การวางแผนครอบครัวและวิธีการวางแผนคุมกำเนิดสมัยใหม่ การวางแผนครอบครัวและวิธีคุมกำเนิด

การทำหมันโดยสมัครใจ

ในปัจจุบัน การคุมกำเนิดโดยการผ่าตัดโดยสมัครใจหรือการทำหมันเป็นวิธีการวางแผนครอบครัวที่พบมากที่สุดทั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนา

การทำหมันโดยการผ่าตัดโดยสมัครใจสำหรับสตรี (VCS) วิธีการที่พบมากที่สุดคือวิธีการอุดท่อนำไข่ - การปิดกั้นการผ่าตัดของท่อนำไข่ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้

วิธีการฆ่าเชื้อ:

- ส่องกล้อง;

- การส่องกล้อง

ในการปิดกั้นท่อนำไข่ พวกเขาจะถูกมัด ตัด เย็บเล่ม ทำแหวน หรือจี้ด้วยไฟฟ้า
ที่ปรึกษามีหน้าที่ต้องอธิบายรายละเอียดทุกขั้นตอนของการผ่าตัดทำหมันและระบุผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ผู้ป่วยต้องสมัครใจยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อรับ DHS

การผ่าตัดทำหมันสำหรับผู้ชายโดยสมัครใจ

การทำหมัน - นี่คือการทำหมันชายโดยสมัครใจ (DS) ดำเนินการโดยวิธีมาตรฐาน (แผลเล็กหนึ่งหรือสองแผล) หรือด้วยความช่วยเหลือของเทคนิคที่ไม่มีผ้าปิดปาก หลังจากการปิดกั้น vas deferens จะไม่มีตัวอสุจิในอุทาน การทำหมันไม่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ในช่วง 3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด หรือหากมีอสุจิอยู่เมื่อตรวจดูน้ำอสุจิด้วยกล้องจุลทรรศน์

แบบฟอร์มแสดงความยินยอมโดยสมัครใจในการทำหมัน

ข้าพเจ้า ผู้ลงนามข้างใต้ ______________________________________

(นามสกุลและชื่อจริงของผู้ป่วย)

ฉันขอให้คุณทำการผ่าตัดทำหมันกับฉัน

ฉันทำตามคำขอนี้ด้วยเจตจำนงเสรีของฉันเอง ไม่มีการบังคับหรืออิทธิพลจากใคร ฉันทราบดีว่า:

1. ฉันและคู่ของฉันสามารถใช้วิธีการคุมกำเนิดชั่วคราวที่มีอยู่ได้

2. ขั้นตอนที่ฉันกำลังดำเนินการคือการผ่าตัดซึ่งได้อธิบายรายละเอียดให้ฉันทราบอย่างละเอียดแล้ว

3. เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ ขั้นตอนนี้นอกเหนือจากผลลัพธ์ในเชิงบวกแล้วยังมีความเสี่ยงซึ่งอธิบายให้ฉันฟัง

4. หากการผ่าตัดสำเร็จ ฉันจะไม่สามารถมีลูกได้อีก

5. ขั้นตอนนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้

6. ฉันสามารถตัดสินใจยกเลิกการดำเนินการได้ทุกเมื่อก่อนดำเนินการ

___________________ ____________________

(ลายมือชื่อผู้ป่วย) (วันที่)

(ลายมือชื่อแพทย์ผู้รักษา (วันที่)

หรือพนักงานที่ได้รับมอบหมาย)

การคุมกำเนิดฉุกเฉิน

การคุมกำเนิดแบบฉุกเฉิน (หลังการมีเพศสัมพันธ์) ใช้หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันเมื่อการตั้งครรภ์ไม่ได้วางแผนหรือต้องการ ควรสังเกตว่าวิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินมีประสิทธิภาพสูงเพียงพอโดยการแนะนำปริมาณฮอร์โมนที่มากกว่าปริมาณที่มีอยู่ในการเตรียมการคุมกำเนิดทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ การคุมกำเนิดหลังมีเพศสัมพันธ์ ได้แก่ Postinor, mifepristone, excluton

การเกิดของเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการวางแผนไว้ ถือเป็นเหตุการณ์ที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับคู่รักทุกคู่ ในขณะเดียวกันการเกิดของเด็กที่ไม่พึงประสงค์เมื่อพ่อแม่ (ผู้ปกครอง) ไม่พร้อมสำหรับสิ่งนี้มักจะกลายเป็นโศกนาฏกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารก ด้วยเหตุนี้ ความสำคัญอย่างยิ่งมีการวางแผนครอบครัว การวางแผนการมีบุตร ซึ่งส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยการคุมกำเนิด (มาตรการที่มุ่งหมายเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์) ความเข้มข้นมีความสำคัญนอกจากนี้เมื่อมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์หรือมีการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรบ่อยมากซึ่งไม่แยแสต่อสุขภาพของมารดา

การคุมกำเนิดทำให้ความถี่ของการทำแท้งลดลง มีส่วนช่วยในการรักษาสุขภาพของผู้หญิง และในการตั้งครรภ์ที่ตามมา ทำให้ความถี่ของการแท้งบุตรและภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมอื่นๆ ลดลง

การใช้การคุมกำเนิดช่วยให้คุณเลือกช่วงเวลาที่เหมาะสมระหว่างการเกิดของเด็ก มีการแนะนำให้มีการคุมกำเนิดบางอย่าง คุณสมบัติในการป้องกันต่อต้านมะเร็ง โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี และบางชนิดป้องกันการติดเชื้อ เช่น เอชไอวี ซิฟิลิส หนองใน เป็นต้น

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือสุขอนามัยทางเพศและการใช้มาตรการคุมกำเนิดในวัยรุ่นซึ่งการทำแท้งเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่ง

ข้อกำหนดต่อไปนี้กำหนดไว้สำหรับวิธีการคุมกำเนิด: ต้องเชื่อถือได้ ปลอดภัยต่อสุขภาพของผู้หญิงและคู่นอน ไม่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหลังการยกเลิก ไม่ก่อให้เกิดการก่อมะเร็ง และใช้งานง่าย

มีการแสดงระดับความน่าเชื่อถือประสิทธิผลของการใช้ยาคุมกำเนิด ดัชนีไข่มุก: จำนวนการตั้งครรภ์ระหว่างปีในสตรี 100 คนที่ใช้วิธีคุมกำเนิดแบบเดียวกัน ยิ่งดัชนีเพิร์ลต่ำเท่าใดประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

วิธีการคุมกำเนิดแบ่งออกเป็น:

ชีวภาพ (ปฏิทิน);

สิ่งกีดขวาง;

มดลูก;

ฮอร์โมน;

การผ่าตัด (การทำหมัน)

วิธีทางชีวภาพ (ปฏิทิน)

วิธีการทางชีวภาพ (ปฏิทิน) ขึ้นอยู่กับการละเว้นจากกิจกรรมทางเพศหรือการใช้วิธีการคุมกำเนิดใด ๆ ในช่วงวันที่มีประจำเดือนของรอบเดือน การใช้วิธีการคุมกำเนิดนี้เกี่ยวข้องกับการทราบวันตกไข่ ซึ่งคำนวณตามปฏิทิน ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของรอบประจำเดือน หรือตามอุณหภูมิทางทวารหนัก โปรดทราบว่าสเปิร์มในระบบสืบพันธุ์ยังคงทำงานได้ 8 วันและไข่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง

ดัชนีไข่มุกสำหรับวิธีนี้สูงมาก (สูงถึง 40)

วิธีการกั้น

ผู้เขียนบางคนจำแนกวิธีการกั้นเป็นแบบดั้งเดิมเนื่องจากส่วนใหญ่ใช้มานานหลายศตวรรษ สาระสำคัญของการคุมกำเนิดแบบกั้นคือการสร้างสิ่งกีดขวางเชิงกลต่อการซึมผ่านของสเปิร์มมาโตซัวเข้าไปในปากมดลูก ด้วยการถือกำเนิดของยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนและมดลูกสมัยใหม่ ความสนใจในยาคุมกำเนิดเหล่านี้จึงลดลงไประยะหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ด้วยการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ พวกมันจึงกลับมาเป็นที่นิยมอีกครั้ง มีวิธีการทางกลและทางเคมีในการป้องกันการตั้งครรภ์

วิธีการทางกลยาคุมกำเนิดแบ่งออกเป็นชายและหญิง ถุงยางอนามัยชาย คือ ถุงยางอนามัยชาย

กระเป๋าทรงกระบอกบางทำจากลาเท็กซ์หรือไวนิล ถุงยางอนามัยบางชนิดใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิ ซึ่งเป็นสารที่ทำลายตัวอสุจิ (ดูด้านล่าง) ถุงยางอนามัยสวมบนองคชาติที่แข็งตัวก่อนมีเพศสัมพันธ์ ควรถอดองคชาตออกจากช่องคลอดก่อนที่การแข็งตัวจะยุติลง เพื่อป้องกันไม่ให้ถุงยางหลุดและน้ำอสุจิเข้าไปในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง

ประสิทธิภาพของถุงยางอนามัยจะลดลงหากใช้อย่างไม่ถูกต้อง: การใช้ถุงยางอนามัยซ้ำๆ การมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรงและยาวนาน นำไปสู่ข้อบกพร่องระดับมหภาคและระดับจุลภาคของถุงยางอนามัย การจัดเก็บที่ไม่เหมาะสม ฯลฯ ถุงยางอนามัยเป็นเครื่องป้องกันที่ดีต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ แต่การติดเชื้อไวรัสซิฟิลิสยังคงเป็นไปได้เมื่อผิวหนังที่เสียหายของผู้ป่วยและคู่นอนที่มีสุขภาพดีสัมผัสกัน ผลข้างเคียงรวมถึงการแพ้น้ำยาง ดัชนีไข่มุกสำหรับการคุมกำเนิดประเภทนี้มีตั้งแต่ 2 ถึง 20

วิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ของผู้หญิง ได้แก่ กะบังลมในช่องคลอดและฝาครอบปากมดลูก ไดอะแฟรมช่องคลอดเป็นฝาครอบรูปโดมยางที่มีขอบยืดหยุ่นได้ โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 50 ถึง 150 มม. ขอแนะนำให้ปิดไดอะแฟรมจากภายนอกด้วยสารฆ่าเชื้ออสุจิ แพทย์ดำเนินการเลือกไดอะแฟรมเป็นรายบุคคลและฝึกผู้ป่วยในวิธีการสอดเข้าไปในช่องคลอด ขอบของไดอะแฟรมควรอยู่ที่ด้านหลังของช่องคลอดจากนั้นวางขอบตรงข้ามไว้ด้านหน้าเพื่อให้สัมผัสด้านในของกระดูกหัวหน่าว บ่อยขึ้นสำหรับ nulliparous จะใช้ไดอะแฟรมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 60-65 มม. และสำหรับผู้ที่ให้กำเนิด - 70-75 มม.

ผู้หญิงใส่กะบังลมขณะนั่งพับเพียบหรือนอนหงาย ใช้มือซ้ายกางแคมออก และใช้มือขวานำไดอะแฟรมที่บีบจากด้านข้างตามผนังด้านหลังของช่องคลอดไปยังส่วนโค้ง จากนั้นดันไปด้านหน้า จัดตำแหน่งให้ตรงกับ ด้านในของกระดูกหัวหน่าว หลังจากสอดไดอะแฟรมเข้าไปในช่องคลอดแล้ว ผู้ป่วยควรตรวจสอบด้วยการสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอดว่าครอบคลุมปากมดลูกหรือไม่

หลังมีเพศสัมพันธ์ ควรทิ้งกะบังลมไว้ในช่องคลอดอย่างน้อย 6 ชั่วโมง และไม่เกิน 24 ชั่วโมง

ควรถอดไดอะแฟรมออกด้วยนิ้วมือขวาดึงที่ขอบด้านหน้า หลังจากถอดไดอะแฟรมแล้วควรล้างไดอะแฟรมด้วยน้ำสบู่อุ่นๆ แล้วเช็ดให้แห้ง ไดอะแฟรมสามารถใช้ซ้ำได้

ข้อห้ามในการใช้ไดอะแฟรมคือ: endocervicitis, colpitis, การพังทลายของปากมดลูก, การแพ้ยาง, ความผิดปกติในการพัฒนาของอวัยวะเพศ, การย้อยของผนังช่องคลอดและมดลูก

ผลข้างเคียง ได้แก่ การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในผนังช่องคลอด ณ จุดที่สัมผัสกับวงแหวนไดอะแฟรม

ดัชนีไข่มุกเมื่อใช้ไดอะแฟรมอย่างถูกต้องคือ 2 การใส่ไดอะแฟรมไม่ถูกต้องจะเพิ่มตัวเลขนี้อย่างมีนัยสำคัญ

ฝาครอบปากมดลูกเป็นถ้วยโลหะหรือยางที่สวมเหนือปากมดลูก หมวกยังใช้กับตัวอสุจิ ใช้ฝาปิดก่อนมีเพศสัมพันธ์ ถอดออกหลังจาก 6-8 ชั่วโมง สูงสุดหลังจาก 24 ชั่วโมง ฝาปิดล้างหลังใช้และเก็บไว้ในที่แห้ง ข้อห้ามในการป้องกันการตั้งครรภ์ด้วยวิธีนี้คือโรคและความผิดปกติของปากมดลูก, โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์, การย้อยของผนังช่องคลอด, ระยะหลังคลอด (รูปที่ 33.1)

ดัชนีไข่มุกสูงกว่าเมื่อใช้รูรับแสง

วิธีการคุมกำเนิดทางเคมี(spermicides) ประกอบด้วยการนำเข้าไปในช่องคลอดของสารที่สามารถทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของตัวอสุจิภายในไม่กี่วินาที เพื่อจุดประสงค์นี้ คุณสามารถใช้การล้างช่องคลอดทันทีหลังการมีเพศสัมพันธ์ด้วยกรดอะซิติก กรดบอริก แลคติก และกรดซิตริก ปัจจุบันสารฆ่าเชื้ออสุจิหลักที่เป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบสำเร็จรูปคือเบนซาลโคเนียมคลอไรด์ซึ่งทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของตัวอสุจิ

สารฆ่าเชื้ออสุจิมีอยู่ในรูปของยาเม็ดในช่องคลอด, ยาเหน็บ, เจล, ครีม, ฟิล์ม, โฟมพร้อมหัวฉีดพิเศษสำหรับการบริหารทางช่องคลอด ผลการคุมกำเนิดจะปรากฏทันทีหลังการให้ยา เมื่อมีเพศสัมพันธ์ซ้ำ ๆ จำเป็นต้องให้สารฆ่าเชื้ออสุจิเพิ่มเติม

มีฟองน้ำโพลียูรีเทนชนิดพิเศษที่ชุบสารฆ่าเชื้ออสุจิ ใส่ฟองน้ำเข้าไปในช่องคลอดก่อนมีเพศสัมพันธ์ (เป็นไปได้หนึ่งวันก่อนมีเพศสัมพันธ์) พวกเขามีคุณสมบัติของการคุมกำเนิดทางเคมีและทางกลและหลั่งสารฆ่าเชื้ออสุจิสร้างอุปสรรคทางกลต่อทางเดินของตัวอสุจิ แนะนำให้ทิ้งฟองน้ำไว้อย่างน้อย 6 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์เพื่อความน่าเชื่อถือของผลการคุมกำเนิด แต่ต้องเอาฟองน้ำออกไม่เกิน 30 ชั่วโมง

ดัชนีเพิร์ลเมื่อใช้วิธีทางเคมีในการคุมกำเนิดมีขนาดค่อนข้างใหญ่ - มากถึง 20 การใช้สเปิร์มซิดร่วมกับวิธีการทางกลนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่า

ด้านบวกของวิธีการกั้นคือการใช้งานที่ง่ายโดยคู่ค้า สามารถใช้ในระหว่างการให้นมบุตร

ข้อเสียรวมถึงความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาการแพ้, ความจำเป็นในการจัดการอวัยวะเพศด้วยตนเองก่อนหรือระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน

ความก้าวหน้าครั้งใหญ่คือการนำการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนมาใช้ในการปฏิบัติทางพันธุกรรม ซึ่งไม่ได้เป็นเพียงวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีการรักษาโรคทางนรีเวชบางชนิดด้วย

ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนทั้งหมดมีทั้งเอสโตรเจนและเจสทาเจนหรือเจสทาเจนเท่านั้น เอสโตรเจนที่ใช้บ่อยที่สุดคือ ethinyl estradiol

กลไกการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนคุมกำเนิดเกิดขึ้นในที่สุดเนื่องจากการปิดกั้นการตกไข่ เนื่องจากฮอร์โมนที่ได้รับจากภายนอกทุกวันจะรบกวนการทำงานของวงจรของระบบต่อมใต้สมองส่วนต่อมใต้สมอง ในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงแบบถดถอยเกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกจนถึงการฝ่อซึ่งเป็นผลมาจากการฝังไข่หากเกิดการปฏิสนธิจะเป็นไปไม่ได้

นอกจากนี้ gestagens โดยการเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูกทำให้ตัวอสุจิไม่สามารถผ่านได้ ชะลอการบีบตัวของท่อนำไข่และการเคลื่อนที่ของไข่ผ่านเข้าไป

ในช่วง 45 ปีที่ผ่านมา มีการทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงคุณภาพของฮอร์โมนคุมกำเนิด: โดยการเลือกอัตราส่วนที่เหมาะสมของเอสโตรเจนและโปรเจสติน ตลอดจนการเลือกขนาดยาของยาแต่ละชนิด

ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ ปริมาณ และวิธีการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน พวกเขาแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

ยาคุมกำเนิดแบบผสม (COCs);

ยาคุมกำเนิดแบบเจสทาเจน:

ก) ยาคุมกำเนิดที่มี microdoses ของ gestagens (mini-pill);

ข) การฉีด;

c) การปลูกถ่าย;

d) วงแหวนในช่องคลอดที่มีฮอร์โมน

การคุมกำเนิดหลังมีเพศสัมพันธ์ (ฮอร์โมนเอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณมาก) ใช้ในชั่วโมงแรกหลังการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน

ยาคุมกำเนิดแบบรวม เป็นยาเม็ดที่มีส่วนประกอบของเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน ปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะใช้การเตรียมขนาดต่ำ (30-35 ไมโครกรัม) หรือขนาดไมโคร (20 ไมโครกรัม) ที่มีเอสโตรเจนในปริมาณต่ำมาก

ยาคุมกำเนิดแบบรวมแบ่งออกเป็น monophasic, biphasic และ triphasic

ยา monophasic รวมถึงยาที่มีเอสโตรเจนและเจสทาเจนในขนาดที่เข้มงวด เหล่านี้รวมถึง mersilon, marvelon, femoden, regulon, khanin, novinet, logest

