Tolstoy'un savaş hakkındaki görüşü. Leo Tolstoy'un "Savaş ve Barış" romanında savaşın özüne dair sanatsal ve felsefi anlayış

Hoş olmayan semptomları olan bu cilt hastalığıyla ilk karşılaşan kişiler sedef hastalığının ne olduğunu ve bu hastalıktan nasıl kurtulacağını bilmek isterler. öncelikle etkileyen bir hastalıktır. üst katman epidermis ve uzantıları: tırnak plakası ve yatağı, kıllar. İstatistiklere göre, Dünya nüfusunun yaklaşık% 4'ü sedef hastalığından muzdariptir. Bununla birlikte, hastalık daha sık görülür. genç yaş: 18 ila 23 yaşında.

Sedef hastalığına benzer birçok hastalık vardır, bu nedenle doğru tedaviyi seçmek için semptomlarını bilmek önemlidir.

Genel olarak, bu hastalıkta kendi kendine ilaç veremezsiniz, çünkü sedef hastalığı çok hızlı gelişir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Kendinizde bir hastalık belirtisi bulursanız dermatoloğa gitmek tek doğru karardır.

Çeşit

Bu cilt hastalığının birçok çeşidi vardır. Sedef hastalığı sınıflandırılırken döküntülerin doğası, seyrin şiddeti ve lezyonların lokalizasyonu dikkate alınır. Aşağıdaki ana sedef türleri vardır:

  • (sıradan). Bu, tüm hastaların %85'inde görülen, hastalığın en yaygın şeklidir. Deri yüzeyinin üzerinde kolayca pul pul dökülen grimsi veya gümüşi beyaz plakların varlığı ile karakterizedir. Psoriasis vulgaris, hastalığın bu formu için başka bir isimdir.

  • . Bu hastalık türünde göze çarpan unsurlar kırmızıdan mora doğru damlacık ya da noktalara benzer.

  • . Bu cilt hastalığının en şiddetli şekli. Vücutta püstüllerin varlığı ile karakterizedir - berrak, enfekte olmamış bir sıvı ile dolu veziküller. İlerlemiş hastalıkta, sıvı cerahatli hale gelir.

  • (onikodistrofi). Bu formdaki sedef hastalığının belirtileri tırnak plakalarını ve etrafındaki alanı etkiler: tırnağın gölgesi değişir, yüzeyinde lekeler belirir, yatağın etrafındaki cilt kalınlaşır, plaka kırılır ve pul pul dökülür.

  • . Hastalık, küçük eklemlerin iltihaplanması ile karakterizedir. Bu sedef hastalığı formu sıklıkla sakatlığa yol açar.

  • Ters sedef hastalığı (kıvrımlar veya ters). Hastalık kasıktaki, uyluk içlerindeki, koltuk altlarındaki, meme bezlerinin altındaki (kadınlarda) cilt kıvrımlarını etkiler.

  • . Hastalığın bu formunun gelişmesiyle birlikte tüm karakteristik semptomlar ayaklarda ve ellerde görülmeye başlar. Şiddetli vakalarda hastalık tırnakları ve vücudun diğer bölgelerini etkiler.

  • . Baş, yüz, sırtta lokalize olan bu döküntü şekli ile.

hastalığın belirtileri

Sedef hastalığı neye benziyor? Başka bir cilt hastalığıyla nasıl karıştırılmaz? Açık İlk aşama hastalığı, aşağıdaki sedef hastalığı belirtileri ortaya çıkar:

  • vücudun belirli bölgelerine simetrik olarak yerleştirilmiş pembemsi, kırmızı veya mavimsi papüllerin derideki görünümü;
  • Genel zayıflık;
  • kronik yorgunluk;
  • depresyon veya ilgisizlik.

Yavaş yavaş, döküntü plaklar halinde birleşir - pullu oluşumlar kolayca çıkarılır. İltihaplanma alanı kenarlara doğru büyür.

Sedef hastalığının bu aşamasında, hastalığın diğer cilt rahatsızlıklarından ayırt edilmesini sağlayan belirtiler vardır. Ölçekleri sıyırırsanız, aşağıdaki belirtilerden oluşan psoriatik üçlü olgusunu gözlemleyebilirsiniz:

  • stearin lekesi: plak kazındıktan sonra, stearin yongalarına benzeyen gümüş-beyaz pullar ayrılır;
  • terminal film: kazınmış oluşumun yerinde papülü kaplayan çok ince, parlak bir film kalır;
  • "Kan çiği": Çıkarılan terminal filmin yerinde, deri altı damar ağının yaralanmasına bağlı olarak noktasal kanama meydana gelebilir.

Sedef hastalığının belirtileri, hastalığın belirli evresine ve mevsime bağlı olarak değişir. Çoğu hastada sedef hastalığının belirtileri kışın yoğunlaşır. Hastanın durumu ultraviyole radyasyonun etkisi altında düzeldiğinden, hastalığın "yaz" formu oldukça nadirdir.

Sedef hastalığı kendini nasıl gösterir? Farklı aşamalar? Toplamda, hastalığın gelişiminin 3 aşaması ayırt edilir.

  1. İlerleyen aşamada sürekli olarak yeni döküntüler ortaya çıkar, mevcut plakların boyutu artar. Hasta şiddetli kaşıntı hisseder, cilt sürekli pul puldur.
  2. Sedef hastalığı durağan aşamada neye benziyor? Bu dönemde papüllerin büyümesi durur. Plak bölgesinde küçük kıvrımlar görülür. Hala şiddetli kaşıntı var.
  3. Gerileme aşamasında plaklar kaybolmaya başlar, soyulma kaybolur, kaşıntı eziyet etmeyi bırakır. Oluşumların olduğu yerde pigmentli alanlar görünebilir.

Bazı sedef türlerinin kendine özgü semptomları vardır.

Örneğin saçlı deri etkilendiğinde önce kepek benzeri plaklar ortaya çıkar. Bu durumda sadece cilt acı çeker, hastalık saçın durumunu ve büyümesini etkilemez. Döküntü baştan, kulakların arkasındaki bölgeye, boyuna, alına geçer.

