Συμπλήρωση δειγμάτων κάρτας εξωτερικού ασθενούς. Ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος

Τι είναι η κάρτα εξωτερικού ιατρείου; Θα μάθετε την απάντηση σε αυτήν την ερώτηση από αυτό το άρθρο. Επιπλέον, η προσοχή σας θα δοθεί με πληροφορίες σχετικά με το γιατί δημιουργείται ένα τέτοιο έγγραφο, ποια στοιχεία περιλαμβάνει κ.λπ.

Γενικές πληροφορίες

Η κάρτα εξωτερικών ασθενών είναι ιατρικό έγγραφο. Σε αυτό, οι θεράποντες ιατροί τηρούν αρχεία για τη συνταγογραφούμενη θεραπεία και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς τους. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια κάρτα είναι ένα από τα κύρια έγγραφα ενός ασθενούς που υποβάλλεται σε θεραπεία και εξέταση σε εξωτερικά και εξωτερικά ιατρεία. Η μορφή της ιατρικής κάρτας είναι η ίδια για όλους.Ένα τέτοιο έγγραφο εισάγεται για κάθε ασθενή κατά την πρώτη του επίσκεψη στο νοσοκομείο.

Ιατρικό αρχείο και ο ρόλος του στην πράξη

Η κάρτα εξωτερικού ιατρείου χρησιμεύει κυρίως ως βάση για οποιαδήποτε νομική ενέργεια (εάν υπάρχει). Επιπλέον, η σωστή συμπλήρωση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία για τον γιατρό. εκπαιδευτική αξίαγιατί του ενισχύει το αίσθημα ευθύνης. Να σημειωθεί επίσης ότι το έγγραφο αυτό χρησιμοποιείται πολύ συχνά σε ασφαλιστικές υποθέσεις (σε περίπτωση απώλειας υγείας του ασφαλισμένου).

Εσφαλμένα συμπληρωμένες κάρτες

Αν ιατρική κάρταΤο εξωτερικό ιατρείο συμπληρώθηκε εσφαλμένα ή χάθηκε από το μητρώο, τότε οι ασθενείς μπορούν να υποβάλουν εύλογες αξιώσεις στο ίδρυμα. Παρεμπιπτόντως, σε ορισμένες κλινικές υπάρχει μια τέτοια πρακτική όπως η σκόπιμη απώλεια.Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει με κακή κλινική έκβαση, λάθη στη συνταγογράφηση φαρμάκων και διαδικασιών κ.λπ.

Ένα από τα μέσα για τη βελτίωση της ασφάλειας των καρτών εξωτερικών ασθενών είναι η εισαγωγή των ηλεκτρονικών τους εκδόσεων. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει δύο πλευρές: χάρη σε τέτοια έγγραφα, είναι αρκετά εύκολο να παρακολουθείτε τη σειρά των αλλαγών τους, ωστόσο, η εκδοθείσα ηλεκτρονική κάρτα δεν έχει νομική ισχύ.

Ο ιατρικός φάκελος εξωτερικών ασθενών περιλαμβάνει έντυπα για λειτουργικές και μακροπρόθεσμες πληροφορίες. Ας εξετάσουμε το περιεχόμενό τους με περισσότερες λεπτομέρειες.

1. Τα έντυπα λειτουργικών πληροφοριών αποτελούνται από επισημοποιημένα ένθετα για την καταγραφή της πρώτης επίσκεψης του ασθενούς στον γιατρό, καθώς και για ασθενείς με γρίπη, αμυγδαλίτιδα και οξεία αναπνευστική νόσο. Επιπλέον, περιέχουν ένθετα για επανεπίσκεψη, για την επιτροπή διαβούλευσης. Τέτοια έντυπα συμπληρώνονται καθώς ο ασθενής επικοινωνεί με τον γιατρό στο σπίτι ή σε ένα ραντεβού εξωτερικών ασθενών και είναι κολλημένα στη ράχη της κάρτας.
2. Τα έντυπα μακροπρόθεσμων πληροφοριών περιέχουν σημάδια σήματος, πληροφορίες για προληπτικές εξετάσεις, φύλλα για την καταγραφή ήδη καθορισμένων διαγνώσεων και φύλλα για τη συνταγογράφηση οποιωνδήποτε ναρκωτικών φαρμάκων. Αυτά τα ένθετα συνήθως προσαρτώνται στο κάλυμμα της κάρτας.

Βασικές αρχές διαχείρισης καρτών

Απαιτείται κάρτα εξωτερικού ιατρείου για:

• περιγραφή της κατάστασης του ασθενούς, τα αποτελέσματα της θεραπείας, η θεραπεία και τα διαγνωστικά μέτρα και άλλες πληροφορίες·
• τήρηση της χρονολογίας των γεγονότων που επηρεάζουν την υιοθέτηση οργανωτικών και κλινικών αποφάσεων·
• αντανακλάσεις φυσικών, κοινωνικών, φυσιολογικών και άλλων παραγόντων που επηρεάζουν τον ασθενή κατά τη διάρκεια ολόκληρης της παθολογικής διαδικασίας.
• κατανόηση και συμμόρφωση από τον θεράποντα ιατρό με όλες τις νομικές αποχρώσεις των δραστηριοτήτων του, καθώς και τη σημασία της ιατρικής τεκμηρίωσης·
• συστάσεις στον ασθενή μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης και την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Απαιτήσεις έκδοσης κάρτας

Η κάρτα εξωτερικών ασθενών πρέπει να συμπληρωθεί από γιατρό αυστηρά σύμφωνα με τους κανόνες. Αυτός πρέπει:

Κάθε καταχώρηση υπογράφεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό με αντίγραφο του πλήρους ονόματος του. Δεν επιτρέπονται εγγραφές που δεν έχουν καμία σχέση με τη φροντίδα αυτού του ασθενούς. Όλα τα σημάδια στον ιατρικό φάκελο πρέπει να είναι προσεκτικά, λογικά και συνεπή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε όσα αρχεία τηρούνταν σε σύνθετα διαγνωστικά περιστατικά, καθώς και στην παροχή επείγουσας φροντίδας.

Εργο

ΠΡΟΤΥΠΟ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ
ΚΑΡΤΕΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΑΙΘΟΥΣΑΡΙΟΥ​

Εισαγωγή.
Φυσικά, τα κυριότερα στον σχεδιασμό και τη συντήρηση μιας κάρτας εξωτερικού ιατρείου (με σειρά προτεραιότητας) είναι:

Πρώτα απ 'όλα, είναι αλφαβητισμός ιατρικά αρχεία, δηλώσεις παραπόνων του ασθενούς, πληρότητα λήψης ιστορικού, ποιότητα και επαγγελματισμός της περιγραφής της ψυχικής κατάστασης, διάγνωση της αιτιολόγησής της.

Δεύτερον, η επάρκεια των ιατρικών συστάσεων που έγιναν και η επιλεγμένη ιατρική τακτική.

Τρίτον, περαιτέρω συμμόρφωση με την απαιτούμενη συχνότητα παρακολούθησης του ασθενούς από ψυχίατρο και νοσηλευτή σε ψυχιατρείο σύμφωνα με τις εγκεκριμένες ομάδες παρατήρησης ιατρείου.

Τέλος, αυτή είναι η ποιότητα του σχεδιασμού των ίδιων των καρτών εξωτερικών ασθενών.

Είναι επίσης αναμφίβολα σημαντικό ότι οι εγγραφές στις κάρτες εξωτερικών ασθενών και στις «Κάρτες Ελέγχου ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης ψυχικά ασθενών» (φ. 030-1 / ε.

Ωστόσο, ωστόσο, θεωρούμε σκόπιμο να ξεκινήσουμε με την έκδοση καρτών εξωτερικών ασθενών, με τη γενική τους εμφάνιση, τίτλος σελίδας, εισαγωγή φύλλων, διάταξη εγγράφων (αποσπάσματα από ιατρικά αρχεία - κάρτες ανταλλαγής, αιτήματα κ.λπ.).

1. Καταχώρηση των ίδιων των καρτών εξωτερικών ασθενών.
1. Σχεδιασμός της σελίδας τίτλου (1η σελίδα).

- Χωρίς σημάδι (σφραγίδα του ιδρύματος) στα αριστερά πάνω γωνίασχετικά με την ιδιοκτησία της κάρτας εξωτερικών ασθενών στο ίδρυμα.
- Αναγράφεται μόνο το έτος γέννησης του ασθενούς, όχι πλήρης ημερομηνίαγέννηση, όπως απαιτείται.
- Δεν αναφέρεται η περιοχή ή η πόλη όπου ζει ο ασθενής.
- Η υπαγωγή σε μία ή άλλη κατηγορία παρατήρησης δεν υποδεικνύεται στην επάνω δεξιά γωνία: "Ομάδα ιατρείου" ή "Συμβουλευτική ομάδα". Εδώ (στην επάνω δεξιά γωνία) θα πρέπει να επικολληθεί ένα τετράγωνο με το γράμμα "D" (ομάδα ιατροφαρμακευτικών ειδών) ή "Κ" (συμβουλευτική ομάδα). Καθώς αλλάζει η κατηγορία παρατήρησης του ασθενούς, αλλάζει και αυτή η σήμανση.

2. Καταχώρηση κάρτας εξωτερικού ιατρείου «Koreshka». Βαθμολόγηση.

