Till frågan om diagnosen Vincent van Goghs psykiska sjukdom. Konspiration av psykiatriker Van Goghs syndrom, eller vad den briljanta konstnären var sjuk av

Vincent van Gogh är en av de artister som experter enhälligt klassar som psykiskt sjuka. Vid detta tillfälle har ett stort antal verk skrivits, vars författare är psykiatriker och psykoanalytiker, konsthistoriker och kulturologer, och till och med Wikipedia, när man frågar efter "psykiskt sjuka konstnärer", ger information om honom.

Forskare har diskuterat diagnoser, vilket tyder på att Van Gogh hade bipolär sjukdom, schizofreni eller epilepsi som förvärrades av alkoholmissbruk. Men alla dessa diagnoser är bara tolkningar av en unik ensemble av texter skrivna av Vincent van Gogh själv.


Få konstnärer, som tagit upp en penna, har lämnat oss observationer, dagböcker, brev, vilkas betydelse skulle kunna jämföras med deras bidrag till måleriets område.


Men Van Goghs brev är ett fantastiskt, unikt dokument som sträcker sig över hundratals sidor, en dialog med brevens adressater, men också med sig själv, Gud, världen.


Utan behov av mellanhänder och översättare berättar Vincent van Gogh själv om sin erfarenhet av att uppleva mental sjukdom, som presenterar för läsarna en fantastisk, tänkande, hårt arbetande och mycket känslig person som, under perioderna mellan attackerna av en fruktansvärd sjukdom, var mycket friskare än de flesta av hans tolkar och diagnostiker.


Konstnärens hjärtskärande berättelse om upplevelsen av att uppleva en psykisk störning börjar den 2 januari 1889 i ett brev adresserat till hans bror Theo, från det psykiatriska sjukhuset i den franska staden Arles, dit Vincent hamnade efter den välkända händelsen. med örat avskuret.


"För att skingra all din rädsla om mig, skriver jag några ord till dig från kontoret till Dr. Ray, som redan är bekant för dig, som praktiserar på det lokala sjukhuset. Jag stannar i den i ytterligare två eller tre dagar, varefter jag räknar med att återvända säkert hem. Jag ber dig en sak - oroa dig inte, annars kommer det att bli en källa till onödig spänning för mig.


Förresten, som ett tecken på tacksamhet för den hjälp som Mr. Rey gav Van Gogh under sjukdomsanfall, målade konstnären sitt porträtt. Samtida hävdade att porträttet visade sig vara väldigt likt modellen, men Felix Rey var likgiltig för konst. Van Goghs målning låg på vinden, sedan stängde de under en tid ett hål i hönsgården, och först år 1900 (10 år efter konstnärens död) hittades målningen på Dr Rays gård. Verket förvärvades av den berömda ryske samlaren Sergei Shchukin och förvarades i hans personliga samling till 1918. Samlaren lämnade för invandring och lämnade målningen hemma, så den hamnade i Statens museums samling bild och form dem. Pushkin i Moskva.


Efter denna första sjukhusvistelse kommer Vincent van Gogh att skriva till sin bror Theo: ”Jag försäkrar dig att de få dagar jag tillbringade på sjukhuset visade sig vara mycket intressanta: livet borde förmodligen läras av de sjuka. Jag hoppas att inget speciellt hände mig - precis, som det händer med artister, hittade jag en tillfällig förmörkelse, åtföljd av en hög temperatur och betydande blodförlust, sedan en artär skars; men min aptit återställdes omedelbart, min matsmältning är bra, blodförlusten fylls på varje dag och mitt huvud fungerar allt tydligare.


I ett brev till sin bror Theo daterat den 28 januari 1889 ger Vincent van Gogh sitt svar på frågan som är intressant för många om sambandet mellan genialitet och galenskap, konst och psykopatologi: ”Jag kommer inte att säga att vi konstnärer är mentalt friska. , särskilt jag kommer inte att säga detta om mig själv - jag något mättad med galenskap till märgen av ben; men jag säger och bekräftar att vi har till vårt förfogande sådana motgift och sådana mediciner, som, om vi visar lite välvilja, kommer att vara mycket starkare än sjukdomen.


Den 3 februari 1889 gör Vincent van Gogh en nyfiken observation om invånarna i staden Arles - nej, inte patienterna på det lokala psykiatriska sjukhuset, utan vanliga medborgare: "Jag måste säga att grannarna är exceptionellt snälla mot mig: här lider trots allt alla av något - vissa med feber, vissa med hallucinationer, vissa med galenskap; därför förstår alla varandra perfekt, som medlemmar i samma familj... Det ska dock inte antas att jag är helt frisk. lokalbefolkningen lider av samma åkomma, berättade hela sanningen för mig: patienten kan leva till hög ålder, men han kommer alltid att ha ögonblick av förmörkelse. Försäkra mig därför inte om att jag inte är sjuk alls eller inte kommer att bli sjuk igen.


Från konstnärens brev till sin bror daterat den 19 mars 1889 får vi veta att invånarna i Arles vände sig till borgmästaren i staden med ett uttalande undertecknat av några av stadsborna att Van Gogh inte hade rätt att leva i frihet, efter att som poliskommissarie beordrade konstnären att läggas in på sjukhus igen. "Med ett ord, jag har i många dagar nu suttit ensam under lås och nyckel och under överinseende av ministrar, även om mitt vansinne inte har bevisats och i allmänhet inte går att bevisa. Naturligtvis är jag i djupet av min själ sårad av sådan behandling; det är också klart att jag inte kommer att tillåta mig själv att bli indignerad högt: att komma med ursäkter i sådana fall innebär att erkänna sig skyldig.


Den 21 april informerar Vincent van Gogh sin bror Theo om sitt beslut, efter att ha lämnat sjukhuset, att bosätta sig på ett asyl för psykiskt sjuka i Saint-Remy-de-Provence: ”Jag hoppas att det räcker om jag säger att jag Jag kan absolut inte leta efter en ny verkstad och bo där ensam... Min arbetsförmåga håller på att återställas gradvis, men jag är rädd att förlora den om jag börjar överanstränga mig och om dessutom hela ansvaret för verkstaden faller på mig ... Jag börjar trösta mig med det faktum att jag nu börjar betrakta galenskap som samma sjukdom som alla andra."


Vincent van Goghs vistelse på ett psykiatriskt sjukhus, och senare på ett asyl för psykiskt sjuka, finansierades av konstnärens bror, Theo. Dessutom gav Theodore Vincent ett uppehälle i mer än 10 år, gav pengar till hyra och ateljé, för dukar, färger och driftskostnader. "Jag känner inte till en sådan medicinsk institution där de skulle gå med på att ta in mig gratis under förutsättning att jag skulle måla på egen bekostnad och ge allt mitt arbete till sjukhuset. Det här är - jag ska inte säga stort, men ändå orättvisa. Om jag hittade ett sådant sjukhus skulle jag flytta in på det utan invändningar.


Innan han lämnar Arles till sinnessjukhuset Saint-Remy-de-Provence, skriver Vincent van Gogh följande brev till sin bror: ”Jag måste se nyktert på saker och ting. Naturligtvis finns det ett helt gäng galna artister: livet i sig gör dem milt sagt något onormala. Jo, naturligtvis, om jag lyckas gå tillbaka till jobbet, men jag kommer att förbli berörd för alltid.


Vincent Van Gogh tillbringade ett år i skyddet i Saint-Remy-de-Provence (från maj 1889 till maj 1890), chefen för skyddet lät konstnären arbeta och tillhandahöll till och med ett separat rum för verkstaden. Trots upprepade anfall fortsatte Vincent att måla och såg detta som det enda sättet att bekämpa sjukdomen: "Att arbeta med målningar är en nödvändig förutsättning för mitt tillfrisknande: jag orkade bara med stora svårigheter sista dagar när jag var tvungen att stöka runt och de inte ens släppte in mig i rummet som jag fick måla..."


I Saint-Remy-de-Provence målar konstnären landskap som skildrar vyer från ateljéns fönster och trädgården, och när Vincent fick lämna härbärget under uppsikt dök även omgivningarna i Saint-Remy upp på hans dukar.


Trots tre svåra anfall som satte Vincent ur funktion i många veckor, målade han mer än 150 tavlor i år, gjorde mer än 100 teckningar och akvareller.


Från ett brev från Van Gogh till sin syster: ”Det är sant att det finns flera svårt sjuka människor här, men den rädsla och avsky som galenskapen inspirerade mig tidigare har försvagats avsevärt. Och även om man ständigt hör fruktansvärda skrik och tjut, som påminner om ett menageri, lär invånarna på härbärget snabbt känna varandra och hjälper varandra när en av dem får en attack. När jag arbetar i trädgården kommer alla patienter ut för att se vad jag gör, och jag försäkrar er att de beter sig mer känsligt och artigare än de goda medborgarna i Arles: de stör mig inte. Det är möjligt att jag stannar här ganska länge. Jag har aldrig upplevt en sådan frid som här och på Arles sjukhus.


Uppriktig beundran orsakas av Vincent van Goghs önskan att arbeta, trots sin sjukdom, att fortsätta måla och inte ge upp: "Livet går och du kan inte vända det tillbaka, men det är just därför som jag jobbar sparsamt ingen ansträngning: möjligheten att arbeta upprepas inte heller alltid. I mitt fall - och ännu mer så: trots allt kan en starkare attack än vanligt för alltid förstöra mig som artist.


Det är viktigt att notera att Van Gogh förmodligen var den enda invånaren på härbärget som var i verksamhet: "Att följa behandlingen som används på den här institutionen är väldigt lätt även om du flyttar härifrån, eftersom absolut ingenting görs här. Patienterna lämnas att vegetera i sysslolöshet och trösta sig med smaklös och ibland inaktuell mat.


I slutet av maj 1890 bjöd Theo sin bror att flytta närmare honom och hans familj, vilket Vincent inte hade något emot. Efter att ha tillbringat tre dagar med Theo i Paris, bosatte sig konstnären i Auvers-sur-Oise (en liten by inte långt från Paris). Här arbetar Vincent och tillåter sig inte en minuts vila, varje dag kommer ett nytt verk fram under hans pensel. Under de sista två månaderna av sitt liv skapar han alltså 70 målningar och 32 teckningar.


I Auvers-sur-Oise övervakas konstnären av Dr Gachet, som var specialist på hjärtsjukdomar och en stor älskare av konst. Om denna läkare skriver Vincent: ”Såvitt jag förstår kan man inte på något sätt räkna med doktor Gachet. För det första förefaller det mig som om han är ännu sjukare än jag, i alla fall inte mindre; sådana är sakerna. Och om den blinde leder den blinda, faller inte de båda i diket?


Kollapsade ... Den 29 juli 1890 kommer Vincent van Gogh att dö, efter att ha skjutit sig själv i bröstet, han kommer att dö i närvaro av Dr Gachet, som har kallats. I konstnärens ficka hittar de sista bokstaven, adresserad till Theo van Gogh, som slutar så här: "Tja, jag betalade med mitt liv för mitt arbete, och det kostade mig halva förståndet, det är sant ..."


Hans äldre brors död skulle förvandlas till en katastrof för Theodor Van Gogh: efter ett misslyckat försök att organisera en postum utställning av sin brors målningar, visade Theo tecken på galenskap, hans fru bestämde sig för att placera patienten på ett psykiatriskt sjukhus, där han skulle dö den 21 januari 1891.


Brödernas gemensamma arbete kommer att uppskattas mycket postumt, och det verkar vara en otrolig orättvisa att ingen av dem levde för att se dagen då de kom till Vincent van Gogh världsberömmelse och erkännande.

Den världsberömda nederländska postimpressionistiska målaren Vincent Willem van Gogh föddes den 30 mars 1853. Men han blev konstnär först vid 27 års ålder och dog vid 37. Hans produktivitet var otrolig - han kunde måla flera målningar på en dag: landskap, stilleben, porträtt. Från anteckningarna från hans behandlande läkare: "I intervallen mellan attackerna är patienten helt lugn och ägnar sig passionerat åt att måla."

Vincent van Gogh. "Utsikt över Arles med iris". 1888

Sjukdom och död

Van Gogh var det äldsta barnet i familjen och redan i barndomen manifesterades hans motsägelsefulla karaktär - hemma var den framtida konstnären ett egensinnigt och svårt barn, och utanför familjen var han tyst, seriös och blygsam.

I honom, och under de efterföljande åren av hans liv, manifesterades dualitet - han drömde om en familjehärd och barn, med tanke på detta "riktiga liv", men ägnade sig helt åt konst. Uppenbara anfall av psykisk ohälsa började under de sista åren av hans liv, när Van Gogh antingen upplevde allvarliga anfall av galenskap, eller så resonerade han väldigt nyktert.

Enligt officiella versionen, hårt arbete, både fysiskt och mentalt, och en upprorisk livsstil ledde till hans död - Van Gogh missbrukade absint.

Konstnären dog den 29 juli 1890. Två dagar tidigare, i Auvers-sur-Oise, gick han ut på en promenad med ritmaterial. Han hade en pistol med sig, som Van Gogh köpte för att skrämma bort flockar av fåglar när han arbetade i det fria. Det var från denna pistol som konstnären sköt sig själv i hjärtats region, varefter han självständigt nådde sjukhuset. 29 timmar senare dog han av blodförlust.

Det är värt att notera att Van Gogh sköt sig själv efter att hans mentala kris verkade ha övervunnits. Strax före detta dödsfall skrevs han ut från kliniken med slutsatsen: "Han återhämtade sig."

Versioner

Vincent van Gogh. Tillägnad Gauguin. 1888

Det finns mycket mystik i Van Goghs psykiska sjukdom. Det är känt att han under attackerna besöktes av mardrömslika hallucinationer, melankoli och ilska, han kunde äta sina färger, rusa runt i rummet i timmar och frysa i en position under lång tid. Enligt konstnären själv såg han i dessa stunder av bedövning bilder av framtida dukar.

På mentalsjukhuset i Arles fick han diagnosen temporallobsepilepsi. Men läkarnas åsikter om vad som hände med konstnären skilde sig åt. Dr Felix Ray trodde att Van Gogh led av epilepsi och chefen för den psykiatriska kliniken i Saint-Remy Dr Peyron trodde att konstnären led av akut encefalopati (hjärnskada). Under behandlingen inkluderade han hydroterapi - två timmars vistelse i badet två gånger i veckan. Men hydroterapi lindrade inte Van Goghs sjukdom.

Samtidigt hävdade Dr Gachet, som observerade konstnären i Auvers, att Van Gogh var påverkad av en lång vistelse i solen och terpentin, som han drack under arbetet. Men Van Gogh drack terpentin när attacken redan började lindra hans symtom.

Hittills anses den mest korrekta diagnosen - dessa är en ganska sällsynt manifestation av sjukdomen, som förekommer hos 3-5% av patienterna.

Bland Van Goghs släktingar på moderns sida fanns epileptiker. En av hans mostrar led av epilepsi. Ärftlig predisposition kanske inte hade visat sig om det inte vore för den ständiga överansträngningen av mentala och andliga krafter, överansträngning, dålig kost, alkohol och svåra chocker.

Affektiv galenskap

Bland läkarnas register finns följande rader: "Han hade anfall av cyklisk karaktär, upprepade var tredje månad. I de hypomana faserna började Van Gogh återigen arbeta från soluppgång till solnedgång, målad med hänförelse och inspiration, två eller tre målningar om dagen. Utifrån dessa ord diagnostiserade många konstnärens sjukdom som en manodepressiv psykos.

Vincent van Gogh. "Solrosor", 1888.

Symtomen på manodepressiv psykos inkluderar självmordstankar, omotiverat gott humör, ökad motor- och talaktivitet, perioder av mani och depressiva tillstånd.

Orsaken till utvecklingen av psykos hos Van Gogh kan vara absint, som enligt experter innehöll ett extrakt av malört alfa-tujon. Detta ämne, som kommer in i människokroppen, tränger in i nervvävnaden och hjärnan, vilket leder till avbrott i processen med normal hämning av nervimpulser. Som ett resultat upplever en person anfall, hallucinationer och andra tecken på psykopatiskt beteende.

"Epilepsi plus galenskap"

Van Gogh ansågs galen av Dr Peyron, en fransk läkare, som i maj 1889 uttalade: "Van Gogh är en epileptiker och en galning."

Observera att fram till 1900-talet innebar diagnosen epilepsi även Ménières sjukdom.

De upptäckta bokstäverna från Van Gogh visar de allvarligaste attackerna av yrsel, typiska för patologin i öronlabyrinten (innerörat). De åtföljdes av illamående, okontrollerbara kräkningar, tinnitus och omväxlande perioder under vilka han var helt frisk.

Ménières sjukdom

Sjukdomens egenskaper: konstant ringande i huvudet, sedan avtagande, sedan intensifierad, ibland åtföljd av hörselnedsättning. Sjukdomen utvecklas vanligtvis vid 30-50 års ålder. Till följd av sjukdomen kan hörselnedsättningen bli bestående och vissa patienter utvecklar dövhet.

Enligt en version är historien om det avskurna örat (målningen "Självporträtt med avskuret öra") en följd av en outhärdlig ringning.

Van Goghs syndrom

Diagnosen "Van Goghs syndrom" används i fallet med en psykiskt sjuk person som tillfogar sig själv en förlamande skada (avskuren del av kroppen, omfattande snitt) eller ställer enträgna krav på läkaren att utföra kirurgiska ingrepp på honom. Denna sjukdom förekommer i schizofreni, dysmorfofobi, dysmorfomani, på grund av närvaron av vanföreställningar, hallucinationer, impulsiva drifter.

Man tror att Van Gogh, som led allvarligt av frekventa anfall av yrsel, åtföljd av outhärdligt ljud i öronen, som drev honom till vansinne, skar av hans öra.

Vincent van Gogh. "Med förbandet öra", 1889.

Den här historien har dock flera versioner. Enligt en av dem skars Vincent van Goghs örsnibb av sin vän. Paul Gauguin. Natten mellan den 23 och 24 december 1888 utbröt ett bråk mellan dem och i ett raseri attackerade Van Gogh Gauguin, som, som en god svärdsman, skar av Van Goghs vänstra örsnibb med en gripare, varefter han kastade vapnet i floden.

Men huvudversionerna av konsthistoriker är baserade på studiet av polisprotokoll. Enligt förhörsprotokollet och enligt Gauguin, efter ett bråk med en vän, lämnade Gauguin hemmet och gick för att tillbringa natten på ett hotell.

Upprörd Van Gogh, ensam kvar, skar av sin örsnibb med en rakhyvel, varefter han gick till en bordell för att visa en bit av ett öra insvept i en tidning för en bekant prostituerad.

Det är denna episod från artistens liv som anses vara ett tecken på en psykisk störning som ledde honom till självmord.

Förresten, vissa experter hävdar att en överdriven passion för gröna, röda och vita färger talar om Van Goghs färgblindhet. Analysen av målningen "Starry Night" ledde till uppkomsten av denna hypotes.

Vincent van Gogh. " Starlight Night", 1889.

I allmänhet är forskarna överens om det stor konstnär led av depression, vilket tillsammans med ringningar i öronen, nervös påfrestning och missbruk av absint kunde leda till schizofreni.

Man tror att samma sjukdom lidit Nikolai Gogol, Alexander Dumas son, Ernest Hemingway, Albrecht Dürer och Sergei Rachmaninoff.

Bland alla eponyma termer för mental psykopatologi är kanske en av de mest kända Van Goghs syndrom. Kärnan i avvikelsen ligger i den oemotståndliga önskan att utföra kirurgiska operationer på sig själv: att skära av delar av kroppen, att orsaka skärsår. Detta syndrom kan observeras vid olika psykiska sjukdomar, såsom schizofreni.

Grunden till störningen är autoaggressiva attityder som syftar till att skada och skada den egna kroppen. Detta syndrom jämförs ofta med dysmorfomani, som består i patologiskt missnöje med sitt utseende. Personer som lider av denna avvikelse är besatta av idén, med alla medel, att korrigera en imaginär fysisk defekt på något sätt: på egen hand eller med hjälp av kirurgiskt ingrepp.

Begreppet syndromet och dess tecken

Van Goghs syndrom är en psykisk störning förknippad med önskan att självständigt utföra kirurgiska operationer på sig själv med amputation av kroppsdelar. Detta syndrom visar sig också genom att tvinga den medicinska personalen att utföra sådana manipulationer. mest berömd person, som led av denna psykopatologi var Vincent van Gogh, efter vilken syndromet är uppkallat. Det stora geniets välkända handling chockade allmänheten med sin galenskap och grymhet. Den berömda konstnären amputerade sitt öra och skickade det i ett brev till sin älskade. Det finns många versioner om vad som hände: vissa tror att Van Gogh skadades av sin vän, andra säger att konstnären använde opium och, under påverkan av en drog, begick denna galna handling. Och ändå tyder många fakta på att geniet led av en psykisk störning, förmodligen, och skar av örat under en exacerbation av sjukdomen. Vad det än var, men idag finns det många människor med Van Goghs syndrom.

Ofta följer syndromet med någon psykisk störning. Ibland är sådana självstympningar demonstrativa till sin natur, till exempel håller en modern rysk konstnär, troligen lider av denna avvikelse, ständigt handlingar, påstås med politiska förtecken, där han antingen skär av en del av sin kropp eller tillfogar skärsår och andra skador. Detta syndrom förekommer i följande psykopatologier:

• schizofreni;
• hypokondriskt delirium;
• hallucinos;
• dysmorfomani;
• affektiv vansinne;
• ätstörningar;
• epilepsi med psykotiska anfall;
• impulsiv attraktion.

Oftast drabbar syndromet personer med dysmorfomani, schizofreni och hypokondriska vanföreställningar. Under dysmorfomana vanföreställningar förstå övertygelsen om en person i hans icke-existerande imaginära fysiska avvikelse. Ofta leder sådana galna idéer till avlägsnande av kroppsdelar, självoperation. En impulsiv handling kan också orsaka självskada, en sådan förlust av kontroll är fruktansvärd i sina konsekvenser, eftersom en person i ett tillstånd av passion kan göra fruktansvärda saker. Så en kinesisk kvinna, som lider av shoppingberoende, reagerade på sin mans nästa missnöje genom att amputera sitt eget finger. Kvinnan fördes till sjukhus i tid, fingret räddades. Slutsatsen från psykiatriker lät som "impulsiv attraktion mot bakgrund av beroendeframkallande beteende."

Grunden för syndromet är självskadebeteende och autoaggression. Självskadebeteende avser en serie handlingar som syftar till att skada sin egen kropp. Bland de främsta orsakerna till autoaggression är:

• oförmåga att adekvat svara på livets svårigheter och motstå stressfaktorer;
• demonstrativt beteende;
• depression;
• impulsivt beteende, kränkning av självkontroll.

Med självskadebeteende lider oftast tillgängliga områden av kroppen: armar, ben, bröst och buk, könsorgan. Enligt statistiken är kvinnor mest mottagliga för autoaggressivt beteende och syndromet känd konstnär- män. Det kvinnliga könet är mer benäget att skära, djupa sår än att amputera kroppsdelar. Män med detta syndrom skadar sig ofta i underlivet.

Utvecklingen av syndromet kan påverkas av många faktorer:

• genetisk predisposition;
• alkohol- och drogberoende;
• sociopsykologisk aspekt;
• sjukdomar i de inre organen.

Den genetiska faktorn påverkar i grunden utvecklingen av psykiska störningar och syndrom. Enligt historiska fakta led Van Goghs mammas syster av epilepsi, och konstnärens syskon led av psykopatologier: från mental retardation till schizofreni.

Användningen av alkohol och droger påverkar graden av personlighetskontroll. När en person är benägen till autoaggressivt beteende, kan en minskning av viljemässiga egenskaper och självkontroll leda till självstympning. Känd fransk konstnär, som amputerade sitt öra, drack alkohol, absint och rökte opium, vilket troligen fungerade som en utlösande faktor för utvecklingen av självskadebeteende.

Sociopsykologisk påverkan spelar en viktig roll i bildandet av autoaggressivt beteende. Ofta tillfogar en person skada på sig själv på grund av oförmågan att överleva psyko-emotionell stress, dagliga konflikter och stress. En patient som lider av utbrott av självskadebeteende hävdade att han genom att skada sig själv "förmörkade den fysiska smärtan".

Ibland kan önskan att utföra en kirurgisk operation på sin egen kropp orsakas av det smärtsamma sjukdomsförloppet. En person som lider av en psykisk störning, som ständigt upplever smärta i något organ eller en del av kroppen, kommer sannolikt att skada sig själv för att bli av med smärtan. En av versionerna av den sensationella amputationen av Van Gogh är antagandet att konstnären plågades av outhärdlig smärta efter att ha drabbats av otitis media.

Behandling av syndromet

Terapi av syndromet innebär behandling av den underliggande psykiska sjukdomen, mot vilken utbrott av autoaggression uppträder. Olika antipsykotika, lugnande medel och antidepressiva medel används för att minska den överväldigande lusten och tvångstankar av stympning. I närvaro av Van Goghs syndrom är obligatorisk sjukhusvistelse indicerad för att minska risken för skador.

Psykoterapi är endast effektiv när syndromet är en manifestation av självskadebeteende mot bakgrund av en depressiv sjukdom eller neuros. Det mest effektiva är kognitiv beteende psykoterapi, som fastställer inte bara orsakerna till klientens självskada, utan också sätt att motverka utbrott av autoaggression. Psykoterapeuten studerar i detalj graden av autoaggressiva attityder, om de råder, är det kognitiva beteendet inte alltid effektivt. Med dominansen av autoaggressiva föreställningar hämmas processen för personlig återhämtning av klientens oförmåga att uppnå önskade resultat.

Behandling av sjukdomen är en ganska komplex och långvarig process och är inte alltid framgångsrik. Till exempel är detta syndrom mycket lättare att behandla vid schizofreni än vid dysmorfomani och epilepsi. Om patienten har ihållande vanföreställningar kan behandlingen till och med stanna på grund av läkemedelsbehandlingens komplexitet.

chockerande fakta

Den amerikanska konstnären A. Fielding var så besatt av tanken på att uppnå andlig upplysning att hon borrade ett hål i hennes skalle. Före operationen vände sig kvinnan upprepade gånger till kirurger med ihärdiga förfrågningar om trepanation, vilket förmodligen skulle hjälpa henne att se på världen annorlunda.

Vissa människor är mycket påverkade av den fantastiska världen av datorspel, filmer och böcker. Fantastiskt älvtema gjorde många fans galna denna genre. Flera fall av självmanövrerade auriklar är kända för att likna de spetsiga öronen på alver.

Hittills anses amputation av fingrar som ett tecken på protest (politisk, social) eller hängivenhet vara en vanlig företeelse. En sådan patologisk manifestation av känslor är huvudsakligen demonstrativ och indikerar psykiska störningar. Detta fenomen är vanligast i östliga länder såsom Japan, Kina på grund av arvet av den gamla "yubitsume"-tekniken, som användes i kriminella samhällen. Förfarandet innebar att man amputerade en del av fingret som ett tecken på att maffiagemenskapens regler inte följs.

Syndro m Van-G åh ha (uppkallad efter patienten - 1800-talets holländska konstnär Van Gogh) - tillfoga den psykiskt sjuka förlamande skada (avklippa en del av kroppen, omfattande snitt) eller framföra enträgna krav på läkaren att utföra kirurgiskt ingrepp p.g.a. närvaron av hypokondriskt delirium, hallucinationer, impulsiva drifter.

Vincent van Gogh. Självporträtt (ett fragment av en bild)

Han levde ett liv i fattigdom. Erkännande kom till honom efter hans död, och idag ges tiotals miljoner dollar för hans målningar.

Vincent van Gogh föddes den 30 mars 1853. Vincents far var Theodor van Gogh, en protestantisk pastor, och hans mor var Anna Cornelia Carbentus, dotter till en ärevördig bokbindare och bokhandlare från Haag. Han var det äldsta barnet i familjen, som från barndomen visade sin inkonsekvens: hans familj kom ihåg honom som ett egensinnigt och svårt barn, och utanför familjen var han tyst, allvarlig, söt och blygsam.

Först studerade han på en byskola, sedan hemma hos en guvernant, och vid 11 års ålder skickades han för att studera på en internatskola. Isoleringen från familjen gjorde ett deprimerande intryck på honom, vilket återspeglades i det hela senare i livet. Vid 15 års ålder slutar han internatskolan och återvänder hem.

Vincents kärlek till att måla började när han började arbeta som handlare i sin farbrors konst- och handelsföretag.
Snart drabbades han av ett misslyckande i kärleken. En besvikelse påverkade arbetet – han tappade intresset för det och vände sig till Bibeln. Livet har förändrats dramatiskt. Van Gogh var en bokhandlare och från 1869 till 1876 tjänstgjorde som kommissionär för ett konsthandelsföretag i Haag, Bryssel, London och Paris. Och 1876 arbetade han som lärare i England.
Därefter blev han intresserad av teologi och var från 1878 predikant i gruvdistriktet Borinage ( i Belgien)

Van Gogh blev artist vid 27 års ålder. 1885 såg världen den berömda målningen "Potatisätare". Den är skriven i mörka nyanser och som i andra målningar är det centrala objektet en person med sina känslor och upplevelser.

1886 flyttade Van Gogh till Paris, där han målade en hel samling målningar, bland dem den mest kända "Poets' Garden". ny period kreativitet präglas av en förändring i stil. Färgerna blir ljusare, handlingarna gladare. Denna period kännetecknas av pointillismens teknik - små korta drag av iriserande färger.

Fortfarande liv . Vas med iris. maj 1890

Van Gogh var en mycket produktiv konstnär - han kunde måla flera målningar på en dag. Dessa är landskap och stilleben, och porträtt och genremåleri.Den sena perioden av kreativitet, som började efter att ha flyttat från Paris till södra Frankrike, är mycket kontroversiell, men samtidigt den mest fruktbara.Den ljusa naturen i Provence inspirerade konstnären att skriva mycket livliga och färgglada landskap. Men samtidigt mognade en sjukdom i konstnärens själ, vilket så småningom ledde till hans död.Under krisperioder målar Van Gogh tavlor som förmedlar den tryckande känsla av hopplöshet som grep konstnären. Hans produktivitet var otrolig. " I intervallen mellan attackerna är patienten helt lugn och ägnar sig passionerat åt att måla. ", - konstaterade den behandlande läkaren.
Van Gogh sköt sig själv den 27 juli 1890, efter att hans mentala kris verkade ha övervunnits. Strax innan dess skrevs han ut från kliniken med slutsatsen: " återhämtat sig ».

Under attackerna besöktes han av mardrömslika hallucinationer, melankoli och ilska. Han kunde äta sina egna färger, rusa runt i rummet i timmar och frysa i en position länge. Enligt honom såg han i dessa stunder av bedövning bilder av framtida dukar.

Kulmen på sjukdomen, under vilken han ofta hade outhärdlig huvudvärk, var att han kastade ett glas absint i huvudet på den inte mindre store Gauguin och sedan attackerade honom med en öppen rakhyvel. Förresten, samma kväll
Förresten, enligt en annan version: Vincent van Goghs örsnibb skars av hans vän Paul Gauguin - så

överväga Hans Kaufmann och Rita Wildegans.
Enligt deras version, natten mellan den 23 och 24 december 1888, attackerade Van Gogh Gauguin i ett raseri när han berättade för en vän att han skulle lämna Arles. Gauguin, en bra svärdsman, skar av Van Goghs vänstra örsnibb med en gripare, varefter han kastade vapnet i floden. Konsthistorikernas slutsatser bygger bland annat på studiet av polisprotokoll, som den allmänt accepterade versionen byggde på: Van Gogh skar av sitt eget öra med en rakhyvel i ett tillstånd av mental upphetsning.
Det är vad Gauguin sa till polisen.
Enligt förhörsprotokollet, efter ett bråk med en vän, lämnade Gauguin hemmet och gick för att tillbringa natten på ett närliggande hotell. Ensam kvar, frustrerad, skar Van Gogh av sin örsnibb med en rakhyvel, varefter han gick till en bordell för att visa en bit av ett öra insvept i en tidning för en bekant prostituerad. Därefter ansågs denna episod från konstnärens liv vara ett tecken på en psykisk störning, vilket ledde honom till självmord. En gång, efter att ha gjort det sista slaget på målningen " Kråkor i ett vetefält" sköt sig själv i huvudet. Enligt en annan version satt skottet i magen, varefter han målade ytterligare en tavla. .

Vid psykisk ohälsa Förbjuda Goga mycket mystik.
Psykiatriker som försöker återställa den kliniska bilden är nu erkända som den korrekta diagnosen, ställd av Dr. Ray och bekräftad av Dr. Peyron på Saint-Paul asyl: epileptisk psykos (vi brukade kalla det: andra tillstånd som uppfyller kriterierna för organisk psykos men inte tar formen av förvirring, alkoholfri Korsakoffs psykos eller demens; kallas nu: ospecificerade psykotiska störningar på grund av epilepsi) .
Bland anhöriga Skåpbil Goga modern hade epileptiker; en av hans mostrar led av epilepsi.
Psykisk ohälsa drabbade då både Theo och Willemina - tydligen låg rötterna i ärftligheten.
Men ärftlig anlag är förstås inget dödligt - det skulle aldrig kunna leda till sjukdom, om inte för stimulerande tillstånd. Kolossal konstant överansträngning av mentala och andliga krafter, kronisk överansträngning, dålig kost, alkohol, i kombination med allvarliga moraliska omvälvningar som har fallit på lotten Skåpbil Goga i överskott - allt detta var mer än tillräckligt för att den potentiella predispositionen för sjukdomen skulle realiseras.

Fatal dualitet förföljde konstnären hela hans liv. kort liv. Det verkade verkligen som om två personer kom överens i det. Han drömde om en familjehärd och barn och kallade det "verkliga livet". Han ägnade sig dock helt åt konsten. Han ville bli präst, precis som sin far, och han själv, som bröt mot alla regler, började leva med "en av de kvinnor som präster förbannar från predikstolen." Hos honom förekom, särskilt de senaste åren, starka vansinnesattacker, resten av tiden resonerade han mycket nyktert.

Skåpbil Gog gudade Paul Gauguin, som han bjöd in att bo i sin studio. Och det är allmänt accepterat att han också gjorde ett försök på Gauguin, under nästa attack.

SkåpbilGog undersöktes av tre läkare, och alla kom fram till olika åsikter.
Dr Ray trodde det Skåpbil Gog lider av epilepsi.
Chefen för den psykiatriska kliniken i Saint-Remy, Dr Peyron, trodde det Skåpbil Gog led av akut encefalopati (hjärnskada). Under behandlingen ingick han hydroterapi, det vill säga två timmars vistelse i badet två gånger i veckan. Hydroterapi lindrade dock inte sjukdomen. Skåpbil Goga.
Dr Gachet, som tittade på Skåpbil Gog i Auvers var inte en tillräckligt kvalificerad läkare. Det påstod han Skåpbil Gog ska ha påverkats av lång exponering för solen och terpentin, som han drack medan han arbetade. Men terpentin SkåpbilGog drack när attacken redan började, för att lindra sina symtom.

Målningarna i sig fungerar som material för hypoteser. Skåpbil Goga . Särskild uppmärksamhet hos forskare lockas av bilden "Starlight Night"

.

Några av dem hävdar att en överdriven passion för gröna, röda och vita färger talar om konstnärens färgblindhet. Men under arbetet med den här bilden, Skåpbil

gog visste precis vad han gjorde. Skisserna som gjordes under arbetet med målningen visar att konstnären mycket noggrant beräknade förhållandet mellan färger på duken och försökte uppnå den effekt han behövde. Vincent var väl medveten om det unika i sitt sätt att skriva, som var före sin tid och därför otillgängligt för många människors förståelse.
I ett brev till Émile Bernard från Arles skrev han: "En konstnär som på förhand har en fullständig och slutgiltig uppfattning om vad han ska skriva i sitt huvud kan inte vara stolt över sitt arbete."

« Hans anfall var cykliska, återkommande var tredje månad. I hypomana faser Skåpbil gog återigen började arbeta från soluppgång till solnedgång, målade med hänförelse och inspiration, två eller tre målningar om dagen", - skrev doktorn. Därför diagnostiserade många konstnärens sjukdom som en manodepressiv psykos.

Enligt en version var orsaken till konstnärens död den destruktiva effekten av absint, som han inte var likgiltig för, som många andra människor i ett kreativt lager. Denna absint innehöll, enligt experter, ett extrakt av malört alfa-tujon.
Detta ämne, som kommer in i människokroppen, tränger in i nervvävnaden, inklusive hjärnan, vilket leder till störning av processen för normal hämning av nervimpulser, med andra ord, nervsystem"bryter av bromsarna." Som ett resultat upplever en person anfall, hallucinationer och andra tecken på psykopatiskt beteende. Det bör noteras att alkaloiden tujon finns inte bara i malört, utan också i tuja, som gav namnet till denna alkaloid, och i många andra växter. Ironiskt nog på graven Vincent Skåpbil Goga det är just dessa olyckliga tujor som växer, vars dope helt förstörde artisten.

Bland andra versioner om sjukdomen Skåpbil Goga Det har varit en till nyligen. Det är känt att konstnären ofta upplevde ett tillstånd åtföljt av ringningar i öronen. Så experter har funnit att detta fenomen åtföljs av svår depression. Endast professionell hjälp av en psykoterapeut kan bli av med ett sådant tillstånd. Förmodligen var det ringningar i öronen med Ménières sjukdom, och även i kombination med depression, som ledde till Skåpbil Goga till galenskap och självmord.

En liknande version: Cyklisk schizofreni - man tror att Nikolai Gogol, Mikalojus Čiurlionis, Alexander Dumas son, Ernest Hemingway, Albrecht Durer, Sergei Rachmaninov led av samma sjukdom. Generellt sett skapar en schizofren en värld till skillnad från den där de flesta människor bor . Vad är över en vanlig person skrattar, kan det orsaka ilska hos en schizofren. Oförenliga saker samexisterar i hans huvud, som han inte är medveten om motsättningen om. Ofta ger han allt som händer en ovanlig, ofta ondskefull mening och tror att bara han kan förstå denna innebörd.

Van Gogh Vincents sjukdomar

Differentialdiagnos

"Gachets diagnos skiljer sig från Rays, vilket bekräftades av Dr. Peyron, båda ansåg att Vincents sjukdom var en form av epilepsi.

Sedan dess har många läkare varit intresserade av Van Goghs sjukdom. Vissa trodde att det var diffus meningoencefalit, andra att det var schizofreni (särskilt Karl Jaspers hade denna åsikt), och ytterligare andra att det var mental degeneration och konstitutionell psykopati. Van Toghs galenskap är faktiskt inte så lätt att definiera och klassificera. Denna galenskap kan inte betraktas isolerat från den exceptionella (i ordets mest direkta mening) personlighet som Van Gogh var. Det är lika oupplösligt förknippat med det som dess geni, och det måste bedömas på en nivå där allmänt accepterade begrepp förlorar sin vanliga betydelse i många avseenden. Det som avgjorde Van Toghs talang avgjorde alla omständigheter i hans liv och hans sjukdom. (Perruchot, 1973, s. 307.)

Bevis som stöder schizofreni

"Schizotymisk anlag. Som barn fanns det ingen speciell talang i att teckna. Början av den schizofrena processen 1887, ännu tidigare skedde en gradvis ökning av introversion och regression till infantila komplex. Med uppkomsten av schizofreni i hans målning finns en stark expressionism och regression som når ornamentalismen” (Westerman-Hoistijn, 1924.)

"Den som läser Gauguins beskrivning av hans psykos kommer sannolikt inte att tvivla på schizofreni" (Winkler, 1949, s. 161.)

”Psykosuppkomsten i slutet av 1887, diagnosen ställdes våren 1888. Under julen 1888 drabbades han av akut psykos. Sedan 1888 har det skett en förändring i kreativitetens stil. Det finns ingen epilepsi, eftersom det inte finns några krampanfall och en specifik personlighetsförändring med en minskning av intelligensen. Diagnos - paroxysmal schizofreni "(Jaspers, 1926.)

”Det är välkänt att en kris bröt ut i Arles i Vincents liv. Vanligtvis associerar biografer detta med allvarlig överansträngning, undernäring, överdriven rökning, långvarig exponering för solen, etc., men varje psykiater vet att alla dessa fakta inte är orsakerna till processpsykoser. De manifestationer av psykos som observerades hos Vincent i Arles var redan annorlunda än tidigare i Borinage och Holland. Att stanna i söder ledde till en förändring av den biologiska kvaliteten på processen, trög schizofreni fick ett mer aktivt och periodiskt förlopp. Han placerades då på St. Remys asyl för psykiskt sjuka och gjorde flera teckningar av folkmassan från fönstret. Med schizofren dårskap skanderade han: "Jag är en helig ande, jag är i mitt sinne!" Han gjorde samma inskription på väggen i församlingen.världen i enlighet med erfarenheter, var en direkt effekt av Vincents stora fördjupning i smärtsamma upplevelser och avskildhet från verkligheten. Samtidigt var det ett uttryck för en mer primitiv karaktär av kreativitet. I allmänhet är hans målningar från senare tid mycket kaotiska, färgerna har blivit grövre, de är inte längre fulla av inre spänningar och inte längre så ljus, bakgrunden till öknen råder. Det finns en tydlig nedgång i förnimmelsernas subtilitet.[Målningarna skapade på sjukhuset] var mer märkliga än förvrängda, även om det uppenbarligen fanns en tendens till stereotyper, ornament, trängsel, förlust av mental plasticitet och integritet hos de avbildade, som i ritningarna av patienter med schizofreni. hans skäl att tänka på en schizofren process, först trög, och sedan från Arles-perioden tog han en kurs som betecknades som oneiroid catatonia. I Auvers skedde en omvandling av oneiroidanfall till ett depressivt tillstånd. Den stora polymorfismen av symtom, omvandlingen av syndrom talar också till förmån för schizofreni. (Tselibeev, s.)

Bevis som stöder epileptisk sjukdom

”Vi delar inte uppfattningen att det var typisk epilepsi. Mot ett sådant antagande står det faktum att han inte hade epileptiska kramper: det finns inga bevis för detta i journalerna på det psykiatriska sjukhuset i St. Remy, inte heller i hans personliga beskrivningar av sin sjukdom i brev till sin bror Theo. I moderna tider Kleist under titeln "Episodische Dummern zustande" beskrev ett sjukdomstillstånd nära epilepsi. Därför övertygar epileptoidtillståndet, som på många sätt så nära sammanfaller med bilden av hans sjukdom, oss påfallande om en sådan diagnos av Van Goghs sjukdom. Jaspers, kan man säga, mot sin vilja, tvingades säga följande om Van Gogh: ". Med sådana svåra attacker av psykotisk sjukdom behöll han en fullt kritisk inställning till omgivningen - med schizofreni - ett ovanligt fenomen." (Riize, 1927, s. 141 - 142.)

"Van Gogh led av en somnambulistisk form av epilepsi, enligt journalerna från sjukhuset i Arles. Bevis på Van Goghs mentala tillstånd är hans "Självporträtt med ett avskuret öra" (Bogolepov, 1971, s. 400.)

Epileptoid psykos utan epileptiska anfall. Latent epilepsi. (Doiteau & Leroy, 1928, s. 124, 128.)

"Episodiska skymningstillstånd nära epilepsi". (Goldbladt, 1928, s. 67-68.)

"Tillfällig epilepsi". (Muller, 1959, s. 418.)

"Gula och orange färger, mycket karakteristiska för syner under den så kallade auran - ett förebud om ett epileptiskt anfall, som de befintliga uppgifterna om anfall som drabbats av Van Gogh, indikerar epilepsi. Men det var från denna sjukdom som många läkare behandlade honom, och utan resultat. (Filonov, 1990, s. 3.)

Bevis som stöder andra sjukdomar

"Samtidig kombination av schizofreni och epilepsi". (Bleuler, 1911, s. 145; Bleuler, 1940, s. 68-69.)

"Cyclotymisk personlighet med enstaka depressioner och manier". (Perry, 1947, s. 171.)

". Frånvaron av specifika personlighetsförändringar som är karakteristiska för de flesta former av schizofreni och epilepsi gör dessa diagnoser tveksamma. Konstnärens arbete och liv, hans korrespondens säger att i det här fallet, tydligen, talar vi om en speciell periodisk psykos i en disharmonisk personlighet. (Buyanov, 1989, s. 212.)

"Van Gogh led av anfall av mano-depressiv psykos med dess karakteristiska cykliska humörsvängningar. I några av sina brev till sin bror Theo skrev Van Gogh att han var förtryckt av abrupta övergångar från ett kreativt uppsving till fullständig mental kollaps, arbetsoförmåga och dödlig förtvivlan. Till förmån för antagandet om manodepressiv psykos talar också de cykliska tidvattnen i konstnärens sexuella aktivitet, vilket framgår av hans egna bekännelser i brev till sin bror Theo. (Filonov, 1990, s. 3.)

"Alkoholism (absintmissbruk) med ärftlig anlag för epilepsi på moderns sida." (Vinchon, 1924, s. 143.)

[Ett antal författare försöker korrigera den felaktiga historiska uppfattningen att] ". Vincent van Goghs sjukliga tillstånd bestämdes av förekomsten av epilepsi i kombination med galenskap. Dessa sjukdomar skulle ha diagnostiserats under konstnärens liv, men de har inga stabila otvivelaktiga kriterier. En analys av personliga brev till familj och vänner skrivna mellan 1884 och konstnärens självmord 1890 avslöjar identiteten på en helt självmedveten man som led av svår, invalidiserande, återkommande svindel som hade karaktären av anfall, men inte anfall. Konstnären ansåg sig vara sjuk av epilepsi som ett resultat av det skriftliga yttrandet från Dr Peyron, en läkare från asylet St. Remy (Frankrike), där Van Gogh den 9 maj 1889 frivilligt fängslade sig själv på ett sjukhus för epileptiker och den galna. De kliniska data som finns i hans brev motsvarar dock inte epilepsi, utan Ménières sjukdom. [Författarna understryker att Ménières syndrom (labyrintisk störning) vid den tiden ännu inte var tillräckligt känt och ofta feldiagnostiserades som epilepsi.]” (Arenbergudp., 1990, s. 70.)

Van Goghs sjukdom manifesterade sig i två olika aspekter: å ena sidan, från ögonblicket av hans tjugonde födelsedag, uppstod bipolär psykos med omväxlande depressiva och maniska tillstånd, förstärkta av en familjeärftlig anlag. Å andra sidan, sedan 1888, har det varit ett skymningstillstånd och fullständig förlust av medvetande, åtföljd av hörsel- och synhallucinationer, aggressivitet, att nå våldsamt vansinne och självstympning, depressiv stämning och en känsla av rädsla, ökad suicidfara och perfektion. klarhet i sinnet - allt detta är symtom på partiell temporallobsepilepsi med tecken på limbisk psykomotorisk epilepsi." (Neumayr, 1997a, s. 401.)

"Mycket är fortfarande oklart och kontroversiellt hittills i patografin av denna allvarliga bionegativa personlighet. Vi kan anta syfilitisk provokation av schizo-epileptisk psykos. Hans febriga kreativitet är ganska jämförbar med den ökade produktiviteten i hjärnan innan en syfilitisk sjukdom i hjärnan började, som var fallet med Nietzsche, Maupassant, Schumann. Van Gogh presenterar bra exempel hur en medioker talang, tack vare psykos, förvandlades till ett internationellt erkänt geni. (Lange-Eich-baum och Kurth, 1967, s. 373.)

". Psykos uppstår just när den otroligt snabba utvecklingen av den "nya stilen" börjar! ["Schizofrenin ger inget absolut" nytt, utan går liksom mot de existerande krafterna. Genom den uppstår något som motsvarar de initiala strävandena, men som inte alls hade uppstått utan psykos. 1999, sid. 209.)

"Teckna geniala målningar av Van Gogh mellan attackerna. Och huvudhemligheten bakom hans geni var den extraordinära renheten i medvetandet och en speciell kreativ uppgång, som uppstod som ett resultat av hans sjukdom mellan attackerna. F.M. skrev också om detta speciella medvetandetillstånd. Dostojevskij, som en gång led av liknande attacker av en mystisk psykisk störning. (Kandyba, 1998, s..)

[Brev till brodern Theo daterat 1889-10-09] ”I samband med min sjukdom tänker jag på många andra konstnärer som också led; detta tillstånd stör inte målningen, och i det här fallet är det som om det inte fanns någon sjukdom alls. (Van Gogh, 1994, vol. 2, s. 233.)

Överflödet av patografiskt material med en analys av de fakta som citeras gör alla kommentarer från kompilatorn överflödiga. Diskussioner kring diagnosen Vincent van Gogh kan fortfarande fortsätta, men ingen tvivlar på att hans psykiska störning påverkade både kreativitetens innehåll och själva kreativiteten. Dessutom avgjorde det hans öde.

Vincent van Gogh: patografisk skiss

Golenkov A.V. (Cheboksary)*

Golenkov Andrey Vasilievich

- Doktor i medicinska vetenskaper, professor, chef för institutionen för psykiatri och medicinsk psykologi i Chuvash statliga universitetet uppkallad efter I.N. Ulyanova (Cheboksary).

Anteckning. Främst enligt utländsk litteratur utvecklingen och förloppet av Vincent van Goghs psykiska störningar analyseras. Deras närvaro är inte i tvivel bland specialister, men den entydiga kvalificeringen av det mentala tillståndet verkar svårt på grund av analysens retrospektiva karaktär och påverkan av ett komplex av olika faktorer. Det mest troliga, enligt artikelförfattarens åsikt, är ändå slutsatsen om konstnärens affektiva organiska psykos som en atypisk form av mano-depressiv psykos med ett kontinuerligt bipolärt förlopp. Kliniska egenskaper bekräftas av organiska förändringar i hjärnan, stereotyp utveckling och prognos. Bland de etiologiska faktorerna finns det ett ganska brett spektrum av faktorer: genetiska, generiska, toxiska, cirkulatoriska, metabola och undernäring; predisponerande faktorer är nära sammanflätade med provocerande (sociopsykologiska), så störningarna fortskrider ogynnsamt och progressivt. Tankar om döden, självmordsavsikter och försök kan spåras under hela sjukdomen, motiven "protester, rop på hjälp" ersätts av ett bestämt beslut att dö. Van Goghs självmord är inte oavsiktligt, det passar kongruent in i den kliniska bilden av hans psykiska störning.

Nyckelord: Vincent van Gogh, psykiska störningar, självmord, patografi.

"Istället för att falla i förtvivlan,

Jag valde aktiv melankoli...

hoppas, strävar, söker..."

Vincent van Gogh [T. 1. S. 108. 2]

Vincent van Gogh () - den världsberömda holländska konstnären, en representant för postimpressionismen, led som du vet av psykiska störningar och var därför på psykiatriska sjukhus under lång tid. I litteraturen har diskussionerna kring de olika aspekterna av detta ämne, såväl som deras inflytande på konst, inte upphört till denna dag. Mycket uppmärksamhet upptas av diskussioner om orsakerna till konstnärens självmord. De allra flesta verk publiceras på främmande språk, vilket gör det svårt för inhemska specialister att bekanta sig med dem. Därför försökte vi å ena sidan bekanta läsarna med okända fakta från livet och historien om Van Goghs sjukdom, diagnostiska bedömningar av läkare av olika specialiteter, å andra sidan för att sammanfatta dem och lägga fram vår egen åsikt om frågorna under diskussion. Grunden för denna studie var Van Goghs brev, anmärkningsvärda verk PÅ. Dmitrieva och A. Perryusho, publicerad på ryska, liksom många utländska artiklar. Till en början användes materialen från I. Stone (I. Stone. Lust for Life: The Tale of Vincent Van Gogh / Översatt från engelska av N. Bannikov. - St. Petersburg: North-West, 1993. - 511 s.) , men vi ansåg dem vara överflödiga och utelämnade från den slutliga texten i artikeln.

Kort livshistoria. Vincents mamma var 34 år vid födseln, det första barnet dog för ett år sedan, 6 veckor efter födseln. Den betydande asymmetrin i ansiktet, ojämnheten i skallen och temperamentets egenheter (betydande känslomässighet) gjorde att vissa forskare (Gastout) kunde antyda att han fick en födelseskada. Frekvent huvudvärk sedan barndomen kan också vittna om detta.

Vincent växte upp som ett tystlåtet och surt barn, undvek sina yngre bröder och systrar, deltog inte i barnlekar. På grund av "rageanfallen" var barnen rädda för honom. Jag valde underhållning där jag kunde gå i pension. Han gillade att vandra ensam i utkanten av staden, där han samlade växter och insekter, besökte kyrkogården där hans bror vilade. Jag utvecklade tidigt en passion för läsning. Dessutom läste han allt i rad "från romaner till filosofiska och teologiska böcker."

Fram till 11 års ålder gick jag i en lokal skola. Han skilde sig från sina klasskamrater i en kompromisslös, olydig, svår och motsägelsefull karaktär. "Då han inte ville underkasta sig någon disciplin, visade han en sådan ohämmad, och han uppträdde så trotsigt med sina studiekamrater att pastorn (fadern) var tvungen att ta honom ur skolan." Från 12 till 14 års ålder studerade han på en internatskola i den lilla staden Zevenbergen, och sedan ytterligare ett och ett halvt till två år - i gymnasium Kung Wilhelm II i Tilburg. Vid 15 års ålder (1868) lämnade Van Gogh sina studier. Det är känt att "han grälade med sina föräldrar då och då".

1869 (16 år gammal) började han arbeta i Haag-filialen av Goupil & Co-företaget som lärling i konsthandlare, där han arbetade i fyra år. I maj 1873 (20 år gammal) övergick han till London-avdelningen. I slutet av augusti blev han obesvarat kär i Ursula Leuer.

I maj 1875 flyttade han till Paris. Den 1 april 1876 fick han en förlikning från företagets chef för brott mot arbetsdisciplinen. Från denna tid fram till december 1876 arbetade han i England som undervisande lärare i herr Stocks pensionat. I januari-april 1877 arbetade han i Holland som bokhandlare. maj 1877 till juli 1878 beredd att komma in på teologiska fakulteten. Men han gick in i en missionsskola, där han studerade i tre månader. Samtidigt började han rita (27 år). I slutet av skolan nekas han en tjänst, som sedan skickas till gruvstad Borinage (november 1878 - november 1880), där han tjänstgjorde som predikant. Under inspektionen avskedades Van Gogh av kommissionären för det evangeliska samfundet för "beklagligt överdrivet iver" och brist på sådana egenskaper som "sunt förnuft och måttlighet, som är så nödvändiga för en god missionär". Han återvände till sina föräldrar i Etten, där han stannade i åtta månader (april - december 1881). Efter ytterligare ett bråk med sin far, åker han till Haag i december 1881, bor där i två år med den prostituerade Sin och hennes barn. Sedan flyttade han till Nuenen, där han gjorde cirka 240 teckningar och målade cirka 180 målningar. Han studerade vid School of Fine Arts i Antwerpen (1885 - mars 1886), flyttade sedan till Paris (1886 - februari 1888). Där gick han i en privat skola, bekantade sig med impressionisternas konst, studerade tekniken för japansk gravyr och "P. Gauguins syntetiska dukar." Mer än 20 självporträtt av Van Gogh har överlevt från den parisiska perioden. Under åren bodde i Arles (Frankrike). På 14 månader skapade han cirka 200 målningar. Från maj till 29 juli 1889, med korta uppehåll, behandlades han på de psykiatriska sjukhusen i Saint-Remy-de-Provence och Auvers-sur-Oise. Under denna tid målade han 70 dukar. Den 27 juli 1890 begick han självmord: han sköt sig själv i bröstet med en pistol. 29 juli 1890 dog.

Sjukdomens historia. Mammans syster och hennes andra släktingar drabbades av "epilepsiattacker". Vincents yngre syskon visade sig också vara psykiskt sjuka: Theo hade psykotiska störningar på grund av njursjukdom (uremi) kort före sin död; enligt andra källor led han av paralytisk demens, vilket var orsaken till hans död. Gornelis (Gornelis) rekryteras efter ett misslyckat äktenskap som volontär i boernas armé i Sydafrika för att dö i strid (ville begå självmord); mest yngre syster- Wilhelmina (Wilhelmina) - vid 35 års ålder insjuknade hon i schizofreni, behandlades periodvis på ett psykiatriskt sjukhus, dog där vid en ålder av 79 år.

Från barndomen led han av huvudvärk. Det har föreslagits att "faderns ständiga deltagande i begravningsceremonierna återspeglades i det lättpåverkade barnet och detta förklarar delvis hans tendens till melankoli och tankar om liv och död." Sedan 1872 (19 år) började hans korrespondens med brodern Theo (15 år). Redan i breven från den perioden finns det upprepade ordspråk "Jag är ledsen, men alltid glad" och "...sök glädje och ljus i sorg".

Han drabbades av sitt första ganska djupa depressiva tillstånd vid 20 års ålder efter en misslyckad kärleksförklaring. I flera månader förblev han förtvivlad, drog sig tillbaka från all social kontakt och hade liten kontakt med sin familj. ”Den före detta exemplariska medarbetaren verkade ha ersatts. Enligt ögonvittnen är han dyster, irriterad, ... störtad i hopplös förtvivlan, ... ensam. I sin första predikan (1876) utvecklar han idén om "sammansmältningen av sorg med glädje i det mänskliga hjärtat"; att "... lidande är högre än glädje, men glädje och hopp reser sig ur sorgens avgrund." Då och då fick han besök av självmordstankar: "Jag åt frukost med en bit torrt bröd och ett glas öl - Dickens rekommenderar detta botemedel till alla som försöker begå självmord som ett säkert sätt att vända sig bort från sin avsikt ett tag ."

Han kom till jobbet i en bokhandel i Dordrecht (Södra Holland) i sina "Quaker-kläder" (23 år gammal), vilket orsakade förvirring bland de anställda. Omgivningen ansåg Vincent "en excentrisk kille", "hånade honom." Han visade ingen iver för handel, var bara intresserad av innehållet i böcker, ledde en asketisk livsstil. Till och med hans egen syster skrev att "han var överväldigad av fromhet ...". Ungefär samtidigt (24 år gammal) kom han på natten till fots från Etten till Zunderts kyrkogård för att möta soluppgången där. Under sin sjukdom mindes han ofta barndomens händelser, kyrkogården, ända upp till skatans bo på en hög akacia nära kyrkogården. På våren genomförde han en avlägsen kampanj från Borinage till den franska provinsen Pas de Calais (där en av de konstnärer han vördade, Jules Breton, bodde). "På vägen dit tillbringade Vincent natten antingen i en höstack eller i en övergiven vagn och bytte några av sina teckningar mot bröd. Pilgrimsfärden återställde hans kraft.

Medan han gick i en missionärsskola och tjänstgjorde som predikant, "bryr sig inte alls om sitt utseende, klär sig slumpmässigt... Lider av ett dåligt minne som gör det svårt för honom att komma ihåg texterna i predikan... Tappade sömn och gick ner i vikt... nervositet med raseriutbrott... Excentrisk kille med plötsliga vredesutbrott... Delade ut till de fattiga alla mina kläder och pengar som predikant i Wama.” För det mesta gick han barfota, var "inte som alla andra." PÅ. Dmitrieva beskriver i sin monografi att Vincent i Borinage (1879) medvetet gick barfota, medvetet smetade in sitt ansikte med kol och nästan försökte återuppliva de döda. Men det fanns ingen dumhet i hans beteende: annars hade gruvarbetarna knappast litat på honom ... . Huruvida det var så är inte känt, men omgivningen hånade honom, kallade honom välsignad för överdriven upphöjelse, oanständigt beteende ... Ibland överfölls han av "hopplös längtan", men ibland greps han av "fryssbyar" . .. Många invånare ansåg att han var galen. Outtröttlig, äter inte, sover inte, han gav bort allt han hade för länge sedan under en tyfusepidemi.

Alla som har stött på Vincent slås av hans sorg, "skrämmande sorg". I ett brev (1880) till sin bror Theo instämmer Vincent i att han är "en man av passioner, kapabel och benägen att begå mer eller mindre hänsynslösa handlingar", som han senare ångrar sig från. Omgivningen betraktar honom som "en nonentitet och en slacker av värsta sort". "Istället för att ge efter för förtvivlan, valde jag den aktiva sorgens väg, så långt jag kan vara aktiv - med andra ord, jag föredrog sorg full av förhoppningar, strävanden och sökande framför tråkig, inaktiv, fristående sorg."

I all tillgänglig litteratur om Van Gogh beskrivs ett avsnitt av hans inte helt adekvata beteende: han föreslog brudens föräldrar: "... så länge jag håller min hand på elden av denna lampa, låt Kee (bruden, kusin, pastor Strickers dotter) var här och lyssna på mig i så många minuter! Jag behöver inget mer! Och inför sina förskräckta föräldrar sträckte han genast ut handen i elden. Spår av brännskador på händerna var sedan länge föremål för skvaller. Invånarna i Etten kallade Vincent för en loafer och en debauchee. Hans far ansåg honom vara en värdelös, färdig man, anklagade honom för omoral eftersom han blev kär i en kusin och slutade gå till kyrkan. Pastorn "började till och med tala om upprättandet av förmynderskap över sin son, om fråntagandet av hans medborgerliga rättigheter på grund av hans vansinne".

Van Gogh led av sömnstörningar med tidiga uppvaknanden. Det är känt att så snart han vaknade började han genast rita för att förbättra sitt tillstånd. Breven bevarade erfarenheterna från den sjukdomsperioden: ”... vad livet är oändligt sorgligt! Och ändå kan jag inte överlämna mig till sorgens kraft, jag måste hitta en utväg, jag måste arbeta ... ". ”... för att gottgöra, måste jag arbeta hårt; när alla illusioner är borta är arbetet ett behov och en av de få glädjeämnen som finns kvar. Arbete ger alltså lugn och sinnesro...".

Vincent var föraktad och behandlad som aldrig förr. Invånarna i byn skrattade åt honom bara vid det ena framträdandet av den "smutsiga mannen", denna förlorare. .

Han led sin fars död mycket hårt: ”Det är lättare för mig att dö än att leva. Att dö är svårt, men att leva är ännu svårare. Mot bakgrund av idéer om självanklagelse och självförnedring avsade han sig sin del av arvet.

Hans hälsa undermineras av svårigheter (han sitter på ett bröd och röker mycket för att lura hungern) ... den ena efter den andra, 12 tänder smulas sönder, hans matsmältning var upprörd, han hostar, han har kräkningar. "Jag förvandlas snabbt till en gammal man - skrumpen, skäggig, tandlös - den här är 34 år gammal."

Han äter nästan ingenting, men dricker mycket kaffe och lite alkohol. Han blev beroende av absint, av denna grumliga och giftiga dryck ... Fyra dagar i rad dricker han bara kaffe - 23 koppar. Ofta sitter han på ett bröd ... Vincent var i ett tillstånd av nervös ångest, som nu sällan släppte honom - frid gavs inte.

Med en av artisterna, skotten Alexander Reed, kom han på idén att begå självmord tillsammans.

Paroxysmala tillstånd med episoder av plötslig skräck, specifika förnimmelser i den epigastriska regionen, fluktuationer i medvetandet uppträdde hos Van Gogh i Paris (), medan man tog absint. Det finns tecken på periodiska initiala spasmer i handen, förvånade och stirrande ögon, åtföljda av en förvirrad-amnestisk fas av medvetande. Under den perioden hade han "alltid yrsel och hemska mardrömmar ...".

Van Gogh varvade alltid perioder av längtan efter ensamhet och tystnad med perioder då han attraherades av stadsliv och brokiga folkmassor; sedan, trött, längtade han igen efter att störta in i tystnad, och började sedan återigen längta efter stadens spännande injektioner ... . "Han brukade vara extremt tyst, sedan otyglad bullrig och pratsam." Ökad agitation, uttryckt i en tendens till högljudda dispyter och till och med gräl, var snarare resultatet av absint, som Van Gogh började missbruka i Paris, medan han inte tidigare varit alkoholberoende.

Vincent är särskilt dålig på vintern. Han faller sedan in i depression, hänger sig sedan åt med oväntade vredesutbrott och blir varje dag mer irriterad och intolerant. 20 april - "De senaste veckornas spänning avtar - han känner återigen fysisk svaghet. Sommaren är hans favoritårstid, men även då: "... han kände sig ofta deprimerad, kunde inte motstå svart melankoli - speciellt under molniga regniga dagar."

Tanken på plikt gjorde Vincent ofta nedtryckt. Han återvände hela tiden till den plågsamma tanken att han aldrig skulle återlämna pengarna som spenderades på honom till sin bror: "en ganska sorglig utsikt att upprepa för mig själv att min målning kanske aldrig kommer att vara av något värde."

I slutet av 1888 bodde och arbetade Van Gogh med Gauguin i två månader. På kvällen besökte de regelbundet bordeller och kaféer, där de alltid beställde absint. Mot bakgrund av sin konsumtion utvecklar Van Gogh hallucinationer som orsakade ett gräl med Gauguin och "raser mot sig själv", som ett resultat av vilket han skar av sitt vänstra öra, lade det i ett kuvert och gav det till en prostituerad. Efter det somnade han ganska fast, återgav senare med svårighet vad som hände honom. dramatiska händelser.

För första gången i sitt liv blev han inlagd på ett psykiatriskt sjukhus med en "attack av våldsamt galenskap". Han placerades på en isoleringsavdelning: han stampar med fötterna, han har hörsel- och synhallucinationer. Trainee Ray kvalificerar tillståndet som en speciell form av epilepsi (Dr. Jurpar bekräftade: "Våldsam vansinne med allmänt delirium" s. 278). ”Två dagar senare, den 1 januari, var Vincent redan vid fullt medvetande. Till en början kom han inte ihåg sin attack. Först gradvis började han inse att en katastrof hade inträffat i hans liv.

1889-07-01 blev Vincent slutligen utskriven från sjukhuset. ”Han är deprimerad, på flera dagar kan han inte skriva ett brev till Theo. På natten lider han av sömnlöshet och konstiga mardrömmar, som han dolde för Dr Ray. Han är rädd för att sova ensam, inte säker på att han kommer att kunna somna. Han strör generöst kamfer på sin madrass, sprider den runt i rummet.

Det mentala tillståndet förblir ganska instabilt, humöret förändras ständigt under korta perioder: "Feberig spänning, deprimerad sinnestillstånd, en ny blixt av entusiasm och återigen ett sammanbrott. Sedan börjar det verka som att de vill förgifta honom. I början av december 1889 grumlades hans sinne igen ...

Information om Van Goghs psykiska störningar sprider sig snabbt bland invånarna i Arles. Omgivningen blir ständigt mobbad, utfryst: "berörd" skriker efter honom och kastar sten ... Han går i pälsmössa, i kläder färgade med färg, bär en varm rock och en halsduk i värmen ... [S. 290,5]. Senare skrev invånarna en petition till borgmästaren i staden och krävde att Van Gogh skulle skickas till ett psykiatriskt sjukhus. På bakgrunden av behandlingen observeras endast en liten förbättring. Fortfarande "djup sorg belastar hans själ". Ibland är han "täckt av en orsakslös märklig längtan, och ibland en känsla av tomhet och trötthet i hjärnan."

1890 "Om det inte vore för din vänskap, skulle jag ha begått självmord utan ånger, och feg som jag är, skulle jag ändå ha gjort slut." Självmord är den "ventil" genom vilken "det ges till oss att protestera", skriver han i ett brev till sin bror.

A. Perruchot beskriver en av sjukdomens attacker på detta sätt: "Vincent körde en pensel över duken, och plötsligt krampade hans fingrar, hans ögon blev vandrande och han slog i ett våldsamt anfall" ... I 3 veckor, förrän i slutet av juli återvände hans sinne inte till Vincent. I ögonblick av särskilt akuta attacker skrek han, slog tillbaka, skrek så fruktansvärt att han fick en kramp i halsen och han kunde inte äta. Han hade religiösa hallucinationer." Anfall uppträder var 2-3 månad.

20.02. återigen ett fruktansvärt anfall - de längsta våldsamma anfallen ersattes av anfall av svår depression ... Först i första hälften av april avtog patientens delirium, började komma ur den svåra förvirring som alltid åtföljde sjukdomsanfall ...

När tillståndet förvärrades blev Van Gogh impulsiv, upprörd, kunde träffa vaktmästaren eller försökte begå självmord. I ett av dessa avsnitt verkade det för honom som om folkmassan jagade honom, polisen jagade honom ... Han försökte förgifta sig själv med färger från tuber, ett motgift gavs .... Under perioder då vanföreställningar och hallucinationer minskade kom livsviktig depression i förgrunden med en känsla av ensamhet, idéer om självanklagelser, självförnedring och självmordstankar: ”Helt ensam! Själen plågas av längtan. Med förtvivlans energi tar han tag i penseln igen.

Van Goghs självmord var en medveten och förberedd handling. Han tog en pistol från en vän under förevändning att jaga kråkor, bar den med sig i flera dagar. "Vincent går dyster, orolig", erkänner han för gästgivaren att han inte längre orkar, att han inte orkar leva. En annan attack av "hopplös längtan" var uppenbarligen det sista strået, vilket ledde till genomförandet av uttänkta självmordsplaner.

Kreativitet och psykiska störningar. Van Gogh tillhör konsthistoriker som postimpressionister. Denna riktning, som dök upp i mitten av 80-talet av XIX-talet, ersatte impressionism (från det franska intrycket - intryck). I Sovjet encyklopedisk ordbok det sägs att "Jag tog färgens renhet och klang från impressionismen, postimpressionismen motsatte sig den med sökandet efter permanenta början av vara, stabila materiella och andliga enheter, generalisering, syntetiska målningsmetoder, ökat intresse för filosofiska och symboliska aspekter , i dekorativa, stiliserande och formella tekniker”.

Van Gogh blev artist vid 27 års ålder, efter början av ett mentalt sammanbrott. Det depressiva (affektiva) tillståndet är på något sätt synligt i titlarna och handlingen i hans verk (fig. 1-4). "Sorrow", "Grieving Old Man", "Weeping Woman", "Melancholia" etc. - som Vincent kallade sina verk - som är förkroppsligandet av glädjelöshet och sorg. Teckningen "Sorrow", som följer av texten i Van Goghs brev till sin bror Theo, "... den bästa av de figurerna som jag målade, så jag bestämde mig för att skicka den till dig ... ... jag var inte skäms över att visa dig lite melankoli. Jag ville säga detta, som i Michelets bok:

Men det finns en tomhet i hjärtat,

Som ingenting kan fylla."

Teckningar av Van Gogh [av 5]

Sorg. November 1882. En sörjande gammal man. maj 1890.

Gråtande kvinna. Mars-april 1883. En kvinna i mössa. 1883.

Hans verk kännetecknas av "passionerad emotionalitet", "akut dramatisk uppfattning av livet", de upprätthålls i en "dyster skala" (första hälften av 80-talet av XIX-talet); sedan 1888 - "smärtsamt intensivt, extremt uttrycksfullt sätt, byggt på kontrasterande färger, häftig rytm, på den fria dynamiken hos ett pastigt penseldrag". Vincent arbetar också med stilleben. Han målar en dödskalle med en cigarr, en olycksbådande bild, färgad med någon sorts fruktansvärd ironi, en riktig dödsutmaning; bilden stänker av mäktigt, nästan sataniskt roligt ... ". Cezanne (1886) tittar på dem, landskap och porträtt av Van Gogh, skakar på huvudet och utbrister: "Vi gud, det här är målningen av en galning!" . Samtida hans målningar blev besvikna och förlöjligade: "alla dessa kalla gråtoner, som anses raffinerade, även om de i själva verket är platta, ointressanta, barnsligt hjälplöst komponerade". Inte konstigt att han var så attraherad av kontrasterande färger - han visste hur man kände den märkliga harmonin av andliga kontraster: glädje - lidande; lugn - spänning; tröst - drama. Hans bästa dukar är både dramatiska och glada festliga, säger N.A. Dmitrieva**.

Efter att ha besökt Paris och impressionisternas inflytande förändrades paletten av hans målningar. Han drev ut mörka toner helt från sin palett. Som N. Smirnov skriver ( Efterord) har den två primärfärger - gul och blå. Den första är från blek citron till ljus orange. Identifierad i hans sinne med begreppet "liv". Den andra - från blått till nästan svart, uttryckte "passionerad evighet", "dödlig oundviklighet" och "död". En förändring i färgpaletten, med en dominans av gult, förklaras av vissa forskare som xanthopsia (synnedsättning när föremål ser ut att vara gulfärgade) som ett resultat av förgiftning med digitalis (foxglove) och/eller santonin. P. Lanthony tolkar två specifika drag i Van Goghs målningar enligt följande: färgade glorier bestäms av konstnärens glaukom, och dominansen av gul färg bestäms av digitalis xanthopsia.

PÅ. Dmitrieva påpekar att en del av allmänheten såg Van Gogh som en "konstig", "besatt", "mystiker", "visionär" konstnär ensidigt. Kanske speglar dessa bedömningar främst kunskap om hans psykiska störning och självmord.

Psykiatriska (medicinska) diagnoser.

Många diagnostiska bedömningar av läkare är tvetydiga och mycket varierande och når 30 olika sjukdomar. Att bekanta sig med dem kan vi säga att nästan hela spektrumet av privat psykiatri diskuterades: anpassningsstörningar, borderline psykisk störning med transformation till ett psykoorganiskt syndrom, epilepsi med affektiva störningar och psykoser, dysforisk störning, cykloid psykos, organisk störning. Bland andra diagnoser finns: diffus meningoencefalit, schizofreni, mental degeneration och konstitutionell psykopati, alkoholism [cit. enligt 21] och andra Psykoanalytiker erbjöd sin egen tolkning av psykiska störningar och dess individuella manifestationer i form av självskada, kallat Van Goghs syndrom.

E. van Meekeren (2000) menar att Van Gogh under en lång period av sitt liv visade symtom på den så kallade borderline (personlighets)störningen (borderline = personlighetsstörning): impulsivitet, humörlabilitet, känsla (rädsla) för att bli övergiven, själv -skadligt beteende. Inverkan av ärftlig psykopatologisk predisposition, tillsammans med undernäring, berusning och utmattning, skulle kunna bidra till omvandlingen av en borderline psykisk störning till ett psykoorganiskt syndrom med psykotiska och konvulsiva komponenter.

Det finns många verk som vittnar om Van Goghs epilepsi, men psykiska störningar diskuteras antingen inte i dem eller betraktas som en självständig patologi. Samtidigt, enligt Gasteaus auktoritativa åsikt, är grunden för psykiska störningar ändå frontoparietal epilepsi, provocerad av konsumtion av absint och förekomsten av tidig skada på det limbiska systemet i hjärnan.

Men även den vanligaste diagnostiska slutsatsen - epilepsi - ifrågasätts. Speciellt framförs en mycket intressant hypotes att Van Gogh led av Ménières sjukdom (en innerörats patologi) och inte epilepsi. Som du vet, för kliniken för denna sjukdom, är anfall av yrsel mycket karakteristiska, ofta med patientens fall. Eftersom Ménières sjukdom beskrevs först efter Van Goghs död, anser författarna, baserat på en analys av breven och kliniken, diagnosen epilepsi hos konstnären vara felaktig. J B. Hughes förnekar inte bara epilepsi, utan också Ménières sjukdom, och lutar mot kvalificeringen av Geschwinds syndrom, som ofta samexisterar med frontoparietal epilepsi. Detta beslut bekräftas av frånvaron av spontana anfall. Konvulsiva tillstånd, som är känt, uppträdde mot bakgrund av kronisk undernäring och alkoholism, med användning av stora doser absint, vilket orsakade typiska konvulsiva tillstånd.

Åsikten om blyförgiftning som finns i oljefärger och andra giftiga ämnen är mycket märklig. Karakteristiska klagomål som finns i brev till hans bror Theo ges, som gör att vi kan tala om neurotoxisk encefalopati och självmord som en påverkan av saturnismen. Andra giftiga ämnen som diskuteras inkluderar: bromider, kamfer, oljor från absint, konjak (absint), nikotin och terpentin. Konsekvensen av kronisk berusning kan vara diagnosen organisk psykisk störning på grund av hjärnskada eller somatisk sjukdom (F.06) eller organisk personlighetsstörning (F.07, ICD-10).

R.H. Rahe (1990) illustrerar effekten av psykosocial stress i utvecklingen av anpassningsstörningar. Författaren underbygger sin åsikt med ett diagram över livet med en specifik kronologi av händelser som åtföljer sjukdomens utveckling och vidare dynamik. Den mest patogena händelsen kan vara stigmatiseringen av en psykisk störning. Liksom det framgår av beskrivningen av konstnärens liv, var han under hela sitt korta liv påverkad av familje- och socialt stigma, eftersom han i själva verket var en utstött ur samhället.

Vissa författare, inklusive K. Jaspers, diagnostiserade konstnären med paranoid schizofreni. Men frånvaron av de huvudsakliga (grundläggande) symtomen på denna sjukdom och närvaron av psykotiska episoder med grumling av medvetandet och fullständig återhämtning gör det tveksamt. Neurosyfilis kan avvisas av liknande skäl: bristande information om infektion och en karakteristisk klinik.

Van Gogh kännetecknades av långa episoder av depression med perioder av (hypo)mani. Hans karriär som evangelist slutar när en "altruistisk religiös mani" utvecklas. Bipolär sjukdom åtföljs av perioder med mycket hög energi, entusiasm och produktivitet, följt av episoder av depression, så vanliga bland författare och artister. Fördjupningen av depressionen under hans liv i Paris var en faktor i början av absintbruket, vilket påskyndade hans andra allvarliga sjukdom - epilepsi. Van Gogh drabbades av anfall först efter att ha druckit absint, vilket ökar anfallsaktiviteten. Anfallen var partiella, vilket tyder på ett latent epileptiskt fokus, troligen lokaliserat i den mesotemporala regionen. De bidrog till utvecklingen av interiktal dysforisk störning, såväl som psykotiska episoder med ihållande minnesförlust. Van Goghs självmord kan ha varit en oväntad händelse, som möjligen förvärrat dysforisk störning.

En extremt frestande hypotes är synen på cykloid psykos i förståelsen av Kleist-Leonhard. Det handlar om om intermediär atypisk endogen psykos, något mellan schizofreni och manodepressiv psykos. Detta kan stödjas av motsvarande kliniska bild av Van Goghs psykiska störning ("autokton labilitet"), konstitutionella drag och en gynnsam prognos (inga mentala defekter).

Inverkan av brodern Theos sjukdom på Van Goghs självmord är mycket intressant. Enligt arkiven för det psykiatriska centret i Utrecht led Theo van Gogh av paralytisk demens, vars första symtom noterades redan 1886. Deras snabba utveckling till 1890 under Vincents besök hos sin bror i Paris kan vara det avgörande motivet för den store konstnärens självmord.

E. van Meekeren anser att orsakerna till Van Goghs självmord är stress (social isolering, statusen för en psykiskt sjuk person med dålig prognos), berusning orsakad av behandling av en psykisk störning och brodern Theos sjukdom.

Slutsats. Den mest troliga, enligt vår mening, är slutsatsen om affektiv organisk psykos i förståelsen av T.Ya. Khvilivitsky (1959). Det kallas också en atypisk form av manodepressiv psykos. Psykiska störningar kännetecknas av ett kontinuerligt bipolärt förlopp i form av kortvariga rytmer (snabba cykler). Samtidigt är samexistensen av depressiva och maniska tillstånd med störningar i medvetandet inte bara förnekat, utan tillåtet; en ökning av frekvensen av attacker av sjukdomen; förekomsten av diffusa neurologiska symtom. Kliniska egenskaper bekräftas av organiska förändringar i hjärnan relaterade till den intrauterina och födelseperioden, eller tidig barndom. Här är det lämpligt att påminna om fenomenet (hypotesen) hos J. Ballenger, R. Post (1978, 1980) - amygdala tändning ("antändning") vid förekomsten av affektiva störningar. Giftiga (metaboliska och cirkulationsstörningar och undernäring) och andra irritationer (faktorer), som påverkar hjärnan (limbiska systemet och amygdalakomplex), leder till flytningar, vilket uttrycks i form av konvulsiva och / eller affektiva manifestationer. När det gäller Van Gogh kan man nog tala om en ökning av organiska störningar, en gradvis progression av psykiska störningar, en övergång från ett affektregister till ett krampaktigt och hallucinatoriskt-vanföreställningsregister. Ibland är det tillåtet att anta närvaron av blandade tillstånd - samexistensen av depression och mani (irritation, upphetsning med påverkan av melankoli; "orolig hypomani", "leende (ironisk) depression"). Under den parisiska livsperioden, när mot bakgrund av alkoholintag (absint, konjak, etc.) först uppkom toniska spasmer med fluktuationer i medvetandet, kan man inte utesluta "raush-mania (depression) - en kombination av maniska (depressiva) tillstånd med en obnubilation av medvetandet. Psykiska störningar utvecklas, de gör det svårare och svårare och omöjliggör ibland processen med konstnärligt skapande, den sista möjligheten att på något sätt hålla fast vid livet, anpassa sig till miljön, komma bort från många och olösliga problem (”... jag kommer aldrig att nå de höjder, från vilka sjukdomen störtade mig ... ").

Diagnosen epilepsi med affektiva och psykotiska störningar är osannolik. Detta kan bevisas av den sena uppkomsten av sjukdomen, uppkomsten av anfall mot bakgrund av berusning och användningen av absint ***, polymorfismen av deras manifestationer och atypiskitet. Dessutom finns det inga karakteristiska epileptiska personlighetsförändringar (för sin brors fru verkade han vara en "starkt byggd, bredaxlad man" med ett "glat uttryck och en frisk hy", "i vars hela utseende man kunde känna envishet" ). PÅ. Dmitriev karakteriserar Van Gogh på detta sätt: "... allmänt nedlåtande och tolerant mot mänskliga brister, oförlåtande".

Vår synpunkt är att Van Goghs självmord passar in i den kliniska bilden av hans psykiska störning. Som nämnts ovan, mot bakgrund av ett deprimerat humör, besöktes han ofta av tankar på sin egen död och han försökte upprepade gånger begå självmord. Van Goghs självmordsbeteende, liksom psykiska störningar, är också föremål för ogynnsam dynamik. Självmordstankar, planer omvandlas till ihärdiga självmordsavsikter och handlingar. Suicidalt beteende av typen av protest ersätts av suicidalt beteende av typen av vägran att leva. Konstnären, besviken i tron ​​("... Jag tycker att hela det här systemet med tillbedjan är äckligt" **** ...), förlorade sitt religiösa förkastande av självmord, var inte rädd för att diskutera denna möjlighet med sin bror och omgivningen , för att kläcka planer för dess genomförande. Livet gav fler och fler anledningar att förstärka idéer om den fullständiga hopplösheten och meningslösheten i deras fortsatta existens. Det sista försöket, som slutade med döden - resultatet av ett bestämt beslut att dö, gjordes på höjden av ett depressivt tillstånd och ett existentiellt vakuum.

Litteratur

* Texten i publikationen är en ändrad version av artikeln: Golenkov A.V. Mental disorders of Vincent Van Gogh: a review of opinions of doctors and scientists // Bulletin of Psychiatry and Psychology of Chuvashia, 2009. - Nr 5. - MED..

*** Enligt definitionen av WHO:s experter kännetecknas epilepsi av oprovocerade anfall.

**** Av breven att döma delade Van Gogh många av L.N. Tolstoj om religion.

Golenkov A.V. Vincent van Gogh: patografisk skiss. [Elektronisk resurs] // Medicinsk psykologi i Ryssland: elektron. vetenskaplig tidskrift 2011. N 1. URL: http://medpsy.ru (tillgänglig: hh.mm.yyyy).

Alla delar av beskrivningen är nödvändiga och överensstämmer med GOST R 7.0 "Bibliografisk referens" (trädde i kraft den 01.01.2009). Åtkomstdatum [i formatet dag-månad-år = hh.mm.yyyy] - datumet då du fick åtkomst till dokumentet och det var tillgängligt.

Vincent van Gogh: om upplevelsen av att uppleva en psykisk störning

Vincent van Gogh är en av de konstnärer som experter enhälligt klassificerar som konstnärer av psykiskt sjuka. Vid detta tillfälle har ett stort antal verk skrivits, vars författare är psykiatriker och psykoanalytiker, konsthistoriker och kulturologer, och till och med Wikipedia, när man frågar efter "psykiskt sjuka konstnärer", ger information om honom.

Forskare har diskuterat diagnoser, vilket tyder på att Van Gogh hade bipolär sjukdom, schizofreni eller epilepsi som förvärrades av alkoholmissbruk. Men alla dessa diagnoser är bara tolkningar av en unik ensemble av texter skrivna av Vincent van Gogh själv.

1. Få konstnärer, som tagit upp en penna, lämnade till oss observationer, dagböcker, brev, vilkas betydelse skulle kunna jämföras med deras bidrag till måleriets område.

2. Men Van Goghs brev är ett häpnadsväckande, till skillnad från något dokument, som sträcker sig över hundratals sidor, det är en dialog med brevens adressater, men också med sig själv, Gud, världen.

3. Utan behov av mellanhänder och översättare berättar Vincent van Gogh själv om sin upplevelse av att uppleva en psykisk störning, och presenterar sina läsare som en fantastisk, tänkande, hårt arbetande och mycket känslig person som, mellan anfallen av en fruktansvärd sjukdom, var mycket friskare än de flesta av hans tolkar och diagnostiker.

4. Konstnärens hjärtskärande berättelse om upplevelsen av att uppleva en psykisk störning börjar den 2 januari 1889, i ett brev adresserat till hans bror Theo, från det psykiatriska sjukhuset i den franska staden Arles, där Vincent hamnade efter brunnen -känd incident med hans öra avskuret.

5. "För att skingra all din rädsla om mig, skriver jag några ord till dig från doktor Rays kontor, som redan är bekant för dig, som praktiserar på det lokala sjukhuset. Jag stannar i den i ytterligare två eller tre dagar, varefter jag räknar med att återvända säkert hem. Jag ber dig en sak - oroa dig inte, annars kommer det att bli en källa till onödig spänning för mig.

6. Förresten, som ett tecken på tacksamhet för den hjälp som Mr. Rey gav Van Gogh under sjukdomsanfall, målade konstnären sitt porträtt. Samtida hävdade att porträttet visade sig vara väldigt likt modellen, men Felix Rey var likgiltig för konst. Van Goghs målning låg på vinden, sedan stängde de under en tid ett hål i hönsgården, och först år 1900 (10 år efter konstnärens död) hittades målningen på Dr Rays gård. Verket förvärvades av den berömda ryske samlaren Sergei Shchukin och förvarades i hans personliga samling till 1918. Samlaren lämnade för immigration och lämnade målningen hemma, så den hamnade i Statens konstmuseums samling. Pushkin i Moskva.

7. Efter denna första sjukhusvistelse kommer Vincent van Gogh att skriva till sin bror Theo: ”Jag försäkrar dig att de få dagar jag tillbringade på sjukhuset visade sig vara mycket intressanta: livet borde förmodligen läras av de sjuka. Jag hoppas att inget speciellt hände mig - precis, som det händer med artister, hittade jag en tillfällig förmörkelse, åtföljd av en hög temperatur och betydande blodförlust, sedan en artär skars; men min aptit återställdes omedelbart, min matsmältning är bra, blodförlusten fylls på varje dag och mitt huvud fungerar allt tydligare.

8. I ett brev till sin bror Theo daterat den 28 januari 1889 ger Vincent van Gogh sitt svar på frågan som är intressant för många om sambandet mellan genialitet och galenskap, konst och psykopatologi: ”Jag kommer inte att säga att vi konstnärer är mentalt frisk, speciellt jag ska inte säga det här om mig själv - jag är mättad av galenskap till benmärgen; men jag säger och bekräftar att vi har till vårt förfogande sådana motgift och sådana mediciner, som, om vi visar lite välvilja, kommer att vara mycket starkare än sjukdomen.

9. Den 3 februari 1889 gör Vincent van Gogh en nyfiken observation om invånarna i staden Arles - nej, inte patienterna på det lokala psykiatriska sjukhuset, utan vanliga medborgare: "Jag måste säga att grannarna är exceptionellt vänliga mot jag: här lider trots allt alla av något - som feber, vissa med hallucinationer, vissa med galenskap; därför förstår alla varandra perfekt, som medlemmar i samma familj... Det ska dock inte antas att jag är helt frisk. Lokala invånare som lider av samma sjukdom berättade för mig hela sanningen: patienten kan leva till hög ålder, men han kommer alltid att ha ögonblick av förmörkelse. Försäkra mig därför inte om att jag inte är sjuk alls eller inte kommer att bli sjuk igen.

10. Från konstnärens brev till sin bror daterat den 19 mars 1889 får vi veta att invånarna i Arles vände sig till borgmästaren i staden med ett uttalande undertecknat av några av stadsborna att Van Gogh inte hade rätt att leva i frihet , varefter poliskommissarie beordrade konstnären att läggas in på sjukhus igen. "Med ett ord, jag har i många dagar nu suttit ensam under lås och nyckel och under överinseende av ministrar, även om mitt vansinne inte har bevisats och i allmänhet inte går att bevisa. Naturligtvis är jag i djupet av min själ sårad av sådan behandling; det är också klart att jag inte kommer att tillåta mig själv att bli indignerad högt: att komma med ursäkter i sådana fall innebär att erkänna sig skyldig.

11. Den 21 april informerar Vincent van Gogh sin bror Theo om sitt beslut, efter att ha lämnat sjukhuset, att bosätta sig på ett asyl för psykiskt sjuka i Saint-Remy-de-Provence: "Jag hoppas att det räcker om jag säger att jag bestämt inte kan leta efter en ny verkstad och bo där ensam... Min arbetsförmåga håller på att återställas gradvis, men jag är rädd att tappa den om jag börjar överanstränga mig och om dessutom allt ansvar för verkstaden faller på mig... Jag börjar trösta mig med det faktum att jag nu börjar betrakta galenskap som samma sjukdom som alla andra."

12. Vincent van Goghs vistelse på ett psykiatriskt sjukhus, och senare på ett asyl för psykiskt sjuka, finansierades av konstnärens bror, Theo. Dessutom gav Theodore Vincent ett uppehälle i mer än 10 år, gav pengar till hyra och ateljé, för dukar, färger och driftskostnader. "Jag känner inte till en sådan medicinsk institution där de skulle gå med på att ta in mig gratis under förutsättning att jag skulle måla på egen bekostnad och ge allt mitt arbete till sjukhuset. Det här är - jag ska inte säga stort, men ändå orättvisa. Om jag hittade ett sådant sjukhus skulle jag flytta in på det utan invändningar.

13. Innan han lämnar Arles till sinnessjukhuset Saint-Remy-de-Provence, skriver Vincent van Gogh följande brev till sin bror: ”Jag måste se nyktert på saker och ting. Visst finns det ett helt gäng galna artister: livet i sig gör dem milt uttryckt lite galna. Jo, naturligtvis, om jag lyckas gå tillbaka till jobbet, men jag kommer att förbli berörd för alltid.

14. Vincent Van Gogh tillbringade ett år i skyddet i Saint-Remy-de-Provence (från maj 1889 till maj 1890), chefen för skyddet lät konstnären arbeta och tillhandahöll till och med ett separat rum för verkstaden. Trots upprepade anfall fortsatte Vincent att måla, och såg detta som det enda sättet att bekämpa sjukdomen: jag för att måla..."

15. I Saint-Remy-de-Provence målar konstnären landskap som skildrar utsikten från fönstret i ateljén och trädgården, och när Vincent fick lämna härbärget under uppsikt dök även omgivningarna i Saint-Remy upp på hans dukar .

16. Trots tre svåra anfall som satte Vincent ur spel i många veckor, skrev han mer än 150 målningar i år, gjorde mer än 100 teckningar och akvareller.

17. Från ett brev från Van Gogh till sin syster: ”Det är sant att det finns flera svårt sjuka människor här, men den rädsla och avsky som galenskapen inspirerade mig tidigare har avsevärt försvagats. Och även om man ständigt hör fruktansvärda skrik och tjut, som påminner om ett menageri, lär invånarna på härbärget snabbt känna varandra och hjälper varandra när en av dem får en attack. När jag arbetar i trädgården kommer alla patienter ut för att se vad jag gör, och jag försäkrar er att de beter sig mer känsligt och artigare än de goda medborgarna i Arles: de stör mig inte. Det är möjligt att jag stannar här ganska länge. Jag har aldrig upplevt en sådan frid som här och på Arles sjukhus.

18. Vincent van Goghs önskan att, trots sin sjukdom, arbeta för att fortsätta måla och inte ge upp, beundras uppriktigt: "Livet går och du kan inte vända det tillbaka, men det är av den här anledningen som jag jobbar utan ansträngning: möjlighet att arbeta upprepas inte heller alltid. I mitt fall - och ännu mer så: trots allt kan en starkare attack än vanligt för alltid förstöra mig som artist.

19. Det är viktigt att notera att Van Gogh förmodligen var den enda boende på härbärget som var i verksamhet: "Att följa den behandling som används på den här institutionen är väldigt lätt även om du flyttar härifrån, eftersom absolut ingenting görs här. Patienterna lämnas att vegetera i sysslolöshet och trösta sig med smaklös och ibland inaktuell mat.

20. I slutet av maj 1890 bjöd Theo sin bror att flytta närmare honom och hans familj, vilket Vincent inte motsatte sig. Efter att ha tillbringat tre dagar med Theo i Paris, bosatte sig konstnären i Auvers-sur-Oise (en liten by inte långt från Paris). Här arbetar Vincent och tillåter sig inte en minuts vila, varje dag kommer ett nytt verk fram under hans pensel. Under de sista två månaderna av sitt liv skapar han alltså 70 målningar och 32 teckningar.

21. I Auvers-sur-Oise övervakas konstnären av Dr Gachet, som var specialist på hjärtsjukdomar och en stor älskare av konst. Om denna läkare skriver Vincent: ”Såvitt jag förstår kan man inte på något sätt räkna med doktor Gachet. För det första förefaller det mig som om han är ännu sjukare än jag, i alla fall inte mindre; sådana är sakerna. Och om den blinde leder den blinda, faller inte de båda i diket?

22. Kollapsade ... Den 29 juli 1890 kommer Vincent van Gogh att dö, efter att ha skjutit sig själv i bröstet, kommer han att dö i närvaro av den tillkallade Dr Gachet. I konstnärens ficka hittar de det sista brevet adresserat till Theo van Gogh, som slutar så här: "Jo, jag betalade med mitt liv för mitt arbete, och det kostade mig halva sinnet, det är sant ..."

23. Hans äldre brors död kommer att visa sig vara en katastrof för Theodore Van Gogh: efter ett misslyckat försök att organisera en postum utställning av sin brors målningar kommer Theo att visa tecken på galenskap, hans fru kommer att bestämma sig för att placera patienten i ett psykiatriskt sjukhus, där han kommer att dö den 21 januari 1891.

24. Brödernas gemensamma arbete kommer att uppskattas mycket postumt, och det verkar vara en otrolig orättvisa att ingen av dem levde för att se dagen då världsberömmelse och erkännande kom till Vincent van Gogh.