Familienplanung und moderne Methoden der Verhütungsplanung. Familienplanung und Verhütungsmethoden

FREIWILLIGE STERILISATION

Gegenwärtig ist die freiwillige chirurgische Empfängnisverhütung oder Sterilisation die am weitesten verbreitete Methode der Familienplanung sowohl in Industrie- als auch in Entwicklungsländern.

Freiwillige chirurgische Sterilisation für Frauen (VCS) Am gebräuchlichsten ist die Methode des Eileiterverschlusses - chirurgische Blockierung der Durchgängigkeit der Eileiter, wodurch der Befruchtungsprozess unmöglich wird.

Sterilisationsmethoden:

- Laparotomie;

- Laparoskopie.

Um die Eileiter zu blockieren, werden sie ligiert, geschnitten, geklammert, ringförmig oder elektrokoaguliert.
Der Berater ist verpflichtet, alle Phasen der chirurgischen Sterilisation ausführlich zu erläutern und auf mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen hinzuweisen. Der Patient muss freiwillig schriftlich zustimmen, sich einer DHS zu unterziehen.

Freiwillige chirurgische Sterilisation für Männer

Vasektomie - Dies ist eine freiwillige Sterilisation des Mannes (DS), die nach der Standardmethode (ein oder zwei kleine Schnitte) oder mit Hilfe einer No-Kalpel-Technik durchgeführt wird. Nach Blockierung der Samenleiter befinden sich keine Spermien im Ejakulat. Eine Vasektomie bietet keinen Schutz vor einer Schwangerschaft in den ersten 3 Monaten nach der Operation oder wenn Spermien vorhanden sind, wenn die Samenflüssigkeit unter einem Mikroskop untersucht wird.

Form der freiwilligen Einwilligung zur Sterilisation.

Ich, der/die Unterzeichnete, ______________________________________

(Name und Vorname des Patienten)

Ich bitte Sie, eine chirurgische Sterilisation an mir durchzuführen.

Ich stelle diese Anfrage aus freiem Willen, ohne Zwang oder Einfluss von irgendjemandem. Ich bin mir bewusst, dass:

1. Ich und mein Partner können verfügbare vorübergehende Verhütungsmethoden anwenden.

2. Der Eingriff, dem ich mich unterziehe, ist ein chirurgischer Eingriff, dessen Einzelheiten mir ausführlich erklärt wurden.

3. Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch dieser Eingriff neben positiven Ergebnissen ein gewisses Risiko, das mir erklärt wurde.

4. Wenn die Operation erfolgreich ist, kann ich keine Kinder mehr bekommen.

5. Das Verfahren ist irreversibel.

6. Ich kann jederzeit vor der Operation entscheiden, die Operation abzubrechen.

___________________ ____________________

(Unterschrift des Patienten) (Datum)

(Unterschrift behandelnder Arzt (Datum)

oder benannter Mitarbeiter)

NOTVERHÜTUNG

Notfallverhütung (postkoital) wird nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr angewendet, wenn eine Schwangerschaft nicht geplant oder erwünscht ist. Es ist zu beachten, dass eine ausreichend hohe Effizienz der Methode der Notfallverhütung durch die Einführung von Hormondosen erreicht wird, die die in herkömmlichen Kontrazeptiva verfügbare Dosis erheblich überschreiten. Postkoitale Kontrazeption umfasst: Postinor, Mifepriston, Exluton.

Die Geburt eines Kindes, besonders wenn sie geplant ist, ist für jedes Paar ein äußerst wichtiges Ereignis. Gleichzeitig wird die Geburt eines ungewollten Kindes, wenn die Eltern (Eltern) dazu nicht bereit sind, oft zu einer Tragödie, insbesondere für das Baby. Deswegen sehr wichtig hat Familienplanung, Planung der Geburt, die maßgeblich von der Empfängnisverhütung (Maßnahmen zur Verhütung einer Schwangerschaft) bestimmt wird. Konzentration zählt auch, wenn eine Schwangerschaft kontraindiziert ist oder wenn Schwangerschaft und Geburt sehr häufig auftreten, die für die Gesundheit der Mutter nicht gleichgültig sind.

Empfängnisverhütung führt zu einer Abnahme der Häufigkeit von Abtreibungen, was zur Erhaltung der Gesundheit der Frau beiträgt, und beim anschließenden Einsetzen einer Schwangerschaft - zu einer Abnahme der Häufigkeit von Fehlgeburten und anderen geburtshilflichen Komplikationen.

Die Verwendung von Verhütungsmitteln ermöglicht es Ihnen, das optimale Intervall zwischen der Geburt von Kindern zu wählen. Einige Verhütungsmittel wurden vorgeschlagen schützende Eigenschaften gegen Krebs, entzündliche Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane und einige verhindern eine Ansteckung mit Infektionen wie HIV, Syphilis, Tripper etc.

Von großer Bedeutung ist die Sexualhygiene und die Anwendung von Verhütungsmaßnahmen bei Jugendlichen, für die ein Schwangerschaftsabbruch äußerst gefährlich ist.

An Verhütungsmethoden werden folgende Anforderungen gestellt: Sie müssen zuverlässig, gesundheitlich unbedenklich für Frau und Partner sein, nach Abbruch nicht zu Unfruchtbarkeit führen, nicht teratogen sein und einfach anzuwenden sein.

Der Grad der Zuverlässigkeit, Wirksamkeit der Verwendung von Verhütungsmitteln wird ausgedrückt Perlenindex: Anzahl der Schwangerschaften im Laufe des Jahres bei 100 Frauen, die dieselbe Verhütungsmethode angewendet haben. Je niedriger der Pearl-Index, desto höher die Wirksamkeit des verwendeten Verhütungsmittels.

Verhütungsmethoden werden unterteilt in:

biologisch (Kalender);

Barriere;

Intrauterin;

Hormonell;

Chirurgisch (Sterilisation).

BIOLOGISCHE (KALENDER) METHODE

Die biologische (Kalender-) Methode basiert auf der Abstinenz von sexueller Aktivität oder der Verwendung jeglicher Verhütungsmethoden während der periovulatorischen Tage des Menstruationszyklus. Die Anwendung dieser Verhütungsmethode ist mit der Kenntnis des Datums des Eisprungs verbunden, der entweder nach dem Kalender in Abhängigkeit von der Dauer des Menstruationszyklus oder nach der rektalen Temperatur berechnet wird. Es ist zu beachten, dass die Spermien im Genitaltrakt 8 Tage und die Eizelle 24 Stunden lebensfähig bleiben.

Der Pearl-Index für diese Methode ist extrem hoch (bis zu 40).

BARRIEREMETHODEN

Barrieremethoden werden von einigen Autoren als traditionell eingestuft, da die meisten von ihnen seit vielen Jahrhunderten verwendet werden. Das Wesen der Barriere-Kontrazeption besteht darin, ein mechanisches Hindernis für das Eindringen von Spermatozoen in den Gebärmutterhals zu schaffen. Mit dem Aufkommen neuer moderner hormoneller und intrauteriner Kontrazeptiva nahm das Interesse an ihnen für einige Zeit ab. Mit dem Aufkommen sexuell übertragbarer Infektionen sind sie jedoch wieder sehr beliebt geworden. Es gibt mechanische und chemische Mittel zum Schutz vor einer Schwangerschaft.

Mechanische Mittel Verhütungsmittel werden in männlich und weiblich unterteilt. Männerkondome sind Männerkondome.

ein dünner zylindrischer Beutel aus Latex oder Vinyl. Einige Kondome sind mit Spermiziden behandelt, Substanzen, die Spermien zerstören (siehe unten). Das Kondom wird vor dem Geschlechtsverkehr über den erigierten Penis gezogen. Der Penis sollte aus der Vagina entfernt werden, bevor die Erektion aufhört, um zu verhindern, dass das Kondom abrutscht und Sperma in den Genitaltrakt der Frau gelangt.

