lar › Salão › Poluição do ar por emissões naturais e antrópicas. O papel dos fatores meteorológicos na poluição do ar

Poluição do ar por emissões naturais e antrópicas. O papel dos fatores meteorológicos na poluição do ar

O nível de concentração superficial de substâncias nocivas na atmosfera de objetos estacionários e móveis da indústria e transporte com a mesma emissão de massa pode variar significativamente na atmosfera, dependendo de fatores tecnogênicos e naturais-climáticos.

PARA tecnogênico fatores incluem:

intensidade e volume de emissões de substâncias nocivas;

· a altura da boca da fonte de emissões da superfície da terra;

o tamanho da área onde ocorre a poluição;

· nível de desenvolvimento tecnogênico da região.

PARA naturais e climáticos fatores incluem:

Características do regime de circulação;

estabilidade térmica da atmosfera;

Pressão atmosférica, umidade do ar, regime de temperatura;

inversões de temperatura, sua frequência e duração;

velocidade do vento, frequência de estagnação do ar e ventos fracos (0 - 1 m/s);

duração dos nevoeiros, relevo do terreno, estrutura geológica e hidrogeologia da área;

Condições do solo e da planta (tipo de solo, permeabilidade à água, porosidade, composição granulométrica dos solos, erosão da cobertura do solo, estado da vegetação, composição da rocha, idade, classe de qualidade);

· valores de fundo de indicadores de poluição de componentes naturais da atmosfera, incluindo níveis de ruído existentes;

o estado do mundo animal, incluindo a ictiofauna.

EM ambiente natural a temperatura do ar, a velocidade, a força e a direção do vento mudam constantemente, de modo que a propagação da poluição por energia e ingredientes ocorre em condições constantemente novas. A seguinte situação sinótica é desfavorável - um anticiclone com um campo isóbaro sem gradiente em bacias fechadas entre montanhas. Os processos de decomposição de substâncias tóxicas em altas latitudes com baixos valores de radiação solar diminuem. A precipitação e as altas temperaturas, pelo contrário, contribuem para a decomposição intensiva de substâncias tóxicas.

Em Moscou, por exemplo, condições meteorológicas desfavoráveis em termos de poluição do ar associadas à estagnação e inversões do ar são criadas no verão, principalmente à noite com ventos fracos de norte e leste.

Com o padrão geral de redução do nível de poluição com a distância da via, a diminuição do nível de ruído ocorre devido à dispersão da energia sonora na atmosfera e sua absorção pela cobertura superficial. A dissipação dos gases de exaustão depende da direção e velocidade do vento (Fig. 5.1).

Temperaturas de superfície mais altas durante o dia fazem com que o ar suba, resultando em turbulência adicional.

À noite, as temperaturas próximas ao solo são mais baixas, reduzindo a turbulência. Este fenômeno é uma das razões para a melhor propagação do som durante a noite em comparação com o dia. A dispersão dos gases de escape, por outro lado, é reduzida.

A capacidade da superfície terrestre de absorver ou irradiar calor afeta a distribuição vertical da temperatura na camada superficial da atmosfera e leva à inversão de temperatura (desvio da adiabaticidade). Um aumento na temperatura do ar com a altura leva ao fato de que as emissões nocivas não podem subir acima de um determinado teto. Sob condições de inversão, a troca turbulenta enfraquece e as condições para a dispersão de emissões nocivas na camada superficial da atmosfera pioram. Para uma inversão de superfície, a repetibilidade das alturas do limite superior é de particular importância, para uma inversão elevada, a repetibilidade do limite inferior.

A combinação de fatores naturais que determinam o possível nível de poluição do ar é caracterizada por:

· potencial meteorológico e climático de poluição atmosférica;

a altura da camada de mistura;

· repetibilidade de inversões de superfície e elevadas, seu poder, intensidade;

· repetibilidade da estagnação do ar, camadas calmas até diferentes alturas.

A queda das concentrações de substâncias nocivas na atmosfera ocorre não apenas pela diluição das emissões pelo ar, mas também pela gradual autodepuração da atmosfera. No processo de autopurificação da atmosfera ocorre:

1) sedimentação, ou seja, deposição de emissões com baixa reatividade (partículas sólidas, aerossóis) sob a ação da gravidade;

1) neutralização e ligação de emissões gasosas na atmosfera aberta sob a influência da radiação solar ou componentes da biota.

Certas propriedades potenciais de autocura ambiente, incluindo a purificação da atmosfera, está associada à absorção de até 50% das emissões naturais e antrópicas de CO 2 pelas superfícies da água. Outros poluentes atmosféricos gasosos também se dissolvem em corpos d'água. A mesma coisa acontece na superfície dos espaços verdes: 1 hectare de espaços verdes urbanos absorve em uma hora a mesma quantidade de CO 2 que 200 pessoas exalam.

Elementos químicos e compostos contidos na atmosfera absorvem alguns dos compostos de enxofre, nitrogênio, carbono. As bactérias putrefativas do solo decompõem a matéria orgânica, liberando CO 2 na atmosfera. Na fig. 5.2 mostra um esquema de poluição ambiental por hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (PAH) cancerígenos contidos em emissões de veículos, instalações de infraestrutura de transporte e sua purificação dessas substâncias em componentes ambientais.

Poluição ar atmosférico- qualquer alteração na sua composição e propriedades que tenha um impacto negativo na saúde humana e animal, na condição das plantas e nos ecossistemas. A poluição do ar é um dos problemas mais significativos do nosso tempo.

Os principais poluentes (poluentes) do ar atmosférico formados no processo de atividades industriais e outras atividades humanas - dióxido de enxofre, óxidos de nitrogênio, monóxido de carbono e material particulado. Eles representam cerca de 98% das emissões totais de substâncias nocivas. Além dos principais poluentes na atmosfera das cidades e vilas, existem mais de 70 tipos de substâncias nocivas, incluindo - formaldeído, fluoreto de hidrogênio, compostos de chumbo, amônia, fenol, benzeno, dissulfeto de carbono, etc.. No entanto, são as concentrações dos principais poluentes (dióxido de enxofre, etc.) que mais frequentemente excedem os níveis permitidos.

lançamento na atmosfera dos quatro principais poluentes (poluentes) da atmosfera - emissões em atmosfera de dióxido de enxofre, óxidos de nitrogênio, monóxido de carbono e hidrocarbonetos. Além desses poluentes principais, muitas outras substâncias tóxicas muito perigosas entram na atmosfera: chumbo, mercúrio, cádmio e outros metais pesados(fontes de emissão: carros, fundições, etc.); hidrocarbonetos(CnHm), entre eles o mais perigoso é o benzo (a) pireno, que tem efeito cancerígeno (gases de exaustão, fornos de caldeiras, etc.), aldeídos e, principalmente, formaldeído, sulfeto de hidrogênio, solventes voláteis tóxicos(gasolinas, álcoois, éteres), etc.

A poluição do ar mais perigosa - radioativo. Atualmente, é principalmente devido a isótopos radioativos de longa duração distribuídos globalmente - produtos de testes de armas nucleares conduzidos na atmosfera e no subsolo. A camada superficial da atmosfera também é poluída por emissões de substâncias radioativas na atmosfera de usinas nucleares em operação durante sua operação normal e outras fontes.

Outra forma de poluição atmosférica é o excesso de calor local proveniente de fontes antropogênicas. Um sinal de poluição térmica (térmica) da atmosfera são as chamadas zonas termais, por exemplo, uma “ilha de calor” nas cidades, aquecimento de corpos d'água, etc. P.

13. Consequências ecológicas da poluição atmosférica global.

Efeito estufa- o aumento da temperatura na superfície do planeta como resultado da energia térmica que aparece na atmosfera devido ao aquecimento dos gases. Os principais gases que levam ao efeito estufa na Terra são o vapor de água e o dióxido de carbono.

O fenômeno do efeito estufa permite manter uma temperatura na superfície da Terra na qual é possível o surgimento e o desenvolvimento da vida. Se o efeito estufa não existisse, a temperatura média da superfície do globo seria muito menor do que é agora. No entanto, à medida que aumenta a concentração de gases de efeito estufa, aumenta a impermeabilidade da atmosfera aos raios infravermelhos, o que leva a um aumento da temperatura da Terra.

Camada de ozônio.

A 20 - 50 quilômetros acima da superfície da Terra, há uma camada de ozônio na atmosfera. O ozônio é uma forma especial de oxigênio. A maioria das moléculas de oxigênio no ar é composta de dois átomos. A molécula de ozônio é formada por três átomos de oxigênio. O ozônio é formado pela ação da luz solar. Quando os fótons de luz ultravioleta colidem com as moléculas de oxigênio, um átomo de oxigênio é separado deles, que, unindo-se a outra molécula de O2, forma Oz (ozônio). A camada de ozônio da atmosfera é muito fina. Se todo o ozônio atmosférico disponível cobrir uniformemente uma área de 45 quilômetros quadrados, será obtida uma camada de 0,3 centímetros de espessura. Um pouco de ozônio penetra com correntes de ar nas camadas mais baixas da atmosfera. Quando os raios de luz reagem com substâncias encontradas em gases de escape e fumaça industrial, o ozônio também é formado.

A chuva ácida é consequência da poluição do ar. A fumaça gerada durante a combustão de carvão, óleo e gasolina contém gases - dióxido de enxofre e dióxido de nitrogênio. Esses gases entram na atmosfera, onde se dissolvem em gotículas de água, formando soluções fracas de ácidos, que caem no solo na forma de chuva. A chuva ácida mata peixes e danifica florestas na América do Norte e na Europa. Eles também estragam as colheitas e até a água que bebemos.

Plantas, animais e edifícios são prejudicados pela chuva ácida. Seu impacto é especialmente perceptível perto de cidades e zonas industriais. O vento carrega nuvens com gotas de água contendo ácidos por longas distâncias, de modo que a chuva ácida pode cair a milhares de quilômetros de onde originalmente se originou. Por exemplo, a maior parte da chuva ácida que cai no Canadá é causada pela fumaça das fábricas e usinas elétricas dos Estados Unidos. As consequências da chuva ácida são bastante compreensíveis, mas ninguém sabe exatamente como elas ocorrem.

14 pergunta Os princípios delineados para a formação e análise das diversas formas de risco ambiental para a saúde pública estão consubstanciados em várias etapas inter-relacionadas: 1. Identificação de riscos para certos tipos de cargas industriais e agrícolas com alocação de fatores químicos e físicos em sua estrutura de acordo com o nível de segurança ambiental e toxicidade. 2. Avaliação do impacto real e potencial das substâncias tóxicas nos seres humanos em determinadas áreas, tendo em conta o complexo de poluentes e fatores naturais. É dada particular importância à densidade existente da população rural e ao número de assentamentos urbanos. 3. Identificação de padrões quantitativos de reação da população humana (de diferentes faixas etárias) a um determinado nível de exposição. 4. O risco ambiental é considerado uma das componentes mais importantes dos módulos especiais do sistema de informação geográfica. Em tais módulos, são formadas situações médicas e ambientais problemáticas. Os blocos SIG incluem informações sobre mudanças existentes, planejadas e esperadas na estrutura dos complexos territoriais e produtivos. Uma base de informações desse conteúdo é necessária para realizar a modelagem correspondente. 5. Características do risco do impacto combinado de fatores naturais e antrópicos na saúde pública. 6. Identificação de combinações espaciais de fatores naturais e antrópicos, que possam contribuir para sua previsão mais detalhada e análise das possíveis dinâmicas de combinações locais e de área de risco em nível regional. 7. Diferenciação de territórios segundo níveis e formas de risco ecológico e alocação de regiões médicas e ecológicas segundo níveis regionais de risco antrópico. Ao avaliar o risco antropogênico, um complexo de tóxicos prioritários e outros fatores antropogênicos é levado em consideração.

