आउट पेशेंट कार्ड नमूना भरना। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड
आउट पेशेंट कार्ड क्या है? इस प्रश्न का उत्तर आप इस लेख से जानेंगे। इसके अलावा, आपका ध्यान इस बारे में जानकारी प्रदान किया जाएगा कि ऐसा दस्तावेज़ क्यों बनाया जा रहा है, इसमें कौन से आइटम शामिल हैं, आदि।
सामान्य जानकारी
आउट पेशेंट कार्ड एक चिकित्सा दस्तावेज है। इसमें, उपस्थित चिकित्सक निर्धारित चिकित्सा और उनके रोगी के चिकित्सा इतिहास का रिकॉर्ड रखते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा कार्ड एक मरीज के मुख्य दस्तावेजों में से एक है जो एक आउट पेशेंट और आउट पेशेंट के आधार पर उपचार और परीक्षा से गुजर रहा है। मेडिकल कार्ड का रूप सभी के लिए समान है। अस्पताल में पहली बार आने पर प्रत्येक मरीज के लिए ऐसा दस्तावेज दर्ज किया जाता है।
चिकित्सा रिकॉर्ड और व्यवहार में इसकी भूमिका
आउट पेशेंट कार्ड मुख्य रूप से किसी भी कानूनी कार्रवाई (यदि कोई हो) के आधार के रूप में कार्य करता है। इसके अलावा, डॉक्टर के लिए रोगी के चिकित्सा इतिहास को सही ढंग से भरना बहुत महत्वपूर्ण है। शैक्षिक मूल्यक्योंकि यह उसकी जिम्मेदारी की भावना को मजबूत करता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह दस्तावेज़ अक्सर बीमा मामलों में उपयोग किया जाता है (बीमाकृत व्यक्ति के स्वास्थ्य के नुकसान के मामले में)।
गलत तरीके से भरे गए कार्ड
अगर मैडिकल कार्डआउट पेशेंट को गलत तरीके से भरा गया था या रजिस्ट्री द्वारा खो दिया गया था, तो मरीज संस्था को उचित दावे पेश कर सकते हैं। वैसे, कुछ क्लीनिकों में जानबूझकर हानि के रूप में ऐसा अभ्यास होता है एक नियम के रूप में, यह खराब नैदानिक परिणामों, दवाओं और प्रक्रियाओं को निर्धारित करने में त्रुटियों आदि के साथ होता है।
आउट पेशेंट कार्ड की सुरक्षा में सुधार करने के साधनों में से एक उनके इलेक्ट्रॉनिक संस्करणों की शुरूआत है। लेकिन इस पद्धति के दो पहलू हैं: ऐसे दस्तावेजों के लिए धन्यवाद, उनके परिवर्तनों के अनुक्रम को ट्रैक करना काफी आसान है, हालांकि जारी किए गए इलेक्ट्रॉनिक कार्ड में कोई कानूनी बल नहीं है।
आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड में परिचालन और लंबी अवधि की जानकारी के लिए फॉर्म शामिल हैं। आइए उनकी सामग्री पर अधिक विस्तार से विचार करें।
- ऑपरेशनल सूचना प्रपत्रों में डॉक्टर के पास रोगी की पहली यात्रा को रिकॉर्ड करने के साथ-साथ इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस और तीव्र श्वसन रोग वाले रोगियों के लिए औपचारिक आवेषण होते हैं। इसके अलावा, उनमें परामर्श समिति के लिए पुनःभेंट के लिए आवेषण होते हैं। इस तरह के फॉर्म भरे जाते हैं क्योंकि मरीज घर पर या आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट पर डॉक्टर से संपर्क करता है, और कार्ड के पीछे चिपका रहता है।
- लंबी अवधि की जानकारी के रूपों में संकेत चिह्न, निवारक परीक्षाओं के बारे में जानकारी, पहले से निर्दिष्ट निदान रिकॉर्ड करने के लिए शीट और किसी भी मादक दवाओं को निर्धारित करने के लिए शीट शामिल हैं। ये आवेषण आमतौर पर कार्ड के कवर से जुड़े होते हैं।
कार्ड प्रबंधन के बुनियादी सिद्धांत
एक आउट पेशेंट कार्ड के लिए आवश्यक है:
- रोगी की स्थिति का विवरण, चिकित्सा के परिणाम, उपचार और नैदानिक उपाय और अन्य जानकारी;
- संगठनात्मक और नैदानिक निर्णयों को अपनाने को प्रभावित करने वाली घटनाओं के कालक्रम का पालन;
- संपूर्ण रोग प्रक्रिया के दौरान रोगी को प्रभावित करने वाले शारीरिक, सामाजिक, शारीरिक और अन्य कारकों के प्रतिबिंब;
- उपस्थित चिकित्सक द्वारा उनकी गतिविधियों की सभी कानूनी बारीकियों के साथ-साथ चिकित्सा प्रलेखन के महत्व को समझना और अनुपालन करना;
- परीक्षा और उपचार पूरा होने के बाद रोगी को सिफारिशें।
कार्ड जारी करने की आवश्यकताएं
आउट पेशेंट कार्ड को डॉक्टर द्वारा नियमों के अनुसार सख्ती से भरना चाहिए। उसे जरूर:
प्रत्येक प्रविष्टि पर केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा अपने पूरे नाम के प्रतिलेख के साथ हस्ताक्षर किए जाते हैं। ऐसी रिकॉर्डिंग जिनका इस रोगी की देखभाल से कोई लेना-देना नहीं है, की अनुमति नहीं है। मेडिकल रिकॉर्ड में सभी अंक विचारशील, तार्किक और सुसंगत होने चाहिए। विशेष रूप से उन अभिलेखों पर ध्यान दिया जाता है जो जटिल नैदानिक मामलों के साथ-साथ आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में रखे गए थे।