Die Wirksamkeit eines Kondoms wird reduziert, wenn es falsch verwendet wird: wiederholte Verwendung eines Kondoms, intensiver und längerer Geschlechtsverkehr, was zu Makro- und Mikrodefekten des Kondoms führt, unsachgemäße Aufbewahrung usw. Kondome sind ein guter Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen, aber eine Infektion mit Viruserkrankungen, Syphilis ist immer noch möglich, wenn die geschädigte Haut des Patienten und ein gesunder Partner in Kontakt kommen. Zu den Nebenwirkungen gehört eine Latexallergie. Der Pearl-Index für diese Art der Empfängnisverhütung reicht von 2 bis 20.

Zum Schutz der Frau vor einer Schwangerschaft gehören das Scheidendiaphragma und die Portiokappe. Das Vaginaldiaphragma ist eine kuppelförmige Latexkappe mit flexiblem Rand, deren Durchmesser zwischen 50 und 150 mm liegt. Es ist ratsam, das Diaphragma von außen mit Spermiziden abzudecken. Der Arzt nimmt eine individuelle Auswahl des Diaphragmas vor und schult die Patientin in der Methode des Einführens in die Scheide. Der Rand des Zwerchfells sollte sich im hinteren Scheidengewölbe befinden, und dann wird sein gegenüberliegender Rand vorne platziert, so dass er die Innenseite des Schambeins berührt. Häufiger wird für Nulliparae ein Diaphragma mit einem Durchmesser von 60-65 mm und für diejenigen, die geboren haben, 70-75 mm verwendet.

Eine Frau führt ihr Zwerchfell ein, während sie hockt oder auf dem Rücken liegt. Mit seiner linken Hand spreizt er die Schamlippen und mit seiner rechten Hand bringt er das von den Seiten zusammengedrückte Zwerchfell entlang der Rückwand der Vagina zum Bogen und positioniert es dann, indem er es nach vorne drückt, so, dass es dem entspricht innerhalb des Schambeins. Nach dem Einführen des Diaphragmas in die Vagina sollte die Patientin mit ihren in die Vagina eingeführten Fingern prüfen, ob es den Muttermund bedeckt.

Nach dem Geschlechtsverkehr sollte das Diaphragma mindestens 6 Stunden und nicht länger als 24 Stunden in der Scheide verbleiben.

Das Diaphragma sollte mit dem Finger der rechten Hand entfernt werden, indem es an der Vorderkante gezogen wird. Nach dem Entfernen sollte das Diaphragma in warmem Seifenwasser gewaschen und getrocknet werden. Das Diaphragma kann wiederholt verwendet werden.

Kontraindikationen für die Verwendung des Diaphragmas sind: Endozervizitis, Kolpitis, zervikale Erosion, Gummiallergie, Anomalien in der Entwicklung der Genitalien, Prolaps der Wände der Vagina und der Gebärmutter.

Nebenwirkungen sind Infektionen der Harnwege und entzündliche Veränderungen der Scheidenwand an der Kontaktstelle mit dem Diaphragmaring.

Der Pearl-Index liegt bei korrekter Anwendung des Diaphragmas bei 2. Ein falsches Einsetzen des Diaphragmas erhöht diesen Wert deutlich.

Portiokappen sind Metall- oder Latexkappen, die über dem Muttermund getragen werden. Kappen werden auch mit Spermiziden verwendet. Die Kappen werden vor dem Geschlechtsverkehr eingeführt, nach 6-8 Stunden, maximal nach 24 Stunden entfernt.Die Kappe wird nach Gebrauch gewaschen und an einem trockenen Ort aufbewahrt. Kontraindikationen für einen solchen Schwangerschaftsschutz sind Erkrankungen und Deformitäten des Gebärmutterhalses, entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane, Prolaps der Vaginalwände, die Zeit nach der Geburt (Abb. 33.1).

Der Pearl-Index ist höher als bei Blende.

Chemische Verhütungsmethoden(Spermizide) bestehen in der Einführung von Substanzen in die Vagina, die die Zellmembran von Spermien innerhalb weniger Sekunden zerstören können. Zu diesem Zweck können Sie unmittelbar nach dem Geschlechtsverkehr eine Vaginalspülung mit Essig-, Bor-, Milch- und Zitronensäure verwenden. Derzeit sind die wichtigsten Spermizide, die Teil der fertigen Formen sind, Benzalkoniumchlorid, das die Zellmembran von Spermatozoen zerstört.

Spermizide sind in Form von Vaginaltabletten, Zäpfchen, Gelen, Cremes, Filmen, Schäumen mit speziellen Düsen zur intravaginalen Verabreichung erhältlich. Ihre empfängnisverhütende Wirkung zeigt sich unmittelbar nach der Verabreichung. Bei wiederholtem Geschlechtsverkehr ist eine zusätzliche Gabe von Spermiziden erforderlich.

Es gibt spezielle, mit Spermiziden imprägnierte Polyurethan-Schwämme. Schwämme werden vor dem Geschlechtsverkehr in die Vagina eingeführt (es ist einen Tag vor dem Geschlechtsverkehr möglich). Sie haben die Eigenschaften chemischer und mechanischer Verhütungsmittel und scheiden Spermizide aus, wodurch eine mechanische Barriere gegen den Durchgang von Spermien entsteht. Es wird empfohlen, den Schwamm für die Zuverlässigkeit der empfängnisverhütenden Wirkung mindestens 6 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr zu belassen, er muss jedoch spätestens nach 30 Stunden entfernt werden.

Der Pearl-Index bei der Verwendung chemischer Verhütungsmittel ist ziemlich groß - bis zu 20. Die Verwendung von Spermasäuren zusammen mit mechanischen Mitteln ist effektiver.

Die positive Seite von Barrieremethoden ist ihre einfache Anwendung durch Partner. Kann während der Stillzeit verwendet werden.

Zu den Nachteilen gehören die Möglichkeit allergischer Reaktionen und die Notwendigkeit manueller Manipulationen an den Genitalien vor oder während des Geschlechtsverkehrs.

Hormonelle Empfängnisverhütung

Ein großer Fortschritt war die Einführung der hormonellen Empfängnisverhütung in die genetische Praxis, die nicht nur ein Mittel zur Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft, sondern auch eine Methode zur Behandlung bestimmter gynäkologischer Erkrankungen ist.

Alle hormonellen Verhütungsmittel enthalten entweder Östrogene und Gestagene oder nur Gestagene. Das am häufigsten verwendete Östrogen ist Ethinylestradiol.

Der Wirkmechanismus hormonaler Kontrazeptiva beruht letztlich auf der Blockade des Eisprungs, da täglich extern verabreichte Hormone die zyklische Aktivität des Hypothalamus-Hypophysen-Systems stören. Gleichzeitig kommt es im Endometrium zu rückläufigen Veränderungen bis hin zur Atrophie, wodurch die Einnistung der Eizelle im Falle einer Befruchtung unmöglich wird.

Darüber hinaus machen Gestagene, indem sie die Viskosität des Zervixschleims erhöhen, ihn für Spermatozoen unpassierbar; verlangsamen die Peristaltik der Eileiter und die Bewegung des Eies durch sie hindurch.

In den letzten 45 Jahren wurde ständig daran gearbeitet, die Qualität der hormonellen Verhütungsmittel zu verbessern: durch die Wahl des optimalen Verhältnisses von Östrogenen und Gestagenen sowie durch die Auswahl der Dosis der einzelnen Medikamente.

Abhängig von der Zusammensetzung, Dosis und Art der Anwendung von hormonellen Kontrazeptiva werden sie in folgende Gruppen eingeteilt:

Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK);

Gestagenverhütungsmittel:

a) orale Kontrazeptiva, die Mikrodosen von Gestagenen enthalten (Minipille);

b) Injektion;

c) Implantate;

d) Vaginalringe, die Hormone enthalten;

Postkoitale Kontrazeption (große Dosen von Östrogenen, Progesteron, Kortikosteroiden) in den ersten Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr.

Kombinierte orale Kontrazeptiva sind Tabletten, die Östrogen- und Gestagenkomponenten enthalten. Derzeit neigen sie dazu, niedrig dosierte (30–35 mcg) oder mikrodosierte (20 mcg) Präparate zu verwenden, die extrem niedrige Östrogendosen enthalten.

Kombinierte orale Kontrazeptiva werden in monophasische, biphasische und triphasische unterteilt.