15pergunta SMOG Smog (smog inglês, de fumaça - fumaça e neblina - neblina), poluição do ar severa em grandes cidades e centros industriais. O smog pode ser dos seguintes tipos: smog úmido do tipo London - uma combinação de nevoeiro com uma mistura de fumaça e resíduos de gás da produção. Smog de gelo do tipo do Alasca - smog formado a baixas temperaturas a partir do vapor de sistemas de aquecimento e emissões domésticas de gases. Névoa radiativa - névoa que aparece como resultado do resfriamento radiativo da superfície da Terra e uma massa de ar úmido da superfície até o ponto de orvalho. O nevoeiro de radiação geralmente ocorre à noite em condições de anticiclone com tempo sem nuvens e uma brisa leve. A névoa de radiação geralmente ocorre em condições de inversão de temperatura, o que impede a ascensão da massa de ar. Em áreas industriais, pode ocorrer uma forma extrema de névoa de radiação, smog. Smog seco do tipo Los Angeles - smog resultante de reações fotoquímicas que ocorrem em emissões gasosas sob a influência da radiação solar; névoa azulada persistente de gases corrosivos sem névoa. Smog fotoquímico - smog, cuja principal causa é considerada a exaustão do automóvel. Os gases de escapamento automotivo e as emissões poluentes de empreendimentos em condições de inversão de temperatura entram em reação química com a radiação solar, formando o ozônio. A poluição fotoquímica pode causar danos respiratórios, vômitos, irritação ocular e letargia geral. Em alguns casos, a poluição fotoquímica pode conter compostos de nitrogênio que aumentam a probabilidade de câncer. Smog fotoquímico DETALHES: O nevoeiro fotoquímico é uma mistura multicomponente de gases e partículas de aerossol de origem primária e secundária. A composição dos principais componentes do smog inclui ozônio, óxidos de nitrogênio e enxofre, numerosos compostos de peróxidos orgânicos, chamados coletivamente de fotooxidantes. O smog fotoquímico ocorre como resultado de reações fotoquímicas sob certas condições: presença de alta concentração de óxidos de nitrogênio, hidrocarbonetos e outros poluentes na atmosfera, intensa radiação solar e troca de ar calma ou muito fraca na camada superficial com uma poderosa e aumentada inversão por pelo menos um dia. O clima calmo sustentado, geralmente acompanhado de inversões, é necessário para criar uma alta concentração de reagentes. Essas condições são criadas com mais frequência em junho-setembro e com menos frequência no inverno. Em tempo claro prolongado, a radiação solar causa a quebra das moléculas de dióxido de nitrogênio com a formação de óxido nítrico e oxigênio atômico. Oxigênio atômico com oxigênio molecular dá ozônio. Parece que este último, oxidando o óxido nítrico, deveria se transformar novamente em oxigênio molecular e o óxido nítrico em dióxido. Mas isso não acontece. O óxido nítrico reage com as olefinas nos gases de escape, que então se dividem na ligação dupla e formam fragmentos de moléculas e um excesso de ozônio. Como resultado da dissociação contínua, novas massas de dióxido de nitrogênio são divididas e fornecem quantidades adicionais de ozônio. Ocorre uma reação cíclica, como resultado da qual o ozônio se acumula gradualmente na atmosfera. Este processo pára à noite. Por sua vez, o ozônio reage com as olefinas. Vários peróxidos estão concentrados na atmosfera, que no total formam oxidantes característicos da névoa fotoquímica. Estes últimos são a fonte dos chamados radicais livres, que são caracterizados por uma reatividade especial. Tal smog é um fenômeno frequente em Londres, Paris, Los Angeles, Nova York e outras cidades da Europa e América. De acordo com seus efeitos fisiológicos no corpo humano, eles são extremamente perigosos para os sistemas respiratório e circulatório e muitas vezes causam a morte prematura de residentes urbanos com problemas de saúde. O smog é geralmente observado com turbulência fraca (redemoinho das correntes de ar) do ar e, portanto, com uma distribuição estável da temperatura do ar ao longo da altura, especialmente durante as inversões de temperatura, com vento fraco ou calmo. Inversões de temperatura na atmosfera, um aumento da temperatura do ar com a altura em vez de sua diminuição usual para a troposfera. As inversões de temperatura ocorrem tanto perto da superfície da Terra (inversões de temperatura da superfície.) quanto na atmosfera livre. As inversões de temperatura da superfície são mais frequentemente formadas em noites calmas (no inverno, às vezes durante o dia) como resultado da intensa radiação de calor da superfície terrestre, que leva ao resfriamento tanto dela quanto da camada de ar adjacente. A espessura das inversões de temperatura da superfície é de dezenas a centenas de metros. O aumento da temperatura na camada de inversão varia de décimos de graus a 15-20 °C e mais. As inversões de temperatura da superfície de inverno mais poderosas estão no leste da Sibéria e na Antártica. Na troposfera, acima da camada superficial, é mais provável que as inversões de temperatura se formem em um anticiclone

16pergunta No ar atmosférico, foram medidas as concentrações de substâncias determinadas pela lista prioritária de impurezas nocivas estabelecidas de acordo com as "Recomendações temporárias para compilar uma lista prioritária de impurezas nocivas a serem controladas na atmosfera", Leningrado, 1983. As concentrações de Foram medidos 19 poluentes: os principais (substâncias em suspensão, dióxido de enxofre, monóxido de carbono, dióxido de nitrogênio) e específicos (formaldeído, compostos de flúor, benzo(a)pireno, metais, mercúrio).

17 pergunta Existem 7 grandes rios no Cazaquistão, cada um com comprimento superior a 1000 km. Entre eles: o rio Ural (seu curso superior está localizado no território da Rússia), que deságua no Mar Cáspio; Syr Darya (seu curso superior está localizado no território do Quirguistão, Uzbequistão e Tadjiquistão) - até o Mar de Aral; O Irtysh (seu curso superior na China; no território do Cazaquistão possui grandes afluentes Tobol e Ishim) atravessa a república, e já no território da Rússia deságua no Ob, que deságua no Oceano Ártico; o rio Ili (seu curso superior está localizado no território da China) deságua no lago Balkhash. Existem muitos lagos grandes e pequenos no Cazaquistão. Os maiores entre eles são o Mar Cáspio, o Mar de Aral, Balkhash, Alakol, Zaysan, Tengiz. O Cazaquistão inclui a maior parte do norte e metade da costa leste do Mar Cáspio. A extensão da costa do Mar Cáspio no Cazaquistão é de 2340 km. Existem 13 reservatórios no Cazaquistão com uma área total de 8.816 km² e um volume total de água de 87.326 km³. Os países do mundo são fornecidos com recursos hídricos de forma extremamente desigual. Os seguintes países são os mais dotados de recursos hídricos: Brasil (8.233 km3), Rússia (4.508 km3), EUA (3.051 km3), Canadá (2.902 km3), Indonésia (2.838 km3), China (2.830 km3), Colômbia (2.132 km3 km3), Peru (1.913 km3), Índia (1.880 km3), Congo (1.283 km3), Venezuela (1.233 km3), Bangladesh (1.211 km3), Birmânia (1.046 km3).

De importância decisiva para o desenvolvimento de medidas para melhorar a situação ambiental nas cidades é a disponibilidade de informações completas, objetivas e específicas sobre este problema. Desde 1992, essas informações são publicadas nos relatórios anuais do Estado do Ministério de Recursos Naturais. Federação Russa"Sobre o estado e proteção do ambiente natural da Federação Russa", relatórios do Departamento de Gestão da Natureza e Proteção Ambiental do Governo de Moscou "Sobre o estado do meio ambiente em Moscou" e outros documentos semelhantes.

De acordo com esses documentos, "a poluição ambiental continua sendo o problema ambiental mais agudo de importância social e econômica prioritária para a Federação Russa".

Um problema ambiental constante das áreas urbanas é a poluição do ar. Sua suma importância é determinada pelo fato de que a pureza do ar é um fator que afeta diretamente a saúde da população. A atmosfera tem um impacto intenso na hidrosfera, solo e cobertura vegetal, ambiente geológico, edifícios, estruturas e outros objetos feitos pelo homem.

Dentre as fontes antropogênicas de poluição da atmosfera superficial, as mais perigosas são a combustão vários tipos combustível, resíduos domésticos e industriais, reações nucleares na produção de energia nuclear, metalurgia e trabalho de metal quente, várias indústrias químicas, incluindo processamento de gás, petróleo e carvão. Objetos de construção, meios de transporte e transporte motorizado contribuem para a poluição do ar urbano.

Assim, por exemplo, em Moscou, de acordo com dados de 1997, as fontes de poluição do ar eram cerca de 31 mil instalações industriais e de construção (incluindo 2,7 mil instalações de transporte motorizado), 13 usinas de calor e energia e suas filiais, 63 estações térmicas regionais e trimestrais , mais de 1 mil pequenas caldeiras, além de mais de 3 milhões de veículos. Como resultado, cerca de 1 milhão de toneladas de poluentes foram lançados na atmosfera a cada ano. Ao mesmo tempo, seus total aumentado a cada ano.

Também deve ser levado em consideração que nas grandes cidades o impacto negativo do estado geral da atmosfera é agravado pelo fato de que a maioria da população passa até 20-23 horas por dia dentro de casa, enquanto o nível de poluição dentro do edifício excede o nível de poluição do ar externo em 1,5 a 4 vezes.

Os principais poluentes do ar são dióxido de nitrogênio, monóxido de carbono, sólidos suspensos, dióxido de enxofre, formaldeído, fenol, sulfeto de hidrogênio, chumbo, cromo, níquel, 3,4-benzapireno.

Segundo dados da Rosstat de 2007, mais de 30.000 empresas emitem poluentes com gases de exaustão de fontes estacionárias na atmosfera. A quantidade de poluentes emitidos por eles - 81,98 milhões de toneladas; emitidas na atmosfera sem purificação - 18,11 milhões de toneladas. instalações de tratamento, capturou e neutralizou 74,8%.

Cerca de 58 milhões de pessoas vivem em cidades com alto nível de poluição do ar, incluindo 100% em Moscou e São Petersburgo, e mais de 70% da população nas regiões de Kamchatka, Novosibirsk, Orenburg e Omsk. Nas cidades, cuja atmosfera contém altas concentrações de dióxido de nitrogênio, vivem 51,5 milhões de pessoas, sólidos em suspensão - 23,5, formaldeído e fenol - mais de 20, gasolina e benzeno - mais de 19 milhões de pessoas. No entanto, desde o final dos anos 1990 o número de cidades com níveis altos e muito altos de poluição do ar está aumentando.

Até o início da década de 1990, as empresas industriais eram as que mais contribuíam para a poluição do ar atmosférico. Nesse período, entre assentamentos com o mais alto nível de poluição do ar incluíam "cidades industriais" como Bratsk, Yekaterinburg, Kemerovo, Krasnoyarsk, Lipetsk, Magnitogorsk, Nizhny Tagil, Novokuznetsk, Novosibirsk, Rostov-on-Don, Tolyatti, Norilsk, etc. e, em seguida, alguns levantamentos e reaproveitamento produção industrial, por um lado, e o crescimento acelerado do parque de estacionamento, que está a decorrer de acordo com as tendências mundiais, por outro, houve alterações na lista de fatores prioritários que afetam o estado da atmosfera nos assentamentos.

Em primeiro lugar, isso afetou a ecologia das grandes cidades. Então, em Moscou em 1994-1998. as principais tendências no estado do meio ambiente foram caracterizadas por "... uma diminuição na influência da indústria no estado de todos os ambientes naturais. A parcela da poluição do ar das instalações industriais diminuiu para 2-3% do total de emissões de poluentes. A parcela de serviços públicos (energia, abastecimento de água, incineração de resíduos, etc.) também diminuiu drasticamente e é de cerca de 6-8%. O fator determinante no estado da bacia aérea de Moscou no momento e para o próximos 15-20 anos tornou-se transporte motorizado.