Biphasic และ triphasic ประกอบด้วยเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนร่วมกัน ปริมาณของเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนขึ้นอยู่กับวันที่มีรอบเดือน

ไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดแบบ biphasic (antevin) ในรูปแบบของเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนในปริมาณมากเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

COC แบบสามเฟส มักใช้ในทางปฏิบัติ ได้แก่ ไตรซิสตัน ไตรควิลาร์ ไตรเรกอล

ยาคุมกำเนิดแบบสามเฟสมีไว้สำหรับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 18 ปีและอายุมากกว่า 35-40 ปีโดยเฉพาะ รวมถึงผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดเนื่องจากการสูบบุหรี่ พยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือด และความผิดปกติของการเผาผลาญ

ยา Yarina สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษซึ่งนอกเหนือจาก ethinylestradiol 30 มก. แล้วยังมี drospirenone (veroshpiron) 3 มก. Drospirenone มีฤทธิ์ต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์และแอนโดรเจน ในเรื่องนี้เมื่อทาน Yarina น้ำหนักตัวจะไม่เพิ่มขึ้นความตึงเครียดของต่อมน้ำนมก่อนมีประจำเดือนจะลดลงและอาการทางผิวหนังที่ไม่พึงประสงค์มักจะหายไป: เอซเน่ หยาบคาย.

ควรใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมตั้งแต่วันที่ 1 ของรอบเดือนเป็นเวลา 21 วันทุกวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาเดียวกันของวัน ตามด้วยการหยุดพัก 7 วัน ซึ่งในระหว่างนั้นจะเกิดปฏิกิริยาคล้ายประจำเดือน ถัดไปจะใช้ COC 21 วันอีกครั้ง

ในทางปฏิบัติ ยาคุมกำเนิดมักถูกใช้บ่อยที่สุด แต่ตามที่ระบุไว้ การเตรียมฮอร์โมนสามารถทำได้ด้วยวิธีอื่น: โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ในรูปแบบของการฝังอุปกรณ์ภายในมดลูก หรือในรูปแบบของวงแหวนปากมดลูกที่เต็มไปด้วยฮอร์โมน

การคุมกำเนิดแบบฉีดแนะนำสำหรับผู้หญิงที่ไม่ต้องการใช้ยาฮอร์โมนทุกวันหรือระหว่างให้นมบุตร เพื่อจุดประสงค์นี้ อาจแนะนำให้ใช้ยา Depo-Provera ซึ่งเป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ยานี้เป็นยาคุมกำเนิด 1 ครั้งใน 3 เดือนในขนาด 150 มก. การฉีดครั้งแรกจะทำภายใน 5 วันแรกหลังจากเริ่มมีประจำเดือนหรือทันทีหลังการทำแท้งและในสตรีที่ไม่ได้ให้นมบุตร - หลังคลอดบุตร หากให้นมบุตร Depo-Provera เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้จะแนะนำไม่ช้ากว่า 6 สัปดาห์หลังคลอด

ข้อเสียของการคุมกำเนิดดังกล่าวคือความเป็นไปได้ของการมีเลือดออกตามวงจรและการฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์หลังจาก 0.5 ปีเท่านั้น และบางครั้งอาจถึง 1-2 ปีหลังจากหยุดยา Depo-Provera

ประสิทธิภาพของวิธีนี้ค่อนข้างสูง - ดัชนีเพิร์ลคือ 1-2

ฝังใต้ผิวหนังเกี่ยวข้องกับการแนะนำใต้ผิวหนังของแคปซูลที่มี gestagens (levonorgestrel) เข้าสู่ร่างกายในปริมาณเล็กน้อยอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างของวัสดุปลูกถ่ายคือ นอร์แพลนท์ ซึ่งประกอบด้วยแคปซูลไซลาสติกที่สอดเข้าไปใต้ผิวหนังด้านในของปลายแขนผ่านรอยบากเล็กๆ การจัดการจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ การดำเนินการของการคุมกำเนิดจะเริ่มขึ้นหลังจาก 24 ชั่วโมงและยาวนานถึง 5 ปี

ดัชนีไข่มุกบ่งชี้ประสิทธิภาพสูง มีค่าตั้งแต่ 0.2-1.6

ข้อเสียของวิธีนี้คือประการแรกอาจมีเลือดไหลออกจากมดลูกนอกรอบประจำเดือนและประการที่สองจำเป็นต้องผ่าตัดเอาแคปซูลออก

เช่น อุปกรณ์สำหรับมดลูกมีเปลือกที่มีเจสโตเจนที่เข้าสู่ร่างกายคือ Mirena

นอกจากนี้ยังใช้สารเคลือบที่มีฮอร์โมนในรูปแบบ แหวนช่องคลอด- โนวา-ริง. วิธีป้องกันการตั้งครรภ์โดยใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดคือการปล่อยฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องโดยวงแหวนซึ่งอยู่ในช่องคลอด ใส่วงแหวนที่บีบอัดได้ง่ายซึ่งประกอบด้วยสารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้เข้าไปในช่องคลอด (วิธีการใส่ไม่แตกต่างจากไดอะแฟรม) ขณะที่อยู่ในช่องคลอด ระบบที่ซับซ้อนของเยื่อหุ้ม Nova-Ring จะปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเมแทบอไลต์ออกมาอย่างต่อเนื่องในขนาดที่ให้ภูมิหลังของฮอร์โมนที่คงที่ซึ่งเป็นพื้นฐานของการคุมกำเนิด

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการแนะนำฮอร์โมนเข้าสู่ร่างกายคือการไม่มีความจำเป็นต้องรับประทานยาคุมกำเนิดแบบรวมทุกวันและฮอร์โมนที่เข้าสู่ร่างกายจะไม่เข้าสู่ตับ

ประสิทธิภาพของวิธีการค่อนข้างสูง ดัชนีไข่มุกคือ 0.6 การตั้งครรภ์ที่สังเกตได้ (6 ต่อผู้หญิง 1,100 คน) ถูกกำหนดโดยการละเมิดวิธีการที่ใช้

ภาวะแทรกซ้อนเมื่อรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดในการเชื่อมโยงกับการใช้ COC ขนาดต่ำและขนาดจิ๋วใหม่ที่มีเจสโตเจนแบบคัดเลือกสูง ผลข้างเคียงจึงเกิดขึ้นได้ยาก ผู้หญิงจำนวนเล็กน้อยที่รับ COCs อาจรู้สึกไม่สบายในช่วงสามเดือนแรกของการใช้เนื่องจากผลการเผาผลาญของสเตียรอยด์ทางเพศ ผู้หญิงบางคนมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน บวม วิงเวียน มีเลือดออกคล้ายประจำเดือนมาก หงุดหงิด ซึมเศร้า เหนื่อยล้า ความใคร่ลดลง ปวดศีรษะ ไมเกรน คัดตึงเต้านม สัญญาณเหล่านี้ถือเป็นอาการของการปรับตัว โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้งตัวแทนแก้ไขและหายไปเองภายในสิ้นเดือนที่ 3 ของการใช้ยาเป็นประจำ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดเมื่อใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดคือการเปลี่ยนแปลงของระบบการแข็งตัวของเลือด: การเพิ่มขึ้นของการสร้างและการกระตุ้นของไฟบริโนเจน, ทรอมบิน, ปัจจัย VII และ X ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดดำในหลอดเลือดหัวใจและสมอง เช่น เช่นเดียวกับภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงของลิ่มเลือดขึ้นอยู่กับปริมาณของ ethinylestradiol ที่รวมอยู่ในฮอร์โมนคุมกำเนิด

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาความผิดปกติของการแข็งตัวภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนคุมกำเนิด ได้แก่ อายุมากกว่า 35 ปี ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน เส้นเลือดขอด

ข้อห้ามการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมคือ:

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกเฉียบพลัน, ลิ่มเลือดอุดตัน;

การละเมิดตับและไตอย่างรุนแรง

โรคตับ

โรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรง โรคหลอดเลือดสมอง มีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์โดยไม่ทราบสาเหตุ

ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง (ความดันโลหิตสูงกว่า 180/110 มม. ปรอท);

ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส;

การให้นม (ฮอร์โมนเอสโตรเจนผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่)

เงื่อนไขที่ต้องถอนยาฮอร์โมนคุมกำเนิดทันที:

ปวดศีรษะรุนแรงอย่างกะทันหัน

ความบกพร่องทางการมองเห็น การประสานงาน การพูด การสูญเสียความรู้สึกในแขนขา;

อาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน, หายใจถี่โดยไม่ได้อธิบาย, ไอเป็นเลือด;

ปวดเฉียบพลันในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานาน

ปวดขาอย่างกะทันหัน

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก

อาการคัน, ดีซ่าน;

ผื่นที่ผิวหนัง

ประสิทธิภาพของฮอร์โมนคุมกำเนิดสูงมาก -

ดัชนีไข่มุกอยู่ที่ 0.05-0.5

การคุมกำเนิดหลังมีเพศสัมพันธ์

ไม่ควรใช้การคุมกำเนิดแบบฉุกเฉินเป็นประจำและควรใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น (การข่มขืน ถุงยางแตก กระบังลมเคลื่อน ในกรณีที่ไม่สามารถใช้วิธีอื่นในการคุมกำเนิดได้) หรือในสตรีที่มีเพศสัมพันธ์ไม่บ่อยนัก