Monophasische Arzneimittel umfassen Arzneimittel, die streng dosierte Östrogene und Gestagene enthalten. Dazu gehören Mersilon, Marvelon, Femoden, Regulon, Khanin, Novinet, Logest.

Zweiphasig und dreiphasig enthalten Kombinationen von Östrogenen und Gestagenen, deren Dosis vom Tag des Menstruationszyklus abhängt und diesen simuliert.

Ein biphasisches (Antevin) Kontrazeptivum in Form von hohen Dosen sowohl von Östrogenen als auch von Gestagenen wird nicht verwendet, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Zu den in der Praxis häufig verwendeten dreiphasigen KOK gehören: Trisiston, Triquilar, Triregol.

Dreiphasige orale Kontrazeptiva sind besonders angezeigt für Frauen unter 18 Jahren und über 35-40 Jahren sowie für Patienten mit einem hohen Risiko für thrombotische Komplikationen aufgrund von Rauchen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Stoffwechselstörungen.

Besondere Aufmerksamkeit verdient das Medikament Yarina, das neben 30 mg Ethinylestradiol 3 mg Drospirenon (Veroshpiron) enthält. Drospirenon hat antimineralcorticoide und antiandrogene Aktivität. In dieser Hinsicht gibt es bei der Einnahme von Yarina keine Zunahme des Körpergewichts, die Spannung der Brustdrüsen vor der Menstruation nimmt ab und unangenehme Hautmanifestationen verschwinden oft: AsNe gemein.

Kombinierte orale Kontrazeptiva sollten ab dem 1. Tag des Menstruationszyklus 21 Tage lang täglich, vorzugsweise zur gleichen Tageszeit, angewendet werden. Danach folgt eine 7-tägige Pause, in der eine menstruationsähnliche Reaktion eintritt. Als nächstes wird wieder ein 21-tägiges KOK genommen.

In der Praxis werden am häufigsten orale Kontrazeptiva verwendet, aber wie bereits erwähnt, können Hormonpräparate auch auf andere Weise verabreicht werden: durch Injektionen unter die Haut, in Form von Implantaten, Intrauterinpessaren oder in Form eines mit Hormonen beladenen Zervixrings.

Injizierbare Verhütung Empfohlen für Frauen, die keine hormonellen Medikamente täglich oder während der Stillzeit verwenden möchten. Zu diesem Zweck kann das Medikament Depo-Provera, das Progesteron ist, empfohlen werden. Das Medikament als Verhütungsmittel wird 1 Mal in 3 Monaten in einer Dosis von 150 mg verabreicht. Die erste Injektion erfolgt innerhalb der ersten 5 Tage nach Beginn der Menstruation oder unmittelbar nach einer Abtreibung und bei nicht stillenden Frauen nach der Geburt. Wenn gestillt wird, wird Depo-Provera zum Schutz vor einer möglichen Schwangerschaft frühestens 6 Wochen nach der Geburt eingeführt.

Der Nachteil einer solchen Verhütung ist die Möglichkeit azyklischer Blutungen und die Wiederherstellung der Fertilität erst nach 0,5 Jahren und manchmal sogar 1-2 Jahren nach Absetzen von Depo-Provera.

Die Effizienz der Methode ist ziemlich hoch - der Pearl-Index beträgt 1-2.

Subkutanes Implantat beinhaltet die Einführung von Kapseln mit Gestagenen (Levonorgestrel) unter die Haut, die ständig in kleinen Dosen in den Körper gelangen. Ein Beispiel für ein Implantat ist ein Norplant, das aus Silastic-Kapseln besteht, die durch einen kleinen Einschnitt unter die Haut der Innenseite des Unterarms eingeführt werden. Die Manipulation erfolgt unter örtlicher Betäubung. Die Wirkung des Verhütungsmittels setzt nach 24 Stunden ein und hält bis zu 5 Jahre an.

Der Pearl-Index zeigt eine hohe Effizienz an und beträgt 0,2-1,6.

Der Nachteil der Methode ist zum einen das mögliche Auftreten von Blutaustritt aus der Gebärmutter außerhalb des Menstruationszyklus und zum anderen die Notwendigkeit, die Kapseln operativ zu entfernen.

Als Intrauterinpessar, mit einer Hülle, die Gestagene enthält, die in den Körper dosiert werden, ist Mirena.

Der hormonhaltige Überzug wird auch in Form verwendet Vaginalring- Nova-Ring. Die hormonelle Verhütungsmethode zur Schwangerschaftsverhütung ist die ständige Freisetzung von Hormonen durch einen Ring, der sich in der Scheide befindet. In die Scheide wird ein leicht komprimierbarer Ring eingeführt, der aus einem Stoff besteht, der keine Allergien auslöst (die Art des Einführens unterscheidet sich nicht von der des Diaphragmas). In der Vagina setzt das komplexe System der Nova-Ring-Membranen kontinuierlich Östrogene und den Progesteron-Metaboliten in einer Dosis frei, die einen stabilen hormonellen Hintergrund liefert, auf dem die Empfängnisverhütung basiert.

Ein wesentlicher Vorteil einer solchen Einführung von Hormonen in den Körper ist das Fehlen der täglichen Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva, und Hormone mit einer solchen Aufnahme in den Körper gelangen nicht in die Leber.

Die Effizienz der Methode ist recht hoch. Der Pearl-Index liegt bei 0,6. beobachtete Schwangerschaften (6 pro 1100 Frauen) werden durch die Verletzung der verwendeten Methode bestimmt.

Komplikationen bei der Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva. Im Zusammenhang mit der Anwendung neuer niedrig- und mikrodosierter KOK mit hochselektiven Gestagenen sind Nebenwirkungen selten. Bei einem kleinen Prozentsatz der Frauen, die KOK einnehmen, kann es aufgrund der metabolischen Wirkungen von Sexualsteroiden während der ersten drei Monate der Anwendung zu Beschwerden kommen. Bei manchen Frauen treten Übelkeit, Erbrechen, Schwellungen, Schwindel, starke menstruationsähnliche Blutungen, Reizbarkeit, Depression, Müdigkeit, verminderte Libido, Kopfschmerzen, Migräne, Milchstau auf. Diese Anzeichen gelten als Anpassungssymptome, sie erfordern normalerweise keine Ernennung von Korrekturmitteln und verschwinden von selbst bis zum Ende des 3. Monats der regelmäßigen Anwendung des Arzneimittels.

Die schwerwiegendste Komplikation bei der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva ist eine Veränderung des Blutgerinnungssystems: eine Zunahme der Bildung und Aktivierung von Fibrinogen, Thrombin, Faktor VII und X, was das Risiko einer Venenthrombose in den Herzkranz- und Hirngefäßen erhöht, wie z sowie Thromboembolie. Die Möglichkeit thrombotischer Veränderungen hängt von der Ethinylestradiol-Dosis ab, die in dem hormonellen Kontrazeptivum enthalten ist.

Risikofaktoren für die Entstehung von Gerinnungsstörungen unter dem Einfluss hormoneller Kontrazeptiva sind unter anderem Alter über 35 Jahre, arterieller Bluthochdruck, Übergewicht, Krampfadern.

Kontraindikationen für die Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva sind:

Akute tiefe Venenthrombose, Thromboembolie;

Schwere Verletzungen der Leber und der Nieren;

Leber erkrankung;

Schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen; Gefäßerkrankungen des Gehirns; Blutungen aus dem Genitaltrakt unbekannter Ätiologie;

Schwere arterielle Hypertonie (Blutdruck über 180/110 mm Hg);

Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen;

Stillzeit (Östrogene gehen in die Muttermilch über).

Bedingungen, die ein sofortiges Absetzen von hormonellen Kontrazeptiva erfordern:

plötzliche starke Kopfschmerzen;

Plötzliche Beeinträchtigung des Sehvermögens, der Koordination, der Sprache, Gefühlsverlust in den Gliedmaßen;

Akuter Brustschmerz, unerklärliche Kurzatmigkeit, Hämoptyse;

Akute Bauchschmerzen, besonders langanhaltend;

plötzliche Schmerzen in den Beinen;

Signifikanter Anstieg des Blutdrucks;

Juckreiz, Gelbsucht;

Hautausschlag.

Die Wirksamkeit hormoneller Verhütungsmittel ist extrem hoch -

der Pearl-Index liegt bei 0,05-0,5.