Seis anos depois, em 2004, em Moscou, a ingestão de poluentes das empresas industriais aumentou para 8%, a contribuição das usinas termelétricas permaneceu quase inalterada - 5% e a participação do transporte rodoviário aumentou ainda mais - 87%. (Durante o mesmo período, a média para a Rússia foi diferente: as emissões dos veículos automotores chegaram a 43%.) Até o momento, o estacionamento da capital é superior a 3 milhões de unidades. A emissão total de poluentes na atmosfera da cidade é de 1.830 toneladas/ano ou 120 kg por habitante.

Em São Petersburgo, a contribuição do transporte motorizado para a emissão bruta de poluentes em 2002 foi de cerca de 77%. Durante o período dos anos 90, o parque de estacionamento na cidade aumentou 3 vezes. Em 2001, seu número era de 1,4 milhão de unidades.

O crescimento acelerado do transporte motorizado tem um impacto fortemente negativo no estado do meio ambiente nas cidades, que não se limita à poluição do ar com compostos como dióxido de nitrogênio, formaldeído, benzapireno, partículas em suspensão, monóxido de carbono, fenol, compostos de chumbo, etc. . Este fator leva à poluição do solo, desconforto sonoro, inibição da vegetação próxima às rodovias, etc.

Na Rússia, o crescimento descontrolado da frota de transporte motorizado é acompanhado por uma diminuição no número de unidades de transporte público ecologicamente corretas - trólebus e bondes. Além disso, a motorização da população afeta mais o estado do meio ambiente do que em outros países industrializados, pois ocorre em condições de atraso no desempenho ambiental de veículos nacionais e combustíveis usados de nível mundial, bem como atraso no desenvolvimento e condição técnica da rede rodoviária. Nesse sentido, a principal questão da política ambiental nas grandes cidades da Rússia é o "esverdeamento" do complexo de transporte motorizado, o que significa não apenas os próprios carros, mas também a estratégia para o desenvolvimento do transporte público, a política de planejamento urbano, o estratégia de preservação do complexo natural, sistema de atos jurídicos regulatórios, mecanismos econômicos de "deslocamento" de combustíveis hidrocarbonetos (com exceção do gás natural), etc.

Os principais processos que acompanham a propagação das impurezas atmosféricas são a difusão e a interação físico-química das impurezas entre si e com os componentes da atmosfera.

Exemplos de resposta física: condensação de vapores ácidos em ar úmido com formação de aerossol, redução do tamanho de gotículas líquidas como resultado da evaporação em ar seco e quente. Partículas líquidas e sólidas podem se combinar, dissolver substâncias gasosas.

Alguns processos de transformações químicas começam imediatamente a partir do momento em que as emissões entram na atmosfera, outros - quando aparecem as condições favoráveis para isso - os reagentes necessários, a radiação solar e outros fatores.

Os hidrocarbonetos na atmosfera sofrem várias transformações (oxidação, polimerização), interagindo com outros poluentes, principalmente sob a influência da radiação solar. Como resultado dessas reações, são formados peróxidos, radicais livres, compostos com NO x e SO x.

Os compostos de enxofre entram na atmosfera na forma de SO 2 , SO 3 , H 2 S, CS 2 . Em atmosfera livre, SO 2 após algum tempo é oxidado a SO 3 ou interage com outros compostos, em particular hidrocarbonetos, em atmosfera livre durante reações fotoquímicas e catalíticas. O produto final é um aerossol ou solução de ácido sulfúrico na água da chuva.

Por fatores tecnogênicos entenderemos a intensidade e o volume da emissão de substâncias nocivas; a altura da boca da fonte de emissões da superfície da terra; o tamanho da área onde ocorre a poluição; o nível de desenvolvimento tecnogênico da região.

Os fatores naturais e climáticos da propagação de poluentes geralmente incluem:

Modo de circulação atmosférica, sua estabilidade térmica;

Pressão atmosférica, umidade do ar, condições de temperatura;

Inversões de temperatura, sua frequência e duração;

Velocidade do vento, frequência de estagnação do ar e ventos fracos (0¸1 m/s);

Duração dos nevoeiros;

Relevo do terreno, estrutura geológica e hidrogeologia da região;

Condições do solo e da planta (tipo de solo, permeabilidade à água, porosidade, composição granulométrica do solo, estado da vegetação, composição da rocha, idade, classe de qualidade);

Valores de fundo de indicadores de poluição de componentes naturais da atmosfera;

O estado do mundo animal

Vamos considerar esses fatores com mais detalhes. No ambiente natural, a temperatura do ar, velocidade, força e direção do vento estão em constante mudança. Portanto, a disseminação da poluição por energia e ingredientes ocorre em condições em constante mudança. Os processos de decomposição de substâncias tóxicas em altas latitudes com baixos valores de radiação solar diminuem. A precipitação e as altas temperaturas, pelo contrário, contribuem para a decomposição intensiva das substâncias. Temperaturas de superfície mais altas durante o dia fazem com que o ar suba, resultando em turbulência adicional. À noite, as temperaturas próximas ao solo são mais baixas, reduzindo a turbulência. Este fenômeno leva a uma diminuição na dispersão dos gases de escape.

A capacidade da superfície terrestre de absorver ou irradiar calor afeta a distribuição vertical da temperatura na camada superficial da atmosfera e leva à inversão de temperatura (desvio da adiabaticidade). Um aumento na temperatura do ar com a altura leva ao fato de que as emissões nocivas não podem subir acima de um certo “teto”. Sob condições de inversão, a troca turbulenta enfraquece e as condições para a dispersão de emissões nocivas na camada superficial da atmosfera pioram. Para uma inversão de superfície, a repetibilidade das alturas do limite superior é de particular importância, para uma inversão elevada, a repetibilidade das alturas do limite inferior.

A combinação de fatores naturais que determinam o possível nível de poluição atmosférica é caracterizada pelo potencial meteorológico e climático da poluição atmosférica, bem como a altura da camada de mistura, a frequência de inversões superficiais e elevadas, sua potência, intensidade, frequência de estagnação do ar, camadas calmas a diferentes alturas.

A diminuição da concentração de substâncias nocivas na atmosfera ocorre não apenas pela diluição das emissões pelo ar, mas também pela gradual autodepuração da atmosfera. O fenômeno da autopurificação é acompanhado pelos seguintes processos principais

Sedimentação, ou seja deposição de emissões com baixa reatividade (partículas sólidas, aerossóis) sob a ação da gravidade;

Neutralização e ligação de emissões gasosas na atmosfera aberta sob a influência da radiação solar

Um certo potencial de autocura das propriedades do ambiente, incluindo a purificação da atmosfera, está associado à absorção de até 50% das emissões naturais e antrópicas de CO 2 pelas superfícies da água. Outros poluentes atmosféricos gasosos também se dissolvem em corpos d'água. O mesmo acontece na superfície dos espaços verdes: 1 hectare de espaços verdes urbanos absorve em uma hora a mesma quantidade de CO 2 que 200 pessoas exalam.

Elementos químicos e compostos contidos na atmosfera absorvem alguns dos compostos de enxofre, nitrogênio, carbono. As bactérias putrefativas contidas no solo decompõem os resíduos orgânicos, devolvendo CO 2 à atmosfera.

A poluição ambiental é um problema complexo e multifacetado. Porém, o principal em sua interpretação moderna são as possíveis consequências adversas para a saúde das gerações presentes e futuras, pois em alguns casos uma pessoa já violou e continua a violar alguns processos ambientais importantes dos quais depende sua existência.
Impacto do meio ambiente na saúde da população urbana
Em grande medida, a poluição do ar afeta a saúde da população urbana.
Os poluentes mais ativos da atmosfera de nossa cidade
(Dnepropetrovsk) são empresas industriais. Líderes entre eles - PD
State District Power Plant (a quantidade média de substâncias nocivas emitidas na atmosfera anualmente é de cerca de 78.501,4 toneladas), OAO Nizhnedneprovsky Pipe Rolling Plant
(6503,4 toneladas), PO YuMZ (938 toneladas), OJSC DMZ im. Petrovsky (10124,2 toneladas).
Os veículos contribuem significativamente para a imagem da poluição atmosférica geral do ar na cidade. É responsável por mais de 24% de todas as emissões de substâncias tóxicas.
No território de Dnepropetrovsk existem cerca de 1.500 frotas.
São cerca de 27 mil unidades de transporte público. Cerca de 123.000 carros são de uso pessoal dos cidadãos.
Em vários bairros da cidade (Praça Ostrovsky, Avenida Gazety Pravdy,
Lenin) há um excesso dos níveis máximos permitidos de contaminação por gás para monóxido de carbono (CO) e hidrocarbonetos (CH).
O nível mais alto de poluição do ar é observado na Praça Ostrovskogo, que é um dos intercâmbios de transporte em Dnepropetrovsk. Uma das causas da poluição do ar são os gases de escape dos veículos.
Reduzir o impacto do transporte rodoviário no estado ecológico
O Departamento de Ecologia da Cidade de Dnepropetrovsk realiza trabalhos nas seguintes áreas: reequipamento de veículos para gás natural comprimido; melhorar as propriedades ambientais do combustível, modificando-o; controle e regulação de equipamentos de combustível para toxicidade de gases de escape: transferência de veículos de combustíveis líquidos para gasosos.
O trabalho nestas áreas tem sido realizado desde 1995. Foram adotadas quatro decisões do GEC (nº 1580 - 95; nº 442 - 96; nº 45 - 97 e nº 380 - 98)
A última decisão (nº 380 de 19 de março de 1998) reúne todas as áreas de atuação do departamento para reduzir o impacto dos gases de escape dos veículos na poluição do ar, determina o procedimento de implementação e as medidas prioritárias.
O Departamento de Ecologia, por decisão da diretoria municipal, fiscaliza o cumprimento das exigências da legislação ambiental sobre veículos.
Atualmente, existem 10 postos estacionários de monitoramento da poluição do ar na cidade, sete dos quais pertencem à Ukrhydromet e três automatizados - à SEM-City.
Em 1998, a quantidade total de emissões de substâncias nocivas para a atmosfera em comparação com
diminuiu em 1997. Assim, por exemplo, Pridneprovskaya GRES, cujas emissões poluentes representam 75-80% das emissões de todas as empresas da cidade, reduziram seu volume em 7.453 toneladas, OJSC “DMZ com o nome de Petrovsky” - em 940 toneladas. OJSC "Dneproshina" - em 220 toneladas, PO "UMZ" - em 72,5 toneladas.
Várias empresas aumentaram as emissões em 1998 em comparação com 1997, mas o aumento é insignificante: OAO Nizhnedneprovsky Pipe Rolling Plant - em 15 toneladas, OAO Dnepropetrovsk Silicate Plant - em 79,2 toneladas.
Mudanças nos volumes de emissão de poluentes na atmosfera estão associadas a mudanças nos volumes de produção. As medidas de redução das emissões para a atmosfera no ano de referência não foram realizadas por falta de fundos. O limite total de emissões de poluentes na atmosfera de fontes estacionárias em Dnepropetrovsk em 1998 foi de 128.850 toneladas. O número de empreendimentos poluidores do ar na cidade é de 167, recebeu
limite “zero” - 33.
Concentrações médias anuais de poluentes em 1998 de acordo com
Dnepropetrovsk superou o MPC:

Por pó 2 vezes;

Dióxido de nitrogênio 2 vezes;

Óxido nítrico em 1,2 vezes;

Amônia 1,8 vezes;

Formaldeído em 1,3 vezes.