Avuç içlerinde ve ayaklarda sedef hastalığının ortaya çıkması, cildin kalınlaşması ve çatlakların ortaya çıkması ile birlikte görülür. Hastalığın ilk aşamasında, yavaş yavaş pürülan hale gelen şeffaf içerikli püstüller oluşur. Daha sonra, bu tür oluşumların bulunduğu yerde, fiziksel aktiviteler (ellerle çalışma, yürüme) sırasında rahatsızlık ve ağrıya neden olan izler belirir. İleride hastalık el sırtına ve parmaklara da bulaşabilir.

Hastalığın ileri formlarında ultraviyole radyasyon kullanımı iyi bir etki sağlar. Bu yöntem sayesinde zaten 20-30 prosedürde etkilenen hücreler yok edilir, soyulma ortadan kaldırılır, hasarlı cilt onarılır ve bağışıklık sistemi normale döner. Tam teşekküllü bir prosedür gerçekleştirmeden önce, hastanın vücudunun küçük bir bölgesindeki ışınları etkileyen bir deneme seansı gerçekleştirilir. Normal bir cilt reaksiyonu ile, reçete tam kurs. Yaz aylarında hastaya güneşin doğal ışınları altında ultraviyole ışıkla tedaviye devam etmesi önerilir.

etnobilim

Herhangi bir sedef hastalığı için halk ilaçları sadece bir doktora danışılarak kullanılabilir.

Evde sedef hastalığının şiddetli semptomlarını ortadan kaldırmanın mümkün olmayacağını anlamak önemlidir.

Halk tarifleri yalnızca pul pul dökülen cildi yumuşatmaya ve kaşıntıyı geçici olarak ortadan kaldırmaya yardımcı olur. En İyi Yorumlar hastalar arasında aşağıdaki fonları aldı.

Katran:

  • hastalığın başlangıcının ilk günlerinde, etkilenen bölgelere pamuklu çubukla 10 dakika katran uygulayın, ardından katran sabunu ile durulayın;
  • 4-5. günlerde, işlem süresini 40 dakikaya çıkarın;
  • tam tedavi süresi 12 gündür;
  • yatmadan önce katran kullanmak daha iyidir çünkü gece boyunca kokusu tamamen kaybolur.

Kırlangıçotu:

  • bir kıyma makinesinden birkaç kırlangıçotu çalısı geçirin, kökünden sökün;
  • elde edilen kütleden suyu sıkın;
  • vücudun etkilenen her bölgesini meyve suyuyla yağlayın;
  • hastalığın dış belirtileri tamamen ortadan kalkana kadar prosedürü tekrarlayın.

Yumurta ve Sirke:

  • 2 yumurta ve 20 ml bitkisel yağı çırparak bir merhem hazırlayın;
  • kütleye 10 ml asetik asit ekleyin;
  • döküntüleri ve plakları elde edilen ürünle her gün geceleri yağlayın;
  • tedavi süreci: 3-4 hafta.

Otlar:

  • 20 gr St.John's wort çiçeği, 20 gr kırlangıçotu kökü, 10 gr kadife çiçeği ve 10 gr hamur haline getirin (bunu toprak kaplarda yapmak daha iyidir);
  • şifalı bitkilere 20 ml bitkisel yağ ekleyin;
  • etkilenen bölgeleri günde üç kez hazırlanan ürünle yağlayın;
  • Hastalığın görünür belirtileri kaybolur kaybolmaz tedaviyi bitirebilirsiniz.

Mürver infüzyonu:

  • 10 gr mürver yaprağı ve çiçeği ile 0,5 litre kaynamış su dökün;
  • infüzyonu oda koşullarında yarım saat bırakın;
  • prosedürel araçlar;
  • yemekten sonra kaşıntı her arttığında 80 ml infüzyon alın;
  • tedavi süreci - 10 gün.

Diyet

Sedef hastalığında hangi tedavi yöntemi kullanılırsa kullanılsın, özel bir diyet uygulanmadan çok fazla iyileşme sağlanamaz. Diyeti ayarlamak için, belirli bir hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak bir menü hazırlayacak olan bir uzmanla iletişime geçmek daha iyidir. “Sedef” yazısının artık tıp tarihinde yer almaması için bilmeniz ve gözlemlemeniz gerekir. Genel kurallar hastaların beslenmesi. Bu hastalık ile menü hariç tutulmalıdır:

  • herhangi bir fındık;
  • narenciye;
  • füme etler;
  • baharat;
  • tuzluluk;
  • baharatlı yemekler;
  • yağlı yiyecek;
  • alkol;
  • rokfor.

Tıbbi öyküde sedef hastalığı teşhisi konulursa, diyetin dengeli olmasına özen gösterilmelidir. Her gün masada vücuda gerekli tüm maddeleri sağlayan ürünler bulunmalıdır.

Her tür balıkta yeterli miktarda bulunan yağ asitlerini elde etmek özellikle önemlidir.

Ne tür bir sedef hastalığınız olursa olsun, size ne tür bir hastalığın eziyet ettiğini uzun süre unutmak için, tedavi sırasında ve sonrasında önemli kurallara uyun:

  • nazik cilt bakımı kullanın: nötr bir maddeyle ılık suyla yıkayın, vücudunuzu havluyla ovmayın, hafifçe vurun;
  • bir süreliğine geleneksel kozmetiklerden vazgeçin, sizin için yeni ürünler kullanmaktan kaçının;
  • herhangi bir şey yapmak Ev ödevi, koruyucu eldiven giyin;
  • alerjenlerle teması sınırlamak;
  • kaba dikişsiz doğal kumaşlardan yapılmış giysiler ve ayakkabılar giyin;
  • en az 1,5 litre iç Temiz su bir günde.

Sedef hastalığını tedavi etmenin tamamen imkansız olduğunu anlamalısınız. Bununla birlikte, bu hastalıkla savaşmanın yollarını doğru seçerseniz, rahatsız edici semptomlarından kurtulabilir ve istikrarlı bir remisyon elde edebilirsiniz.

Cildinizi temiz tutun, durumundaki en ufak değişikliklere dikkat edin ve belirtiler şüpheli ise bir uzmana başvurun. Kendi vücudunuza bakmak, her zaman sağlıklı ve güzel kalmanızı sağlayacaktır. Bilincinde olmak ilginç bilgi ve güncel haberler, yazılarımıza abone olun ve arkadaşlarınızla paylaştığınızdan emin olun. sosyal ağlarda. Yakında görüşürüz!

