яскраві приклади різниці між виправданими та ворожими стосовно "Я" наслідками інстинктивної регресії.

Хлопчики з відхиленнями першого роду, у яких втягнуті у зворотний рух "Я" і "Над-Я", стають менш охайними і агресивнішими, ніж раніше, або повертаються до більшої залежності від матерів (втрачають самостійність), перетворюються на пасивних і втрачають мужність . Іншими словами, вони знову розвивають схильності та властивості, які характерні для прегенітальної сексуальності та агресивності розглянутого пункту фіксації без внутрішньої суперечності.

У дітей з відхиленнями другого роду, коли сформованого "Я" цілком достатньо для захисту за допомогою страху та почуття провини від наслідків інстинктивної регресії, специфічне патологічне слідство залежить від того, проти якого інстинктивного елемента найсильніше проявляється протест їхнього "Я". У тих випадках, коли інстанціями "Я" однаково енергійно відбиваються прояви анальності, садизму та пасивності, симптоматологія поширена найглибше. Коли засудження "Я" спрямоване лише проти неакуратності, виникає надмірна охайність, нав'язливе прагнення до вмивання і т. д. Коли в першу чергу відбиваються прояви агресії та садизму, як слідство придушуються власні досягнення та з'являється нездатність до суперництва. Коли найбільше побоюються пасивно-феміністичні прагнення, виникає підвищений страх кастрації чи некомпенсована агресивна мужність. У всіх випадках наслідки – симптоми чи характери – є невротичними.

Варто зазначити, що з аналітичного досвіду роботи з дорослими відомо, що при неврозах зрештою "Я" також підлягає різноманітним регресії. Особливо на низький рівень функцію "Я" зводять зречення, магічне мислення, пасивність та інші нав'язливо-невротичні захисні форми. Однак цей вид регресії "Я" є наслідком краху, а не його причиною; у разі зниження має відношення лише до досягнень " Я " , а вимоги " Понад-Я " залишаються без порушень. Швидше, навпаки, невротичне "Я" робить все можливе для того, щоб виконувати вимоги "Над-Я".

Конфлікти та тривога при постановці діагнозу

На шляху від причинної єдності особистості до її композиції з інстанцій "Воно", "Я", "Над-Я" та структури особистості кожен індивід у ході нормального розвитку проходить низку фаз. Насамперед, недиференційована раніше психічна маса підрозділяється на " Воно " і " Я " , т. е. на дві області дії, які мають різні мети, наміри і методи функціонування. За першим поділом слідує друга стадія в "Я", тобто підрозділ цієї інстанції на власне "Я" і на "Над-Я", що стоять над ним, і ідеал "Я", які виконують критичну і керівну функції по відношенню до "Я" ".

У дослідженні за допомогою подвійних явищ, а саме по особливому виду конфліктів і пов'язаних з ними страхів, можна встановити, наскільки далеко вперед зайшла або, навпаки, відстала дитина цим шляхом.

У дитинстві ми розрізняємо три види конфліктів: зовнішній, глибоко усвідомлений та внутрішній.

Зовнішні конфлікти, які відбуваються між цілісною особистістю дитини та об'єктним світом, виникають щоразу, коли навколишній світ вторгається і заважає спонуканням дитини, відкладаючи, обмежуючи чи забороняючи їх здійснення. Поки дитина не опанує своїх інстинктивних спонукань, тобто поки його "Я" збігається з "Воно" і між ними ще не встановилися бар'єри, подолати подібні впливи навколишнього світу він не в змозі. Зовнішні конфлікти – це відмінна рисадитинства, періоду незрілості; ми маємо право характеризувати індивіда як "інфантильного", якщо вони залишаються або регресивно відроджуються в пізніший час. Існують різні видистрахів, пов'язаних з цією формою конфлікту та які доводять його існування, які відрізняються залежно від віку та рівня розвитку дитини; спільним для них є те, що джерела їх розташовані у зовнішньому світі. Їхня постадійна послідовність у часі виглядає приблизно таким чином: страх смерті зі втратою материнської турботи (страх розлучення, страх втрати об'єкта в період біологічної єдності матері та дитини), страх втрати любові (після встановлення константного) любовного відношеннядо об'єкта), страх перед критикою та покаранням (під час анально-садистичної фази, на якій дитина проектує свою власну агресію на батьків, від чого страх перед ними збільшується), страх кастрації (на фалічно-едипальній фазі).

Другий вид конфліктів – глибоко усвідомлені. Вони з'являються після того, як дитина за допомогою ідентифікації з батьками перетворює їхні вимоги на власні, а його "Над-Я" вже більшою мірою сприймає батьківський авторитет. Конфлікти, що виникають у питаннях виконання бажань чи відмов, мало від конфліктів попереднього виду. Проте зіткнення і неузгодженості у разі відбуваються не зовнішньо між дитиною і об'єктом, а його внутрішнього життя між психічними інстанціями, де частку " Я " випадає вирішення суперечки між інстинктивним бажанням і вимогою " Понад-Я " як почуття провини. Поки почуття провини не зникає, у досліджуючого аналітика не виникає сумнівів у тому, що дитина досягла "Над-Я", створивши щаблі в "Я".

Третій вид конфліктів – внутрішні конфлікти. В основному вони відрізняються тим, що зовнішній світ не відіграє для них ніякої - ні прямої, як у зовнішніх конфліктів, ні непрямої, як у усвідомлених - ролі. Внутрішні конфлікти виникають через зумовлені генетично відносини між "Воно" і "Я" і відмінності в їх організації. Інстинктивні похідні та афекти протилежного роду, такі як любов і ненависть, активність і пасивність, мужність і жіночність, співіснують без ворожнечі один з одним до тих пір, поки "Воно" та первинний процес володіють психічним апаратом. Вони стають нестерпними один для одного і приходять до конфлікту, як тільки "Я" дозріває і намагається за допомогою синтетичної функції включити до своєї організації опір змісту. Навіть там, де зміст "Воно" не чинить опір якісно, ​​а лише посилюється кількісно, ​​це сприймається "Я" у вигляді загрози і призводить до внутрішнього конфлікту. Це призводить до виникнення особливого роду страхів, що загрожують психічному рівновазі індивіда особливим чином. Але, на відміну страху перед зовнішнім світом чи почуття провини, вони народжуються у глибині і зазвичай свою присутність видають під час діагностичного обстеження, лише під час аналітичного лікування.

Викладене вище поділ конфліктів та страхів на зовнішні, усвідомлені та внутрішні суттєво допомагає діагносту у класифікації та оцінці їх сили конфліктів, зумовлених дитячими порушеннями. Це також пояснює, чому в деяких випадках для одужання достатньо змін у зовнішніх умовах життя (випадки першого роду, коли на конфлікти патогенно впливає зовнішній світ), чому випадки другого роду, що вимагають аналітичної допомоги, з причиною хвороби, що полягає в усвідомлених внутрішніх конфліктах, без особливих труднощів. піддаються змін, і чому у випадках третього роду, коли ми маємо справу з внутрішніми інстинктивними конфліктами, потрібні особливо складні дії та дуже тривалі аналітичні зусилля (згідно з 3. Фрейдом, 1937 р. – "нескінченні" аналізи).