रोगी के आउट पेशेंट कार्ड का उचित भरना है बडा महत्वडॉक्टरों के लिए, क्योंकि इसमें किसी व्यक्ति की बीमारी के बारे में सारी जानकारी संग्रहीत होती है। साथ ही, कार्ड अदालती कार्यवाही में साक्ष्य बन जाता है, यदि कोई हो। इस दस्तावेज़ की मदद से, एक चिकित्सा परीक्षा, विशेषज्ञों के काम का सत्यापन किया जाता है। बीमित लोगों के लिए, मेडिकल कार्ड बीमित घटना की पुष्टि होगी।
कार्ड का वर्तमान स्वरूप
2015 में, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक नया आदेश जारी किया ("अनुमोदन पर एकीकृत रूपएक आउट पेशेंट के आधार पर उपयोग किए जाने वाले मेडिकल रिकॉर्ड और उन्हें भरने की प्रक्रिया"), जिसके अनुसार सभी मेडिकल रिकॉर्ड और उन्हें भरने के नियम अपडेट किए गए हैं। इस आदेश का बहुत महत्व है, क्योंकि इसने चिकित्सा संस्थानों को आपस में निरंतरता बनाए रखने की अनुमति दी।
नए आउट पेशेंट कार्ड में बड़े बदलाव हुए हैं। इसमें एक बीमार व्यक्ति के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी होती है, क्योंकि इसमें पैराग्राफ और उप-पैराग्राफ की बारीकियां होती हैं। उन्हें बिना चूके भरना चाहिए। 2014 से पहले, विभिन्न चिकित्सकों द्वारा रोगी रिकॉर्ड कम बड़े पैमाने पर बनाए रखा गया था। आदेश डॉक्टरों, प्रबंधकों के परामर्श के बारे में जानकारी दर्ज करने के लिए बाध्य है। चिकित्सा विशेषज्ञों के आयोग की बैठक को रिकॉर्ड करना अनिवार्य है। एक चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों को रोगी के एक्स-रे के संपर्क में आने का रिकॉर्ड रखना आवश्यक है। यदि किसी बीमार व्यक्ति को किसी विशेष इकाई में सहायता लेने की आवश्यकता होती है, तो वहाँ रोगी के बाह्य रोगी कार्ड का दूसरा रूप भर दिया जाता है।
भरने के नियम
एक चिकित्सा संस्थान की पहली यात्रा के दौरान, रिसेप्शन पर एक कर्मचारी जारी किए गए कार्ड का शीर्षक पृष्ठ भरता है। शीर्षक पृष्ठ में शामिल है विस्तार में जानकारीरोगी के बारे में। आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड में प्रविष्टियां सीधे चिकित्सा पेशेवरों द्वारा पूरी की जाएंगी। संस्था के कर्मचारी, जिनके पास माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा है, सहायता प्राप्त करने वाले रोगियों के रजिस्टर में जानकारी दर्ज करने में लगे हुए हैं।
दस्तावेज़ का शीर्षक पृष्ठ बीमार व्यक्ति के कार्ड की क्रम संख्या को इंगित करता है। यदि उसके पास कई सामाजिक सेवाओं का अधिकार है, तो संख्या के आगे "L" अक्षर दर्शाया गया है। नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर को यात्रा की तारीख का संकेत देना चाहिए। इसके अलावा, रिकॉर्ड में रोग की प्रकृति, विशेषज्ञों द्वारा किए जाने वाले विभिन्न नैदानिक और उपचार उपायों को प्रतिबिंबित करना चाहिए। रोग के विवरण के दौरान, इसकी घटना के कारण को इंगित करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, विषाक्तता, दुर्घटना आदि। सभी प्रविष्टियां कालानुक्रमिक क्रम में होनी चाहिए। डॉक्टर रोगी की प्रत्येक यात्रा के लिए कार्ड में प्रविष्टियाँ करने के लिए बाध्य है। रूसी संघ के क्षेत्र में पंजीकरण रूसी में किया जाना चाहिए (बड़े करीने से और बिना किसी संक्षिप्त रूप के)। हालाँकि, दवाओं के नाम लैटिन में लिखे जा सकते हैं। यदि डॉक्टर ने कोई गलती की है, तो इसे तुरंत ठीक किया जाना चाहिए, और फिर इस जगह को मुहर और हस्ताक्षर के साथ पाठ में प्रमाणित करें। प्रत्येक डॉक्टर की अपनी नाममात्र की मुहर होती है, जिसके माध्यम से इस तरह की कार्रवाई की जाती है। आउट पेशेंट कार्ड का एक उदाहरण नीचे प्रस्तुत किया गया है।
