À questão do diagnóstico da doença mental de Vincent van Gogh. Conspiração dos psiquiatras Síndrome de Van Gogh, ou o que o artista brilhante estava doente

Vincent van Gogh é um daqueles artistas que os especialistas unanimemente classificam como doentes mentais. Nesta ocasião, um grande número de obras foi escrito, cujos autores são psiquiatras e psicanalistas, historiadores da arte e culturólogos, e até a Wikipedia, quando questionada sobre “artistas doentes mentais”, dá informações sobre ele.

Os pesquisadores debateram diagnósticos, sugerindo que Van Gogh tinha transtorno bipolar, esquizofrenia ou epilepsia agravada pelo abuso de álcool. Mas todos esses diagnósticos são apenas interpretações de um conjunto único de textos escritos pelo próprio Vincent van Gogh.


Poucos artistas, tendo pegado na pena, deixaram-nos observações, diários, cartas, cujo significado seria comparável à sua contribuição para o campo da pintura.


Mas as cartas de Van Gogh são um documento impressionante e único que se estende por centenas de páginas, um diálogo com os destinatários das cartas, mas também consigo mesmo, Deus, o mundo.


Sem a necessidade de intermediários e tradutores, o próprio Vincent van Gogh fala sobre sua experiência de vivenciar distúrbio mental, apresentando aos leitores uma pessoa incrível, pensativa, trabalhadora e muito sensível que, nos períodos entre os ataques de uma doença terrível, era muito mais saudável do que a maioria de seus intérpretes e diagnosticadores.


A história comovente do artista sobre a experiência de vivenciar um transtorno mental começa em 2 de janeiro de 1889, em uma carta endereçada a seu irmão Theo, do hospital psiquiátrico da cidade francesa de Arles, onde Vincent foi parar após o conhecido incidente. com a orelha cortada.


“Para dissipar todos os seus medos sobre mim, estou escrevendo algumas palavras do consultório do Dr. Ray, que já é familiar para você, que atende no hospital local. Ficarei nele por mais dois ou três dias, após os quais espero voltar para casa em segurança. Peço-lhe uma coisa - não se preocupe, caso contrário, isso se tornará uma fonte de excitação desnecessária para mim.


Aliás, como forma de agradecimento pela ajuda que o Sr. Rey prestou a Van Gogh durante as crises de doença, o artista pintou seu retrato. Os contemporâneos afirmaram que o retrato acabou sendo muito parecido com o modelo, mas Felix Rey era indiferente à arte. A pintura de Van Gogh estava no sótão, depois por algum tempo fecharam um buraco no galinheiro, e somente em 1900 (10 anos após a morte do artista) a pintura foi encontrada no quintal do Dr. Ray. A obra foi adquirida pelo famoso colecionador russo Sergei Shchukin e mantida em sua coleção pessoal até 1918. Partindo para a imigração, o colecionador deixou a pintura em casa, então ela foi parar no acervo do Museu do Estado belas-Artes eles. Pushkin em Moscou.


Após esta primeira internação, Vincent van Gogh escreverá ao irmão Theo: “Garanto-lhe que os poucos dias que passei no hospital foram muito interessantes: a vida provavelmente deve ser aprendida com os doentes. Espero que nada de especial tenha acontecido comigo - apenas, como acontece com os artistas, encontrei um eclipse temporário, acompanhado de alta temperatura e perda significativa de sangue, pois uma artéria foi cortada; mas meu apetite foi imediatamente restaurado, minha digestão é boa, a perda de sangue é reabastecida todos os dias e minha cabeça funciona cada vez com mais clareza.


Em carta a seu irmão Theo, datada de 28 de janeiro de 1889, Vincent van Gogh oferece sua resposta à pergunta que interessa a muitos sobre a conexão entre gênio e loucura, arte e psicopatologia: “Não vou dizer que nós, artistas, somos mentalmente saudáveis. , especialmente não direi isso sobre mim mesmo - algo saturado de loucura até a medula dos ossos; mas digo e afirmo que temos à nossa disposição tais antídotos e tais remédios que, se mostrarmos um pouco de boa vontade, serão muito mais fortes do que a doença.


Em 3 de fevereiro de 1889, Vincent van Gogh faz uma observação curiosa sobre os habitantes da cidade de Arles - não, não os pacientes do hospital psiquiátrico local, mas os cidadãos comuns: “Devo dizer que os vizinhos são excepcionalmente gentis comigo: afinal, aqui todo mundo sofre de alguma coisa - alguns com febre, outros com alucinações, outros com loucura; portanto, todos se entendem perfeitamente, como membros de uma mesma família ... Porém, não se deve presumir que sou completamente saudável. locais sofrendo do mesmo mal, disse-me toda a verdade: o paciente pode viver até a velhice, mas sempre terá momentos de eclipse. Portanto, não me assegure que não estou doente ou que não ficarei doente novamente.


Pela carta do artista ao irmão datada de 19 de março de 1889, ficamos sabendo que os habitantes de Arles recorreram ao prefeito da cidade com uma declaração assinada por alguns moradores da cidade de que Van Gogh não tinha o direito de viver em liberdade, após que o comissário de polícia ordenou que o artista fosse hospitalizado novamente. “Em uma palavra, há muitos dias estou sentado sozinho a sete chaves e sob a supervisão de ministros, embora minha insanidade não tenha sido comprovada e seja geralmente improvável. Claro, no fundo da minha alma estou ferido por tal tratamento; também é claro que não me permitirei indignar-me em voz alta: justificar-se nesses casos significa confessar-se culpado.


Em 21 de abril, Vincent van Gogh informa seu irmão Theo de sua decisão, após deixar o hospital, de se instalar em um asilo para doentes mentais em Saint-Remy-de-Provence: “Espero que seja suficiente se eu disser que sou absolutamente incapaz de procurar uma nova oficina e morar lá sozinha... Minha capacidade de trabalho está sendo gradualmente restaurada, mas tenho medo de perdê-la se começar a me esforçar demais e se, além disso, toda a responsabilidade pela oficina recair sobre mim … Começo a me consolar com o fato de que agora começo a considerar a loucura como a mesma doença que qualquer outra”.


A permanência de Vincent van Gogh em um hospital psiquiátrico e, posteriormente, em um asilo para doentes mentais, foi financiada pelo irmão do artista, Theo. Além disso, Theodore forneceu a Vincent o sustento por mais de 10 anos, deu dinheiro para aluguel e ateliê, para telas, tintas e custos de funcionamento. “Não conheço nenhuma instituição médica onde eles concordariam em me internar gratuitamente com a condição de que eu pintasse às minhas próprias custas e entregasse todo o meu trabalho ao hospital. Isso é - não direi grande, mas ainda injustiça. Se eu encontrasse um hospital assim, me mudaria para lá sem objeções.


Antes de deixar Arles para o manicômio de Saint-Remy-de-Provence, Vincent van Gogh escreve a seguinte carta a seu irmão: “Devo olhar as coisas com sobriedade. Claro, há um monte artistas malucos: a própria vida os torna, para dizer o mínimo, um tanto anormais. Bem, claro, se eu conseguir voltar ao trabalho, mas ficarei tocado para sempre.


Vincent Van Gogh passou um ano no abrigo de Saint-Remy-de-Provence (de maio de 1889 a maio de 1890), o diretor do abrigo permitiu que o artista trabalhasse e até cedeu uma sala separada para a oficina. Apesar das repetidas convulsões, Vincent continuou a pintar, vendo nisso o único meio de combater a doença: “Trabalhar em pinturas é uma condição necessária para a minha recuperação: só com muita dificuldade suportei últimos dias quando fui obrigado a mexer e nem me deixaram entrar na sala que me foi designada para pintar ... "


Em Saint-Remy-de-Provence, o artista pinta paisagens retratando vistas da janela do estúdio e do jardim, e quando Vincent foi autorizado a deixar o abrigo sob supervisão, os arredores de Saint-Remy também apareceram em suas telas.


Apesar de três convulsões graves que deixaram Vincent fora de ação por muitas semanas, ele pintou mais de 150 pinturas este ano, fez mais de 100 desenhos e aquarelas.


De uma carta de Van Gogh para sua irmã: “É verdade que há várias pessoas gravemente doentes aqui, mas o medo e o desgosto que a loucura antes me inspirava enfraqueceram significativamente. E embora você ouça constantemente gritos e uivos terríveis, que lembram um zoológico, os habitantes do abrigo rapidamente se conhecem e se ajudam quando um deles sofre um ataque. Quando trabalho no jardim, todos os pacientes saem para ver o que estou fazendo e, garanto, se comportam com mais delicadeza e polidez do que os bons cidadãos de Arles: eles não me incomodam. É possível que eu fique aqui por um bom tempo. Nunca experimentei tanta paz como aqui e no hospital de Arles.


A admiração sincera é causada pelo desejo de Vincent van Gogh de trabalhar, apesar da doença, de continuar pintando e não desistir: “A vida passa e não dá para voltar atrás, mas é justamente por isso que trabalho poupando nenhum esforço: a oportunidade de trabalhar também nem sempre se repete. No meu caso - e mais ainda: afinal, um ataque mais forte que o normal pode me destruir para sempre como artista.


É importante ressaltar que Van Gogh era provavelmente o único morador do abrigo que estava em funcionamento: “Seguir o tratamento feito nessa instituição é muito fácil mesmo se você mudar daqui, porque aqui não se faz absolutamente nada. Os pacientes são deixados a vegetar na ociosidade e se consolam com comida insípida e às vezes rançosa.


No final de maio de 1890, Theo convidou seu irmão a se mudar para mais perto dele e de sua família, ao que Vincent não se opôs. Depois de passar três dias com Theo em Paris, o artista se estabeleceu em Auvers-sur-Oise (uma pequena vila não muito longe de Paris). Aqui Vincent trabalha, não se permitindo um minuto de descanso, todos os dias sai uma nova obra debaixo do seu pincel. Assim, nos últimos dois meses de sua vida, ele realiza 70 pinturas e 32 desenhos.


Em Auvers-sur-Oise, o artista é supervisionado pelo Dr. Gachet, especialista em doenças cardíacas e grande amante da arte. Sobre este médico, Vincent escreve: “Pelo que entendi, não se pode contar com o Dr. Gachet de forma alguma. Em primeiro lugar, parece-me que ele está ainda mais doente do que eu, pelo menos não menos; assim são as coisas. E se um cego guiar outro cego, não cairão ambos na vala?


Desabou ... Em 29 de julho de 1890, Vincent van Gogh morrerá, com um tiro no peito, ele morrerá na presença do Dr. Gachet, que foi chamado. No bolso do artista eles encontrarão última carta, dirigida a Theo van Gogh, que termina assim: "Bem, paguei com a minha vida pelo meu trabalho, e custou-me metade da minha sanidade, é verdade..."


A morte de seu irmão mais velho se tornaria um desastre para Theodor Van Gogh: após uma tentativa frustrada de organizar uma exposição póstuma das pinturas de seu irmão, Theo deu sinais de insanidade, sua esposa decidiu internar o paciente em um hospital psiquiátrico, onde ele morreria em 21 de janeiro de 1891.


O trabalho conjunto dos irmãos será muito apreciado postumamente, e parece uma injustiça incrível que nenhum deles tenha vivido para ver o dia em que chegaram a Vincent van Gogh fama mundial e reconhecimento.

O mundialmente famoso pintor pós-impressionista holandês Vincent Willem van Gogh nasceu em 30 de março de 1853. Mas ele se tornou artista apenas aos 27 anos e morreu aos 37. Sua produtividade era incrível - ele pintava várias pinturas em um dia: paisagens, naturezas mortas, retratos. Das anotações de seu médico assistente: "Nos intervalos entre os ataques, o paciente fica completamente calmo e se entrega apaixonadamente à pintura."

Vicente Van Gogh. "Vista de Arles com íris". 1888

Doença e morte

Van Gogh era o filho mais velho da família e já na infância seu caráter contraditório se manifestava - em casa o futuro artista era uma criança rebelde e difícil, e fora da família era quieto, sério e modesto.