Загальні характеристики та їх значення для діагнозів та прогнозів

Щоб задовольнити очікування, аналітик повинен не тільки визначити існуючі в цьому дитячі порушення і відновити картину їхнього протікання в минулому, але й максимально передбачити перспективи лікування, що означають відновлення психічного здоров'я і підтримання його. Такий погляд у майбутнє неможливий без описаних подробиць процесів розвитку, а також без визначення особистісних властивостей, що надають вирішальний вплив на підтримку або порушення психічної рівноваги, джерело яких варто шукати або у вродженій конституції, або в ранніх переживаннях індивіда. Ці властивості є відмітною ознакою "Я" індивіда, оскільки "Я" відіграє роль посередника між зовнішнім світом та особистістю, її внутрішніми інстанціями. Такі з них, як установка "Я" на незадоволення та позбавлення, здатність до сублімації, установка на страх, справність процесу розвитку та інші прогресивні тенденції, мають найбільше значення.

Подолання невдоволення (здатність до фрустрації) та схильність до сублімації

Від того, в якому обсязі "Я" дитину здатне винести позбавлення, тобто подолати викликане обставинами невдоволення, багато в чому залежать шанси дитини залишитися (або стати) психічно здоровою. Можливо, ні в кого індивідуальні відмінності не виявляються сильнішими, ніж у найменших. Деякі діти не виносять будь-яку відстрочку, будь-яке обмеження в задоволенні інстинктивного бажання і відповідають усіма проявами гніву, люті, невдоволення та нетерпіння, заміщення задоволення відкидаються ними як недостатні. Після цього ніщо, крім виконання початкового бажання, неспроможна їх задовольнити. Зазвичай такі опори підпорядкуванню часто неминучої необхідності починаються вже у дитячому віці і виявляються спочатку у сфері оральних бажань, та був поширюються інші області і пізніше. Але є діти, яких, на відміну перших, набагато легше задовольнити. Однакові інстинктивні обмеження вони переносять без подібного обурення, охочіше приймають заміщаючі задоволення, які зменшують бажання, і зазвичай зберігають більш пізні рокиці рано набуті установки.

У діагностів немає сумнівів у цьому, що внутрішнє рівновагу в дітей віком першого типу схильна до небезпеки набагато сильніше, ніж в другого. Вимушене контролювати величезну кількість невдоволення, дитяче "Я." при необхідності починає користуватися найпримітивнішими допоміжними засобами та методами захисту, як зречення чи проекція, а також такими примітивними методами відведення, як спалахи гніву, сказу та інші афекти. Від цих допоміжних засобівподальший шлях веде до патологічних компромісних утворень у вигляді симптомів невротичних, дисоціальних та збочених.

У дітей другого типу набагато більше можливостей нейтралізувати та перенести свою інстинктивну енергію на задоволення обмежені та цілком досяжні. Така здатність до сублімації надає безцінну допомогу у боротьбі підтримку чи відновлення психічного здоров'я.

Подолання почуття тривоги

Аналітичні знання доводять, що безстрашних дітей немає, і різних генетичних щаблях як нормальних супутніх явищ присутні різні форми страху. (Наприклад, стадії біологічної єдності матері та дитини відповідає страх розлучення, константному об'єкту - страх позбавлення любові, едіповому комплексу - страх кастрації, освіті "Над-Я" - почуття провини.) Однак для визначення прогнозів має значення, насамперед, не форма і інтенсивність страху, а здатність до його подолання, від якої зрештою залежить психічна рівновага і яка в різних індивідів є у різному обсязі.

Особливої ​​небезпеки неврозу падають діти, які при кожному прояві страху використовують переноси.

Їх "Я" змушене витісняти і зрікатися всіх зовнішніх і внутрішніх небезпек (всіх можливих джерел страху) або ж проектувати всі внутрішні небезпеки на зовнішній світ, з якого ті, повертаючись, викликають ще більший страх, або ж фобічно уникати будь-яких загроз страху і всілякої небезпеки. Прагнення уникнути страху за будь-яку ціну стає установкою, яка опановує на початку дитинством, а пізніше дорослим життям індивіда і в результаті призводить до неврозу через надмірне використання механізмів захисту.

Перспективи психічного здоров'я індивіда набагато краще, коли "Я" не уникає страху, а активно бореться з ним, знаходячи захист у розумінні, логічному мисленні, активних змінах зовнішнього світу та агресивній протидії. Таке "Я" здатне подолати велику кількість страху та обходитися без надмірних захисних, компромісних та симптомних утворень. (Не варто плутати активне подолання страху з гіперкомпенсаціями дітей, оскільки в першому випадку "Я" захищає себе безпосередньо від небезпеки, а в другому - від її фобічних уникнень.)

О. Ісаковер, пояснюючи приклад активного подолання страху найстрашнішою дитиною, каже: "Солдату теж страшно, але це для нього не важливо".

Співвідношення між тенденціями до прогресу та регресу

Незважаючи на те, що протягом усього дитинства в психічному апараті присутні устремління, спрямовані вперед, і зворотні, це зовсім не означає, що їхні стосунки один з одним у всіх індивідів однакові. Нам відомо, що в деяких дітей все нове викликає радість: вони радіють новій страві, розширенню можливості пересування та незалежності, переміщенням, які відводять від матері до нових осіб та товаришів за іграм тощо. Для них немає нічого важливішого, ніж стати. великими, мати можливість наслідувати дорослим, і все, що хоча б приблизно відповідає цьому бажанню, відшкодовує всі труднощі і перешкоди, що зустрічаються на шляху. На противагу цьому в інших дітей кожен новий рух означає насамперед відмову від старих джерел задоволення і тому викликає страх. Такі діти важко віднімаються від грудей, часто сприймаючи такі події як шокові. Вони бояться розставання з матір'ю та звичним оточенням, лякаються спочатку чужих людей, потім відповідальності тощо, іншими словами, не хочуть дорослішати.

Зробити клінічний висновок про те, до якого з цих типів належить певний індивід, найлегше при спостереженні за подоланням вимагають від дитини великої мужності життєвих обставин, таких як важке захворювання організму, народження нової дитини в сім'ї тощо. Діти, у яких прагнення до прогресу сильніше регресивних тенденцій, часто тривалий час хвороби використовують для дозрівання "Я", почуваються як "старший" брат або "старша" сестра по відношенню до новонародженого. Якщо ж схильність до регресу сильніша, то під час хвороби дитина стає ще "інфантильнішою", ніж була раніше, а новонародженому немовляті починає заздрити, оскільки хоче сама повернутися в стан немовляти.

Ці відмінності мають значення для прогнозування. Задоволення, яке дитина першого типу відчуває при успішних поступах, сприяє, у свою чергу, дозріванню, розвитку та пристосуванню. У дітей другого типу на кожній стадії існує постійна небезпека зупинитися в розвитку і створити точки фіксації, рівновагу їх легко порушити, а схильність до повернення дуже легко перетворюється на вихідний пункт для появи страху, оборони та невротичних руйнувань.