Emissões de substâncias nocivas no ar atmosférico por regiões (mil toneladas)
| | Fontes estacionárias | Móvel |
| | Poluição | meios |
| |1985 |1990 |1996 |1985 |1990 |1996 |
| Ucrânia | 12163,0 | 9439,1 | 4763,8 | 6613, | 6110, | 1578, |
| | | | |9 |3 |5 |
| República Autónoma | 593,2 | 315,9 | 61,7 | 362,3 | 335,2 | 60,8 |
|Criméia | | | | | | |
| Vinnitsa | 272,6 | 180,2 | 83,4 | 281,3 | 248,5 | 67,5 |
| Volyn | 37,3 | 33,9 | 15,3 | 142,9 | 134,5 | 38,4 |
| Dnepropetrovsk | 2688,7 | 2170,1 | 831,4 | 273,1 | 358,3 | 66,7 |
| Donetsk | 3205,2 | 2539,2 | 1882,6 | 570,3 | 550,9 | 135,5 |
| Zhytomyr | 79,2 | 84,8 | 23,1 | 205,9 | 192,4 | 52,3 |
| Transcarpática | 32,0 | 38,2 | 11,6 | 132,9 | 106,3 | 20,4 |
| Zaporozhye | 748,3 | 587,5 | 277,0 | 305,9 | 299,6 | 67,1 |
| Ivano-Frankivsk | 468,2 | 403,3 | 180,4 | 101,1 | 146,2 | 41,7 |
| Kiev | 233,8 | 219,9 | 81,1 | 358,2 | 289,2 | 85,7 |
| Kirovograd | 252,3 | 171,7 | 59,5 | 204,5 | 166,3 | 42,1 |
| Luhansk | 1352,3 | 862,3 | 529,6 | 174,5 | 308,2 | 78,6 |
| Lviv | 378,0 | 271,9 | 106,4 | 320,7 | 295,4 | 74,7 |
| Nikolaev | 154,4 | 98,6 | 27,2 | 222,5 | 201,7 | 41,7 |
| Odessa | 174,8 | 129,0 | 36,6 | 354,2 | 297,1 | 72,2 |
| Poltava | 221,3 | 220,7 | 97,3 | 324,9 | 279,8 | 99,9 |
| Rivne | 117,9 | 63,5 | 20,4 | 161,2 | 141,4 | 35,1 |
| Sumy | 121,5 | 117,8 | 33,7 | 183,5 | 179,6 | 52,7 |
| Ternopil | 41,4 | 71,6 | 16,8 | 183,0 | 148,6 | 37,1 |
| Kharkov | 389,1 | 355,9 | 169,0 | 434,7 | 318,6 | 108,5 |
| Kherson | 120,4 | 74,7 | 25,8 | 236,9 | 189,1 | 47,0 |
| Khmelnitsky | 82,5 | 125,2 | 31,4 | 214,6 | 183,4 | 49,8 |
| Cherkasy | 147,4 | 129,7 | 56,6 | 286,0 | 213,2 | 62,5 |
| Chernivtsi | 29,3 | 25,9 | 7,7 | 121,4 | 107,3 | 20,3 |
| Chernihiv | 109,5 | 81,6 | 32,9 | 186,8 | 174,7 | 55,2 |
| g. Kiev |99,6 |54,7 |61,5 |231,3|218,3|57,0 |
| g. Sebastopol |12,8 |11,3 |3,8 |39,3 |26,5 |8,0 |

Avaliação do risco à saúde da população urbana devido à poluição ambiental.
O sistema de regulamentação médica e ambiental baseia-se no pressuposto de que a poluição ambiental cria um perigo para a saúde humana. A razão para isso é, em primeiro lugar, as inúmeras reclamações da população que vive em um ambiente poluído sobre odores desagradáveis, dores de cabeça, problemas de saúde geral e outras condições desconfortáveis; em segundo lugar, os dados das estatísticas médicas, indicando uma tendência de aumento da incidência nos territórios contaminados; em terceiro lugar, os dados de estudos científicos especiais destinados a determinar as características quantitativas da relação entre a poluição ambiental e seu efeito no corpo (ver acima).
Nesse sentido, a avaliação do risco à saúde humana causado pela poluição ambiental é atualmente um dos problemas médicos e ambientais mais importantes. No entanto, existe uma incerteza considerável na definição do conceito de risco à saúde e no estabelecimento do fato da exposição humana a poluentes e suas características quantitativas.
Infelizmente, a prática atual de avaliar o risco de poluição, com base na comparação de indicadores quantitativos do teor de impurezas (concentração) com os regulamentos regulatórios (limite máximo de concentração, SHE, etc.), não reflete a verdadeira imagem do risco de deterioração da saúde que pode estar associada ao meio ambiente. Isso se deve ao seguinte motivo.
A base para o estabelecimento de níveis seguros de exposição a poluentes ambientais é o conceito de limiar de efeitos nocivos, postulando-se que para cada agente que causa determinados efeitos adversos no organismo, existem e podem ser encontradas doses.
(concentração) em que as mudanças nas funções do corpo serão mínimas
(limite). O limiar de todos os tipos de ação é o princípio orientador da higiene doméstica.
Em todo o organismo, são realizados processos de adaptação e restauração de estruturas biológicas, e o dano se desenvolve apenas quando a taxa de processos de destruição excede a taxa de processos de restauração e adaptação.
Na realidade, o valor da dose limite depende dos seguintes fatores:
- sensibilidade individual do corpo,
- seleção de um indicador para sua determinação,
- a sensibilidade dos métodos utilizados.
Então, pessoas diferentes reagem de forma diferente aos mesmos estímulos. Além disso, a sensibilidade individual de cada pessoa também está sujeita a flutuações significativas. Assim, os mesmos níveis de poluição ambiental muitas vezes causam uma reação nada inequívoca tanto na população como um todo quanto na mesma pessoa. Por outro lado, quanto maior a sensibilidade dos métodos, menor o limiar. Teoricamente, mesmo uma pequena quantidade de substâncias biologicamente ativas reagirá com biosubstratos e, portanto, será ativa.

Qualquer fator ambiental pode se tornar patogênico, mas isso requer condições adequadas. Estes incluem: a intensidade ou poder do fator, a taxa de aumento deste poder, a duração da ação, o estado do corpo, sua resistência. A resistência do corpo, por sua vez, é uma variável: depende da hereditariedade, idade, sexo, estado fisiológico do corpo no momento da exposição a um fator desfavorável, doenças prévias, etc. Portanto, nas mesmas condições ambientais, uma pessoa adoece, enquanto a outra permanece saudável, ou a mesma pessoa adoece em um caso e não no outro.
Assim, podemos concluir que o estudo da incidência da população ajuda a determinar o risco de efeitos adversos da poluição ambiental, mas não em toda a extensão. A regulamentação médica e ambiental não deve apenas garantir a prevenção do surgimento de doenças entre a população, mas também contribuir para a criação das condições de vida mais confortáveis.

Metodologia para avaliação de risco à saúde

Ao avaliar o risco à saúde, que é determinado pela qualidade do meio ambiente, costuma-se partir das seguintes considerações teóricas, que têm recebido reconhecimento da comunidade científica:
o efeito biológico da exposição depende da intensidade do dano
(químico, físico, etc.) fator atuante no corpo humano;
a intoxicação é uma das fases da adaptação;
O nível máximo permissível de poluição ambiental é um conceito probabilístico que determina um risco aceitável (permissível) e tem uma orientação preventiva e significado humanístico.
O esquema de avaliação de riscos à saúde consiste em quatro blocos principais:
cálculo do risco potencial (projetado) de acordo com os resultados da avaliação da qualidade ambiental;
avaliação da morbidade (saúde) da população de acordo com os materiais de estatísticas médicas, observações de dispensários e estudos especiais;
avaliação do risco real para a saúde usando métodos analíticos estatísticos e especializados;
avaliação do risco individual com base no cálculo da dose acumulada e na utilização de métodos diagnósticos diferenciais.

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE AMBIENTAL E CÁLCULO DE RISCO POTENCIAL
1. Avaliação de fatores potencialmente prejudiciais
A avaliação da qualidade do meio ambiente é impossível sem um relato abrangente de todas as fontes que podem poluí-lo. Tradicionalmente, essas fontes são divididas em dois grupos principais:
naturais (naturais),
antropogênico (associado às atividades humanas).
O primeiro desses grupos manifesta seu efeito durante desastres naturais, como erupções vulcânicas, terremotos, incêndios naturais. Ao mesmo tempo, na atmosfera, corpos d'água, solo, etc. uma grande quantidade de sólidos suspensos, dióxido de enxofre, etc. é liberada. Em alguns casos, a poluição perigosa também pode ser criada em situações relativamente "calmas", por exemplo, quando o radônio e outros compostos naturais perigosos são liberados das entranhas
Terra através de rachaduras e quebras em suas camadas superficiais.
No entanto, o segundo grupo de fontes, que gera poluição antropogênica, é atualmente o mais perigoso. O lugar de liderança neste tipo de poluição pertence a empresas industriais, usinas termelétricas e transporte motorizado. Essas fontes, poluindo diretamente a atmosfera, corpos d'água, solo, criam condições para sua poluição secundária, ocasionando o acúmulo de impurezas nos objetos ambientais.
2. ANÁLISE DE DADOS ESTATÍSTICOS MÉDICOS
A estatística médica envolve uma grande quantidade de trabalho em escala nacional relacionada à formação de bases de informações sobre os seguintes indicadores.
Indicadores demográficos (taxa de natalidade, mortalidade, mortalidade infantil, mortalidade neonatal, pós-natal, perinatal, esperança de vida).
As taxas de natalidade são expressas por coeficientes demográficos e calculadas em relação ao número de habitantes residentes no território administrativo. Os principais são indicadores gerais e especiais de fertilidade. O indicador geral dá apenas uma ideia aproximada do processo de reprodução da população, pois é calculado em relação ao tamanho de toda a população, enquanto apenas as mulheres dão à luz e apenas em idade fértil. A idade fértil (fértil) é considerada ser 15-49 anos. Nesse sentido, de forma mais objetiva, a taxa de natalidade pode ser representada por um indicador especial calculado especificamente para essa idade.
As estatísticas de mortalidade refletem indiretamente o estado de saúde da população viva, caracterizando o risco de morte, que depende de muitos fatores.
As taxas de mortalidade são determinadas pelo cálculo das taxas de mortalidade.
As taxas de mortalidade podem ser divididas em gerais e específicas. Ao calculá-los, é muito importante ter certeza de que o número de mortes usado para calcular esse coeficiente ocorre na população para a qual o cálculo é realizado. Tal grupo populacional se qualifica como uma população em risco. A população em risco é a população média de uma determinada área durante o período a que se referem as taxas de mortalidade.
A mortalidade infantil refere-se à morte de crianças no primeiro ano de vida. Na análise da mortalidade por idade, destaca-se a mortalidade infantil para uma análise especial devido ao seu especial significado como critério de bem-estar social da população e como indicador da eficácia das actividades recreativas. A mortalidade infantil representa uma proporção significativa da mortalidade total e requer uma análise cuidadosa de suas causas. A taxa de mortalidade no primeiro ano de vida supera a taxa de mortalidade nas idades subsequentes, exceto na idade de extrema velhice, e reduz significativamente a esperança média de vida.
A mortalidade de crianças no primeiro mês de vida é denominada neonatal e se divide em neonatal precoce (na primeira semana de vida) e neonatal tardia. A mortalidade de crianças de um mês a um ano é denominada pós-neonatal.
A mortalidade perinatal é o número de crianças natimortas e que morrem nos primeiros 7 dias de vida (168 horas). Na composição da mortalidade perinatal, distinguem-se a mortalidade pré-natal, intranatal e pós-natal.
(mortalidade antes do parto, durante o parto e após o parto, respectivamente).
A expectativa de vida é determinada pela compilação de tabelas de vida. As tabelas de vida são uma forma específica de expressar a taxa de mortalidade em uma determinada população por um determinado período de tempo. Seus principais elementos são indicadores da probabilidade de morte, calculados separadamente para anos de vida individuais ou faixas etárias.
A expectativa média de vida é o número de anos que as pessoas de uma determinada idade ainda têm para viver, e a expectativa média de vida
- é o número de anos que, em média, terá de viver uma determinada geração de nascimentos ou pares de uma determinada idade, assumindo que, ao longo da sua vida, a mortalidade em cada faixa etária será igual à do ano para o qual o cálculo foi feito.
Este procedimento para determinar a expectativa média de vida é aceito na prática estatística internacional e no seguro de vida. Portanto, para diferentes países, os indicadores de expectativa média de vida são comparáveis.