Bu makale yalnızca eğitim, ansiklopedik ve bilgilendirme amaçlıdır. Makalede açıklanan ipuçlarını ve önerileri uygulamadan önce mutlaka doktorunuzun onayını almalısınız. Kendi kendine ilaç vermemelisin!

Sedef hastalığı (makaledeki fotoğrafa bakın), erkeklerde, kadınlarda ve hatta çocuklarda görülen yaygın bir kronik cilt hastalığıdır. Sedef hastalığının ilk belirtilerini tanımak çok önemlidir. Bu, hastalığın erken teşhis edilmesini ve tedavisi için gerekli tüm önlemlerin alınmasını sağlayacaktır.

Sedef hastalığı nasıl başlar ve nedir?

Sedef hastalığı, tedavi edilemeyen inflamatuar bir deri hastalığıdır. Bir kez patolojiyle karşı karşıya kalan kişi, ömür boyu onun rehinesi olur.

Hastalık, vücudun çeşitli iç ve dış uyaranlara karşı yanlış bir bağışıklık tepkisi nedeniyle gelişir. Sedef hastalığı, dermise travma, vücudun metabolik bozuklukları, zayıflamış bağışıklık, şiddetli hipotermi ve diğer birçok nedeni içerir.

Cildi çeşitli dermatitlerle karıştırmak oldukça kolaydır, çünkü birçok cilt patolojisine vücutta kaşıntı ve pul pul dökülen kırmızı döküntülerin ortaya çıkması eşlik eder. Hastalığı diğerlerinden ayırt etmek için sedef hastalığının erken bir aşamada neye benzediğini bulmak önemlidir.

Sedef hastalığının ilk aşamasına sedef oluşumu eşlik eder. çeşitli parçalarçoklu veya tek karakterli psoriatik döküntülerin gövdeleri. Vücutta, kollarda, bacaklarda, yüzde, çoğu zaman açıkça tanımlanmış sınırları olan karakteristik kırmızı veya soluk pembe noktalar belirir. Makaledeki sedef hastalığı fotoğrafında net sınırlar görülebilir.


Birçok hasta, sedef hastalığını diyatez, alerji gibi hastalıklardan nasıl ayırt edeceğiyle ilgileniyor? Cevap bu soru kesinlikle mümkün değil. Ev alamet-i farika döküntünün yeridir. Psoriatik lekeler çoğu durumda vücudun alerjik döküntü için alışılmadık bölgelerinde görülür. Sedef hastalığı, örneğin giysilerden, ayakkabılardan mekanik sürtünmeye maruz kalan yerleri etkiler.

Sedef hastalığının kendini nasıl gösterdiğini anlamak için patolojinin gelişim aşamalarını ayrıntılı olarak incelemek gerekir. Sedef hastalığının evreleri şu şekildedir:

  1. İlk aşamadaki çocuklarda ve yetişkinlerde papüller, tek ve çoklu miktarlarda olabilir. İlk başta, bunlar rahatsızlık vermeyen zar zor fark edilen döküntülerdir.
  2. Çok hızlı bir şekilde, sedef hastalığının tezahürü daha agresif hale gelir, lekeler daha net hale gelir, gümüşi veya sarımsı bir renk tonunun pulları hastalığın karakteristiği gibi görünürler.
  3. Daha sonraki aşamalarda cilt sedef hastalığının belirtileri, iltihaplanma sürecinin eklenmesidir. Çocuklarda ve yetişkinlerde sedef hastalığına şiddetli kaşıntı, ciltte geri çekilme hissi, kızarıklık eşlik eder.

Hastalığın gelişim aşamaları ve süreleri, kişinin bireysel özelliklerine bağlı olarak değişir. Bazılarında patoloji hızla gelişir, belirgin semptomlara sahipken, diğer hastalarda hafif kızarıklık ile tek döküntüler görülür.


Sedef hastalığı nasıl tanınır sorusuna cevap olarak, üç ana belirti vardır:

  • döküntülerin net sınırları;
  • soyulmanın varlığı;
  • onları kazımaya çalışırken ölçek sayısında bir artış.

Patolojiyi yalnızca yetkin bir dermatolog teşhis edebilir. Kendi kendine teşhis ve tedavi hayatınız için tehlikeli olabilir.

Patolojinin türüne bağlı olarak sedef hastalığı belirtileri

Sedef hastalığının birkaç türü vardır. Her birinin kendine özgü semptomları ve şiddeti vardır. Hastalık türleri şunları içerir:

  1. Sıradan().
  2. Püstüler.
  3. Leke.

Şiddetli patoloji biçimleri şunları içerir:

  1. Psoriatik artrit.
  2. Psoriatik eritroderma.

Döküntülerin vücuttaki yerine bağlı olarak şunlar vardır:

  1. Vücutta sedef hastalığı.
  2. Diz-dirsek.

Hastalığın seyrinin şiddetine göre:

  1. Ağır.
  2. Hafif form.


plak benzeri

Bu tür bir patolojinin erken başlangıç ​​​​formu, hem belirgin semptomlara hem de yavaş bir seyir gösterebilir. İnsan vücudunun çeşitli yerlerinde pembe veya kırmızı tonlu yuvarlak veya oval noktalar belirir. Plak sedef hastalığı en yaygın hastalık türü olarak kabul edilir.

Buradaki ana belirtiler şunlardır:

  • cilt lezyonlarının olduğu yerlerde, tıbbi bir adı olan lekeler ve kıvrımlar oluşur - Voronov'un kenarı;
  • döküntü görünümüne şiddetli soyulma eşlik eder;
  • noktalar belirgin depigmentasyon ile yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir.

Çoğu zaman, plak tipi baş, dirsekler, dizler ve diğer bazı bölgelerde bulunur.