Nele, e nos anos seguintes de sua vida, a dualidade se manifestou - ele sonhava com um lar familiar e filhos, considerando esta "vida real", mas se dedicou totalmente à arte. Surtos óbvios de doença mental começaram nos últimos anos de sua vida, quando Van Gogh experimentou graves surtos de insanidade ou raciocinou com muita sobriedade.

De acordo com Versão oficial, trabalho árduo, tanto físico quanto mental, e um estilo de vida turbulento levaram à sua morte - Van Gogh abusava do absinto.

O artista morreu em 29 de julho de 1890. Dois dias antes, em Auvers-sur-Oise, ele saiu para passear com materiais de desenho. Ele tinha uma pistola com ele, que Van Gogh comprou para espantar bandos de pássaros enquanto trabalhava ao ar livre. Foi com essa pistola que o artista deu um tiro na região do coração, após o que chegou independentemente ao hospital. 29 horas depois, ele morreu devido à perda de sangue.

Vale a pena notar que Van Gogh se suicidou depois que sua crise mental parecia ter sido superada. Pouco antes dessa morte, ele recebeu alta da clínica com a conclusão: "Ele se recuperou".

Versões

Vicente Van Gogh. Dedicado a Gauguin. 1888

Há muito mistério na doença mental de Van Gogh. Sabe-se que durante os ataques ele foi visitado por alucinações de pesadelo, melancolia e raiva, ele podia comer suas tintas, correr pela sala por horas e congelar em uma posição por muito tempo. Segundo o próprio artista, nesses momentos de estupefação ele via imagens de telas futuras.

No hospital psiquiátrico em Arles, ele foi diagnosticado com epilepsia do lobo temporal. Mas as opiniões dos médicos sobre o que estava acontecendo com o artista diferiam. Dr. Félix Ray acreditava que Van Gogh sofria de epilepsia, e o chefe da clínica psiquiátrica em Saint-Remy Dr. Peyron acreditava que o artista sofria de encefalopatia aguda (dano cerebral). No decorrer do tratamento, incluiu a hidroterapia - duas horas de banho duas vezes por semana. Mas a hidroterapia não aliviou a doença de Van Gogh.

Ao mesmo tempo, o Dr. Gachet, que observou o artista em Auvers, afirmou que Van Gogh foi afetado por uma longa permanência ao sol e terebintina, que bebeu enquanto trabalhava. Mas Van Gogh bebeu terebintina quando o ataque já estava começando a aliviar seus sintomas.

Até o momento, o diagnóstico mais correto é considerado - essa é uma manifestação bastante rara da doença, que ocorre em 3-5% dos pacientes.

Entre os parentes maternos de Van Gogh havia epilépticos. Uma de suas tias sofria de epilepsia. A predisposição hereditária poderia não ter se manifestado se não fosse pela constante sobrecarga de forças mentais e espirituais, excesso de trabalho, má nutrição, álcool e choques graves.

loucura afetiva

Entre os registros dos médicos constam as seguintes falas: “Ele tinha convulsões de natureza cíclica, repetidas a cada três meses. Nas fases hipomaníacas, Van Gogh voltou a trabalhar do nascer ao pôr do sol, pintando com êxtase e inspiração, dois ou três quadros por dia. Com base nessas palavras, muitos diagnosticaram a doença do artista como uma psicose maníaco-depressiva.

Vicente Van Gogh. "Girassóis", 1888.

Os sintomas da psicose maníaco-depressiva incluem pensamentos suicidas, bom humor desmotivado, aumento da atividade motora e da fala, períodos de mania e estados depressivos.

A razão para o desenvolvimento da psicose em Van Gogh poderia ser o absinto, que, segundo especialistas, continha um extrato de alfa-tujona de absinto. Esta substância, entrando no corpo humano, penetra no tecido nervoso e no cérebro, o que leva à interrupção do processo de inibição normal dos impulsos nervosos. Como resultado, uma pessoa experimenta convulsões, alucinações e outros sinais de comportamento psicopático.

"Epilepsia mais insanidade"

Van Gogh foi considerado louco pelo Dr. Peyron, um médico francês, que em maio de 1889 afirmou: "Van Gogh é um epilético e um lunático."

Observe que até o século 20, o diagnóstico de epilepsia também significava doença de Ménière.

As cartas descobertas de Van Gogh mostram os ataques mais graves de tontura, típicos da patologia do labirinto auditivo (ouvido interno). Eles foram acompanhados por náuseas, vômitos incontroláveis, zumbidos e períodos alternados durante os quais ele estava completamente saudável.

doença de Ménière

Características da doença: zumbido constante na cabeça, depois diminuindo, depois se intensificando, às vezes acompanhado de perda auditiva. A doença geralmente se desenvolve na idade de 30-50 anos. Como resultado da doença, a deficiência auditiva pode se tornar permanente e alguns pacientes desenvolvem surdez.

Segundo uma versão, a história da orelha cortada (a pintura "Autorretrato com orelha cortada") é consequência de um zumbido insuportável.

síndrome de van gogh

O diagnóstico de "síndrome de Van Gogh" é usado no caso de um doente mental que inflige lesões incapacitantes em si mesmo (corte de parte do corpo, incisões extensas) ou apresenta demandas insistentes ao médico para realizar uma intervenção cirúrgica nele. Esta doença ocorre na esquizofrenia, dismorfofobia, dismorfomania, devido à presença de delírios, alucinações, impulsos impulsivos.

Acredita-se que sofrendo severamente de frequentes crises de tontura, acompanhadas de ruídos insuportáveis ​​nos ouvidos, que o levavam ao frenesi, Van Gogh cortou sua orelha.

Vicente Van Gogh. "Com uma orelha enfaixada", 1889.

No entanto, esta história tem várias versões. Segundo um deles, o lóbulo da orelha de Vincent van Gogh foi cortado por seu amigo. Paul Gauguin. Na noite de 23 para 24 de dezembro de 1888, uma briga estourou entre eles e, em um ataque de raiva, Van Gogh atacou Gauguin, que, sendo um bom espadachim, cortou o lóbulo da orelha esquerda de Van Gogh com um florete, após o que ele jogou a arma no rio.

Mas as principais versões dos historiadores da arte se baseiam no estudo dos protocolos policiais. De acordo com o protocolo do interrogatório e segundo Gauguin, após uma briga com um amigo, Gauguin saiu de casa e foi passar a noite em um hotel.

Van Gogh chateado, deixado sozinho, cortou o lóbulo da orelha com uma navalha, após o que foi a um bordel para mostrar um pedaço de orelha embrulhado em jornal a uma prostituta conhecida.

É esse episódio da vida do artista que é considerado sinal de um transtorno mental que o levou ao suicídio.

A propósito, alguns especialistas argumentam que uma paixão excessiva por tintas verdes, vermelhas e brancas fala do daltonismo de Van Gogh. A análise da pintura “Noite Estrelada” levou ao surgimento dessa hipótese.

Vicente Van Gogh. " noite estrelada", 1889.

Em geral, os pesquisadores concordam que grande artista sofria de depressão, que, juntamente com zumbido nos ouvidos, tensão nervosa e abuso de absinto, poderia levar à esquizofrenia.

Acredita-se que a mesma doença sofria Nikolai Gogol, filho de Alexander Dumas, Ernest Hemingway, Albrecht Dürer e Sergei Rachmaninoff.

Entre todos os termos homônimos da psicopatologia mental, um dos mais famosos, talvez, seja a síndrome de Van Gogh. A essência do desvio está no desejo irresistível de realizar operações cirúrgicas em si mesmo: cortar partes do corpo, infligir cortes. Essa síndrome pode ser observada em várias doenças mentais, como a esquizofrenia.

A base do distúrbio são atitudes auto-agressivas destinadas a ferir e danificar o próprio corpo. Essa síndrome é frequentemente comparada à dismorfomania, que consiste na insatisfação patológica com a própria aparência. As pessoas que sofrem desse desvio ficam obcecadas com a ideia de, por todos os meios, corrigir um defeito físico imaginário de qualquer maneira: por conta própria ou com a ajuda de intervenção cirúrgica.

O conceito da síndrome e seus sinais

A síndrome de Van Gogh é um transtorno mental associado ao desejo de realizar operações cirúrgicas de forma independente em si mesmo com amputação de partes do corpo. Essa síndrome também se manifesta ao forçar a equipe médica a realizar tais manipulações. maioria pessoa famosa, sofrendo dessa psicopatologia foi Vincent van Gogh, que deu nome à síndrome. O conhecido ato do grande gênio chocou o público com sua loucura e crueldade. O famoso artista amputou sua orelha e a enviou em uma carta para sua amada. Existem muitas versões sobre o ocorrido: alguns acreditam que Van Gogh foi ferido pelo amigo, outros dizem que o artista usava ópio e, sob o efeito de uma droga, cometeu esse ato maluco. E, no entanto, muitos fatos indicam que o gênio sofria de um distúrbio mental, presumivelmente, e cortou a orelha durante uma exacerbação da doença. Fosse o que fosse, mas hoje existem muitas pessoas com síndrome de Van Gogh.

Muitas vezes, a síndrome acompanha qualquer transtorno mental. Às vezes, essas automutilações são de natureza demonstrativa, por exemplo, um artista russo moderno, provavelmente sofrendo desse desvio, constantemente realiza ações, supostamente com conotações políticas, nas quais corta parte de seu corpo ou inflige cortes e outros ferimentos. Esta síndrome ocorre nas seguintes psicopatologias:

• esquizofrenia;
• delírio hipocondríaco;
• alucinose;
• dismorfomania;
• loucura afetiva;
• distúrbios alimentares;
• epilepsia com crises psicóticas;
• atração impulsiva.

Na maioria das vezes, a síndrome afeta pessoas com dismorfomania, esquizofrenia e delírios hipocondríacos. Por delírios dismorfomaníacos entende-se a convicção de uma pessoa em seu desvio físico imaginário inexistente. Freqüentemente, essas idéias malucas levam à remoção de partes do corpo, à autooperação. Um ato impulsivo também pode causar automutilação, tal perda de controle é terrível em suas consequências, pois em estado de paixão uma pessoa pode fazer coisas horríveis. Assim, uma chinesa, viciada em compras, reagiu à próxima insatisfação do marido amputando o próprio dedo. A mulher foi levada ao hospital a tempo, o dedo foi salvo. A conclusão dos psiquiatras soou como "atração impulsiva no contexto de comportamento viciante".

A base da síndrome é o comportamento autodestrutivo e a autoagressão. O comportamento autolesivo refere-se a uma série de ações destinadas a causar danos ao próprio corpo. Entre as principais causas da autoagressão estão:

• incapacidade de responder adequadamente às dificuldades da vida e resistir aos fatores estressantes;
• comportamento demonstrativo;
• depressão;
• comportamento impulsivo, violação do autocontrole.

Com o comportamento autodestrutivo, as áreas acessíveis do corpo sofrem com mais frequência: braços, pernas, tórax e abdômen, órgãos genitais. Segundo as estatísticas, as mulheres são mais suscetíveis ao comportamento autoagressivo, e a síndrome artista famoso- homens. O sexo feminino é mais propenso a ferimentos profundos e cortantes do que à amputação de partes do corpo. Homens com esta síndrome freqüentemente se machucam na área genital.

O desenvolvimento da síndrome pode ser influenciado por muitos fatores:

• predisposição genética;
• dependência de álcool e drogas;
• aspecto sociopsicológico;
• doenças dos órgãos internos.

O fator genético influencia fundamentalmente o desenvolvimento de transtornos e síndromes mentais. Segundo fatos históricos, a irmã da mãe de Van Gogh sofria de epilepsia e os irmãos do artista sofriam de psicopatologias: do retardo mental à esquizofrenia.

O uso de álcool e drogas afeta o nível de controle da personalidade. Quando uma pessoa está disposta a um comportamento autoagressivo, uma diminuição das qualidades volitivas e do autocontrole pode levar à automutilação. Famoso artista francês, que amputou a orelha, bebeu álcool, absinto e fumou ópio, o que provavelmente serviu de gatilho para o desenvolvimento de comportamento autolesivo.