3. Καταχώρηση 2ης σελίδας - «Φύλλο τελικής (εξευγενισμένης) διάγνωσης».

Συνήθη σφάλματα και ελαττώματα:
Μερικές φορές η σελίδα δεν συμπληρώνεται ή γίνεται διάγνωση σε συνδρομικό επίπεδο.

2. Αλφαβητισμός καταχώρισης ιατρικών αρχείων.

Πρώτη ηχογράφησηγιατρός στην κάρτα εξωτερικών ασθενών κατά την παραλαβή ενός ασθενούς θα πρέπει να είναι η πιο λεπτομερής και πλήρης.

1. Στην αρχή υποδεικνύεται όπου έγινε η διαβούλευση(εξέταση, εξέταση, εξέταση) του ασθενούς.
Κατά κανόνα, αυτές είναι οι ακόλουθες επιλογές: "Στη ρεσεψιόν" ή "Στο σπίτι". «Στην υποδοχή» - σημαίνει στους χώρους του ιατρείου (ιατρείο ή στο ψυχιατρείο του Κεντρικού Επαρχιακού Νοσοκομείου, ή πολυκλινικής), δηλ. στον χώρο της κεντρικής δεξίωσης.

Είναι επίσης δυνατοί και άλλοι χώροι, αυτοί μπορεί να είναι: "Στο νοσοκομείο ή στο Κεντρικό Επαρχιακό Νοσοκομείο", "Κατά την επίσκεψη στο FAP ή στο περιφερειακό νοσοκομείο", "Στο χώρο του σχολείου", "Στη συνεδρίαση της ΔΕΠ" , «Στους χώρους της Επιτροπής Ανηλίκων», «Στο οικοτροφείο» ή «Στο οικοτροφείο», «Στο γραφείο του ανακριτή», «Στους χώρους του αστυνομικού τμήματος» ή, αντίστοιχα, άλλες επιλογές. Η ημερομηνία εισάγεται επίσης εδώ, και μεμονωμένες περιπτώσειςκαι, αν χρειαστεί, τον χρόνο της επιθεώρησης.

2. Στη συνέχεια σημειώνονται περιστάσεις της προσφυγής.
Αυτά μπορεί να είναι: «Αυτοέκκληση», ή «Κατά τις οδηγίες ενός νευρολόγου», ή «Κατά τις οδηγίες γενικού ιατρού», ή άλλου ιατρού, ή «Κατά την οδηγία ενός παραϊατρικού FAP» ή άλλων υπεύθυνων ατόμων. Έτσι, εδώ, στην πραγματικότητα, υποδεικνύεται ο εκκινητής της επαφήςασθενή και ψυχίατρο, από τον οποίο συγκεκριμένα προήλθε η πρωτοβουλία.

Η επόμενη απαιτούμενη σημείωση είναι πώς ή με ποιον έφτασε ο ασθενής στο ραντεβού: «Μόνος» ή συνοδευόμενοςάλλα πρόσωπα. Για ανηλίκους - «με τη μητέρα», «με τους γονείς», «με τη δασκάλα του σχολείου», «με τον διευθυντή του σχολείου», «με τον επιθεωρητή υποθέσεων ανηλίκων». Εάν η εξέταση (διαβούλευση) του ασθενούς έγινε εκτός του ψυχιατρείου, τότε είναι απαραίτητο να υποδειχθεί παρουσία ποιου έγινε η εξέταση.

Στόχος του αιτήματος. Αιτήσεων. Για βοήθεια. Για συνταγή.

Νομική πτυχή. Εθελοντική εξέταση κατά την αρχική θεραπεία.

3.Παράπονα.

4.Αναμνησιακές πληροφορίες. ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
- Πληρότητα λήψης ιστορικού, διαθεσιμότητα των απαραίτητων χαρακτηριστικών, στοιχεία από λόγια συγγενών, πιστοποιημένα με την υπογραφή τους, αποσπάσματα από το ιστορικό άλλων ιατρικών ιδρυμάτων ή/και κάρτες εξωτερικών ασθενών, κατάθεση προηγούμενων περιστατικών ψυχιατρείων (σε περίπτωση απώλειας προηγούμενων ιστορικών υποθέσεων, μια επίσημη απάντηση σχετικά με αυτό κατατίθεται από το αρχείο).
- Επικαιρότητα εκτέλεσης και διεξαγωγής ακτινογραφικών εξετάσεων, ορθότητα των σχετικών αρχείων, παρουσία 2 αναγνώσεων του πορίσματος με τη μορφή κρυπτογράφησης και κρυπτογράφησης ιατρικού εργαζομένου.
- Διαθεσιμότητα εξετάσεων και αποτελεσμάτων για τη διφθερίτιδα (διψήφιο αποτέλεσμα, «φρεσκάδα» της ανάλυσης (το αργότερο 10 ημέρες πριν από τη νοσηλεία).
- Διαθεσιμότητα εξετάσεων για HIV λοίμωξη σύμφωνα με τις τρέχουσες ενδείξεις και παραγγελίες.
- Πληρότητα άλλων παρακλινικών μελετών (αίματος, ούρων, ΗΚΓ, ΗΕΓ, ΗΧΟ-Εγκεφαλογραφία, CTG, NMR, κ.λπ.);
- Παρουσία σύμφωνα με ενδείξεις εξετάσεων νευροπαθολόγου, ιατρικού ψυχολόγου.

2.5 Ψυχική κατάσταση.
Η ποιότητα της περιγραφής της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς. Περιγραφή των σημειωμένων εκδηλώσεων, συμπτωμάτων ψυχική διαταραχήκαι την ερμηνεία τους·

2.6 Διάγνωση, οδηγό σύνδρομο.
α) Αντιστοιχία της τεκμηριωμένης διάγνωσης με τα στοιχεία του ιστορικού, καταγγελίες ασθενών, ψυχική κατάσταση.
σι). Η ορθότητα της λεπτομερούς κλινικής διάγνωσης.
V). Η ορθότητα της κωδικοποίησης της διάγνωσης.

3. Επάρκεια ιατρικών συστάσεων.
3.1.Συστάσεις για θεραπεία.
- Την επάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας με την ηλικία, τη φυσική, σωματική, νευρολογική και ψυχική κατάσταση του ασθενούς, τα παράπονα υγείας του, τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.
- Ο δυναμισμός της θεραπείας σύμφωνα με την αλλαγή της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς, σωματική επιβάρυνση.

Σημείωση Νο. 1: Η επάρκεια και ο δυναμισμός της θεραπείας αξιολογείται με βάση το μέγεθος της δόσης των φαρμάκων, την έγκαιρη αύξηση ή μείωση της δόσης, τον χρόνο συνταγογράφησης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη σωστή επιλογή του συμπλέγματος φάρμακα.

3.3 Σημείωση σχετικά με το ραντεβού της επόμενης επίσκεψης στο γιατρό (συνιστάται επόμενη επίσκεψη).

3.4 Υπογραφή ιατρού (με ένδειξη στη συνέχεια σε αγκύλες ευανάγνωστα το επώνυμό του και τα αρχικά του ή με την επικόλληση της προσωπικής σφραγίδας του γιατρού).

Συνήθη σφάλματα και ελαττώματα:
...

4. Αξιολόγηση της συμμόρφωσης με τη συχνότητα παρατήρησης.

Σε ένα ψυχιατρείο, το σύστημα παρακολούθησης του ιατρείου θα πρέπει να ορίζεται σαφώς από αυτά που συνιστά το Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ ή το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και να γίνεται αποδεκτό για χρήση σε πρακτική δουλειάστο έδαφος της περιοχής ("σύμφωνα με τον V.G. Zenevich", ή I.Ya. Gurovich, ή άλλους).

Συνήθη σφάλματα και ελαττώματα:
...

5. Αντιστοιχία εγγραφών σε κάρτες εξωτερικών ασθενών και «Κάρτες ελέγχου ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης ψυχικά ασθενών».

Συνήθη σφάλματα και ελαττώματα:
...

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ
ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΠΡΑΓΜΑΤΟΓΝΩΜΟΝΙΚΩΝ ΚΑΡΤΩΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ
ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΔΩΜΑΤΙΟ​

Αξιολόγηση εμπειρογνωμόνων καρτών εξωτερικών ασθενών (εφεξής «Αξιολόγηση») ψυχιατρικού ιατρείου ιατρείου, ιατρείου Ψυχιατρική κλινικήή CRH πραγματοποιείται επί τόπου κατά τη διάρκεια μιας εποπτικής επανεξέτασης.

Η αξιολόγηση δίνεται με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης του επιμελητή περίπου 30-50 καρτών εξωτερικών ασθενών (f. 025-y). Κατά την αξιολόγηση των καρτών εξωτερικών ασθενών από την ομάδα του ιατρείου, συγκρίνονται με τις «Κάρτες ελέγχου για την ιατροφαρμακευτική παρατήρηση των ψυχικά ασθενών» (f. 030-1 / y).