Yukarıdaki semptomların gelişmesiyle birlikte, bir doktordan randevu almalısınız. Erken teşhis, hastalıkla baş etmeye ve komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olacaktır.

püstüler

Püstüler patoloji tipi en şiddetli formdur. Hastalık hızla gelişir ve cildin geniş bölgelerini etkiler. Patolojinin birkaç çeşidi vardır. Hastalığın ana tipleri genelleştirilmiş ve lokalize püstüler sedef hastalığıdır. Genelleştirilmiş form şunları içerir:

  1. Tsubmush sedef hastalığı en yaygın şeklidir. Buradaki semptomlar, sıcaklıktaki yerel bir artışla birlikte vücutta aniden ağrılı döküntülerin ortaya çıkmasıdır. Pürülan eksüda ile dolu kabarcıklar kısa süre sonra etkilenen bölgede belirir. Lekeler hızla ilerler, birbiri ile birleşerek vücutta önemli lezyonlar oluşturur.
  2. Akrodermatit Allopo - daha sonra eroziv lezyonlara geçişleri ile papül oluşumu. Yaralar pürülan sarımsı kabuklarla kaplıdır veya gri gölge, plaklar sıklıkla patlar, kanar, bu da hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır.
  3. Herpetiform impetigo - çoğu zaman bu tür bir patolojiye sahip döküntüler hamile kadınlarda, daha az sıklıkla erkeklerde ve çocuklarda görülür. Döküntülerin çıktığı yerler koltuk altları, kasık bölgesi, uyluklardır. Noktalar çok ağrılıdır, hızla vücuda yayılır. Genellikle patolojinin bir komplikasyonu, hastalığın seyrini büyük ölçüde zorlaştıran bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesidir.

Hastalığın genelleşmiş tipi, geniş alanları etkileyerek vücutta hızla yayılır.


Lokalize sedef hastalığının belirtileri de çeşitlerine bağlıdır:

  1. Akrodermatit Allopo (lokalize form) - esas olarak kasık bölgesinde döküntülerin eşlik ettiği döküntü tüm vücuda yayılmaz.
  2. Berber sedef hastalığı - burada döküntüler elleri ve ayakları etkiler. Döküntülerin başlamasından sonra plaklar kurur ve sıklıkla patlayan ve kanayan yoğun, ağrılı gri bir kabuk oluşturur.
  3. Püstülizasyonlu sedef hastalığı - diğer hastalık türlerinin uygunsuz tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Vücudun hem bireysel kısımlarını hem de geniş bölgelerini etkileyebilen enflamatuar döküntülerle karakterizedir.

Püstüler sedef hastalığının tedavisi zamanında yapılmalıdır. Sağlığınıza karşı ihmalkar bir tutum, en tatsız sonuçlara yol açabilir.


Nokta sedef hastalığı

Noktalı sedef hastalığının ilk belirtileri, vücudun çeşitli yerlerinde küçük çaplı, noktaları andıran beneklerin oluşmasıdır. Bu hastalık türü, dermisin deskuamasyonunun hafif olabildiği veya hiç olmadığı tek hastalıktır.

Vücutta, yüzde, bacaklarda ve kollarda lekeler oluşur. Çoğu zaman, döküntüler cildin kıvrımlarında ve sürtünmeye en yatkın yerlerde lokalize olur.

gözyaşı

Uzmanlar, damla şeklindeki patolojinin vücut tarafından viral enfeksiyonların transferinin ve bağışıklık sisteminin zayıflamasının arka planına karşı geliştiğine inanıyor. Genellikle hastalık, bademcik iltihabı, grip, farenjit gibi akut bir hastalık seyrinden sonra ortaya çıkar. Bazen patoloji, plak benzeri formun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Bu tür hastalığa bazen alerjik sedef hastalığı denir, çünkü bazı bilim adamlarına göre hastalık, belirli ilaçlara karşı alerji gelişmesi nedeniyle de gelişebilir.

Bu tür hastalıkların lokalizasyon yerleri vücut, ayaklar, avuç içi, kafadır. İlk aşamalarda, semptomlar soluk pembe bir renk tonuna sahip küçük boyutlu döküntülerin görünümünde kendini gösterir. Hastalığın ilerlemesi ile plaklar parlak kırmızı bir renk alır. Çoğu zaman, hastaların bir sorusu vardır, hastalığın gelişimi sırasında plaklar kaşınıyor mu, kaşınmıyor mu? Noktalar kaşınır ve pul pul dökülür, ancak istisnalar vardır. Organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Lekelerden etkilenmeyen yerlerdeki deri yaralanmaları ile yeni kızarıklıklar meydana gelebilir. Bu olgu genellikle hastalığın ilerlemesinde gözlenir ve bilimsel adı Koebner semptomudur.


sedef hastalığı fotoğrafı.

Sedef hastalığı neye benziyor (fotoğraf)


Sedef hastalığı nasıl başlar (fotoğraf)


Erken bir aşamada sedef hastalığı (fotoğraf)


Bir çocukta papül (fotoğraf)


Sedef hastalığı ve yetişkinlerde ve çocuklarda tedavisi

Sedef hastalığının ne olduğunu öğrendikten ve hastalığın bir fotoğrafını gördükten sonra patolojinin tedavisine özel dikkat gösterilmelidir. Hastalığın komplike olmayan formları evde tedavi edilir. Terapi, jeller, merhemler, kremler, şampuanlar, sabunlar şeklinde topikal ajanların kullanılmasından oluşur. Ek olarak, bir diyet uygulamalı, pes etmelisiniz. Kötü alışkanlıklar, hastalığı provoke eden diğer faktörleri hariç tutun.

Karmaşık formlarda terapi daha ciddidir, burada merhemler, tabletler şeklinde ilaç tedavisi kullanılır ve fizyoterapötik tedavi yöntemleri de kullanılır.

Merhemlerle tedavi

Hormonal veya hormonal olmayan olabilirler. Hormonal olmayan ilaçlar, hafif patoloji formları için kullanılır. Bunlar şunları içerir:

  • salisilik;
  • sülfürik;
  • naftalin;
  • katran;
  • Vishnevsky merhemi.

Bu ilaçlar nadiren yan etkilere neden olur ve hastalar tarafından iyi tolere edilir.


Yaraların harici tedavisine yönelik hormonal müstahzarlar arasında kortikosteroidler (hormonal müstahzarlar) kullanılır. En popüler olanlar:

  • kortizon;
  • hidrokortizon;
  • prednizolon merhem.