POSTCOITAL Empfängnisverhütung

Notfallkontrazeption sollte nicht regelmäßig und nur in Ausnahmefällen (Vergewaltigung, Kondomriss, Zwerchfellverlagerung, in Fällen, in denen die Anwendung anderer Verhütungsmethoden nicht möglich ist) oder bei Frauen mit seltenem Geschlechtsverkehr angewendet werden.

Am häufigsten werden entweder kombinierte orale Kontrazeptiva oder reine Gestagene verwendet.

Die erste Hormondosis sollte spätestens 72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr erfolgen, die zweite - 12 Stunden nach der ersten Dosis.

Postinor, ein ungarisches Medikament mit 750 mg Levonorgestrel, wurde speziell für die postkoitale Schwangerschaftsverhütung entwickelt.

Die Wirksamkeit dieser Verhütung ist nicht hoch genug - der Pearl-Index liegt bei 2-3.

Nach der Anwendung der Notfallverhütung ist es ratsam, einen Schwangerschaftstest durchzuführen. Wenn das Ergebnis negativ ist, wählen Sie eine der Methoden der geplanten Empfängnisverhütung. Tritt eine Schwangerschaft ein, sollte diese unterbrochen werden, da eine fruchtschädigende Wirkung hoher Hormondosen möglich ist.

Intrauterine Kontrazeption

Intrauterine Kontrazeption (IUP) ist mit dem Einführen von Intrauterinpessaren (IUPs) in die Gebärmutter verbunden, die aus inerten Substanzen (Silber; Gold; Kunststoff; Kunststoff; mit Kupfer oder Silber) hergestellt sind. Einige Spiralen enthalten Hormone, die nach und nach in den Körper freigesetzt werden. Die Geschichte der Entstehung und weit verbreiteten Einführung in die Praxis von VMC begann in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts. Derzeit sind die Formen von Spiralen und deren Materialien sehr unterschiedlich. Intrauterine Kontrazeptiva enden mit Fäden, für die es bei Bedarf möglich ist, das IUP durch Schlucken aus der Gebärmutterhöhle zu entfernen.

Die am häufigsten verwendeten sind die folgenden IUPs (Abb. 33.2): kupferhaltige (Copper T-380, Multiload); Mirena, ein T-förmiges Verhütungsmittel mit einer halbdurchlässigen Membran, die täglich Gestagene (Levonorgestrel) freisetzt.

Die Methode zum Einführen des IUP ist wie folgt: Der Gebärmutterhals wird mit Spiegeln freigelegt, mit einem Desinfektionsmittel behandelt, seine Vorderlippe wird mit einer Kugelzange erfasst. Messen Sie die Länge der Gebärmutterhöhle mit einer Sonde und wählen Sie die geeignete Größe des Verhütungsmittels. Das IUP wird mit einem speziellen Rohr in die Gebärmutter eingeführt - einem Leiter, der ohne Erweiterung des Gebärmutterhalskanals bis zum Boden in die Gebärmutterhöhle eingeführt und das Verhütungsmittel mit einem speziellen Drücker herausgedrückt wird. Die Fäden werden abgeschnitten, wobei 2-3 cm ihrer Länge verbleiben.

Normalerweise lässt sich das Kontrazeptivum problemlos in seiner Höhle platzieren, wenn seine Größe mit der Größe der Gebärmutter vergleichbar ist.

Nach der Geburt ist es ratsam, das IUP nach 2-3 Monaten nach dem Kaiserschnitt zu verwenden - nach 5-6 Monaten. Vor der Anwendung des IUP ist es äußerst wichtig, eine Infektion des Genitaltrakts auszuschließen. Beim Einsetzen eines IUP sollten Sie die Regeln der Asepsis und Antisepsis befolgen.

Zu den Vorteilen der intrauterinen Kontrazeption gehören:

Hohe Effizienz;

Möglichkeit der Langzeitnutzung;

Sofortige empfängnisverhütende Wirkung;

Schnelle Etablierung der Fruchtbarkeit nach Entfernung des IUP;

Kostengünstig;

Möglichkeit der Verwendung während der Laktation.

Leider schließt die Verwendung von Spiralen das Vorhandensein schwerwiegender Komplikationen nicht aus. Die häufigste und ungünstigste Komplikation der ICH sind entzündliche Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane, oft mit der Entwicklung von eitrigen Tuben-Eierstock-Formationen, Endometritis und Peritonitis. Diese Komplikationen treten jedoch häufiger auf, wenn Intrauterinpessaren ohne Berücksichtigung von Kontraindikationen verwendet werden.

Kontraindikationen:

Schwangerschaft;

Entzündliche Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane;

Verletzung des Menstruationszyklus;

Tumorerkrankungen der Geschlechtsorgane;

Allergie gegen VMC.

CHIRURGISCHE VERHÜTUNGSMETHODEN

Chirurgische Verhütungsmethoden bestehen in der Sterilisation von Frauen oder Männern. Bei Frauen entsteht eine Verstopfung der Eileiter.

Eine solche Sterilisation bei Frauen sieht folgendermaßen aus: Durch Mini-Laparotomie oder Laparoskopie gelangen sie in die Bauchhöhle und koagulieren entweder den Eileiterabschnitt oder es werden Ligaturen, Ringe und spezielle Klemmen am Eileiter angebracht.

Bei Frauen ist es nachträglich möglich, die Durchgängigkeit der Eileiter durch eine plastische Operation wiederherzustellen.

Bei Männern werden die Samenstränge abgebunden und durchtrennt (Vasektomie), danach können keine Spermien in das Ejakulat gelangen.

Der Pearl-Index liegt bei 0-0,2. Einzelfälle von Schwangerschaften können Operationen an den Rohren verletzen.

Vortrag Nr. 3 Wörter 846.

Familienplanung. Abtreibung und ihre Komplikationen. Methoden der Empfängnisverhütung.

Familienplanung- eine der wichtigsten Möglichkeiten zur Lösung des globalen demografischen Problems der Stabilisierung der Erdbevölkerung.

Nach der WHO-Definition ist Familienplanung die Kontrolle der Fortpflanzungsfunktion (Gebärfähigkeit) einer Frau für die Geburt nur erwünschter Kinder.

Frauenberatung- eine medizinische und präventive Einrichtung vom Typ einer Apotheke, die der Bevölkerung alle Arten von ambulanter geburtshilflicher und gynäkologischer Versorgung bietet.

Eine Frauenklinik bietet zum Beispiel:

Arbeit an der Formation gesunder Lebensstil Leben;

Abtreibungsprävention;

Frauen verwenden Verhütungsmittel.

Leider bleibt die Abtreibung eine der wichtigsten Methoden der Geburtenkontrolle in Russland. In 2010 1236400 Abtreibungen wurden durchgeführt. Wenn Ende der 80er Jahre des letzten Jahrhunderts in der UdSSR etwa ein Drittel aller Abtreibungen in der Welt durchgeführt wurden, dann ist die Häufigkeit von Abtreibungen seit Anfang der 90er Jahre dank der Entwicklung von Familienplanungsdiensten allmählich zurückgegangen abnehmend. Dennoch bleibt die Abtreibung in mehr als 40 % der Fälle die Ursache für sekundäre Unfruchtbarkeit.

induzierte Abtreibung- Dies ist eine Abtreibung bis zu 12 Wochen auf Wunsch einer Frau.

Methoden des künstlichen Schwangerschaftsabbruchs.

1. Chirurgisch oder instrumentell. Die chirurgische Methode beinhaltet die Extraktion des Fötus mit speziellen Instrumenten.
2. medizinische Methode. Medizinischer oder pharmazeutischer Schwangerschaftsabbruch ist der Schwangerschaftsabbruch mit Pillen.

Die Abtreibung wird mit Hilfe eines qualifizierten Spezialisten - eines Geburtshelfers und Gynäkologen - nach zugelassenen und empfohlenen Methoden und in einer dafür geeigneten medizinischen Einrichtung durchgeführt. Eine Abtreibung birgt immer das Risiko, verschiedene Komplikationen zu entwickeln, die sowohl während der Operation selbst als auch in naher Zukunft danach auftreten können.

Komplikationen der Abtreibung.