A influência sociopsicológica desempenha um papel importante na formação do comportamento autoagressivo. Freqüentemente, uma pessoa inflige danos a si mesma devido à incapacidade de sobreviver ao estresse psicoemocional, aos conflitos diários e ao estresse. Um paciente que sofria de surtos de comportamento autodestrutivo afirmou que, ao se machucar, "eclipsava a dor mental da física".

Às vezes, o desejo de realizar uma operação cirúrgica no próprio corpo pode ser causado pelo curso doloroso de uma doença. Uma pessoa que sofre de um distúrbio mental, sentindo constantemente dor em qualquer órgão ou parte do corpo, provavelmente se machucará para se livrar da dor. Uma das versões da sensacional amputação de Van Gogh é a suposição de que o artista foi atormentado por dores insuportáveis ​​​​após sofrer de otite média.

Tratamento da síndrome

A terapia da síndrome envolve o tratamento da doença mental subjacente, contra a qual surgem surtos de autoagressão. Vários antipsicóticos, tranquilizantes e antidepressivos são usados ​​para reduzir o desejo avassalador e os pensamentos obsessivos de mutilação. Na presença da síndrome de Van Gogh, a internação obrigatória é indicada para reduzir o risco de danos.

A psicoterapia só é eficaz quando a síndrome é uma manifestação de comportamento autodestrutivo no contexto de um transtorno depressivo ou neurose. A mais eficaz é a psicoterapia cognitivo-comportamental, que estabelece não apenas as causas da automutilação do cliente, mas também formas de combater os surtos de autoagressão. O psicoterapeuta estuda detalhadamente o grau de atitudes autoagressivas, se elas prevalecem, então a abordagem cognitivo-comportamental nem sempre é eficaz. Com o predomínio de crenças autoagressivas, o processo de recuperação pessoal é dificultado pela incapacidade do cliente em atingir os resultados desejados.

O tratamento da doença é um processo bastante complexo e demorado e nem sempre é bem-sucedido. Por exemplo, esta síndrome é muito mais fácil de tratar na esquizofrenia do que na dismorfomania e na epilepsia. Se o paciente apresentar delírios persistentes, o tratamento pode até ser interrompido devido à complexidade da farmacoterapia.

fatos chocantes

A artista americana A. Fielding estava tão obcecada com a ideia de alcançar a iluminação espiritual que fez um buraco no crânio. Antes da operação, a mulher recorreu repetidamente aos cirurgiões com pedidos persistentes de trepanação, o que supostamente a ajudaria a ver o mundo de maneira diferente.

Algumas pessoas são muito influenciadas pelo fantástico mundo dos jogos de computador, filmes e livros. Fantástico tema élfico deixou muitos fãs loucos este gênero. Vários casos de aurículas auto-operadas são conhecidos por se assemelharem às orelhas pontudas dos elfos.

Até hoje, a amputação de dedos em sinal de protesto (político, social) ou devoção é considerada uma ocorrência comum. Tal manifestação patológica de emoções é principalmente demonstrativa e indica transtornos mentais. Este fenômeno é mais comum em países orientais como Japão, China devido à herança da antiga técnica "yubitsume", que era usada em comunidades criminosas. O procedimento envolveu a amputação de parte do dedo em sinal de descumprimento das regras da comunidade mafiosa.

Síndrome de Van-G oh ha (em homenagem ao paciente - o artista holandês do século 19 Van Gogh) - causando danos incapacitantes a doentes mentais (cortando parte do corpo, incisões extensas) ou apresentando demandas insistentes ao médico para realizar intervenção cirúrgica devido a a presença de delírio hipocondríaco, alucinações, impulsos impulsivos.

Vincent van Gogh. Auto-retrato (um fragmento de uma imagem)

Ele viveu uma vida de pobreza. O reconhecimento veio a ele após sua morte, e hoje dezenas de milhões de dólares são dados por suas pinturas.

Vincent van Gogh nasceu em 30 de março de 1853. O pai de Vincent era Theodor van Gogh, um pastor protestante, e sua mãe era Anna Cornelia Carbentus, filha de um venerável encadernador e livreiro de Haia. Ele era o filho mais velho da família, que desde a infância mostrava sua inconsistência: sua família o lembrava como um filho rebelde e difícil, e fora da família ele era quieto, sério, doce e modesto.

A princípio estudou na escola da aldeia, depois em casa, com uma governanta, e aos 11 anos foi enviado para estudar em um internato. O isolamento da família causou-lhe uma impressão deprimente, que se refletiu em toda a vida posterior. Aos 15 anos, ele sai do internato e volta para casa.

O amor de Vincent pela pintura começou quando ele começou a trabalhar como negociante na empresa de arte e comércio de seu tio.
Logo ele sofreu um fracasso no amor. A decepção afetou o trabalho - ele perdeu o interesse por ele e voltou-se para a Bíblia. A vida mudou drasticamente. Van Gogh era um livreiro e, de 1869 a 1876, serviu como agente de comissão para uma empresa de comércio de arte em Haia, Bruxelas, Londres e Paris. E em 1876 trabalhou como professor na Inglaterra.
Depois disso, interessou-se por teologia e a partir de 1878 foi pregador no distrito mineiro de Borinage ( na Bélgica)

Van Gogh tornou-se artista aos 27 anos. Em 1885, o mundo viu a famosa pintura "Comedores de Batata". Está escrito em tons escuros e, como em outras pinturas, o objeto central é uma pessoa com suas emoções e experiências.

Em 1886, Van Gogh mudou-se para Paris, onde pintou toda uma coleção de pinturas, entre elas a mais famosa "Jardim dos Poetas". novo período a criatividade é marcada por uma mudança de estilo. As cores ficam mais vivas, as tramas mais alegres. Este período é caracterizado pela técnica do pontilhismo - pequenos traços curtos de cores iridescentes.

natureza morta . Vaso com íris. maio de 1890

Van Gogh foi um artista muito prolífico - ele podia pintar várias pinturas em um dia. São paisagens, naturezas-mortas, retratos e pinturas de gênero.O período tardio da criatividade, que começou após a mudança de Paris para o sul da França, é muito controverso, mas ao mesmo tempo o mais frutífero.A natureza luminosa da Provença inspirou o artista a escrever paisagens muito vivas e coloridas. Mas, ao mesmo tempo, uma doença amadureceu na alma do artista, que acabou levando à sua morte.Durante os períodos de crise, Van Gogh pinta pinturas que transmitem a sensação opressiva de desesperança que tomou conta do artista. Sua produtividade foi incrível. " Nos intervalos entre os ataques, o paciente fica completamente calmo e se entrega apaixonadamente à pintura. ", - afirmou o médico assistente.
Van Gogh deu um tiro em si mesmo em 27 de julho de 1890, depois que sua crise mental parecia ter sido superada. Pouco antes disso, ele recebeu alta da clínica com a seguinte conclusão: “ recuperado ».

Durante os ataques, ele foi visitado por alucinações de pesadelo, melancolia e raiva. Ele poderia comer suas próprias tintas, correr pela sala por horas e congelar em uma posição por um longo tempo. Segundo ele, nesses momentos de estupefação, via imagens de telas futuras.

O ponto culminante da doença, durante a qual muitas vezes teve dores de cabeça insuportáveis, foi que ele lançou um copo de absinto na cabeça do não menos grande Gauguin e o atacou com uma navalha aberta. A propósito, na mesma noite
A propósito, de acordo com outra versão: o lóbulo da orelha de Vincent van Gogh foi cortado por seu amigo Paul Gauguin - então

considerar Hans Kaufmann e Rita Wildegans.
Segundo a versão deles, na noite de 23 para 24 de dezembro de 1888, Van Gogh atacou Gauguin em um ataque de raiva quando ele disse a um amigo que iria deixar Arles. Gauguin, um bom espadachim, cortou o lóbulo da orelha esquerda de Van Gogh com um florete, após o que jogou a arma no rio. As conclusões dos historiadores da arte se baseiam, entre outras coisas, no estudo dos protocolos policiais, nos quais se baseou a versão geralmente aceita: Van Gogh cortou a própria orelha com uma navalha em estado de excitação mental.
Foi isso que Gauguin disse à polícia.
De acordo com o protocolo do interrogatório, após uma briga com um amigo, Gauguin saiu de casa e foi pernoitar em um hotel próximo. Deixado sozinho, frustrado, Van Gogh cortou o lóbulo da orelha com uma navalha, após o que foi a um bordel para mostrar a uma prostituta conhecida um pedaço de orelha embrulhado em jornal. Posteriormente, esse episódio da vida do artista foi considerado sinal de transtorno mental, que o levou ao suicídio. Uma vez, tendo feito o último traço da pintura " Corvos em um campo de trigo' deu um tiro na própria cabeça. Segundo outra versão, o tiro foi no estômago, após o que pintou outro quadro. .

Na doença mental Banimento goga muito mistério.
Os psiquiatras que estão tentando restaurar o quadro clínico agora são reconhecidos como o diagnóstico correto, feito pelo Dr. Ray e confirmado pelo Dr. Peyron no asilo de Saint-Paul: psicose epiléptica (costumávamos chamá-la: outras condições que atendem aos critérios para psicose orgânica, mas não assumem a forma de confusão, psicose de Korsakoff não alcoólica ou demência; agora denominado: transtornos psicóticos não especificados devidos à epilepsia) .
Entre parentes furgão goga a mãe tinha epilepsia; uma de suas tias sofria de epilepsia.
A doença mental então se abateu sobre Theo e Willemina - aparentemente, as raízes estão na hereditariedade.
Mas, claro, a predisposição hereditária não é algo fatal - nunca poderia levar à doença, se não fosse por condições estimulantes. Sobretensão constante colossal de forças mentais e espirituais, excesso de trabalho crônico, má nutrição, álcool, combinado com graves convulsões morais que caíram no lote furgão goga em excesso - tudo isso foi mais do que suficiente para que a potencial predisposição à doença se concretizasse.

A dualidade fatal perseguiu o artista por toda a vida. vida curta. Realmente parecia que duas pessoas se davam bem. Ele sonhava com um lar familiar e filhos, chamando isso de "vida real". No entanto, dedicou-se inteiramente à arte. Queria ser padre, como o pai, e ele próprio, quebrando todas as regras, passou a viver com "uma daquelas mulheres que os padres amaldiçoam do púlpito". Com ele, principalmente nos últimos anos, houve fortes ataques de insanidade, o resto do tempo ele raciocinou com muita sobriedade.

furgão Gog endeusou Paul Gauguin, a quem convidou para morar em seu estúdio. E é geralmente aceito que ele também fez uma tentativa de Gauguin, durante o próximo ataque.

furgãoGog foi examinado por três médicos, e todos chegaram a opiniões diferentes.
Dr Ray acreditava que furgão Gog sofre de epilepsia.
O chefe da clínica psiquiátrica de Saint-Remy, Dr. Peyron, acreditava que furgão Gog sofria de encefalopatia aguda (dano cerebral). No decorrer do tratamento, incluiu a hidroterapia, ou seja, duas horas de banho duas vezes por semana. No entanto, a hidroterapia não aliviou a doença. furgão Goga.
Dr. Gachet, que estava assistindo furgão Gog em Auvers não era um médico suficientemente qualificado. Ele alegou que em furgão Gog teria sido afetado por longa exposição ao sol e terebintina, que bebia enquanto trabalhava. Mas terebintina furgãoGog bebeu quando o ataque já estava começando, para aliviar seus sintomas.

As próprias pinturas servem de material para hipóteses. furgão goga . A atenção particular dos pesquisadores é atraída pela imagem "Noite das Estrelas"

.

Alguns deles argumentam que uma paixão excessiva por tintas verdes, vermelhas e brancas fala do daltonismo do artista. No entanto, enquanto trabalhava nesta imagem, furgão

gog sabia exatamente o que estava fazendo. Os esboços feitos durante o trabalho na pintura mostram que o artista calculou com muito cuidado a proporção de cores na tela, tentando obter o efeito de que precisava. Vicente tinha plena consciência da singularidade de sua forma de escrever, à frente de seu tempo e, portanto, inacessível à compreensão de muitas pessoas.
Em uma carta a Émile Bernard de Arles, ele escreveu: "Um artista que tem antecipadamente uma ideia completa e final do que vai escrever em sua cabeça não pode se orgulhar de seu trabalho."