Bu tür fonların dezavantajı, gelişme riskinin yüksek olmasıdır. yan etkiler. Uzun süreli kullanımda cilt kuruluğu, çatlaklar, kızarıklık oluşabilir. Hormonal ajanlarla tedavinin olumsuz tarafı bağımlılık etkisidir. Bütün bunlara rağmen, birçok durumda, özellikle püstüler sedef hastalığı ve eritroderma gibi ciddi formlarda, steroid ilaçları olmadan yapmak imkansızdır.

tablet kullanımı

Ancak tedavi, gerekli tüm ilaçları kullanan yetkin bir entegre yaklaşıma sahipse başarılı olacaktır. Merhemlere ek olarak, döküntülerden kurtulmak için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

  1. Antialerjik ilaçlar - kaşıntı, kızarıklık, şişmeyi gidermenizi sağlar (Diazolin, Zirtek, Loratadin).
  2. Hepatoprotektörler - karaciğerin normal işleyişini destekler (Allochol, Karsil).
  3. Enzim müstahzarları - gerekli enzimlerin (Mezim, Pankreatin) üretimine katkıda bulunur.
  4. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - enflamatuar süreci ortadan kaldırır (Meloksikam, Ketoprofen).
  5. Yatıştırıcı - hastanın psikosomatik durumunu normalleştirin (Persen, Tonorma, Sedavit).

Hastalığın tedavisinde önemli bir rol, bağışıklık sisteminin işleyişini normalleştiren ilaçlar tarafından oynanır. Sedef hastalığı için immünomodülatörler Methotrexate, Remicade, Timodepressi ve diğerleridir.

Tüm fonlar, doza ve uygulama programına sıkı sıkıya bağlı kalarak bir doktorun gözetiminde kullanılır.


Fizyoterapi

Fizyoterapi, patolojinin gelişiminde önemli bir tedavi yöntemidir. Lekelerden kurtulmak için aşağıdaki yöntemleri kullanın:

  1. ultrasonik ışınlama.
  2. Seçici fitoterapi.
  3. PUVA tedavisi.
  4. Kriyoterapi.
  5. Manyetoterapi.
  6. Lazer tedavisi.
  7. Tuz banyoları.

Ek olarak, hirudoterapi (sülüklerle tedavi), iktiyoterapi (balık kullanarak) ve diğerleri gibi geleneksel olmayan yöntemler sıklıkla kullanılmaktadır.


sedef hastalığı için diyet

Alerjen ürünlerin, baharatlı, ekşi, tuzlu yiyeceklerin maksimum kısıtlamasından oluşmalıdır. Hasta tütsülenmiş etleri, turşuları, turunçgilleri bırakmalıdır. Çikolata, bal, yumurta, fındık, kırmızı meyveleri hariç tutmalısınız.

Tahıllar, sebze çorbaları, az yağlı süt ürünleri, balık ve yağsız etler tercih edilmelidir. Alkol ve çok miktarda kafeinden kaçının.

uyma doğru beslenme, tüm doktor reçetelerini yerine getirmeniz ve sağlığınıza özen göstermeniz, hastalıktan kurtulmanızı ve uzun yıllar nüksetmesini önlemenizi sağlayacaktır.

Sedef hastalığı, gelişmesinden kimsenin bağışık olmadığı kronik bir hastalıktır. Her yaşta ortaya çıkabilir, bu nedenle sedef hastalığının belirtileri ve Olası nedenler gelişme herkesin bilmesi için arzu edilir. Bu özel hastalığın özelliği olan tipik belirtiler vardır. Onlara göre psoriatik papüller diğer dermatolojik hastalıklardan ayırt edilebilir. Döküntüler vücudun herhangi bir yerinde oluşur: gözlerden ayaklara. Papüllerin konumuna bağlı olarak farklı bir görünüme sahiptirler.

Semptomlar: sedef hastalığı nasıl başlar?

Sedef hastalığı vücutta küçük döküntülerin oluşması ile başlar. Boyutları, pim kafasının çapını geçmez. Her gün papüller çap olarak büyür, sonuç olarak 4-8 ​​cm'ye ulaşır, sayıları artar, yüzeyi soyulmaya başlar. Uygun bir tedavi görmezseniz, bireysel plaklar vücudun geniş alanlarını kaplayan kümeler halinde birleşir.

Sedef hastalığı erken evrelerinde böyle görünüyor

Deri sedef hastalığı her yaşta gelişebilir. Ancak genellikle tezahürünün ilk vakası, 18 ila 40 yaş arası genç ve yetişkin insanlarda görülür. Cinsiyet farklılıkları yoktur. Erkekler ve kadınlar bu hastalıktan aynı sıklıkta muzdariptir.

Psoriatik papüllerin tipik belirtileri:

  • Şekil yuvarlaktır.
  • Kenarlar keskin.
  • Renk ─ parlak pembe veya kırmızı.
  • Pulların rengi gümüşi beyazdır.

İlk döküntüler, kural olarak, vücudun sürekli sürtünmeye maruz kalan bölgelerinde yaralar, çizikler, donma, yanıklar bölgesinde oluşur. Kaşınabilirler, ancak bu ana semptom değildir.

Sedef hastalığının kendine özgü üç benzersiz semptomu vardır:

  1. Stearin nokta fenomeni- pullar papülün yüzeyinden kolayca kazınır. Altlarında bir damla stearin veya balmumuna benzeyen bir leke var.
  2. Psoriatik (terminal) film olgusu- plak pullardan tamamen temizlenirse, altında cildin iltihaplı bölgesini kaplayan ince bir film görünür. Şeffaf ve nemlidir.
  3. Auspitz fenomeni─ terminal filmin bütünlüğü ihlal edilirse, yaraların yüzeyinde çiyi andıran küçük morluklar belirir.

Listelenen semptom üçlüsü, sedef hastalığının gelişiminin başlangıcını doğru bir şekilde belirlemenize izin verecektir. Bu rahatsızlığın diğer dermatolojik hastalıklarla karıştırılmasını imkansız hale getirirler.

Çünkü sedef hastalığının vücudun farklı bölgelerindeki ilk belirtileri biraz farklıdır, her bir durumu daha ayrıntılı olarak ele almaya değer.

Ellerde sedef hastalığı belirtileri

Dirsek ve önkolda guttat sedef hastalığı

Ellerde sedef hastalığı geliştiğinde, çoğunlukla dirseklerin yüzeyinde veya parmakların arasında papüller görülür. Nadiren, döküntüler önkolda lokalizedir. Vücudun bu kısmı, hastalığın bir plak formu ile karakterizedir. Ana semptomu, hızla pullarla kaplanan küçük kırmızı lekelerin oluşmasıdır. Ellerin derisi pürüzlü hale gelir.