Картина розвитку з погляду метапсихології

Кожен приклад психоаналітичного вивчення дитини постачає безліч фактів щодо тілесного та психічного, всіх сторін та верств особистості, фактів, що відносяться до минулого чи сьогодення, зовнішнього чи внутрішнього світу дитини, факторів шкідливого та корисного впливу, успіхів та невдач, фантазій та страхів, захисних процесів, симптомів і т. п. Уваги заслуговує на все, що б не виявив піддослідний, навіть якщо підтвердження отриманої інформації можливе лише за умови подальшої роботи. Однак жоден окремо взятий факт сам по собі не може розглядатися поза зв'язком з рештою матеріалу. Як аналітики ми переконані, що долю розвитку людини визначає не тільки спадковість, а й успадковані якості у взаємодії з пережитими подіями, що органічні порушення (фізичні дефекти, сліпота та ін.) ведуть до різних психічних наслідків, що залежать від навколишнього впливу, якому схильний дитина, а також від психічних допоміжних засобів, які знаходяться в його розпорядженні для подолання власних труднощів. Чи варто розцінювати страхи (див. вище) як патогенні, залежить, швидше, не від їх виду та сили, а від форми та способу, яким дитина їх переробляє. Напади люті та виливу почуттів потрібно розцінювати по-різному, виходячи з того, чи спонтанно виникають вони на шляху розвитку чи отримані шляхом наслідування та ідентифікації з об'єктним світом. Травматичні впливу на дитину не можна прочитати по історії життя, оскільки вони залежать не від об'єктивної важливості події, а від її суб'єктивного впливу на кожну конкретну дитину. Мужність і боягузтво, користолюбство і великодушність, розумність і нерозсудливість, залежно від життєвого оточення, хронологічного віку, фази розвитку та генези, набувають різного значення. Окремі області клінічного матеріалу та вилучені з них зв'язки з цілісною особистістю ідентичні лише за назвою. Насправді для використання в індивідуальному діагнозі вони підходять так само мало, як і для порівняння з ідентичними елементами особистості в інших індивідів.

Завдання досліджуючого аналітика полягає в організації органічного зв'язку всередині наявного матеріалу, тобто у приведенні динамічно, енергетично, економічно і структурно до метапсихологічної точки зору. Внаслідок цього картина стану дитини відповідає синтезу чи розщепленню діагнозу з його аналітичні складові.

Такі генетичні картини можна отримати у різні моменти часу – під час діагностичного дослідження, під час аналітичного лікування, наприкінці лікування. Залежно від цього вони служать різним цілям - постановці загального діагнозу (основна мета), його підтвердженню або критиці на основі матеріалу, розкритого під час аналізу, оцінці терапевтичної ефективності аналітичних методів з точки зору отриманого поліпшення лікування.

Щоб отримати "метапсихологічну картину розвитку", насамперед необхідно з'ясувати зовнішні факти, що стосуються симптомів, описів пацієнта та сімейної хроніки. Це є першою спробою оцінити ймовірне значення впливу навколишнього світу. Потім опис переходить до внутрішнього життя дитини, впорядкованої відповідно до структури її особистості, динамічного співвідношення сил між інстанціями, співвідношення сил між "Воно" і "Я", пристосування до зовнішнього світу і генетичних гіпотез, що випливають з матеріалу, що проявляється. Отримане таким чином схематичне уявлення виглядає приблизно так:

Зразковий план метапсихологічної картини розвитку

I. Причини дослідження (порушення розвитку, проблеми з поведінкою, затримки, тривоги, симптоми тощо).

ІІ. Опис дитини (зовнішній вигляд, манери, поведінка).

ІІІ. Обстановка у ній та історія дитинства.

VI. Імовірно, суттєві впливи навколишнього світу, як позитивні, так і негативні.

V. Дані про процес розвитку.

А. Розвиток інстинктів:

1. Лібідо. Необхідно дослідити:

а) розвиток лібідо:

чи досягла дитина відповідної свого віку фази (оральної, анально-садистичної, фалічної, латентного періоду, препубертатності), зокрема, чи успішно відбувся перехід від анальної фази до фалічної сексуальності;

чи має місце чільне становище досягнутої фази розвитку;

чи знаходиться дитина в момент дослідження на досягнутому найвищому ступені розвитку, чи відбувається регресія на ранні позиції;

б) розподіл лібідо:

чи відбувся розподіл лібідних заповнень між самою дитиною та об'єктним світом;

чи достатньо нарцисичного заповнення (первинний та вторинний нарцисизм, заповнення тілесного "Я",

"Я" і "Над-Я") для забезпечення власного почуття; наскільки воно залежить від об'єктних відносин;

в) лібідо об'єкта:

чи досягнуто в постадійній послідовності об'єктних відносин відповідний хронологічному віку ступінь (нарцисичний, за типом примикання та опори, константність об'єкта, преедипальний, цілеобмежений, пубертатнообумовлений);

чи утримується дитина на даному щаблі, чи спостерігаються регресії до більш ранніх щаблів;

чи відповідає форма об'єктного відношення досягнутої чи регресивно отриманої фази розвитку лібідо.

2. Агресія. Необхідно дослідити; якими формами прояви агресії оперує дитина:

а) кількісний показник, тобто присутня чи відсутня вона у клінічній картині;

б) показник виду та форми, що відповідає фазовому розвитку з боку лібідо;

в) спрямованість зовнішній світ чи себе.

Б. Розвиток "Я" та "Над-Я". Необхідно дослідити:

а) справні або порушені наявні у розпорядженні "Я" психічні апарати;

б) наскільки справна функція "Я" (пам'ять, перевірка реальності, синтетична функція, вторинний процес); якщо є порушення, то які – генетично чи невротично обумовлені; сформовані одночасно чи ні; який коефіцієнт інтелектуального розвитку;

в) наскільки розвинений захист "Я": спрямований проти певної інстинктивної похідної (необхідно вказати) або проти інстинктивної діяльності та інстинктивного задоволення в цілому;

чи відповідає хронологічному віку (занадто примітивні або, навпаки, дуже рано дозріли наявні механізми захисту);

захисна діяльність поділяється рівномірно на велику кількість механізмів або обмежена невеликою їх кількістю;

ефективна чи неефективна захисна діяльність, насамперед, проти страху; зберігає чи відтворює рівновагу між інстанціями; існує можливість внутрішньої рухливості, або вона пригнічена тощо;

залежна чи незалежна вона від об'єктивного світу, і якою мірою (освіта "Над-Я", усвідомленість, зовнішні конфлікти);

г) наскільки вдруге пошкоджені захисною діяльністю "Я" функції "Я" (які втрати у здатності досягнення успіхів, пов'язані з підтриманням інстинктивного захисту та оволодіння інстинктами).