« Suas convulsões eram cíclicas, recorrentes a cada três meses. Em fases hipomaníacas furgão gog voltou a trabalhar de sol a sol, pintando com êxtase e inspiração, dois ou três quadros por dia", - escreveu o médico. Portanto, muitos diagnosticaram a doença do artista como uma psicose maníaco-depressiva.

Segundo uma versão, a causa da morte do artista foi o efeito destrutivo do absinto, ao qual ele não ficou indiferente, como muitas outras pessoas do armazém criativo. Este absinto, segundo especialistas, continha um extrato de alfa-tujona de absinto.
Essa substância, ao entrar no corpo humano, penetra no tecido nervoso, inclusive no cérebro, o que leva à interrupção do processo de inibição normal dos impulsos nervosos, ou seja, sistema nervoso"quebra os freios." Como resultado, uma pessoa experimenta convulsões, alucinações e outros sinais de comportamento psicopático. Deve-se notar que o alcalóide tujona está contido não apenas no absinto, mas também no thuja, que deu o nome a esse alcalóide, e em muitas outras plantas. Ironicamente no túmulo vicente furgão goga são precisamente esses thujas malfadados que crescem, cuja droga arruinou completamente o artista.

Entre outras versões sobre a doença furgão goga Houve outro recentemente. Sabe-se que o artista muitas vezes experimentou uma condição acompanhada de zumbido nos ouvidos. Assim, os especialistas descobriram que esse fenômeno é acompanhado por depressão severa. Somente a ajuda profissional de um psicoterapeuta pode se livrar de tal estado. Presumivelmente, foi o zumbido nos ouvidos com a doença de Meniere, e mesmo em combinação com a depressão, que trouxe furgão goga à loucura e ao suicídio.

Uma versão semelhante: Esquizofrenia cíclica - acredita-se que Nikolai Gogol, Mikalojus Čiurlionis, filho de Alexander Dumas, Ernest Hemingway, Albrecht Durer, Sergei Rachmaninov sofreram da mesma doença. Em geral, um esquizofrênico cria um mundo diferente daquele onde a maioria das pessoas vive . o que acabou uma pessoa comum risos, pode causar raiva em um esquizofrênico. Coisas incompatíveis coexistem em sua cabeça, cujo antagonismo ele desconhece. Freqüentemente, ele confere a tudo o que acontece um significado incomum, muitas vezes sinistro, e acredita que só ele pode compreender esse significado.

Doenças de Van Gogh Vincent

Diagnóstico diferencial

“O diagnóstico de Gachet difere do de Ray, que foi confirmado pelo Dr. Peyron, ambos consideravam a doença de Vincent uma forma de epilepsia.

Desde então, muitos médicos se interessaram pela doença de Van Gogh. Alguns acreditavam que era meningoencefalite difusa, outros que era esquizofrenia (Karl Jaspers, em particular, tinha essa opinião) e outros ainda que era degeneração mental e psicopatia constitucional. De fato, a loucura de Van Togh não é tão facilmente definida e classificada. Essa loucura não pode ser considerada isolada daquela personalidade excepcional (no sentido mais direto da palavra) que Van Gogh foi. Está tão inextricavelmente ligado a ele quanto seu gênio, e deve ser julgado em um nível em que os conceitos geralmente aceitos perdem seu significado usual em muitos aspectos. O que determinou o talento de Van Togh determinou todas as circunstâncias de sua vida e sua doença. (Perruchot, 1973, p. 307.)

Evidências que apoiam a esquizofrenia

"Predisposição esquizotímica. Quando criança, não havia talento especial para desenhar. O início do processo esquizofrênico em 1887, ainda antes havia um aumento gradual da introversão e regressão a complexos infantis. Com a ascensão da esquizofrenia em sua pintura, há um forte expressionismo e regressão, chegando ao ornamentalismo” (Westerman-Hoistijn, 1924.)

"Quem quer que leia a descrição de Gauguin de sua psicose provavelmente não terá dúvidas sobre a esquizofrenia" (Winkler, 1949, p. 161.)

“O início da psicose no final de 1887, o diagnóstico foi feito na primavera de 1888. No Natal de 1888, ele sofreu de psicose aguda. Desde 1888, houve uma mudança no estilo de criatividade. Não há epilepsia, pois não há crises convulsivas e uma mudança específica de personalidade com diminuição da inteligência. Diagnóstico - esquizofrenia paroxística "(Jaspers, 1926.)

“É sabido que uma crise estourou em Arles na vida de Vincent. Normalmente, os biógrafos associam isso ao excesso de trabalho, desnutrição, tabagismo excessivo, exposição prolongada ao sol etc., mas todo psiquiatra sabe que todos esses fatos não são as causas das psicoses de processo. As manifestações de psicose observadas em Vincent em Arles já eram diferentes das anteriores em Borinage e Holanda. A permanência no sul levou a uma mudança na qualidade biológica do processo, a esquizofrenia lenta adquiriu um curso mais ativo e periódico. Colocado então no asilo de St. Remy para doentes mentais, ele fez vários desenhos da multidão da janela. Com tolice esquizofrênica, ele cantava: “Eu sou um espírito santo, estou em minha mente!” Ele fez a mesma inscrição na parede da enfermaria. mundo de acordo com as experiências, foi um efeito direto da grande imersão de Vincent em experiências dolorosas e distanciamento da realidade. Ao mesmo tempo, era uma expressão de uma natureza mais primitiva da criatividade. Em geral, suas pinturas dos últimos tempos são muito caóticas, as cores tornaram-se mais ásperas, não estão mais cheias de tensão interna e não tão brilhante, o fundo do deserto prevalece. Há um claro declínio na sutileza das sensações. perda da plasticidade mental e da integridade do retratado, como nos desenhos de pacientes com esquizofrenia. Assim, a maior razão para se pensar no processo esquizofrênico, a princípio lento, e depois, a partir do período de Arles, tomou um rumo denominado catatonia oneiroide. Em Auvers, houve uma transformação das convulsões oniróides em um estado depressivo. O grande polimorfismo dos sintomas, a transformação das síndromes também fala a favor da esquizofrenia. (Tselibeev, p.)

Evidências que apoiam a doença epiléptica

“Não compartilhamos da opinião de que era uma epilepsia típica. Contra tal suposição está o fato de ele não ter convulsões epilépticas: não há nenhuma evidência disso nos registros médicos do hospital psiquiátrico de St. Remy, nem em suas descrições pessoais de sua doença em cartas a seu irmão Theo. EM tempos modernos Kleist sob o título "Episodische Dummern zustande" descreveu um estado de doença próximo à epilepsia. Portanto, o estado epileptóide, que coincide de muitas maneiras com o quadro de sua doença, nos convence de forma impressionante de tal diagnóstico da doença de Van Gogh. Jaspers, pode-se dizer, contra sua vontade, foi forçado a dizer o seguinte sobre Van Gogh: ". Com ataques tão graves de doença psicótica, ele manteve uma atitude totalmente crítica em relação ao meio ambiente - com esquizofrenia - um fenômeno incomum." (Riize, 1927, pp. 141 - 142.)

“Van Gogh sofria de uma forma sonambúlica de epilepsia, de acordo com os registros do hospital em Arles. A evidência do estado mental de Van Gogh é seu "Autorretrato com uma orelha cortada" (Bogolepov, 1971, p. 400.)

Psicose epileptóide sem crises epilépticas. Epilepsia latente. (Doiteau & Leroy, 1928, pp. 124, 128.)

"Estados crepusculares episódicos próximos da epilepsia". (Goldbladt, 1928, pp. 67-68.)

"Epilepsia temporal". (Muller, 1959, p. 418.)

“As cores amarela e laranja, muito características das visões durante a chamada aura - um prenúncio de uma crise epiléptica, como os dados existentes sobre as convulsões sofridas por Van Gogh, indicam epilepsia. Porém, foi dessa doença que muitos médicos o trataram, e sem sucesso. (Filonov, 1990, p. 3.)

Evidências que apoiam outras doenças

"Combinação simultânea de esquizofrenia e epilepsia". (Bleuler, 1911, p. 145; Bleuler, 1940, p. 68-69.)

"Personalidade ciclotímica com depressões e manias ocasionais". (Perry, 1947, p. 171.)

". A ausência de alterações específicas de personalidade características da maioria das formas de esquizofrenia e epilepsia torna esses diagnósticos questionáveis. A obra e a vida do artista, sua correspondência dizem que neste caso, aparentemente, estamos falando de uma psicose periódica especial em uma personalidade desarmônica. (Buyanov, 1989, p. 212.)

“Van Gogh sofria de surtos de psicose maníaco-depressiva com suas características mudanças cíclicas de humor. Em algumas de suas cartas a seu irmão Theo, Van Gogh escreveu que foi oprimido por transições abruptas de um surto criativo para um completo colapso mental, incapacidade para o trabalho e desespero mortal. A favor da suposição da psicose maníaco-depressiva, também falam as marés cíclicas na atividade sexual do artista, evidenciadas por suas próprias confissões em cartas ao irmão Theo. (Filonov, 1990, p. 3.)

"Alcoolismo (abuso de absinto) com predisposição hereditária para epilepsia por parte da mãe." (Vinchon, 1924, p. 143.)

[Vários autores estão tentando corrigir a noção histórica errônea de que] ". A condição mórbida de Vincent van Gogh foi determinada pela presença de epilepsia combinada com insanidade. Estas doenças teriam sido diagnosticadas durante a vida do artista, mas não têm critérios indubitáveis ​​estáveis. Uma análise de cartas pessoais a familiares e amigos escritas entre 1884 e o suicídio do artista em 1890 revela a identidade de um homem totalmente autoconsciente que sofria de vertigens severas, incapacitantes e recorrentes que tinham o caráter de convulsões, mas não convulsões. O artista considerou-se doente de epilepsia a partir do parecer escrito do Dr. Peyron, médico do asilo de St. o insano. No entanto, os dados clínicos contidos em suas cartas não correspondem à epilepsia, mas à doença de Ménière. [Os autores enfatizam que naquela época a síndrome de Meniere (distúrbio labiríntico) ainda não era suficientemente conhecida e muitas vezes era diagnosticada erroneamente como epilepsia.]” (Arenbergudp., 1990, p. 70.)

A doença de Van Gogh manifestou-se em dois vários aspectos: por um lado, desde o momento de seu vigésimo aniversário, surgiu a psicose bipolar com estados depressivos e maníacos alternados, reforçados por uma predisposição hereditária familiar. Por outro lado, desde 1888, há um estado crepuscular e perda total de consciência, acompanhados de alucinações auditivas e visuais, agressividade, chegando à loucura violenta e automutilação, humor depressivo e sensação de medo, aumento do perigo suicida e perfeito clareza mental - todos esses são sintomas de epilepsia parcial do lobo temporal com sinais de epilepsia psicomotora límbica”. (Neumayr, 1997a, p. 401.)

“Muito permanece obscuro e controverso até o momento na patologia dessa personalidade bionegativa severa. Podemos assumir a provocação sifilítica da psicose esquizo-epiléptica. Sua criatividade febril é bastante comparável ao aumento da produtividade do cérebro antes do início de uma doença sifilítica do cérebro, como foi o caso de Nietzsche, Maupassant, Schumann. Presentes de Van Gogh bom exemplo como um talento medíocre, graças à psicose, se transformou em um gênio reconhecido internacionalmente. (Lange-Eich-baum e Kurth, 1967, p. 373.)

". A psicose ocorre precisamente quando começa a implantação incrivelmente rápida do "novo estilo"! ["A esquizofrenia não traz nada absolutamente" novo, mas, por assim dizer, vai em direção às forças existentes. Através dele surge algo que corresponde às aspirações iniciais, mas que não teria surgido sem a psicose. , 1999, p. 209.)

