Mirtinas dygliuoto karščio pavojus viduramžių Anglijoje. „Angliškas prakaitas“ – paslaptinga viduramžių liga

Mes kalbėjome apie daugybę nuostabių atradimų antrojo mikrobiologijos srityje pusė XIX amžiuje, padėjusiai pagrindą naujai medicinos disciplinai – epidemiologijai, skirtai tirti infekcinių ligų atsiradimo ir vystymosi dėsningumus, kovos su jomis būdus ir jų prevenciją. Žinome daugelio infekcinių ligų situaciją, sąlygas ir atsiradimo priežastis, tačiau nežinome, kaip ir kodėl masinės ligos sustojo tuo metu, kai dar nebuvo sukurti jų specifinės diagnostikos metodai ir priemonės.

„Raudonoji mirtis ilgą laiką niokojo šalį. Jokia kita epidemija nebuvo tokia baisi ir pražūtinga. Kraujas buvo jos herbas, o antspaudas – baisus raudonas kraujo! Netikėtas galvos svaigimas, skausmingas mėšlungis, tada iš visų porų pradėjo bėgti kraujas – ir mirtis atėjo... Liga nuo pirmųjų simptomų iki paskutinių praėjo mažiau nei per pusvalandį. Taip apie nežinomą infekciją aprašoma amerikiečių rašytojo Edgaro Allano Poe apsakyme „Raudonosios mirties kaukė“, kurio kūryboje ne kartą skambėjo mirties motyvai, taip pat ir nuo „margo“. Gali būti, kad istorijos idėją galėjo įkvėpti legendos apie žiaurias vadinamojo „angliško dygliuoto karščio“ epidemijas, kurios XV a. pabaigoje ir XVI amžiaus pradžioje siaubingai nusirito per Angliją. uraganai. Pirmiausia vienas po kito kilo trys protrūkiai 1486, 1507 ir 1518 m., vėliau ketvirtasis 1529 m. protrūkis peržengė Anglijos sienas, išplitęs gana didelę Europos žemyno dalį. Ir galiausiai, po penktojo sprogimo 1551 m., Anglijos prakaito karštinė amžiams dingo nuo žemės paviršiaus taip paslaptingai, kaip pasirodė.

Pirmieji ligos atvejai buvo užregistruoti 1486 m. rugpjūčio 22 d., prieš pat Henriko Tudoro pergalę prieš Ričardą III Bosvorte. Liga, sekusi kariuomenės kulnais, pasiekė Londoną. Čia ji siautėjo penkias savaites ir atnešė daug žmonių prie kapo. Ligos eiga buvo greita – tik kelias valandas tęsėsi kankinimai, dažniausiai pasibaigę mirtimi, retkarčiais – sveikimas. Mūsų žiniomis, vos šimtasis ligonių liko gyvi. Anot amžininkų, „liga visada pasireikšdavo karščiavimu, kuris po trumpo atšalimo tarsi vienu smūgiu sunaikindavo jėgas ir sukeldamas skausmingą spaudimą pilvo šone, galvos skausmą ir kurtumą. polinkis į miegą, kūną išliejo gausus prakaitas. Pacientams vidinis karštis buvo nepakeliamas, tačiau bet koks atšalimas baigdavosi mirtimi.

Antroji epidemija buvo daug silpnesnė, tačiau trečioji savo žiaurumu pranoko pirmąją. Liga plito žaibišku greičiu: prasidėjusi ūmiai klestinčios sveikatos fone be jokių pirmtakų, baigdavosi mirtimi per 2–3 valandas. Ši epidemija tęsėsi keletą mėnesių. Ketvirtoji epidemija daugelio gydytojų dėmesį patraukė dėl dviejų priežasčių: pirma, kaip minėta aukščiau, ji peržengė Anglijos sienas, antra, jos apimtis ir ligos sunkumas įvairiose šalyse labai skyrėsi. Kopenhagoje per dieną mirdavo iki 400 žmonių, Getingene mirtingumas buvo toks didelis, kad viename kape dažnai būdavo laidojami keli lavonai, Livonijoje, kur liga pasireiškė kiek vėliau – 1530 m., ji sunaikino du trečdalius gyventojų. Tuo pačiu metu iš 15 000 atvejų Augsburge per kelias dienas mirė tik 800 žmonių, o per kitas dvi savaites iš 3 000 – 600. Strasbūre mirties atvejai buvo pavieniai, o bendras pacientų skaičius neviršijo 3000. Marburge susirgo tik 50 žmonių, o Saksonijoje, Tiuringijoje ir Frankonijoje ši liga siautėjo.

Penktoji epidemija prasidėjo Anglijos Shrewsbury mieste 1551 m. balandį ir iš karto nusinešė daugybę aukų į kapus, sukeldama didžiulę sumaištį tarp gyventojų. Daugelis ieškojo išsigelbėjimo skrisdami, išvykdami į Škotiją ir Airiją, kurias šį kartą liga aplenkė. Jo žygis per šalį nebuvo toks greitas kaip ankstesnių epidemijų metu; iki Londono, nepaisant nedidelio atstumo, ji pasiekė tik po 3 mėnesių, o mirtingumas čia jau buvo gerokai mažesnis nei anksčiau.

Iki to laiko klinikinė ligos eiga buvo pakankamai išsamiai aprašyta. Jo skiriamieji bruožai buvo trumpas (nuo vienos iki dviejų dienų) inkubacinis periodas, staigus pasireiškimas, dažniausiai naktį arba ryte, pirmiausia pasireiškęs šaltkrėčiu, o vėliau aukšta karščiavimu, skausmu širdyje, pasunkėjusiu kvėpavimu, mėšlungiu. blauzdos, pykinimas ir vėmimas. Sunkesniais atvejais prisijungdavo galvos skausmas, staigus susijaudinimas, kliedesys, sunkus, nenugalimas miegas (mieguista būsena). Prakaitavimas buvo toks gausus, kad pacientai nespėjo pasikeisti apatinių, dažnai jį lydėjo veido ir galūnių patinimas.

Kadangi pasveikimas atėjo po krizės, tai buvo bandoma paspartinti prakaitavimo ir „širdies“ gydymo pagalba. Tiesa, Anglijoje, kurią liga aplankė ne kartą, praktiniai stebėjimai paskatino mintį, kad tokie metodai atneša daugiau žalos nei naudos. Todėl terapija netrukus tapo laukiama. Vokietijoje, pirmą kartą pasirodžius šiai ligai, pernelyg drastiškos priemonės, tokios kaip ligonių apklojimas antklodėmis ir plunksnų lovomis, lėmė didelį mirtingumą. Daugelyje ligos aprašymų kalbama ir apie vėlesnėse stadijose pasireiškusį odos bėrimą, kurio pasireiškimai buvo įvairūs: kartais taškuotų raudonų dėmių pavidalu, kartais – didesnių raudonų dėmių, kartais – soros formos pūslelių pavidalu. Iki šiol ligos etiologija ir epidemiologija liko neaiški, tačiau daugelis linkę laikyti anglišką prakaito karštligę epideminio virusinio gripo „giminaičiu“.

Anglų dygliuotas karštis nėra vienintelė liga, kuri atsirado, tarytum, kad greitai išnyktų, todėl gydytojai suglumę. Visai neseniai, 1967 m., nauja liga, vadinama Marburgo liga, buvo įtraukta į esamų infekcijų sąrašą, nes ji prasidėjo Vakarų Vokietijos mieste Marburge. Čia viduje mokslo centras iš tolimosios Afrikos atsivežė partiją žalių beždžionių. Pagal galiojančias tarptautines taisykles gyvūnai turi būti karantine nustatytą laikotarpį, kad būtų išvengta nelaimingų atsitikimų. Tačiau šį kartą taisyklės buvo pažeistos. Beždžionės buvo nedelsiant paimtos tirti kraują ir kai kuriuos organus ląstelių kultūroms ruošti. Matyt, jie sirgo, nes liūdnos pasekmės netruko laukti. Po kelių dienų laboratorijos darbuotojai pradėjo sunkiai sirgti. Pacientai karščiavo, ant odos buvo pastebėti kraujavimai, tada atsirado encefalito požymių. Iš 25 pacientų septynių išgelbėti nepavyko. Laimei, liga iš laboratorijos nepasitraukė. 1975 metais Pietų Afrikos Respublikoje buvo užregistruoti du panašūs atvejai ir vienas iš pacientų mirė.

Sunkios hemoraginės karštinės epidemijos, labai panašios į Marburgo ligą, kitais metais kilo Sudane ir Zaire. Karščiavimo sukėlėjas savo išvaizda ir pagrindinėmis savybėmis pasirodė panašus į Marburgą. Jis buvo pavadintas Ebolos virusu – palei upę, tekančią toje vietovėje, kurioje buvo protrūkio centras. Šis virusas buvo rastas graužikams. Erkės tarnavo kaip jos siųstuvas, o uodai pernešami iš sergančių žmonių į sveikus žmones. Tai sudėtinga grandinė, kurią mokslininkai turėjo išnarplioti, kad nustatytų epidemijos protrūkio priežastį. Tačiau priežastis, kodėl virusas staiga įgijo gebėjimą daugintis naujų šeimininkų – žmonių – organizme, kol kas neišaiškinta. Tokių paslapčių, kurias reikia įminti, dar daug.

Tarp jų yra įvairių ligų klinikinių apraiškų kintamumas, ne tik virusinio, bet ir bakterinio pobūdžio. Iki šiol yra sifilio ligų, kurios turi ilgą istoriją. Jos aprašymai randami kinų rankraščiuose, datuojamuose 2500 m. pr. Kr. e. Mozės Penkiaknygėje tarp bausmių už religinių apeigų nesilaikymą minimos opos, identiškos sifilinėms. Indijos medicinos traktatuose yra liga, vadinama „persų ugnimi“, kuri buvo gydoma gyvsidabriu. Trumpai tariant, ši liga sena kaip pasaulis. Tačiau XV amžiuje jis staiga įgavo epideminį pobūdį ir suteikė tokias neįprastas klinikines formas, kad, kalbant apie infekcinių ligų įvairovę, negalima prisiminti sifilio epidemijų, kurios pateko į medicinos istoriją.

Didelį vaidmenį plintant sifiliui turėjo kryžiaus žygiai. Kai kurie viduramžių gydytojai ir filosofai ligos priežastį įžvelgė tautybių mišinyje, tačiau tai buvo ne atvejis, o tai epochai būdingas plačiai paplitęs ištvirkimas. Prancūzijoje, Vokietijoje ir Šveicarijoje dažnai tame pačiame name apačioje buvo mokykla, o viršuje – viešnamis. Daugelyje miestų viešnamiai mokėjo dvasininkams mokestį.

Dėl jaunų vyrų žūties mūšio lauke vyravo moterys. Šiuo atžvilgiu pradėjo atsirasti daugybė moterų vienuolynų ir ordinų. Tačiau gyvenimas už vienuolyno sienų toli gražu nebuvo skaistesnis. Vyriškoji dvasininkų dalis neatsiliko nuo moterų. Viename iš ataskaitų karaliui Henrikui VII kunigai buvo tiesiogiai vadinami pagrindiniais sifilio platintojais.

XVI amžiuje sifilio klinikinė eiga pradėjo keistis. Sprendžiant iš iki mūsų atėjusių šaltinių, XVI amžiuje sifilio raidoje galima išskirti keturis du dešimtmečius trukusius laikotarpius: pirmasis baigiasi apie 1520 m., antrasis – apie 1540 m., trečiasis – apie 1560 m.