Frühe Komplikationen (während der Operation):

1. Blutung.
2. Überreste der Eizelle.
3. Perforation der Gebärmutter.
4. Der Tod einer Frau.

Spätkomplikationen:

1. Unfruchtbarkeit.
2. Verletzung des Menstruationszyklus.
3. Zervikale (isthmisch-zervikale) Insuffizienz.
4. Blutungen bei nachfolgenden Geburten.
5. Anomalien der Befestigung der Plazenta.
6. Schwäche der Arbeitstätigkeit.

Die wichtigste Abtreibungsprävention besteht darin, eine ungewollte Schwangerschaft zu verhindern -

es ist Verhütung.

Methoden der Empfängnisverhütung.

Es gibt: 1) nicht-hormonelle Methoden;

2) hormonelle Methoden.

Nicht-hormonelle Verhütungsmethoden.

1. Barrieremethode . Wirkungsgrad 80 %.

Wirkmechanismus: Verhinderung des Zusammentreffens der Spermien mit der Eizelle (die Spermien gelangen nicht in die Gebärmutter).

Ein Kondom für Männer, ein Kondom für Frauen, ein Vaginaldiaphragma und Gebärmutterkappen werden verwendet.

Gegenwärtig sind Kondome die einzige Möglichkeit, sich vor sexuell übertragbaren Krankheiten zu schützen.

Es gibt keine Kontraindikationen.

2. chemische Methode(Spermizide). Wirkungsgrad 70-75%.

Wirkungsmechanismus: Chemikalien, die in die Vagina eingeführt werden, reduzieren die Aktivität oder töten einen Teil der Spermien ab.

Die Medikamente sind in Form von Kügelchen, Pasten, Salben und Tabletten erhältlich, die in die Scheide eingeführt werden. Zum Beispiel Pharmatex.

Kontraindikationen: allergische Reaktion auf das Medikament.

3. Intrauterine Kontrazeption (IUP)). Wirkungsgrad 85 %.

Wirkmechanismus: Erhöhte Peristaltik der Eileiter, wodurch die befruchtete Eizelle vorzeitig in die Gebärmutter gelangt und sich nicht einnisten kann.

Ein IUP wird für 5 Jahre in die Gebärmutter eingesetzt.

Kontraindikationen für die Einführung des IUP:

A) schmerzhafte Menstruation

B) starke Menstruation

C) entzündliche Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane.

d) Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane.

Marine Nachteile:

1) schmerzhafte Menstruation;

2) starke Menstruation;

3) Verschlimmerung einer chronischen Entzündung der weiblichen Geschlechtsorgane;

4) Austreibung des IUP (spontane Austreibung des IUP aus der Gebärmutter).

5) Der Beginn einer Schwangerschaft (eine Schwangerschaft kann gerettet werden).

4. Chirurgische Methode (Sterilisation). Effizienz 100%.

Wirkmechanismus: als Folge des Schneidens der Eileiter mit einem Skalpell bei Frauen oder

Die Samenleiter bei Männern können die Spermien nicht treffen

Ovum.

Der Nachteil der Methode: die Irreversibilität des Prozesses.

5 . Physiologische Verhütungsmethode. Effizienz - 55%.

Wirkmechanismus: Eine Frau berechnet die Tage des Eisprungs (Mitte des Zyklus), an denen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft hoch ist, weil. infolge des Eisprungs wird ein reifes Ei aus dem Eierstock freigesetzt. Daher ist es nicht notwendig, eine Schwangerschaft nach der Menstruation und vor der nächsten Menstruation zu verhindern.

Nachteil der Methode: geringe Effizienz (55 %).

Hormonelle Verhütung.Wirkungsgrad 99 %.

Wirkmechanismus: Unterdrückung des Eisprungs.

Einstufung nach Art der Verabreichung des Arzneimittels:

1 Gruppe : in Tabletten (per os):

A) KOK – kombinierte orale Kontrazeptiva, enthalten 2 Hormone (Analoga von Östrogenen und Progesteron). Vorbereitungen - Marvelon, Jeanine, Minisiston. Tägliche Einnahme von Pillen.

B) Mini - getrunken - enthält ein Hormon (Gestagen), das häufiger stillenden Müttern verschrieben wird, weil. du kannst stillen. Tägliche Einnahme von Pillen.

Präparate: Charosetta, Microlut.

C) Dringende Empfängnisverhütung (Notfall) Effizienz 99 %.

Wirkmechanismus: Unterdrückung oder Verzögerung des Eisprungs, Störung des Befruchtungsprozesses, Vordringen der Blastozyste durch die Röhre und die Unmöglichkeit, die Blastozyste in das Endometrium zu implantieren. Diese Methode wird nur in Ausnahmefällen nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr während der ersten 24-72 Stunden angewendet, da sonst keine Wirkung eintritt. Diese Methode kann nicht als reguläre Methode zur Schwangerschaftsverhütung angesehen werden.Der Nachteil der Methode: Verletzung des Menstruationszyklus aufgrund einer großen Dosis des Arzneimittels.

Daher wird diese Methode als letzter Ausweg nicht öfter als 2 Mal im Jahr angewendet.

2 Gruppe . Intramuskuläre Verabreichung des Arzneimittels alle 3 Monate.

Depot - Provera. Wirkungsgrad 99 %.

Der Wirkungsmechanismus ist die Unterdrückung des Eisprungs.

3 Gruppe . Subkutane Verabreichung des Arzneimittels - Norplant (unter die Haut der Schulter 6 Kapseln eingeführt

Seit 5 Jahren).

4 Gruppe . Einführung des Medikaments durch die Haut: EVRA - Pflaster Dünnes Pflaster

Es wird 7 Tage lang 3 Mal pro Zyklus auf die Haut aufgetragen.

5 Gruppe . Intrauteriner Verabreichungsweg: Die Mirena-Spule wird für 5 Jahre in die Gebärmutter eingeführt.

6 Gruppe . Vaginaler Verabreichungsweg: Ein dünner Ring wird in die Vagina eingeführt,

Mit Hormon imprägniert, für 21 Tage. Das Medikament Nova-Ring.

Kontraindikationen für hormonelle Kontrazeptiva.

1) Thrombophlebitis jetzt oder in der Vergangenheit.

2) Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Hirngefäße, ischämische Herzkrankheit,

3) Arterielle Hypertonie.

4) Erkrankungen der Leber.

5) Bösartige Tumore der Brustdrüsen und Geschlechtsorgane.

6) Blutungen aus dem Genitaltrakt unbekannter Ursache.

7) Zuckerkrankheit.

8) Rauchen von mehr als 15 Zigaretten pro Tag im Alter von über 35 Jahren

Nachteile von COC:

1) Sie schützen nicht vor sexuell übertragbaren Krankheiten.

2) Die Einnahme von Pillen erfordert große Sorgfalt, weil. kann keine verpassen

Pillen.

3) Manchmal gibt es Übelkeit, Erbrechen, Gewichtszunahme, Kopfschmerzen.

Jugendliche, die nicht verheiratet sind, benötigen das folgende Schema (der "Goldstandard"):

KOK + Kondom.

Empfängnisverhütung(von Novolat. contraceptio - Empfängnisverhütung) - Schwangerschaftsverhütung.

Zweifellos die meisten Oft gestellte Frage Von Frauen gefragt: "Welche Verhütung ist die richtige für mich?". In jedem Fall wird das Problem individuell bei der Ernennung eines Geburtshelfers und Gynäkologen gelöst. Die Wahl der Verhütungsmethode hängt von vielen Parametern ab, da nicht nur ein zuverlässiger Schutz vor ungewollter Schwangerschaft, Abtreibung und damit verbundenen Komplikationen wichtig ist, sondern auch der Komfort der Anwendung.

Die Wirksamkeit von Verhütungsmethoden wird mit bewertet Perlenindex beträgt die Anzahl der ungewollten Schwangerschaften bei 100 Frauen, die diese Verhütungsmethode 1 Jahr lang anwenden.

Verhütungsmethoden mit einem Pearl-Index von 0 bis 1 sind hochwirksam; 2 bis 9 sind wirksam und 10 oder mehr sind unwirksam.