“Desenhe pinturas engenhosas de Van Gogh entre os ataques. E o principal segredo de seu gênio era a extraordinária pureza de consciência e um surto criativo especial, que surgiu como resultado de sua doença entre os ataques. F.M. também escreveu sobre esse estado especial de consciência. Dostoiévski, que já sofreu ataques semelhantes de um misterioso distúrbio mental. (Kandyba, 1998, p..)

[Carta ao irmão Theo datada de 09/10/1889] “Em conexão com minha doença, penso em muitos outros artistas que também sofreram; esse estado não interfere na pintura e, nesse caso, é como se não houvesse doença alguma. (Van Gogh, 1994, vol. 2, p. 233.)

A abundância de material patográfico com análise dos fatos citados torna redundante qualquer comentário do compilador. As discussões sobre o diagnóstico de Vincent van Gogh ainda podem continuar, mas ninguém duvida que seu transtorno mental afetou tanto o conteúdo da criatividade quanto o próprio processo criativo. Além disso, determinou seu destino.

Vincent van Gogh: esboço patográfico

Golenkov A.V. (Cheboksary)*

Golenkov Andrey Vasilievich

- Doutor em Ciências Médicas, Professor, Chefe do Departamento de Psiquiatria e Psicologia Médica da Chuvash Universidade Estadual com o nome de I.N. Ulyanova (Cheboksary).

Anotação. Principalmente de acordo com literatura estrangeira o desenvolvimento e o curso dos transtornos mentais de Vincent van Gogh são analisados. Sua presença não é duvidosa entre os especialistas, mas a qualificação inequívoca do estado mental parece difícil devido à natureza retrospectiva da análise e à influência de um complexo de vários fatores. O mais plausível, na opinião do autor do artigo, ainda é a conclusão sobre a psicose orgânica afetiva do artista como uma forma atípica de psicose maníaco-depressiva de curso bipolar contínuo. As características clínicas são confirmadas por alterações orgânicas no cérebro, estereótipo de desenvolvimento e prognóstico. Dentre os fatores etiológicos, existe uma gama bastante ampla de fatores: genéticos, genéricos, tóxicos, circulatórios, metabólicos e desnutrição; os fatores predisponentes estão intimamente ligados aos provocativos (sociopsicológicos), de modo que os distúrbios ocorrem de forma desfavorável e progressiva. Pensamentos sobre a morte, intenções e tentativas de suicídio podem ser rastreados ao longo da doença, os motivos de "protesto, grito de socorro" são substituídos por uma firme decisão de morrer. O suicídio de Van Gogh não é acidental; ele se encaixa perfeitamente no quadro clínico de seu transtorno mental.

Palavras-chave: Vincent van Gogh, transtornos mentais, suicídio, patografia.

"Em vez de cair no desespero,

Escolhi a melancolia ativa...

esperando, lutando, buscando…”

Vincent van Gogh [T. 1. S. 108. 2]

Vincent van Gogh () - o mundialmente famoso artista holandês, representante do pós-impressionismo, como você sabe, sofria de transtornos mentais e, portanto, esteve muito tempo em hospitais psiquiátricos. Na literatura, as discussões em torno dos vários aspectos desse tema, bem como sua influência nas artes plásticas, não cessaram até hoje. Muita atenção é ocupada pelas discussões sobre os motivos do suicídio do artista. A grande maioria das obras é publicada em línguas estrangeiras, o que dificulta o conhecimento dos especialistas nacionais. Portanto, por um lado, tentamos apresentar aos leitores fatos desconhecidos da vida e história da doença de Van Gogh, julgamentos diagnósticos de médicos de várias especialidades, por outro lado, resumi-los e apresentar nossa própria opinião sobre os assuntos em discussão. A base para este estudo foram as cartas de Van Gogh, obras notáveis NO. Dmitrieva e A. Perryusho, publicados em russo, bem como numerosos artigos estrangeiros. Inicialmente, os materiais de I. Stone foram usados ​​​​(I. Stone. Lust for Life: The Tale of Vincent Van Gogh / Traduzido do inglês por N. Bannikov. - São Petersburgo: Noroeste, 1993. - 511 p.) , mas os consideramos redundantes e omitidos do texto final do artigo.

Breve história de vida. A mãe de Vincent tinha 34 anos ao nascer, o primeiro filho morreu há um ano, 6 semanas após o nascimento. A assimetria significativa do rosto, a irregularidade do crânio e as peculiaridades do temperamento (emocionalidade significativa) permitiram que alguns cientistas (Gastout) sugerissem que ele sofreu uma lesão de nascimento. Dores de cabeça frequentes desde a infância também podem testemunhar isso.

Vincent cresceu como uma criança taciturna e taciturna, evitou seus irmãos e irmãs mais novos, não participou de jogos infantis. Por causa dos "ataques de raiva", as crianças tinham medo dele. Escolhi o entretenimento em que poderia me aposentar. Gostava de passear sozinho pelos arredores da cidade, onde colhia plantas e insetos, visitava o cemitério onde descansava o irmão. Desenvolvi uma paixão pela leitura desde cedo. Além disso, ele leu tudo seguido "de romances a livros filosóficos e teológicos".

Até os 11 anos frequentei uma escola local. Ele diferia de seus colegas de classe em um caráter intransigente, desobediente, difícil e contraditório. “Não querendo se submeter a nenhuma disciplina, ele mostrou tal liberdade e se comportou de forma tão desafiadora com os colegas que o pastor (pai) teve que tirá-lo da escola.” Dos 12 aos 14 anos estudou em um internato na pequena cidade de Zevenbergen, e depois por mais um ano e meio a dois - em ensino médio Rei Wilhelm II em Tilburg. Aos 15 anos (1868) Van Gogh deixou seus estudos. Sabe-se que "ele brigava com os pais de vez em quando".

Em 1869 (16 anos) foi trabalhar na sucursal de Haia da empresa Goupil & Co como aprendiz de negociante de arte, onde trabalhou durante quatro anos. Em maio de 1873 (20 anos), ele foi transferido para a filial de Londres. No final de agosto, ele se apaixonou perdidamente por Ursula Leuer.

Em maio de 1875 ele se transferiu para Paris. Em 1º de abril de 1876, ele recebeu uma indenização do gerente da empresa por violação da disciplina trabalhista. Dessa época até dezembro de 1876, ele trabalhou na Inglaterra como professor assistente na pensão do Sr. Stock. Em janeiro-abril de 1877 trabalhou na Holanda como livreiro. maio de 1877 a julho de 1878 preparados para ingressar na faculdade de teologia. No entanto, ele entrou em uma escola missionária, onde estudou por três meses. Ao mesmo tempo, começou a desenhar (27 anos). No final da escola, ele é negado um cargo, posteriormente enviado para cidade mineira Borinage (novembro de 1878 - novembro de 1880), onde atuou como pregador. Durante a inspeção, Van Gogh foi demitido pelo comissário da Sociedade Evangélica por "deplorável zelo excessivo" e falta de qualidades como "bom senso e moderação, tão necessárias a um bom missionário". Ele voltou para seus pais em Etten, onde permaneceu por oito meses (abril - dezembro de 1881). Depois de outra briga com o pai, ele parte para Haia em dezembro de 1881, onde vive dois anos com a prostituta Sin e seus filhos. Depois mudou-se para Nuenen, onde fez cerca de 240 desenhos e pintou cerca de 180 pinturas. Ele estudou na Escola de Belas Artes de Antuérpia (1885 - março de 1886), depois mudou-se para Paris (1886 - fevereiro de 1888). Lá frequentou uma escola particular, conheceu a arte dos impressionistas, estudou a técnica da gravura japonesa e "as telas sintéticas de P. Gauguin". Mais de 20 auto-retratos de Van Gogh sobreviveram do período parisiense. Nos anos viveu em Arles (França). Em 14 meses, ele criou cerca de 200 pinturas. De maio a 29 de julho de 1889, com pequenas pausas, foi tratado nos hospitais psiquiátricos de Saint-Remy-de-Provence e Auvers-sur-Oise. Nesse período pintou 70 telas. Em 27 de julho de 1890, ele cometeu suicídio: deu um tiro no peito com uma pistola. 29 de julho de 1890 morreu.

História da doença. A irmã da mãe e seus outros parentes sofriam de "ataques de epilepsia". Os irmãos mais novos de Vincent também apresentavam problemas mentais: Theo tinha distúrbios psicóticos devido a uma doença renal (uremia) pouco antes de sua morte; segundo outras fontes, ele sofria de demência paralítica, que foi a causa de sua morte. Gornelis (Gornelis) após um casamento malsucedido é recrutado como voluntário no exército dos Boers em África do Sul para morrer em batalha (queria cometer suicídio); a maioria irmã mais nova- Wilhelmina (Wilhelmina) - aos 35 anos adoeceu com esquizofrenia, foi tratada periodicamente em hospital psiquiátrico, ali faleceu aos 79 anos.

Desde a infância, ele sofria de dores de cabeça. Foi sugerido que "a participação constante do pai nas cerimônias fúnebres se refletia na criança impressionável e isso explica em parte sua tendência à melancolia e pensamentos sobre a vida e a morte". A partir de 1872 (19 anos), iniciou-se a correspondência com o irmão Theo (15 anos). Já nas cartas daquele período se repetem repetidamente os ditos “estou triste, mas sempre alegre” e “... busca a alegria e a luz na tristeza”.

Ele sofreu seu primeiro estado depressivo bastante profundo aos 20 anos, após uma declaração de amor malsucedida. Por vários meses, ele permaneceu desanimado, afastado de qualquer contato social e teve pouco contato com sua família. “O ex-funcionário exemplar parecia ter sido substituído. De acordo com testemunhas oculares, ele está sombrio, irritado, ... mergulhado em um desespero sem esperança, ... solitário. Em seu primeiro sermão (1876) desenvolve a ideia da "fusão da tristeza com a alegria no coração humano"; que "... o sofrimento é maior que a alegria, mas a alegria e a esperança surgem do abismo da tristeza." De tempos em tempos, ele era visitado por pensamentos de suicídio: "Tomei o café da manhã com um pedaço de pão seco e um copo de cerveja - Dickens recomenda este remédio a todos que tentam o suicídio como uma maneira segura de se afastar por um tempo de sua intenção ."

Ele chegou ao trabalho em uma livraria em Dordrecht (Holanda do Sul) com suas "roupas Quaker" (23 anos), o que causou perplexidade entre os funcionários. Os arredores consideravam Vincent "um cara excêntrico", "zombaram dele". Não demonstrava zelo pelo comércio, interessava-se apenas pelo conteúdo dos livros, levava um estilo de vida ascético. Até sua própria irmã escreveu que "ele estava estupefato de piedade ...". Na mesma época (24 anos), ele veio à noite a pé de Etten ao cemitério de Zundert para ver o nascer do sol ali. Durante a doença, recordava frequentemente os acontecimentos da sua infância, o cemitério, até ao ninho da pega numa alta acácia perto do cemitério. Na primavera, ele empreendeu uma campanha distante de Borinage até a província francesa de Pas de Calais (onde morava um dos artistas que ele reverenciava, Jules Breton). “No caminho, Vincent passou a noite em um palheiro ou em uma carroça abandonada, trocando alguns de seus desenhos por pão. A peregrinação restaurou seu vigor.

Enquanto frequentava uma escola missionária e servia como pregador, “não se preocupa em nada com a aparência, veste-se desordenadamente… Sofre de uma má memória que lhe dificulta recordar os textos dos sermões… explosões de raiva… Cara excêntrico com súbitas explosões de raiva… Distribuía aos pobres todas as minhas roupas e dinheiro como pregador em Wama.” Na maioria das vezes ele andava descalço, "não era como todo mundo". NO. Dmitrieva em sua monografia descreve que Vincent in the Borinage (1879) deliberadamente andou descalço, deliberadamente esfregou o rosto com carvão e quase tentou ressuscitar os mortos. Mas não havia tolice em seu comportamento: caso contrário, os mineiros dificilmente teriam confiado nele ... . Não se sabe se era assim, mas os que o rodeavam zombavam dele, chamavam-no de abençoado por exaltação excessiva, comportamento indecente ... Às vezes era dominado por "saudades sem esperança", mas às vezes era tomado por "rajadas de frenesi" . .. Muitos moradores o consideravam louco. Incansável, não come, não dorme, deu tudo o que tinha há muito tempo durante uma epidemia de tifo.