Jau pirmuoju laikotarpiu odos pažeidimai, kurie anksčiau buvo pagrindinis ligos simptomas, tapo gana reti, „pustulės“ buvo ne tokios ryškios ir sausesnės, kraujas ir šlapimas keitėsi normalizavimo link. Liga sušvelnėjo ypač palankiame Italijos klimate, mažiau Prancūzijoje, o Vokietijoje, esant bendram nesaikingumui ir atšiauresniam klimatui, ji vyko smarkiausiai.

Antruoju periodu atsirado naujas simptomas – slinko plaukai, net blakstienos iškrito. Nuo to laiko į madą atėjo paprotys nešioti barzdą, kad būtų demonstruojama sveikata. Kiek vėliau prie plaukų slinkimo prisijungė ir dantų slinkimas. Palaipsniui liga įgavo vis lengvesnę eigą, nes žmogaus organizme išsivystė apsauginės reakcijos nuo jos sukėlėjo.

Kitas klinikinio ligos vaizdo kintamumo pavyzdys gali būti alastrimas arba kitaip raupai baltieji – švelnesnės eigos ir mažiau užkrečiami raupai, pastebėti pastaraisiais dešimtmečiais šen bei ten; matyt, jį sukelia modifikuotas variola virusas.

Pateikta plati medžiaga apie daugelio žarnyno infekcijų, šiltinės ir dizenterijos „veido“ pokyčius. įdomi knyga Leningrado profesorius E. S. Gurevich "Infekcinių ligų klinikinės eigos kintamumas" (L., 1977). Apie tai, kaip pasikeitė klostridijų, sporas formuojančių anaerobinių bacilų, sukeltų ūminių infekcinių ligų eigos pobūdis, aprašyta P. N. Burgasovo ir S. N. Rumjantsevo knygoje „Klostridijų evoliucija“. Šiai grupei priskiriamos tokios ligos kaip botulizmas, stabligė ir kt. Autoriai cituoja kuriozinį Liūto Išmintingojo IX amžiuje išleistą įsakymą, siekdamas užkirsti kelią įprastoms ligoms vartojant kraujines dešras: „Remiantis gauta informacija karališkosios ausys, kai kurie imperijos gyventojai turi paprotį sulenkti žarnas su krauju ir po to jas valgyti. Mano imperijos garbė negali leisti tokio nusikalstamo žmogaus rijavimo: kiekvienas, kuris bus sučiuptas gaminant maistą ir valgantis kraujo produktus, bus nurengtas nuogas, griežtai nubaustas plakimu ir pašalintas iš imperijos.

Clostridium botulism gyvena dirvožemyje ir žolėdžių žarnyne. Žmogus užsikrečia per maistą, kuriame klostridijos dauginasi ir gamina toksinus.

Šiuolaikinės infekcinės patologijos paveiksle vis svarbesnį vaidmenį atlieka ligos, kurias sukelia oportunistiniai mikroorganizmai, tai yra tie, kurie tampa ligos priežastimi tik tam tikromis aplinkybėmis. Paprastai tai atsitinka, kai organizmo apsauga susilpnėja, pavyzdžiui, pervargimas, neigiamos emocijos ir pan. Tokiomis sąlygomis anksčiau nekenksmingi mikrobai, taikiai gyvenantys organizme, puola. PSO duomenimis, nuo oportunistinės mikrofloros sukeltos septicemijos dabar miršta daugiau žmonių nei nuo vidurių šiltinės, paratifos, dizenterijos, kokliušo, skarlatina ir poliomielito kartu.

... 1383 m. nedideliame Vokietijos mieste Vilsnake kilo suirutė. Vietinėje bažnyčioje ant šeimininkų pradėjo atsirasti grėsmingos raudonos dėmės (taip katalikai vadina pyragus komunijai). Bandymai jas nuplauti vandeniu nieko neprivedė – dėmių atsirado vėl ir, be to, daugiau. Visi nesuprantami reiškiniai tais tolimais laikais dažniausiai buvo aiškinami raganavimu. O Vilsnako bažnyčios dvasininkai neskubėjo rasti tinkamo paaiškinimo, kas vyksta. Dėl dėmių atsiradimo kaltė buvo suversta eretikams: būtent jie tyčia perveria šeimininkus, kurie pradeda kraujuoti. Šimtai nekaltų aukų žuvo gaisrų liepsnose ir supykusios minios sumušimais.

Viduramžių Italijoje, kur ant bažnytinių audinių ir duonos dažnai atsirasdavo kraujo raudonumo dėmės, jos buvo laikomos „Viešpaties kraujo lašais“. Vieną dieną valstiečio namuose ant kukurūzų troškinio atsirado raudonos dėmės, o po dienos ant kito maisto. Po visą kaimą pasklido nerimą keliantys gandai: visi bandė atspėti, ką nusidėjo namo, ant kurio užgriuvo dangaus prakeiksmas, šeimininkas. Vietinis gydytojas susidomėjo „kruvinų“ dėmių kilme. Paaiškėjo, kad tai ne dangaus prakeiksmas. Mikroorganizmai buvo dėmių priežastis. Kai patalpa buvo fumiguota sieros dioksidu, jie mirė.

Serracia bakterijos dažniausiai yra vandens ar dirvožemio gyventojai. Tačiau XX amžiaus 60-aisiais paaiškėjo, kad jie nėra tokie nekenksmingi. Dabar jie priskiriami oportunistiniams patogenams. Paaiškėjo, kad tam tikromis aplinkybėmis dantukai gali sukelti įvairiausias uždegimines ligas, pažeidžiančias šlapimo takus, žarnyną, plaučius, sukelti meningitą, vidurinės ausies uždegimą, ypač nusilpusiems asmenims.

Žarnyno mikrofloros sudėtis yra gana įvairi. Sveiko žmogaus žarnyno mikrofloros atstovai turi aiškiai apibrėžtą savybę slopinti patogenų vystymąsi. Todėl jie atlieka apsauginė funkcija. Tačiau jų naudingos savybės tuo nesibaigia. Nuolatiniai žarnyno gyventojai sintetina nemažai vitaminų, ypač B grupės, dalyvauja skaidant žarnyno fermentus, taip užtikrindami jų reabsorbcijos galimybę – žodžiu, atlieka nemažai svarbių funkcijų. Dėl infekcinių ligų, kurios pažeidžia organizmo reaktyvumą, ir visų pirma žarnyno infekcijų, atsiranda disbakteriozė, tai yra natūralios žarnyno mikrofloros slopinimas. Turiu pasakyti, kad disbakteriozė kartais atsiranda dėl gydymo - antibiotikų, sulfonamidų, imunosupresantų, radiacijos poveikio. Nesulaukę pasipriešinimo iš „vietinių“ – normalios mikrofloros atstovų, „svetimų“ – mikrobai, itin atsparūs antibiotikams ir mažiau reiklūs dauginimosi sąlygoms, pradeda intensyviai daugintis. Šių „užsienio agresorių“ grupei priklauso piogeniniai mikrobai, ypač staphylococcus aureus, kai kurios puvimo bakterijos, Candida genties grybai ir kiti. Pieno rūgšties bakterijų slopinimą lydi aplinkos rūgštingumo sumažėjimas, o tai savo ruožtu skatina puvimo bakterijų dauginimąsi. Escherichia coli ir bifidobakterijų skaičiaus sumažėjimas sukelia greitą kokkų vystymąsi, o tokiomis sąlygomis Escherichia coli ne tik praranda savo antagonistines savybes ir fermentinį aktyvumą, bet netgi gali įgyti toksinių savybių.

Disfunkcija, tai yra, normalios žarnyno veiklos pažeidimas disbakteriozės fone, išoriškai pasireiškia lėtinių žarnyno sutrikimų forma. Ir dažnai žmonės, bijodami patekti į ligoninę, įtarę dizenteriją, nevaldomai vartoja antibiotikus, nežinodami, kad taip elgdamiesi jie tik dar labiau pablogina žarnyno veiklos sutrikimus. O gydymas šiuo atveju susideda iš biocenozių (tai yra natūraliai susiformavusių mikroorganizmų bendrijų) normalizavimo, naudojant specialiai šiam atvejui sukurtus preparatus. Štai kodėl, kai atsiranda naujų galingų vaistų, gydytojai vis aktyviau maištauja prieš nekontroliuojamą jų vartojimą. Galų gale, daugybė komplikacijų paprastai kyla dėl savęs gydymo ar neaiškiai vykdant gydytojo nurodymus, ypač tais atvejais, kai pacientui atrodo, kad susitikimų yra per daug ir jis atšaukia tą ar kitą vaistą savo nuožiūra.

Viena iš šiuolaikinio infekcinės patologijos originalumo priežasčių yra vis aktyvesnis medicinos mokslo ir sveikatos priežiūros praktikos įsikišimas į infekcinius ir epideminius procesus. Tai yra plačiai paplitęs vakcinacijos metodų, ypač gyvų medžiagų, naudojimas, pasyvi imunizacija, masinis baktericidinių vaistų ir terapijos naudojimas, dėl kurio dažnai atsiranda alergijos, chemo- ir hormoniniai vaistai, bakteriofagai, imunosupresantozė. Šių agentų poveikis sukelia adaptyvų ekologinį mikroorganizmų kintamumą ir taip ne tik veikia klinikines ligų apraiškas, bet ir skatina „naujų“ bakterijų ir virusų patekimą į epidemijos areną. Ir tai, savo ruožtu, tam tikru mastu prisideda prie infekcinės patologijos restruktūrizavimo. Išstumdami ar slopindami kai kuriuos mikrobus, tai yra veikdami seniai nusistovėjusias biocenozes, atveriame kelią kitiems mikroorganizmams, pavyzdžiui, dėl antibiotikų vartojimo labai padaugėjo ligų, kurias sukelia stafilokokai, įgiję atsparumą šiems vaistams. kad jų sukeliamos ligos perkeltine prasme vadinamos „mūsų dienų maru“.

Jau nuo pirmųjų vaiko gimimo valandų auksinis stafilokokas dažnai nusėda jo nosies ir gerklės gleivinėse. O iki išrašymo iš gimdymo namų naujagimių, kurie yra jos nešiotojai, skaičius siekia nuo 60 iki 90 proc. Tiesa, su amžiumi jie mažėja, tačiau kai kuriems žmonėms stafilokokai „įsileidžia“ gana tvirtai. Žinoma, buvimas nešiotoju dar nėra liga, bet tai galima gana palyginti su užtaisytu ginklu, kuris bet kurią akimirką gali nuskristi. Yra daug priežasčių, kurios gali atlikti trigerio vaidmenį. Pastaruoju metu dažnėja naujagimių atvejai, sergantys toksiniu enterokolitu, plaučių uždegimu, konjunktyvitu ir net sepsiu. O mamos vis dažniau serga mastitu.

Stafilokoko „nusikaltimų“ sąrašas ilgas. Stafilokokai – nosiaryklės gyventojai – gali išprovokuoti tonzilitą, vidurinės ausies uždegimą, sinusitą, kvėpavimo takų infekcijas, plaučių uždegimą, pūlingą pleuritą ir plaučių abscesus. Labai pavojingi stafilokokiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, kraujo, centrinės nervų sistema. Žodžiu, perfrazuojant prancūzų posakį „Cherchet la femme“ („Ieškok moters“), sergant daugybe įvairių ligų, galima sakyti: ieškok auksinio stafilokoko.