Morbidade: infecciosa e não infecciosa (doenças de vários órgãos e sistemas), função reprodutiva da população, deficiência.
A morbidade da população é uma das as características mais importantes saúde pública. Para avaliá-lo, são utilizados coeficientes calculados como a razão entre o número de doenças e o número de grupos populacionais nos quais são detectados em um determinado período de tempo e recalculados para o padrão (100,
1000, 10.000, 100.000 pessoas).
Esses coeficientes refletem a probabilidade (risco) de ocorrência de determinada doença no grupo populacional estudado.
Os principais indicadores da incidência da população são apresentados na tabela. 2.1.
Falando em morbidade, geralmente significam apenas novos casos de doenças (morbidade primária). Se for necessário ter uma ideia tanto dos novos casos de doenças quanto dos já existentes, então é calculado o indicador de morbidade. Portanto, a incidência é um indicador dinâmico e

Observe que q é o número de doenças recém-diagnosticadas, P é o número de todas as doenças, N é a população média. dor - estática. A morbidade pode diferir marcadamente da doença crônica, mas a diferença é insignificante para doenças de curto prazo. Ao identificar relações causais, as taxas de incidência são consideradas as mais adequadas. Os fatores etiológicos se manifestam principalmente através do desenvolvimento da doença, portanto, quanto mais sensíveis e dinâmicos forem os indicadores, mais úteis eles serão no estudo das relações causais. Para estabelecer o efeito do habitat na saúde, devem ser calculadas as taxas de incidência para grupos populacionais específicos, de modo que se possa determinar a presença ou ausência de relações causais entre o impacto de fatores ambientais específicos sobre o grupo populacional correspondente.
Deve-se notar que a integridade e a confiabilidade dos dados sobre morbidade dependem significativamente do método de seu estudo.
Incapacidade é uma perda persistente (a longo prazo) ou incapacidade significativa. A incapacidade, juntamente com a morbidade, é classificada como um indicador médico de saúde pública. Na maioria das vezes, a causa da incapacidade é uma doença que, apesar do tratamento, se torna estável e a função de um ou outro órgão não é restaurada.
Desenvolvimento físico: informações que caracterizam a saúde de crianças, adolescentes e adultos.
O desenvolvimento físico de uma pessoa é entendido como um complexo de propriedades funcionais e morfológicas do corpo, que determina, em última instância, a reserva de sua força física. O desenvolvimento físico é influenciado por muitos fatores de natureza endógena e exógena, o que determina o uso frequente de avaliações de desenvolvimento físico como indicadores integrais para caracterizar o estado de saúde. Os indicadores de desenvolvimento físico, via de regra, são classificados como sinais positivos de saúde. No entanto, pessoas com doenças, ou seja, portadores de sinais negativos também têm um certo nível de desenvolvimento físico. Portanto, é aconselhável qualificar o desenvolvimento físico não como um indicador positivo independente de saúde, mas como um critério que está interligado com outros indicadores que caracterizam o lado qualitativo da vida da população.
Especialmente grande importância indicadores de desenvolvimento físico são usados para avaliar a saúde daqueles grupos da população cuja morbidade e incapacidade são relativamente insignificantes: crianças com mais de 1 ano de idade, trabalhadores de certas profissões com seleção profissional rigorosa. O papel do desenvolvimento físico no campo da prevenção também é determinado pelo fato de sua condição ser amplamente controlada - por meio da regulação da nutrição, trabalho e descanso, modo motor, recusa em maus hábitos etc.
Para caracterizar a saúde da população, podem ser utilizados outros indicadores de “qualidade” de vida ou saúde de pessoas saudáveis: desenvolvimento mental, desempenho mental e físico, etc.
A análise de dados estatísticos médicos envolve uma série de etapas sucessivas.
1. Suposição: detecção de doenças que contrastam no tempo ou no espaço
O estudo da saúde e morbidade da população com base em estatísticas médicas permite comparar esses indicadores com características temporais e espaciais. Nesse caso, o objetivo principal de tal comparação pode ser considerado a determinação de territórios que se destacam em termos de mortalidade, morbidade, etc. Um lugar especial aqui é ocupado por métodos de mapeamento eletrônico de áreas de observação, que o tornam possível obter informação suficientemente visual. Muito característicos a esse respeito são os amplamente utilizados Ultimamente trabalham na criação de atlas médicos e ambientais. Atenção especial deve ser dada à confiabilidade das informações monitoradas.
Assim, por exemplo, os materiais de instituições médicas (HCI) são os mais amplamente utilizados para estudar a morbidade por negociabilidade. A obtenção dos relatórios dos estabelecimentos de saúde nos formulários aprovados, via de regra, não causa grandes dificuldades. Esses dados podem e devem ser utilizados por organizações interessadas em avaliar a saúde da população. No entanto, deve-se ter em mente que o sistema existente de contabilidade e relatórios das unidades de saúde permite obter apenas estimativas aproximadas de morbidade, bem como incapacidade temporária devido a doenças e lesões. Os dados das unidades de saúde refletem com bastante precisão apenas o trabalho dessas próprias instituições, mas não a distribuição da morbidade por território e grupos populacionais. Isto é devido às seguintes circunstâncias.
1. A contabilidade e os relatórios das unidades de saúde são baseados no registro de encaminhamentos. No entanto, entre os que realmente adoeceram, nem todos procuram ajuda médica, e a proporção dos que recorrem entre os doentes depende de vários motivos: a gravidade da doença, a disponibilidade de um determinado tipo de assistência médica num futuro próximo.
Instalações médicas, idade e sexo dos pacientes, a natureza de seu trabalho.
2. A par dos estabelecimentos de saúde territoriais, existem instituições departamentais e privadas. É extremamente difícil determinar a proporção de pessoas que vivem na área de serviço dos estabelecimentos de saúde, mas recebem atendimento médico em outras instituições (unidades médicas de empresas industriais, policlínicas da região de Moscou, Ministério de Assuntos Internos, etc. ). Além disso, muitas vezes há registro duplo da mesma doença em diferentes instituições médicas.
3. As pessoas que vivem no mesmo território solicitam diferentes doenças a diferentes unidades de saúde: policlínicas, dispensários, centros de diagnóstico, centros de trauma. Além disso, escritórios especializados
(por exemplo, endocrinologia, urologia) geralmente atendem populações que vivem em várias áreas policlínicas.
4. Crianças e adultos são atendidos, via de regra, em diversos ambulatórios, as mulheres vão ao pré-natal para diversas doenças.
Geograficamente, as áreas de atendimento desses três tipos de unidades de saúde se sobrepõem e seus limites geralmente não coincidem.
Assim, no estudo da morbidade segundo encaminhamentos aos serviços de saúde, juntamente com a questão da completude e confiabilidade dos casos registrados de doenças, o problema de combinar dados que caracterizam a incidência da população (grupos da população) que vivem em um determinado surge o território. Deve-se notar que quanto menor a área em que a incidência é estudada, mais difícil é resolver esse problema. Assim, dados relativamente completos podem ser obtidos para a cidade como um todo; dados menos confiáveis para os distritos administrativos da cidade, e ao analisar a incidência nas áreas de atendimento dos estabelecimentos médicos, e ainda mais nos distritos médicos, o estudo do atendimento mesmo por fichas estatísticas permite obter apenas indicadores puramente indicativos.
A utilização de dados de morbidade com base nos resultados de exames médicos permite esclarecer as informações recebidas nas unidades de saúde, pois em este caso surge a oportunidade:
1) identificar doenças nos estágios iniciais;
2) fazer um relato razoavelmente completo das doenças "crônicas";
3) tornar os resultados dos exames independentes do nível de cultura sanitária da população, da disponibilidade de assistência médica e de outros fatores não médicos.
A obtenção de dados de morbidade por meio do registro das causas de morte permite estabelecer aquelas doenças que levaram à morte súbita, mas não foram detectadas pelos dois primeiros métodos (envenenamento, trauma, infarto, derrame etc.). O valor do método depende da participação na estrutura da incidência das formas correspondentes de patologia. Deve-se ter em mente que outras doenças com desfecho favorável para a vida não caem no campo de visão dos médicos que estudam a morbidade por causa da morte.
A obtenção de dados de morbidade pelo método de entrevista (método questionário-questionário) é interessante como método adicional para identificar queixas da população e, principalmente, para obter informações sobre fatores ambientais e de estilo de vida para, posteriormente, estudar a relação desses indicadores com saúde. Em muitos países, este método é amplamente utilizado devido ao fato de que a natureza privada da medicina e dos cuidados de saúde torna quase impossível analisar a verdadeira incidência da população de acordo com os dados de recursos e exames médicos.
2. Formulação de hipóteses (comprovação teórica da possibilidade de comunicação com o ambiente)
Se forem encontrados territórios que contrastem com o nível de morbidade, desenvolvimento físico, mortalidade ou outros indicadores das estatísticas médicas, são levantadas hipóteses de que esse fenômeno esteja relacionado à qualidade do meio ambiente. Neste caso, são utilizados dados de estudos científicos sobre as características da ação biológica de certas impurezas.
(ver acima), bem como os resultados de estudos epidemiológicos anteriores.
Uma lista indicativa de doenças que podem estar associadas a fatores individuais ambiente (Tabela 2).