कुछ मानचित्र मोटे होते हैं, कुछ पतले होते हैं। यह सब बीमारियों की संख्या और विशेषज्ञों के दौरे पर निर्भर करता है। रोग और लक्षणों की तस्वीर के विवरण की पूर्णता बीमार व्यक्ति के लिए सबसे सही निदान करने में मदद करेगी। कभी-कभी निदान करने के लिए विभिन्न विशेषज्ञताओं के कई डॉक्टरों का परामर्श आवश्यक होता है। अधिकांश मामलों में, मानवीय विश्लेषणों के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। इन सभी डेटा को मेडिकल रिकॉर्ड में प्रदर्शित किया जाना चाहिए। संकीर्ण विशेषज्ञों के निष्कर्ष के आधार पर, चिकित्सक सही निदान करने में सक्षम होगा। अक्सर ऐसा होता है कि किसी व्यक्ति में लक्षण और दर्द एक साथ कई तरह की बीमारियों से जुड़ा हो सकता है। इसलिए, उन सभी बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जो किसी विशेष रोगी को नहीं होती हैं।
शीर्षक पृष्ठ भरना
आउट पेशेंट कार्ड फॉर्म 025/यू का शीर्षक पृष्ठ विस्तार से भरा जाना चाहिए। भरने के लिए, एक व्यक्ति को एक कर्मचारी को पासपोर्ट प्रस्तुत करना होगा यदि वह रूस का नागरिक है। यदि वह नाविक है तो नाविक का प्रमाणपत्र चलेगा। सेना में कर्मचारियों को रूसी संघ के एक सैनिक का प्रमाण पत्र प्रस्तुत करना होगा। यदि कोई विदेशी नागरिक पॉलीक्लिनिक में आवेदन करता है, तो उसे अपना पासपोर्ट या अन्य पहचान दस्तावेज और अंतर्राष्ट्रीय संधि में निर्दिष्ट करने का अधिकार है। एक चिकित्सा संस्थान का दौरा करने के लिए, एक शरणार्थी को एक आवेदन के साथ-साथ एक शरणार्थी प्रमाण पत्र का उपयोग करना चाहिए। स्टेटलेस व्यक्ति पॉलीक्लिनिक में आवेदन कर सकते हैं। उन को बाध्यकारी दस्तावेज़एक अस्थायी निवास परमिट है।
रोगी के काम की स्थिति और स्थान को अनिवार्य रूप से इंगित किया गया है, लेकिन व्यक्ति के अनुसार (काम से प्रमाण पत्र की आवश्यकता नहीं है)। साथ ही, आउट पेशेंट कार्ड जारी करने के दौरान रजिस्ट्री के कर्मचारी अतिरिक्त रूप से टिन और एसएनआईएलएस का अनुरोध करते हैं। शीर्षक पृष्ठ भरना कोई कठिन प्रक्रिया नहीं है, क्योंकि छोटे अक्षरप्रत्येक कॉलम में जानकारी के बारे में संकेत पंजीकृत हैं। स्थानीय उपस्थित चिकित्सक से मिलने के लिए, एक व्यक्ति को निवास स्थान के बारे में जानकारी देनी होगी। पते के आधार पर, रोगी को एक विशिष्ट चिकित्सक के पास दर्ज किया जाता है, क्योंकि क्षेत्र सड़कों में बांटा गया है। कभी-कभी कोई व्यक्ति निवास स्थान पर क्लिनिक जाता है, न कि पंजीकरण के स्थान पर। इस तरह के कार्यों को कानून द्वारा प्रतिबंधित नहीं किया गया है। एक व्यक्ति एक शहर में पंजीकृत हो सकता है और दूसरे में रह सकता है।
इलेक्ट्रॉनिक कार्ड
इलेक्ट्रॉनिक आउट पेशेंट कार्ड अभी तक विधायी स्तर पर तय नहीं किया गया है, लेकिन पहले ही कार्य करना शुरू कर दिया है। फिलहाल पायलट प्रोजेक्ट चल रहा है। एक इलेक्ट्रॉनिक मानचित्र उपयोगी होगा, क्योंकि यह आपको डिजिटल मीडिया पर जानकारी संग्रहीत करने की अनुमति देगा। यह विभिन्न चिकित्सा संस्थानों के समन्वित कार्य में भी मदद करेगा, उदाहरण के लिए, क्लिनिक और अस्पताल। साथ ही, इलेक्ट्रॉनिक कार्ड उसी दिशा में विशेषज्ञों के बीच अनुभव के आदान-प्रदान का अवसर बन जाएगा।
यह सेवा सभी सूचनाओं को संग्रहीत करने के लिए डिज़ाइन की जाएगी। केवल इस कार्यक्रम में अधिकृत व्यक्तियों को ही प्रवेश दिया जा सकता है। साथ ही, एक आउट पेशेंट के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड में विभिन्न चिकित्सा संस्थानों की सारी जानकारी होगी जहां इस व्यक्ति ने आवेदन किया था। रोगी के पॉलीक्लिनिक में आने के बारे में सभी जानकारी को सिस्टम में संग्रहीत करने के लिए, इसे सही ढंग से दर्ज और दर्ज किया जाना चाहिए।
इलेक्ट्रॉनिक कार्ड में रोगी के बारे में निम्नलिखित जानकारी होगी:
- अनामनेसिस।
- क्लिनिक के दौरे के दिन।
- बीमारी।
- सर्जिकल हस्तक्षेप।
- निदान, उपचार आदि के लिए अन्य चिकित्सा संस्थानों को रेफर करना। उनका डेटा।
- टीकाकरण।
- रोग जो सामाजिक महत्व के हैं।
- विकलांगता, इसकी घटना का कारण।
चूंकि यह जानकारी व्यक्तिगत है, अनधिकृत हस्तक्षेप से सुरक्षा आवश्यक है। इसके लिए कर्मचारी के इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर का उपयोग किया जाता है।
कार्यक्रम का उपयोग करने वाले लोग:
- चिकित्सा संस्थान, डॉक्टर, विशेषज्ञ। कार्यक्रम का उपयोग करने वाले चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों को इसका अनुपालन करना आवश्यक है चिकित्सा गोपनीयता. वे इलेक्ट्रॉनिक मानचित्र में जानकारी दर्ज करने में भी शामिल हैं।
- रोगी। उनके पास केवल उनके मेडिकल रिकॉर्ड तक पहुंच है।