Stafilokokinės infekcijos protrūkiai pasitaiko ne tik gimdymo, bet ir chirurgijos ligoninėse. Tai gali sukelti teisėtą skaitytojo suglumimą – juk per ankstesnius skyrius jis buvo uoliai įkvėptas, kad infekcijos dažniausiai pasitaiko ten, kur vyrauja antisanitarinės sąlygos. O ligoninės sienų plytelėmis išklotas baltumas asocijuojasi su sterilia švara. Tačiau grynumas įprasta prasme ir mikrobiologo požiūriu jokiu būdu nėra identiška sąvoka. Be to, ligoninės lovoje gulinčių žmonių organizmą nusilpsta ankstesnė liga, trauma, operacija, gimdymas, o tai skatina infekcijos vystymąsi. Dėl žiaurios atrankos kovoje už būvį būtent medicinos ligoninėse atsirado stafilokokų padermės, atsparios daugeliui vaistų. O antibiotikai, bejėgiai prieš juos, jau veikė kaip... jų gynėjai, naikindami su stafilokokais konkuruojančius mikroorganizmus.

Kaip susidoroti su ligoninės infekcija? Tradicinis būdas – nosiaryklės sanitarija, daugelio gydytojų teigimu, atvedė į dar didesnę aklavietę: vartojant antibiotikus padaugėjo atsparių stafilokokų. Dauguma ilgalaikio naudojimo antiseptikų neigiamai paveikė gleivinę, o trumpai vartojant jie praktiškai nepadėjo. Jie bandė apgyvendinti nosies gleivinę silpnai virulentiškomis padermėmis, tikėdamiesi, kad jos išstums patogeninę florą, tačiau rezultatas buvo priešingas: nekenksmingi stafilokokai įgavo ryškių agresyvių savybių. Tapo aišku, kad tik griežta pacientų izoliacija, specifinis gydymas ir griežtas aseptikos bei antiseptikų taisyklių laikymasis sumažins sergamumą ir nutrauks hospitalinės infekcijos perdavimą.

„Mikrobų“, „bakterijų“ sąvokos daugelio žmonių sąmonėje yra stipriai susijusios su žodžiu „patogeninis“. Tačiau taip nėra. Mažos gyvybės dalelės dalyvauja beveik visuose biosferos kūrimo ir išsaugojimo procesuose. Nematomam pasauliui prasiskverbiant mokslininkų susidomėjimas jais ne mažėja, o didėja.

Bakterijos daugelį metų buvo pagrindinė genetinių tyrimų eksperimentinė medžiaga. Tai labai patogus objektas, nes mokslininko akyse per trumpą laiką praeina daugelio kartų gyvenimas. Genų inžinerija leidžia duoti mikrobų populiacijoms „užsakymus“, nesusijusius su jų natūraliomis funkcijomis. Pavyzdžiui, indų mokslininkas Koranas pirmasis susintetino mielių geną ir įvedė jį į E. coli, paversdamas miniatiūrine gamykla, gaminančia šiame gene užkoduotą tirozino tRNR. Kalifornijos universiteto mokslininkų grupei pavyko pasiekti, kad bakterinė ląstelė gamintų augimo hormoną somatostatiną.

Pasiektos sėkmės įkvepia mokslo entuziastus, suteikia vilties, kad artimiausiu metu bus galima sukonstruoti medicinai naudingas atmainas. Tačiau darbo plėtra genų inžinerijos srityje gali sukelti pavojingų pasekmių. Tokia genetinė medžiaga gali patekti į natūralią aplinką, sukeldama nenumatytas epidemiologines pasekmes. Šių baimių realybė yra pakankamai didelė. Tai liudija vaistams atsparių bakterijų atsiradimas ne tik dėl žmonių nekontroliuojamo didelių antibiotikų dozių vartojimo, bet ir dėl jų mikrodozių įtraukimo į gyvūnų pašarus.

Kokie šio reiškinio mechanizmai? Paaiškėjo, kad bakterijose, kurios tapo atsparios vaistams, genetinė informacija perduodama papildomais kanalais: per specialius ekstrachromosominius darinius – plazmides. Pastarieji iš ląstelės į ląstelę perduodami konjugacijos – seksualinio proceso – pagalba. Ypač greitai jos išplito po susitikimo su priešu, šiuo atveju – su vaistais.

1983 metais du Amerikos valstijos– Minesota ir Pietų Dakota – užklupo apsinuodijimo maistu protrūkiai. Ligos sukėlėjas buvo Salmonella Newport. Nustatyta, kad visi pacientai turi bakterijų padermių, turinčių tas pačias plazmides, todėl atsparios tokiems stipriems antibiotikams kaip ampicilinas, karbanicilinas ir tetraciklinas. Paaiškėjo, kad dideliuose gyvulininkystės ūkiuose į galvijų pašarus buvo dedama tetraciklino. O likus savaitei iki ligos nukentėjusieji valgė šių ūkių parduotuvėse pirktus šnicelius. Antibiotikams atsparių salmonelių šaltinis šiuo atveju buvo maistas.

Taigi, gal teisūs tie, kurie abejodami mokslo galimybėmis mano, kad bet koks įsikišimas į gamtos procesus galiausiai atneša daugiau žalos nei naudos? Ir kad atlygis už civilizacijos dovanas kartais viršija jų vertę?

Patriarchalinės senovės šalininkai praeitį idealizuoja, perdėtai perdeda neigiamas mokslo ir technikos pažangos pasekmes, jos neginčijamus pasiekimus bando paaiškinti ne objektyviomis prielaidomis, ne kūrybine žmogaus proto energija, o aukštesniųjų valios išraiška. galias, Dievo visagalybę. Tačiau teologams apginti tokį požiūrį į pasaulį darosi vis sunkiau. Juk būtent mokslinė priežasties ir pasekmės santykių analizė padėjo žmogui suvokti daug empirinių stebėjimų, pažinti makro ir mikro pasaulių dėsnius. Ir puikus to įrodymas – nauji sovietų mokslininkų sėkmė kovojant su epidemininėmis ligomis.

Mikrobai ir virusai yra gudrūs ir klastingi – nuolat keičia savo „veidą“. Tai labai aiškiai matyti dažniausiai pasitaikančios ligos – gripo – pavyzdyje. Jie neturės laiko sukurti veiksmingos vakcinos nuo vienos padermės, nes puola nauja, prieš kurią ji yra bejėgė. Ir vis dėlto paaiškėjo, kad ligą galima pergudrauti. Norint tai padaryti, reikėjo pakeisti patį vakcinos kūrimo principą. Paaiškėjo, kad kad ir kaip pasikeistų gripo virusas, nedidelė jo baltyminio apvalkalo dalis visada išlieka stabili. Jį naudojo SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos Imunologijos instituto darbuotojai kurdami vakciną, nors savaime tai nėra imunogenas. O norint priversti limfocitus gaminti antikūnus, kurie atakuoja būtent nepakitusią membranos dalį, reikėjo ją „prisiūti“ prie tokios medžiagos molekulės, į kurią aktyviai reaguoja limfocitai. Šiuo metu atliekami naujos universalios vakcinos klinikiniai tyrimai.

Šiuolaikinė stebėjimo tarnyba turi išspręsti nelengvą užduotį – teisingai nustatyti gresiančio pavojaus laiką, teritoriją, kurioje aktyvuojamas akiai nematomas priešas, rizikos kolektyvą. Tada ateina specialių imunologinių ir bakteriologinių tyrimų eilė. Faktas yra tas, kad prabundantys mikrobai palieka pėdsakus dar gerokai prieš prasidedant ligoms. Vadinamųjų molekulinių zondų pagalba galima nustatyti tikslią mikrobų ir virusų būklę.

Žinoma, ne visos gamtos paslaptys jau išspręstos. Daugelis atradimų vis dar laukia sparnuose. Norint nugalėti ligas, labai svarbu suvienyti įvairių šalių mokslininkų pastangas. Mokslas turi tarnauti žmonijai.

Pastabos:

Pirminė žodžio reikšmė buvo siejama su idėjomis apie nešvarias dvasias, sukeliančias perkūniją, viesulus, pūgas ir kitas siaučiančių stichijų apraiškas. Laikui bėgant masinių ligų protrūkiai buvo pradėti vadinti mada, leidžiančia manyti, kad būtent vėjas buvo tikroji jų fizinė priežastis.

Popovas G. Rusų liaudies medicina. SPb., 1903, p. 137.

Aseptika- prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą, kūno ertmę operacijų, tvarsčių, medicininių ir diagnostinių procedūrų metu. Antiseptikai- terapinės ir prevencinės priemonės, kuriomis siekiama sunaikinti mikroorganizmus žaizdoje ar visame kūne.

Norėdami sužinoti daugiau apie tai, žr. Chiževskis A. L. Saulės audrų Žemės aidas. M., 1976; Chiževskis A. L., Shishina Yu. G. Saulės ritmu M., 1969; Yagodinsky V. N. Epideminio proceso dinamika. M., 1977 m.

Taigi, dygliuotas karštis, kas tai? Viduramžių Anglijoje nuo šios ligos masiškai mirdavo žmonės, tačiau iš tikrųjų tai nėra tokia rimta liga. Dygliuotas karštis – tai odos liga, pasireiškianti dermatitu dėl padidėjusio prakaitavimo. Bėrimas yra mažos raudonos pūslelės, kurias dažnai lydi patinimas. Apskritai šis dirginimas būdingas mažiems vaikams, nors pasitaiko ir suaugusiems, kaip buvo viduramžių Anglijoje. Dygliuotas karštis dažniausiai lydi širdies ligas, endokrininius sutrikimus, taip pat gali atsirasti dėl nutukimo.

Sužinokite daugiau apie prakaitavimo priežastis

Toks bėrimas atsiranda dėl prakaito išgaravimo iš odos paviršiaus pažeidimo.

Tačiau padidėjusio prakaitavimo priežastis gali būti tokie negalavimai ir sąlygos kaip:

• Širdies ir kraujagyslių ligos.
• Endokrininės sistemos veiklos sutrikimai, cukrinis diabetas.
• Per didelis kūno masės indeksas.
• Šiluma.
• Kosmetikos ir riebių kremų naudojimas karštyje.
• Stiprus fizinis aktyvumas.
• Būkite nevėdinamoje ir karštoje patalpoje.
• Ne sezono metu drabužiai, pagaminti iš kvėpuojančio audinio.
• Nervų sistemos liga.
• Karštas klimatas.
• Elementarių higienos taisyklių nesilaikymas.

Paskutinis taškas, ko gero, tapo lemtingas viduramžių Anglijos gyventojams. Dygliuotas karštis tuo metu atsirado dėl to, kad žmonės ilgą laiką vaikščiojo su šlapiais nuo prakaito drabužiais arba avėjo batus, kurie prastai liečiasi su oru.

Anglijos epidemija

Dygliuotas karštis pirmą kartą pasirodė viduramžių Anglijoje 1485 m. Ši epidemija su pertraukomis plito beveik šimtmetį. Dėl keisto sutapimo dygliuotas karštis pasireiškė vos į valdžią atėjus Henriui Tudorui. Nuo jo valdymo pradžios nepraėjo nė dvi savaitės, o keista epidemija jau spėjo nusinešti kelis tūkstančius gyvybių. Tiudorų dinastijai tai buvo lemtingas ženklas: kai tik jie perėmė valdantįjį elitą, dygliuotas karštis greitai išplito visoje viduramžių Anglijoje.