mesa 2

Lista de doenças que podem estar associadas à poluição ambiental
| Patologia | Poluição ambiental antropogênica | |
|1. Doenças |1.1. Poluição atmosférica: óxidos de enxofre, monóxido de carbono, |
| sistema | óxidos de nitrogênio, compostos de enxofre, sulfeto de hidrogênio, etileno, | |
circulação sanguínea propileno, butileno, ácidos gordos, mercúrio, chumbo, etc.
| eu | 1.2. Ruído |
| |1.3. Condições de habitação |
| |1.4. Campos eletromagnéticos |
| |1.5. Composto água potável: nitratos, cloretos, nitritos, |
| | dureza da água |
| |1.6. Características biogeoquímicas da área: desvantagem ou |
| | excesso em ambiente externo cálcio, magnésio, vanádio, cádmio, |
| zinco, lítio, cromo, manganês, cobalto, bário, cobre, |
| estrôncio, ferro |
| |1.7. Poluição com pesticidas e pesticidas |
| |1.8. Condições naturais e climáticas: a velocidade da mudança do clima, ||
| | Umidade, pressão, nível de insolação, velocidade e | |
| | direção do vento | |
|2. Doenças | 2.1. Condições naturais e climáticas: a velocidade da mudança do clima, ||
| nervoso | umidade, pressão, temperatura | |
| sistema e | 2.2. Características biogeoquímicas: alta mineralização |
| Corpos | solo e água, cromo. |
| sentimentos. | 2.3. Condições de habitação |
| Mental | 2.4. Poluição atmosférica: óxidos de enxofre, carbono e azoto, |
| distúrbios | cromo, sulfeto de hidrogênio, dióxido de silício, mercúrio, etc. | |
| | 2.5. Ruído |
| | 2.6. Campos eletromagnéticos |
| | 2.7. Organoclorados, organofosforados e outros |
| | pesticidas |
|3. Doenças | 3.1. Condições naturais e climáticas: mudança rápida do tempo, |
| corpos | humidade |
| respiração | 3.2. Condições de habitação |
| | 3.3. Poluição atmosférica: poeira, óxidos de enxofre e nitrogênio, |
| | monóxido de carbono), dióxido de enxofre, fenol, amoníaco, | |
| |hidrocarboneto, dióxido de silício, cloro, mercúrio, etc. ||
| | 3.4. Pesticidas organoclorados e organofosforados |
|4. Doenças |4.1., Poluição do ambiente com pesticidas e |
| Corpos | pesticidas |
| Digestão | 4.2. Deficiência ou excesso de oligoelementos no ambiente |
| | 4.3. Condições de habitação |
| | 4.4. Poluição atmosférica: dissulfeto de carbono, sulfeto de hidrogênio, poeira, |
| |óxidos de azoto, crómio, fenol, dióxido de silício, flúor, etc.
| | 4.5. Ruído |
| | 4.6. Composição da água potável, dureza da água |
|5. Doenças |5.1. Características biogeoquímicas: deficiência ou excesso |
| sangue e | crómio, cobalto, metais de terras raras 5.2. Poluição |
| hematopoiético | ar atmosférico: óxidos de enxofre, carbono, nitrogênio, | |
| órgãos | hidrocarboneto, ácido nitroso, etileno, propileno, | |
| |sulfeto de hidrogênio, etc. ||
| | 5.3. Campos eletromagnéticos |
| | 5.4. Nitritos e nitratos na água potável |
| | 5.5. Poluição ambiental com pesticidas e |
| | pesticidas |
| b. Doenças |6.1. Nível de insolação |
| Pele e | 6.2. Deficiência ou excesso no meio externo de microelementos |
| subcutâneo | | |
| fibra | 6.3. Poluição do ar |
|7. Doenças |7.1. Nível de insolação |
| Endócrino | 7.2. Excesso ou deficiência no ambiente externo de chumbo, iodo, |
| sistema, | boro, cálcio, vanádio, bromo, cromo, manganês, cobalto, | |
| desordem | zinco, lítio, cobre, bário, estrôncio, ferro, molibdênio |
| Nutrição, | 7.3. Poluição do ar |
| Violação | 7.4. Ruído |
| Troca | 7.5. Campos eletromagnéticos |
| Substâncias | 7.6. Dureza da água potável |
|8. Congênita|8.1. Poluição do ar |
| Anomalias | 8.2. Poluição com pesticidas e pesticidas |
| | 8.3. Ruído |
| | 8.4. Campos eletromagnéticos |
|9. Doenças |9.1. Deficiência ou excesso no ambiente de zinco, chumbo, ||
| urinário | iodo, cálcio, manganês, cobalto, cobre, ferro | |
| Órgãos | 9.2. Poluição atmosférica: dissulfeto de carbono, dióxido de carbono, |
| 9a. Patologia hidrocarboneto, sulfeto de hidrogênio, etileno, óxido de enxofre, butileno, |
| gravidez | amileno, monóxido de carbono |
| incluindo | 9.3. Dureza da água potável |
| | 9a.1. Poluição do ar |
| | 9a.2. Campos eletromagnéticos |
| | 9a.Z. Poluição com pesticidas e pesticidas |
| | 9a.4. Falta ou excesso de oligoelementos |
|10. |10.1. Poluição do ar |
| Recém formado | 10 2. Condições naturais e climáticas: umidade, nível |
| ia boca, | insolação, temperatura, pressão, ventos secos e tempestades de areia |
| Nasofaringe, | | |
| topo | | |
| respiratório | | |
| maneiras, | |
| traqueia, | | |
| brônquios, | | |
| pulmões, etc. | | |
|11. |11.1. Poluição com pesticidas e pesticidas |
|Recém formado|11.2. Poluição atmosférica - cancerígena |
| ia órgãos | substâncias, acroleína e outros fotooxidantes (óxidos de nitrogênio, |
| Digestão. | | ozônio, formaldeído, peróxidos orgânicos) | |
| |11.3. Características bioquímicas: deficiência ou excesso |
| | magnésio, manganês, cobalto, zinco, metais de terras raras, | |
| | cobre 11.4. A composição da água potável: cloretos, sulfatos, |
| | Rigidez |
| | |
|12. |12.1. Poluição do ar atmosférico: dissulfeto de carbono, |
| Recém-formado | dióxido de carbono, hidrocarboneto, sulfeto de hidrogênio, etileno, |
| ia | butileno, amileno, óxidos de enxofre, monóxido de carbono |
| Geniturinário | 12.2. Poluição com pesticidas e pesticidas 12.3. |
| Corpos | Falta ou excesso de magnésio, manganês, zinco, cobalto, | |
| | molibdênio, cobre. |
| |12.4. Cloretos na água potável |

Como pode ser visto na tabela apresentada, as mesmas doenças podem ser causadas ou provocadas por diferentes fatores ambientais. Nesse sentido, ao fundamentar hipóteses, atenção especial deve ser dada à comparação da taxa de incidência com o risco potencial de exposição a cada um dos prováveis fatores.
3. Testes (amostras adicionais, estudos especiais)
Testar as hipóteses apresentadas implica a realização de estudos especiais de natureza "epidemiológica". Ao mesmo tempo, é aconselhável, se possível, realizar uma série de estudos adicionais destinados a obter dados sobre o conteúdo quantitativo de impurezas nocivas ou seus metabólitos nos tecidos e órgãos das vítimas, bem como realizar um exame clínico com a formulação de testes específicos.
Considerando que um número suficiente de publicações é dedicado aos métodos de estudos epidemiológicos, vamos nos deter nos pontos mais importantes relacionados à determinação de risco.
Os seguintes pontos são importantes na metodologia dos estudos epidemiológicos: o desenho dos estudos, a formação de grupos experimentais e de controle, a observação por meio de vários testes e a determinação do risco relativo. O estudo propriamente dito pode ser retrospectivo e prospectivo, longitudinal e transversal, coorte com a formação de grupos experimentais e de controle.
Um estudo retrospectivo envolve a análise do material coletado no período passado, e um estudo prospectivo é realizado por observação direta. Um estudo retrospectivo economiza tempo na coleta de material, permite definir com bastante clareza o grupo de observação já estabelecido, conhecer as condições que influenciaram a ocorrência de um determinado fenômeno. No entanto, um estudo retrospectivo tem um programa limitado, pois permite levar em conta apenas as características que estão disponíveis nos materiais e documentos utilizados para o estudo.
Um estudo prospectivo pode ter um programa com qualquer conjunto de características e suas combinações. Além disso, existe a possibilidade de monitorar a mudança de sinais sob a influência de vários fatores, a possibilidade de acompanhamento de longo prazo de um grupo populacional.
Um estudo transversal caracteriza uma população em um ponto no tempo. Ao mesmo tempo, é realizado um exame de toda a população ou contingentes individuais, ao mesmo tempo, determinam-se as características clínicas, fisiológicas, psicológicas e outras do examinado com a identificação de pacientes ou pessoas com desvios de saúde.
A pesquisa longitudinal envolve a observação da dinâmica de uma mesma população. Nesse caso, é possível realizar observações dinâmicas de cada representante dessa população e aplicar métodos de avaliação individualizantes.
O método de coorte envolve a alocação de grupos experimentais e de controle, e a população estatística aqui é composta de unidades de observação relativamente homogêneas. A principal diferença entre os grupos experimental e controle é a presença e ausência de fatores nocivos.

4. Sistematização (formação de bases de dados e materiais tabulares)
Um dos resultados importantes da análise das estatísticas médicas e da aplicação do método de pesquisa epidemiológica é a determinação do risco relativo e imediato. O risco relativo (RR) é a razão das taxas de incidência em um grupo de pessoas expostas ao fator estudado para os mesmos indicadores em pessoas não afetadas por esse fator (geralmente assume valores de 1 a ).
Risco imediato (HR) é a diferença das taxas de incidência em indivíduos expostos e não expostos ao fator (pode assumir "valores" de 0 a 1). A natureza estatística dos indícios de risco determina a inevitabilidade dos chamados erros de primeira espécie (não inclusão no grupo de risco de pessoas susceptíveis à doença) e erros de segunda espécie
(inclusão no grupo de risco não suscetível à doença).
Assim, o principal objetivo do estudo do estado de saúde ou morbidade da população no sistema de avaliação de risco é o cálculo do risco atribuível em grupos populacionais que se encontram em condições ambientais significativamente diferentes. É este indicador o mais adequado para ponderar a finalidade deste bloco de estudos, devendo ser este indicador que deverá ser confrontado com os valores de risco obtidos de acordo com a metodologia descrita no ponto 2.1. As bases de dados e os materiais tabulares resultantes do processamento das estatísticas médicas devem conter informações sobre os níveis de morbidade, mortalidade e outros indicadores que caracterizem o estado de saúde da população nas áreas de observação:
número de casos notificados;
indicadores relativos (por 100, 1000, 10000 ou 100.000);
valores de risco relativo em comparação com indicadores para o território selecionado para controle ou comparação;
valores de risco atribuíveis.

Análise (determinação de links no sistema "meio ambiente-saúde")
Obviamente, o risco potencial, determinado de acordo com o nível de poluição do ar atmosférico e a intensidade do impacto de uma série de outros fatores (ruído, poluição da água potável, etc.), permite avaliar a probabilidade de um efeito adverso associados a essas poluições.
Em outras palavras, o risco potencial determina o tamanho máximo do grupo de risco (em porcentagens ou frações de uma unidade), ou seja, o número de pessoas que potencialmente podem sofrer efeitos adversos associados a um determinado fator ambiental. Ao mesmo tempo, como mostrado acima, a população que pode apresentar sinais da doença é apenas parte do grupo de risco. Uma proporção ainda menor são pessoas cuja exposição ao ar poluído pode levar à morte. Nesse sentido, atenção especial deve ser dada à determinação do risco real, ou seja, a probabilidade de um aumento na morbidade, mortalidade e outros indicadores médicos e estatísticos. Para o seu cálculo, destina-se um bloco especial de análise em sistema comum definições de risco.
.1. Definição de relações estatísticas formais
Os métodos estatísticos para determinar a relação entre a qualidade do meio ambiente e indicadores de saúde pública na literatura científica e especializada recebem bastante atenção. A variedade de opções possíveis não nos permite oferecer um esquema suficientemente inequívoco e rígido para tais estudos. No entanto, de acordo com os autores, é mais conveniente usar as seguintes abordagens aqui.
Cálculo do efeito adverso (morbidade, mortalidade, etc.) no grupo de risco.

Essa abordagem baseia-se no cálculo do coeficiente de determinação (R), que é numericamente igual ao quadrado do coeficiente de correlação entre o risco potencial (bloco do ambiente) e o risco atributivo (bloco das estatísticas médicas). É geralmente aceito que o coeficiente de determinação neste caso mostra a parcela da contribuição do meio ambiente para a formação da patologia em estudo na área de observação. Ao usar esta abordagem, deve-se notar que um valor significativo de R geralmente ocorre quando o ambiente é um dos principais fatores que causam ou provocam a patologia observada, e multiplicando R por uma taxa de mortalidade, morbidade ou outro indicador relativo, você pode obter o número de mortes, doenças e etc. causadas pela poluição ambiental.
Análise fatorial - cálculo da contribuição de diversos fatores, inclusive ambientais, para a ocorrência de efeitos adversos à saúde pública quando expostos simultaneamente.
Ao contrário do método anterior, neste caso é possível avaliar a contribuição do fator ambiental para a formação da saúde pública no contexto geral da influência de outros fatores, se eles também forem medidos. Com base na matriz de fatores resultante, é possível construir um modelo matemático do nível de efeitos adversos sob a influência de todo o conjunto de fatores considerados, que pode ser utilizado na tomada de decisões gerenciais, desenvolvimento de uma estratégia econômica, previsão de morbidade , mortalidade, etc. A análise de fatores pode ser preferível em um conjunto geral de métodos de análise estatística por fornecer os resultados mais precisos; no entanto, nem sempre pode ser aplicada. Isso se deve ao fato de que, neste caso, por um lado, é necessária uma quantidade suficientemente grande de informações iniciais confiáveis e, por outro lado, uma tentativa de "simplesmente" complicar o modelo matemático leva ao que é chamado de " explosão combinatória" - um aumento maciço na complexidade computacional à medida que a dimensão dos relacionamentos desejados aumenta. Além disso, existe o problema do crescimento do erro do método, quando o erro provável pode tornar-se compatível com o resultado esperado.
Se assumirmos que o risco real deve ser um valor que caracterize o número real de casos adicionais de doenças causadas pela poluição ambiental, então, de todo o arsenal de métodos estatísticos disponíveis, os seguintes são os mais apropriados.
Abordagem simplificada.
1. Determina-se o coeficiente de correlação (r) entre o risco potencial e o nível de morbidade relativa. No caso de sua confiabilidade e conformidade com o senso comum, a equação de regressão linear é calculada:

Incidência = a + b Risco, onde Risco é o risco potencial.
Como resultado, estima-se: a - o nível de morbidade de fundo, ou seja, aquele que não depende da poluição ambiental; b é o coeficiente da proporção do aumento da incidência em função do nível de risco potencial; para cada território, o número de casos adicionais de doenças (por 1000 ou outros) é determinado multiplicando b por
Risco ainda, os resultados podem ser resumidos em tabelas e mapeados a fim de zonear a área de observação de acordo com o grau de risco médico e ambiental.
Uma abordagem baseada no uso de dados médicos e estatísticos padronizados sobre os níveis de morbidade da população.
A diferença entre esta abordagem e a anterior é que neste caso são utilizadas informações médicas e estatísticas padronizadas sobre a taxa de incidência. O indicador padronizado é o nível regional médio de uma determinada patologia (ou classe), que é determinada por estudos especiais baseados em observação médica e estatística de longo prazo. Às vezes, na ausência de dados padronizados aprovados (ou aceitos como tal), são usados níveis territoriais médios. Por exemplo, ao comparar a incidência em bairros da cidade, escolhe-se como dado padronizado seu valor médio da cidade, nas áreas de atendimento de uma policlínica ou TMO - o valor médio regional, etc. Nesse caso, o seguinte algoritmo para calcular o risco real é proposto.
1. Tabelas de indicadores padronizados são preenchidas. Na ausência deste último, determinam-se os indicadores territoriais médios: todos os casos de uma determinada doença (ou classe) em todos os territórios para toda a população grupo de idade, expressa por 1000, 100.000 ou 1.000.000, com a definição de erro (m) e variância (st).
2. Da lista de doenças, o pesquisador seleciona as formas ou grupos (classes) de seu interesse.
3. Por um período de tempo determinado pelo pesquisador (preferencialmente para comparação com o risco potencial de ação imediata - o menor prazo possível, para outros - o mais longo)
(por 1000, etc.) a taxa de incidência para cada patologia e/ou classe para todos (ou selecionados pelo pesquisador neste cálculo) territórios.
4. O nível padronizado (ou territorial médio) é subtraído da taxa de incidência para cada território selecionado, e a diferença resultante é expressa nos valores do art. A probabilidade de desvio da incidência do valor regional médio é determinada usando a distribuição
Estudante:

| o | Probabilidade |
|0,50 |0,383 |
|1.00 |0,682 |
|1.50 |0,866 |
|1.96 |0,950 |
|2.00 |0,954 |

5. É determinado o coeficiente de correlação (r) entre o risco potencial e a probabilidade de desvio da taxa de incidência da média não distrital (ou padronizada). No caso de sua confiabilidade e conformidade com o senso comum, a equação de regressão linear é calculada:
Probabilidade de desvio = a + b Risco.
2. Avaliação de confiabilidade (eliminação de viés)
Na avaliação da confiabilidade dos padrões estatísticos obtidos, além da confiabilidade estatística, deve-se, antes de tudo, entender o corte de tudo o que não corresponde ao bom senso. Em outras palavras, relações estatísticas simples que não concordam com uma explicação biológica razoável devem ser rejeitadas. Isso geralmente é chamado de exclusão de viés. Existem vários tipos (níveis) de viés. Vamos citar alguns deles.
Personalidade do pesquisador. As tarefas específicas que ele resolve podem afetar tanto a escolha da informação inicial quanto a identificação e interpretação das relações resultantes.
Disponibilidade de informações de origem. O tamanho da amostra que serviu de base para as conclusões pode ser significativamente afetado pelo custo e quantidade de trabalho necessários para obter informações iniciais, a relutância de indivíduos e organizações em participar do estudo (por exemplo, ao entrevistar câncer e outros pacientes gravemente enfermos), etc. Isso pode levar ao fato de que, devido a erros de organização, a população estatística não caracterizará totalmente toda a população para a qual as conclusões são transferidas.
Impacto da migração. A migração leva a uma mudança nas cargas de dose reais associadas ao impacto do fator em estudo.
Outros tipos. Associado às condições específicas do estudo.
Existem vários métodos para eliminar o viés, sendo os principais os seguintes:
Randomization,
sistematização,
estratificação,
agrupamento,
amostragem em vários estágios, etc.
Avaliar a validade dos resultados é a parte mais complexa e importante dos estudos de avaliação de risco à saúde. Em grande medida, a qualidade das conclusões desta etapa depende das qualificações dos especialistas e de sua capacidade de usar conhecimento moderno sobre o assunto em discussão.
3. Conclusões sobre a presença de links no sistema "ambiente-saúde"
As conclusões sobre a presença de links no sistema "ambiente-saúde" são geralmente formuladas com base nos princípios geralmente aceitos da pesquisa médica e ambiental. Existem os seguintes critérios para julgar o risco real à saúde associado à poluição ambiental:
1) a coincidência dos efeitos observados na população com os dados experimentais;
2) consistência dos efeitos observados em diferentes grupos populacionais;
3) a plausibilidade das associações (relações estatísticas simples que não concordam com uma explicação biológica razoável são rejeitadas);
4) uma correlação próxima excedendo a significância das diferenças detectadas com uma probabilidade de mais de 0,99;
5) a presença de gradientes da relação "dose-efeito", "tempo-efeito";
6) aumento da morbilidade inespecífica na população de risco acrescido (fumadores, idosos, crianças, etc.);
7) polimorfismo das lesões sob ação de produtos químicos;
8) a uniformidade do quadro clínico nas vítimas;
9) confirmação de contato pela detecção de substância em meio biológico ou por testes alergológicos específicos;
10) tendência a normalizar os indicadores após a melhora da situação ou eliminação do contato com substâncias ou fatores nocivos.
A detecção de mais de cinco dos sinais listados torna bastante provável a conexão das alterações detectadas com as condições ambientais, e sete sinais - comprovada.
4. Definição de risco individual
A definição de risco individual é uma forma especial de perícia médica e ambiental, cujo objetivo é diagnosticar casos de doenças de origem ambiental. Infelizmente, o quadro jurídico ainda não foi desenvolvido. sistema de estado diagnóstico dessas doenças, pois não existe uma definição aprovada de "doença causada pelo ambiente". Até agora, as principais funções de estabelecimento de sinais de doenças de etiologia ecológica são atribuídas a instituições médicas e preventivas localizadas no território administrativo da cidade, independentemente da forma de propriedade e filiação departamental. A identificação de sinais de doenças é realizada durante o período em que a população procura ajuda médica e durante os exames médicos. Neste caso, distinguem-se as seguintes etapas de diagnóstico.
4.1. Determinação da dose interna
Para avaliar o risco individual, é importante determinar a dose interna de um produto químico, que depende das características específicas do contato humano com o meio ambiente. O método mais preciso para calcular a dose interna é a sua bioindicação, ou seja, a determinação quantitativa laboratorial de poluentes ambientais ou seus metabólitos em tecidos e órgãos humanos. A comparação dos resultados laboratoriais com os padrões existentes permite determinar a dose interna real da carga ambiental. No entanto, para a maioria dos poluentes químicos mais comuns, a bioindicação é impossível ou difícil. Portanto, outra maneira de determinar a dose interna é calcular. Uma das opções para tal cálculo é o uso de informações sobre as concentrações de produtos químicos em várias zonas de permanência humana e o tempo médio de sua permanência nessas zonas. Então, por exemplo, depois de fazer uma pesquisa, você consegue saber o tempo médio que uma pessoa fica dentro de uma casa, em uma área residencial, em uma área suburbana, em um transporte, em uma área de trabalho. Conhecendo a concentração da substância, o volume de ar inalado, o tempo gasto nas diferentes zonas, o especialista pode calcular a dose interna recebida por ano, que neste caso é chamada de carga aerógena. Somando a carga aerogênica por substâncias individuais, é possível calcular a carga aerogênica individual total.
Substâncias diferentes têm toxicidade diferente e, portanto, para uma avaliação de risco mais precisa, é aconselhável usar não apenas a carga aerogênica em miligramas da substância, mas a magnitude do risco potencial.
4.2. Determinação de efeitos biológicos (cálculo de biodose)
A biodose geralmente significa a quantidade acumulada (acumulada) de efeitos adversos causados pela exposição a um ecotóxico. Na interpretação tradicional, cumulação significa a soma da ação de doses repetidas de poluentes ambientais, quando a próxima dose entra no corpo antes que o efeito da anterior termine. Dependendo se a própria substância se acumula no corpo, distinguem-se os seguintes tipos de acumulação.
acúmulo de materiais. Não em si o acúmulo de uma substância, mas a participação de uma quantidade cada vez maior de um ecotóxico no desenvolvimento de um processo tóxico.
cumulação funcional. O efeito final não depende do acúmulo gradual de pequenas quantidades de veneno, mas de sua ação repetida em células conhecidas do corpo. A ação de pequenas quantidades de veneno nas células é resumida, resultando em um efeito acumulado (biodose).
cumulação mista. Com essa acumulação, ocorrem esses e outros efeitos. É possível que um poluente seja completamente eliminado do corpo, mas uma parte de sua molécula ou metabólito esteja ligada ao receptor.
Existem várias opções para o cálculo matemático da biodose. Sem entrar em sua descrição detalhada, notamos que todos eles são baseados no uso dos seguintes indicadores principais
concentração de influência máxima e/ou média;
duração de um único contato;
a proporção da substância retida no corpo durante a respiração;
características cumulativas de impurezas;
número de contatos com uma impureza (modo de exposição);
duração total da exposição;
massa corporal.
4.3. Avaliação de efeitos adversos (diagnóstico)
A etiologia e a patogênese das condições condicionadas pelo ambiente (desconforto, doença, morte) requerem o uso de métodos diagnósticos tradicionais e especiais. A base para a suspeita da etiologia ecológica da doença são os seguintes sinais:
identificação no quadro clínico de sintomas característicos não encontrados em outras formas nosológicas e não relacionados à atividade profissional do sujeito;
a natureza de grupo de doenças não transmissíveis na área de residência entre pessoas não relacionadas por uma profissão comum ou local de trabalho;
a presença de fatores ambientais nocivos ou perigosos na área de residência do sujeito.
Também é necessário levar em consideração a possibilidade de desenvolver uma doença de etiologia ecológica após a interrupção do contato com um fator nocivo. Os critérios diagnósticos para uma doença de etiologia ecológica são:
características sanitárias e higiênicas da área de residência;
tempo de residência na área;
histórico profissional;
história geral;
contabilizar sinais clínicos inespecíficos que ocorrem em outras formas nosológicas, mas patogomônicos para esta doença em particular;
estudo da dinâmica do processo patológico, levando em consideração várias complicações e consequências a longo prazo, e a reversibilidade dos fenômenos patológicos, que se revela após o término do contato com o agente ativo.
O diagnóstico das condições ambientalmente condicionadas, via de regra, baseia-se em sua análise retrospectiva com a busca de relações causa-efeito adequadas e na construção de modelos diagnósticos probabilísticos a partir delas. Ao mesmo tempo, uma das importantes áreas de pesquisa nesta área deve ser considerada a determinação de fatores ou suas combinações que causam, provocam, promovem ou acompanham a ocorrência dessas condições, o que é posteriormente utilizado para fins de previsão e prevenção.
Tais estudos envolvem a obtenção e análise de informações bastante volumosas e heterogêneas. Ao mesmo tempo, os dados médicos e ambientais modernos são caracterizados por relações bastante complexas, como resultado dos métodos tradicionais geralmente aceitos análise estatística muitas vezes acabam sendo insuficientemente corretos, uma vez que dependem de modelos significativamente simplificados de quantidades e relações entre eles (por exemplo, as relações são consideradas lineares, as correlações quadráticas, etc.). Em problemas reais, via de regra, as relações são muito mais multidimensionais, quando o significado de uma característica depende decisivamente do contexto e o uso de métodos tradicionais de processamento de valores torna-se inaceitável. Ao realizar estudos médicos e ambientais para desenvolver regras de diagnóstico para identificar doenças causadas pelo ambiente, é aconselhável usar abordagens combinadas baseadas no uso de combinações de vários métodos.
Um exemplo de tal abordagem é o uso de uma combinação de métodos de lógica matemática e estatística. Os dados iniciais, com base nos quais se pretende desenvolver um sistema de regras para o diagnóstico de doenças de causa ambiental, deveriam conter informações que se relacionassem com as condições de ocorrência de várias doenças (não apenas as discutidas) e que seriam descritas por sinais lógicos. Ao analisar esses dados, é útil fazer três perguntas principais.
1. Que combinações de sinais são típicas de um grupo de casos em que ocorreram determinadas doenças? Consideraremos como características aquelas combinações que muitas vezes se encontram no grupo de casos que descrevem esta doença, e nunca (ou raramente) se encontram no resto. O número de feições em uma combinação de características não é limitado. Observe que cada característica individual de sua combinação de características pode não ser específica no sentido tradicional (ou seja, pode ocorrer com a mesma frequência nos grupos comparados). Um traço adquire significado quando participa de uma combinação de características, ou seja, no contexto de outros traços incluídos na combinação de características.
2. As combinações de características encontradas permitem identificar com segurança todo o grupo de casos de uma determinada doença, para distingui-la das demais?
3. A combinação de características inclui características que são caracterizadas como fatores ambientais?
A abordagem descrita permite obter respostas para todas as três perguntas e, se as respostas para a segunda e terceira perguntas forem positivas, torna-se possível construir um sistema estatisticamente confiável de regras lógicas para diagnosticar doenças causadas pelo ambiente.
A pesquisa de combinações de recursos só faz sentido para tipos de dados booleanos e esse método funciona exclusivamente com esse tipo de dados. Portanto, antes de analisar os dados por esse método, é necessário transformá-los em uma forma lógica. O termo "combinação" significa uma conjunção de recursos lógicos que assumem um valor positivo se todos os recursos incluídos na conjunção também tiverem esse valor. Em outras palavras, a combinação de signos na descrição de um caso só é óbvia quando nela se encontram todos os signos incluídos em sua composição.
O método pressupõe a implementação da seguinte condição: no processo de busca de combinações, um valor negativo é considerado não como negação de uma característica, mas como falta de informação sobre ela e não é levado em consideração de forma alguma; sinais com valor negativo não podem ser incluídos em combinações de características.
Isso permite que você trabalhe com dados incompletos, sob condições de incerteza de informação significativa, e ajuda a evitar o aparecimento de combinações sem sentido quando a ausência de um recurso não é informativa e não indica nada. Se o valor negativo de algum recurso ainda for informativo para resolver o problema, será suficiente definir explicitamente um recurso adicional que assumirá um valor positivo se e somente se o recurso original assumir um valor negativo.
Se assumirmos que a confiabilidade é uma estimativa da suposição de que a frequência de ocorrência de um evento aleatório na amostra é igual à sua probabilidade, então a confiabilidade é determinada pelo número de casos na amostra e aumenta à medida que o tamanho da amostra aumenta. Ao mesmo tempo, a confiabilidade de vários eventos
(estimativa uniforme) é determinada pela razão entre o número de eventos e o tamanho da amostra. A diferença dessa abordagem de muitos outros métodos é que a confiabilidade dos resultados não depende da dimensão do espaço de recursos original. Depende apenas do número de combinações de características necessárias para resolver o problema: quanto menos, melhor.
A busca por combinações de características envolve a enumeração de um volume suficientemente grande de combinações de características, que podem ser realizadas com mais sucesso usando tecnologia de computador. Para isso, você pode usar pacotes de aplicativos gerais (processadores de planilhas) e pacotes especializados (por exemplo, Rule Maker).
4.4. Conclusões sobre efeitos e "risco à saúde" individual
A decisão final relacionada ao diagnóstico de uma condição ambientalmente determinada é geralmente tomada por um grupo de especialistas. Quando uma pessoa é identificada com sinais de uma doença de etiologia ecológica, a instituição médica envia uma notificação no formulário prescrito ao centro de vigilância sanitária e epidemiológica do estado no local de residência do paciente. Todas as pessoas com doenças identificadas, bem como pessoas que não tenham desvios pronunciados dos órgãos e sistemas, em cuja etiologia o fator ambiental desempenha o papel principal, devem estar sob observação ambulatorial pelos especialistas relevantes (terapeuta, neuropatologista, dermatovenereologista, etc) .
O direito de estabelecer um grupo de deficiência para uma doença desta etiologia e determinar o percentual de deficiência é concedido às comissões de peritos médicos e trabalhistas. O laudo pericial é a base para a vítima ingressar com pedido de indenização pelos danos causados pela situação ambiental.