Kafa derisinin psoriatik papüllerle yenilgisi, hastalığın en yaygın şeklidir. Ensede, alında, kulak arkasında, saç yolan bölgede döküntüler oluşur. İlk önce küçük döküntüler oluşur. Tek ve pullarla kaplıdırlar. Gelişim sürecinde büyürler ve tüm başın yüzeyini kaplayabilirler. Kafa derisinde oluşan psoriatik papüllerin bir özelliği periferik büyüme, şiddetli kaşıntı ve cilt tahrişidir. Ölçekler küçükken soyulur, ince kepeğe benzerler. Papüllerin büyümesiyle bu kabuklanmalar beyaz pullara benzer. Derinin esnekliği azalır, bu nedenle kolayca yaralanır, sürekli yaralar oluşur.

vücut üzerinde

Sırt ve karın sedef hastalığı

Vücudun yüzeyi, kural olarak, guttat sedef hastalığını kapsar. Sırt, boyun, kalça, baldır, karın bölgesinde lokalizedir. Dağınık küçük döküntüler oluşur. Gözyaşı şeklinde farklılık gösterirler. Büyüme sürecinde, papüller cilt yüzeyinin üzerinde yükselir, bu nedenle kolayca zarar görebilirler. Stafilokok enfeksiyonu geçirmiş kişilerde bu hastalığa yakalanma riski daha fazladır.

Yürüyerek

Bacaklarda dizlerde ve alt bacaklarda psoriatik döküntüler

Bacaklarda ilk papüller diz bölgesinde görülür ancak diğer bölgelerde de oluşabilir. İlk döküntüler küçük ve tektir. İltihaplı ve çok lapa lapadırlar. Net bir konturları var ama gevşek. Konglomeralar oluşturarak hızla yayıldılar.

tırnaklarda


Tırnaklarda sedef hastalığının ilk aşaması, çeşitli şekillerde kendini gösterir.İlk ─ tırnak plakası, sanki bir iğne deliğinden çıkmış gibi küçük çukur benzeri çöküntülerle kaplıdır. İkinci form bir mantarı andırır. Çiviler kalınlaşır, rengi sarıya veya griye değiştirir. Tedaviye başlamazsanız zamanla pul pul dökülürler. Üçüncü tip - tırnak plağı deforme olur, pürüzlü hale gelir, yüzeyinde girintili alanlar belirir.

Avuç içi ve ayaklarda

Avuç içlerinde ve ayakta psoriatik lezyonlar

Çoğu zaman, avuç içi ve ayaklar aynı anda palmoplantar sedef hastalığından etkilenir. Bununla birlikte, hastalığın sadece avuç içlerinde veya sadece ayaklarda geliştiği durumlar vardır. İlk olarak, ciltte hızla konglomeralar halinde birleşen küçük papüller oluşur. Derinin azgın tabakası kalınlaşır, kabalaşır. Bu nedenle kolayca yaralanır, çatlaklar oluşur.

Yüz, kulaklar, boyun

Kulakta ve göz bölgesinde psoriatik döküntüler

Teşhis ve tedavi

Sedef hastalığının teşhisi, döküntünün dışarıdan incelenmesidir. Dermatolog, papüllerin lokalizasyonunu, cildin durumunu değerlendirir. İlk belirtiler bile doğru teşhisi koymasına izin verecektir. Özel analizler gerekli değildir. Hastalığın gelişiminin şiddetli formlarında, doktor mikrofloraya ekim yapan bir biyopsi, röntgen önerebilir.

Sedef hastalığı kronik bir hastalıktır. Bu, onu sonsuza kadar iyileştirmenin imkansız olduğu anlamına gelir. Tedavinin amacı, stabil bir remisyon durumuna ulaşmaktır. Yetkili tedavi reçete edilirse yıllarca sürebilir.

Fotoğraf, sedef hastalığının tedaviden önce ve sonra nasıl göründüğünü göstermektedir.

Sedef hastalığı için başlıca tedavi türleri:

  1. Tıbbi:
  • dış araçlar ─ merhemler (solidol, hormonal, hormonal olmayan, hardal içeren), kremler, şampuanlar;
  • dahili araçlar ─ antibakteriyel ve antienflamatuar ilaçlar, uyarıcılar, yatıştırıcılar, antidepresanlar, vitamin kompleksleri, sakinleştiriciler, antipsikotikler, immünofarmakolojik ajanlar.
  1. ilaçsız─ lazer tedavisi, manyetoterapi, X-ışını tedavisi, elektroterapi, seçici fototerapi, ultrason tedavisi, kriyojenik tedavi, UVR, PUVA tedavisi, hipertermi.

Bir tedavi yöntemi seçerken, doktorlar hastanın mevcut durumuna göre yönlendirilir. Kompleks terapi maksimum verimlilik sağlar.

Ciltte sedef hastalığının ilk belirtilerini fark ettikten sonra derhal dermatoloğa başvurmak önemlidir.

Teşhisi onaylayabilecek veya çürütebilecek. Sedef hastalığının gelişmesinin birçok nedeni olduğundan, ilk papüller en sık epidermisin hasarlı bölgelerinde oluştuğundan, her insanın sağlığına dikkat etmesi, cildini yaralanmalardan ve yanıklardan koruması gerekir.

Formlar ve çeşitleri cilt hastalıklarıçok sayıda ve sedef hastalığı bunlardan biri. İstatistiklere göre, gezegenin tüm sakinlerinin% 3 ila% 6'sı bu hastalıktan muzdarip. Bu hastalığın tehlikesi, tedavisinin zor olması ve sadece cildi değil aynı zamanda cildi de etkileyebilmesi gerçeğinde yatmaktadır. iç organlar. Bu nedenle zamanında doğru tanı koymak ve tedaviye başlamak çok önemlidir. Bu yazıda sedef hastalığının belirtilerini ve oluşum nedenlerini öğreneceksiniz.

sedef hastalığı - nedir bu

Başlangıç ​​​​olarak, sedef hastalığının ne olduğunu ve bu hastalığın nedenlerini anlamaya değer. Sedef hastalığı, vücutta kırmızı-sarı nodüller ve pul pul yüzeyli lekelerden oluşan bir döküntü ile karakterize kronik, bulaşıcı olmayan bir deri hastalığıdır. Çoğu zaman, sedef hastalığı 18 ila 45 yaş arası gençlerde kaydedilir, ancak çocuklarda ve yaşlılarda sedef hastalığı vakaları vardır. Hastalığın özü, bilinmeyen bir nedenle, epidermisin hücrelerinin hızla bölünmeye başlaması, derinin kalınlaşması ve bu yerlerin altında kılcal damarların daha da büyümesidir.