VI. Генетичні дані про точки фіксації та регресії.

Відповідно до нашої точки зору, повернення до генетично обумовлених точок фіксації є основою всіх інфантильних неврозів та багатьох інфантильних психозів. Тому одне з найважливіших завдань діагноста полягає в тому, щоб виявити їх в передісторії дитини за допомогою наступних явищ:

а) певних властивостей манери поведінки, інстинктивне тло якого відоме аналітику; вони є зовнішнім проявом процесів, які у глибині психічного апарату. Найяскравіший приклад цього роду - картина нав'язливого невротичного характеру, що проявляється, при якому такі властивості, як охайність, любов до порядку, економність, пунктуальність, скептицизм, нерішучість тощо, вказують на конфлікт анально-садистичної фази, і таким чином видають точку фіксації у цьому пункті. Інші картини характерів чи способів поведінки подібним чином видають точки фіксації інших областях чи інших щаблях. (Яскраво виражена занепокоєння дитини життям і здоров'ям батьків, братів і сестер говорить про особливі конфлікти, пов'язані з інфантильним бажанням смерті; боязнь приймати ліки, певні складнощі в харчуванні і т. п. вказують на те, що відбувається захисну боротьбу з оральними фантазіями; ", як сором'язливість, вказує на відкинутий ексгібіціонізм в "Воно"; туга за домом говорить про наявність давнього амбівалентного конфлікту і т. д.);

б) дитячих фантазій, які за сприятливих умов відкриваються іноді у клінічному дослідженні, але частіше стають доступними діагносту завдяки тестуванню. (Часто трапляється, що наскільки складним буває доступу до життя фантазії у першому дослідженні, настільки багатим є матеріал свідомих і несвідомих фантазій в аналітичній обробці, коли патогенна передісторія пацієнта повністю прояснюється.);

в) симптомів, для яких типовий зв'язок між несвідомим тлом і маніфестною формою проявів, що навіть дозволяє, як і у разі нав'язливого неврозу, з картини симптомів робити висновки про витіснені процеси. Однак не варто перебільшувати кількість таких симптомів, оскільки багато з них, наприклад брехня, шахрайство, енурез тощо, не є джерелом інформації під час діагностичного дослідження, тому що виникають на різному інстинктивному тлі.

VII. Динамічні та структурні дані про конфлікти.

Нормальний розвиток дитини перебуває під впливом конфліктів, що відбуваються між зовнішнім і внутрішнім світом, з одного боку, і між внутрішніми інстанціями, з іншого, так само, як і його патологія. Діагносту необхідно розібратися у цих протидіях та структурувати у схему динамічні процеси:

а) як зовнішні конфлікти між особистістю дитини в цілому і об'єктним світом (супутній страх перед об'єктним світом);

б) як глибоко усвідомлювані конфлікти між "Воно" та інстанціями "Я", які вбирають у себе (глибоко усвідомлюють) вимоги оточення (супутнє почуття провини);

в) як глибокі внутрішні конфлікти між суперечливими та неузгодженими інстинктивними спонуканнями (невирішена амбівалентність любов-ненависть, активність-пасивність, мужність-жіночність тощо).

З форми визначального життя кожної конкретної дитини конфлікту можна дійти невтішного висновку:

1) про зрілість структури його особистості (ступінь незалежності від об'єктного світу);

2) про тяжкість порушень у структурі особистості;

3) про методи впливу, здатні призвести до поліпшення або лікування.

VIII. Загальні властивості та позиції.

Щоб скласти прогноз про те, чи є у певної дитини можливість спонтанного лікування від порушення або перспектива на успіх лікування, необхідно звернути увагу на такі властивості її особистості та способи поведінки:

а) позиція дитини щодо відмов. Якщо відмови переносяться їм гірше, ніж слід було б очікувати у його віці, то, значить, страх сильніший за його "Я" і дитина знаходить вихід у послідовностях регресії, захисту та симптомоутворень, що ведуть до хвороби. Якщо відмови переносяться краще, індивіду легше підтримати свою внутрішню рівновагу чи відновити її після порушення;

б) здатність дитини сублімувати інстинктивні спонукання. У цій галузі є сильні індивідуальні відмінності. У випадках, коли можливе застосування цілеобмежених і нейтралізованих задоволень, що замінюють, вони компенсують дитині неминучі розчарування в інстинктивному житті і зменшують можливість патологічних руйнувань. Важливим завданням лікування є звільнення защемленої сублімуючою здатністю;

в) ставлення дитини до страху. Слід розрізняти схильність до уникнення страху та до активного його подолання. Перше, швидше, веде до патології, а друге є ознакою здорового, добре організованого та діяльного "Я";

г) співвідношення між просуванням уперед та регресією у процесах розвитку дитини. Якщо прагнення вперед сильніше зворотних тенденцій, перспектива збереження здоров'я чи самовилікування краще, ніж у протилежному випадку: сильні ривки у розвитку допомагають дитині боротися зі своїми симптомами. Коли перевагу мають регресивні устремління, і дитина тримається за архаїчні джерела насолоди, опір лікуванню також зростає. Співвідношення сил між цими двома тенденціями в окремої дитини проявляється у вигляді конфлікту між прагненням стати "великим" та небажанням відмовлятися від інфантильних позицій та задоволень.

Для остаточного узагальнення діагностичних систем, що використовуються досі, недостатньо. Необхідна особлива схема, у якій насамперед оцінюється відношення різних порушень до розвитку та ступінь їхнього відхилення від нормального процесу. Для цього діагност повинен вибрати одне з наведених нижче положень:

1) якщо не вважати деяких труднощів у задоволенні тілесних потреб, ставлення до навколишнього світу та у повсякденній поведінці дитини, самі по собі процеси її розвитку не пошкоджені, а значить порушення залишається в межах норми;

2) виявлені в клінічній картині симптомоутворення порушення за своїми масштабами відповідають спрямованому на подолання специфічних генетичних труднощів зусиллю, а отже, при подальшому поступі до наступних щаблів лінії розвитку вони ліквідуватимуться спонтанно;

3) є інстинктивні регресії до раніше набутих точок фіксації, їх тривалий вплив створює внутрішні конфлікти, що призводять до інфантильних неврозів та порушень характеру;

4) інстинктивні регресії, що відбуваються, призводять до регресій "Я" і "Над-Я", до інфантилізму тощо;

5) мають місце ушкодження наявних задатків (шляхом органічних порушень) або набутої на першому році життя конституції (шляхом поневірянь, відмов, тілесного захворювання тощо), які шкодять процесу розвитку, перешкоджають формуванню та відокремленню один від одного внутрішніх інстанцій, наводячи до дефектних, з відставанням у розвитку, і навіть атипових клінічних картин;

6) якісь незрозумілі процеси органічного, токсичного чи психічного походження надають руйнівний вплив на вже наявні особистісні придбання, що виражається у втраті мови, гальмуванні інстинктів, порушенні почуття реальності тощо, гальмуючи таким чином весь процес розвитку, викликаючи інфантильні психози , аутизм та подібні до них патології.

З того часу, як Зігмунд Фрейд опублікував багато своїх новаторських книг і статей, минуло понад 100 років. Засновник сучасного психоаналізу любив блукати закутками людського розуму. Він вивчав і теоретизував сни, культуру, розвиток дітей, сексуальність та психічне здоров'я. Його інтереси були різнобічні. Деякі з висунутих Фрейдом теорій були дискредитовані, проте більшість ідей підтверджено сучасними вченими і знаходить широке застосування практично. Якщо вам цікаві ідеї самопізнання, ви не зможете пройти повз навчання австрійського психоаналітика.