„Be galimybės pasveikti“ - būtent tokia savybė gali būti suteikta viduramžių dygliuoto karščio ligai. Kai tik žmogus tapo epidemijos auka, jis automatiškai buvo laikomas mirusiu. Žinoma, buvo bandoma gydytis, bet tuo metu tai neatnešė norimų rezultatų.

prakaito karštligė

Dygliuotą karštį lydėjo ne tik odos dermatitas, karščiavimas visada buvo nuolatinis jo palydovas. Dėl to ši liga tapo žinoma kaip angliška prakaitavimo karštligė, ji 5 kartus grįžo į Angliją, pasiimdama naujus gyvenimus.

Henriko VIII valdymo laikais mirtis nuo prakaitavimo karštinės buvo baisi ir skausminga. Netgi tarp gyventojų sklandė gandai, kad tol, kol valdys Tiudorų dinastija, liga Anglijos nepaliks. 1528 metais epidemija įsiplieskė tokia jėga, kad valdovas turėjo paleisti teismą ir palikti šalį. Paskutinė pandemija Anglijoje buvo datuojama 1551 m.

Versijos

Kaip žinote, viduramžių Europoje nuo maro mirė daugiau nei pusė gyventojų, tačiau jo priežastis jau seniai nustatyta. Tačiau tai, kas sukėlė anglų prakaitavimo karštligę, lieka paslaptyje ir šiandien. Mokslininkai gali tik spėlioti.

Labiausiai nuo epidemijos nukentėjo Oksfordas ir Kembridžas, kur nuo šios ligos mirė daugiau nei pusė gyventojų. Kokios yra dygliuoto karščio priežastys Anglijoje XVI amžiuje? Ar tai kažkas nežinomo (pavyzdžiui, likimas ar dieviškoji bausmė), ar tai kažkoks neištirtas virusas? Kol kas mokslininkai pateikė tik versijas:

• Senovėje pagrindiniai infekcijos ir epidemijų šaltiniai buvo visiškos antisanitarinės sąlygos. Jau viduramžiais Anglijos oras buvo užterštas nuodingais dūmais, nes žmonėms nelabai rūpėjo, kaip išmesti atliekas (dažniausiai jos ramiai suyra tarpduryje). Kamerinių puodų turinys begėdiškai liejosi pro langus, o gatvėmis tekėjo purvini upeliai, nuodydami dirvą. Dėl šio nepaisymo aplinkai net šulinių vanduo buvo netinkamas vartoti. Natūralu, kad tokios sąlygos gali sukelti daugybę rimtų ligų, o ne tik dygliuotą karštį.
• Taip pat manoma, kad viduramžių Anglijoje dygliuotas karštis yra liga, kurią sukelia utėlių ir erkių įkandimai, kurie ir šiandien nešioja pavojingas infekcijas.
• Taip pat buvo manoma, kad dygliuotą karštį sukelia hantavirusas (liga, kuria serga graužikai ir yra pavojinga žmonėms). Tiesa, mokslo bendruomenė to neįrodė.
• Epidemiją galėjo sukelti naujo bakteriologinio ginklo išbandymas arba dygliuotas karštis buvo tiesiog gripo rūšis.
• Yra versija, kad dygliuotas karštis išsivystė dėl britų priklausomybės nuo alaus ( alkoholinis gėrimas, kuris buvo populiarus valdant Henrikui VIII).
• Ir, žinoma, jie dėl visko kaltina Tiudorų dinastiją, ypač valdovą Henriką 8, kuris Anglijos teritorijoje pasirodė su prancūzų legionierių armija, taip padėdamas pagrindą naujos ligos - dygliuoto karščio - plitimui.

Viduramžių mokslininkai manė, kad anglų prakaitavimo karštligę lėmė drėgnas klimatas, šilti drabužiai karštuoju metų laiku, žemės drebėjimai ir planetų padėtis. Žinoma, dauguma šių prielaidų neturi loginio pagrindo.

Kaip liga pasireiškė viduramžiais?

Egzistuoja nuomonė, kad dygliuotas karštis senovės Anglija Tai liga, nuo kurios nepabėgsi. Šiandien dygliuotas karštis nėra laikomas kažkuo pavojingu, tačiau tais tolimais laikais mažai kas nuo jo išsigelbėjo. Pirmieji simptomai pradėjo pasireikšti iškart po užsikrėtimo. Pacientas pradėjo stipriai karščiuoti, šalti ir svaigti. Visa tai lydėjo nepakeliami kaklo, pečių, rankų, kojų ir galvos skausmai. Po kurio laiko ligonis karščiavo, pradėjo kliedėti, padažnėjo širdies plakimas, žmogų ėmė kamuoti nepakeliamas troškulys. Tuo pačiu metu pacientas pastebėjo gausų prakaitavimą.

Daugeliu atvejų širdis tiesiog neatlaikė tokio krūvio, tačiau jei dygliuota karščiu užsikrėtusiam žmogui pavyko išgyventi, ant jo kūno atsirado bėrimas.

Bėrimų tipai

Dygliuoto karščio metu ant kūno atsiradęs bėrimas buvo dviejų tipų:

1. Pirmuoju atveju tai buvo raudonos spalvos žvynuotos dėmės. Apskritai, be bendro diskomforto ir niežėjimo, jie nesukėlė problemų.
2. Antruoju atveju buvo galima pastebėti hemoragines pūsles, kurios kraujavo skrodimo metu.

Pavojinga ligos metu buvo mieguistumas. Ligoniui neleisdavo miegoti, nes jei užgrius sapne, daugiau nebepabustų. Jei žmogus išliktų gyvas vieną dieną, jis galėtų pasveikti.

Imunitetas ir gydymas

Gydyti dygliuotą karštį viduramžių Anglijoje atrodė įmanoma, tačiau šis metodas toli gražu nebuvo medicininis. To meto gydytojai primygtinai reikalavo, kad patalpoje būtų vidutinė ir pastovi temperatūra, ligonis būtų apsirengęs pagal orą, jam neturėtų būti šalta ar karšta – tik taip žmogus gali padidinti savo galimybes pasveikti. Klaidinga buvo nuomonė, kad reikia paprakaituoti – tai tik pablogino būklę.

Verta paminėti, kad imunitetas nebuvo sukurtas prieš dygliuotą karštį, pasveikęs žmogus galėjo susirgti dar ir ne kartą. Šiuo atveju jis buvo pasmerktas – pažeista imuninė sistema nebebuvo atkurta.

dygliuoto karščio aukos

Dažniausiai epidemija kildavo šiltuoju metų laiku ir žmones smogdavo selektyviai. Stebina tai, kad dauguma miliarijos aukų buvo sveiki ir stiprūs žmonės iš turtingų šeimų. Labai retai šia liga sirgo moterys, vaikai, seni žmonės ir silpni vyrai. Jei juos užklupo ši liga, jie su ja susidorojo stebėtinai greitai ir lengvai.

Pažymėtina, kad užsieniečiai ir žemesnio sluoksnio žmonės ligos išvengė, tačiau kilnūs ir sveiki piliečiai po kelių valandų išnyko.

Šeši seniūnai, trys šerifai, du lordai iš karališkosios šeimos, Velso sosto įpėdinis princas Artūras, Tiudorų dinastijos atstovai, mylimas Henriko VIII sūnus ir Charleso Brandono sūnūs – visi jie tapo dygliuoto karščio aukomis. Ši liga žmones nustebino. Todėl ir teigiama, kad viduramžiais dygliuoto karščio liga buvo beveik nepagydoma liga. Niekas nežinojo nei apie priežastis, nei apie teisingą gydymą, nei apie tai, kas kitą kartą taps „auka“. Tas, kuris vakar buvo kupinas energijos, kitą dieną gali būti miręs. Net ir šiandien spygliuoto karščio epidemija paliko daug neatsakytų klausimų.

Prancūzų filosofas Émile'as Littre'as teisingai pastebėjo:

Staiga iš nežinomo gylio išnyra mirtina infekcija ir savo pražūtingu kvėpavimu nukerta žmonių kartas, kaip javapjūtė nupjauna varpas. Priežastys nežinomos, veiksmas baisus, plitimas neišmatuojamas: niekas negali sukelti didesnio nerimo. Atrodo, kad mirtingumas bus beribis, niokojimai – begaliniai, o gaisro protrūkis sustos tik dėl maisto trūkumo.

Paskutinį kartą dygliuoto karščio epidemija pasaulyje kilo 1551 m. Niekam apie ją negirdėjus, ji dingo taip pat staiga, kaip ir atsirado. Ir tai, ką šiandien vadiname dygliuotu karščiu, iš esmės skiriasi nuo tos baisios ligos, kuri, turėdami maniakišką polinkį, medžiojo sveikus ir kupinus jėgų žmones.

Šiandien dygliuoto karščio gydymas, kaip taisyklė, ypatingų sunkumų nesukelia, o po paros ar savaitės gydymo ant odos neliks net nemalonaus negalavimo pėdsakų.

Paprastai „šiuolaikinis“ dygliuotas karštis dažniausiai kelia nerimą mažiems vaikams, kurių prakaito liaukos dar neišsivysčiusios ir nefunkcionuoja pilnai. Ko negalima pasakyti apie šios ligos pasireiškimą viduramžiais Anglijoje, kai pirmą kartą apie šią ligą prabilo su siaubu ir baime. O kokių bėdų viduramžiais sukėlė dygliuotas karštis? Kokia jo kilmė? Norėdami tai sužinoti, turite pažvelgti į istoriją.

Anglijos prakaito epidemija

Viduramžiais angliškas dygliuotas karštis buvo vadinamas anglų prakaitavimo karštine ir reiškė neaiškios kilmės infekcinę ligą. Šios ligos ypatybė yra didelis gyventojų mirtingumas. Pažymėtina, kad Anglijos gyventojai šia liga sirgo 1485–1551 m.

Šaltinių teigimu, dygliuotas karštis Anglijoje nebuvo kilęs iš anglų kalbos, nes jis prasidėjo nuo Tiudorų dinastijos atėjimo į vyriausybę. 1485 m. vasarą Henris Tudoras ir Ričmondo grafas (gyvenęs Didžiojoje Britanijoje) išsilaipino Velse, Bosvorte nugalėjo Ričardą III, po kurio Tiudoras tapo karaliumi Henriku VII. Jo armiją sudarė prancūzų ir britų samdiniai, dėl kurių kilo liga.

Liga pirmą kartą buvo pastebėta Anglijoje tarp išsilaipinimo ir mūšio, būtent nuo 1485 m. rugpjūčio 7 d. iki 22 d. Dygliuota karštis Anglijoje – epidemija, jau po mėnesio (nuo rugsėjo iki spalio) ji „paėmė“ kelis tūkstančius žmonių, po to nurimo.

Žmonės šią karaliaus Henriko valdymo pradžią suvokė kaip blogą ženklą ir sakė, kad jam lemta valdyti kankinant. Be to, dygliuoto karščio liga viduramžiais progresavo 1507–1517 m. ir atėmė pusę šalies gyventojų, išplito į žemynus Kalė ir Antverpene, kur išplito vietinio pažeidimo forma.

Po 11 metų (1528 m.) Anglijoje ketvirtą kartą kilo prakaito epidemija. Per šį laikotarpį visa šalis buvo karštligėje, karalius atleido teismą ir paliko sostinę. Šimtmečio liga išplito, iš pradžių išplito į Hamburgą, vėliau – į Šveicariją, Romą, Lenkiją, Lietuvos Didžiąją Kunigaikštystę, Novgorodą, Norvegiją ir Šveicariją.

Paprastai šiose šalyse epidemija truko ne ilgiau kaip dvi savaites. Iki 1528 m. pabaigos ji dingo visur, išskyrus Šveicariją, kur ji „išsivaldė“ iki kitų metų. Italija ir Prancūzija liko „nepaliesta“.