ส่วนใหญ่มักใช้การคุมกำเนิดแบบผสมผสานหรือเจสเตเจนบริสุทธิ์

ควรให้ฮอร์โมนครั้งแรกไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน ครั้งที่สอง - 12 ชั่วโมงหลังการให้ครั้งแรก

Postinor ซึ่งเป็นยาของฮังการีที่มีเลโวนอร์เจสเตรล 750 มก. ถูกสร้างขึ้นมาโดยเฉพาะสำหรับการคุมกำเนิดหลังมีเพศสัมพันธ์

ประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดนี้ไม่สูงพอ - ดัชนีไข่มุกคือ 2-3

หลังจากใช้ยาคุมกำเนิดฉุกเฉินแล้ว แนะนำให้ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ หากผลเป็นลบ ให้เลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบใดแบบหนึ่ง หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นก็ควรถูกขัดจังหวะเนื่องจากอาจมีผลกระทบจากฮอร์โมนในปริมาณมาก

การคุมกำเนิดทางมดลูก

การคุมกำเนิด (IUD) มีความเกี่ยวข้องกับการนำอุปกรณ์ใส่มดลูก (IUDs) ที่ทำจากสารเฉื่อย (เงิน ทอง พลาสติก พลาสติกที่มีทองแดงหรือเงิน) เข้าไปในมดลูก ห่วงอนามัยบางชนิดประกอบด้วยฮอร์โมนที่ค่อยๆ ปล่อยออกมาสู่ร่างกาย ประวัติความเป็นมาของการสร้างและการแนะนำอย่างกว้างขวางในการปฏิบัติของ VMC เริ่มขึ้นในทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่ผ่านมา ปัจจุบัน รูปแบบของห่วงอนามัยและวัสดุที่ใช้นั้นแตกต่างกันมาก การคุมกำเนิดแบบฝังในมดลูกจะจบลงด้วยการร้อยไหม ซึ่งถ้าจำเป็นก็สามารถถอดห่วงอนามัยออกจากโพรงมดลูกได้ด้วยการจิบ

ห่วงอนามัยที่ใช้กันมากที่สุดคือต่อไปนี้ (รูปที่ 33.2): ทองแดงที่มี (Copper T-380, Multiload); Mirena ซึ่งเป็นยาคุมกำเนิดรูปตัว T ที่มีเยื่อกึ่งซึมผ่านได้ซึ่งปล่อย gestagens ทุกวัน (levonorgestrel)

วิธีการแนะนำ IUD มีดังนี้: ปากมดลูกถูกเปิดเผยด้วยกระจก, รักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ, ริมฝีปากด้านหน้าของมันถูกจับด้วยคีมกระสุน วัดความยาวของโพรงมดลูกด้วยโพรบและเลือกขนาดของยาคุมกำเนิดที่เหมาะสม IUD ถูกวางไว้ในมดลูกด้วยท่อพิเศษ - ตัวนำซึ่งใส่เข้าไปในโพรงมดลูกโดยไม่ต้องขยายช่องปากมดลูกไปที่ด้านล่างและดันการคุมกำเนิดออกด้วยตัวดันพิเศษ ด้ายถูกตัดทิ้งความยาวไว้ 2-3 ซม.

โดยปกติแล้วยาคุมกำเนิดจะอยู่ในโพรงได้โดยไม่ยากหากมีขนาดเท่ากับขนาดของมดลูก

หลังคลอดแนะนำให้ใช้ IUD หลังจาก 2-3 เดือนหลังการผ่าตัดคลอด - หลังจาก 5-6 เดือน ก่อนใช้ IUD สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องแยกการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ เมื่อใส่ห่วงอนามัย คุณควรปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis

ประโยชน์ของการคุมกำเนิดรวมถึง:

ประสิทธิภาพสูง;

ความเป็นไปได้ในการใช้งานระยะยาว

การดำเนินการคุมกำเนิดทันที

การสร้างภาวะเจริญพันธุ์อย่างรวดเร็วหลังจากการกำจัด IUD;

ราคาถูก;

ความเป็นไปได้ในการใช้งานในระหว่างการให้นมบุตร

น่าเสียดายที่การใช้ IUDs ไม่ได้ยกเว้นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและไม่เอื้ออำนวยของ ICH คือโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในซึ่งมักมีการพัฒนาของการก่อตัวของท่อรังไข่ที่เป็นหนอง, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อใช้อุปกรณ์มดลูกโดยไม่คำนึงถึงข้อห้าม

ข้อห้าม:

การตั้งครรภ์;

โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

การละเมิดรอบประจำเดือน

โรคเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์

แพ้ VMC

วิธีการคุมกำเนิดแบบผ่าตัด

วิธีการคุมกำเนิดแบบผ่าตัดประกอบด้วยการทำหมันหญิงหรือชาย ในผู้หญิงจะมีการอุดตันของท่อ

การทำหมันในสตรีมีดังต่อไปนี้: โดยการผ่าตัดผ่านกล้องขนาดเล็กหรือการส่องกล้อง พวกเขาเข้าไปในช่องท้องและทำให้ส่วนของท่อนำไข่จับตัวเป็นก้อน หรือใช้สายรัด แหวน และที่หนีบพิเศษกับท่อนำไข่

ในผู้หญิง ภายหลังสามารถคืนความชัดเจนของหลอดได้โดยการทำศัลยกรรมพลาสติก

ในผู้ชายจะมีการมัดและตัดสายอสุจิ (การทำหมัน) หลังจากนั้นอสุจิจะไม่สามารถเข้าสู่อุทานได้

ดัชนีไข่มุกคือ 0-0.2 กรณีตั้งครรภ์ที่แยกได้อาจเป็นการละเมิดการทำงานของท่อ

บรรยายครั้งที่ 3 คำ 846.

การวางแผนครอบครัว. การทำแท้งและภาวะแทรกซ้อน วิธีการคุมกำเนิด

การวางแผนครอบครัว- หนึ่งในวิธีหลักในการแก้ปัญหาประชากรโลกในการรักษาเสถียรภาพของประชากรโลก

ตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลก การวางแผนครอบครัวคือการควบคุมการทำงานของการเจริญพันธุ์ (การคลอดบุตร) ของผู้หญิงเพื่อให้กำเนิดบุตรที่ต้องการเท่านั้น

ปรึกษาเรื่องผู้หญิง- สถาบันการแพทย์และการป้องกันประเภทการจ่ายยาโดยให้การดูแลผู้ป่วยนอกทางสูติกรรมและนรีเวชวิทยาทุกประเภทแก่ประชาชน

ตัวอย่างเช่น คลินิกสตรีให้บริการ:

ทำงานเกี่ยวกับการก่อตัว วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิต;

การป้องกันการทำแท้ง

ผู้หญิงใช้ยาคุมกำเนิด

น่าเสียดายที่การทำแท้งยังคงเป็นหนึ่งในวิธีการคุมกำเนิดหลักในรัสเซีย ในปี 2010 ทำแท้ง 1236400 ครั้ง หากในช่วงปลายทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่ผ่านมามีการทำแท้งประมาณหนึ่งในสามของโลกในสหภาพโซเวียต ตั้งแต่ต้นทศวรรษที่ 90 ด้วยการพัฒนาบริการวางแผนครอบครัว ความถี่ของการทำแท้งจึงค่อยๆ ลดลง อย่างไรก็ตาม การทำแท้งในกว่า 40% ของกรณียังคงเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากแบบทุติยภูมิ

ทำให้เกิดการแท้ง- นี่คือการทำแท้งนานถึง 12 สัปดาห์ตามคำร้องขอของผู้หญิง

วิธีการยุติการตั้งครรภ์เทียม

1. การผ่าตัดหรือเครื่องมือ วิธีการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการดึงทารกในครรภ์ออกโดยใช้เครื่องมือพิเศษ
2. วิธีการทางการแพทย์ การทำแท้งด้วยยาหรือยาคือการยุติการตั้งครรภ์โดยใช้ยาเม็ด

การทำแท้งดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ - สูติแพทย์ - นรีแพทย์ โดยใช้วิธีการที่ได้รับอนุมัติและแนะนำและในสถาบันทางการแพทย์ที่เหมาะสมสำหรับสิ่งนี้ การทำแท้งมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างการผ่าตัดและในอนาคตอันใกล้หลังจากนั้น

ภาวะแทรกซ้อนของการทำแท้ง

ภาวะแทรกซ้อนในระยะแรก (ระหว่างการผ่าตัด):

1. เลือดออก
2. ส่วนที่เหลือของไข่
3. การเจาะของมดลูก
4. การตายของผู้หญิง

ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง:

1. ภาวะมีบุตรยาก
2. การละเมิดรอบประจำเดือน
3. ความไม่เพียงพอของปากมดลูก (isthmic-cervical)
4. เลือดออกระหว่างการคลอดบุตร
5. ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมากับรก
6. จุดอ่อนของกิจกรรมแรงงาน

การป้องกันการทำแท้งที่สำคัญ คือ การป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์—

มันเป็นการคุมกำเนิด

วิธีการคุมกำเนิด

มี: 1) วิธีที่ไม่ใช่ฮอร์โมน;

2) วิธีฮอร์โมน

วิธีการคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมน

1. วิธีกั้น . ประสิทธิภาพ 80%

กลไกการออกฤทธิ์ : ขัดขวางการพบกันของสเปิร์มกับไข่ (สเปิร์มไม่เข้าสู่โพรงมดลูก)