Фрейд розповідав про те, що не багато хто з нас хоче чути. Він викривав нас у незнанні власної самості. Швидше за все, він мав рацію, і наші свідомі думки - це лише верхівка великого айсберга. Перед вами 12 фактів, залишених нам великим попередником у подарунок.

Ніщо не відбувається просто так

Фрейд виявив, що немає ніяких непорозумінь чи збігів. Вам здається, що ці почуття випадкові та продиктовані імпульсами? Але насправді будь-яка подія, бажання та дія, навіть досконала на підсвідомому рівні, відіграє важливе значення у нашому житті. Молода жінка випадково залишила ключі у квартирі свого коханця. Її підсвідомість видає таємні бажання: вона не проти повернутися туди знову. Вираз «застереження за Фрейдом» виник неспроста. Вчений вірив у те, що словесні ляпи та помилки видають справжні людські помисли. Дуже часто нами рухають страхи з минулого, пережиті травми чи приховані фантазії. Як би ми не намагалися придушити їх, вони однаково прориваються назовні.

Слабкість і сила кожної людини у її сексуальності

Секс є головною рушійною силою людей. Це саме той знаменник, під який можна наздогнати всіх нас. Однак багато людей всіма силами заперечують це. Ми так перейнялися високими принципами дарвінізму, що соромимося свого тваринного єства. І, незважаючи на те, що ми піднялися над усіма іншими живими істотами, ми, як і раніше, маємо їхні слабкості. Більшість своєї історії людство заперечувало свою «темну сторону». Так народився пуританізм. Але навіть найправильніші люди все життя змушені боротися проти сексуальних апетитів. Подивіться на численні скандали, що потрясли Ватикан, інші фундаменталістські церкви, відомих політиків та знаменитостей. На ранньому етапі своєї професійної діяльностіФрейд спостерігав цю хтиву боротьбу у чоловіків та жінок у вікторіанському Відні, звідки й зробив висновки.

«У деяких випадках сигара – це просто сигара»

Загальноприйнята ідея у сучасній психології розглядає кожен предмет із кількох точок зору. Наприклад, сигара цілком могла б стати фалічним символом. Однак не всі значення мають далекосяжні наслідки. Сам Фрейд любив курити, тому й прорік таку істину.

Кожна частина тіла еротична

Засновник теорії психоаналізу знав, що люди були сексуальними істотами з самого появи на світ. Він надихався виглядом матері, яка годує немовля груддю. Ця картина наочно ілюструє приклад зрілої сексуальності. Усі, хто бачив ситу дитину, яка відпустила материнські груди, помічають, як малюк із палаючими щоками та блаженною посмішкою на вустах відразу ж засинає. Пізніше ця картина повністю відобразить картину сексуального задоволення. Фрейд був переконаний, що сексуальне збудження не обмежується одними геніталіями. Насолода досягається за рахунок стимулювання партерами будь-якої частини тіла. Секс та еротика не обмежуються статевими зносинами. Однак сьогодні більшості людей важко ухвалити цю ідею.

Думка – це крутий віраж на шляху до виконання бажання

Фрейд високо цінував сам акт мислення (бажання та фантазії). Психотерапевти та психоаналітики у своїй практиці часто спостерігають за людськими фантазіями. Часто вони оцінюють їх вище, ніж фактичні реальні дії. І хоча реальність не може бути виміряна за допомогою яскравої фантазії, це явище має своє унікальне призначення. За твердженнями нейробіологів, це є основою для уяви.

За розмовами людині стає легше

Психологічна терапія індивіда, що базується на психоаналізі, доводить, що розмова полегшує емоційні симптоми, зменшує занепокоєння та вивільняє розум. У той час як лікарська форма терапії має лише короткостроковий характер, і вона ефективна у боротьбі з основними симптомами недуг, розмовна терапія є потужним інструментом у покращенні стану пацієнта. Необхідно пам'ятати, що у лікуванні бере участь людина, а чи не просто набір симптомів чи діагноз. Якщо пацієнт розраховує на довгострокові зміни, необхідно розмовляти.

Захисні механізми

Тепер термін «захисний механізм» ми сприймаємо як зрозуміле. Це давно стало частиною базового розуміння людської поведінки. Теорія, яку Фрейд розробив спільно дочкою Ганною, свідчить, що з метою захисту від почуття тривоги чи неприйнятних імпульсів, підсвідомість може заперечувати чи спотворювати реальність. Видів захисних механізмів багато, найбільш відомими є заперечення, відмова та проекції. Заперечення – це коли людина відмовляється визнати, що сталося чи відбувається. Відмова формується через небажання визнати свої згубні уподобання (наприклад, алкоголізм чи наркоманію). Цей вид захисного механізму може бути проектований на соціальну сферу (наприклад, небажання визнавати тенденцію зміни клімату чи жертв політичних репресій).

Опір змін

Людський розум нав'язує певну модель поведінки, яка завжди прагне чинити опір змінам. Все нове в нашому розумінні таїть загрозу і спричиняє небажані наслідки, навіть якщо зміни відбуваються на краще. На щастя, метод психоаналізу знайшов засоби регулювання свідомості, які дають змогу перемогти наполегливу здатність створювати перешкоди шляху руху вперед.

Минуле впливає на сьогодення

Зараз, у 2016 році, цей постулат може здатися прозаїчнішим, ніж 100 років тому. Але Фрейда це стало моментом істини. Сьогодні багато з теорій Фрейда про розвиток дітей та наслідки впливу їхнього раннього життєвого досвіду на більш пізню поведінку значною мірою сприяють успіху в лікуванні пацієнтів із психічними розладами.

Концепція перенесення

Інша широко відома теорія Зигмунда Фрейда розповідає про те, як минуле може впливати на сьогодення за допомогою концепції перенесення. Цей постулат також широко використовується у сучасній психологічній практиці. До перенесення відносяться сильні почуття, переживання, фантазії, надії та страхи, які ми відчували у дитинстві чи підлітковому віці. Вони є несвідомою рушійною силою і здатні впливати на наші дорослі стосунки.

Розвиток

Людський розвиток не закінчується з настанням статевої зрілості, а продовжується протягом усього життєвого циклу. Успіх залежить від того, як ми здатні змінюватися під впливом тих чи інших проблем. Життя завжди кидає нам виклик, а кожен новий етапу розвитку дозволяє нам знову і знову оцінити особисті цілі та цінності.

Цивілізація є джерелом соціальних страждань

Фрейд заявляв, що схильність до агресії є найбільшим перешкодою шляху до цивілізації. Небагато мислителів виглядали настільки непохитно по відношенню до цієї людської якості. 1929 року, з розквітом європейського антисемітизму, Фрейд написав: «Людина людині вовк. Хто може це заперечити?». Фашистський режим забороняв теорії Фрейда, як це робили згодом комуністи. Його називали руйнівником моралі, але він найбільше не любив Америку. Він думав, що американці спрямовують свою сексуальність у нездорову одержимість грошима: «Хіба не сумно залежати від цих дикунів, які є кращим класом людей?». Парадоксально, але саме Америка виявилася найсприятливішим сховищем ідей Зигмунда Фрейда.