Η αξιολόγηση πραγματοποιείται σε 5 κύριες ενότητες:
1. Αλφαβητισμός καταχώρισης ιατρικών αρχείων.
2. Επάρκεια ιατρικών συστάσεων.
3. Συμμόρφωση με την απαιτούμενη συχνότητα παρατήρησης του ασθενούς.
4. Η ποιότητα του σχεδιασμού των ίδιων των καρτών εξωτερικών ασθενών.
5. Αντιστοιχία εγγραφών σε κάρτες εξωτερικών ασθενών και «Κάρτες ελέγχου ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης ψυχικά πασχόντων» (φ. 030-1 / ε.).

Η πλήρης έκδοση του εγγράφου επισυνάπτεται στο μήνυμα.

Σωστή συμπλήρωση της κάρτας εξωτερικού ιατρείου του ασθενούς έχει μεγάλης σημασίαςγια τους γιατρούς, καθώς σε αυτό αποθηκεύονται όλες οι πληροφορίες σχετικά με τη νόσο ενός ατόμου. Επίσης, η κάρτα γίνεται αποδεικτικό στοιχείο σε δικαστικές διαδικασίες, εάν υπάρχει. Με τη βοήθεια αυτού του εγγράφου, πραγματοποιείται ιατρική εξέταση, επαλήθευση της εργασίας των ειδικών. Για τους ασφαλισμένους η ιατρική κάρτα θα αποτελεί επιβεβαίωση του ασφαλισμένου συμβάντος.

Η τρέχουσα μορφή της κάρτας

Το 2015, το ρωσικό Υπουργείο Υγείας εξέδωσε νέα εντολή («Σχετικά με την έγκριση ενοποιημένες μορφέςιατρικά αρχεία που χρησιμοποιούνται σε εξωτερικά ιατρεία και η διαδικασία συμπλήρωσής τους»), σύμφωνα με την οποία έχουν ενημερωθεί όλοι οι ιατρικοί φάκελοι και οι κανόνες συμπλήρωσής τους. Αυτή η εντολή έχει μεγάλη σημασία, καθώς επέτρεψε στα ιατρικά ιδρύματα να πραγματοποιούν συνέχεια μεταξύ τους.

Η νέα κάρτα εξωτερικών ασθενών έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές. Περιέχει λεπτομερέστερες πληροφορίες για ένα άρρωστο άτομο, καθώς περιέχει τις ιδιαιτερότητες των παραγράφων και των υποπαραγράφων. Πρέπει να συμπληρωθούν χωρίς αποτυχία. Πριν από το 2014, τα αρχεία ασθενών διατηρούνταν λιγότερο εκτενώς από διαφορετικούς γιατρούς. Η εντολή υποχρεώνει την καταγραφή πληροφοριών σχετικά με τη διαβούλευση με γιατρούς, διευθυντές. Είναι υποχρεωτική η καταγραφή της συνεδρίασης της επιτροπής ειδικών ιατρών. Οι ειδικοί σε ένα ιατρικό ίδρυμα υποχρεούνται να τηρούν αρχεία σχετικά με την έκθεση των ασθενών σε ακτινογραφίες. Αν κάποιος άρρωστος χρειάζεται να ζητήσει βοήθεια σε κάποια εξειδικευμένη μονάδα, τότε συμπληρώνεται εκεί άλλη φόρμα της κάρτας εξωτερικού ιατρείου του ασθενούς.

Κανόνες συμπλήρωσης

Κατά την πρώτη επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα, ένας υπάλληλος στη ρεσεψιόν συμπληρώνει τη σελίδα τίτλου της εκδοθείσας κάρτας. Η σελίδα τίτλου περιέχει λεπτομερείς πληροφορίεςσχετικά με τον ασθενή. Οι εγγραφές στον ίδιο τον ιατρικό φάκελο εξωτερικών ασθενών θα ολοκληρώνονται απευθείας από ιατρούς. Οι υπάλληλοι του ιδρύματος, που έχουν δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, ασχολούνται με την καταχώριση πληροφοριών στο μητρώο ασθενών που λαμβάνουν βοήθεια.

Η σελίδα τίτλου του εγγράφου υποδεικνύει τον αύξοντα αριθμό της κάρτας του ασθενούς. Εάν έχει δικαίωμα σε πολλές κοινωνικές υπηρεσίες, τότε το γράμμα "L" υποδεικνύεται δίπλα στον αριθμό. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός πρέπει να υποδείξει την ημερομηνία της επίσκεψης. Επίσης, το αρχείο πρέπει να αντικατοπτρίζει τη φύση της νόσου, διάφορα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα που πραγματοποιούνται από ειδικούς. Κατά την περιγραφή της νόσου, είναι απαραίτητο να υποδειχθεί η αιτία της εμφάνισής της. Για παράδειγμα, δηλητηρίαση, ατύχημα κ.λπ. Όλες οι συμμετοχές πρέπει να είναι με χρονολογική σειρά. Ο γιατρός υποχρεούται να κάνει εγγραφές στην κάρτα για κάθε επίσκεψη του ασθενούς. Η εγγραφή στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας πρέπει να πραγματοποιείται στα ρωσικά (τακτοποιημένα και χωρίς συντομογραφίες). Ωστόσο, τα ονόματα των φαρμάκων μπορούν να γραφτούν στα λατινικά. Εάν ο γιατρός έκανε λάθος, τότε πρέπει να διορθωθεί αμέσως και, στη συνέχεια, να πιστοποιήσετε αυτό το μέρος στο κείμενο με σφραγίδα και υπογραφή. Κάθε γιατρός έχει τη δική του ονομαστική σφραγίδα, μέσω της οποίας πραγματοποιούνται τέτοιες ενέργειες. Ένα παράδειγμα κάρτας εξωτερικών ασθενών παρουσιάζεται παρακάτω.

Μερικοί χάρτες είναι παχύτεροι, άλλοι είναι πιο λεπτοί. Όλα εξαρτώνται από τον αριθμό των ασθενειών και τις επισκέψεις σε ειδικούς. Η πληρότητα των περιγραφών της εικόνας της νόσου και των συμπτωμάτων θα βοηθήσει να γίνει η πιο σωστή διάγνωση για ένα άρρωστο άτομο. Μερικές φορές απαιτείται διαβούλευση με αρκετούς γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων για να γίνει μια διάγνωση. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, χρειάζονται πληροφορίες για ανθρώπινες αναλύσεις. Όλα αυτά τα δεδομένα πρέπει να εμφανίζονται στον ιατρικό φάκελο. Με βάση το συμπέρασμα των στενών ειδικών, ο θεραπευτής θα είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση. Συχνά συμβαίνει ότι τα συμπτώματα και ο πόνος σε ένα άτομο μπορεί να σχετίζονται με διάφορους τύπους ασθενειών ταυτόχρονα. Επομένως, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλες οι παθήσεις που δεν έχει ένας συγκεκριμένος ασθενής.

Συμπλήρωση της σελίδας τίτλου

Πρέπει να συμπληρωθεί αναλυτικά η σελίδα τίτλου της κάρτας εξωτερικού ιατρείου Έντυπο 025/U. Για να συμπληρώσετε, ένα άτομο πρέπει να παρουσιάσει ένα διαβατήριο σε έναν υπάλληλο εάν είναι πολίτης της Ρωσίας. Αν είναι ναυτικός, τότε ναυτικός θα κάνει. Οι υπάλληλοι του στρατού πρέπει να προσκομίσουν πιστοποιητικό στρατιωτικού της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Εάν κάποιος αλλοδαπός υπήκοος υποβάλει αίτηση στην πολυκλινική, τότε έχει το δικαίωμα να προσκομίσει το διαβατήριό του ή άλλο έγγραφο ταυτοποίησης που καθορίζεται στη Διεθνή Συνθήκη. Για να επισκεφθεί ένα ιατρικό ίδρυμα, ένας πρόσφυγας πρέπει να χρησιμοποιήσει αίτηση, καθώς και πιστοποιητικό πρόσφυγα. Οι ανιθαγενείς μπορούν να κάνουν αίτηση στην πολυκλινική. Για αυτούς δεσμευτικό έγγραφοείναι προσωρινή άδεια παραμονής.

Η θέση και ο τόπος εργασίας του ασθενούς υποδεικνύονται χωρίς αποτυχία, αλλά σύμφωνα με το άτομο (δεν απαιτούνται βεβαιώσεις από την εργασία). Επίσης, το προσωπικό του ληξιαρχείου κατά την έκδοση κάρτας εξωτερικού ιατρείου ζητά επιπλέον ΑΦΜ και ΑΦΜ. Η συμπλήρωση της σελίδας τίτλου δεν είναι δύσκολη διαδικασία, αφού μικρά γράμματακαταχωρούνται υποδείξεις σχετικά με τις πληροφορίες σε κάθε στήλη. Για να επισκεφθείτε τον τοπικό θεράποντα ιατρό, ένα άτομο πρέπει να παράσχει πληροφορίες σχετικά με τον τόπο διαμονής. Ανάλογα με τη διεύθυνση, ο ασθενής καταγράφεται σε συγκεκριμένο γιατρό, καθώς η περιοχή χωρίζεται σε δρόμους. Μερικές φορές ένα άτομο πηγαίνει στην κλινική στον τόπο διαμονής και όχι στον τόπο εγγραφής. Τέτοιες ενέργειες δεν απαγορεύονται από το νόμο. Ένα άτομο μπορεί να είναι εγγεγραμμένο σε μια πόλη και να ζει σε μια άλλη.