Bu hastalık, insanlığa yüz yıldan fazla bir süredir ve hatta muhtemelen ortaya çıktığı andan itibaren eşlik ediyor. Araştırmacılar, sedef hastalığı olan mumyalanmış eski insanların kalıntılarını buluyor. Orta Çağ'da, bu hastalık genellikle cüzzamla karıştırılıyordu ve sadece ondokuzuncu orta V. sedef ayrı bir hastalık olarak tanımlandı - o andan itibaren başladı Bilimsel araştırma hastalık Şaşırtıcı bir şekilde, bilim adamları bugüne kadar hastalığın nedenini tam olarak çözemiyorlar. Bu konuda çeşitli teoriler ileri sürülmüştür:


Sedef hastalığının gelişimini tetikleyen faktörler

Hastalığın kendisine neden olan veya alevlenmeye neden olan belirli tetikleyicilerin olduğu gerçeği, hem hastaların kendileri hem de ilgili doktorlar tarafından bilinmektedir. Bu nedenler şunları içerir:

  • Stres, sinir gerginliği, psikolojik travma;
  • Hormonal bozukluklar;
  • bazılarının karşılanması ilaçlar: antibiyotikler, B vitaminleri, anti-inflamatuar ilaçlar;
  • Derinin mekanik yaralanmaları: kesikler, yanıklar, derin çizikler;
  • Bulaşıcı hastalıklar: bademcik iltihabı, otit, sinüzit ve ayrıca streptokokların neden olduğu enfeksiyonlar - kızıl, erizipel vb.;
  • Alkol almak, rejime uymamak, yetersiz beslenme, sigara içmek;
  • İklimde keskin bir değişiklik, güneşe uzun süre maruz kalma.

sedef hastalığının belirtileri

Kendinizdeki sinsi bir hastalığın belirtilerini nasıl tanıyabilir ve yayılmasını nasıl önleyebilirsiniz? Sedef hastalığının seyri döngüseldir: alevlenme dönemlerinin yerini remisyon dönemleri alır. Hastalığın birkaç formu vardır, her birinin kendine has özellikleri vardır. özellikler, ancak toplamı bir hastada sedef hastalığının varlığını açıkça gösteren ortak semptomlar vardır. Bu sözde psoriatik triaddır:

  1. Stearin damlası fenomeni. Psoriatik plağın yüzeyini tırnağınızla kazırsanız, keratinize deri pulları, donmuş stearin damlacıklarına benzer şekilde, ondan ayrılacaktır.
  2. Ayrılmış keratinize parçacık tabakasının altında kırmızı parlak ince bir film bulunur.
  3. "Kanlı Çiy". Bu filmi tırnağınızla kazırsanız küçük kan damlaları çıkacaktır. Gerçek şu ki, altında ince duvarlı kılcal damarlar var ve en ufak bir fiziksel etkiden çok sayıda peteşiyal kanama meydana geliyor.

Tüm bu semptomlara etkilenen bölgede kaşıntı eşlik eder. Çoğu zaman ilk sedef plakları diz, dirsek, kasık, saçlı deri, koltuk altı gibi yerlerde görülür. İlk başta döküntüler tektir, ancak hastalık geliştikçe sayıları artar ve plaklar birbiriyle birleşerek vücudun artan yüzeyini etkileyebilir.

Ayrıca Koebner sendromu da var - cilt tahrişi olan yerlerde yeni döküntülerin ortaya çıkması.

Kaba veya yaygın sedef hastalığı

Hastalığın en yaygın biçimlerinden biri olan psoriasis vulgaris, sedef hastalarının %80'inde teşhis edilir. En özellik- kırmızımsı papüllerin vücuttaki görünümü - yuvarlak bir şekle, açıkça tanımlanmış sınırlara sahip ve cildin biraz üzerinde yükselen nodüller.

Noktalar, ayrılmış ölü pullardan oluşan grimsi bir kaplama ile kaplıdır. Döküntüler, vücudun her iki bölümünü de etkileyebilir ve esas olarak deri kıvrımlarında, eklem yüzeylerinde, sık temas yerlerinde ve derinin giysiler üzerinde sürtünmesinde lokalize olmak üzere deri boyunca yayılabilir.

Hastalığın bu formunda esas olarak başın saçla kaplı kısmı etkilenir, ancak hastalığın ilerlemesi ile plaklar yüz, kulaklar ve boyun bölgesine yayılabilir. Kafada neler olup bittiğini kendi başınıza görmek oldukça zor olduğundan, genellikle ilk aşamada kıllı sedef hastalığı sıradan kepek ile karıştırılır ve semptomlara fazla önem verilmez.

Hangi işaretler sizi uyarmalı:

  • kuru kafa derisi;
  • şiddetli kaşıntı;
  • Etkilenen bölgede ağrı ve yanma;
  • Kepeğe benzer soyulma görünümü;
  • Saç kaybı.

Psoriatik onikodistrofi veya tırnakların sedef hastalığı, bağımsız bir hastalık veya sıradan sedef hastalığının bir komplikasyonu olarak kendini gösterebilir. Hastalığın dış belirtileri mantar enfeksiyonuna çok benzer. Tırnak plağı kalınlaşır, rengi değişir - sarımsıdan griye değişebilir. Çıplak gözle, tırnak altı kanama izleri görülebilir - kırmızı veya mor lekeler.