Анна Фрейд (1895-1982) та гра як психічна реакція дитини.
У великого батька психоаналізу Зигмунда Фейда 3.12.1895 року в Австрії, місті Відні народилася молодша з шістьох дітей дочка Анна. Батько чекав на народження сина і навіть придумав йому ім'я – Вільгельм, проте народилася дочка. З матір'ю, братами та сестрами в дитинстві Анни теплі та дружні відносинине склалися. Її матері Марті Фрейд було важко впоратися з усіма дітьми, тож до неї приїхала сестра Марта. Ця жінка стала для Ганни другою матір'ю. Батька діти бачили нечасто, адже він постійно займався лікарською діяльністю. Коли Ганні виповнилося 6 років, її віддали до приватної школи, а за два роки перевели у звичайну народну.
Дівчинка здобула освіту в приватній та народній школі, але там, за її власним зізнанням, вона навчилася зовсім небагато. Освіта в частій школі дозволяла їй вступити тільки до навчального закладу, який готує вчителів, а не університет, для якого необхідно було закінчити гімназію. Вона надійшла і закінчила Котедж Ліцеум у Відні. Перед шістнадцятирічною Анною постало питання: що робити далі? Стати вчителькою? Вийти заміж, як це зробили Софі, її сестра, загальна улюблениця? Порада Зигмунда Фрейда була проста: мандрувати! Анна на 5 місяців їде до Італії. Повернувшись, Анна стала викладачем початкової школи у самому ліцеї, де колись навчалася. Там же у ліцеї Ганна зацікавилася дитячою психологією. За визнанням Ганни, багато знань вона отримала завдяки спілкуванню з батьком та його друзями та колегами. Коли Ганні було 13 років, батько познайомив її зі своєю теорією психоаналізу. Вона стала відвідувати його лекції і навіть була присутня на прийомах пацієнтів. У 1918 році Ганна захворіла на туберкульоз і була змушена піти з викладацької діяльності в ліцеї. Настав тяжкий період життя в Анни: їй снилися сни, про які вона розповідала своєму батькові, а той їх аналізував, і тоді ж вона всерйоз зацікавилася психоаналізом, брала участь у всіх засіданнях Віденського психоаналітичного товариства. Її першим самостійним досвідом став твір, проведений у 1922 році дослідження 15-річної дівчинки та виступ з доповіддю «Фантазії побиття уві сні та наяву». Після цього її прийняли до лав Віденського психоаналітичного товариства.
З 1923 Анна Фрейд почала самостійно практикувати, відкривши кабінет для дітей в тому ж приміщенні, де приймав пацієнтів її батько. Батько був задоволений успіхами дочки в галузі психоаналізу, його турбували два її недоліки: «сутулий постава і надмірне захоплення в'язанням». Психоаналітики тлумачили це захоплення як заміщення сексуального життя: постійний рух спицями символізував статевий акт, що продовжує.
У тому ж 1923 році Анна дізналася про хворобу батька, причому зовсім випадково, коли їй повідомили, що потрібно забрати «пан професора» з кабінету лікаря, куди Фрейд пішов, нікому нічого не сказавши, і де йому зробили операцію у зв'язку з раком щелепи.
Саме завдяки дочці Зигмунд Фрейд зміг так довго боротися із хворобою. Деякі сучасники відзначали, що саме завдяки постійній турботі доньки Фрейд зміг прожити після цього 16 років, перенісши 31 операцію. Анна доглядала хворого батька, супроводжувала у поїздках. Вона взяла на себе всі його зустрічі та доповіді, видавала його праці, допомагала йому розробляти нові концепції та, по суті, стала його особистим секретарем.
1927 року Анна Фрейд стала Генеральним секретаремМіжнародне психоаналітичне суспільство. Батько не міг бути присутнім на засіданнях, і вона приймала присуджені йому нагороди.