ใช้ถุงยางอนามัยชาย ถุงยางอนามัยหญิง ไดอะแฟรมช่องคลอด และฝาครอบมดลูก

ปัจจุบัน ถุงยางอนามัยเป็นวิธีเดียวในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ไม่มีข้อห้าม

2. วิธีการทางเคมี(สารฆ่าเชื้ออสุจิ). ประสิทธิภาพ 70-75%

กลไกการออกฤทธิ์: สารเคมีที่ใส่เข้าไปในช่องคลอดจะลดกิจกรรมหรือฆ่าตัวอสุจิบางส่วน

ยาเสพติดมีอยู่ในรูปของลูกบอล, แปะ, ขี้ผึ้งและยาเม็ดที่สอดเข้าไปในช่องคลอด ตัวอย่างเช่น ฟาร์มาเท็กซ์

ข้อห้าม: ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา

3. การคุมกำเนิดในมดลูก (IUD)). ประสิทธิภาพ 85%

กลไกการทำงาน: เพิ่มการบีบตัวของท่อนำไข่ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไข่ที่ปฏิสนธิเข้าสู่มดลูกก่อนเวลาและไม่สามารถฝังได้

การใส่ห่วงอนามัยเข้าไปในมดลูกเป็นเวลา 5 ปี

ข้อห้ามในการแนะนำ IUD:

A) ประจำเดือนที่เจ็บปวด

B) ประจำเดือนหนัก

C) โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

d) เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

ข้อเสียของกองทัพเรือ:

1) ประจำเดือนที่เจ็บปวด;

2) ประจำเดือนหนัก;

3) อาการกำเริบของการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

4) การขับออกของ IUD (การขับ IUD ออกจากมดลูกโดยธรรมชาติ)

5) การเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ (สามารถบันทึกการตั้งครรภ์ได้)

4. วิธีการผ่าตัด(ทำหมัน). ประสิทธิภาพ 100%

กลไกการออกฤทธิ์: อันเป็นผลมาจากการตัดท่อนำไข่ด้วยมีดผ่าตัดในสตรีหรือ

หลอดเลือดขยายตัวในผู้ชาย สเปิร์มมาโตซัวไม่สามารถมาพบกันได้

ไข่.

ข้อเสียของวิธีการ: กระบวนการกลับไม่ได้

5 . วิธีการคุมกำเนิดทางสรีรวิทยา. ประสิทธิภาพ - 55%

กลไกการทำงาน: ผู้หญิงคำนวณวันตกไข่ (กลางรอบ) เมื่อมีโอกาสตั้งครรภ์สูงเพราะ ไข่ที่โตเต็มที่จะถูกปล่อยออกจากรังไข่อันเป็นผลมาจากการตกไข่ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องป้องกันการตั้งครรภ์หลังมีประจำเดือนและก่อนมีประจำเดือนครั้งต่อไป

ข้อเสียของวิธีการ: ประสิทธิภาพต่ำ (55%)

ฮอร์โมนคุมกำเนิด.ประสิทธิภาพ 99%

กลไกการออกฤทธิ์: ยับยั้งการตกไข่

การจำแนกประเภทตามวิธีการบริหารยา:

1 กลุ่ม : ในแท็บเล็ต (ต่อระบบปฏิบัติการ):

A) COCs - ยาคุมกำเนิดแบบรวมประกอบด้วยฮอร์โมน 2 ชนิด (ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน) การเตรียมการ - Marvelon, Jeanine, Minisston กินยาทุกวัน.

B) มินิ - ดื่ม - มีฮอร์โมนหนึ่งตัว (โปรเจสติน) ซึ่งกำหนดให้บ่อยขึ้นสำหรับมารดาที่ให้นมบุตรเพราะ คุณสามารถให้นมลูกได้ กินยาทุกวัน.

การเตรียมการ: Charosetta, Microlut

C) การคุมกำเนิดแบบเร่งด่วน (ฉุกเฉิน) ประสิทธิภาพ 99%

กลไกการทำงาน: การยับยั้งหรือชะลอการตกไข่ การหยุดชะงักของกระบวนการปฏิสนธิ ความก้าวหน้าของบลาสโตซิสต์ผ่านท่อ และความเป็นไปไม่ได้ที่จะฝังบลาสโตซิสต์เข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูก วิธีนี้ใช้ในกรณีพิเศษเท่านั้น หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ป้องกัน ในช่วง 24-72 ชั่วโมงแรก มิฉะนั้นจะไม่มีผลใดๆ วิธีนี้ไม่สามารถถือเป็นวิธีปกติในการป้องกันการตั้งครรภ์ได้ข้อเสียของวิธีการ: การละเมิดรอบประจำเดือนเนื่องจากยาในปริมาณมาก

ดังนั้นวิธีนี้จึงใช้เป็นทางเลือกสุดท้าย ไม่เกิน 2 ครั้งต่อปี

2 กลุ่ม . การให้ยาเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 3 เดือน

คลัง - Provera ประสิทธิภาพ 99%

กลไกการทำงานคือการยับยั้งการตกไข่

3 กลุ่ม . การบริหารใต้ผิวหนังของยา - Norplant (แนะนำใต้ผิวหนังของไหล่ 6 แคปซูล

เป็นเวลา 5 ปี)

4 กลุ่ม . การแนะนำยาผ่านทางผิวหนัง: EVRA - แผ่นแปะ แผ่นบาง ๆ

ใช้กับผิวหนังเป็นเวลา 7 วัน 3 ครั้งต่อรอบ

5 กลุ่ม . เส้นทางการบริหารมดลูก: สอดขดลวด Mirena เข้าไปในมดลูกเป็นเวลา 5 ปี

6 กลุ่ม . เส้นทางการบริหารทางช่องคลอด: สอดวงแหวนบาง ๆ เข้าไปในช่องคลอด

ตั้งครรภ์ด้วยฮอร์โมนเป็นเวลา 21 วัน ยาโนวาริง.

ข้อห้ามสำหรับฮอร์โมนคุมกำเนิด

1) Thrombophlebitis ในปัจจุบันหรือในอดีต

2) โรคระบบหัวใจและหลอดเลือด หลอดเลือดสมอง โรคหัวใจขาดเลือด

3) ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

4) โรคของตับ

5) เนื้องอกร้ายของต่อมน้ำนมและอวัยวะสืบพันธุ์

6) เลือดออกจากระบบสืบพันธุ์โดยไม่ทราบสาเหตุ

7) โรคเบาหวาน

8) สูบบุหรี่มากกว่า 15 มวนต่อวันเมื่ออายุเกิน 35 ปี

ข้อเสียของ COC:

1) พวกเขาไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

2) การกินยาต้องได้รับการดูแลอย่างดีเพราะ พลาดไม่ได้

ยาเม็ด

3) บางครั้งมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน น้ำหนักขึ้น ปวดศีรษะ

วัยรุ่นที่ยังไม่ได้แต่งงานจำเป็นต้องมีแผนดังต่อไปนี้ ("มาตรฐานทองคำ"):

ซีโอซี+ถุงยางอนามัย.

การคุมกำเนิด(จาก Novolat การคุมกำเนิด - การคุมกำเนิด) - การป้องกันการตั้งครรภ์

มากที่สุดอย่างไม่ต้องสงสัย คำถามที่ถูกถามบ่อยถามโดยผู้หญิง: "การคุมกำเนิดแบบใดที่เหมาะกับฉัน". ในแต่ละกรณีปัญหาจะได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคลโดยได้รับการแต่งตั้งจากสูติแพทย์ - นรีแพทย์ การเลือกวิธีการคุมกำเนิดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เนื่องจากไม่เพียงแต่การป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ การทำแท้ง และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องที่เชื่อถือได้เท่านั้นที่มีความสำคัญ แต่ยังรวมถึงความสะดวกสบายในการใช้งานด้วย

ประเมินประสิทธิผลของวิธีการคุมกำเนิดโดยใช้ ดัชนีไข่มุกคือจำนวนการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนที่เกิดขึ้นในผู้หญิง 100 คนที่ใช้วิธีคุมกำเนิดแบบนี้เป็นเวลา 1 ปี

วิธีการคุมกำเนิดที่มีดัชนีไข่มุกตั้งแต่ 0 ถึง 1 นั้นมีประสิทธิภาพสูง 2 ถึง 9 มีประสิทธิภาพและ 10 หรือมากกว่านั้นไม่ได้ผล

วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลสูง:

• ฮอร์โมนคุมกำเนิด.
• การคุมกำเนิดในมดลูก.
• การทำหมันโดยการผ่าตัดโดยสมัครใจ (VCS)
• วิธีการของ amenorrhea ให้นมบุตร.

วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพต่ำ:

• Barrier - ไดอะแฟรม, ฝาครอบปากมดลูก, ฟองน้ำ, ถุงยางอนามัย
• Spermicides (สารเคมีที่ทำให้สเปิร์มเป็นกลาง)
• ชีวภาพ (ปฏิทิน, อุณหภูมิ)
• การมีเพศสัมพันธ์ที่ถูกขัดจังหวะ

วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ผู้หญิงมากกว่า 120 ล้านคนทั่วโลกใช้มัน มันรวมถึง ทำอาหารและ ( ยาคุมกำเนิดแบบผสม- โมโนและหลายเฟส) โดดเด่นด้วยความน่าเชื่อถือ, ความสามารถในการย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ (การฟื้นฟูความสามารถในการตั้งครรภ์อย่างรวดเร็ว), การควบคุมรอบประจำเดือน, การป้องกันเนื้องอกในมดลูก, endometriosis, โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์, เช่นเดียวกับซีสต์การทำงาน และมะเร็งรังไข่, ผลรักษาโรคก่อนมีประจำเดือน.