Paskutinį kartą anglų prakaito protrūkis buvo užfiksuotas 1551 m.

Pirmieji miliarijos simptomai ir ligos eiga

Dygliuotas karštis viduramžių Anglijoje prasidėjo nuo stiprių šaltkrėtis, lydimas galvos skausmų ir galvos svaigimo, o vėliau – stiprus kaklo, pečių ir galūnių skausmas. Po trijų valandų žmogus smarkiai karščiavo, atsirado didžiulis prakaito kiekis, jį trikdė troškulio jausmas, padažnėjęs pulsas, aštrūs skausmai širdyje, pasireiškė kliedesys. Būdingų odos bėrimų nebuvo. Jei dar po dviejų valandų žmogus nemirė, ant jo kūno atsirado bėrimas. Iš pradžių jis paveikė kaklą, krūtinę, po to išplito visame kūne.

Bėrimas yra morbiliforminis, raudonas arba hemoraginis, ant kurio viršaus susidarė skaidrūs burbuliukai su skysčiu, kurie vėliau išdžiūvo, o jų vietoje atsirado nedidelis odos lupimasis. Pagrindinis ir pavojingiausias viduramžiais buvo mieguistumas, nes buvo tikima, kad jei pacientui bus leista užmigti, jis nebepabus.

Jei žmogui pavyko išgyventi, temperatūra nukrisdavo ir savaitės pabaigoje jis buvo sveikas.

Retai kam nors pavykdavo išgyventi nuo ligos pasireiškimo, tačiau susirgus antrą kartą, išgyventi jam nebebuvo lemta, nes po pirmo priepuolio imuninė sistema nebeatstatė. Paprastai iš 100 užsikrėtusiųjų išgyveno ne daugiau kaip du ar trys žmonės. Įdomiausia, kad dygliuotas karštis Anglijoje, kaip šimtmečio liga po 1551 m., nebebuvo diagnozuotas.

Buvo tikima, kad ligonį galima išgydyti dar labiau prakaituojant. Tačiau, kaip taisyklė, žmogus nuo tokio gydymo mirė daug greičiau.

Kas sukėlė dygliuotą karštį viduramžiais?

Nepaisant to, kad viduramžiais dygliuotas karštis buvo gana dažna problema, tačiau iki šių dienų šimtmečio ligos priežastys išlieka paslaptingos. Thomas More (anglų rašytojas, mąstytojas, humanistas) ir jo palikuonys tikėjo, kad dygliuotas karštis Anglijoje atsirado dėl nešvarumų ir tam tikrų kenksmingų medžiagų bei kitų nesaugių komponentų buvimo gamtoje.

Kai kuriuose šaltiniuose galima rasti nuorodų į tai, kad prakaito liga buvo tapatinama su pasikartojančia karštine, kurią platino utėlės ​​ir erkės, tačiau apie būdingus įkandimus ir jų žymes (dirginimą) neužsimenama.

Kiti šaltiniai teigia, kad vidutinio amžiaus liga Anglijoje kilo dėl hantaviruso, sukeliančio plaučių sindromą, hemoraginę karštligę. Tačiau ypatumas yra tas, kad jis perduodamas labai retai, todėl šis identifikavimas nėra visuotinai pripažintas.

Kai kurie šaltiniai teigia, kad dygliuoto karščio pasireiškimas tais laikais buvo gripo forma, tačiau dauguma mokslininkų šį teiginį vertina kritiškai.

Pateikiama teorija, kad ši dygliuoto karščio forma yra žmogaus darbas ir yra pirmojo bakteriologinio ginklo, kuris turėjo kryptingą poveikį, bandymo rezultatas.

Paveiktas protrūkių

Kai kurie šaltiniai teigia, kad didžioji dalis mirusiųjų nuo šimtmečio ligos yra sveiki vyrai, gyvenę Londone ir visoje Anglijoje. Moterys, vaikai ir pagyvenę žmonės buvo mažiau linkę užsikrėsti. Inkubacinis laikotarpis svyravo nuo 24 iki 48 valandų, po kurio atsirado pirmieji simptomai. Paprastai jau per artimiausias kelias valandas žmogus arba mirė, arba išgyveno (tai buvo žinoma 24 valandas). Taip pat svarbu pažymėti, kad tarp aukų buvo aukšto rango žmonės, būtent du lordai – Londono merai, trys šerifai ir šeši seniūnaičiai (1485 m. protrūkis).

Nukentėjo ir Tiudorų karaliaus karališkoji šeima. Manoma, kad Artūras ir Velso princas bei vyriausias karaliaus sūnus mirė nuo „šimtmečio prakaito“ (1502 m. protrūkis). 1528 metais Henriko žmona Anne Boleyn buvo užsikrėtusi, tačiau jie pasveiko ir sugebėjo išgyventi šimtmečio epidemiją.

1551 m. protrūkis pareikalavo 16 ir 14 metų berniukų Henrio ir Charleso Brandonų, kurie buvo Henrio dukters Mary Tudor ir Charleso Brandono vaikai.

Literatūroje galima rasti daug šios šimtmečio ligos aprašymų.

Viduramžiais baisiausios nelaimės atrodė nereikšmingos, palyginti su didžiulėmis infekcinėmis ligomis, kurios nusinešė daugiau gyvybių nei karas ar badas. Vien XIV amžiuje maždaug trečdalis Europos gyventojų mirė nuo didžiulės maro epidemijos. Žmonijos istorijoje yra trys buboninio maro pandemijos (iš graikų kalbos bubon - „tinimas kirkšnyje“), viena iš jų buvo „Justiniano maras“. 542 metais liga pasireiškė Egipte, iš kur išplito palei šiaurinę Afrikos pakrantę ir į Vakarų Aziją. Iš Sirijos, Arabijos, Persijos ir Mažosios Azijos epidemija išplito į Konstantinopolį, greitai įgavo niokojantį pobūdį ir keletą metų nepaliko miesto. Kasdien nuo šios ligos mirdavo 5-10 tūkst. skrydis tik prisidėjo prie infekcijos plitimo. 543 metais maro protrūkiai buvo pastebėti Italijoje, Galijoje, kairiojo Reino kranto kaimuose, o 558 metais Juodoji mirtis sugrįžo į Konstantinopolį. Vėliau maras pasirodydavo reguliariai, beveik kas dešimtmetį, padarydamas didelę žalą Europos valstybėms. Be buboninės formos, kuriai būdingas tamsių navikų atsiradimas ant kūno, buvo pastebėtos ir kitos šios ligos formos, pavyzdžiui, plaučių ar žaibinis, kai nebuvo jokių simptomų ir mirtis tarsi aplenkė sveiką žmogų. Remiantis senovės graviūromis, galima susidaryti nuomonę apie tragedijos mastą, kurią sukėlė visiška gydytojų impotencija mirtinos infekcijos akivaizdoje. Pražūtingas maro poveikis aiškiai išreikštas A. Puškino eilėraščio „Puota maro metu“ eilutėse:

Dabar bažnyčia tuščia;

Mokykla kurčiai užrakinta;

Niva tuščiai pernokusi;

Tamsi giraitė tuščia;

O kaimas kaip būstas

Sudegintas vertas

Viskas ramu, vienos kapinės

Ne tuščia, ne tyli.

Kiekvieną minutę jie neša mirusiuosius,

Ir gyvųjų dejonės

Su baime klausk Dievo

Nuramink jų sielas!

Kiekvieną minutę tau reikia vietos

Ir kapai tarpusavyje,

Kaip išsigandusi banda

Laikykitės griežtos linijos!

Žmonės mirė praėjus kelioms valandoms po užsikrėtimo, vos spėję suvokti savo būklę. Gyvieji nespėjo laidoti mirusiųjų, o lavonai gulėjo gatvėse, užpildydami miestą nuodinga smarve. Nesant veiksmingų vaistų, gydytojai liko pasitikėti Dievu ir užleisti vietą žmogui su „juoduoju vagonu“. Taip vadinosi kapakas, kurio paslaugų tikrai prireikė: laiku sudeginti palaikai iš dalies prisidėjo prie ligos mažinimo. Pastebėta, kad epidemijos metu miestą aptarnaujantys žmonės užsikrėtė daug rečiau nei jų bendrapiliečiai. Užrašyta istorinėse kronikose nuostabių faktų selektyvumas, kai liga aplenkė ištisus mikrorajonus ar individualius namus.

Svajojau apie baisų demoną: visas juodas, baltaakis ...

Jis pašaukė mane į savo vežimėlį, jame gulėjo mirusieji ir burbėjo

Baisi nežinoma kalba... Sakyk, ar tai sapne?

Nors gatvė yra mūsų tylus prieglobstis nuo mirties,

Niekuo netrikdoma švenčių prieglauda,

Šis juodas vežimėlis turi teisę važiuoti visur.

(A. S. Puškinas)

Liūdniausi istorijos puslapiai yra susiję su antrąja maro pandemija, prasidėjusia 1347 m. Per 60 Juodosios mirties metų Europoje mirė 25 milijonai žmonių, tai yra maždaug ketvirtadalis žemyno gyventojų, įskaitant Anglijos ir Grenlandijos gyventojus. Pasak viduramžių kronikų, „dėl maro ištisi kaimai ir miestai, pilys ir turgūs buvo taip ištuštėję, kad gatvėje buvo sunku rasti gyvą žmogų. Infekcija buvo tokia stipri, kad prisilietęs prie ligonio ar mirusiojo netrukus pats pasigavo liga ir mirė. Vienu metu buvo laidojami išpažinėjai ir nuodėmklausiai. Mirties baimė neleido žmonėms mylėti savo artimo, o kunigą – nuo ​​paskutinės pareigos išėjusiajam“. Prancūzijoje antrosios maro pandemijos aukos buvo Jeanne of Bourbon, Prancūzijos karaliaus Philippe of Valois žmona; Joana Navarietė, Liudviko X dukra. Ispanija ir Vokietija palaidojo savo valdovus Ispanijos Alfonsą ir Gunterį; mirė visi Švedijos karaliaus broliai. Ligai atsitraukus, daugelio Europos miestų gyventojai maro aukoms pastatė paminklus. Patikimi įvykiai, susiję su epidemija, atsispindėjo literatūroje ir tapyboje. Italų rašytojas Giovanni Boccaccio (1313-1375) 1348 m. buvo Florencijoje. Sukrėstas tėvo mirties ir visų baisybių, patirtų per kelerius gyvenimo užkrėstame mieste metus, jis apibūdino maro epidemiją m. garsus romanas„Dekameronas“. Boccaccio buvo vienintelis rašytojas, pristatęs „Juodąją mirtį“ ne tik kaip istorinį faktą ar alegoriją. Kompoziciją sudarė 100 istorijų, pasakytų kilmingų Florencijos damų ir jaunuolių vardu. Istorija vyksta maro epidemijos fone, nuo kurios kaimo dvare slėpėsi kilminga visuomenė. Marą autorius laikė socialine tragedija arba visuomenės būklės krize pereinant iš viduramžių į naujuosius. Epidemijos įkarštyje m dideli miestai Kasdien mirdavo 500–1200 žmonių, o tiek daug mirusiųjų buvo neįmanoma palaidoti žemėje. Popiežius Klemensas VI, tuo metu buvęs Avinjone (Pietų Prancūzija), pašventino Ronos upės vandenis, leisdamas į ją įmesti lavonus. „Laimingi palikuonys, jūs nepažinsite tokių pragariškų nelaimių ir mūsų liudijimą apie jas laikysite baisi pasaka“, – sušuko italų poetas Francesco Petrarca, laiške pranešęs apie gražuolės tragediją. Italijos miestas Florencija. Italijoje nuo maro mirė apie pusė gyventojų: Genujoje – 40 tūkst., Neapolyje – 60 tūkst., Florencijoje ir Venecijoje – 100 tūkst., žmogus, kuris sudarė du trečdalius gyventojų. Manoma, kad maras į Vakarų Europą buvo atvežtas iš Rytų Azija, per Šiaurės Afrikos uostus atkeliavo į Genują, Veneciją ir Neapolį. Remiantis viena versija, Italijos pakrantėse buvo išplauti laivai su įgulomis, kurios mirė nuo maro. Laiku nepalikusios laivo žiurkės apsigyveno uostamiesčiuose ir mirtiną infekciją pernešė per blusas, kurios buvo vadinamųjų maro lazdelių nešiotojai. Nešiojamose gatvėse žiurkės rado idealias gyvenimo sąlygas. Per žiurkių blusas buvo užkrėstas dirvožemis, grūdai, naminiai gyvūnai ir žmonės.