Todos que se deparam com Vincent ficam impressionados com sua tristeza, "tristeza assustadora". Em carta (1880) a seu irmão Theo, Vincent concorda que é "um homem de paixões, capaz e inclinado a cometer atos mais ou menos imprudentes", dos quais mais tarde se arrepende. Aqueles ao seu redor o consideram "uma nulidade e um preguiçoso da pior espécie". “Em vez de ceder ao desespero, escolhi o caminho da tristeza ativa, tanto quanto posso ser ativo - ou seja, preferi a tristeza cheia de esperanças, aspirações e buscas à tristeza monótona, inativa e desapegada.”

Em toda a literatura disponível sobre Van Gogh, é descrito um episódio de seu comportamento não muito adequado: ele sugeriu aos pais da noiva: “... enquanto eu mantiver minha mão no fogo desta lâmpada, deixe Kee (a noiva, prima, filha do pastor Stricker) esteja aqui e me escute por tantos minutos! Eu não preciso de mais nada! E na frente de seus pais horrorizados, ele imediatamente estendeu a mão para o fogo. Traços de queimaduras nas mãos por muito tempo foram assunto de fofocas. Os habitantes de Etten chamavam Vincent de vagabundo e libertino. Seu pai o considerava um homem sem valor, acabado, acusava-o de imoralidade porque se apaixonou por uma prima e deixou de ir à igreja. O pastor ainda "começou a falar sobre o estabelecimento de tutela sobre seu filho, sobre a privação de seus direitos civis por causa de sua loucura" .

Van Gogh sofria de distúrbios do sono com despertares precoces. Sabe-se que, assim que acordou, começou imediatamente a desenhar para melhorar sua condição. As cartas guardavam as vivências daquele período de doença: “... como é infinitamente triste a vida! E, no entanto, não posso me render ao poder da tristeza, devo encontrar uma saída, devo trabalhar ... ”. “... para compensar, tenho que trabalhar muito; quando todas as ilusões se foram, o trabalho é uma necessidade e uma das poucas alegrias que restam. O trabalho, portanto, dá paz e tranquilidade ... ".

Vincent foi desprezado e tratado como nunca antes. Os habitantes da aldeia riram dele apenas com a aparição do "homem sujo", este perdedor. .

Ele sofreu muito a morte de seu pai: “É mais fácil para mim morrer do que viver. Morrer é difícil, mas viver é ainda mais difícil. Contra o pano de fundo de idéias de autoacusação e auto-humilhação, ele renunciou à sua parte na herança.

Sua saúde é prejudicada pelas adversidades (senta em um pão e fuma muito para enganar a fome) ... um após o outro, 12 dentes se desintegraram, sua digestão foi perturbada, ele tosse, vomitou. "Eu rapidamente me transformo em um homem velho - enrugado, barbudo, sem dentes - isso tem 34 anos."

Ele não come quase nada, mas bebe muito café e um pouco de álcool. Tornou-se viciado em absinto, nessa bebida turva e venenosa ... Por quatro dias seguidos ele bebe apenas café - 23 xícaras. Muitas vezes ele se senta em um pão ... Vincent estava em um estado de ansiedade nervosa, que agora raramente o deixava ir - a paz não foi dada.

Com um dos artistas, o escocês Alexander Reed, teve a ideia de se suicidarem juntos.

Estados paroxísticos com episódios de horror súbito, sensações específicas na região epigástrica, flutuações de consciência apareceram em Van Gogh em Paris (), enquanto tomava absinto. Há evidências de espasmos iniciais periódicos na mão, olhos espantados e arregalados, acompanhados por uma fase de consciência confusa e amnésica. Nesse período, ele "sempre teve tonturas e pesadelos terríveis ...".

Van Gogh sempre alternou períodos de desejo de solidão e silêncio com períodos em que foi atraído pela vida da cidade e pelas multidões heterogêneas; então, cansado, ele novamente desejou mergulhar no silêncio, e então novamente começou a desejar as injeções emocionantes da cidade ... . “Ele costumava ser extremamente silencioso, depois desenfreado, barulhento e falador.” O aumento da agitação, expresso na tendência a disputas barulhentas e até brigas, era antes o resultado do absinto, do qual Van Gogh começou a abusar em Paris, embora nunca tivesse sido viciado em álcool.

Vincent é especialmente ruim no inverno. Ele então cai em depressão, depois se entrega a explosões de raiva inesperadas, tornando-se a cada dia mais irritável e intolerante. 20 de abril - “A emoção das últimas semanas diminui - ele novamente sente fraqueza física. O verão é sua estação favorita, mas mesmo assim: "... muitas vezes ele se sentia deprimido, não resistia à melancolia negra - especialmente em dias nublados e chuvosos."

A ideia do dever muitas vezes deprimia Vincent. Ele voltava constantemente ao pensamento agonizante de que nunca devolveria ao irmão o dinheiro gasto com ele: “uma perspectiva bastante triste de repetir para mim mesmo que talvez minha pintura nunca tenha valor”.

No final de 1888, Van Gogh viveu e trabalhou com Gauguin por dois meses. À noite, eles visitavam regularmente bordéis e cafés, onde sempre pediam absinto. No contexto de seu consumo, Van Gogh desenvolve alucinações que causaram uma briga com Gauguin e "raiva consigo mesmo", pelo que cortou a orelha esquerda, colocou em um envelope e deu a uma prostituta. Depois disso, ele adormeceu profundamente, depois com dificuldade reproduziu o que aconteceu com ele. eventos dramáticos.

Pela primeira vez em sua vida, ele foi internado em um hospital psiquiátrico com um "ataque de loucura violenta". Ele foi colocado em uma enfermaria de isolamento: ele bate os pés, tem alucinações auditivas e visuais. O estagiário Ray qualifica a condição como uma forma especial de epilepsia (Dr. Jurpar confirmou: "Insanidade violenta com delírio geral" p. 278). “Dois dias depois, em 1º de janeiro, Vincent já estava totalmente consciente. A princípio, ele não se lembrava de seu ataque. Só gradualmente ele começou a perceber que uma catástrofe havia ocorrido em sua vida.

01/07/1889 Vincent finalmente recebeu alta do hospital. “Ele está deprimido, por vários dias não consegue escrever uma carta para Theo. À noite, ele sofre de insônia e pesadelos estranhos, que escondia do Dr. Ray. Ele tem medo de dormir sozinho, não tem certeza se conseguirá adormecer. Ele borrifa cânfora generosamente no colchão e espalha pelo quarto.

O estado mental permanece bastante instável, o humor muda constantemente por curtos períodos de tempo: “Excitação febril, estado de espírito deprimido, um novo lampejo de entusiasmo e novamente um colapso. Então começa a parecer que eles querem envenená-lo. No início de dezembro de 1889, sua mente estava nublada novamente ...

Informações sobre os transtornos mentais de Van Gogh estão se espalhando rapidamente entre os habitantes de Arles. Ao seu redor é constantemente intimidado, condenado ao ostracismo: “tocados” gritam atrás dele e atiram pedras ... Ele anda de chapéu de pele, com roupas manchadas de tinta, veste casaco quente e lenço no pescoço no calor ... [S. 290,5]. Mais tarde, os moradores escreveram uma petição ao prefeito da cidade, exigindo que Van Gogh fosse enviado para um hospital psiquiátrico. No contexto do tratamento, apenas uma ligeira melhora é observada. Ainda assim, "uma tristeza profunda pesa sobre sua alma". Às vezes ele é "coberto por um desejo estranho sem causa e, às vezes, por uma sensação de vazio e fadiga no cérebro".

1890 "Se não fosse por sua amizade, eu teria cometido suicídio sem arrependimento, e covarde como sou, ainda assim teria acabado com isso." O suicídio é aquele “ventilador” através do qual “nos é dado protestar”, escreve ele em uma carta ao irmão.

A. Perruchot descreve um dos ataques da doença da seguinte maneira: “Vincent passou um pincel na tela e, de repente, seus dedos ficaram com cãibras, seus olhos vagaram e ele se debatia em um ataque violento” ... Por 3 semanas, até o final de julho, sua mente não voltou para Vincent. Em momentos de ataques especialmente agudos, ele gritou, lutou, gritou tão terrivelmente que um espasmo apertou sua garganta e ele não conseguiu comer. Ele tinha alucinações religiosas." As convulsões aparecem a cada 2-3 meses.

20.02. novamente uma convulsão terrível - as convulsões violentas mais longas foram substituídas por surtos de depressão severa ... Só na primeira quinzena de abril o delírio do paciente cedeu, começou a emergir do estupor severo que sempre acompanhava os surtos da doença ...

Quando a condição piorou, Van Gogh tornou-se impulsivo, agitado, poderia bater no diretor ou tentar o suicídio. Em um desses episódios, pareceu-lhe que a multidão o perseguia, a polícia o perseguia ... Ele tentou se envenenar com tintas de tubos, foi dado um antídoto .... Durante os períodos em que os delírios e alucinações foram reduzidos, a depressão vital veio à tona com sentimento de solidão, ideias de autoacusação, auto-humilhação e pensamentos suicidas: “Totalmente sozinho! A alma é atormentada pela saudade. Com a energia do desespero, ele agarra novamente o pincel.

O suicídio de Van Gogh foi um ato deliberado e preparado. Ele pegou uma pistola de um amigo sob o pretexto de caçar corvos, carregou-a por vários dias. “Vincent anda sombrio, ansioso”, admite ao estalajadeiro que não aguenta mais, que não tem forças para viver. Outro ataque de "saudade sem esperança", obviamente, foi que gota d'água, o que levou à implementação de planos suicidas concebidos.

Criatividade e transtornos mentais. Van Gogh pertence aos historiadores da arte como pós-impressionistas. Essa direção, surgida em meados dos anos 80 do século XIX, substituiu o impressionismo (da impressão francesa - impressão). no soviete dicionário enciclopédico diz-se que, “tomei do impressionismo a pureza e a sonoridade da cor, o pós-impressionismo opôs-lhe a procura de primórdios permanentes do ser, entidades materiais e espirituais estáveis, generalização, métodos sintéticos de pintura, interesse acrescido pelos aspetos filosóficos e simbólicos , em técnicas decorativas, estilizantes e formais” .

Van Gogh tornou-se artista aos 27 anos, após o início de um colapso mental. O estado depressivo (afetivo) é de alguma forma visível nos títulos e enredo de suas obras (Fig. 1-4). "Sorrow", "Grieving Old Man", "Weeping Woman", "Melancholia", etc. - como Vincent chamava suas obras - que são a personificação da tristeza e da dor. O desenho “Sorrow”, conforme segue do texto da carta de Van Gogh a seu irmão Theo, “... a melhor daquelas figuras que pintei, então resolvi mandar para você... ... vergonha de mostrar-lhe um pouco de melancolia. Eu queria dizer isso, como no livro de Michelet:

Mas há um vazio no coração,

Que nada pode preencher."

Desenhos de Van Gogh [by 5]

Tristeza. Novembro de 1882. Um velho de luto. maio de 1890.

Mulher chorando. Março-abril de 1883. Uma mulher de boné. 1883.