ยาคุมกำเนิดแบบโปรเจสโตเจน- วิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้เฉพาะในสตรีให้นมบุตร ใช้เมื่อไม่สามารถใช้วิธีที่เชื่อถือได้มากกว่านี้

วิธีการคุมกำเนิดทางหลอดเลือด:
ก) การปลูกถ่ายใต้ผิวหนัง, ฝังใต้ผิวหนัง, ระยะเวลาดำเนินการนานถึง 5 ปี
b) การคุมกำเนิดแบบฉีด

แผ่นแปะคุมกำเนิดแบบผ่านผิวหนัง- "Evra" - ยาคุมกำเนิดแบบฉีดผ่านผิวหนังขนาดเล็กติดแน่นกับผิวหนังก้น, หน้าท้อง, พื้นผิวด้านนอกของครึ่งบนของร่างกาย, ไม่ลอกออกระหว่างการทำน้ำ

ยาคุมกำเนิดสมัยใหม่ประกอบด้วย: โปรเจสเตอโรน, ทองแดง, ทองคำหรือยาอื่น ๆ ที่ค่อย ๆ ปล่อยเข้าสู่ร่างกาย (ได้รับการยอมรับว่าน่าเชื่อถือและปลอดภัยที่สุดสำหรับสุขภาพของผู้หญิง); นอกจากนี้ยังมีเฉื่อย แต่มีประสิทธิภาพน้อยลงและตอนนี้ใช้น้อยลง

ตัวอย่างเช่น "Mirena" - รวมประสิทธิภาพการคุมกำเนิดสูงและ คุณสมบัติทางยาด้วยความสะดวกและการออกฤทธิ์ระยะยาวของห่วงอนามัย (5 ปี)

ข้อดีของการคุมกำเนิดด้วยมดลูก- นี่คือประสิทธิภาพและความน่าเชื่อถือสูงซึ่งใกล้เคียงกับ 100% การเริ่มต้นของการกระทำทันทีหลังการให้ยาเนื่องจากผู้หญิงไม่จำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติม ติดตั้งครั้งเดียวเป็นเวลานาน (ไม่เกิน 5 ปี)

ข้อเสียของการคุมกำเนิดในมดลูกระบุถึงการขาดการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และในกรณีของโรคติดเชื้อ เกลียวอาจทำให้สถานการณ์แย่ลง ระยะเวลาของการมีประจำเดือนและปริมาณที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ ปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเล็กน้อยของเยื่อบุมดลูกซึ่งเกิดจากวัตถุแปลกปลอม ข้อเสียที่คล้ายกันเป็นเรื่องปกติสำหรับผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเท่านั้นเนื่องจากผลหลังมีผลทำให้เป็นกลาง เช่นเดียวกับความเป็นไปได้ที่ IUD จะถูกขับออก (หากคุณสงสัยว่าจำเป็นต้องติดต่อนรีแพทย์)

แหวนคุมกำเนิด NovaRing- วิธีการคุมกำเนิดแบบใหม่โดยพื้นฐานโดยใช้เส้นทางการให้ฮอร์โมนทางช่องคลอด มีผลคุมกำเนิดสูงและมีผลกระทบต่อร่างกายของผู้หญิงน้อยที่สุด

การทำหมันโดยการผ่าตัดโดยสมัครใจ (VCS)ได้รับตำแหน่งพิเศษในโปรแกรมการวางแผนครอบครัวเนื่องจากประการแรกวิธีนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและประการที่สองไม่สามารถย้อนกลับได้ การทำหมันหญิง ขึ้นอยู่กับการสร้างสิ่งกีดขวางเทียมของท่อนำไข่ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง การผ่าตัดผ่านกล้องขนาดเล็ก หรือการผ่าตัดช่องท้องแบบดั้งเดิม (เช่น ในระหว่างการผ่าตัดคลอด)

ให้เป็นไปตามกฎหมาย สหพันธรัฐรัสเซีย, DHS สามารถดำเนินการได้โดยมีเงื่อนไขว่า: ผู้หญิงมีอายุมากกว่า 32 ปี, หากมีเด็กหนึ่งคนขึ้นไปในครอบครัว, หากมีเด็กสองคนขึ้นไปในครอบครัว

การเลือกวิธีการคุมกำเนิดนี้ คู่สมรสควรแจ้งให้ทราบเกี่ยวกับการไม่สามารถย้อนกลับได้ของการฆ่าเชื้อ ลักษณะของการแทรกแซงการผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

คำถาม งการทำหมันโดยการผ่าตัดโดยสมัครใจและทางเลือกอื่นๆ ที่ย้อนกลับได้ (ซึ่งตรงกันข้ามกับการผ่าตัดทำหมันซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้) วิธีการคุมกำเนิดมีการพูดคุยกันอย่างจริงจังในฟอรัมของเรา แสดงความคิดเห็นของคุณ ถามคำถามที่คุณสนใจ เขียนถึงเรา!

การทำหมันชาย - การทำหมัน, การผ่าตัดดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่, ใช้เวลา 15-20 นาที, ผู้ชายสามารถกลับบ้านได้ทันที.

วิธี Lactational amenorrhea. ผู้หญิงสามารถใช้ได้ในช่วงหกเดือนแรกหลังคลอดบุตร วิธีนี้ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทั้งแม่และเด็ก ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าถ้าผู้หญิงให้นมบุตร ประจำเดือนของเธอจะไม่เกิดขึ้นและเธอไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ผู้หญิงควรเริ่มให้นมบุตรทันทีหลังการคลอดบุตร ประสิทธิภาพจะสังเกตได้เฉพาะเมื่อให้นมบุตรเต็มที่และภาวะขาดประจำเดือนถาวร (ไม่มีประจำเดือน)

วิธีการคุมกำเนิดที่เป็นอุปสรรค- การป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์โดยป้องกันไม่ให้สเปิร์มเข้าสู่ช่องคลอดหรือปากมดลูกด้วยวิธีทางกล (ถุงยางอนามัย กะบังลมในช่องคลอด และหมวก) หรือวิธีทางเคมี (สารฆ่าเชื้ออสุจิ) การรวมกันของสองเส้นทางนี้เรียกว่ารวมกัน

การคุมกำเนิดชายถือเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ - ใช้ ถุงยางอนามัยประสิทธิผลซึ่งเข้าใกล้ 95% โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับสารฆ่าเชื้ออสุจิ (ฟาร์มาเท็กซ์, แพนเทกอกซาวาล, ยาคุมกำเนิด) ประสิทธิภาพของวิธีการรวมกันเพิ่มขึ้นและเข้าใกล้ 100%

การคุมกำเนิดแบบกั้นหญิงไม่น่าเชื่อถือเท่าผู้ชาย หมวกที่ทำจากอลูมิเนียม, โพลิเมอร์, พลาสติกใส่ในปากมดลูก หลังจากผ่านไป 10 วัน ฝาครอบจะถูกเอาออก ในขณะที่จำเป็นต้องตรวจปากมดลูกเป็นประจำ วิธีการนี้ห้ามใช้ในกรณีที่มีการอักเสบการกัดเซาะหลอกและการพังทลายของปากมดลูก

ไดอะแฟรมหรือฝาปิดช่องคลอดเป็นแผ่นยางสวมบนขอบลวดโลหะที่มีสปริง กะบังลมที่ใส่เข้าไปในช่องคลอดจะสร้างสิ่งกีดขวางที่แยกปากมดลูกออกจากช่องคลอด สามารถทิ้งไว้ได้ 10-12 ชั่วโมง หลังการใช้งานต้องแน่ใจว่าได้ล้างด้วยสบู่และน้ำและน้ำยาฆ่าเชื้ออ่อนๆ ก่อนใช้งานครั้งต่อไป คุณสามารถล้างไดอะแฟรมด้วยน้ำต้มสุก ใช้งานได้หลากหลาย การคุมกำเนิดแบบกั้นหญิงต้องใช้ร่วมกับการเตรียมสเปิร์มซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพได้ถึง 90%

สารฆ่าเชื้ออสุจิ- ยากลุ่มนี้หรือที่เรียกว่าสารเคมีคุมกำเนิดในช่องคลอดมีความหลากหลายมาก - ยาเม็ด, ยาเหน็บช่องคลอด, เจล, เพสต์, โฟม, ผ้าอนามัยแบบสอด ฯลฯ การกระทำของพวกเขาคือการสร้างความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของสภาพแวดล้อมในช่องคลอด ซึ่งทำลายหรือฆ่าสเปิร์มมาโตซัวที่เข้าไปในนั้นและทำให้การปฏิสนธิเป็นไปได้ยาก

วิธีปฏิทิน (จังหวะ)เป็นวิธีกำหนดระยะเจริญพันธุ์โดยการสังเกตรอบเดือน กล่าวคือ ระยะที่ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ หากสเปิร์มเข้าสู่ช่องคลอดนอกช่วงเจริญพันธุ์ การปฏิสนธิจะไม่เกิดขึ้น

กฎสำหรับการคำนวณช่วงเวลาที่อุดมสมบูรณ์ ("วันอันตราย"):