Šiuolaikiniai gydytojai epideminį maro pobūdį sieja su siaubingomis antisanitarinėmis viduramžių miestų sąlygomis, kurios higienos požiūriu nepalankiai skyrėsi nuo senovės politikos. Žlugus Romos imperijai, naudingi antikos sanitariniai ir higienos pasiekimai tapo praeitimi, griežti nurodymai dėl atliekų šalinimo pamažu buvo pamiršti. Spartų Europos miestų, netekusių elementarių higienos sąlygų, augimą lydėjo buitinių atliekų, purvo ir nuotekų kaupimasis, padaugėjo musių ir žiurkių, kurios tapo įvairių infekcijų nešiotojais. Anglų valstiečiai persikėlė į naują gyvenamąją vietą miestuose, gaudydami gyvulius ir paukščius kartu su savo daiktais. Žąsys, antys, kiaulės klaidžiojo siauromis kreivomis Londono gatvelėmis, maišydamos ekskrementus su purvu ir šiukšlėmis. Neasfaltuotos, provėžuotos gatvės atrodė kaip kanalizacija. Atliekų krūvos išaugo iki neįsivaizduojamų ribų; tik po to, kai smarvė tapo nepakeliama, krūvos buvo nugriautos į gatvės galą, o kartais išmestos į Temzę. Vasarą saulės spinduliai neprasiskverbdavo į kaustinį dulkių sluoksnį, o po lietaus gatvės virto neįveikiamomis pelkėmis. Nenorėdami paskęsti purve, praktiški vokiečiai išrado specialius „vasarinius miestiečio batus“, tai buvo eiliniai mediniai koteliai. Iškilmingas Vokietijos imperatoriaus Frydricho III įžengimas į Retlingeną vos nesibaigė drama, kai monarcho arklys įklimpo į kanalizaciją. Niurnbergas buvo laikomas patogiausiu Vokietijos miestu, kurio gatvėmis buvo uždrausta klaidžioti kiaulėms, kad jos „negadintų ir negadintų oro“.

Kasryt miestiečiai kamarinius puodus tuštindavo tiesiai nuo durų ar langų, kartais užpildami praeiviui ant galvos kvapnų skystį. Kartą tokia bėda nutiko Prancūzijos karaliui Liudvikui IX. Po to monarchas išleido dekretą, leidžiantį Paryžiaus gyventojams išpilti kanalizaciją pro langą tik tris kartus sušukus „Saugokitės!“. Ko gero, parfumerija buvo išrasta tam, kad būtų lengviau ištverti smarvę: pirmieji kvepalai buvo pagaminti aromatinių rutuliukų pavidalu, kuriuos viduramžių aristokratai tepdavo į nosį važiuodami miesto gatvėmis.

XVI amžiaus pradžioje Anglijoje viešėjęs olandų teologas Erazmas Roterdamietis (1467-1536) amžinai liko karštas britų gyvenimo būdo priešininkas. „Čia visos grindys iš molio ir padengtos pelkinėmis nendrėmis, – pasakojo draugams, – o patalynė taip retai atnaujinama, kad apatinis sluoksnis dažnai guli dešimtmečius. Jis mirkomas seilėse, vėmaluose, žmonių ir šunų šlapime, išsiliejusiame ale, sumaišoma su žuvies likučiais ir kitomis šiukšlėmis. Pasikeitus orams iš grindų kyla smarvė, mano nuomone, labai nesveika. Viename iš Erazmo Roterdamiečio aprašymų buvo kalbama apie siauras Londono gatveles, primenančias vingiuotus miško takelius, vos skiriančius iš abiejų pusių kabančius aukštus namus. Nepamainomas „takų“ atributas buvo purvinas upelis, į kurį mėsininkai mėtydavo ryšulius, muilininkai ir dažytojai iš kubilų pylė nuodingus likučius. Purvinas upelis įtekėjo į Temzę, kuri, nesant kanalizacijos, tarnavo kaip kanalizacija. Nuodingas skystis prasiskverbė į žemę, nuodydamas šulinius, todėl londoniečiai vandenį pirko iš prekeivių. Jei tradicinių 3 galonų (13,5 litro) užtekdavo gerti, virti ir išplauti kamerinius puodus, tai apie maudynes, skalbimą ir šluostymą buvo galima tik pasvajoti. Kelios to meto pirtys buvo ir viešnamiai, todėl pamaldūs miestiečiai mieliau prausdavosi namuose, kartą per kelerius metus išsimaudydami prieš židinį. Pavasarį miestuose gyveno vorai, o vasarą nugalėjo musės. Medinės pastatų dalys, grindys, lovos, spintos užkrėsti blusomis ir utėlėmis. „Civilizuoto“ europiečio drabužiai buvo švarūs tik nusipirkę. Buvę valstiečiai prausdavosi pagal kaimo papročius, naudodami mėšlo, dilgėlių, dygliakrūmių ir muilo trupinių mišinį. Tokia medžiaga apdoroti drabužiai smirdėjo blogiau nei nešvarūs, todėl juos išskalbdavo kritiniu atveju, pavyzdžiui, įkritus į balą.

Maro pandemija gydytojams suteikė XIV a didžiulė medžiaga tirti marą, jo požymius ir plitimo būdus. Daugelį amžių žmonės nesiejo epideminių ligų su antisanitarinėmis egzistavimo sąlygomis, negalavimus priskirdami Dievo rūstybei. Tik patys drąsiausi gydytojai bandė taikyti, nors ir primityvią, bet tikrą terapiją. Pasinaudodami užsikrėtusiųjų artimųjų neviltimi, daugybė apsimetėlių „iš kalvių, audėjų ir moterų“ „išgydė“ magiškais ritualais. Neaiškiai murmėdami maldas, dažnai naudodami šventus ženklus, gydytojai ligoniams duodavo abejotinos kokybės vaistus, tuo pačiu kreipdamiesi į Dievą.

Vienoje iš anglų kronikų aprašyta gydymo procedūra, kurios metu gydytojas jau skaitė burtus iš pradžių į dešinę ausį, paskui į kairę, paskui į pažastis, nepamiršo pašnibždėti į užpakalinę šlaunų dalį ir baigė. išgydymas su „Tėve mūsų“ ištarimu šalia širdies. Po to ligonis, jei įmanoma, savo ranka užrašydavo šventus žodžius ant lauro lapelio, pasirašydavo savo vardu ir lapą pakišo po galva. Tokia procedūra dažniausiai baigdavosi greito pasveikimo pažadu, tačiau gydytojai išvykus pacientai netrukus mirė.

Erazmas Roterdamietis vienas pirmųjų atkreipė dėmesį į santykį tarp higienos ir epideminių ligų plitimo. Naudodamasis anglų pavyzdžiu, teologas pasmerkė blogus papročius, kurie prisidėjo prie atskirų negalavimų perėjimo į epidemijas. Ypač kritikos sulaukė perpildyti, prastai vėdinami viešbučiai, kuriuose net dieną tvyro prieblanda. Londone namai retai keičiasi Patalynė, namiškiai gėrė iš bendro puodelio ir sutikę gatvėje bučiavo visus pažįstamus. Visuomenė olandų teologo pažiūras priėmė abejodama, įtardama netikėjimą jo žodžiais: „Jis nuėjo per toli, tik pagalvok, sako, kad net tokios šventos tradicijos kaip išpažintis, vaikų prausimas bendru šriftu, piligrimystė į tolimi kapai prisideda prie infekcijos plitimo! Jo hipochondrija yra žinoma; dėl savo sveikatos jis susirašinėja su daugybe gydytojų ir kasdien siunčia ataskaitas apie savo šlapimo būklę.

Po niokojančios XIV amžiaus epidemijos mokslininkai turėjo pripažinti infekcinį maro pobūdį ir pradėti kurti priemones, kaip užkirsti kelią jo plitimui. Pirmieji karantinai (iš italų kalbos quaranta gironi – „keturiasdešimt dienų“) Italijos uostamiesčiuose atsirado 1348 m. Magistratų įsakymu lankytojai su prekėmis buvo sulaikyti 40 parų. 1403 metais italai Lozoriaus saloje suorganizavo ligoninę, kurioje vienuoliai prižiūrėjo priverstinio sulaikymo metu laivuose susirgusius ligonius. Vėliau tokios ligoninės pradėtos vadinti ligoninėmis. Iki XV amžiaus pabaigos Italijos karalystės turėjo pagrįstą karantino sistemą, kuri leido be vargo izoliuoti ir gydyti žmones, atvykusius iš užkrėstų šalių.

Idėja izoliuoti užkrečiamus pacientus, kuri iš pradžių buvo susijusi su maru, palaipsniui išplito į kitas ligas. Nuo XVI amžiaus Šv. Lozoriaus ordino vienuoliai raupsuotuosius veždavo į savo ligonines. Po negarbingos kryžiaus žygių pabaigos Europoje atsirado raupsai. Baimė dėl nežinomos ligos, subjaurojusios ne tik išvaizdą, bet ir žmogaus psichiką, nulėmė visuomenės, pasaulietinės ir bažnyčios valdžios netolerantišką požiūrį į nelaiminguosius. Dabar išsiaiškinta, kad raupsai nėra tokie užkrečiami, kaip įsivaizdavo viduramžių gyventojai. Šiuolaikinėse raupsuotųjų kolonijose kol kas neužregistruotas nei vienas gydytojų ar slaugytojų užsikrėtimo atvejis, nors darbuotojai su užsikrėtusiais tiesiogiai bendrauja.

Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki mirties dažnai trukdavo kelis dešimtmečius, tačiau visus alinančius metus sergantis žmogus oficialiai buvo laikomas mirusiu. Raupsuotieji buvo viešai palaidoti šventykloje ir paskelbti mirusiais. Prieš atsirandant prieglaudoms, šie žmonės rinkosi į kolonijas, išdėstytas toli nuo gyvenviečių specialiai tam skirtose vietose. „Mirusiesiems“ buvo uždrausta dirbti, bet buvo leista elgetauti, pro miesto sienas eiti tik nustatytomis dienomis. Pasipuošę juodomis mantijomis ir skrybėlėmis su baltu kaspinu, raupsuotieji ėjo gedulinga procesija gatvėmis, sutiktuosius išgąsdino varpelio skambesiu. Apsipirkdami jie tyliai ilga lazdele rodydavo į prekes, o siaurose gatvelėse spaudėsi prie sienų, išlaikydami numatytą atstumą tarp savęs ir praeivio.

Pasibaigus kryžiaus žygiams, raupsai išplito visoje Europoje precedento neturinčiu mastu. Tokio pacientų skaičiaus senovėje nebuvo ir nebus ateityje. Liudviko VIII valdymo metais (1187–1226 m.) Prancūzijoje buvo 2000 raupsuotųjų prieglaudų, o žemyne ​​jų buvo apie 19 000. Prasidėjus Renesansui, sergamumas raupsais pradėjo silpnėti ir šiais laikais beveik išnyko. 1892 m. pasaulį sukrėtė nauja maro pandemija, tačiau liga atsirado ir liko Azijoje. Indija prarado 6 milijonus savo piliečių, po kelerių metų maras pasirodė Azorų salose ir pasiekė Pietų Ameriką.

Be Juodosios mirties, gyventojai viduramžių Europa nukentėjo nuo „raudonosios mirties“, kaip jie vadino maru. Remiantis graikų mitologija, Kretos salos karalius, legendinio Mino anūkas, kartą per audrą Poseidonui pažadėjo paaukoti pirmąjį sutiktą žmogų už grįžimą namo. Paaiškėjo, kad tai valdovo sūnus, tačiau auka buvo laikoma nepriimtina, o dievai nubaudė Kretą maru. Ši liga, kuri dažnai buvo laikoma maro forma, buvo minima senovės Romos kronikose. 87 m. pr. Kr. apgultoje Romoje prasidėjo maro epidemija. e., tampa alkio ir vandens trūkumo pasekmė. Istorijoje aprašomi „Raudonosios mirties“ simptomai Amerikos rašytojas Edgaras Allanas Poe, kuris ligą pristatė fantastiškos būtybės įvaizdžiu: „Ilgą laiką Raudonoji mirtis niokojo Angliją. Jokia epidemija dar niekada nebuvo tokia baisi ir pražūtinga. Kraujas buvo jos herbas, o antspaudas – baisus raudonas kraujo!

Netikėtas galvos svaigimas, skausmingi traukuliai, tada iš viso ėmė bėgti kraujas ir atėjo mirtis. Kai tik ant aukos kūno, o ypač veido, atsirado purpurinės dėmės, nė vienas kaimynas nebedrįso palaikyti ar padėti maro ištiktam. Liga nuo pirmųjų simptomų iki paskutinių truko mažiau nei pusvalandį.

Pirmosios sanitarinės sistemos Europos miestuose pradėtos statyti tik XV a. Hidrotechninių kompleksų statybos Lenkijos miestuose Torunės, Olštyno, Varmijos ir Frombroko iniciatorius ir vadovas buvo didysis astronomas ir gydytojas N. Kopernikas. Ant vandens bokšto Frombroke iki šių dienų išliko užrašas:

Čia užkariauti vandenys yra priversti tekėti į kalną,

Gausiu pavasariu numalšinti gyventojų troškulį.

Ką gamta neigė žmonėms -

Menas nugalėjo Koperniką.

Šis kūrinys, be kita ko, liudija jo šlovingą gyvenimą. Teigiamas švaros poveikis atsispindėjo epidemijų pobūdyje ir dažnyje. Vandentiekio vamzdžių, kanalizacijos įrengimas, reguliarus šiukšlių išvežimas Europos miestuose padėjo atsikratyti baisiausių viduramžių ligų – tokių kaip maras, cholera, raupai, raupsai. Tačiau kvėpavimo (kvėpavimo) pobūdžio infekcijos ir toliau siautė, šaltojo Europos žemyno gyventojams žinomos nuo neatmenamų laikų.

XIV amžiuje europiečiai atpažino paslaptingą negalavimą, kuris pasireiškė gausiu prakaitavimu, stipriu troškuliu ir galvos skausmais. Pagal pagrindinį požymį liga buvo vadinama dygliavimu, nors šiuolaikinės medicinos požiūriu tai buvo viena iš gripo formų su komplikacija plaučiuose. Retkarčiais liga kildavo įvairiose Europos šalyse, tačiau dažniausiai ji trikdydavo ūkanotojo Albiono gyventojus, todėl tikriausiai todėl ir gavo antrąjį pavadinimą – „angliškas prakaitas“. Staiga susirgęs žmogus smarkiai prakaitavo, kūnas parausta ir nepakeliamai smirdėjo, tada atsirado bėrimas, pavirtęs į šašus. Pacientas mirė per kelias valandas, net nespėjęs kreiptis į gydytoją.

Remiantis išlikusiais Anglijos gydytojų įrašais, Londone galima atkurti dar vienos epidemijos eigą: „Dirbdami, bažnyčioje, gatvėje žmonės krito negyvi, dažnai nespėdami grįžti namo. Vieni mirė atidarę langą, kiti nustojo kvėpuoti žaisdami su vaikais. Tvirtas dygliuotas karštis pražudė per dvi valandas, kitiems pakako vienos. Kiti mirė miegodami, kiti kankino pabudimo akimirką; gyventojų mirė iš džiaugsmo ir liūdesio, poilsio ir darbo. Žuvo alkanas ir sočiai pavalgęs, vargšas ir turtingas; kitose šeimose po vieną mirė visi šeimos nariai. Tarp žmonių buvo juodas humoras apie tuos, kurie „linksmino vakarienę ir mirė per vakarienę“. Staigus užsikrėtimas ir tokia pat greita mirtis sukėlė didelių religinio pobūdžio sunkumų. Giminaičiai paprastai neturėdavo pakankamai laiko išsiųsti išpažinties, žmogus mirė be nešvarumų, išnešdamas visas savo nuodėmes kitam pasauliui. Šiuo atveju bažnyčia uždraudė palaikus laidoti, o lavonai buvo sukrauti už kapinių tvoros.

Viešpatie žmogaus sielvartas Patenkinti,

Jie išvyko į laimingą savo vaikų žemę,

Buvo duota mirties ir nelaimės valanda...

Žmonių nuostoliai dėl dygliuoto karščio buvo panašūs tik į mirtingumą maro metu. 1517 metais mirė 10 000 anglų. Žmonės paniškai pabėgo iš Londono, tačiau epidemija apėmė visą šalį. Miestus ir kaimus gąsdino tušti namai su lentomis užkaltais langais, tuščios gatvės su retkarčiais praeiviais, kurie „tempdavo namo mirti ant stulbinančių kojų“. Analogiškai su maru, dygliuotas karštis paveikė gyventojus pasirinktinai. Kaip bebūtų keista, pirmieji užsikrėtė „jauni ir gražūs“, „gyvenimo kupini vidutinio amžiaus vyrai“. Neturtingi, liekni, silpni vyrai, taip pat moterys ir vaikai turėjo puikias galimybes išgyventi. Jei tokie asmenys susirgdavo, krizę ištvėrė gana lengvai, galiausiai greitai pasveikdavo. Turtingi stipraus kūno sudėjimo piliečiai, priešingai, mirė pirmosiomis ligos valandomis. Kronikose buvo išsaugoti profilaktinių gėrimų receptai, kuriuos sudarė gydytojai, atsižvelgdami į prietarus. Pagal vieną iš aprašymų buvo reikalaujama „sutrinti ir sumaišyti nakvišę, cikoriją, pasėti erškėtrožių, medetkų ir mėlynių lapus“. Sudėtingose ​​situacijose buvo pasiūlytas sudėtingesnis metodas: „Sumaišykite 3 didelius šaukštus drakono seilių su 1/2 šaukšto susmulkinto vienaragio rago“. Milteliai iš vienaragio rago tapo nepakeičiamu visų vaistų komponentu; buvo tikima, kad jis gali išlikti šviežias 20-30 metų ir tik padidindamas jo efektyvumą. Dėl fantastiškos šio gyvūno prigimties vaistas egzistavo tik gydytojų vaizduotėje, todėl žmonės mirė nesuradę realios medikų pagalbos. Pražūtingiausia spygliuoto karščio epidemija Anglijoje sutapo su žiaurumu garsėjančio karaliaus Henriko VIII valdymo laikais. Tarp žmonių sklandė kalbos, kad dėl infekcijos plitimo kalti Tiudorai ir „prakaitas“ nesiliaus tol, kol jie užims sostą. Tada medicina parodė savo impotenciją, sustiprindama tikėjimą antgamtiniu ligos pobūdžiu. Gydytojai ir patys ligoniai dygliuoto karščio nelaikė negalavimu, vadindami tai „Kristaus bausme“ arba „Viešpaties bausme“, pykdavo ant žmonių už nepaklusnumą. Tačiau 1517 m. vasarą monarchas rėmė savo pavaldinius, netikėtai tapdamas geriausiu valstijos gydytoju. Palaidojusi didžiąją dalį palydos, karališkoji šeima laukė epidemijos „atokiame ir ramiame būste“. Būdamas „gražus, storas vyras vidutinio amžiaus“, – Heinrichas išsigando dėl savo gyvybės, nusprendęs kovoti su dygliuota karštimi savo pagamintais mikstūrais. Karaliaus farmacinė patirtis sėkmingai baigėsi paruošus vaistą, vadinamą „jėgos šaknimi“. Į vaisto sudėtį įėjo imbiero ir rūtos šaknys, sumaišytos su šeivamedžio uogomis ir erškėtuogių lapais. Prevenciniai veiksmai pasireiškė po 9 dienų išgėrus mišinio, anksčiau užpilto baltojo vyno. Metodo autorius rekomendavo gėrimą laikyti paruoštą „Dievo malone ištisus metus“. Tuo atveju, jei liga pasireiškė nepasibaigus profilaktikos kursui, tada dygliuotas karštis iš organizmo buvo pašalintas naudojant kitą vaistą - skabiozės ekstraktą, karoliukus ir kvortą (1,14 l) saldžios melasos. Kritinėje stadijoje, tai yra, kai atsiranda bėrimas, Heinrichas patarė ant odos užtepti „jėgos šaknį“ ir užklijuoti ją gipsu. Nepaisant karaliaus įsitikinimo, kad jo metodai yra nenugalimi, jo „išgydyti“ dvariškiai išdrįso mirti. 1518 m. mirtingumas nuo dygliuoto karščio padidėjo, tačiau prie gerai žinomos ligos prisidėjo tymai ir raupai. Prevenciniais tikslais žmonėms, kurie palaidojo giminaitį, buvo uždrausta pasirodyti gatvėje. Šiaudų ryšuliai buvo pakabinti virš namų durų, kur buvo sergantis žmogus, primindami praeiviams apie infekcijos pavojų. Prancūzų filosofas Emile'as Littre'as epidemijas palygino su stichinėmis nelaimėmis: „Kartais tenka pamatyti, kaip po ramiais miestais staiga suvirpa žemė, o pastatai griūva ant gyventojų galvų. Lygiai taip pat staiga mirtina infekcija išnyra iš nežinomo gylio ir savo pražūtingu kvėpavimu nukerta žmonių kartas, kaip pjaunamoji nupjauna varpas. Priežastys nežinomos, veiksmas baisus, plitimas neišmatuojamas: niekas negali sukelti didesnio nerimo. Atrodo, kad mirtingumas bus beribis, niokojimai – begaliniai, o įsiplieskusi ugnis nutrūks tik dėl maisto trūkumo.

Kolosalus incidento mastas išgąsdino žmones, sukėlė sumaištį ir paniką. Vienu metu medikai visuomenei pristatė geografinių stebėjimų rezultatus, bandydami epidemines ligas sieti su žemės drebėjimais, neva visada sutampančiais su epidemijomis. Daugelis mokslininkų paminėjo miazmų teoriją arba „užkrečiamus dūmus, atsirandančius požeminio irimo metu“ ir patenkančius į žemės paviršių ugnikalnio išsiveržimų metu. Astrologai pasiūlė savo versiją apie epidemijų prigimtį. Anot jų, ligos kyla dėl nepalankios žvaigždžių padėties virš tam tikros vietos. Rekomenduodami bendrapiliečiams palikti „blogas“ vietas, astrologai daugeliu atžvilgių buvo teisūs: palikdami nukentėjusius miestus žmonės sumažino žmonių susibūrimą, netyčia prisidėdami prie sergamumo mažėjimo.

Vieną pirmųjų moksliškai pagrįstų koncepcijų iškėlė italų gydytojas Girolamo Fracastoro (1478-1553). Jo pagrindinis darbas, trijų tomų knygoje „Apie užkratą, užkrečiamas ligas ir gydymą“ (1546 m.), mokslininkas išdėstė sistemingą doktriną apie infekciją ir jos perdavimo būdus. Fracastoro studijavo „Patavinio akademijoje“ Paduvoje, kur gavo profesoriaus pareigas ir liko dėstyti. G. Galileo, S. Santorio, A. Vesalius, G. Fallopius, N. Copernicus ir W. Harvey baigė Padujos universitetą. Pirmoji knygos dalis skirta bendroms teorinėms nuostatoms, kilusioms analizuojant didžiųjų pirmtakų – Hipokrato, Aristotelio, Lukrecijaus, Razi ir Avicenos – darbus. Epideminių ligų aprašymas patalpintas antrame tome; Fracastoro aptarė visas žinomas tymų, raupų, maliarijos formas, dygliuotą karštį, nepraleisdamas detalių aptardamas pasiutligę, maliariją ir raupsus. Paskutinėje dalyje autoriui pristatomi senoviniai ir šiuolaikiniai gydymo metodai.

Pagrindinis italų gydytojo darbas padėjo pagrindą mokslinei terminijai apie infekcines ligas, jų pobūdį, paplitimą ir kovos su epidemijomis metodus. Atmesdamas populiarią miazmų teoriją, Fracastoro pasiūlė kolegoms savo „užkrato“ doktriną. Profesoriaus iš Padujos požiūriu, buvo trys infekcinio principo perdavimo būdai: kūno kontaktas, per daiktus ir oru. Žodis „contagia“ buvo vartojamas kalbant apie gyvą, besidauginantį subjektą, kurį išskiria paveiktas organizmas. Būdamas įsitikinęs infekcijos sukėlėjo specifiškumu, Fracastoro įvedė „infekcijos“ sąvoką (iš lotynų kalbos inficere – „infiltruoti, nuodai“), kuria suprato nepastebimą „užkrato“ patekimą į sveiko žmogaus kūną. asmuo ir jo „žala“. Tuo pat metu medicinoje įsigalėjo žodis „dezinfekcija“, o XIX amžiuje italų gydytojo pasekėjas, gydytojas iš Vokietijos K. Hufelandas pirmą kartą pavartojo pavadinimą „infekcinės ligos“.

Silpnėjant marui ir raupsams Europą ištiko nauja nelaimė: XV amžiaus pabaigoje žemyną užklupo sifilio epidemija. Patikimiausia šios ligos atsiradimo priežastis yra užkrėstų jūreivių iš Kolumbo laivų versija. Amerikietišką lueso, kitaip vadinto sifiliu, kilmę 1537 metais patvirtino ispanų gydytojas Diazas de Isla, turėjęs gydyti iš Haičio salos atplaukusio laivo įgulą. Venerinės ligos egzistavo nuo akmens amžiaus. Lytiniu keliu plintančios ligos buvo minimos senoviniuose rankraščiuose ir visada buvo siejamos su meilės pertekliumi. Tačiau, nesant žinių apie gamtą, buvo paneigtas jų užkrečiamasis principas, galimybė užsikrėsti per įprastus patiekalus arba gimdoje, tai yra iš motinos vaikui. Šiuolaikiniai gydytojai žino sifilio sukėlėją, kuris yra blyški treponema, taip pat tai, kad laiku pradėtas gydymas užtikrina visišką pasveikimą. Staigus greitas lueso paplitimas glumino viduramžių gydytojus, nors buvo aiškus ryšys su ilgais karais ir masiniais piligrimų judėjimais. Vos prasidėjęs higienos troškimas vėl ėmė mažėti: pradėjo uždaryti viešąsias pirtis, kurios anksčiau buvo primygtinai rekomenduotos gyventojams, kad būtų išvengta įprastos infekcijos. Be sifilio, nelaimingi Europos gyventojai sirgo raupų epidemijomis. Mirtingumas nuo ligos, kuriai būdingas didelis karščiavimas ir bėrimas, palikęs randus ant veido ir kūno, buvo itin didelis. Dėl greito plitimo oru raupai kasmet nusineša iki 10 milijonų žmonių, o liga į kapus nuvarė bet kokio amžiaus, rango ir finansinės padėties žmones.

Krištolinė dygliuota šiluma dažniausiai atsiranda mažų vaikų odoje. Jis turi skaidrių arba balkšvų burbuliukų pavidalą, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1 mm. Burbulai gali susilieti vienas su kitu, sudarydami didelius pažeidimus, sprogti ir išdžiūti, susidarius plutai. Dažniausiai krištolinis dygliuotas karštis atsiranda kaktoje arba tiesiog ant veido, kaklo, pečių, nugaros ar viso kūno paviršiaus. Papulinė miliaria yra dažnas „svečias“ ant suaugusiųjų odos, ypač karštuoju metų laiku arba esant didelės drėgmės sąlygoms. Išoriškai tai atrodo kaip mažų kūno spalvos burbuliukų, kurių dydis gali siekti iki 2 mm, bėrimas. Dažniau atsiranda ant kūno paviršiaus, ypač ant šonų, ant žmogaus rankų ir kojų. Dažnai papulinę miliariją lydi odos lupimasis ir paviršinis niežėjimas, kuris žmogui gali sukelti tam tikrą diskomfortą.

Raudonas dygliuotas karštis gali pasireikšti tiek kūdikiams, tiek vaikams ir suaugusiems. Jis atrodo kaip burbuliukai, užpildyti drumstu turiniu, o skersmuo, kuris siekia 2 mm, yra apsuptas raudona aureole.

Tuo pačiu metu burbuliukai yra nepriklausomi ir nelinkę susijungti, labai niežti, ypač kai išsiskiria prakaitas ar didelė drėgmė.

„Mėgstamiausios“ dygliuoto karščio vietos yra žmogaus odos raukšlės ir trinties taškai. Raudonas dygliuotas karštis gana dažnai pasireiškia moterims, ypač nėščioms moterims. Taip yra visų pirma dėl to, kad nėščios moters kūne staigūs hormonų lygio pokyčiai ir dėl to padidėjęs prakaitavimas. Be to, nėštumo metu padidėja kūno apimtys, todėl susidaro papildomos odos raukšlės – mėgstamiausios dygliuoto karščio vietos.

Dažnai pastebimas raudonas dygliuotas karštis ant delnų, ypač žmonėms, kurie yra linkę į nervinius išgyvenimus, kuriuos lydi padidėjęs prakaitavimas.

Taigi, išvaizda dygliuotas karštis tiesiogiai priklauso nuo jo tipo, tačiau simptomai, kaip taisyklė, visais atvejais yra vienodi. Specialistas visada padės atskirti, koks dygliuotas karštis atsirado ant odos, tuo pačiu pasiūlydamas, ką konkrečiai tokiais atvejais reikia daryti.

Dygliuoto karščio ir galimų komplikacijų diagnostika

Paprastai tiksli diagnozė specialistui nesukelia sunkumų. Ir jau pradinio tyrimo metu, remdamasis būdingais paciento skundais, pediatras ar terapeutas daro išvadą apie miliarijos buvimą.

Viduramžių džemperis, XVI a. Anglija.

Jau daugiau nei šimtmetį valstybės teritorijoje šen bei ten įsiplieskė paslaptingos ligos epidemija. Dažniausiai serga jauni, 25–30 metų vyrai, inkubacinis periodas apie parą, po kurio atsiranda stiprus šaltkrėtis, karščiuoja, atsiranda traukuliai.

Dar po poros valandų prasideda dusulys, gausus prakaitavimas, visą ligonio kūną dengia nedidelis bėrimas ir jis miršta. Išgyvenamumas buvo labai mažas, o pati liga dėl būdingo prakaitavimo ir bėrimo buvo pavadinta „angliškai dygliuotu karščiu“.

Ir tik šiuolaikiniai mokslininkai sugebėjo įminti viduramžių „dygliuoto karščio“, kuris buvo ne kas kita, kaip sunki gripo forma, paslaptį. .

Išimtis yra komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl įbrėžimų infekcijos, dėl kurios atsiranda dideli ir verkiantys odos pažeidimai bei vystyklų bėrimas.

Retais atvejais jaunas ar nepatyręs specialistas bėrimą ir jo atsiradimą gali supainioti su panašiais bėrimais su vėjaraupiais, tymais, dilgėline ar alergija arba net supainioti su spuogais.

Ligos gydymas

Gydant dygliuotą karštį, siekiama pagrindinio tikslo – užtikrinti netrukdomą deguonies, tai yra oro, patekimą į pažeistas odos vietas. Tik tokiu atveju galimas greitas pasveikimas ir bėrimo išnykimas.

Taip pat būtina pasirūpinti higiena, kad būtų išvengta įbrėžimų ir tolesnių komplikacijų.

Norint pasiekti šiuos tikslus, ekspertai rekomenduoja šiuos metodus ir gydymo būdus, tinkančius tiek vaikams, tiek suaugusiems:

Reguliarus maudymasis žolelių užpiluose – ąžuolo žievės, ramunėlių, virvelių – padeda kovoti su visų rūšių dygliuota karščiu. Pažeistų odos vietų įtrynimas vaistažolių užpilais.

Natūralių odos raukšlių gydymas specialiomis džiovinančiomis pudromis tiek vaikams, tiek suaugusiems padės pašalinti prakaito perteklių. Bėrimo ir po juo esančios odos gydymas specialiais antiseptiniais tirpalais ir aerozoliais padeda ne tik išgydyti dygliuotą karštį, bet ir užkirsti kelią infekcijai.

Užsikrėtus paveiktose vietose, skiriamas reguliarus antimikrobinių medžiagų (tirpalų, tepalų) naudojimas.

Griežtai draudžiama gydant dygliuotą karštį ir vėlesniu laikotarpiu dėvėti drabužius iš tankių ar sintetinių audinių, naudoti įvairius kosmetinius kremus ir aliejus, taip pat piktnaudžiauti muilu.

Ligos prognozė ir jos prevencija

Dygliuoto karščio, kaip ligos, prognozė yra palanki. Paprastai po kelių dienų ir laikantis visų būtinų rekomendacijų bėrimai pastebimai sumažėja, o per trumpą laiką visai išnyksta.

Jie padeda išvengti dygliuoto karščio atsiradimo ir atsikratyti esamų bėrimų.

Reguliarus visų higienos procedūrų laikymasis. Laiku pašalinkite prakaito išskyras nuo odos paviršiaus, pavyzdžiui, po darbo ar fizinės treniruotės.

Dėvėti tinkamo dydžio drabužius iš natūralių audinių (kad nesusitrintų). Laikykitės saikingo fizinio aktyvumo esant aukštai aplinkos temperatūrai arba esant didelei drėgmei.