- अन्य व्यक्ति जिन्हें सांख्यिकी, विश्लेषण और स्वास्थ्य के क्षेत्र में कार्यों की आगे की योजना के लिए गैर-व्यक्तिगत जानकारी प्रदान की जा सकती है।
कार्ड भरने की गुणवत्ता
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का कानून आउट पेशेंट कार्ड में विशेषज्ञों के रिकॉर्ड की विशिष्ट सामग्री को निर्धारित नहीं करता है, लेकिन उन सभी के पास एक निश्चित अनुक्रम होना चाहिए, जानबूझकर और तार्किक होना चाहिए। नियामक अधिकारियों की टिप्पणियों से बचने के लिए, रोगी की सभी शिकायतों का विस्तार से वर्णन करना आवश्यक है। यह इंगित करना आवश्यक है कि डॉक्टर की पहली यात्रा तक दर्द और बेचैनी की शुरुआत से कितने दिन बीत चुके हैं। डॉक्टर रोग को चिह्नित करने के लिए बाध्य है, यात्रा के समय व्यक्ति की स्थिति को इंगित करें। निदान को सभी रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार इंगित किया जाना चाहिए। रोगी को होने वाली सहरुग्णताओं का वर्णन करना भी महत्वपूर्ण है।
विशेषज्ञ के रिकॉर्ड में एक बीमार व्यक्ति के इलाज के लिए दवाओं की एक सूची, अन्य विशेषज्ञों के लिए रेफरल, परीक्षा परिणाम, प्रदान करने की जानकारी शामिल होनी चाहिए बीमारी के लिए अवकाश, विभिन्न प्रमाण पत्र, साथ ही रोगी के लिए लाभ की उपलब्धता के बारे में जानकारी।
उसी तरह, आउट पेशेंट चार्ट में, विशेषज्ञ को रोगी की प्रत्येक यात्रा को सही ढंग से भरना चाहिए। साथ ही, कार्ड में चिकित्सा हस्तक्षेप या उसके इनकार के लिए व्यक्ति की अनुमति पर हस्ताक्षर होना चाहिए।
किसी व्यक्ति की वापसी भेंट के दौरान, डॉक्टर को उसी क्रम में वर्णन करना चाहिए। लेकिन किसी बीमार व्यक्ति की पहली यात्रा के बाद से हुए बदलावों पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है। रोगी के आउट पेशेंट कार्ड में, आपको विशेषज्ञों के महाकाव्य, परामर्श और निष्कर्ष पर डेटा दर्ज करना होगा। यदि किसी बीमार व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, तो विशेषज्ञ को पोस्ट-मॉर्टम महाकाव्य जारी करना चाहिए। पिछली बीमारियों, सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में सभी जानकारी इसमें दर्ज की जाती है और मृत्यु का कारण निर्धारित किया जाता है। उसके बाद, रिश्तेदारों को मृत्यु प्रमाण पत्र जारी किया जाता है इस व्यक्ति. ऐसे हालात होते हैं जब मौत का कारण निर्धारित करना मुश्किल होता है। मानचित्र का डेटा विशेषज्ञों को इसका पता लगाने में मदद कर सकता है।
मेडिकल रिकॉर्ड तक पहुंच
रोगी के आउट पेशेंट रिकॉर्ड में निहित जानकारी एक चिकित्सा रहस्य है। कानून द्वारा इसका खुलासा करना प्रतिबंधित है, भले ही व्यक्ति की मृत्यु हो गई हो। एक व्यक्ति के चिकित्सा विशेषज्ञ के इलाज के तथ्य का भी खुलासा नहीं किया गया है। कानून कुछ व्यक्तियों को उनकी जानकारी के बिना रोगी की जानकारी प्रदान करने की अनुमति देता है। यह ऐसे मामलों में कानूनी है:
- रोगी नाबालिग है या अपनी इच्छा व्यक्त करने में असमर्थ है।
- एक ज्ञात संक्रामक रोग एक महामारी का कारण बन सकता है या उन लोगों के संक्रमण का कारण बन सकता है जो रोगी के संपर्क में रहे हैं (उदाहरण के लिए, यौन रोगों का पता चलने पर, रोगी के साथ संभोग करने वाले सभी लोगों की अनिवार्य जाँच की जाती है)।
- एक मरीज की बीमारी एक आपराधिक जांच के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती है।
हालांकि, वकील, वकील, नियोक्ता, नोटरी को रोगी की अनुमति के बिना कार्ड से जानकारी प्राप्त करने का अधिकार नहीं है।
रोगी अधिकार
मरीजों और उनके कानूनी प्रतिनिधियों को कार्ड से जानकारी प्राप्त करने का अधिकार है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर वे अन्य विशेषज्ञों से भी सलाह ले सकते हैं। रोगी को चिकित्सा जानकारी की प्रतियां प्राप्त करने का भी अधिकार है, लेकिन केवल एक लिखित आवेदन के बाद। चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों को यह जानकारी देने से इंकार करने का अधिकार नहीं है, क्योंकि इसके लिए कोई आधार नहीं है। एप्लिकेशन को रोगी को आउट पेशेंट कार्ड डिस्चार्ज प्राप्त करने के लिए कारण या उद्देश्य का वर्णन करने की आवश्यकता नहीं है। फोटोकॉपी जानकारी के लिए कोई शुल्क नहीं होना चाहिए। कर्मचारी को रिपोर्टिंग के लिए आवेदन की उपस्थिति को जर्नल में दर्ज करना होगा। पर इस पलकानून ने मूल आउट पेशेंट कार्ड जारी करने का प्रावधान नहीं किया।