1. ติดตามระยะเวลาของรอบประจำเดือนอย่างน้อย 6 รอบ เนื่องจากผู้หญิงทุกคนไม่ได้มีรอบเดือนที่สม่ำเสมอ
2. ลบ 11 ออกจากจำนวนวันในรอบที่ยาวที่สุดของคุณ (เพื่อความปลอดภัย คุณสามารถลบจาก 8 เป็น 11 วัน) สิ่งนี้จะเป็นตัวกำหนดวันที่อุดมสมบูรณ์ครั้งสุดท้ายของรอบเดือนของคุณ
   หมายเลข 11 นำมาจากที่นี่: เนื่องจากหลังจากการตกไข่ 12-16 วันผ่านไป (โดยเฉลี่ย 14) ก่อนมีประจำเดือนตามที่เห็นได้ชัด การตกไข่จะเกิดขึ้น 12-16 วันก่อนมีประจำเดือน ขอแนะนำให้เพิ่มวันประกัน
3. จากจำนวนวันที่มีรอบเดือนสั้นที่สุด ให้ลบด้วย 18 (เพื่อความปลอดภัย คุณสามารถลบ 19-21 วัน) จากนี้คุณระบุได้ว่าตัวอสุจิในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงสามารถอยู่ได้นานถึง 4-5 วัน นั่นคือเราไม่ได้ลบ 14 วัน แต่เพิ่มชีวิตสเปิร์มอีก 5 วัน

เพื่อความสะดวก เราขอเสนอตารางให้คุณ: วิธีการคำนวณ " ช่วงอันตราย"- วันที่เป็นไปได้มากที่สุดสำหรับความคิด

ตัวอย่างการใช้ตาราง:

รอบของคุณอยู่ระหว่าง 27 ถึง 33 วัน

ในตาราง ค้นหารอบที่สั้นที่สุด - 27 วัน และกำหนดวันแรกที่อุดมสมบูรณ์ (ในกรณีของเราคือ 9 วันหลังจากเริ่มมีประจำเดือน)

ดังนั้นระยะเวลาอันตรายจะอยู่ที่ 9 ถึง 22 วัน

หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในวันที่เจริญพันธุ์หรือใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (ถุงยางอนามัย สารฆ่าเชื้ออสุจิ ฯลฯ)

Coitus Interruptusเป็นวิธีคุมกำเนิดที่ไม่ได้ผล

ประการแรก ไม่ใช่ผู้ชายทุกคนที่สามารถรู้สึกถึงการพุ่งออกมาและควบคุมตัวเองได้ในขณะนี้

ประการที่สองอสุจิจำนวนหนึ่งจะถูกปล่อยออกมาในช่วงเริ่มต้นของการมีเพศสัมพันธ์พร้อมกับการหลั่งของต่อมคูเปอร์ ตามรายงานบางฉบับนี่คือ "แนวหน้า" ซึ่งประกอบด้วยตัวอสุจิที่เคลื่อนที่ได้และทำงานได้มากที่สุดซึ่งทำให้ความน่าจะเป็นของความคิดสูงมาก

นอกจากนี้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ซ้ำ ๆ ตัวอสุจิที่ยังคงอยู่บนผนังท่อปัสสาวะของผู้ชายหลังจากการหลั่งครั้งแรกสามารถเข้าสู่ช่องคลอดได้

และแน่นอน เมื่อใช้วิธีนี้ เราไม่ได้พูดถึงความเป็นธรรมชาติ ความสะดวก หรือความสามารถในการผ่อนคลาย - ผู้ชายถูกบังคับให้ควบคุมตัวเองตลอดเวลาระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ไฟล์นี้นำมาจากคอลเลกชัน Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

อีเมล: [ป้องกันอีเมล]

หรือ [ป้องกันอีเมล]

หรือ [ป้องกันอีเมล]

FidoNet 2:5030/434 อันเดรย์ โนวิคอฟ

เราเขียนเรียงความเพื่อสั่งซื้อ - อีเมล: [ป้องกันอีเมล]

Medinfo มีกลุ่มการแพทย์รัสเซียที่ใหญ่ที่สุด

เรียงความ ประวัติกรณี วรรณกรรม แบบฝึกหัด แบบทดสอบ

เยี่ยมชม http://www.doktor.ru - เซิร์ฟเวอร์ทางการแพทย์ของรัสเซียสำหรับทุกคน!

บรรยายวิชานรีเวชวิทยา.

หัวข้อ: การวางแผนครอบครัว การคุมกำเนิด

ประเทศของเรามีอัตราการเกิดต่ำที่สุด มีเปอร์เซ็นต์การทำแท้งสูง และมีภาวะแทรกซ้อนหลังการทำแท้งเป็นจำนวนมาก

การคุมกำเนิดทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันตนเองจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ มีหลายวิธีเช่นประสิทธิภาพของพวกเขาแตกต่างกัน

วิธีการคุมกำเนิดแบบปฏิทิน ขึ้นอยู่กับการกำหนดเวลาตกไข่ซึ่งสังเกตได้ในวันที่ 14 (+/- 2) ของรอบเดือน และการจำกัดจำนวนครั้งของการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีประจำเดือน เนื่องจากความมีชีวิตของไข่ (48 ชั่วโมง) และสเปิร์ม (48 ชั่วโมง) ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่วันที่ 10 ถึงวันที่ 18 ของรอบ

วิธีการคุมกำเนิดที่เป็นอุปสรรค

การป้องกันชาย - ถุงยางอนามัย ไม่เพียงป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (การติดเชื้อเอชไอวี หนองใน ซิฟิลิส หนองในเทียม การติดเชื้อไมโคพลาสมา ฯลฯ)

การป้องกันหญิง - ไดอะแฟรมเป็นวงแหวนยางที่มีฝาปิดรูปซีกโลก ไดอะแฟรมถูกแทรกในลักษณะที่จะปิดปากมดลูกเพื่อสร้างสิ่งกีดขวางทางกลในการผ่านของสเปิร์มมาโตซัว แพทย์จะต้องเลือกขนาดของไดอะแฟรมและแนะนำให้ผู้หญิงสอดเข้าไปทางช่องคลอด ไดอะแฟรมสามารถฉีดสารฆ่าเชื้ออสุจิซึ่งเป็นสารเคมีที่ยับยั้งการเคลื่อนไหวของสเปิร์มมาโตซัวและฆ่าพวกมันได้ หนึ่งในตัวอสุจิคือ zhenol Spermatocides สามารถอยู่ในรูปแบบของยาเม็ด, psta, ครีม (ปัจจุบันคือ Pharmatex) ฟาร์มาเท็กซ์ยังดีเพราะมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย chlamydia, mycoplasmas, ไวรัสต่างๆ, gonococci, ureaplasmas และอื่น ๆ ที่ไวต่อมัน

วิธีการทางเคมี

สเปิร์มในช่องคลอด ในรูปของลูกบอลในช่องคลอด ยาเม็ด ยาแปะ และสารละลาย เมื่อใช้สารเหล่านี้จะเกิดสารฟองขึ้นซึ่งมีฤทธิ์ต่อตัวอสุจิ

การสวนล้างด้วยสารละลายที่เป็นกรด: สารละลายของกรดอะซิติก (น้ำส้มสายชูบนโต๊ะหนึ่งช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 ลิตร); สารละลายกรดบอริก 5%; สารละลายกรดซิตริก (1 มะนาวต่อน้ำ 0.5 ลิตร) การสวนล้างควรทำทันทีหลังมีเพศสัมพันธ์

การคุมกำเนิดในมดลูก. หนึ่งในวิธีการคุมกำเนิดที่ใช้กันมากที่สุดในประเทศของเรา อย่างไรก็ตาม การคุมกำเนิดแบบสอดมดลูกไม่เป็นที่นิยมในต่างประเทศอีกต่อไป 70-80% ของผู้หญิงใช้ยาคุมกำเนิด อุปกรณ์ภายในมดลูกประกอบด้วยทองแดง gestagen กลไกการออกฤทธิ์: ห่วงอนามัยขัดขวางการฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบีบตัวของท่อนำไข่ที่เร่งขึ้น และผลที่ตามมาของไข่ที่ด้อยกว่า หรือในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการฝังตัวในเยื่อบุโพรงมดลูก: ทองแดงมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและสเปิร์ม .

วิธีการผ่าตัด.

การทำหมันสตรี. ผู้หญิงที่มีลูกอย่างน้อยสองคนที่มีอายุมากกว่า 35 ปีอาจได้รับเชื้อ

การทำหมันชาย.