Ηλεκτρονική κάρτα

Η ηλεκτρονική κάρτα εξωτερικών ασθενών δεν έχει ακόμη καθοριστεί σε νομοθετικό επίπεδο, αλλά έχει ήδη αρχίσει να λειτουργεί. Το πιλοτικό έργο βρίσκεται σε εξέλιξη. Ένας ηλεκτρονικός χάρτης θα είναι χρήσιμος, καθώς θα σας επιτρέπει να αποθηκεύετε πληροφορίες σε ψηφιακά μέσα. Θα βοηθήσει επίσης το συντονισμένο έργο διαφόρων ιατρικών ιδρυμάτων, για παράδειγμα, μια κλινική και ένα νοσοκομείο. Επίσης, η ηλεκτρονική κάρτα θα γίνει ευκαιρία ανταλλαγής εμπειριών μεταξύ ειδικών στην ίδια κατεύθυνση.

Αυτή η υπηρεσία θα έχει σχεδιαστεί για να αποθηκεύει όλες τις πληροφορίες. Η πρόσβαση μπορεί να παραχωρηθεί μόνο σε άτομα εξουσιοδοτημένα σε αυτό το πρόγραμμα. Επίσης, ένας ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος ενός εξωτερικού ασθενή θα περιέχει όλες τις πληροφορίες από διάφορα ιατρικά ιδρύματα όπου έκανε αίτηση το άτομο αυτό. Για να αποθηκευτούν στο σύστημα όλες οι πληροφορίες σχετικά με την επίσκεψη του ασθενούς στην πολυκλινική, πρέπει να καταχωρηθούν και να καταγραφούν σωστά.

Η ηλεκτρονική κάρτα θα περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες για τον ασθενή:

• Αναμνησία.
• Ημέρες επισκέψεων στην κλινική.
• Ασθένειες.
• Χειρουργικές επεμβάσεις.
• Παραπομπές σε άλλα ιατρικά ιδρύματα για διάγνωση, θεραπεία κ.λπ. Τα στοιχεία τους.
• Εμβολιασμός.
• Ασθένειες που έχουν κοινωνική σημασία.
• Αναπηρία, ο λόγος της εμφάνισής της.

Δεδομένου ότι αυτές οι πληροφορίες είναι προσωπικές, είναι απαραίτητη η προστασία από μη εξουσιοδοτημένη παρέμβαση. Για αυτό χρησιμοποιείται η ηλεκτρονική υπογραφή του υπαλλήλου.

Άτομα που χρησιμοποιούν το πρόγραμμα:

• Ιατρικά ιδρύματα, γιατροί, ειδικοί. Οι υπάλληλοι των ιατρικών ιδρυμάτων που χρησιμοποιούν το πρόγραμμα υποχρεούνται να συμμορφώνονται με ιατρικό απόρρητο. Συμμετέχουν επίσης στην εισαγωγή πληροφοριών σε έναν ηλεκτρονικό χάρτη.
• Ασθενείς. Έχουν πρόσβαση μόνο στα ιατρικά τους αρχεία.
• Άλλα άτομα στα οποία ενδέχεται να παρέχονται μη εξατομικευμένες πληροφορίες για στατιστικές, αναλύσεις και για περαιτέρω σχεδιασμό δράσεων στον τομέα της υγείας.

Η ποιότητα πλήρωσης της κάρτας

Ο νόμος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας δεν ορίζει το συγκεκριμένο περιεχόμενο των αρχείων των ειδικών στην κάρτα εξωτερικών ασθενών, αλλά όλα πρέπει να έχουν μια συγκεκριμένη σειρά, να είναι σκόπιμα και λογικά. Προκειμένου να αποφευχθούν σχόλια από τις ρυθμιστικές αρχές, είναι απαραίτητο να περιγραφούν λεπτομερώς όλα τα παράπονα του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να αναφέρετε πόσες ημέρες έχουν περάσει από την έναρξη του πόνου και της δυσφορίας μέχρι την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να χαρακτηρίσει την ασθένεια, να υποδείξει την κατάσταση του ατόμου τη στιγμή της επίσκεψης. Η διάγνωση πρέπει να υποδεικνύεται σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση όλων των ασθενειών. Είναι επίσης σημαντικό να περιγραφούν οι συννοσηρότητες από τις οποίες πάσχει ο ασθενής.

Το αρχείο του ειδικού πρέπει να περιλαμβάνει κατάλογο φαρμάκων για τη θεραπεία ενός ασθενούς, παραπομπές σε άλλους ειδικούς, αποτελέσματα εξετάσεων, πληροφορίες σχετικά με την παροχή αναρρωτική άδεια, διάφορα πιστοποιητικά, καθώς και πληροφορίες σχετικά με τη διαθεσιμότητα παροχών για τον ασθενή.

Με τον ίδιο τρόπο στο διάγραμμα εξωτερικών ασθενών ο ειδικός πρέπει να συμπληρώνει σωστά κάθε επίσκεψη του ασθενούς. Επίσης, η κάρτα πρέπει να περιέχει υπογραφή στην άδεια του ατόμου για ιατρική παρέμβαση ή την άρνησή του.

Κατά την επανεπίσκεψη ενός ατόμου, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει την περιγραφή με την ίδια σειρά. Αλλά είναι επίσης σημαντικό να εστιάσουμε στις αλλαγές που έχουν συμβεί από την πρώτη επίσκεψη ενός άρρωστου ατόμου. Στην κάρτα εξωτερικού ιατρείου του ασθενούς, πρέπει να εισάγετε δεδομένα για επικρίσεις, διαβουλεύσεις και συμπεράσματα ειδικών. Εάν κάποιος άρρωστος πεθάνει, τότε ο ειδικός πρέπει να εκδώσει μεταθανάτια επίκριση. Όλες οι πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες ασθένειες, η χειρουργική επέμβαση εισάγονται σε αυτό και ορίζεται η αιτία θανάτου. Μετά από αυτό, εκδίδεται πιστοποιητικό θανάτου σε συγγενείς αυτό το άτομο. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία του θανάτου. Τα δεδομένα από τον χάρτη μπορούν να βοηθήσουν τους ειδικούς να το καταλάβουν.

Πρόσβαση σε ιατρικά αρχεία

Οι πληροφορίες που περιέχονται στο αρχείο εξωτερικών ασθενών είναι ιατρικό μυστικό. Απαγορεύεται από το νόμο η αποκάλυψή του, ακόμη και αν το άτομο έχει πεθάνει. Το γεγονός της θεραπείας ενός ατόμου σε ειδικό γιατρό δεν αποκαλύπτεται επίσης. Ο νόμος επιτρέπει σε ορισμένα άτομα να παρέχουν πληροφορίες στους ασθενείς χωρίς να το γνωρίζουν. Είναι νόμιμο σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Ο ασθενής είναι ανήλικος ή δεν μπορεί να εκφράσει τη θέλησή του.
• Μια ανιχνευμένη μολυσματική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιδημία ή να οδηγήσει σε μόλυνση ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή (για παράδειγμα, όταν ανιχνεύονται αφροδίσια νοσήματα, ελέγχονται υποχρεωτικά όλοι όσοι είχαν σεξουαλική επαφή με τον ασθενή).
• Η ασθένεια ενός ασθενούς μπορεί να επηρεάσει την πορεία μιας ποινικής έρευνας.

Ωστόσο, δικηγόροι, δικηγόροι, εργοδότες, συμβολαιογράφοι δεν έχουν δικαίωμα να λαμβάνουν πληροφορίες από την κάρτα χωρίς την άδεια του ίδιου του ασθενούς.

Δικαιώματα ασθενών

Οι ασθενείς και οι νόμιμοι εκπρόσωποί τους έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν πληροφορίες από την κάρτα. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, μπορούν επίσης να λαμβάνουν συμβουλές από άλλους ειδικούς. Ο ασθενής έχει επίσης δικαίωμα να λάβει αντίγραφα ιατρικών πληροφοριών, αλλά μόνο μετά από γραπτή αίτηση. Οι υπάλληλοι των ιατρικών ιδρυμάτων δεν έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν να παράσχουν αυτές τις πληροφορίες, καθώς δεν υπάρχουν λόγοι για αυτό. Η αίτηση δεν απαιτεί από τον ασθενή να περιγράψει τον λόγο ή το σκοπό για να λάβει εξιτήριο από κάρτα εξωτερικού ιατρείου. Δεν θα πρέπει να υπάρχει χρέωση για πληροφορίες φωτοτυπίας. Ο εργαζόμενος πρέπει να καταχωρήσει στο ημερολόγιο την παρουσία αίτησης για αναφορά. Επί αυτή τη στιγμήο νόμος δεν προέβλεπε την έκδοση της αρχικής κάρτας εξωτερικού ιατρείου.

Εάν για κάποιο λόγο ένα άρρωστο άτομο δεν μπορεί να λάβει ανεξάρτητα αντίγραφο της κάρτας, τότε μπορεί να γράψει πληρεξούσιο σε άλλο άτομο. Εάν οι εργαζόμενοι αρνηθούν να παράσχουν πληροφορίες στον πελάτη, τότε αυτές οι ενέργειες ενδέχεται να συνεπάγονται διοικητική ή ποινική ευθύνη. Υπάρχει επίσης ποινική ευθύνη για παροχή ελλιπών ή ψευδείς πληροφορίεςυπομονετικος.