Hochwirksame und wirksame Verhütungsmethoden:

• Hormonelle Verhütung.
• Intrauterine Kontrazeption.
• Freiwillige chirurgische Sterilisation (VCS).
• Methode der Laktationsamenorrhoe.

Wenig wirksame Verhütungsmethoden:

• Barriere - Diaphragma, Portiokappen, Schwämme, Kondom.
• Spermizide (Chemikalien, die Spermien neutralisieren).
• Biologisch (Kalender, Temperatur).
• Unterbrochener Geschlechtsverkehr.

Hormonelle Verhütungsmethode Mehr als 120 Millionen Frauen auf der Welt verwenden es. Es enthält KOCHEN Und ( kombinierte orale Kontrazeptiva- ein- und mehrphasig), gekennzeichnet durch Zuverlässigkeit, vollständige Reversibilität (schnelle Wiederherstellung der Empfängnisfähigkeit), Regulierung des Menstruationszyklus, Vorbeugung von Uterusmyomen, Endometriose, entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane sowie funktionellen Zysten und Eierstockkrebs, therapeutische Wirkung beim prämenstruellen Syndrom.

Progestogene orale Kontrazeptiva- eine zuverlässige Verhütungsmethode nur bei stillenden Frauen. Wird verwendet, wenn zuverlässigere Methoden nicht verwendet werden können.

parenterale Verhütungsmethoden:
a) Subkutane Implantate, subkutan platziert, Wirkungsdauer bis zu 5 Jahren.
b) Injizierbare Empfängnisverhütung.

transdermales Verhütungspflaster- "Evra" - mikrodosiertes perkutanes Kontrazeptivum, das sicher an der Haut des Gesäßes, des Bauches und der äußeren Oberfläche der oberen Körperhälfte befestigt ist und sich während der Wasserbehandlung nicht ablöst.

Moderne intrauterine Kontrazeptiva enthalten: Progesteron, Kupfer, Gold oder eine Reihe anderer Medikamente, die allmählich in den Körper freigesetzt werden (sie gelten als die zuverlässigsten und sichersten für die Gesundheit einer Frau); Es gibt auch inerte, aber sie haben eine geringere Effizienz und werden jetzt immer weniger verwendet.

Zum Beispiel "Mirena" - kombiniert hohe empfängnisverhütende Wirksamkeit und medizinische Eigenschaften mit der Bequemlichkeit und Langzeitwirkung des IUP (5 Jahre).

Vorteile der intrauterinen Kontrazeption- Dies ist eine hohe Effizienz und Zuverlässigkeit, die nahezu 100% betragen, der Wirkungseintritt unmittelbar nach der Verabreichung, wodurch die Frau keine zusätzlichen Verhütungsmittel verwenden muss, eine einmalige Installation über einen langen Zeitraum (bis zu 5 Jahren).

Nachteile der intrauterinen Kontrazeption den mangelnden Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten zuschreiben, und im Falle einer Infektionskrankheit kann die Spirale die Situation verschlimmern; eine mögliche Verlängerung der Dauer der Menstruation und ihrer Fülle. Dieses Phänomen ist mit kleineren Verletzungen der Gebärmutterschleimhaut verbunden, die durch einen Fremdkörper verursacht werden. Ein ähnlicher Nachteil ist nur für Produkte typisch, die kein Progesteron enthalten, da letzteres neutralisierend wirkt; sowie die Möglichkeit der Austreibung des IUP (bei Verdacht ist es notwendig, einen Gynäkologen zu kontaktieren).

Vaginaler Verhütungsring "NovaRing"- eine grundlegend neue Methode der Empfängnisverhütung mit vaginaler Hormonverabreichung. Hohe empfängnisverhütende Wirkung und minimale Auswirkung auf den Körper der Frau.

Freiwillige chirurgische Sterilisation (VCS) kommt im Familienplanungsprogramm eine besondere Stellung zu, da diese Methode erstens mit einem chirurgischen Eingriff verbunden und zweitens irreversibel ist. weibliche Sterilisation basiert auf der chirurgischen Schaffung eines künstlichen Verschlusses der Eileiter während einer Laparoskopie, einer Mini-Laparotomie oder einer traditionellen Bauchoperation (z. B. während eines Kaiserschnitts).

In Übereinstimmung mit dem Gesetz Russische Föderation, DHS kann unter folgenden Bedingungen durchgeführt werden: das Alter der Frau ist über 32 Jahre alt, wenn es ein oder mehrere Kinder in der Familie gibt, wenn es zwei oder mehr Kinder in der Familie gibt.

Die Wahl dieser Verhütungsmethode Ehepaar sollte über die Irreversibilität der Sterilisation, die Merkmale des chirurgischen Eingriffs und mögliche Komplikationen informiert werden.

Frage D Freiwillige chirurgische Sterilisation und andere alternative UMKEHRBARE (im Gegensatz zu chirurgischen Sterilisationen, die irreversibel sind) Methoden der Empfängnisverhütung werden in unserem FORUM aktiv diskutiert. Äußern Sie Ihre Meinung, stellen Sie Fragen, die Sie interessieren, schreiben Sie an unsere!

männliche Sterilisation - Vasektomie, die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, dauert 15-20 Minuten, der Mann kann sofort nach Hause zurückkehren.

Methode der Laktationsamenorrhoe. Es kann von Frauen in den ersten sechs Monaten nach der Geburt eines Kindes angewendet werden. Die Methode ist absolut unbedenklich für die Gesundheit von Mutter und Kind. Es basiert auf der Tatsache, dass eine Frau, die stillt, ihre Periode ausbleibt und sie nicht schwanger werden kann. Eine Frau sollte unmittelbar nach der Geburt mit dem Stillen beginnen, die Wirksamkeit wird nur bei vollständigem Stillen und anhaltender Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation) beobachtet.

Barrieremethode zur Empfängnisverhütung- Schutz vor ungewollter Schwangerschaft, indem das Eindringen von Spermien in die Vagina oder den Gebärmutterhals durch mechanische (Kondome, Scheidendiaphragmen und -kappen) oder chemische (Spermizide) Methoden verhindert wird. Die Kombination dieser beiden Pfade wird kombiniert genannt.

Die männliche Empfängnisverhütung gilt als zuverlässige Methode - verwenden Kondome, deren Wirksamkeit 95 % erreicht, insbesondere in Kombination mit Spermizidmitteln (Pharmatex, Pantetexoxaval, Kontrazeptin). Die Effizienz des kombinierten Verfahrens steigt und nähert sich 100 %.

Barriereverhütung bei Frauen ist nicht so zuverlässig wie bei Männern. Auf den Gebärmutterhals werden Kappen aus Aluminium, Polymeren und Kunststoffen aufgesetzt. Nach 10 Tagen wird die Kappe entfernt, während der Gebärmutterhals regelmäßig untersucht werden muss. Die Methode ist bei Entzündungen, Pseudoerosion und Erosion des Gebärmutterhalses kontraindiziert.

Das Vaginaldiaphragma oder die Scheidenkappe ist eine Gummiplatte, die auf einem Rand aus federndem Metalldraht getragen wird. Das in die Vagina eingeführte Diaphragma bildet eine Barriere, die den Gebärmutterhals von der Vagina selbst trennt. Es kann 10-12 Stunden stehen gelassen werden, nach Gebrauch unbedingt mit Wasser und Seife und einer milden Desinfektionslösung waschen. Vor dem nächsten Gebrauch können Sie das Diaphragma mit abgekochtem Wasser abspülen. Mehrfachnutzung. Die Barriere-Kontrazeption für Frauen muss mit spermiziden Präparaten kombiniert werden, was ihre Wirksamkeit um bis zu 90% erhöht.

Spermizide- diese Gruppe von Arzneimitteln, auch chemische vaginale Kontrazeptiva genannt, ist sehr vielfältig - Tabletten, Vaginalzäpfchen, Gele, Pasten, Schäume, Tampons usw. Ihre Wirkung besteht darin, einen erhöhten Säuregehalt der Vaginalumgebung zu erzeugen, der die eindringenden Spermien schädigt oder tötet und eine Empfängnis unwahrscheinlich macht.