Bir yağ lekesi sendromu var - tırnak plağının altında sarımsı bir nokta. Çivinin kendisi düzleşir, dokunulduğunda sertleşir, merkezde çökük izler belirir. Küçük çukurlar da ortaya çıkar - iğne batmalarından olduğu gibi, yüzey bir yüksük gibi görünmeye başlar. Tırnak yatağının altında, gelecekte tırnağın pul pul dökülmesine ve kaybına yol açabilecek ölü hücrelerin birikme süreci başlar. Her iki elin parmaklarındaki tüm tırnaklar veya sadece birkaçı etkilenebilir.

püstüler sedef hastalığı

farklı olağan konular lezyonun kızarıklık ve püstüllerin - pürülan içerikli veziküllerin - ortaya çıkması ile karakterize edilmesi. -de Daha fazla gelişme hastalık, veziküller, aşındırıcı yüzeyi açığa çıkararak soyulmaya başlar. Püstüler sedef hastalığı, daha şiddetli bir seyir ile karakterizedir, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi, vücudun ölüme kadar zehirlenmesi ile komplike olabilir.

guttat sedef hastalığı

Hastalığın oldukça nadir bir şekli. Çapı 1 cm'ye kadar olan küçük gözyaşı şeklindeki plakların görünümü ile karakterizedir. Favori yerler: uzuvlar ve gövde. Döküntülerin ortaya çıkmasına, genellikle bir streptokok enfeksiyonundan önce gelen şiddetli kaşıntı eşlik eder.

Palmar-plantar sedef hastalığı

Tüm sedef hastalarının %15'inde teşhis konur. Bu form, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında papüllerin görünümü ile karakterizedir. Etkilenen bölgelerde şiddetli kaşıntı ve ateş görülür, sıklıkla cilt çatlar ve kanar. Hastalar yürümekte ciddi zorluk çekerler, elleriyle herhangi bir eylemde bulunamazlar. Püstüler tip palmar-plantar sedef hastalığı, ciltte kızarıklık ve sıvı içerikli veziküllerin ortaya çıkması ile karakterizedir.

eksüdatif sedef hastalığı

Bu hastalık türü karakterizedir.
çok sayıda grimsi kabuk tabakasıyla kaplı, pürüzlü kenarlara sahip ağlayan plakların oluşumu. Bu tür kabuklar, keratinize parçacıkların eksüda ile emprenye edilmesinden oluşur, bunları çıkarmaya çalıştığınızda plak kırmızımsı bir renk alır ve kanamaya başlayabilir. Bu form genellikle endokrin sistem, metabolik bozukluklar ve diabetes mellitusta arıza öyküsü olan hastalarda bulunur.

psoriatik artrit

Sedef hastalığı ve artrit semptomlarının bir kombinasyonu ile karakterizedir. Hastalar eklemlerde ağrı, sınırlı hareketlilik yaşarlar, parmaklar güçlü bir şekilde şişer, etraflarındaki cilt mavimsi bir renk alır. Ayrıca hastalık omurga ve sakral bölgeyi de etkileyebilir. Eklemlere ek olarak, tendonlar ve eklem kıkırdağı da acı çeker.

sedef hastalığı teşhisi

Diğer herhangi bir hastalığın tedavisinde olduğu gibi, asıl mesele düşmanı bizzat tanımak ve karmaşık tedaviye mümkün olduğunca erken başlamaktır. Sedef hastalığınız olduğundan şüpheleniyorsanız yapmanız gereken ilk şey bir dermatoloğa danışmaktır.

Doktor görsel bir muayene yapacak, etkilenen bölgeden kazıma yapacak ve testler yazacaktır:

  1. Genel kan analizi;
  2. Genel idrar analizi;
  3. Solucan yumurtaları için dışkı analizi.


Sedef hastalığının semptomları bulanıklaşabileceğinden bazen bu önlemler doğru bir teşhis için yeterli olmayabilir. Bu durumda, sedef hastalığını diğer benzer cilt hastalıklarından ayırt etmek için bir biyopsi reçete edilir - bir doku parçasının ayrılması ve ardından laboratuvarda histolojik inceleme.

Ek olarak, doktor hastanın klinik belirtileri, şikayetleri, yaşam tarzı, kötü alışkanlıkların varlığı ve hastalığa kalıtsal yatkınlık hakkında bilgi toplar.

sedef hastalığı tedavisi

Ne yazık ki sedef hastalığından tamamen kurtulmak mümkün değildir. Ancak bu, bu tanının varlığını basitçe görmezden gelebileceğiniz anlamına gelmez. Doktorunuz tarafından verilen tüm tavsiyelere uyarsanız, uzun süreli stabil bir remisyon sağlayabilir ve sedef hastalığınız olduğunu hatırlamadan yıllarca yaşayabilirsiniz. Aşağıdaki gibi faktörlere bağlı olduğu için evrensel bir tedavi yöntemi yoktur:

  • Hastanın yaşı;
  • sedef hastalığı türü;
  • Etkilenen alanların büyüklüğü ve konumları;
  • Hastalığın şiddeti.

Kural olarak, sedef hastalığının tedavisi, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmayı ve hafifletmeyi, vücudun gücünü korumayı ve hastalığın alevlenmesine neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi önlemdir.

İlaç tedavisi

Hayatınızın geri kalanında hastalıkla mücadele etmek gerekecektir, bu nedenle sedef hastalığı teşhisi konan hastalar için aşağıdaki tedavi yöntemi geliştirilmiştir: ilk olarak, yan etkisi en az olan koruyucu ilaçlar reçete edilir. Terapi istenen etkiyi göstermezse, ilaçlar daha güçlü olanlarla değiştirilir. Ancak iyi seçilmiş bir ilaç kürünün bile zaman zaman değiştirilmesi gerekecektir. Bu, vücudun belirli bir ilaca alışmaması ve eyleminin etkisinin boşa çıkmaması için gereklidir. Tedavi, ilaç almayı ve topikal merhemleri uygulamayı içerir. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:


Sedef hastalığının ilk aşamasında, çeşitli merhemler ve kremler, hastalığın ilerlemiş vakalarının tedavisinde bir dizi önlemin zorunlu bir bileşeni olan rahatsız edici semptomları ortadan kaldırabilir. Bu fonlar iki büyük gruba ayrılabilir: hormonal olmayan ve hormon içeren.

Fizyoterapi

Sedef hastalığı teşhisi konduysa, umutsuzluğa kapılmamaya çalışın. Tıp durmuyor ve her yıl hastalığın semptomlarından uzun süre kurtulmanızı sağlayan daha gelişmiş ilaçlar var. Tüm doktor tavsiyelerine uyun sağlıklı yaşam tarzı hayatınıza devam edin ve alevlenmeyi tetikleyebilecek faktörlerden mümkün olduğunca kaçının.


Tepe