As suas obras caracterizam-se por "emotividade apaixonada", "percepção agudamente dramática da vida", sustentam-se numa "escala sombria" (primeira metade dos anos 80 do século XIX); desde 1888 - "forma dolorosamente intensa, extremamente expressiva, construída sobre cores contrastantes, ritmo impetuoso, sobre a dinâmica livre de uma pincelada pastosa" . Vincent também trabalha com naturezas-mortas. Ele pinta uma caveira com um charuto, uma imagem sinistra, colorida com algum tipo de ironia terrível, um verdadeiro desafio de morte; a imagem borrifa uma diversão poderosa, quase satânica ... ". Cézanne (1886) olha para eles, paisagens e retratos de Van Gogh, balança a cabeça e exclama: “Por Deus, esta é a pintura de um louco!” . Os contemporâneos de suas pinturas ficaram desapontados e ridicularizados: "todos esses tons frios de cinza, que são considerados refinados, embora na verdade sejam monótonos, desinteressantes, compostos de maneira infantil e impotente" . Não é à toa que ele se sentiu tão atraído por cores contrastantes - ele sabia sentir a estranha harmonia dos contrastes espirituais: alegria - sofrimento; calma - tensão; consolo - drama. Suas melhores telas são dramáticas e festivas”, N.A. Dmitrieva**.

Depois de visitar Paris e da influência dos impressionistas, a paleta de suas pinturas mudou. Ele expulsou completamente os tons escuros de sua paleta. Como escreve N. Smirnov ( Posfácio), tem duas cores primárias - amarelo e azul. A primeira é de limão pálido a laranja brilhante. Identificado em sua mente com o conceito de "vida". A segunda - do azul ao quase preto, expressava "eternidade apaixonada", "inevitabilidade fatal" e "morte". No entanto, uma mudança na paleta de cores, com predominância do amarelo, é explicada por alguns cientistas como xantopsia (deficiência visual quando os objetos parecem ser coloridos de amarelo) como resultado de envenenamento por digitálicos (dedaleira) e/ou santonina. P. Lanthony interpreta duas características específicas nas pinturas de Van Gogh da seguinte maneira: os halos coloridos são determinados pelo glaucoma do artista e o predomínio da cor amarela é determinado pela xantopsia digital.

NO. Dmitrieva aponta que parte do público via Van Gogh como um artista “estranho”, “obcecado”, “místico”, “visionário” unilateralmente. Talvez essas avaliações reflitam principalmente o conhecimento de seu transtorno mental e suicídio.

Diagnósticos psiquiátricos (médicos).

Numerosos julgamentos diagnósticos de médicos são ambíguos e muito variáveis, chegando a 30 doenças diferentes. Conhecendo-os, podemos dizer que quase todo o espectro da psiquiatria privada foi discutido: transtornos de ajustamento, transtorno mental limítrofe com transformação em síndrome psicoorgânica, epilepsia com transtornos afetivos e psicose, transtorno disfórico, psicose ciclóide, transtorno orgânico. Entre outros diagnósticos, destacam-se: meningoencefalite difusa, esquizofrenia, degeneração mental e psicopatia constitucional, alcoolismo [cit. de acordo com 21] e outros.Os psicanalistas ofereceram sua própria interpretação dos transtornos mentais e suas manifestações individuais na forma de automutilação, chamada de síndrome de Van Gogh.

E. van Meekeren (2000) acredita que Van Gogh por um longo período de sua vida apresentou sintomas do chamado transtorno borderline (personalidade) (borderline = transtorno de personalidade): impulsividade, labilidade do humor, sentimento (medo) de abandono, auto -comportamento prejudicial. A influência da predisposição psicopatológica hereditária, aliada à desnutrição, intoxicação e exaustão, poderia contribuir para a transformação de um transtorno mental borderline em uma síndrome psicoorgânica com componentes psicóticos e convulsivos.

Existem muitos trabalhos que atestam a epilepsia de Van Gogh, mas os transtornos mentais não são discutidos neles ou são considerados uma patologia independente. Enquanto isso, de acordo com a opinião autorizada de Gasteau, a base dos transtornos mentais, no entanto, é a epilepsia fronto-parietal, provocada pelo consumo de absinto e pela presença de danos precoces no sistema límbico do cérebro.

No entanto, mesmo a conclusão diagnóstica mais comum - a epilepsia - está sendo questionada. Em particular, é apresentada uma hipótese muito interessante de que Van Gogh sofria da doença de Ménière (uma patologia do ouvido interno) e não de epilepsia. Como você sabe, para a clínica desta doença, as crises de tontura são muito características, muitas vezes com a queda do paciente. Como a doença de Meniere foi descrita apenas após a morte de Van Gogh, os autores, com base na análise das cartas e da clínica, consideram errôneo o diagnóstico de epilepsia no artista. J.B. Hughes nega não apenas a epilepsia, mas também a doença de Meniere, inclinando-se para a qualificação da síndrome de Geschwind, que frequentemente coexiste com a epilepsia fronto-parietal. Esta decisão é confirmada pela ausência de crises espontâneas. Os quadros convulsivos, como se sabe, surgiram no contexto da desnutrição crônica e do alcoolismo, com o uso de grandes doses de absinto, causando quadros convulsivos típicos.

A opinião sobre envenenamento por chumbo contido em tintas a óleo e outras substâncias tóxicas é muito peculiar. Apresentam-se queixas características encontradas em cartas a seu irmão Theo, que permitem falar de encefalopatia neurotóxica e suicídio como influência do saturnismo. Outras substâncias tóxicas discutidas incluem: brometos, cânfora, óleos de absinto, conhaque (absinto), nicotina e terebintina. A consequência da intoxicação crônica pode ser o diagnóstico de transtorno mental orgânico devido a lesão cerebral ou doença somática (F.06) ou transtorno orgânico de personalidade (F.07, CID-10).

RH Rahe (1990) ilustra o impacto do estresse psicossocial no desenvolvimento do transtorno de ajustamento. O autor fundamenta seu ponto de vista com um diagrama de vida com uma cronologia específica de eventos que acompanham o desenvolvimento e a dinâmica posterior da doença. O evento mais patogênico pode ser o estigma de um transtorno mental. Como bem evidenciado na descrição da vida do artista, ao longo de sua curta vida foi influenciado pelo estigma familiar e social, sendo, de fato, um pária da sociedade.

Alguns autores, incluindo K. Jaspers, diagnosticaram o artista com esquizofrenia paranóica. No entanto, a ausência dos principais sintomas (básicos) desta doença e a presença de episódios psicóticos com turvação da consciência e recuperação completa tornam-na duvidosa. A neurossífilis pode ser rejeitada por motivos semelhantes: falta de informação sobre a infecção e uma clínica característica.

Van Gogh foi caracterizado por longos episódios de depressão com períodos de (hipo)mania. Sua carreira como evangelista termina quando uma "mania religiosa altruísta" se desenvolve. O transtorno bipolar é acompanhado por períodos de muita energia, entusiasmo e produtividade, seguidos de episódios de depressão, tão comuns entre escritores e artistas. O aprofundamento da depressão durante sua vida em Paris foi um fator para o início do uso do absinto, que precipitou sua segunda maior doença - a epilepsia. Van Gogh sofreu convulsões apenas depois de beber absinto, o que aumenta a atividade convulsiva. As crises foram parciais, indicando um foco epiléptico latente, provavelmente localizado na região mesotemporal. Eles contribuíram para o desenvolvimento de transtorno disfórico interictal, bem como episódios psicóticos com amnésia persistente. O suicídio de Van Gogh pode ter sido um evento inesperado, possivelmente exacerbando o transtorno disfórico.

Uma hipótese extremamente tentadora é o ponto de vista sobre a psicose ciclóide na compreensão de Kleist-Leonhard. É sobre sobre psicose endógena atípica intermediária, algo entre a esquizofrenia e a psicose maníaco-depressiva. Isso pode ser apoiado pelo quadro clínico correspondente do transtorno mental de Van Gogh ("labilidade autóctone"), características constitucionais e um prognóstico favorável (sem defeitos mentais).

A influência da doença do irmão Theo no suicídio de Van Gogh é muito interessante. De acordo com os arquivos do centro psiquiátrico de Utrecht, Theo van Gogh sofria de demência paralítica, cujos primeiros sintomas foram observados já em 1886. Sua rápida progressão em 1890, durante a visita de Vincent a seu irmão em Paris, pode ser o motivo decisivo para o suicídio do grande artista.

E. van Meekeren considera os motivos do suicídio de Van Gogh estresse (isolamento social, condição de doente mental com prognóstico ruim), intoxicação causada pelo tratamento de um transtorno mental e doença do irmão Theo.

Conclusão. A mais plausível, a nosso ver, é a conclusão sobre a psicose orgânica afetiva na compreensão de T.Ya. Khvilivitsky (1959). Também é chamada de forma atípica de psicose maníaco-depressiva. Os transtornos mentais são caracterizados por um curso bipolar contínuo na forma de ritmos de curto período (ciclos rápidos). Ao mesmo tempo, a coexistência de estados depressivos e maníacos com distúrbios da consciência não é apenas negada, mas permitida; um aumento na frequência de ataques da doença; a presença de sintomas neurológicos difusos. As características clínicas são confirmadas por alterações orgânicas no cérebro relacionadas ao período intra-uterino e de nascimento, ou primeira infância. Aqui é apropriado recordar o fenômeno (hipótese) de J. Ballenger, R. Post (1978, 1980) - kindling da amígdala ("ignição") na ocorrência de distúrbios afetivos. Tóxicos (distúrbios metabólicos e circulatórios e desnutrição) e outras irritações (fatores), afetando o cérebro (sistema límbico e complexo da amígdala), levam à descarga, que se expressa na forma de manifestações convulsivas e/ou afetivas. No caso de Van Gogh, pode-se provavelmente falar de um aumento das desordens orgânicas, uma progressão gradual das desordens mentais, uma transição de um registro afetivo para um convulsivo e alucinatório-delirante. Às vezes, é permitido supor a presença de estados mistos - a coexistência de depressão e mania (irritação, excitação com afeto de melancolia; "hipomania ansiosa", "depressão sorridente (irônica)"). No período da vida parisiense, quando no contexto da ingestão de álcool (absinto, conhaque, etc.) surgiram espasmos tônicos com flutuações de consciência, não se pode excluir “raush-mania (depressão) - uma combinação de estados maníacos (depressivos) com obnubilação da consciência. Os transtornos mentais progridem, dificultam cada vez mais, e às vezes impossibilitam o processo de criação artística, essa última oportunidade de agarrar-se de alguma forma à vida, adaptar-se ao meio, afastar-se de inúmeros e insolúveis problemas (“... nunca chegará àquelas alturas, de onde a doença me derrubou ... ").

O diagnóstico de epilepsia com transtornos afetivos e psicóticos é improvável. Isso pode ser evidenciado pelo início tardio da doença, o aparecimento de convulsões no contexto de intoxicação e uso de absinto ***, o polimorfismo de suas manifestações e atipicidade. Além disso, não há alterações características de personalidade epiléptica (para a esposa de seu irmão, ele parecia ser um "homem de constituição forte e ombros largos", com "expressão alegre e tez saudável", "em cuja aparência se podia sentir teimosia" ). NO. Dmitriev caracteriza Van Gogh desta forma: "... geralmente condescendente e tolerante com as deficiências humanas, implacável".

Nosso ponto de vista é que o suicídio de Van Gogh se enquadra no quadro clínico de seu transtorno mental. Como mencionado acima, no contexto de um humor deprimido, ele era frequentemente visitado por pensamentos sobre sua própria morte e repetidamente tentava o suicídio. O comportamento suicida de Van Gogh, assim como os transtornos mentais, também está sujeito a uma dinâmica desfavorável. Pensamentos e planos suicidas são transformados em intenções e ações suicidas persistentes. O comportamento suicida do tipo protesto é substituído pelo comportamento suicida do tipo recusa a viver. O artista, desiludido na fé (“... acho nojento todo este sistema de culto” ****...), perdeu a sua rejeição religiosa ao suicídio, não teve medo de discutir esta possibilidade com o irmão e com os que o rodeavam , para traçar planos para sua implementação. A vida deu cada vez mais motivos para reforçar as ideias sobre a total desesperança e falta de sentido de sua existência futura. A última tentativa, que terminou em morte - fruto de uma firme decisão de morrer, foi feita no auge de um estado depressivo e de um vazio existencial.