यदि किसी कारण से कोई बीमार व्यक्ति स्वतंत्र रूप से कार्ड की प्रति प्राप्त नहीं कर सकता है, तो वह किसी अन्य व्यक्ति को मुख्तारनामा लिख सकता है। यदि कर्मचारी ग्राहक को जानकारी प्रदान करने से इनकार करते हैं, तो इन कार्रवाइयों में प्रशासनिक या आपराधिक दायित्व शामिल हो सकते हैं। अधूरा या प्रदान करने के लिए आपराधिक दायित्व भी है झूठी सूचनामरीज़।
peculiarities
कई रोगी असंतुष्ट हैं नए रूप मेआउट पेशेंट कार्ड और स्थापित नियम। उन्हें आश्चर्य होता है कि उन्हें अपने स्वयं के कार्ड की मूल प्रति क्यों नहीं मिल सकती। स्वास्थ्य मंत्रालय स्पष्ट करता है कि आउट पेशेंट कार्ड केवल चिकित्सा पेशेवरों और उनके सहयोगियों के लिए है, ताकि उपचार पेशेवर रूप से किया जा सके। डेटाबेस में ऑर्डर इसके लिए इच्छित स्थान पर इसके स्थान पर निर्भर करता है। यदि रोगी को जानकारी चाहिए, तो कर्मचारी हमेशा डेटा की एक प्रति प्रदान कर सकता है। एक चिकित्सा संस्थान एक व्यक्ति को एक आउट पेशेंट कार्ड जारी करता है जब वह क्लिनिक जाता है और छोड़ देता है। अन्य स्थितियों में, कार्ड चिकित्सा संस्थान में ही रहना चाहिए, क्योंकि यह क्लिनिक की संपत्ति है।
बयान
प्रत्येक व्यक्ति के पास एक मेडिकल कार्ड होता है, क्योंकि यह उसके जन्म के तुरंत बाद बच्चे के नाम पर दर्ज किया जाता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति को आउट पेशेंट कार्ड से निकालने की आवश्यकता होती है। इस दस्तावेज़ को "सहायता 027/यू" कहा जाता है। अक्सर इस प्रमाणपत्र का अनुरोध किंडरगार्टन में किया जाता है, जब बच्चा स्कूल में प्रवेश करता है, साथ ही साथ कार्यस्थल पर भी। काम पर, इस दस्तावेज़ से यह सुनिश्चित करने के लिए अनुरोध किया जा सकता है कि वह व्यक्ति किसी समय वास्तव में बीमार था।
दस्तावेज़ की प्राप्ति तेज़ है। आपको अपने क्षेत्र में एक सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेने की आवश्यकता है। मेडिकल रिकॉर्ड में निहित जानकारी के आधार पर एक प्रमाण पत्र जारी किया जाएगा। इसके वैध होने के लिए, कई मुहरें लगाना आवश्यक है। आउट पेशेंट कार्ड से निकालने में कठिनाई केवल कई बीमारियों की उपस्थिति में हो सकती है, क्योंकि डॉक्टर को अक्सर उन सभी का वर्णन करना चाहिए।
कभी-कभी मदद मिलने में एक-दो दिन लग जाते हैं। यह कार्यस्थल पर विशेषज्ञों की अनुपस्थिति के कारण हो सकता है जो अर्क को प्रमाणित करते हैं। सील उपस्थित चिकित्सक द्वारा नहीं, बल्कि किसी अन्य कर्मचारी द्वारा लगाई जाती है। हालाँकि, कई पॉलीक्लिनिक में, एक विशेष कर्मचारी को इसके लिए आवंटित किया जाता है या यह प्रक्रिया रजिस्ट्री कर्मचारियों को सौंपी जाती है। वे हमेशा अपने कार्यस्थल पर मौजूद रहते हैं, इसलिए निकालने के आश्वासन में कोई समस्या नहीं है। आउट पेशेंट कार्ड से एक नमूना उद्धरण नीचे प्रस्तुत किया गया है।
निष्कर्ष
चिकित्सा देखभाल के लिए क्लिनिक में आवेदन करने वाले सभी लोगों के लिए मेडिकल कार्ड एक अनिवार्य दस्तावेज है। रजिस्ट्री कार्यालय में आउट पेशेंट कार्ड फॉर्म दर्ज किया जाता है। आवेदन करने के लिए, एक व्यक्ति को जमा करना होगा आवश्यक दस्तावेज. मेडिकल रिकॉर्ड में निहित जानकारी एक मेडिकल रहस्य है। मरीजों को मूल कार्ड नहीं मिल रहा है। यदि आवश्यक हो, तो कर्मचारी सभी डेटा की एक फोटोकॉपी बना सकता है या एक अर्क जारी कर सकता है। गलत या अधूरी जानकारी देने वाले कर्मचारियों को प्रशासनिक या आपराधिक दायित्व का सामना करना पड़ेगा। वकील, अधिवक्ता और नोटरी, स्वयं रोगी की सहमति के बिना, आउट पेशेंट कार्ड से जानकारी प्राप्त करने के हकदार नहीं हैं।
एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड ने अपना काम शुरू कर दिया है, जो प्रत्येक रोगी के रोगों और उपचार के बारे में सभी सूचनाओं को व्यवस्थित और संयोजित करने में मदद करेगा।
निकट भविष्य में, एक आउट पेशेंट का एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड पॉलीक्लिनिक के कर्मचारियों के काम को काफी आसान बना सकता है। कागजी नक्शों को धीरे-धीरे हटा दिया जाएगा।
इस प्रारूप का मेडिकल कार्ड क्या है?