Ιδιαιτερότητες

Πολλοί ασθενείς είναι δυσαρεστημένοι νέα μορφήκάρτα εξωτερικού ιατρείου και θεσπισμένους κανόνες. Αναρωτιούνται γιατί δεν μπορούν να πάρουν το πρωτότυπο της κάρτας τους. Το υπουργείο Υγείας διευκρινίζει ότι η κάρτα εξωτερικών ασθενών αφορά μόνο επαγγελματίες ιατρούς και συναδέλφους τους, ώστε η θεραπεία να γίνεται επαγγελματικά. Η σειρά στη βάση δεδομένων εξαρτάται από τη θέση της στο μέρος που προορίζεται για αυτήν. Εάν ο ασθενής χρειάζεται πληροφορίες, ο υπάλληλος μπορεί πάντα να παρέχει ένα αντίγραφο των δεδομένων. Ένα ιατρικό ίδρυμα εκδίδει κάρτα εξωτερικών ασθενών σε ένα άτομο όταν μετακομίζει και φεύγει από την κλινική. Σε άλλες περιπτώσεις, η κάρτα πρέπει να παραμείνει στο ιατρικό ίδρυμα, καθώς είναι ιδιοκτησία της κλινικής.

Δηλώσεις

Κάθε άτομο έχει μια ιατρική κάρτα, καθώς αναγράφεται στο όνομα του μωρού αμέσως μετά τη γέννησή του. Μερικές φορές ένα άτομο χρειάζεται ένα απόσπασμα από μια κάρτα εξωτερικών ασθενών. Αυτό το έγγραφο ονομάζεται "βοήθεια 027/U". Συχνά αυτό το πιστοποιητικό ζητείται στα νηπιαγωγεία, όταν ένα παιδί μπαίνει στο σχολείο, καθώς και στο χώρο εργασίας. Στην εργασία, αυτό το έγγραφο μπορεί να ζητηθεί για να βεβαιωθείτε ότι το άτομο ήταν πραγματικά άρρωστο κάποια στιγμή.

Η παραλαβή του εγγράφου είναι γρήγορη. Πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από γενικό ιατρό ή παιδίατρο στην περιοχή σας. Με βάση τα στοιχεία που περιέχονται στον ιατρικό φάκελο, θα εκδοθεί πιστοποιητικό. Για να γίνει έγκυρο, είναι απαραίτητο να βάλετε πολλές σφραγίδες. Η δυσκολία λήψης αποσπάσματος από κάρτα εξωτερικών ασθενών μπορεί να είναι μόνο παρουσία πολλών ασθενειών, αφού συχνά ο γιατρός πρέπει να τις περιγράψει όλες.

Μερικές φορές χρειάζονται μερικές μέρες για να λάβετε βοήθεια. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην απουσία ειδικών στο χώρο εργασίας που πιστοποιούν το απόσπασμα. Οι σφραγίδες τοποθετούνται όχι από τον θεράποντα ιατρό, αλλά από άλλον υπάλληλο. Ωστόσο, σε πολλές πολυκλινικές, διατίθεται ειδικός υπάλληλος για αυτήν ή αυτή η διαδικασία ανατίθεται στο προσωπικό του μητρώου. Είναι πάντα παρόντες στο χώρο εργασίας τους, επομένως δεν υπάρχουν προβλήματα με τη διασφάλιση ενός αποσπάσματος. Ένα δείγμα απόσπασμα από την κάρτα εξωτερικών ασθενών παρουσιάζεται παρακάτω.

συμπέρασμα

Η ιατρική κάρτα είναι ένα υποχρεωτικό έγγραφο για όλα τα άτομα που έκαναν αίτηση στην κλινική για ιατρική περίθαλψη. Το έντυπο της κάρτας εξωτερικού ιατρείου εισάγεται στο ληξιαρχείο. Για να υποβάλει αίτηση, ένα άτομο πρέπει να υποβάλει ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΕΓΓΡΑΦΑ. Οι πληροφορίες που περιέχονται στον ιατρικό φάκελο είναι ιατρικό απόρρητο. Οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν την αρχική κάρτα. Εάν είναι απαραίτητο, ο εργαζόμενος μπορεί να κάνει φωτοτυπία όλων των δεδομένων ή να εκδώσει απόσπασμα. Οι εργαζόμενοι που παρέχουν ψευδείς ή ελλιπείς πληροφορίες θα αντιμετωπίσουν διοικητική ή ποινική ευθύνη. Δικηγόροι, δικηγόροι και συμβολαιογράφοι, χωρίς τη συγκατάθεση του ίδιου του ασθενούς, δεν δικαιούνται να λαμβάνουν πληροφορίες από την κάρτα εξωτερικού ιατρείου.

Ξεκίνησε τη λειτουργία του ένας ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος, ο οποίος θα βοηθήσει στη συστηματοποίηση και συνδυασμό όλων των πληροφοριών για τις ασθένειες και τη θεραπεία του κάθε ασθενούς.

Στο άμεσο μέλλον, ένας ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος ενός εξωτερικού ασθενή μπορεί να διευκολύνει σημαντικά το έργο του προσωπικού της πολυκλινικής. Οι έντυποι χάρτες θα καταργηθούν σταδιακά.

Τι είναι μια ιατρική κάρτα αυτής της μορφής;

Το EHR είναι μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στην ανάπτυξη της ιατρικής περίθαλψης εξωτερικών ασθενών. Η αφθονία των χάρτινων καρτών με τις σημαντικές ελλείψεις τους κάνει όχι μόνο τους ασθενείς, αλλά και όλους τους εργαζόμενους των πολυϊατρείων. Το EHR έχει σχεδιαστεί για να είναι πιο φιλικό προς το χρήστη και να το κάνει ευκολότερο επαγγελματική δραστηριότηταδεύτερος. Επιπλέον, σας επιτρέπει να απλοποιήσετε σημαντικά τις δραστηριότητες των οργανωτικών, μεθοδολογικών και στατιστικών τμημάτων οποιουδήποτε ιατρικού ιδρύματος.

Το πιο σημαντικό είναι ότι μπορείτε να συμπεριλάβετε ακριβώς τις ίδιες πληροφορίες σε έναν ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο όπως στο αντίστοιχο έντυπό του.

Η αρχή λειτουργίας του EMC

ΣΕ Πρόσφαταόλα τα ιδρύματα του ιατρικού και προληπτικού τομέα προσπαθούν για τη μέγιστη μηχανοργάνωση. Για τον ίδιο σκοπό, έχει αναπτυχθεί ένα εύχρηστο ΗΜΥ, η χρήση του οποίου απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό το έργο του προσωπικού των ιατρικών ιδρυμάτων και τη ζωή των ασθενών.

Το EMC είναι αρκετά απλό. Περιέχεται σε ένα ντουλάπι ηλεκτρονικής αρχειοθέτησης, το οποίο αποτελεί μέρος ενός ειδικού προγράμματος για την αυτοματοποίηση του χώρου εργασίας ενός συγκεκριμένου ειδικού ιατρού. Για να αποκτήσετε πρόσβαση σε μια συγκεκριμένη κάρτα, ο γιατρός ή η νοσοκόμα πρέπει απλώς να πληκτρολογήσουν το όνομα του ασθενούς στην κατάλληλη γραμμή αναζήτησης. Εάν το πρόγραμμα περιέχει πολλά αρχεία για ασθενείς με τα ίδια δεδομένα, τότε ο γιατρός καθοδηγείται από το έτος γέννησης ή τη διεύθυνση κατοικίας του ατόμου. Εάν η κάρτα έχει ήδη συμπληρωθεί, τότε θα περιέχει έναν αρκετά μεγάλο όγκο πληροφοριών που σχετίζονται με έναν συγκεκριμένο ασθενή. Επιπλέον, η κάρτα επιτρέπει στον ιατρό να παρακολουθεί τη δυναμική της επίσκεψης του ασθενούς σε οποιονδήποτε ειδικό. Φυσικά, αυτός ο φορέας πληροφοριών σας επιτρέπει να εξοικειωθείτε εύκολα με κάθε διάγνωση που έχει γίνει ποτέ στον ασθενή. Τώρα, στην εποχή των υπολογιστών, αυτό είναι πολύ σημαντικό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα σύγχρονο ΗΜΥ ενός εξωτερικού ασθενή δεν θα φέρει μεγάλη αίσθηση, εάν δεν περιλαμβανόταν σε εξειδικευμένο πρόγραμμα που ενώνει τους υπολογιστές όλων των ειδικών που εργάζονται σε ιατρικά ιδρύματα. Δηλαδή, άλλοι ειδικοί, για παράδειγμα, ένας γυναικολόγος ή ένας θεραπευτής, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εργάζονται σε άλλη κλινική, έχουν την ευκαιρία να εξοικειωθούν με το ημερολόγιο που συμπλήρωσε ένας χειρουργός. Τα δεδομένα παρέχονται σε πραγματικό χρόνο. Έτσι, το πρόγραμμα είναι μια ενιαία ιατρική βάση.