Kalender (rhythmische) Methode ist eine Methode zur Bestimmung der fruchtbaren Phase durch Beobachtung des Menstruationszyklus, also des Zeitraums, in dem eine Frau schwanger werden kann. Wenn das Sperma außerhalb der fruchtbaren Zeit in die Vagina gelangt, findet keine Befruchtung statt.

Regeln zur Berechnung der fruchtbaren Zeit („gefährliche Tage“):

1. Verfolgen Sie die Dauer von mindestens 6 Menstruationszyklen, da nicht alle Frauen einen regelmäßigen Zyklus haben.
2. Ziehen Sie 11 von der Anzahl der Tage in Ihrem längsten Zyklus ab (für das Sicherheitsnetz können Sie 8 bis 11 Tage abziehen). Dadurch wird der letzte fruchtbare Tag deines Zyklus bestimmt.
   Die Zahl 11 wird hier entnommen: Da nach dem Eisprung 12-16 Tage (im Durchschnitt 14) vor der Menstruation vergehen, findet der Eisprung offensichtlich 12-16 Tage vor der Menstruation statt. Es ist ratsam, einige Tage für die Versicherung hinzuzufügen.
3. Ziehen Sie von der Anzahl der Tage im kürzesten Ihrer Zyklen 18 ab (für das Sicherheitsnetz können Sie 19–21 Tage abziehen). Damit stellen Sie fest, dass Spermien im Genitaltrakt einer Frau bis zu 4-5 Tage existieren können. Das heißt, wir ziehen nicht 14 Tage ab, sondern zusätzlich 5 Tage Spermienleben.

Der Einfachheit halber bieten wir Ihnen einen Tisch an: Wie man rechnet " gefährliche Zeit"- die wahrscheinlichsten Tage für die Empfängnis

Ein Beispiel für die Verwendung einer Tabelle:

Dein Zyklus dauert zwischen 27 und 33 Tagen.

Finden Sie in der Tabelle den kürzesten Zyklus - 27 Tage und bestimmen Sie den ersten fruchtbaren Tag (in unserem Fall 9 Tage nach Beginn der Menstruation).

Daher beträgt die gefährliche Zeitspanne 9 bis 22 Tage.

Vermeiden Sie an den fruchtbaren Tagen Geschlechtsverkehr oder verwenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode (Kondom, Spermizid etc.).

Coitus interruptus ist eine unwirksame Verhütungsmethode.

Erstens ist nicht jeder Mann in der Lage, den Beginn der Ejakulation zu spüren und sich in diesem Moment zu kontrollieren.

Zweitens wird eine bestimmte Menge an Spermatozoen gleich zu Beginn des Geschlechtsverkehrs zusammen mit dem Sekret der Cooper-Drüsen freigesetzt. Einigen Berichten zufolge ist dies die „Avantgarde“, bestehend aus den mobilsten und lebensfähigsten Spermien, was die Empfängniswahrscheinlichkeit dementsprechend sehr hoch macht.

Darüber hinaus können bei wiederholtem Geschlechtsverkehr Spermien, die nach der ersten Ejakulation an den Wänden der Harnröhre eines Mannes verbleiben, in die Vagina gelangen.

Und natürlich sprechen wir bei dieser Methode nicht über Spontaneität, Leichtigkeit oder Entspannungsfähigkeit - ein Mann ist gezwungen, sich während des Geschlechtsverkehrs ständig zu kontrollieren.

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Vortrag über Gynäkologie.

THEMA: FAMILIENPLANUNG. EMPFÄNGNISVERHÜTUNG.

Unser Land hat die niedrigste Geburtenrate, einen hohen Prozentsatz an Abtreibungen und eine große Anzahl von Komplikationen nach Abtreibungen.

Alle Verhütungsmittel zielen darauf ab, sich vor einer ungewollten Schwangerschaft zu schützen. Es gibt viele solcher Mittel, ihre Wirksamkeit ist unterschiedlich.

Kalendermethode der Empfängnisverhütung. Es basiert auf der Bestimmung des Zeitpunkts des Eisprungs, der am 14. (+/- 2) Tag des Zyklus beobachtet wird, und der Begrenzung der Anzahl des Geschlechtsverkehrs während der periovulatorischen Periode. Aufgrund der Lebensfähigkeit von Eizelle (48 Stunden) und Sperma (48 Stunden) sollte vom 10. bis zum 18. Zyklustag auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden.

Barrieremethode zur Empfängnisverhütung.

Männlicher Schutz - Kondom. Schützt nicht nur vor ungewollter Schwangerschaft, sondern auch vor allen sexuell übertragbaren Infektionen (HIV-Infektion, Tripper, Syphilis, Chlamydien, Mykoplasmeninfektion etc.).

weiblicher Schutz - das Diaphragma, ist ein Gummiring mit einer halbkugelförmigen Kappe. Das Diaphragma wird so eingeführt, dass es den Gebärmutterhals bedeckt, um ein mechanisches Hindernis für den Durchgang von Spermien zu schaffen. Der Arzt muss die Größe des Zwerchfells wählen und die Frau ermutigen, es durch die Scheide einzuführen. Das Diaphragma kann mit Spermiziden injiziert werden – Chemikalien, die die Bewegung der Spermien hemmen und sie töten. Eines der Spermatozide ist Zhenol. Spermatozide können in Form von Tabletten, psta, Creme (jetzt - Pharmatex) vorliegen. Pharmatex ist auch gut, weil es eine bakterizide Wirkung hat, Chlamydien, Mykoplasmen, verschiedene Viren, Gonokokken, Ureaplasmen usw. reagieren empfindlich darauf.

Chemische Methode.

Vaginale Spermasäuren. In Form von Vaginalkugeln, Tabletten, Pasten und Lösungen. Bei Anwendung dieser Mittel bildet sich eine schaumige Substanz, die gegen Spermien wirkt.

Duschen mit sauren Lösungen: eine Essigsäurelösung (ein Esslöffel Essig pro 1 Liter Wasser); 5 % Borsäurelösung; Zitronensäurelösung (1 Zitrone pro 0,5 l Wasser). Spülungen sollten unmittelbar nach dem Geschlechtsverkehr erfolgen.

Intrauterine Kontrazeption. Eine der häufigsten Verhütungsmethoden in unserem Land. Allerdings ist die intrauterine Verhütung im Ausland nicht mehr beliebt. 70-80 % der Frauen verwenden orale Kontrazeptiva. Intrauterinpessaren enthalten Kupfer, Gestagene. Wirkungsmechanismen: IUP stört die Einnistung einer befruchteten Eizelle, was mit einer beschleunigten Peristaltik der Eileiter und daraus resultierender Minderwertigkeit der Eizelle oder dem Fehlen günstiger Bedingungen für die Einnistung in die Gebärmutterschleimhaut einhergeht: Kupfer wirkt bakterizid und spermizid .

Chirurgische Methoden.

Sterilisation von Frauen. Frauen mit mindestens zwei Kindern über 35 Jahren können exponiert sein.

Sterilisation von Männern.

Orale Kontrazeptiva. Mehr als 120 Arten von hormonellen Verhütungsmitteln. Sie unterdrücken die Bildung und Sekretion von Gonadotropinen durch den Hypophysenvorderlappen, was eine Anovulation verursacht. Eine der wichtigsten Eigenschaften dieser Medikamente ist die Reversibilität, dh nach Beendigung der Einnahme ist eine normale Schwangerschaft möglich. Hormonelle Verhütungsmittel werden in Form von Tabletten und in Form von Kapseln (Depot) subkutan implantiert und bieten eine verlängerte Wirkung (5-7 Jahre), während dieser Zeit wird das in der Kapsel enthaltene Gestagen allmählich impulsiv ins Blut ausgeschieden und hält den Zustand der Ovulationshemmung aufrecht. Norplant wird unter örtlicher Betäubung subkutan auf die Rückseite des Unterarms injiziert. Bis heute ist die Geburtenrate in der Welt in Ländern sehr hoch: Indien, China. Dies sind Länder mit Überbevölkerung und das Thema Familienplanung ist hier sehr akut. In Russland gibt es eine niedrige Geburtenrate und Abtreibungen überstiegen die Geburtenrate um das Zweifache. Im vergangenen Jahr fanden in St. Petersburg 34,5.000 Geburten statt, mehr als 70.000 Abtreibungen pro Jahr (etwa 10.000 - infizierte Abtreibungen, 2.000 Abtreibungen - aus sozialen Gründen). 11 % der abtreibenden Frauen sind Nullipara. In den 60er Jahren isolierten die amerikanischen Wissenschaftler R. Pincus und Garcia aus mexikanischen Trauben eine Substanz, die eine empfängnisverhütende Wirkung hatte. Darauf basierend wurden später orale Kontrazeptiva hergestellt. Die Hauptbestandteile sind Östrogene und Gestagene in unterschiedlichen Anteilen. Die Östrogenkomponente ist Ethinylestradiol. Gestagene - Levonorgestrel, Desogestrel. Der Angriffspunkt von Östrogenen und Gestagenen ist der Hypothalamus, die Hypophyse. Östrogene und Gestagene unterdrücken die Produktion des luteinisierenden Hormons und hemmen dadurch den Eisprung. Dieser Wirkmechanismus ist allen oralen Kontrazeptiva inhärent.