ईएचआर आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल के विकास में एक आशाजनक दिशा है। उनकी महत्वपूर्ण कमियों के साथ पेपर कार्ड की प्रचुरता न केवल रोगियों को बल्कि पॉलीक्लिनिक के सभी कर्मचारियों को भी परेशान करती है। EHR को अधिक उपयोगकर्ता के अनुकूल और इसे आसान बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है पेशेवर गतिविधिदूसरा। इसके अलावा, यह आपको किसी भी चिकित्सा संस्थान के संगठनात्मक, पद्धतिगत और सांख्यिकीय विभागों की गतिविधियों को सरल बनाने की अनुमति देता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड में ठीक वैसी ही जानकारी शामिल कर सकते हैं जैसी कि उसके पेपर समकक्ष में होती है।
ईएमसी के संचालन का सिद्धांत
में हाल तकचिकित्सा और निवारक क्षेत्र के सभी संस्थान अधिकतम कम्प्यूटरीकरण के लिए प्रयासरत हैं। उसी उद्देश्य के लिए, उपयोग में आसान ईएचआर विकसित किया गया है, जिसका उपयोग चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों और रोगियों के जीवन को बहुत सरल करता है।
ईएमसी काफी सरल है। यह एक इलेक्ट्रॉनिक फाइलिंग कैबिनेट में निहित है, जो एक निश्चित चिकित्सा विशेषज्ञ के कार्यस्थल को स्वचालित करने के लिए एक विशेष कार्यक्रम का हिस्सा है। किसी विशेष कार्ड का उपयोग करने के लिए, डॉक्टर या नर्स को उचित खोज बार में रोगी का नाम टाइप करने की आवश्यकता होती है। यदि कार्यक्रम में समान डेटा वाले रोगियों के बारे में कई रिकॉर्ड हैं, तो डॉक्टर को जन्म के वर्ष या व्यक्ति के निवास के पते द्वारा निर्देशित किया जाता है। यदि कार्ड पहले ही भर चुका है, तो इसमें काफी बड़ी मात्रा में जानकारी होगी जो किसी विशेष रोगी से संबंधित है। इसके अलावा, कार्ड चिकित्सा कर्मचारी को किसी विशेषज्ञ के पास रोगी की यात्रा की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है। बेशक, यह सूचना वाहक आपको रोगी को किए गए हर निदान से आसानी से परिचित होने की अनुमति देता है। अब कंप्यूटर के युग में यह बहुत महत्वपूर्ण है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक आउट पेशेंट का आधुनिक ईएचआर नहीं ले जाएगा बहुत बढ़िया भावना, अगर इसे एक विशेष कार्यक्रम में शामिल नहीं किया गया था जो चिकित्सा संस्थानों में काम करने वाले सभी विशेषज्ञों के कंप्यूटरों को एकजुट करता है। अर्थात्, अन्य विशेषज्ञ, उदाहरण के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ या एक चिकित्सक, जिसमें दूसरे क्लिनिक में काम करने वाले भी शामिल हैं, को एक सर्जन द्वारा भरी गई डायरी से खुद को परिचित करने का अवसर मिलता है। डेटा वास्तविक समय में प्रदान किया जाता है। इस प्रकार, कार्यक्रम एक एकल चिकित्सा आधार है।
इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड किसके लिए है?
EMC बनाने का उद्देश्य
सामान्य कम्प्यूटरीकरण के कारण ईएमसी आवश्यक हो गया आधुनिक समाज. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी प्रणाली बनाने का विचार बहुत पहले उत्पन्न हुआ था। विशेषज्ञ लंबे समय से बड़ी मात्रा में कागजी दस्तावेजों के साथ काम करते-करते थक गए हैं जिनमें बड़ी संख्या में कमियां हैं। इसके अलावा, एक एकीकृत ईएमआर चिकित्सा अस्पतालों की गतिविधियों को बहुत सरल करता है, जो एक डिजिटल प्रारूप में उपचार में प्रवेश करने वाले रोगी के बारे में जानकारी का अनुरोध करने में सक्षम हैं। ऐसा अवसर गतिविधि को बहुत सरल करता है - डॉक्टरों को यह पता लगाने की ज़रूरत नहीं है कि उनका रोगी अपने पूरे जीवन में क्या बीमार था। इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड इतना अच्छा क्यों है?