Σε τι χρησιμεύει ο ηλεκτρονικός φάκελος υγείας;

Ο σκοπός της δημιουργίας ενός EMC

Το EMC κατέστη απαραίτητο λόγω της γενικής μηχανογράφησης σύγχρονη κοινωνία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ιδέα της δημιουργίας ενός τέτοιου συστήματος προέκυψε εδώ και πολύ καιρό. Οι ειδικοί έχουν κουραστεί εδώ και καιρό να εργάζονται με μεγάλο όγκο εγγράφων σε χαρτί που έχουν τεράστιο αριθμό ελλείψεων. Επιπλέον, ένα ενοποιημένο EMR απλοποιεί σημαντικά τις δραστηριότητες των ιατρικών νοσοκομείων, τα οποία έχουν τη δυνατότητα να ζητούν πληροφορίες σχετικά με έναν ασθενή που εισέρχεται σε θεραπεία σε ψηφιακή μορφή. Μια τέτοια ευκαιρία απλοποιεί πολύ τη δραστηριότητα - οι γιατροί δεν χρειάζεται να μάθουν από τι ήταν άρρωστος ο ασθενής τους σε όλη του τη ζωή. Γιατί ένας ηλεκτρονικός φάκελος υγείας είναι τόσο καλός;

Πλεονεκτήματα ενός EMR έναντι μιας χάρτινης κάρτας

Αξίζει να σημειωθεί ότι το EMC έχει πραγματικά έναν τεράστιο αριθμό πλεονεκτημάτων. Πρώτον, μια τέτοια κάρτα δεν θα χαθεί ποτέ, ο ασθενής δεν θα μπορεί να την πάρει σπίτι. Έτσι, οι πληροφορίες βρίσκονται πάντα απευθείας στην κλινική.

Το επόμενο πλεονέκτημα μιας ηλεκτρονικής κάρτας είναι ότι δεν χρειάζεται να την αναζητήσετε και στη συνέχεια να τη μεταφέρετε σε έναν συγκεκριμένο ειδικό από το μητρώο. Όλα τα δεδομένα είναι πάντα διαθέσιμα στον γιατρό στον υπολογιστή.

Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του EHR είναι ότι δεν χρειάζεται να επικολλάτε συνεχώς πρόσθετα φύλλα, συμβουλευτικές απόψεις, αποτελέσματα έρευνας και ανάλυσης σε αυτό. Όλες αυτές οι πληροφορίες εισάγονται σε ορισμένες στήλες του προγράμματος, το οποίο παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες με το πρώτο αίτημα του γιατρού.

Αρκετοί ειδικοί πολυκλινικών μπορούν να εξοικειωθούν ταυτόχρονα με τα περιεχόμενα της ηλεκτρονικής κάρτας ενός νοσηλευόμενου ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό όχι μόνο να διαβάσετε ταυτόχρονα τον χάρτη, αλλά και να τον γεμίσετε. Αυτή η δυνατότητα σάς επιτρέπει να βελτιστοποιήσετε σημαντικά τις δραστηριότητες του προσωπικού ενός ιατρικού ιδρύματος.

Μειονεκτήματα της EMC

Όπως κάθε άλλη σύγχρονη εφεύρεση, η ηλεκτρονική κάρτα δεν έχει μόνο πλεονεκτήματα, αλλά, δυστυχώς, και μειονεκτήματα. Το πιο σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι σε περίπτωση πιθανής διακοπής ρεύματος, η κάρτα καθίσταται εντελώς απρόσιτη. Ένα τέτοιο αρνητικό χαρακτηριστικό μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη θεραπεία του ασθενούς σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Το επόμενο μειονέκτημα που πρέπει να σημειωθεί είναι η πιθανότητα κλοπής πολύτιμων πληροφοριών από απατεώνες υπολογιστών. Επιπλέον, το ηλεκτρονικό αρχείο ενός νοσηλευόμενου ασθενή μπορεί να καταστραφεί εν μέρει ή πλήρως εάν ο κύριος υπολογιστής που αποθηκεύει την κύρια βάση δεδομένων έχει καταστραφεί.

Ένα άλλο αξιοσημείωτο μειονέκτημα αυτού του τύπου τεκμηρίωσης είναι ότι απαιτεί υποχρεωτική εκπαίδευση του προσωπικού για τη σωστή εργασία με το πρόγραμμα. Φυσικά, οι νέοι νοσηλευτές και γιατροί μαθαίνουν αρκετά γρήγορα, μερικές φορές ακόμη και χωρίς εξωτερική βοήθεια. Αλλά οι ηλικιωμένοι εργαζόμενοι συχνά αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες στην κατάκτηση μιας ποικιλίας καινοτομιών, ειδικά εκείνων που σχετίζονται με την εργασία με την τεχνολογία υπολογιστών.

Προβλήματα που προκύπτουν από την καθολική καθιέρωση ηλεκτρονικού αρχείου υγείας

Εκτός από το πρόβλημα της εκπαίδευσης του προσωπικού, υπάρχουν και κάποιες άλλες δυσκολίες. Πρώτα από όλα, μιλάμε για την ανάγκη εξοπλισμού των χώρων εργασίας όλων των γιατρών και των περισσότερων νοσηλευτών με υπολογιστές. Για το σκοπό αυτό, η διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος πρέπει να δαπανήσει σημαντικά ποσά Χρήματα. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημαεπιλύθηκε σταδιακά, αν και όχι τόσο γρήγορα όσο θα θέλαμε.

Ένα πολύ μεγαλύτερο πρόβλημα είναι η μεταφορά όλων των απαραίτητων πληροφοριών από τα έντυπα μέσα στη βάση πληροφοριών αφού καταστεί υποχρεωτική για χρήση. Οι άνθρωποι έχουν συνηθίσει να έχουν στα χέρια τους μια ιατρική κάρτα. Δεν είναι ακόμα απολύτως σαφές ποιος θα εκτελέσει τόσο μεγάλο όγκο εργασίας. Πολύ συχνά, ο γιατρός δεν προλαβαίνει καν να συμπληρώσει μια ηλεκτρονική κάρτα, για να μην αναφέρουμε την ψηφιοποίηση των υπαρχόντων δεδομένων. Αν αναλογιστούμε το προσωπικό του ληξιαρχείου και τους νοσηλευτές, τότε δεν έχουν τις κατάλληλες γνώσεις για να μεταφέρουν πλήρως συγκεκριμένα δεδομένα. Θα ήταν επίσης αλήθεια να υποθέσουμε ότι κανείς δεν θα προσλάβει επιπλέον υπαλλήλους.

Πιθανώς, αυτό το πρόβλημα θα λυθεί με τον εξής τρόπο: κατά τα πρώτα χρόνια μετά την υποχρεωτική εισαγωγή του εντύπου ιατρικού φακέλου, τόσο τα ηλεκτρονικά όσο και τα έντυπα αρχεία θα τηρούνται παράλληλα. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση μπορεί να φέρει μεγάλη ταλαιπωρία σε γιατρούς και νοσηλευτές. Έτσι, πριν από τη δημιουργία και την εισαγωγή του EHR, είναι απαραίτητο να βρεθεί μια αποτελεσματική λύση σε αυτό το πρόβλημα.

Προοπτικές ανάπτυξης για την EMC

Δημιουργείται μια ηλεκτρονική κάρτα με σκοπό την επακόλουθη πλήρη βελτιστοποίηση των δραστηριοτήτων των ιατρικών ιδρυμάτων. Υποτίθεται ότι στο μέλλον το σύστημα θα αναπτυχθεί σοβαρά και δεν θα υπάρχει ανάγκη για κανονικό μητρώο. Θα αντικατασταθεί από ηλεκτρονική εγγραφή.

Αυτό θα απελευθερώσει σημαντικούς εργατικούς πόρους και θα αυξήσει τον αριθμό των προϊατρικών ιατρείων. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα οφέλη από την εφαρμογή τους έχουν ήδη γίνει αισθητά όχι μόνο από τους ασθενείς και τους ιατρούς, αλλά και από τη διοίκηση.

Υπάρχουν και άλλα πολλά υποσχόμενη σκηνοθεσία, που περιλαμβάνει την ανάπτυξη ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου. Η δημιουργία ενός καθολικού ενοποιημένου EHR θα επιτρέψει τη λήψη δεδομένων από ειδικούς που εργάζονται όχι μόνο σε ένα ιατρικό ίδρυμα, αλλά και σε όλα τα θεραπευτικά κέντρα της χώρας. Στο μέλλον, σχεδιάζεται η δημιουργία μιας κοινής βάσης δεδομένων που θα ενώνει όλα τα ιατρικά ιδρύματα της χώρας σε ένα δίκτυο. Το αποτέλεσμα θα είναι ότι τα δεδομένα του ασθενούς δεν θα χαθούν ποτέ και ένας ειδικός ιατρός που βλέπει ένα άτομο για πρώτη φορά στο ραντεβού του και απέχει αρκετές χιλιάδες χιλιόμετρα από τον θεράποντα ιατρό θα μπορεί να λάβει πλήρεις πληροφορίες για το ιστορικό του ασθενούς σε μόλις ένα λίγα λεπτά. Ένα τέτοιο σύστημα, επιπλέον, καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό διαφόρων απατών με ορισμένα ιατρικά έγγραφα.

Η ηλεκτρονική εγγραφή μπορεί να είναι πολύ βολική.