Literatura

* O texto da publicação é uma versão corrigida do artigo: Golenkov A.V. Transtornos mentais de Vincent Van Gogh: uma revisão das opiniões de médicos e cientistas // Boletim de Psiquiatria e Psicologia da Chuvashia, 2009. - No. 5. - COM..

*** Conforme definido pelos especialistas da OMS, a epilepsia é caracterizada por convulsões não provocadas.

**** A julgar pelas cartas, Van Gogh compartilhou muitas das opiniões de L.N. Tolstói sobre religião.

Golenkov A.V. Vincent van Gogh: esboço patográfico. [Recurso eletrônico] // Psicologia médica na Rússia: elétron. científico revista 2011. N 1. URL: http://medpsy.ru (acessado: hh.mm.yyyy).

Todos os elementos da descrição são necessários e estão de acordo com GOST R 7.0 "Referência bibliográfica" (entrada em vigor em 01.01.2009). Data de acesso [no formato dia-mês-ano = hh.mm.aaaa] - a data em que você acessou o documento e ele estava disponível.

Vincent van Gogh: sobre a experiência de vivenciar um transtorno mental

Vincent van Gogh é um daqueles artistas que os especialistas unanimemente classificam como artistas dos doentes mentais. Nesta ocasião, um grande número de obras foi escrito, cujos autores são psiquiatras e psicanalistas, historiadores da arte e culturólogos, e até a Wikipedia, quando questionada sobre “artistas doentes mentais”, dá informações sobre ele.

Os pesquisadores debateram diagnósticos, sugerindo que Van Gogh tinha transtorno bipolar, esquizofrenia ou epilepsia agravada pelo abuso de álcool. Mas todos esses diagnósticos são apenas interpretações de um conjunto único de textos escritos pelo próprio Vincent van Gogh.

1. Poucos artistas, tendo pegado na pena, deixaram-nos observações, diários, cartas, cujo significado seria comparável à sua contribuição para o campo da pintura.

2. Mas as cartas de Van Gogh são um documento impressionante, diferente de tudo, estendendo-se por centenas de páginas, é um diálogo com os destinatários das cartas, mas também consigo mesmo, Deus, o mundo.

3. Sem a necessidade de intermediários e tradutores, o próprio Vincent van Gogh fala sobre sua experiência de vivenciar um transtorno mental, apresentando seus leitores como uma pessoa incrível, pensante, trabalhadora e muito sensível que, entre surtos de uma doença terrível, era muito mais saudável do que a maioria de seus intérpretes e diagnosticadores.

4. A história comovente do artista sobre a experiência de vivenciar um transtorno mental começa em 2 de janeiro de 1889, em uma carta endereçada a seu irmão Theo, do hospital psiquiátrico da cidade francesa de Arles, onde Vincent foi parar após o poço -conhecido incidente com a orelha cortada.

5. “Para dissipar todos os seus medos sobre mim, estou escrevendo algumas palavras do consultório do Dr. Ray, que já é familiar para você, que atende no hospital local. Ficarei nele por mais dois ou três dias, após os quais espero voltar para casa em segurança. Peço-lhe uma coisa - não se preocupe, caso contrário, isso se tornará uma fonte de excitação desnecessária para mim.

6. A propósito, como forma de agradecimento pela ajuda que o Sr. Rey prestou a Van Gogh durante as crises de doença, o artista pintou seu retrato. Os contemporâneos afirmaram que o retrato acabou sendo muito parecido com o modelo, mas Felix Rey era indiferente à arte. A pintura de Van Gogh estava no sótão, depois por algum tempo fecharam um buraco no galinheiro, e somente em 1900 (10 anos após a morte do artista) a pintura foi encontrada no quintal do Dr. Ray. A obra foi adquirida pelo famoso colecionador russo Sergei Shchukin e mantida em sua coleção pessoal até 1918. Partindo para a imigração, o colecionador deixou a pintura em casa, de modo que ela foi parar no acervo do Museu Estadual de Belas Artes. Pushkin em Moscou.

7. Após esta primeira internação, Vincent van Gogh escreverá a seu irmão Theo: “Garanto-lhe que os poucos dias que passei no hospital foram muito interessantes: a vida provavelmente deve ser aprendida com os doentes. Espero que nada de especial tenha acontecido comigo - apenas, como acontece com os artistas, encontrei um eclipse temporário, acompanhado de alta temperatura e perda significativa de sangue, pois uma artéria foi cortada; mas meu apetite foi imediatamente restaurado, minha digestão é boa, a perda de sangue é reabastecida todos os dias e minha cabeça funciona cada vez com mais clareza.

8. Em carta a seu irmão Theo datada de 28 de janeiro de 1889, Vincent van Gogh oferece sua resposta à pergunta que interessa a muitos sobre a conexão entre gênio e loucura, arte e psicopatologia: “Não vou dizer que nós artistas somos mentalmente saudável, especialmente não direi isso sobre mim - estou saturado de loucura até a medula dos ossos; mas digo e afirmo que temos à nossa disposição tais antídotos e tais remédios que, se mostrarmos um pouco de boa vontade, serão muito mais fortes do que a doença.

9. Em 3 de fevereiro de 1889, Vincent van Gogh faz uma observação curiosa sobre os habitantes da cidade de Arles - não, não os pacientes do hospital psiquiátrico local, mas cidadãos comuns: “Devo dizer que os vizinhos são excepcionalmente gentis com eu: aqui, afinal, todo mundo sofre de alguma coisa - quem tem febre, alguns com alucinações, outros com loucura; portanto, todos se entendem perfeitamente, como membros de uma mesma família ... Porém, não se deve presumir que sou completamente saudável. Os moradores locais que sofrem da mesma doença me contaram toda a verdade: o paciente pode viver até a velhice, mas sempre terá momentos de eclipse. Portanto, não me assegure que não estou doente ou que não ficarei doente novamente.

10. Da carta do artista ao irmão datada de 19 de março de 1889, ficamos sabendo que os habitantes de Arles recorreram ao prefeito da cidade com uma declaração assinada por alguns moradores da cidade de que Van Gogh não tinha o direito de viver em liberdade , após o que o comissário de polícia ordenou que o artista fosse novamente hospitalizado . “Em uma palavra, há muitos dias estou sentado sozinho a sete chaves e sob a supervisão de ministros, embora minha insanidade não tenha sido comprovada e seja geralmente improvável. Claro, no fundo da minha alma estou ferido por tal tratamento; também é claro que não me permitirei indignar-me em voz alta: justificar-se nesses casos significa confessar-se culpado.

11. Em 21 de abril, Vincent van Gogh informa seu irmão Theo de sua decisão, após deixar o hospital, de se instalar em um asilo para doentes mentais em Saint-Remy-de-Provence: “Espero que seja suficiente se eu disser que estou decididamente impossibilitado de procurar uma nova oficina e viver lá sozinho... Minha capacidade de trabalho está sendo gradualmente restaurada, mas tenho medo de perdê-la se começar a me sobrecarregar e se, além disso, toda a responsabilidade de a oficina cai sobre mim... Começo a me consolar com o fato de que agora começo a considerar a loucura como uma doença como qualquer outra."

12. A internação de Vincent van Gogh em um hospital psiquiátrico, e mais tarde em um asilo para doentes mentais, foi financiada pelo irmão do artista, Theo. Além disso, Theodore forneceu a Vincent o sustento por mais de 10 anos, deu dinheiro para aluguel e ateliê, para telas, tintas e custos de funcionamento. “Não conheço nenhuma instituição médica onde eles concordariam em me internar gratuitamente com a condição de que eu pintasse às minhas próprias custas e entregasse todo o meu trabalho ao hospital. Isso é - não direi grande, mas ainda injustiça. Se eu encontrasse um hospital assim, me mudaria para lá sem objeções.

13. Antes de deixar Arles para o manicômio de Saint-Remy-de-Provence, Vincent van Gogh escreve a seguinte carta a seu irmão: “Devo olhar as coisas com sobriedade. Claro, existe um monte de artistas malucos: a própria vida os torna, para dizer o mínimo, um pouco malucos. Bem, claro, se eu conseguir voltar ao trabalho, mas ficarei tocado para sempre.

14. Vincent Van Gogh passou um ano no abrigo de Saint-Remy-de-Provence (de maio de 1889 a maio de 1890), o diretor do abrigo permitiu que o artista trabalhasse e até cedeu uma sala separada para o estúdio. Apesar das repetidas convulsões, Vincent continuou a pintar, vendo nisso o único meio de combater a doença: eu pela pintura…”

15. Em Saint-Remy-de-Provence, o artista pinta paisagens retratando vistas da janela do ateliê e do jardim, e quando Vincent foi autorizado a deixar o abrigo sob supervisão, os arredores de Saint-Remy também apareceram em suas telas .

16. Apesar de três convulsões graves que deixaram Vincent fora de ação por muitas semanas, ele escreveu mais de 150 pinturas este ano, fez mais de 100 desenhos e aquarelas.

17. De uma carta de Van Gogh para sua irmã: “É verdade que há várias pessoas gravemente doentes aqui, mas o medo e o desgosto que a loucura antes me inspirava enfraqueceram significativamente. E embora você ouça constantemente gritos e uivos terríveis, que lembram um zoológico, os habitantes do abrigo rapidamente se conhecem e se ajudam quando um deles sofre um ataque. Quando trabalho no jardim, todos os pacientes saem para ver o que estou fazendo e, garanto, se comportam com mais delicadeza e polidez do que os bons cidadãos de Arles: eles não me incomodam. É possível que eu fique aqui por um bom tempo. Nunca experimentei tanta paz como aqui e no hospital de Arles.

18. A vontade de Vincent van Gogh de trabalhar, apesar da doença, de continuar pintando e não desistir, é sinceramente admirada: “A vida passa e não dá para voltar atrás, mas é por isso que trabalho sem poupar esforços: o oportunidade de trabalho também nem sempre se repete. No meu caso - e mais ainda: afinal, um ataque mais forte que o normal pode me destruir para sempre como artista.

19. É importante ressaltar que Van Gogh era provavelmente o único morador do abrigo que estava funcionando: “Seguir o tratamento feito nessa instituição é muito fácil mesmo se você mudar daqui, porque aqui não se faz absolutamente nada. Os pacientes são deixados a vegetar na ociosidade e se consolam com comida insípida e às vezes rançosa.

20. No final de maio de 1890, Theo convidou seu irmão a se mudar para mais perto dele e de sua família, ao que Vincent não se opôs. Depois de passar três dias com Theo em Paris, o artista se estabeleceu em Auvers-sur-Oise (uma pequena vila não muito longe de Paris). Aqui Vincent trabalha, não se permitindo um minuto de descanso, todos os dias sai uma nova obra debaixo do seu pincel. Assim, nos últimos dois meses de sua vida, ele realiza 70 pinturas e 32 desenhos.

21. Em Auvers-sur-Oise, o artista é supervisionado pelo Dr. Gachet, especialista em doenças cardíacas e grande amante da arte. Sobre este médico, Vincent escreve: “Pelo que entendi, não se pode contar com o Dr. Gachet de forma alguma. Em primeiro lugar, parece-me que ele está ainda mais doente do que eu, pelo menos não menos; assim são as coisas. E se um cego guiar outro cego, não cairão ambos na vala?

22. Desabou ... Em 29 de julho de 1890, Vincent van Gogh morrerá, tendo um tiro no peito, ele morrerá na presença do Dr. Gachet convocado. No bolso do artista encontrarão a última carta endereçada a Theo van Gogh, que termina assim: "Bom, paguei com a minha vida pela minha obra, e custou-me metade da minha mente, é verdade..."

23. A morte de seu irmão mais velho será um desastre para Theodore Van Gogh: após uma tentativa malsucedida de organizar uma exposição póstuma das pinturas de seu irmão, Theo mostrará sinais de loucura, sua esposa decidirá internar o paciente um hospital psiquiátrico, onde morrerá em 21 de janeiro de 1891.

24. O trabalho conjunto dos irmãos será muito apreciado postumamente, e parece uma injustiça incrível que nenhum deles tenha vivido para ver o dia em que a fama e o reconhecimento mundial chegaram a Vincent van Gogh.