पेपर कार्ड की तुलना में ईएमआर के लाभ
यह ध्यान देने योग्य है कि EMC के वास्तव में बहुत सारे फायदे हैं। पहला, ऐसा कार्ड कभी गुम नहीं होगा, रोगी उसे घर नहीं ले जा सकेगा। इस प्रकार, जानकारी हमेशा क्लिनिक में सीधे स्थित होती है।
एक इलेक्ट्रॉनिक कार्ड का अगला लाभ यह है कि इसे खोजने की आवश्यकता नहीं है, फिर इसे रजिस्ट्री द्वारा एक निश्चित विशेषज्ञ को हस्तांतरित करें। डॉक्टर के पास सारा डेटा हमेशा कंप्यूटर पर उपलब्ध रहता है।
EHR का एक और निस्संदेह लाभ यह है कि इसमें अतिरिक्त शीट, सलाहकार राय, शोध और विश्लेषण के परिणामों को लगातार चिपकाने की आवश्यकता नहीं है। ऐसी सभी सूचनाओं को कार्यक्रम के कुछ स्तंभों में दर्ज किया जाता है, जो डॉक्टर के पहले अनुरोध पर आवश्यक जानकारी प्रदान करता है।
कई पॉलीक्लिनिक विशेषज्ञ एक ही समय में भर्ती रोगी के इलेक्ट्रॉनिक कार्ड की सामग्री से परिचित हो सकते हैं। इस मामले में, आप न केवल एक साथ मानचित्र को पढ़ सकते हैं, बल्कि इसे भर भी सकते हैं। यह सुविधा आपको चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों की गतिविधियों को महत्वपूर्ण रूप से अनुकूलित करने की अनुमति देती है।
ईएमसी के नुकसान
किसी भी अन्य आधुनिक आविष्कार की तरह, इलेक्ट्रॉनिक कार्ड के न केवल फायदे हैं, बल्कि दुर्भाग्य से नुकसान भी हैं। सबसे महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि संभावित बिजली आउटेज की स्थिति में, कार्ड पूरी तरह से दुर्गम हो जाता है। ऐसी नकारात्मक विशेषता आपातकालीन स्थितियों में रोगी के उपचार को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है।
नोट किया जाने वाला अगला नुकसान कंप्यूटर स्कैमर्स द्वारा मूल्यवान जानकारी चुराए जाने की संभावना है। इसके अलावा, मुख्य डेटाबेस को स्टोर करने वाला मुख्य कंप्यूटर क्षतिग्रस्त होने पर एक इलेक्ट्रॉनिक इनपेशेंट रिकॉर्ड आंशिक या पूरी तरह से नष्ट हो सकता है।
इस प्रकार के प्रलेखन का एक और ध्यान देने योग्य दोष यह है कि इसमें कार्यक्रम के साथ ठीक से काम करने के लिए कर्मियों के अनिवार्य प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। बेशक, युवा नर्स और डॉक्टर बहुत जल्दी सीखते हैं, कभी-कभी बाहरी मदद के बिना भी। लेकिन पुराने कर्मचारियों को अक्सर विभिन्न प्रकार के नवाचारों में महारत हासिल करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव होता है, विशेष रूप से कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के साथ काम करने से संबंधित।
इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के सार्वभौमिक परिचय से उत्पन्न होने वाली समस्याएं
कर्मचारियों के प्रशिक्षण की समस्या के अतिरिक्त कुछ अन्य कठिनाइयाँ भी हैं। सबसे पहले, हम सभी डॉक्टरों और अधिकांश नर्सों के कार्यस्थलों को कंप्यूटर से लैस करने की आवश्यकता के बारे में बात कर रहे हैं। इसके लिए, चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन को महत्वपूर्ण राशि खर्च करनी पड़ती है धन. हालाँकि, इस समस्याधीरे-धीरे हल किया गया, यद्यपि उतनी जल्दी नहीं जितना हम चाहेंगे।
उपयोग के लिए अनिवार्य हो जाने के बाद पेपर मीडिया से सूचना आधार तक सभी आवश्यक सूचनाओं का स्थानांतरण एक बहुत बड़ी समस्या है। लोग अपने हाथों में एक मेडिकल कार्ड रखने के आदी हैं। अभी यह पूरी तरह स्पष्ट नहीं है कि इतनी बड़ी मात्रा में काम कौन करेगा। काफी बार, डॉक्टर के पास इलेक्ट्रॉनिक कार्ड भरने का समय भी नहीं होता है, मौजूदा डेटा को डिजिटाइज़ करने का उल्लेख नहीं करना। अगर हम रजिस्ट्री के कर्मचारियों और नर्सों पर विचार करें, तो उन्हें विशिष्ट डेटा को पूरी तरह से स्थानांतरित करने के लिए उचित ज्ञान नहीं है। यह मान लेना भी सही होगा कि कोई भी अतिरिक्त कर्मचारियों को काम पर नहीं रखेगा।
शायद, इस समस्या को निम्नलिखित तरीके से हल किया जाएगा: मेडिकल रिकॉर्ड फॉर्म की अनिवार्य शुरूआत के बाद पहले कुछ वर्षों के दौरान, इलेक्ट्रॉनिक और पेपर दोनों रिकॉर्ड समानांतर में रखे जाएंगे। हालाँकि, यह दृष्टिकोण डॉक्टरों और नर्सों के लिए बहुत असुविधा ला सकता है। इस प्रकार, ईएचआर के निर्माण और परिचय से पहले, इस समस्या का प्रभावी समाधान खोजना आवश्यक है।