Προστασία από αστοχία εξοπλισμού

Στην πραγματικότητα, το πιο σοβαρό πρόβλημα είναι η πιθανότητα βλάβης του εξοπλισμού, δηλαδή του υπολογιστή στον οποίο το μονή βάσηδεδομένα που περιέχουν πλήρες ηλεκτρονικό αρχείο συγκεκριμένου ιατρικού ιδρύματος. Μια αρκετά καλή λύση είναι να δημιουργείτε περιοδικά αντίγραφα ασφαλείας της κοινόχρηστης βάσης δεδομένων και στη συνέχεια να τοποθετείτε τα αντίγραφα σε ξεχωριστούς υπολογιστές. Έτσι, εάν ένας υπολογιστής χαλάσει και δεν μπορεί να αποκατασταθεί, μπορεί να ξεκινήσει ένα άλλο μηχάνημα, αποθηκεύοντας ένα αντίγραφο. Μια τέτοια τεχνική θα αποφύγει σοβαρές δυσκολίες στο έργο του ιατρικού προσωπικού με ηλεκτρονικό αρχείο.

Μια άλλη κατάλληλη λύση είναι η φιλοξενία αντιγράφων ασφαλείας βάσης δεδομένων σε αποθηκευτικούς χώρους cloud. Ωστόσο, αυτή η τεχνική έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - θα είναι ευκολότερο για διάφορους απατεώνες του Διαδικτύου να έχουν πρόσβαση στις πληροφορίες που βρίσκονται στην ηλεκτρονική αποθήκευση.

Ποιο είναι το όφελος για τον ασθενή;

Η δημιουργία ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου ασθενούς συνεπάγεται σημαντικό όφελος για αυτόν. Πρώτον, κάθε ασθενής μπορεί να είναι σίγουρος ότι κανένα συμπέρασμα ή αποτέλεσμα έρευνας δεν θα χαθεί από το ιατρικό του αρχείο. Επιπλέον, όταν επισκέπτεται ένα ιατρικό ίδρυμα, ο ασθενής δεν θα χρειαστεί να σταθεί στην ουρά περιμένοντας να βρει ο ρεσεψιονίστ την κάρτα του και να τη δώσει στον γιατρό. Όλα θα είναι πολύ πιο εύκολα στο άμεσο μέλλον. Ο ασθενής χρειάζεται μόνο να κλείσει ραντεβού με έναν ειδικό. Όταν επισκέπτεστε μια πολυκλινική, μένει να προσκομίσετε μια κάρτα ασφάλισης υγείας και, στη συνέχεια, μπορείτε να πάτε αμέσως στον γιατρό του οποίου τη διαβούλευση χρειάζεται.

Τι άλλο είναι ενδιαφέρον για έναν προσωπικό ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο ενός ασθενούς;

Το επόμενο όφελος που λαμβάνει ο ασθενής είναι η εμπιστευτικότητα. Οι πληροφορίες σχετικά με το ραντεβού με τον γιατρό, τη διάγνωση και τα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεων θα καταστούν απρόσιτα στους εκπροσώπους του κατώτερου ιατρικού προσωπικού. Το πρόβλημα είναι ότι όταν σύγχρονο σύστημαιατρικά αρχεία λογιστικής και αποθήκευσης δεδομένων, κατά κανόνα, βρίσκονται στο μητρώο. Οι εργαζόμενοι που εργάζονται εκεί έχουν πλήρη πρόσβαση στους χάρτες και μπορούν να κοιτάξουν απολύτως οποιονδήποτε χάρτη όχι μόνο του δικού τους ενδιαφέροντος, αλλά και κατόπιν αιτήματος κάποιου. Νέο σύστημαΗ αποθήκευση ιατρικών δεδομένων του ασθενούς θα αποκλείσει εντελώς μια τέτοια πιθανότητα.

Προθεσμίες υλοποίησης του έργου για την εφαρμογή του συστήματος ΗΜΥ

Στην πραγματικότητα, η πλήρης εισαγωγή των ηλεκτρονικών ιατρικών αρχείων του ασθενούς και η διακοπή των χάρτινων αρχείων στις κλινικές ήταν δεδομένο στο στάδιο της δημιουργίας αυτού του συστήματος. Δυστυχώς, ένα τόσο πολλά υποσχόμενο έργο βρίσκεται σε εξέλιξη εδώ και πολύ καιρό λόγω του γεγονότος ότι συνεχώς ανακύπτουν διάφορα εμπόδια.

Στην αρχή σημαντικό πρόβλημα ήταν η αδυναμία πλήρους εξοπλισμού των κλινικών με τα κατάλληλα τεχνικά μέσα. Στη συνέχεια χρειάστηκε η εκπαίδευση του προσωπικού. Προς το παρόν, αυτό το πρόβλημα έχει λυθεί πρακτικά, ωστόσο, υπάρχει ανάγκη να διασφαλιστεί ότι το πρόγραμμα λειτουργεί χωρίς αποτυχίες. Αναμένεται ότι αυτό το εμπόδιο θα αρθεί στο άμεσο μέλλον. Δηλαδή, το σημαντικότερο πρόβλημα είναι η ψηφιοποίηση των υφιστάμενων έντυπων εντύπων από το αρχείο ιατρικών αρχείων.

οικονομικό όφελος

Παρά το γεγονός ότι τα αρχικά στάδια της εισαγωγής ενός συστήματος ηλεκτρονικής κάρτας συνεπάγονται σημαντικό κόστος εφαρμογής, στο μέλλον ένα τέτοιο σύστημα θα εξοικονομήσει πολύ περισσότερα χρήματα. Γεγονός είναι ότι κάθε χρόνο κάθε ιατρικό ίδρυμα ξοδεύει τεράστια χρηματικά ποσά για την αγορά μιας ποικιλίας προϊόντων από χαρτί. Φυσικά, η εισαγωγή ενός συστήματος ηλεκτρονικών καρτών θα απαιτήσει υψηλό ενεργειακό κόστος, αλλά η συνολική εξοικονόμηση θα εξακολουθεί να είναι σημαντική.

Εισαγωγή ενιαίου κανονισμού για την τήρηση ηλεκτρονικών αρχείων ασθενών

Αυτή τη στιγμή, οι προγραμματιστές του προαναφερθέντος συστήματος προσπαθούν να εφαρμόσουν ορισμένα μέτρα για την πλήρη συστηματοποίηση των δραστηριοτήτων στον τομέα της μηχανογράφησης διαφόρων ιατρικών κέντρων, ιατρικών ιδρυμάτων και κλινικών. Το αδιέξοδο είναι ότι αυτή τη στιγμή δεν έχει αναπτυχθεί μία έκδοση του ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου ενός εξωτερικού ασθενή, αλλά αρκετές. Και υπάρχουν επίσης πολλά πιθανά ενοποιημένα συστήματα αποθήκευσης.

Τέτοιες επιλογές ήταν στο έργο όχι μόνο εκπροσώπων ιατρικών ιδρυμάτων και πανεπιστημίων, αλλά και ιδιωτικών οργανισμών. Με εντολή του Υπουργείου Υγείας δημιουργήθηκε ειδικό πρόγραμμα για την αυτοματοποίηση του χώρου εργασίας ιατρών διαφόρων προφίλ.

Το αποτέλεσμα ήταν ότι αυτό το σύστημα συνιστάται για εφαρμογή σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα. Η ανάγκη για αυτό έγκειται στην περαιτέρω δυνατότητα ενσωμάτωσης των περισσότερων ιατρικών ιδρυμάτων σε ένα ενιαίο δίκτυο. Έτσι, στο εγγύς μέλλον, η τήρηση ηλεκτρονικού ιατρικού αρχείου θα επιτρέψει σε απολύτως κάθε ειδικό να έχει πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικά με έναν ασθενή που έχει έρθει να τον δει μέσα σε λίγα λεπτά.

Παρά τις υπάρχουσες ελλείψεις και εμπόδια στην εισαγωγή του συστήματος ΗΜΥ, οι προγραμματιστές προσπαθούν για αποτελεσματική επίλυση προβλημάτων και την ταχύτερη δυνατή μετάβαση από τα χαρτιά στα ηλεκτρονικά γραφήματα.

Σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας, στο άμεσο μέλλον όλοι οι ασθενείς θα μπορούν να χρησιμοποιούν το εικονικό ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ, και οι γιατροί θα μπορούν να εισάγουν ιατρικό ιστορικό σε ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο. Χάρη σε αυτή τη νέα κατεύθυνση στην ανάπτυξη της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης, και τα δύο μέρη θα έχουν περισσότερο ελεύθερο χρόνο, απαλλάσσοντάς τα από την περιττή γραφειοκρατία. Επιπλέον, ένας ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό την τήρηση στατιστικών, γιατί ως αποτέλεσμα θα διευκολύνει και θα βελτιστοποιήσει σημαντικά εργασιακή δραστηριότητανοσοκομειακό προσωπικό. Η διαδικασία θεραπείας θα γίνει ευκολότερη και ταχύτερη.

Πώς λειτουργεί ένα ηλεκτρονικό αρχείο ασθενών;

Μέχρι σήμερα, σχεδόν όλα τα ιατρικά ιδρύματα είναι εξοπλισμένα με υπολογιστές με κατάλληλο λογισμικό. Πολλά νοσοκομεία και κλινικές λειτουργούν με λογισμικό RoboMed, το οποίο προσφέρει εύκολη και γρήγορη είσοδο, άμεση επεξεργασία και ασφαλή αποθήκευση όλων των πληροφοριών.