ยาคุมกำเนิด. ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนมากกว่า 120 ชนิด พวกเขายับยั้งการสร้างและการหลั่งของ gonadotropins โดยต่อมใต้สมองส่วนหน้าซึ่งทำให้เกิดการตกไข่ คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของยาเหล่านี้คือการย้อนกลับได้ นั่นคือหลังจากหยุดรับประทานแล้ว การตั้งครรภ์ปกติก็เป็นไปได้ ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนจะอยู่ในรูปของยาเม็ดและในรูปของแคปซูล (depot) ที่ฝังใต้ผิวหนังโดยให้ผลเป็นเวลานาน (5-7 ปี) ในช่วงเวลานี้ gestagen ที่บรรจุในแคปซูลจะค่อยๆ ถูกขับออกมาอย่างหุนหันพลันแล่นเข้าสู่กระแสเลือดและ รักษาสถานะของการยับยั้งการตกไข่ Norplant ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังที่ด้านหลังของปลายแขนภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ในปัจจุบัน อัตราการเกิดในโลกสูงมากในประเทศต่างๆ เช่น อินเดีย จีน เหล่านี้เป็นประเทศที่มีประชากรมากเกินไปและปัญหาการวางแผนครอบครัวก็รุนแรงมากที่นี่ ในรัสเซียมีอัตราการเกิดต่ำและการทำแท้งเกินอัตราการเกิด 2 เท่า ปีที่แล้วมีการเกิด 34.5,000 ครั้งในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก การทำแท้งมากกว่า 70,000 ครั้งต่อปี (ประมาณ 10,000 - การทำแท้งที่ติดเชื้อ, การทำแท้ง 2,000 ครั้ง - ด้วยเหตุผลทางสังคม) 11% ของผู้หญิงที่ทำแท้งเป็นโมฆะ ในช่วงทศวรรษที่ 60 นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน R. Pincus และ Garcia ได้แยกสารชนิดหนึ่งจากองุ่นเม็กซิกันที่มีฤทธิ์ในการคุมกำเนิด จากนั้นจึงผลิตยาคุมกำเนิดขึ้น ส่วนประกอบหลักคือเอสโตรเจนและเจสเตอเจนในสัดส่วนที่ต่างกัน ส่วนประกอบของเอสโตรเจนคือ ethinylestradiol Gestagens - levonorgestrel, desogestrel จุดประสงค์ของการใช้เอสโตรเจนและเจสทาเจนคือไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง เอสโตรเจนและเจสทาเจนระงับการผลิตฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง จึงยับยั้งการตกไข่ กลไกการทำงานนี้มีอยู่ในยาคุมกำเนิดทุกชนิด

การจัดหมวดหมู่.

1. ยาคุมกำเนิดแบบรวม ประกอบด้วยส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน ตามกฎแล้วบรรจุในปริมาณที่เท่ากันหรือสัดส่วนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน ดังนั้นจึงมี: 1. Monophasic การเตรียมการ (ประกอบด้วย gestagens และ estrogens ในลักษณะเดียวกันในแต่ละเม็ด) 2. Multiphasic: biphasic และ triphasic (ความเข้มข้นของฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงนั่นคือที่จุดเริ่มต้นของวัฏจักรส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้นจากนั้นความเข้มข้นของโปรเจสโตเจนจะเริ่มเพิ่มขึ้น) - พวกเขารักษารอบประจำเดือนตามปกติ เหมือนเดิม ไม่มีการตกไข่เท่านั้น Monophasic: มาร์เวลลอน, เรจิวิดอน, เดโมเลน, เฟโมเดน หลายเฟส: trizistan, triquilor, tririgan

การตั้งค่าในหญิงสาวได้รับยาสามเฟสเนื่องจากพวกเขาคืนค่าการควบคุมของรอบประจำเดือน ในผู้หญิงที่มีการพังทลายของปากมดลูก แต่กำเนิดจะมีการระบุ mastopathy, fibroadenomatosis, monophasic drug (Marvelon) เนื่องจากส่งเสริมการสร้างเยื่อบุผิวลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งรังไข่และมะเร็งเต้านม

2. ดื่มน้อย มี microdoses ของ gestagen ยาต่อเนื่อง fermolen กำหนดอย่างต่อเนื่องทุกวันตั้งแต่วันแรกของรอบเดือนเป็นเวลา 6-12 เดือน

การคุมกำเนิดขึ้นอยู่กับการยับยั้งกิจกรรมการหดตัวของท่อนำไข่, การเพิ่มความหนืดของมูกในช่องปากมดลูก, และการละเมิดกระบวนการวัฏจักรในเยื่อบุโพรงมดลูก ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่เด่นชัดและมักทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติ

3. ยาคุมกำเนิดหลังมีเพศสัมพันธ์ แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ไม่ปกติ นี่คือโพสติโนน (โปรเจสโตเจน 0.75 มก.) ใช้เวลา 8-10 นาทีหลังมีเพศสัมพันธ์ การคุมกำเนิดขึ้นอยู่กับการป้องกันการฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกและการปฏิเสธเพื่อตอบสนองต่อฮอร์โมนที่ลดลงหลังจากรับประทานยา มาก ผลข้างเคียงเป็นการละเมิดรอบประจำเดือน ไม่แนะนำให้ใช้มากกว่า 4 เม็ดใน 1 รอบ

4. ยาคุมกำเนิดที่ออกฤทธิ์นาน

Depo-Provera ใช้บ่อยในสตรีหลังคลอดเมื่อรอบประจำเดือนยังไม่กลับมา Depo Provera บริหารทุกๆ 3 เดือน Norplant - คลังเก็บโปรเจสโตเจนซึ่งอยู่ในแคปซูลถูกฝังเข้าใต้ผิวหนัง

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด

การคุมกำเนิด

ประจำเดือนมาไม่ปกติ

ลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ลดการเกิดมะเร็งรังไข่ มะเร็งเต้านม

ผลข้างเคียง:

อาการป่วย (คลื่นไส้ อาเจียน รู้สึกไม่สบาย)

เพิ่มน้ำหนักตัว

ความหยาบของใบหน้า แขนขา ความคัดตึงของต่อมน้ำนม

การเพิ่มความเข้มข้นของไขมัน คอเลสเตอรอล

การเปลี่ยนแปลงของรีโอโลยีของเลือด (ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น การรวมตัวที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือด)

การคุมกำเนิดในมดลูก.

การศึกษาครั้งแรกของนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน Rechter ย้อนกลับไปในปี 1909 มันถูกนำเข้าไปในโพรงมดลูกด้วยเส้นไหมเพื่อวัตถุประสงค์ในการคุมกำเนิด ในปี 1980 Greferder เสียบปลั๊กทองคำขาวเข้าไปในโพรงมดลูก ในปีพ.ศ. 2503 การคุมกำเนิดระหว่างมดลูกได้รับความนิยมอย่างมากเนื่องจากการปรากฏตัวของสารประกอบโพลิเมอร์พลาสติกและการผลิตอุปกรณ์ภายในมดลูก แบบฟอร์มต่างๆ. ห่วงอนามัยประกอบด้วยลวดทองแดง เนื่องจากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไอออนของทองแดงชะลอการเจริญของสเปิร์มมาโตซัว

ทฤษฎีผลคุมกำเนิดของห่วงอนามัย:

1. ทฤษฎีการกระทำแท้ง เยื่อบุโพรงมดลูกถูกทำลายโดยก้นหอย เสียงของกล้ามเนื้อมดลูกเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการปล่อยพรอสตาแกลนดิน และตัวอ่อนจะถูกยกเลิก

2. ทฤษฎีการบีบตัวของท่อนำไข่แบบเร่ง ไข่จะเข้าสู่โพรงมดลูกก่อนเวลาอันควร เนื่องจากท่อนำไข่บีบตัวอย่างรวดเร็ว และเนื่องจากโทรโฟบลาสต์ไม่สมบูรณ์ในเวลานี้ ไข่จึงไม่ได้รับการฝังตัว

3. ทฤษฎีการอักเสบปลอดเชื้อ การคุมกำเนิดในมดลูกในฐานะสิ่งแปลกปลอมทำให้เกิดการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียส ซึ่งนำไปสู่การปลดปล่อยมาโครฟาจจำนวนมาก การปล่อยไลโซไซม์เพิ่มขึ้น และผลพิษต่อเซลล์เกิดขึ้น เป็นผลให้การพัฒนาวัฏจักรของเยื่อบุโพรงมดลูกหยุดชะงักซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการฝัง

4. ทฤษฎีการกระทำที่เป็นพิษต่ออสุจิ การทำลายเซลล์ของสเปิร์มมาโตซัวโดยแมคโครฟาจและการเติมไอออนทองแดงช่วยเพิ่มผลกระทบต่อสเปิร์ม ต้องใส่ห่วงอนามัยภายใต้เงื่อนไขบางประการและไม่มีข้อห้าม

ผู้หญิงตรวจสอบอย่างเต็มที่ การคุมกำเนิดจะดำเนินการในวันที่ 4-5 ของการมีประจำเดือน เป็นไปได้ที่จะนำมาใช้หลังจากการทำแท้ง การคลอดบุตร ในช่วง 10 วันแรก ต้องมีการสังเกตอาการ ห้ามมีเพศสัมพันธ์ กองทัพเรือติดตั้งเป็นเวลา 2-2.5 ปี

ข้อห้าม

กระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือการกำเริบของกระบวนการเรื้อรังของการแปลใด ๆ

โรคติดเชื้อ (ตับอักเสบ, วัณโรค)

ความไม่เพียงพอของคอคอด - ปากมดลูก

เนื้องอกของมดลูกและอวัยวะ

ความบกพร่องทางพัฒนาการ

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

ภาวะแทรกซ้อน

ความเจ็บปวดเนื่องจากสาเหตุหลายประการ - การเลือกการคุมกำเนิดที่ไม่ถูกต้อง, การคุมกำเนิดที่ไม่ถูกต้อง อาจมีอาการตะคริวหรือปวดเมื่อย ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นใน 3-4%

การขับออกโดยธรรมชาติ (9-15% ของคดี)

เลือดออก (3-9%) Hyperpolymenorrhea หรือเลือดออกก่อนมีประจำเดือน

การเจาะของมดลูก (1 ต่อ 5,000 แนะนำยาคุมกำเนิด): ในขณะที่ใส่, ขณะสวมใส่, เมื่อถอดยาคุมกำเนิด

การตั้งครรภ์ (1-8%) - มดลูกและนอกมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