У Анни Фрейд постійно виникали труднощі з отриманням визнання, оскільки вона мала медичної освіти, тому основними пацієнтами були її знайомих. Знайомі зазначали, що Ганна вміла порозумітися з будь-якою дитиною. На основі своїх клінічних дослідів Анна Фройд зробила деякі висновки. Особливістю дитячого психоаналізу, на її думку, є не метод вільних асоціацій, коли пацієнту надається можливість говорити все, що спадає на думку без жодного контролю з боку свідомості, а метод спостереження та ігровий процес дитини. Думки та бажання дитини, на думку Анни Фрейд, можуть виражатися не в словах, а діях під час переживання нею різних ігрових ситуацій. Зіткнення їх із зовнішнім світом породжує конфлікт, який вирішуючись у грі, благотворно діє на психіку дитини. Ігнорування або повна відсутність таких бажань веде до соціальної дезадаптації, істеричності та неврозів. Анна Фрейд розуміла, що більшість життя дітей проходить у присутності батьків чи опікунів. Психоаналітик Анна Фрейд розуміла величезну важливість батьківського виховання на ранній стадії розвитку. Зрозуміла вона і те, що одним із успіхів психотерапії дітей є активне бажання та участь батьків у лікуванні психіки дитини. Вона вважала, що необхідно докладно інформувати батьків і матерів, як проходять сеанси психотерапії, щоб вони могли застосовувати відповідні методики спостереження за дитиною в процесі гри з ними. Анна Фрейд знала, що дитина відчуває величезну потребу пізнавати і відкривати світ, але обмежений досвід, спрага нових відчуттів потребує взаємної співпраці психоаналітика та батьків. Взаємодія та відкритість з дитиною відіграє ключову роль у розвитку її психічних процесів. При спільному вплив психолога і батьків дитині не слід нічого диктувати, - потрібно використовувати мову, поняття, ідеї та словесні картини, значущі для неї в рамках її знань та потенційного розвитку під час ігрової терапії. Анна Фрейд вважала, що до дитини треба ставитися як до мислячої, відчуваючої істоти, наділеної здатністю формулювати ідей та поняття та включати їх у власну суму внутрішнього досвіду; однак він повинен робити це відповідно до реально функціонуючих процесів, йому властивих. А.Фрейд була переконана, що необхідно стимулювати дитину до соціальної взаємодіїз однолітками, дітьми молодшого та старшого віку, батьками та дорослими для саморозвитку адже ніхто не може зробити це за нього, і за будь-якого підходу це необхідно враховувати.
Анна Фрейд довела ефективність «ігрової терапії» з дитиною, проте вважала, що треба завжди розібратися у роботі її несвідомого розуму. Все це тому, що діти нездатні приховувати свої почуття та емоції та застосовувати механізми придушення, тому що діти майже завжди говорять те, що думають!
Анна Фрейд як засновник дитячого психоаналізу внесла в психоаналіз ігрові методи. Розроблений Анною Фрейд дитячий психоаналіз враховує незрілість дитячої психіки і низький рівень можливості вербалізації дитини. Анна Фрейд вважала, що одним із найцінніших джерел аналізу дитини є спостереження за нею це – дитячі ігри (малювання, вироби, ігри у воді, з піском, з іграшками та під час гри у футбол та догляд за тваринами).
А.Фрейд розробила принципи поведінки терапевта у процесі ігрової терапії:
1) серцева, не директивна манера спілкування;
2) не давати волю інстинктивним проявам дитини;
3) не втручатися у зовнішнє життя дитини, тобто. лише змінювати його життєве оточення та за необхідності усувати явно шкідливі, травмуючі впливи;
4) заборона інтерпретації висловлювань і дій дитини, інакше це може посилити страхи та опір замість того, щоб їх поступово і терпляче скорочувати.
П'ятирічний учительський досвід Анни Фрейд став у нагоді їй, і вона завжди вміла привернути до себе дітей. На допомогу приходили казки, цікаві історії. Їй нічого не варто було розіграти сценку, показати фокус, навіть залазити під стіл, коли діти ховалися під стіл і вперлися. Д.Б.Ельконін у своїй роботі "Теорії та проблеми дослідження дитячої гри" зауважує: "Анна Фрейд була однією з перших, що розробили техніку ігрової терапії, як часткову заміну вербальних методів психоаналітичної техніки. Гра повинна використовуватися поряд з іншими засобами - використання снів , вільним малюванням та ін" (47).
Основні праці Анна Фрейд були присвячені дослідженню «важких дітей», насамперед агресивних та тривожних. Вона вважала, що у структурі особистості дитини від початку агресивність утворюється як складова частина сексуального життя. Нормальний розвиток дитини потребує повороту від себе до зовнішнього світу.
Відповідно до А.Фрейда, нормальна дитяча (як доросла) поведінка передбачає існування елементів двох прагнень. У нормальній поведінці агресивність стримується лібідо.
[Лібідо (лат. libido – бажання, пристрасть, прагнення)]. Саме сплав лібідо та агресії нормальний і типовий. Але крім нормального прояву агресивності, пов'язаного, наприклад, із прагненням утримати об'єкти кохання дитини (улюблена іграшка, груди матері для немовляти і т.д., А.Фрейд звернула увагу і на патологічні прояви дитячої агресивності. Досліджуючи вплив психічної депривації на розвиток дитини, вона дійшла висновку, що така агресивність виникає за анормальних умов розвитку (без батьків, без сім'ї, у будинках дитини, інтернатах тощо.).
[Депривація (лат. deprivatio - втрата, позбавлення) - психічний стан, викликаний позбавленням можливості задоволення найнеобхідніших життєвих потреб (таких як сон, їжа, житло, секс, спілкування дитини з батьком чи матір'ю, тощо), або позбавленням благ, до яких людина була звична довгий час].
Вона вважала причинами прояви агресивності або повну відсутність об'єктів кохання в оточенні дитини, або часті зміни цих об'єктів. Або неможливість з якихось причин встановити стосунки з об'єктами кохання. Таким чином, агресивні (як і тривожні) тенденції виявляються у зв'язку з тим, що лібідо не розвивалося чи залишалося у первинній стадії.
Виходячи з цих тверджень, А.Фрейд дійшла висновку, що в таких випадках корекційна робота з дітьми має орієнтуватися на розвиток лібідо, формування прихильності до інших людей, розвиток у дітей почуття захищеності, а не подолання у них агресивних реакцій. Починаючи з ранньої роботи «Введення в техніку дитячого аналізу», вона займалася методами дитячого психоаналізу, розкриттям можливостей «ігрової терапії».
Окрім розробки дитячого психоаналізу Анна Фрейд зробила суттєвий внесок у розвиток теорії захисних механізмів. Вона, як і її батько, стверджувала, що головним мотивом більшості людей служить зняття напруги, яке переважно породжується тривогою.
Тривога, на думку З.Фрейда, поділяється на три типи:
1. Об'єктивна чи реальна тривога – страх перед впливами зовнішнього світу. Зняти викликану напругу шляхом виходу зі становища.
2. Невротична тривога – несвідомий страх перед покаранням втрату контролю над імпульсами і спонуканнями несвідомого (Ід).
3. Моральна тривога – страх перед порушенням моральних принципіві зневажанням цінностей, що викликають почуття стада чи провини. Цей тип тривоги зароджується в супер-его.
Анна Фрейд ідентифікувала конкретні захисні механізми, за допомогою яких его послаблює тривогу.
Анна Фрейд обгрунтувала концепцію захисних механізмів, пов'язаних з Его (Я). Захисні механізми - сполучена з Его (Я) сукупність автоматичних несвідомих механізмів психіки, що забезпечують психологічний захист его (Я) від зовнішніх (зовнішній світ) і внутрішніх (Супер-Его і Воно), реальних або уявних небезпек, негативних імпульсів, негативної інформації та неприйнятності та самооцінок. Вона виділила такі захисні механізми:
Заперечення – відмова визнавати те, що трапилося, або те, що відбувається в даний момент.
Заміщення – перенесення почуттів та розчарування на когось чи щось менш загрозливе.
Інтелектуалізація – розгляд проблеми з розумової та об'єктивної точки зору з метою припинити фокусуватися на її стресовій та емоційній складових.
Проекція – перенесення негативних почуттів на іншу людину, внаслідок чого здається, ніби останній відчуває емоції замість мене.
Раціоналізація - прагнення не думати про реальну причину свого почуття чи вчинку та вигадування їм правдоподібного, але хибного виправдання.
Реактивне освіту – вибір протилежного способу дій із єдиною метою приховати свої справжні почуття.
Регресія – повернення до «дитячої» поведінки. Все залежить від того, на якій стадії психосоціального розвитку зафіксована людина. Наприклад, зафіксований на оральній стадії – багато їсти, курить, п'є чи стає надмірно агресивним у словах.
Придушення – витіснення думок, які змушують нас відчувати дискомфорт, у область підсвідомого.
Сублімація – перетворення неприйнятного поведінки на більш прийнятну форму (людина вирушає у спортзал, займається творчістю тощо.). А.Фрейд вважала сублімацію свідченням зрілої особистості.

Фрейд, Ганна
Матеріал з Вікіпедії – вільної енциклопедії
Анна Фрейд (нім. Anna Freud); 3 грудня 1895, Відень - 9 жовтня 1982, Лондон) - британський психолог і психоаналітик австрійського походження, молодша дочка засновника психоаналізу Зигмунда Фрейда. Поряд із Мелані Кляйн вважається засновником дитячого психоаналізу.
Біографія
У Зигмунда Фрейда та його дружини Марти Анна була молодшою, шостою дитиною в сім'ї. Як перша професія обрала професію вчительки початкової школи. Після Першої світової війни, залишивши вчительство, Анна присвятила себе батькові, працюючи його секретарем та доглядальницею, а також психоаналізу. Незабаром вона вступає у Віденське психоаналітичне суспільство і виступає там із першими доповідями. У 1938 році, після аншлюсу Австрії, родина Фрейдів зазнає арешту, і незабаром Анна разом з батьком назавжди залишає Відень, обравши нове місце проживання Лондон. У Великій Британії вона продовжила займатися психоаналізом, розвиваючи ідеї свого батька, особливо у галузі психології дитинства. У 1947 році Ганна Фрейд заснувала Хемпстедську клініку в Лондоні - найбільший на той час дитячий психоаналітичний лікувальний та навчальний центр. У 1952 році вона відкрила в Лондоні дитячі терапевтичні курси та клініку, які були першою установою для лікування дітей методом психоаналізу. Останні роки життя вчена та дослідниця працювала в Єльському університеті, продовжуючи розвивати свої ідеї в галузі дитячої психології. Померла Анна Фрейд у Лондоні 9 жовтня 1982 року. Вона ніколи не була одружена і не мала своїх дітей.
Наукові погляди
Ставши прямим спадкоємцем наукових поглядів свого батька, Анна Фрейд насамперед розвивала психоаналітичні уявлення про Я, фактично заснувавши новий неофрейдистський напрямок у психології – его-психологію. Головною її науковою заслугою зазвичай вважають розробку теорії захисних механізмів людини – механізмів, за допомогою яких я нівелює вплив Воно. Також Ганна значно просунулася у вивченні агресії, але все-таки найвагомішим внеском у психологію було створення (ця заслуга належить їй разом із Мелані Кляйн) дитячої психології та дитячого психоаналізу. Нею були розроблені методи роботи з дітьми, у тому числі ігрові, положення психоаналітичної теорії перероблялися Анною для прикладної допомоги батькам та дітям у їхній взаємодії. Діти були головним науковим та життєвим інтересом Анни Фрейд, якось вона навіть сказала: «Я не думаю, що я хороший предмет для біографії. Напевно, все моє життя можна описати однією пропозицією – я працювала з дітьми!». Наприкінці життя вчену, яка вже мала звання Почесного професора в багатьох найбільших університетах світу, залучила інша область пов'язана з дітьми - сімейне право, їй вона займалася в Єльському університеті, видавши дві роботи у співавторстві з колегами (див. Вибрані наукові роботи).