Ένα από τα στοιχεία αυτής της διάταξης είναι ο ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος. Η διεπαφή του είναι αρκετά απλή και βολική. Για να έχει πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικά με έναν συγκεκριμένο ασθενή, ένας ειδικός χρειάζεται μόνο να πληκτρολογήσει το πλήρες όνομά του στη γραμμή αναζήτησης. Εάν το πρόγραμμα εκδίδει ταυτόχρονα πολλά άτομα με ίδια προσωπικά δεδομένα, ο γιατρός θα μπορεί να πλοηγηθεί με βάση την ημερομηνία γέννησης ή τη διεύθυνση του ασθενούς.

Επίσης στον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο, εάν είναι πλήρως συμπληρωμένος, αποθηκεύεται μεγάλος όγκος πληροφοριών που αφορούν συγκεκριμένο ασθενή. Χάρη σε αυτό, μπορείτε εύκολα και γρήγορα να δείτε τη δυναμική των επισκέψεων σε έναν συγκεκριμένο γιατρό. Όλες οι προηγουμένως διαγνωσμένες διαγνώσεις, πληροφορίες για την ανοχή στα φάρμακα και άλλα σημαντικά δεδομένα καταγράφονται εδώ.

Δεδομένου ότι ο ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος αποτελεί μέρος του λογισμικού RoboMed, όλοι οι ειδικοί που εργάζονται σε ένα συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα έχουν πρόσβαση σε αυτό. Δηλαδή, για παράδειγμα, ο χειρουργός, στον οποίο απευθύνθηκε ο ασθενής, μπορεί να μελετήσει τα συμπεράσματα που έγραψαν άλλοι γιατροί που συμμετείχαν στη θεραπεία αυτού του ασθενούς. Αυτή η κάρτα εξωτερικού ιατρείου διατηρεί αρχεία παθολόγο, γυναικολόγου, ορθοπεδικού ή οποιουδήποτε άλλου ειδικού. Μπορείτε να εξοικειωθείτε μαζί τους σε πραγματικό χρόνο.

Πλεονεκτήματα

Για όσους χρησιμοποιούν το λογισμικό RoboMed, και ειδικότερα το εικονικό ιατρικό έγγραφο του ασθενούς, τα πλεονεκτήματα αυτής της καινοτομίας γίνονται εμφανή. Τα πλεονεκτήματα που έχει ένα ηλεκτρονικό αρχείο ασθενούς έναντι του αντίστοιχου χαρτιού φαίνονται ήδη από την πρώτη χρήση. Γεγονός είναι ότι σχεδόν όλοι οι υπάλληλοι ενός ιατρικού ιδρύματος γνωρίζουν καλά πόσο μακρά και κουραστική μπορεί να είναι η διαδικασία εύρεσης του απαραίτητου αντιγράφου στο ντουλάπι αρχείων. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις που δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Δηλαδή, η απαραίτητη κάρτα ενός συγκεκριμένου ασθενούς δεν υπάρχει.

Κατά τη χρήση της ηλεκτρονικής έκδοσης, τέτοια προβλήματα δεν θα προκύψουν. Ένα άλλο μειονέκτημα των παραδοσιακών χαρτών είναι το γεγονός ότι δεν είναι πάντα σε θέση να συμπληρωθούν έγκαιρα με πληροφορίες σχετικά με τις ιατρικές διαδικασίες που εκτελούνται και τα αποτελέσματα των αναλύσεων. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τη διαδικασία αλληλεπίδρασης με τους ασθενείς.

Επιπλέον, συμβαίνει συχνά να χαθεί ο ιατρικός φάκελος ή τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Χάρη στη δημιουργία μιας ηλεκτρονικής κάρτας εξωτερικών ασθενών, τόσο ο ασθενής όσο και ο γιατρός δεν χρειάζεται να ανησυχούν για αυτό, καθώς όλα τα δεδομένα αποθηκεύονται πλήρως σε διακομιστές cloud. Μπορείτε να κάνετε εγγραφές στην ιατρική κάρτα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, αφού ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να ξεχάσει ή να μην γνωρίζει, για παράδειγμα, ότι έχει αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε φάρμακο. Ο ηλεκτρονικός φάκελος υγείας των εξωτερικών ασθενών θα διατηρήσει όλες αυτές τις πληροφορίες, σε αντίθεση με την έντυπη έκδοση, η οποία μπορεί να φθαρεί ή να χαθεί με την πάροδο του χρόνου.

Προοπτικές ανάπτυξης ηλεκτρονικών καρτών

Όλες οι εγγραφές στην ηλεκτρονική κάρτα εξωτερικών ασθενών είναι αυστηρά ομαδοποιημένες ανά θέμα. Κάθε ειδικός θα είναι σε θέση να κατανοήσει εύκολα τις πληροφορίες που έχουν καταγραφεί νωρίτερα από άλλο γιατρό. Για να το κάνετε αυτό, απλώς ανοίξτε την απαραίτητη καρτέλα. Τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία ασθενών περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ενότητες:

• αρχική επιθεώρηση?
• παράπονα ασθενών·
• εξέταση εξειδικευμένων ειδικών·
• Εξετάσεις υλικού και εργαστηρίου·
• προκαταρκτική διάγνωση κ.λπ.

Η πιθανότητα ευρείας χρήσης των ηλεκτρονικών αρχείων εξωτερικών ασθενών αυξάνεται καθημερινά, καθώς αυτό το ιατρικό έγγραφο έχει μια σειρά από δυνατότητες. Για παράδειγμα, ένας ειδικός μπορεί:

• εκτυπώστε τις πληροφορίες που τον ενδιαφέρουν.
• προς τα εμπρός από ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗκάρτα σε άλλο ιατρικό ίδρυμα ή ειδικό.
• βάλετε ηλεκτρονική υπογραφή.

Δίνεται επίσης η δυνατότητα διαγραφής της κάρτας με δυνατότητα περαιτέρω επαναφοράς της. Παράλληλα, η παραγραφή μετακίνησης εγγράφου στο αποθετήριο δεν έχει αυστηρούς περιορισμούς. Χάρη σε όλα τα παραπάνω πλεονεκτήματα, οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι ο ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος ενός εξωτερικού ασθενή θα αντικαταστήσει σύντομα πλήρως τα ανάλογα χαρτιού από την κυκλοφορία.

Ποιο είναι το όφελος για τον ασθενή;

Τα πλεονεκτήματα μιας ηλεκτρονικής κάρτας εξωτερικών ασθενών είναι προφανή όχι μόνο για τον γιατρό, αλλά και για τον ασθενή. Ο ασθενής αισθάνεται πόσο πιο γρήγορη και ευκολότερη έχει γίνει η διαδικασία θεραπείας. Δεν χρειάζεται πλέον να χάνετε χρόνο στέκοντας στις ουρές στη ρεσεψιόν για να λάβετε το ιατρικό σας ιστορικό. Τώρα όλες οι πληροφορίες για έναν συγκεκριμένο ασθενή βρίσκονται στο cloud αποθήκευσης ενός ιατρικού ιδρύματος.

Εκτός από τα σαφή οφέλη για τους ασθενείς, η κλινική και το προσωπικό της επωφελούνται επίσης πολύ από την απόκτηση αυτού του υπερσύγχρονου συστήματος πληροφορικής. Έτσι, για παράδειγμα, χάρη στη χρήση του λογισμικού RoboMed, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας γίνεται υψηλότερη λόγω της τυποποίησης και του ελέγχου κάθε δράσης του προσωπικού. Αυτό το σύστημα έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• Αύξηση της κερδοφορίας ενός ιατρικού ιδρύματος κατά 4-6%. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τον εντοπισμό της αναποτελεσματικότητας των ενεργειών του προσωπικού, τη βελτιστοποίηση των διαδικασιών εργασίας και την αύξηση του μέσου όρου ελέγχου.
• Η διεύρυνση της πελατειακής βάσης. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω της βελτίωσης της ποιότητας της θεραπείας και του επιπέδου ικανοποίησης των ασθενών. Ένας πελάτης ενός ιατρικού ιδρύματος με μεγάλη επιθυμία και πίστη αναζητά περαιτέρω βοήθεια.
• Το επίπεδο εξάρτησης από την εναλλαγή προσωπικού μειώνεται. Αυτό οφείλεται στη μείωση της περιόδου προσαρμογής νέων ειδικών. Χάρη στη λειτουργία του λογισμικού RoboMed, όλα τα σφάλματα που κάνουν οι εργαζόμενοι θα εμφανίζονται στο σύστημα σε πραγματικό χρόνο. Ως αποτέλεσμα, μπορούν να διορθωθούν και να εξαλειφθούν εγκαίρως.

Αξίζει να πούμε ότι το λογισμικό δημιουργήθηκε με βάση την εγχώρια και διεθνή εμπειρία. Αυτό το σύστημα πληροφορικής έχει δοκιμαστεί με επιτυχία σε πολλές ρωσικές κλινικές. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του, έχει επανειλημμένα επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα και τη σταθερότητά του σε πραγματικές συνθήκες. Επομένως, το σύστημα RoboMed χρησιμοποιείται ήδη από πολλά ιατρικά ιδρύματα της χώρας μας.