Einstufung.

1. Kombinierte orale Kontrazeptiva. Sie bestehen aus einer Kombination von östrogenen und gestagenen Bestandteilen. In der Regel enthalten sie die gleiche Menge, oder der Anteil variiert je nach Phase des Menstruationszyklus. Daher gibt es: 1. Monophasische Präparate (enthalten Gestagene und Östrogene in gleicher Weise in jeder Tablette). 2. Mehrphasig: zweiphasig und dreiphasig (die Konzentration der Hormone ändert sich, dh zu Beginn des Zyklus steigt die Östrogenkomponente an, dann beginnt die Konzentration der Gestagene zu steigen) - sie behalten sozusagen einen normalen Menstruationszyklus bei, nur ohne Eisprung. Monophasisch: Marvelon, Regividon, Demolen, Femoden. Mehrphasig: Trizistan, Triquilor, Tririgan.

Bei jungen Frauen wurden Drei-Phasen-Medikamente bevorzugt, da sie die Regulierung des Menstruationszyklus wiederherstellen. Bei Frauen mit angeborener Erosion des Gebärmutterhalses sind Mastopathie, Fibroadenomatose, monophasische Medikamente (Marvelon) angezeigt, da sie die Epithelisierung fördern und das Risiko für die Entwicklung von Eierstock- und Brustkrebs verringern.

2. Mini-Getränk. Enthalten Mikrodosen von Gestagen. Das Medikament Continuin, Fermolen. Sie werden kontinuierlich täglich ab dem ersten Tag des Menstruationszyklus für 6-12 Monate verschrieben.

Die empfängnisverhütende Wirkung beruht auf einer Hemmung der kontraktilen Aktivität der Eileiter, einer Erhöhung der Schleimviskosität im Gebärmutterhalskanal und einer Verletzung zyklischer Prozesse im Endometrium. Diese Medikamente haben eine ausgeprägte Nebenwirkung und führen oft zu Menstruationsunregelmäßigkeiten.

3. Postkoitale orale Kontrazeptiva. Empfohlen für Frauen mit unregelmäßigem Sexualleben. Dies ist Postinon (0,75 mg Gestagen). Nehmen Sie es 8-10 Minuten nach dem Geschlechtsverkehr ein. Die empfängnisverhütende Wirkung basiert auf der Verhinderung der Einnistung einer befruchteten Eizelle aufgrund von Veränderungen im Endometrium und seiner Abstoßung als Reaktion auf einen Rückgang der Hormone nach Einnahme des Arzneimittels. Viel Nebenwirkungen als Verletzung des Menstruationszyklus. Es wird nicht empfohlen, mehr als 4 Tabletten während eines Zyklus zu verwenden.

4. Lang wirkende Kontrazeptiva.

Depo-Provera wird häufiger bei Frauen nach der Geburt angewendet, wenn der Menstruationszyklus noch nicht zurückgekehrt ist. Depo Provera wird einmal alle 3 Monate verabreicht. Norplant - ein Depot eines Gestagens, das in einer Kapsel eingeschlossen ist, wird subkutan implantiert.

Indikationen für die Verwendung von oralen Kontrazeptiva.

Empfängnisverhütung

Menstruationsunregelmäßigkeit

reduziertes Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs

Verringerung der Inzidenz von Eierstockkrebs, Brustkrebs.

Nebenwirkungen:

dyspeptische Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Unwohlsein).

Zunahme des Körpergewichts.

Pastosität des Gesichts, der Gliedmaßen, Anschwellung der Milchdrüsen.

Eine Erhöhung der Konzentration von Lipiden, Cholesterin.

Veränderungen der Blutrheologie (erhöhte Thrombozytenkonzentration, erhöhte Aggregation, die zur Thrombusbildung führt).

Intrauterine Kontrazeption.

Die ersten Studien des deutschen Wissenschaftlers Rechter gehen auf das Jahr 1909 zurück. Es wird zur Empfängnisverhütung mit Seidenfäden in die Gebärmutterhöhle eingeführt. 1980 führte Greferder einen Platinpfropfen in die Gebärmutterhöhle ein. 1960 - ein Boom der intrauterinen Empfängnisverhütung aufgrund des Auftretens von Kunststoffpolymerverbindungen und der Herstellung ihrer Intrauterinpessare verschiedene Formen. Das IUP enthält Kupferdraht, da Kupferionen nachweislich das Fortschreiten der Spermien verzögern.

Theorien zur empfängnisverhütenden Wirkung des IUP:

1. Theorie der abtreibenden Handlung. Das Endometrium wird durch die Spirale traumatisiert, der Tonus der Uterusmuskulatur steigt durch die Freisetzung von Prostaglandinen und der Embryo wird abgetrieben.

2. Die Theorie der beschleunigten Peristaltik der Eileiter. Das Ei tritt vorzeitig in die Gebärmutter ein, da die Eileiter schnell peristaltisch werden, und da der Trophoblast zu diesem Zeitpunkt unvollständig ist, wird das Ei nicht implantiert.

3. Theorie der aseptischen Entzündung. Ein intrauterines Kontrazeptivum als Fremdkörper verursacht eine polymorphkernige Leukozyteninfiltration, die zur Freisetzung einer großen Anzahl von Makrophagen, einer erhöhten Freisetzung von Lysozym und einer zytotoxischen Wirkung führt. Dadurch wird die zyklische Entwicklung des Endometriums gestört, was zu einer Störung der Implantation führt.

4. Theorie der spermatotoxischen Wirkung. Die Phagozytose von Spermatozoen durch Makrophagen und die Zugabe von Kupferionen verstärkt die spermatotoxische Wirkung. Das IUP muss unter bestimmten Bedingungen und bei fehlenden Kontraindikationen eingesetzt werden.

Vollständig untersuchte Frau. Das Kontrazeptivum wird am 4-5. Tag der Menstruation verabreicht, es ist möglich, es nach einer Abtreibung, Geburt einzuführen. Während der ersten 10 Tage gilt das Verbot des Geschlechtsverkehrs. Die Marine ist für 2-2,5 Jahre installiert.

KONTRAINDIKATIONEN.

Akute entzündliche Prozesse oder Exazerbationen chronischer Prozesse jeglicher Lokalisation.

Infektiös-septische Erkrankungen (Hepatitis, Tuberkulose).

Isthmisch-zervikale Insuffizienz.

Tumore der Gebärmutter und Anhängsel.

Entwicklungsstörungen.

Störungen der Blutgerinnung.

KOMPLIKATIONEN.

Schmerzen aus verschiedenen Gründen - falsche Auswahl eines Verhütungsmittels, falsch platziertes Verhütungsmittel. Es können krampfartige oder schmerzende Schmerzen auftreten. Diese Komplikation tritt bei 3-4% auf.

Spontane Ausweisung (9-15% der Fälle).

Blutungen (3-9 %). Hyperpolymenorrhoe oder prämenstruelle Blutungen.

Perforation der Gebärmutter (1 pro 5.000 eingeführte Kontrazeptiva): zum Zeitpunkt des Einführens, während des Tragens, beim Entfernen des Kontrazeptivums.

Das Auftreten einer Schwangerschaft (1-8%) - uterin und ektopisch.

Entzündliche Komplikationen.