ASPECTOS ECONÔMICOS DA AVALIAÇÃO DE RISCO À SAÚDE
1. O PREÇO DOS RISCOS DE SAÚDE
Para que a avaliação do risco sanitário se transforme num fator de gestão, é necessário que seja caracterizada por categorias económicas (preço, rentabilidade, eficiência, etc.).
Compreendendo a dificuldade de argumentar o preço da saúde, oferecemos um esquema simplificado para sua determinação, com base nos mecanismos econômicos de saúde existentes em nosso país.
Os cálculos feitos de acordo com os métodos apresentados nesta publicação permitem determinar o número de pessoas com alto risco de consequências negativas. Para fazer isso, precisamos saber a área de impacto, o número de pessoas que vivem nela e o indicador de risco. As informações necessárias podem ser obtidas em: a) sistema de monitoramento social e higiênico, b) volumes consolidados de MPE (VSS), c) escritórios de inventário do poder executivo, d) objetos estatísticos.

No entanto, com todas as deficiências dos cálculos econômicos propostos, é difícil superestimar o valor do próprio indicador de custo de risco - a ferramenta mais eficaz no sistema de gerenciamento de risco. Alguns exemplos serão dados a seguir.
2. Gestão de riscos
Vigilância Sanitária Preventiva
De acordo com as regras existentes, os materiais de projeto na seção EIA devem conter informações sobre a previsão do impacto na saúde da população da instalação planejada para construção ou reconstrução. O sistema de avaliação de riscos à saúde que propomos atenderá totalmente ao projetista, ao cliente e ao especialista. Existem duas opções para o cálculo do risco: a) as condições da situação existente, b) após a entrada em operação do objeto (projeto).
O material de origem para cálculos preditivos é retirado do próprio projeto. Em princípio, não é o risco que se avalia aqui, mas sua dinâmica durante a execução do projeto, o que é muito mais importante para uma conclusão completa.
Se continuarmos os cálculos econômicos, determine o preço do risco (o preço da dinâmica do risco) e inclua o valor resultante na parte de despesas do plano de negócios
(estimativa), então com um grande risco causado pelo objeto, este pode se tornar economicamente inconveniente (não rentável). Nesse caso, o fator “saúde” funcionará como um mecanismo econômico e determinará a decisão final sobre o projeto sem coerção administrativa.
Supervisão sanitária atual
Seria apropriado usar um sistema de avaliação de risco para a saúde para introduzir um imposto diferenciado sobre a terra e imóveis. É óbvio que o risco à saúde da população que vive em situação ambiental desfavorável é maior do que em condições de mínima exposição aos fatores ambientais.
Assim justificadas, as diferentes alíquotas do imposto sobre o solo e, consequentemente, sobre o patrimônio imobiliário, possibilitam, por um lado, compensar os danos causados à saúde da população pela redução do imposto em microdistritos ecologicamente desfavoráveis, e por por outro lado, para compensar a administração pela contenção no desenvolvimento da indústria e do transporte em bairros com condições ambientais favoráveis. De qualquer forma, há sempre uma ordem social para que o serviço sanitário realize o monitoramento social e higiênico, o cálculo e a avaliação do risco à saúde pública, o que acaba por determinar a estratégia e a tática do serviço sanitário.

Medidas para a proteção sanitária do ar atmosférico em áreas povoadas

O problema de proteger a atmosfera de emissões nocivas é complexo e complexo. Existem três grupos principais de atividades:

Tecnológica;

planejamento;

Do ponto de vista econômico, é mais barato lidar com substâncias nocivas nos locais de sua formação - a criação de ciclos tecnológicos fechados, nos quais não haveria gases residuais ou efluentes. Aplicação do princípio ambiental de uso racional dos recursos naturais - a extração máxima de todos os componentes úteis e eliminação de resíduos
(máximo efeito econômico e mínimo desperdício poluindo o meio ambiente).
Este grupo também inclui:
1) substituição de substâncias nocivas no trabalho por outras menos nocivas ou inofensivas;
2) purificação de matérias-primas de impurezas nocivas (dessulfuração do óleo combustível antes de sua combustão);
3) substituição de métodos secos de processamento de materiais empoeirados por métodos úmidos;
4) substituição do aquecimento a chama por elétrico (fornos de cuba com indução elétrica);
5) processos de vedação, uso de transporte hidro e pneumático no transporte de materiais empoeirados;
6) substituição de processos intermitentes por processos contínuos.
2. Atividades de planejamento

O grupo de atividades de planejamento inclui um conjunto de técnicas, incluindo:

Zoneamento do território da cidade,

A luta contra a poeira natural,

Organização de zonas de proteção sanitária (clarificação da rosa dos ventos, paisagismo da zona)

Planejamento de áreas residenciais (zoneamento de blocos de construção),

Paisagismo de áreas povoadas.
3. Medidas sanitárias

Medidas especiais de proteção com a ajuda de instalações de tratamento:

Coletores de poeira mecânicos secos (ciclones, multiciclones),

Dispositivos de filtração (tecidos, cerâmica, metalocerâmica, etc.),

Limpeza eletrostática (precipitadores eletrostáticos),

Dispositivos de limpeza úmidos (lavadores),

Químico: purificação de gás catalítico, ozonização.

BIBLIOGRAFIA

1. Baryshnikov I. I., Musiychuk Yu. I. A saúde humana é um fator formador de sistema no desenvolvimento de problemas ambientais nas cidades modernas. - Sentado:

Aspectos médico-geográficos da avaliação do nível de saúde pública e do estado do meio ambiente. - São Petersburgo, 1992, p. 11-36.

2. Vikhert A. M., Zhdanov V. S., Chaklin A. V. e outros Epidemiologia de doenças não infecciosas. - M.: Medicina, 1990. - 272 p.

3. Diretrizes temporárias para comprovação das concentrações máximas permitidas (MPC) de poluentes no ar atmosférico de áreas povoadas. Nº 4681-88 datado de 15 de julho de 1988

4. Krutko VN Abordagens à "Teoria Geral da Saúde". - Fisiologia Humana, 1994, nº 6, v. 20, p. 34-41.

5. Osipov G.L., Prutkov B.G., Shishkin I.A., Karagodina I.L.

6. Pinigin M. A. Bases higiênicas para avaliar o grau de poluição do ar atmosférico. - Higiene e saneamento, 1993, n.º 7.

7. Toxicometria de produtos químicos poluidores do meio ambiente / Ed. A. A. Kasparov e I. V. Sanotsky. - M., 1986. - 428 p.

8. Gestão do risco em sistemas socioeconómicos: conceito e métodos de implementação. Parte 1. Publicação do Joint Committee on Risk Management. - No livro: Problemas de segurança em situações de emergência. Informações de revisão, edição 11. M.. VINITI 1995, S. 3-36.

9. Yanichkin L. P., Koroleva N. V., Pak V. V. Sobre a aplicação do índice de poluição atmosférica. - Higiene e saneamento 1991, n.º 11, p. 93-95. "

Populares na categoria: