Medisinsk kort for barnehage og skole – hvordan søke? Hvordan ser en journal ut for en skole? Er det nødvendig med medisinsk kort for skolen?

Noen ganger ønsker pasienten å få sitt medisinske kort fra klinikken i hendene. Ønsket er forståelig og ganske til og med legitimt - alle har rett til ikke bare helsehjelp, men også til å motta informasjon om sin helsestatus. Men i praksis har pasienter ofte problemer med å få et medisinsk kort - registeret nekter å utstede det, og sender pasienter til å lese loven.

Faktisk oppstår ofte misforståelser mellom pasienter og helsepersonell om dette spørsmålet fra uvitenhet eller feiltolkning av loven.

La oss finne ut av det som har rettigheter og plikter dersom pasienten ønsker å få sitt legekort i hendene. Dette gjelder også i tilfeller der forelderen til barnet ønsker å motta legekort.

Så, i samsvar med del 5 av art. 22 i lov av 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til innbyggere i Den russiske føderasjonen" pasienten eller hans juridiske representant har rett på grunnlag av en skriftlig søknad om å motta som gjenspeiler helsetilstanden medisinske dokumenter, deres kopier og utdrag fra journaler.

Som det fremgår av teksten i denne lovens paragraf, har pasienten rett til ikke bare å motta en kopi eller utdrag fra det medisinske dokumentet, men også selve de medisinske dokumentene. Dette betyr at alle argumentene til de poliklinikkansatte (leger, sykepleiere, resepsjonister og andre) om at denne loven tillater at pasienter kun kan stole på å få en kopi av journalen eller et utdrag fra den, er ubetydelige. Og ingen argumenter fra helsearbeidere om uakseptabel avsløring medisinsk hemmelighold, og det som er enda dummere - at det visstnok er den medisinske institusjonen som er eier av journalen, ikke kan anses som lovlig og rettferdiggjøre deres ulovlige avslag på å utstede dokumenter til pasienter.

Den angitte paragrafen i loven gir klart pasienten rett til å motta medisinske dokumenter, som inkluderer et medisinsk kort. Loven fastsetter ingen begrensninger og vilkår for utøvelse av denne retten. Derfor, selv om noen brev, instrukser og andre dokumenter utstedes på avdelingsnivå som begrenser pasientenes rett til å motta originale medisinske dokumenter, er de alle ulovlige.

Hvordan skal en pasient opptre hvis han offisielt ønsker å motta et medisinsk kort fra en poliklinikk?

Pasienten må søke skriftlig til legeinstitusjonen. Dessuten er det viktig å skrive to kopier av en slik erklæring - den ene leveres til legen eller en resepsjonist, og på den andre kopien må mottakeren av en slik søknad sette et merke på kvitteringen som angir dato, klokkeslett, signatur og dekryptering av signaturen. I tillegg kan pasienter rådes til å sjekke om søknaden deres er registrert i loggen over innkommende korrespondanse til den medisinske institusjonen.

Bare en slik offisiell uttalelse kan garantere sikkerheten til nervene og tiden til en pasient som ønsker å få et medisinsk kort i hendene i tilfeller av utilstrekkelig tenkende helsearbeidere.

Dessverre er det mye informasjon på internett om at pasienter nektes medisinsk kort, noen "får" til og med medisinske kort nesten ved utspekulering, og denne informasjonen blir fulgt av mange kommentarer-historier med konklusjoner om at det er slik det er. bør være , fordi det medisinske kortet angivelig er eiendommen til den medisinske institusjonen.

Men i realiteten er det ikke snakk om hvem sin eiendom det medisinske kortet er. Det er et spørsmål om gjennomføringen av rettighetene til borgere etablert av føderal lov, og ikke en slags interne instruksjoner som er praktiske for leger.

Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller kan pasienten være tilstrekkelig kopier av journalen eller utdrag fra den.

Dette kan for eksempel være nødvendig når kortet er nødvendig for å konsultere en spesialist i en annen medisinsk institusjon. Men som praksis viser, avslører pasienter ofte merknader i sine journaler, inkludert om legebesøk som ikke var der, dessuten blir journaler noen ganger borte innenfor veggene til en medisinsk institusjon, eller ark som er viktige for pasienten "mirakuløst" forsvinner fra dem. Alle disse bruddene bidrar til pasientens økende ønske om å beholde journalene sine og journalene til barna sine hjemme, og om nødvendig gi dem til leger.

Derfor er det verdt å vite og forstå at dette er garantert av føderal lov. pasientenes rett, og det er ingen lov som forbyr dem å motta originale medisinske dokumenter i hendene.

Når det gjelder kopier av medisinske dokumenter (inkludert journaler), er det viktig å merke seg at for at disse ikke bare skal være kopier, men dokumenter, er det nødvendig at de behørig sertifisert medisinsk institusjon.

Dette betyr at alle ark av en kopi av medisinske dokumenter må nummereres og bindes inn i én blokk. Ideelt sett bør hver side av en slik kopi ha organisasjonens segl og merket "kopi er korrekt" med datoen for sertifisering av kopien og signaturen til en autorisert person. Den sydde kopien av det medisinske kortet er også bekreftet på innbindingen med segl og signatur fra den autoriserte personen, hans fulle navn, dato for bekreftelse av kopien, Total ark.

Det medisinske kortet og andre dokumenter til barnet har rett til å motta hans juridiske representanter - foreldre, adoptivforeldre, foresatte og tillitsmenn. Det er klart at for å bevise at barnets journal ikke kreves av en fremmed, er det nødvendig å fremlegge dokumenter som bekrefter at søkeren er den juridiske representanten for barnet. Så for foreldre er et pass med et merke på et registrert barn ganske nok.

Gitt ovenstående kan det hevdes at avslaget på å utstede medisinsk kort til pasienten eller dennes rettslige representant er et direkte brudd på loven. Dette betyr at et slikt avslag kan ankes i retten, sende inn en klage til helsevesenet til den konstituerende enheten i den russiske føderasjonen (regionalt helsedepartement), samt til påtalemyndigheten.

Og den siste tingen: når skal medisinske dokumenter eller deres kopier, utdrag sendes inn på forespørsel fra pasienten eller hans juridiske representant?

Med tanke på generell orden vurdering av innbyggernes appell, kan vi snakke om en 30-dagers periode. Men generelt, en bestemt periode i denne saken loven ikke fastslår, og derfor - dokumentene må leveres innen rimelig tid. 3 dager i slike tilfeller kan anses som mer enn tilstrekkelig tid til å tilfredsstille det berettigede kravet til pasienten. Men det er også unntakstilfeller, medisinske dokumenter er påtrengende nødvendig for å gi akutt eller akutt medisinsk behandling. Dessuten har pasienten generelt rett til å angi i søknaden den spesifikke perioden han trenger disse dokumentene. Og så er han forpliktet til å utstede dokumenter nettopp på dette tidspunktet.

Og selv om det er behov for umiddelbart å få et legekort i hånden, og dette er angitt i pasienterklæringen med begrunnelse for behovet – inkl. for et hastebesøk til en lege i en annen klinikk, så er det rett og slett ingen rettslig grunnlag for å nekte en slik pasient.

Mer presist er det bare mulig å nekte hvis det medisinske kortet rent fysisk ikke er i den medisinske institusjonen på grunn av dets tidligere krav fra rettshåndhevende organer, en forsikringsmedisinsk organisasjon, et obligatorisk sykeforsikringsfond eller et annet organ som har rettighetene. å fremsette offisielle forespørsler om utstedelse av original medisinsk dokumentasjon.

Forresten, i 2017 påtalemyndigheten Perm territorium sendt dokumenter til retten om å bringe overlegen til administrativt ansvar for å nekte å utlevere kopier av dokumenter fra journalen.

Ny informasjon 2018:

I denne forbindelse er bekymringene til pasienter som ønsker å holde journalene sine hjemme forståelige.

Hvis du har problemer med å få dokumentene dine fra helseinstitusjonen og trenger hjelp til å fylle ut søknad om helsekort eller kopi fra klinikken, vennligst gi oss beskjed på e-post: [e-postbeskyttet] nettsted

Til sommeren starter masseregistrering av barn i barnehager og skoler. Og det kreves medisinsk kort for barnehage og skoler eller skjema 026/U.

Barnas utdanningsinstitusjoner i Russland krever alltid følgende dokumenter

1. Kopi av barnets fødselsattest
2. En kopi av barnets helseforsikring.
3. Vaksinasjonsbevis.
4. Samtykke til behandling av personopplysninger.
5. Medisinsk journal over barnet på skjemaet 026u.

Hvordan ordne medisinske dokumenter for et barn i en barnehage?

• Prosedyren er ganske lang, så du bør bekymre deg på forhånd: minst en måned før ønsket start på å besøke barnehagen.
• Dokumenter kan utstedes på barnepoliklinikken på bostedet eller kl betalt klinikk som tilbyr en slik tjeneste.
• Du må starte med et besøk til din lokale barnelege. Her får du en plan for videre handling.

Liste over leger som bør se barnet før barnehagen

• For alle barn er disse: nevrolog, ØNH, kirurg, øyelege, ortoped, tannlege, psykiater.
• For jenter gynekolog
• En hudlege undersøker barn i retning av en barnelege, hvis det er bevis.
• Fra tre års alder kommer logoped på listen.
• I tilfelle moren avslår Mantoux-reaksjonen, legges en konsultasjon med en phtisiatiker til listen.
• Hvis barnet er registrert hos lege, legges også undersøkelsen til denne spesialisten til listen.

Legeundersøkelser er gyldige i 3 måneder, så de kan gjøres på forhånd, lenge før barnehage.

Resultatet av undersøkelsen registreres av spesialleger i barnets polikliniske kort (skjema 112), og deretter, ved utfylling av kortet for barnehagen, distriktsmedisinsk avdeling. søsteren overfører alle undersøkelsesdata til den.

Vaksinasjoner og Mantoux

Før barnehagen kontrolleres tilstedeværelsen av alle vaksinasjoner og Mantoux-reaksjonen etter alder hos barnet.

Mantoux test

Tilgjengelighet for et gitt kalenderår er en forutsetning for å melde et barn inn i en barnehage. Derfor, hvis et barn har Mantu for i år, for eksempel i januar, er det ikke nødvendig å gjenta det.

Hvis barnet ditt hadde Mantoux planlagt i desember (et år etter den forrige), vil planene endres, for eksempel i forbindelse med registreringen i barnehagen fra august, og Mantoux gjøres før besøk i barnehagen. Det er ikke noe galt med dette, fordi. r. Mantoux er ikke en vaksinasjon, men en diagnostisk hudtest, om nødvendig kan den gjentas med 1 måneds mellomrom.

Hvis det er honning fra Mantoux-reaksjonen. tilbaketrekning eller avslag fra foreldre, vil en konsultasjon med en phtisiatrician være nødvendig for å løse problemet med muligheten for et barn å besøke en barnehage.

Vaksinasjoner

Det sjekkes om nødvendig - barnet får en ny vaksinasjon. I fremtiden vil alle vaksinasjoner bli gitt til barnet i barnehagen.

R gjøres alltid først. Mantoux, så blir resultatet evaluert, hvis alt er i orden, gjøres en ny vaksinasjon. Dette skyldes det faktum at etter vaksinasjon vil det være nødvendig å tåle et intervall på 1 måned for å lage Mantoux-reaksjonen.

Dersom foreldre nekter vaksinasjon, gis det offisielt avslag med maksimalt 1 år, med underskrift fra foreldrene, legen og lederen. klinikk - i 3 eksemplarer. Ett av tre eksemplarer er vedlagt dokumentene for barnehagen

Analyser

Du må sende inn:

• Generelt blod og urin. Blodsukkerprøve. Disse testene er gyldige i 1 måned, så de må tas før Mantoux-reaksjonen og vaksinasjonen, slik at legen først vurderer resultatene av testene, og deretter bestemmer seg for vaksinasjoner.
• . Disse analysene er gyldige i 10 dager - de må utsettes til aller siste sving slik at de ikke må gjentas på grunn av forsinkelse.

Barnelegen undersøker barnet på slutten, med obligatorisk veiing, måling av høyde, evaluering av resultatene av Mantoux og tester.

Det kan oppstå en uventet forsinkelse med å melde et barn til barnehagen

• Hvis en av legene avdekker avvik i barnets helsetilstand.
• Når .
• Med dårlige testresultater.

I alle disse tilfellene kan barnet kreve ytterligere undersøkelse og behandling. Barnet skal gå i barnehagen ved god helse. Hvis hele planen er fullført, og alt er i orden, kommer neste trinn - å fylle ut journalen. Det vil ta omtrent en uke.

Medisinsk kort for barnehage og skole i form 026u

Et medisinsk kort for barnehage og skole i form 026 / y er et offisielt medisinsk dokument vedtatt på den russiske føderasjonens territorium. Det utstedes til barnet ved dets opptak til barneinstitusjon: Barnehage eller skole.

Et rent legekort for barnehage og skole selges i papirbutikker, apotek eller barneklinikker.

For hvert barn starter hun bare 1 gang, og flytter deretter med ham fra barnehagen til skolen.

For å fremskynde fyllingen kan foreldre fylle ut omslaget selv, den første og en del av den andre siden - passdelen: fullt navn, barnets alder, adresse, telefonnummer, fullt navn og alder på foreldrene, utdanning, komplett familie eller ikke, levekår, om barnet har eget rom. Ellers vil du måtte bruke mye tid på dette i resepsjonen, uten din hjelp kan ikke denne delen av kortet fylles ut.

Deretter skal legekortet, samt vaksinasjonsattest og kopi av forsikringspolisen overleveres til distriktssykepleier. Det vil legges inn i kortet informasjon om barnets sykdommer gjennom livet, vaksinasjoner, data fra medisinske undersøkelser av spesialister og analyser. Sjekk, fyll ut og legg ved kortet vaksinasjonsbevis, skjema 063, lim inn kopi av forsikringen.

Barnelegen vil da ta seg av kortet ditt. Han vil ta en endelig konklusjon om helsetilstanden til barnet, hans fysiske utvikling, bestemme gruppen for kroppsøving, gi anbefalinger om vaksinasjoner i barnelaget.

Barnets journaler er klare. Til slutt tas det en epidemiologisk attest. miljø. Den er gyldig i 72 timer (3 dager). Nå kan barnet tas med i barnehagen.

Funksjoner ved registrering på skolen

Hvis barnet gikk i barnehage

Etter at barnet kommer i barnehagen fylles alle ovennevnte dokumenter ut av honning. barnehagesøster. I barnehagen blir barnet periodisk veid, høyden måles, leger undersøker ham, vaksinasjoner blir gitt - alle nye data legges inn i dokumentene.

Før de går inn på skolen, går barna gjennom nødvendig honning rett i barnehagen. undersøkelse, gjør barnelegen en konklusjon basert på resultatene, m legekort for barnehage og skole kontrolleres av klinikksjef og etter endt barnehage overleveres foreldre klare for overgang til skole.

Dersom barnet ikke gikk i barnehagen

• Registrering foretas i barneklinikken etter samme plan som beskrevet ovenfor.
• Om sommeren, rett før skolen, får ikke barn en elv. Mantoux, fordi Massetuberkulindiagnostikk gjennomføres på alle skoler i september.
• Barnet må bestå flere tester for å fastslå beredskapen for skolen. Vanligvis gjøres dette på klinikken til et friskt barn. Hvis klinikken din ikke har et slikt kontor, vil du gå gjennom dem på barnelegekontoret.

For alle

• På skolen for et barn er det viktigere enn i en barnehage å bestemme en gruppe for kroppsøving, så hvis et barn har kroniske sykdommer, er det nødvendig å be spesialistlegen som har et barn om å skrive ned anbefalinger angående kroppsøving i poliklinikkkortet.
• For barn med synshemming kan optikeren anbefale 1-2 pulter på skolen. Foreldre bør ta hensyn til dette.
• Noen skoler (lyceum og gymsaler) krever sertifikat på at barnet kan studere ved en skole med økt belastning. Det utstedes av en barnelege hvis barnet ikke har alvorlige kroniske sykdommer, spesielt sentrale nervesystemet, i kontroversielle tilfeller kan det være nødvendig å konsultere en lege med en spesialist i sykdommen som barnet er observert med.

Registreringsprosedyren er lang og lite hyggelig, men før eller siden må alle barn og foreldre gjennom den, så vær tålmodig og start tidlig. I 2017 har noen foreldre allerede begynt å registrere barna sine i barnehager og skoler.

For det mener Helsedepartementet.

Pasientens journal (heretter kalt journalen) oppbevares i en medisinsk institusjon som behandler en poliklinisk eller poliklinisk pasient. Det er obligatorisk å føre journal i alle tilfeller av en innbygger som søker medisinsk hjelp.

Det antas at et medisinsk kort kun utstedes på forespørsel fra pasienten selv eller hans autoriserte representant, som handler på grunnlag av en fullmakt sertifisert på den måten som er foreskrevet i loven.

Men i virkeligheten er pasientens situasjon ikke så enkel som den ser ut ved første øyekast. Poenget er at det foreløpig ikke finnes normativ handling, som direkte ville sørge for utstedelse av et slikt kort til borgeren selv.

Så i henhold til del 4 av art. 31 i den grunnleggende lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere, har pasienten rett til å bli direkte kjent med den medisinske dokumentasjonen som gjenspeiler helsetilstanden hans, og motta råd om det fra andre spesialister. På forespørsel fra en borger får han kopier av medisinske dokumenter, inkludert nevnte kort. Samtidig er det ekstremt vanskelig å oppnå reelt ansvar for å nekte å utstede selv en kopi av en journal.

I følge brevet fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 04.04.2005 N 734 / MZ-14 "Om prosedyren for lagring av et poliklinisk kort", er utstedelse av medisinske journaler til pasientens hender generelt bare mulig med tillatelse fra institusjonens overlege. Altså fra høyre for pasienten plassert i en rett linje underordnet høyre for overlege. Motivene for å nekte å utstede et slikt kort i hånden, er oftest referanser til det faktum at:

1) journalen skal oppbevares i en medisinsk institusjon;

3) faren for tap og til og med forfalskning i løpet av pasientens hender.

Samtidig ignoreres det faktum fullstendig at tapet av et medisinsk kort, hvis det utstedes i hånden, fratar saksøkeren å henvise til dataene.

Med innføringen av elektronisk journal har det blitt enda vanskeligere å få et legekort i hånden. Det er ikke teknisk mulig å hente elektronisk journal, men du kan kun få kopi av den. Prosedyren for å vedlikeholde og lagre journaler i elektronisk form bestemmes av den medisinske organisasjonen uavhengig.

Sannsynligheten for avslag øker mange ganger hvis en borger har rimelige antakelser om at handlingene til medisinsk personell er ulovlige.

I en slik situasjon oppstår spørsmålet om hvordan du skal handle riktig hvis du ikke får et medisinsk kort i hendene, slik at den enkleste og mest rask måte få full tilgang til medisinsk dokumentasjon for å vurdere kvaliteten på medisinsk behandling.

Det er en oppfatning at det vil være lettere å få legekort i hånden gjennom advokatforespørsel. Men som advokatens praksis viser, er ikke denne måten den mest effektive. Spesielt hvis vi snakker om å få et legekort fra et psykiatrisk apotek. Fristen for å svare på en advokats forespørsel er opptil 30 dager, ansvaret til den medisinske institusjonen for brudd på den angitte perioden er ikke gitt. I dette tilfellet virker det rasjonelt å få et kort gjennom en rettslig eller annen offisiell anmodning.

BREV FRA DEN RUSSISKE FØDERASJONS HELSE- OG UTVIKLINGSMINISTERIET DATERT 04/04/2005 N 734 / MZ-14 "PÅ ORDRE OM OPPBEVARING AV DET polikliniske kortet"

DET RUSSISKE FØDERASJONEN FOR HELSE OG SOSIAL UTVIKLING

AVDELING FOR UTVIKLING AV HELSEVED OG ANORDNINGSVIRKSOMHET
BREV 4. april 2005 N 734/MZ-14
OM PROSEDYREN FOR OPPBEVARING AV poliklinisk kort

Avdeling for utvikling av medisinsk pleie og feriestedvirksomhet har vurdert et brev om prosedyren for lagring og overføring av "poliklinisk journal" - registreringsskjema N 025 / y-04 (heretter referert til som kortet) (godkjent ved kjennelse av departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 22. november 2004 N 255), lagret i registeret : i poliklinikker etter nettsteder og innenfor nettstedene langs gatene, husene, leilighetene; i sentrale distriktssykehus og landlige poliklinikker - iht bosetninger og alfabetet. Kort til borgere som har rett til å motta et sett med sosiale tjenester er merket med bokstaven "L".

Ved sykehusinnleggelse av en pasient på et sykehus forent med en poliklinikk, overføres kortet til sykehuset og lagres i journalen til den innlagte pasienten. Etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset eller hans død, returneres den polikliniske journalen med epikrisen til den behandlende legen på sykehuset til klinikken. De avdødes journaler fjernes fra gjeldende kortfil og overføres til arkivet til den medisinske institusjonen, hvor de oppbevares i 25 år.

Utstedelse av journaler til hendene på pasienten er kun mulig med tillatelse fra institusjonens overlege.

Underdirektør i avdelingen
E. P. KAKORINA

Helse- og sosialutviklingsdepartementet i Russland forklarte at i samsvar med ordre fra helsedepartementet og sosial utvikling RF datert 22. november 2004, nr. 255, oppbevares poliklinisk journal i registeret. Fordi kortet er et juridisk dokument, bør det ikke gis til pasienten. Å oppbevare medisinske journaler i hendene på pasienten er i strid med paragraf 6 i art. 30, hh. 3, 4 og 5 st. 31, del 1, art. 61 Grunnleggende om lovgivningen i Den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere (OZ RF). Hvis du overfører til medisinsk behandling i en annen medisinsk institusjon, må du derfra sende en forespørsel om ditt medisinske kort.

Alle nødvendige utdrag fra pasientens journal skal gjøres av den lokale eller behandlende fastlegen vederlagsfritt (!), selv om du er betjent av en frivillig sykeforsikring. Hvis de nekter å gi deg et utdrag, se art. 31 i den russiske føderasjonens helsekode, som sier at en person har rett til informasjon om sin helsetilstand. Du er til enhver tid pålagt å overlevere kortet gratis slik at du kan gjøre deg kjent med dokumentet på stedet og selv lage nødvendige utdrag.

Forresten, utstedelse av et medisinsk kort til en pasient er bare mulig med tillatelse fra institusjonens overlege og bare personlig til personen hvis navn er angitt på kortet.

Pasienter vil kunne lese legens notater umiddelbart etter innleggelse.

• 27. november 2016 trådte pålegget fra Helsedepartementet i kraft, hvorefter leger etter anmodning fra pasienten skal vise ham journalene som ble foretatt under mottaket. Pasienter vil kunne motta sine medisinske kort innen 30 dager, og de vil være tilgjengelige på et spesialutpekt rom. Eksperter sier at 30 dager er for lang tid når det gjelder å verifisere riktigheten av diagnosen. Men muligheten til umiddelbart å lese legens notater er et stort skritt mot å respektere pasientens rettigheter.

Helsedepartementet har gitt et nytt pålegg som regulerer pasienttilgang til deres medisinske opplysninger. Nå vil folk lovlig kunne lese notatene som legen gjorde i resepsjonen, umiddelbart etter avsluttet konsultasjon. Hvis de trenger å få legekortet i hånden, må de ta kontakt rett institusjon helsehjelp med en forespørsel, og innen 30 dager vil opplysningene bli pålagt å gi. Pasienten vil måtte studere sine data personlig, og dersom han er ufør eller ikke har nådd myndighetsalder, vil også pasientens rettslige representanter kunne gjøre seg kjent med opplysningene.

Pålegget trådte i kraft 27. november 2016, men eksperter er allerede skeptiske til det nye dokumentet. Sergei Lazarev, medlem av det offentlige rådet i Helsedepartementet, sa at innen 30 dager vil ansatte ved helseinstitusjonen kunne rette opp alle mulige feil i kartet som pasienten ellers ville finne. Han ble støttet av lederen av "League of Patient Defenders" Alexander Saversky, som bemerket at selv om oppføringene i kortet er laget av leger, tilhører de medisinske dataene i seg selv pasienter som burde kunne bli kjent med dem på dagen av behandling. Han presiserte at det er situasjoner hvor informasjon kan være påkrevd akutt - for eksempel for å få en second opinion i en annen medisinsk organisasjon. Ekspertene godkjente generelt innovasjonen angående muligheten for å se legens journaler etter avtalen, men Alexander Saversky sa at dette ikke er nok - etter hans mening, for å unngå konflikter, er det nødvendig å innføre den obligatoriske signaturen til pasienten , som han vil bekrefte at han er kjent med behandlingen og samtykker i.

Et annet punkt i pålegget regulerer fysisk tilgang til informasjon – nå vil helseinstitusjoner bli pålagt å gi pasienten eller hans juridiske representant et eget rom hvor han kan lese oppføringene i kortet. Kravene til et slikt sted er ikke spesifisert, derfor, som lederen av Patient Defenders League foreslår, vil poliklinikker ganske enkelt gjerde av en del av rommet i lobbyen eller ved siden av registeret. Den store ulempen, ifølge Alexander Saversky, er at dataene ikke kan innhentes ved fullmakt, det vil si at en pårørende til en alvorlig syk pasient ikke vil kunne gjøre seg kjent med kortet sitt, selv om vitale data finnes der. League of Patient Defenders, representert ved sin leder, planlegger å reise søksmål til Høyesterett for å utfordre dokumentet.

Samlet vurdering av materialet: 5

LIGNENDE MATERIALER (ETTER MERKER):

Historien om oppfinnelsen av penicillin - et stoff av global skala Antioksidanter og frie radikaler – forstå begrepene Tilbaketrekning hos sluttere - et kompleks av nevropsykiatriske og fysiske symptomer

I nesten alle utviklede land tilbys en obligatorisk medisinsk undersøkelse av voksne og barn. Slike tiltak er regulert av Helsedepartementet og tar sikte på å beskytte innbyggernes helse. Former for sertifikater kan være svært varierte og avhenge av hvilket spesielt team personen skal være i. I vårt land er det utviklet et helt system med dokumenter for disse formålene.

I denne artikkelen vil vi studere spørsmålet om registrering og å få et sertifikat, uten hvilket barnet ikke kan tas opp i barnehagen. Å gå på førskoleutdanningsinstitusjoner er et viktig skritt i livet til både barn og deres foreldre. Derfor må du vite nøyaktig hva som skal til for at babyen skal begynne å gå i hagen. Vi vil snakke om barnets journalskjema 026 / y, siden foreldre er interessert i hvilken informasjon den skal inneholde og hvordan den utstedes.

Barnet går inn i barnehage og skole på grunnlag av ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen. Det anbefales å samle medisinske dokumenter 1-2 måneder før datoen for første besøk til en generell utdanningsinstitusjon.

Vurder de medisinske dokumentene som kreves for plassering i en skole eller barnehage. Disse inkluderer:

Kort over forebyggende vaksinasjoner F-63;

Medisinsk kort F-026u;

Vaksinasjonsattest (blå bok);

CHI politikk;

Informasjon om det epidemiologiske miljøet.

Hva er et medisinsk kort til?

Skjema 026 / y kreves for at barnet skal bli tatt opp i teamet til en barnehage eller generell utdanningsinstitusjon. Gjennomføring av undersøkelsen som er gitt for å få kortet er viktig poeng ikke bare for å unngå utbrudd av epidemier i gruppen førskolebarn, men også for å kontrollere barnas helse. Det vil si at det faktisk er et forebyggende tiltak. Det må huskes at en rettidig oppdaget patologi gir en høy sjanse for fullstendig eliminering uten konsekvenser. Hva annet gir et barns medisinske kort?

Hvis helseproblemer blir identifisert

I tillegg, hvis et barns helseproblem blir diagnostisert under undersøkelsen, kan han sendes til en spesialisert førskoleinstitusjon, og foreldre vil motta spesielle anbefalinger om hvordan de skal fortsette. Hvis det oppdages synsproblemer, anbefales foreldrene å vurdere muligheten for en spesiell barnehage for barn med lignende patologier. Slike anbefalinger er ikke noe forferdelig, tvert imot, de er rettet mot å sikre at barnet får spesialisert hjelp til å gjenopprette synet. Slike barnehager styrer sine aktiviteter for å forbedre helsen til barn med visuelle patologier.

Hvis en elev har patologier som ikke tillater høyintensiv fysisk aktivitet, kan barnelegen gi en spesiell tillatelse for ikke å delta på kroppsøvingstimer på skolen. Det kan enten være midlertidig, til problemet er løst, eller permanent.

Besøke spesialister

Hovedspørsmålet for alle foreldre er hvilke spesifikke spesialister som må besøkes for å få en attest. Barnets journal inkluderer konsultasjoner med et stort spekter leger. For registrering bør du først og fremst besøke en barnelege. Han vil gi de nødvendige henvisningene til spesialister, inkludert for tester.

Liste over leger

Som standard inkluderer listen over nødvendige spesialister:

1. Nevrolog.
2. Oculist.
3. kirurg.
4. Ortoped.
5. Otolaryngolog.
6. Hudlege.
7. Tannlege.

Hvis barnet lider av sykdommer i kronisk form, kan det etter barnelegens skjønn utstedes henvisninger til andre smale spesialister, for eksempel en logoped, gynekolog, psykolog, endokrinolog eller androlog. Helsedepartementet anbefaler å gå til gynekolog for jenter og androlog for gutter fra 14 år. Dette er nødvendig selv uten indikasjoner, for forebygging av seksuelt overførbare sykdommer og patologier i reproduksjonssystemet. Det bør huskes at disse spesialistene ikke er inkludert i den obligatoriske besøkslisten, og en undersøkelse kan bare utføres i nærvær av barnets forelder.

Testing

I tillegg til å besøke og konsultere smale spesialister, for å få et barns medisinske kort, er det nødvendig å bestå en rekke tester. Som regel er dette standardstudier:

1. Blod og urin for generell analyse.
2. Avføring på egg fra ormer og andre protozoer.

Som regel gis resultatene av forskningen noen dager etter leveringsdatoen. Det avhenger av arbeidsbelastningen til det polikliniske laboratoriet. Etter å ha mottatt alle testarkene, kreves et nytt besøk til barnelegen for å utstede et kort. Etter det må den signeres av klinikkens overlege. Dokumentet utleveres til barnehagen på forespørsel fra administrasjonen barnehage. Et eksempel på et barns journal er gitt nedenfor.

Det anses som optimalt å gi det en måned før forventet start på barnets barnehagebesøk. Attest til skolen gis før 1. september, ellers kan det hende at barnet ikke får delta i undervisningen. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til tidspunktet for utstedelse av et kort for å gi det i tide på etterspørselsstedet.

Barnets medisinske journal 026 / y er signert av overlegen i den medisinske institusjonen bare hvis alle testene er bestått.

Hvordan forberede seg til analyse?

For ikke å måtte gjenta analysene på grunn av dataens upålitelighet, er det viktig å følge visse anbefalinger når du forbereder dem. Disse standardtipsene inkluderer:

1. Urin må samles i spesielle sterile engangsbeholdere. Før gjerdet må du utføre hygiene av kjønnsorganene og tørke dem med et håndkle, og deretter samle den midterste morgendelen.
2. Blodprøvetaking bør foregå om morgenen på tom mage. Analysen utføres ved å pierce fingeren med en spesiell scarifier. Noen foreldre foretrekker å kjøpe denne nålen på egenhånd på et apotek.
3. Avføring samles også i engangsbeholdere av plast, som selges på alle apotek.

Dokumenter for registrering

Når passering av kommisjonen for utstedelse av et barns legekort for barnehage skjema 026 / y skjer på klinikken på bostedet, er det kun barnets politikk som kreves. Alle nødvendig informasjon spesialister vil kunne finne det i barnets utviklingskort som er lagret i klinikken, inkludert fødselsdata og vaksinasjonskort. Hvis valget falt på privat klinikk, så må du oppgi en pakke med dokumenter, inkludert:

Data på kartet

Skjemaet til barnets journal for hagen fylles ut av helsesøster eller barnelege. Følgende data er angitt på forsiden av dokumentet:

1. Etternavn, navn, patronym for barnet.
2. Fødselsdato.
3. Sted for permanent eller midlertidig registrering.
4. Foreldres data, inkludert fullt navn, arbeidssted og telefonnummer.
5. Vaksinasjoner og reaksjoner på dem.
6. Allergi (hvis noen).

Hver smalspesialist fyller ut sin egen spalte i journalen etter undersøkelse og konsultasjon. Når alle indikatorer er normale, plasseres et "sunn" merke i en spesiell kolonne. Hvis det er patologier, legger spesialisten inn data om dem i kartet og tar en beslutning om barnet kan gå i barnehagen på generelle vilkår.

Hvor mye koster det å utstede et barnelegekort for barnehage?

Inspeksjonsmuligheter og kostnad

Legekommisjon utføres vederlagsfritt i barneklinikken på bostedet. Denne prosessen er ganske lang, noen ganger tar det mer enn en uke, noe som skyldes avviket mellom tidsplanen til distriktsspesialister. Det tar også ganske mye tid i statlige klinikker å gjennomføre tester. Dette skyldes det dårlige utstyret til laboratorier i klinikken og deres unormale arbeidsbelastning.

Det er tilfeller der skolebarn tilbys muligheten til å sende en medisinsk kommisjon direkte til utdanningsinstitusjon. Det er også gratis og åpenbart praktisk for både barnet og foreldrene.

Det er mulig å utstede et barns medisinske kort på privat basis i en ikke-statlig klinikk. Den største fordelen med dette alternativet er hastighet. Med forbehold om forhåndsavtale med spesialister, nødvendig dokument kan mottas neste dag etter søknad. Med dette alternativet er det mulig å passere spesialister selv innen en time. Du må imidlertid betale for slikt høy hastighet det er mye service, siden kostnaden vil inkludere konsultasjoner av spesialister og laboratorietester.

Den gjennomsnittlige kostnaden for en medisinsk undersøkelse er fra tre tusen rubler. Alt avhenger av den valgte klinikken. Private medisinske institusjoner tilbyr en omfattende undersøkelse for et visst beløp. Men før du bruker slike tilbud, bør du studere nøye hvilke spesifikke spesialister og undersøkelser som er inkludert i prisen, slik at du slipper å betale ekstra for nødvendig konsultasjon i fremtiden. Hensikten med å bestå en medisinsk undersøkelse er ikke bare og ikke så mye i utformingen av et kort, men også i forebygging av sykdommer og patologier.

Vi har gjennomgått barnets journalskjema 026/y.

Hver person måtte trolig besøke medisinske institusjoner, hvor et av de viktigste dokumentene er journalen til en poliklinisk pasient. Verken legen eller pasienten kan klare seg uten.

Hvorfor trenger jeg et poliklinisk kort?

Skjebnen til pasienten innenfor rammen av en eventuelt etterforsket straffesak eller sivil sak kan avhenge av hvor korrekt dette dokumentet er fylt ut.

Det kreves et utdrag fra poliklinisk kort:
⦁ i gjennomføringen av rettsmedisinske undersøkelser;
⦁ å foreta betalinger for levering av medisinsk behandling i henhold til obligatoriske medisinske forsikringskontrakter;
⦁ å gjennomføre medisinske og økonomiske undersøkelser for å kontrollere kvaliteten på utførte medisinske tjenester.

Hva er et poliklinisk pasientkort?

Som godkjent i november 2011 føderal lov 323, som regulerer beskyttelsen av helsen til våre landsmenn, finnes det ikke noe som heter medisinsk dokumentasjon.

Medisinsk leksikon viser til det et dokumentsystem som har en etablert form, som har til formål å registrere opplysninger om tiltak for forebygging, behandling, diagnostikk og sanitærhygiene.

Medisinsk dokumentasjon kan være regnskap, rapportering og regnskap. Medisinsk kort poliklinisk tilhører den første kategorien. Den beskriver diagnosene, den nåværende tilstanden til pasienten, anbefalinger for behandling.

Introduksjon av oppdatert skjema

Bestilling fra det russiske helsedepartementet nr. 834 av desember 2014 godkjent oppdatert enhetlige former dokumentasjon i omløp i polikliniske medisinske institusjoner. Det står også hvordan de fylles.

Dette er et betydelig skritt mot opprettelsen av en journal. elektronisk skjema, siden innføringen av enhetlige standarder for utførelse av poster sikrer gjensidig kontinuitet blant medisinske institusjoner.

Spesielt er det utviklet skjema nr. 025 / y - "Lagjournal for poliklinisk pasient", og det er detaljert beskrevet hvordan det skal fylles ut. I tillegg er en prøve av pasientens kupong med riktig fylleprosedyre godkjent.

Ved ovennevnte ordre ble dette kortet gitt status som det medisinske hoveddokumentet for en institusjon som yter medisinsk behandling for den voksne befolkningen ved bruk av polikliniske forhold.

Hva er forskjellen fra den gamle formen?

I det nye regnskapsskjemaet økes informasjonsinnholdet betydelig, stillingene som fylles ut er nærmere spesifisert. I den forrige versjonen kunne legen lage notater etter eget skjønn, nå er de samlet.

Sørg for å oppgi følgende informasjon:
⦁ om konsultasjoner av snevre legespesialister og avdelingsleder;
⦁ om resultatet av CWC-møtet;
⦁ om å ta røntgenbilder;
⦁ om diagnostisering av den 10. internasjonale kvalifiseringen av sykdommer.

For hver spesialisert medisinsk institusjon eller deres profil strukturelle retning innen odontologi, onkologi, dermatologi, psykologi, kjeveortopedi, psykiatri og narkologi, er det utviklet et poliklinisk kort. Skjema nr. 043-1 / y fylles for eksempel ut for kjeveortopedisk pasienter, nr. 030 / y er beregnet på kontrollkort for dispensarobservasjon.

Skjema nr. 030-1 / y-02 utstedes til personer som lider av psykiatriske sykdommer og rusavhengighet. Det ble godkjent i ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen av 2002 nr. 420.

Hvordan fylles den?

Under det aller første besøket av en person til klinikken, fyller registeret ut data om tittelside. Men poliklinisk kort til pasienten kan bare fylles ut av leger.

Hvis pasienten tilhører kategorien føderale mottakere, er "L" påført ved siden av kortnummeret. Legen må lage en passende oversikt over hvert besøk til klinikken av pasienten.

Ambulant kort gjenspeiler:
⦁ hvordan sykdommen fortsetter;
⦁ hva diagnostisk og medisinske tiltak konsekvent utført av behandlende lege.

Opptaket gjøres pent, på russisk, i den aktuelle delen uten noen forkortelser. Dersom det er nødvendig å rette opp noe, gjøres dette umiddelbart etter at feilen er gjort og må bekreftes med medisinsk signatur.
Det er tillatt å bruke latin for å skrive navn på legemidler.

Helsearbeideren fyller ut det første arket i registeret i henhold til dataene fra pasientens identitetspapirer. Grafene over arbeidsplassen og stillingene registreres i henhold til pasienten. Skjemaet inneholder instruksjoner for å fylle ut hver del.

Fyllingsprinsipper

Når du fyller ut et poliklinisk kort, er det noen grunnleggende prinsipper å huske på.

Det bør inn kronologisk rekkefølge bli beskrevet:
⦁ i hvilken tilstand kom pasienten til legen;
⦁ hvilke diagnostiske og behandlingsprosedyrer som ble utført;
⦁ resultater av behandlingen;
⦁ omstendigheter av fysisk, sosial og annen karakter som påvirker pasienten under patologiske endringer i hans helsetilstand;
⦁ arten av anbefalingene til pasienten utstedt ved slutten av undersøkelsen og behandlingsprosessen.

Legen skal forholde seg til alle juridiske aspekter ved utfylling av skjemaet.

Legevaktkortet består av skjemaer hvor langtids- og driftsinformasjon registreres.

Den permanente informasjonen på de fremre selvklebende arkene inkluderer:
⦁ informasjon kopiert fra et identitetsdokument;
⦁ blodtype med Rh-faktor;
⦁ informasjon om tidligere smittsomme sykdommer og allergiske reaksjoner;
⦁ endelige diagnoser;
⦁ resultater av forebyggende undersøkelser;
⦁ en liste over foreskrevne narkotiske stoffer.

Driftsinformasjon legges inn på innstikkene, hvor resultatet av den første behandlingen og sekundære besøk av lokal terapeut, smalprofilerte leger og konsultasjoner med avdelingsleder registreres.

Utdrag fra poliklinisk kort

Et utdrag er en legeerklæring om helsetilstand på skjemaet 027 / y, som tilhører den andre gruppen av journaldokumentasjon. Den inneholder informasjon om tidligere sykdommer i perioden med poliklinisk behandling.

Dens formål, så vel som hele dokumentasjonen til denne gruppen, er implementeringen av en operasjonell utveksling av data om helsen til pasienter, som bidrar til å koble de individuelle stadiene av sanitære og forebyggende og terapeutiske tiltak.

Det kan gis utdrag av pasienten til arbeidsgiver for å informere om poliklinisk behandling. Det er ikke betalingspliktig, men leies sammen med sykefravær hvis sistnevnte er utstedt for mer enn en måned.

Dette dokumentet lar deg frita fra klasser i utdanningsinstitusjoner.

Utdraget inneholder informasjon om pasienten, med angivelse av det medisinske polisenummeret, liste over hans klager, symptomer på sykdommen, resultatene av medisinske undersøkelser og undersøkelser, samt hoveddiagnosen.

All informasjon må være i samsvar med det som står i poliklinisk kort.

Ekstraktet kan brukes til å foreskrive ytterligere medisinske prosedyrer.