Матеріал http://www.psychologos.ru/articles/view/anna_freyd
Анна Фрейд (1895-1982) – австрійський психоаналітик, дочка 3ігмунда Фрейда. Співзасновник его-психології та дитячого психоаналізу. Голова Віденського психоаналітичного товариства (1925–1938). Почесний доктор права Віденського університету та університету Кларка (1950, США). Почесний доктор наук Медичного коледжу Джефферсона (1964) та ряду університетів (Шефілдського, 1966; Чиказького, 1966; Єльського, 1968). Член Королівського медичного товариства (1978) та почесний член Королівського коледжу психіатрів. Почесний доктор філософії університету Ґете (1981).
У дитинстві здобула хорошу домашню освіту.
Ганні було всього 13 років, коли відбулася її перша розмова з батьком про психоаналіз, який вплинув на всю її подальшу долю. Трохи згодом Зигмунд Фрейд дозволив Ганні бути присутнім на засіданнях Психоаналітичного суспільства. Анна сама проходила курс психоаналізу в батька, була присутня на прийомах пацієнтів, була єдиною близькою для Зигмунда Фрейда людиною, яка переносила з ним всі тяготи, підтримувала його в найважчі хвилини і залишалася поряд з ним до останніх його днів.
Протягом усього життя Анна Фрейд вела величезну психоаналітичну діяльність.
Після здобуття педагогічної освіти (Відень, 1914) протягом п'яти років викладала в одній із віденських початкових шкіл, де вперше зацікавилася проблемами психології дітей. Починаючи з 1918 року, вона брала участь у всіх Міжнародних психоаналітичних конгресах та засіданнях Віденського психоаналітичного товариства. В 1920 Анну Фрейд прийняли в члени "Психоаналітичного видавництва", а в 1923 вона відкрила свою власну психоаналітичну практику.
З 1920 працювала в англійському відділенні психоаналітичного суспільства. Під безпосереднім керівництвом батька освоїла теорію, методику та техніку психоаналізу. У 1922 р. опублікувала першу статтю «Фантазії, що б'ють, і денні мрії», в якій досліджувала способи припинення мастурбації.
У 1922 р. Анна Фрейд було прийнято у Віденське психоаналітичне суспільство, і з 1923 р. вона почала практикувати психоаналітичну терапію. Спеціалізувалася переважно з проблем психоаналізу дитячого віку та використання психоаналітичних ідей у ​​педагогіці, у тому числі для корекції недоліків навчання та виховання. Анна Фрейд розробляла методику та техніку дитячого психоаналізу. З 1923 р. вона працювала у Віденському інституті психоаналізу. У 1925-1938 роках. була головою Віденського психоаналітичного товариства.
У 1927 р. опублікувала роботу «Вступ до дитячого аналізу». До неї увійшли 4 лекції, прочитані нею у Віденському психоаналітичному інституті та знайомі зі специфікою техніки дитячого психоаналізу. У цій книзі Анна Фрейд виходила речей, що психоаналітичне життя дітей підпорядковується іншим психічним законам, ніж в дорослих. І тому під час проведення психоаналізу не можна механічно переносити на дітей ті методи аналізу, що використовуються під час аналізу психіки дорослих. А. Фрейд Підкреслила роль оточення у розвитку дитини та показала ефективність «ігрової терапії».
У 1936 р. у книзі «Психологія «Я» та захисні механізми» розвинула психоаналітичні ідеї про «механізми захисту» та показала їх роль у формуванні та функціонуванні психіки та особистості. У цій книзі Анна спростувала думку про те, що психоаналіз займається виключно областю несвідомого, і ввела як об'єкт психоаналізу "Я" як центр свідомого.
У 1938 р., після окупації Австрії нацистами, Анна Фрейд зазнавала арешту та допитів у гестапо. Після вимушеної еміграції до Англії (1938), разом із 3ігмундом Фрейдом, Ганна особливу увагу приділяла підтримці хворого батька. Після смерті 3. Фрейда (1939) докладала значних зусиль для коректного та ефективного розвитку психоаналітичного вчення та міжнародного психоаналітичного руху.
У 1941 р., спільно з Дороті Берлінгем, Анна Фрейд організувала поблизу Лондона Хемпстедський притулок для дітей, розлучених з батьками під час війни, де працювала до 1945 р. Поряд з підтримкою дітей вона здійснила комплекс психоаналітичних досліджень впливу психічної депривації на розвиток дитини та її наслідків. Результати цих досліджень були опубліковані в роботах "Маленькі діти у воєнний час" (1942), "Діти без сім'ї" (1943), "Війна та діти" (1943). 1945 р. сприяла організації періодичного щорічника «Психоаналітичне дослідження дитини».
У 1947 р. дочка фундатора психоаналізу відкрила курси підготовки дитячих психоаналітиків. У 1952 р. Анна Фрейд організувала та очолила Хемпстедськую клініку дитячої терапії, орієнтовану на психоаналітичне лікування дітей. Як директор цієї клініки та курсів психоаналітичної терапії вона керувала їхньою роботою до 1982 р.
Висунула і розробила ряд ідей про дитинство та юність як період, що характеризується наявністю психічних криз, специфіка переживання яких впливає на формування та розвиток психіки та особистості людини. Досліджувала різні прояви нормального та анормального індивідуального розвитку дитини.
У 1973 році Анна Фрейд була обрана президентом Міжнародної психоаналітичної асоціації, що стало кульмінаційним пунктом визнання її заслуг у психоаналітичній діяльності.
Понад шістдесят років свого життя Анна Фрейд присвятила психоаналітичній практиці та науковій діяльності. За цей час вона підготувала величезну кількість доповідей, лекцій та статей, які увійшли до 10-томних зборів її творів.