ईएमसी के लिए विकास दृष्टिकोण
चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के बाद के पूर्ण अनुकूलन के उद्देश्य से एक इलेक्ट्रॉनिक कार्ड बनाया गया है। यह माना जाता है कि भविष्य में सिस्टम को गंभीरता से विकसित किया जाएगा और नियमित रजिस्ट्री की आवश्यकता नहीं होगी। इसे इलेक्ट्रॉनिक पंजीकरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा।
यह महत्वपूर्ण श्रम संसाधनों को मुक्त करेगा और पूर्व-चिकित्सा कार्यालयों की संख्या में वृद्धि करेगा। यह ध्यान देने योग्य है कि उनके कार्यान्वयन के लाभ न केवल रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा बल्कि प्रशासन द्वारा भी महसूस किए जा चुके हैं।
कुछ और है आशाजनक दिशा, एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के विकास को शामिल करना। एक सार्वभौमिक एकीकृत ईएचआर के निर्माण से न केवल एक चिकित्सा संस्थान में, बल्कि देश के सभी उपचार केंद्रों में काम करने वाले विशेषज्ञों से डेटा प्राप्त करने की अनुमति मिलेगी। भविष्य में, एक सामान्य डेटाबेस बनाने की योजना है जो देश के सभी चिकित्सा संस्थानों को एक नेटवर्क में जोड़ेगी। इसका परिणाम यह होगा कि रोगी डेटा कभी भी नष्ट नहीं होगा, और एक चिकित्सा विशेषज्ञ जो किसी व्यक्ति को पहली बार नियुक्ति के समय देखता है और उपस्थित चिकित्सक से कई हजार किलोमीटर की दूरी पर है, रोगी के इतिहास के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने में सक्षम होगा। कुछ मिनट। इस तरह की प्रणाली, इसके अलावा, कुछ चिकित्सा दस्तावेजों के साथ विभिन्न धोखाधड़ी को बाहर करना संभव बनाती है।
इलेक्ट्रॉनिक पंजीकरण बहुत सुविधाजनक हो सकता है।
उपकरण विफलता के खिलाफ सुरक्षा
वास्तव में, सबसे गंभीर समस्या उपकरण की विफलता की संभावना है, अर्थात वह कंप्यूटर जिस पर एकल आधारकिसी विशेष चिकित्सा संस्थान की पूरी इलेक्ट्रॉनिक फ़ाइल वाला डेटा। एक काफी अच्छा समाधान समय-समय पर साझा किए गए डेटाबेस का बैकअप लेना और फिर अलग-अलग कंप्यूटरों पर प्रतियां रखना है। इस प्रकार, यदि एक कंप्यूटर खराब हो जाता है और उसे बहाल नहीं किया जा सकता है, तो एक कॉपी को स्टोर करके दूसरी मशीन को चालू किया जा सकता है। ऐसी तकनीक चिकित्सा कर्मियों के काम में इलेक्ट्रॉनिक फ़ाइल के साथ गंभीर कठिनाइयों से बचाएगी।
एक अन्य उपयुक्त समाधान क्लाउड स्टोरेज में डेटाबेस बैकअप को होस्ट करना है। हालांकि, इस तकनीक में एक महत्वपूर्ण खामी है - विभिन्न इंटरनेट स्कैमर्स के लिए ऑनलाइन स्टोरेज में स्थित जानकारी तक पहुंचना आसान होगा।
रोगी के लिए क्या लाभ है?
एक मरीज के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के निर्माण से उसके लिए महत्वपूर्ण लाभ होता है। सबसे पहले, प्रत्येक रोगी यह सुनिश्चित कर सकता है कि उसके मेडिकल रिकॉर्ड से एक भी निष्कर्ष या शोध परिणाम नष्ट नहीं होगा। इसके अलावा, एक चिकित्सा संस्थान का दौरा करते समय, रोगी को अपना कार्ड खोजने और डॉक्टर को देने के लिए रिसेप्शनिस्ट की प्रतीक्षा में लाइन में खड़ा नहीं होना पड़ेगा। निकट भविष्य में सब कुछ बहुत आसान हो जाएगा। रोगी को केवल एक विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति करने की आवश्यकता होती है। पॉलीक्लिनिक का दौरा करते समय, यह एक स्वास्थ्य बीमा कार्ड पेश करने के लिए बना रहता है, और फिर आप तुरंत उस डॉक्टर के पास जा सकते हैं, जिसके परामर्श की उसे आवश्यकता है।
रोगी के व्यक्तिगत इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के बारे में और क्या दिलचस्प है?
रोगी को मिलने वाला अगला लाभ गोपनीयता है। डॉक्टर की नियुक्ति, किए गए निदान और चिकित्सा परीक्षाओं के परिणाम जूनियर मेडिकल स्टाफ के प्रतिनिधियों के लिए दुर्गम हो जाएंगे। समस्या यह है कि जब आधुनिक प्रणालीलेखांकन और डेटा भंडारण चिकित्सा रिकॉर्ड, एक नियम के रूप में, रजिस्ट्री में स्थित हैं। वहां काम करने वाले कर्मचारियों के पास नक्शों तक पूरी पहुंच होती है और वे न केवल अपने हित में, बल्कि किसी के अनुरोध पर भी किसी भी नक्शे को देख सकते हैं। नई प्रणालीरोगी के चिकित्सा डेटा का भंडारण ऐसी संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देगा।
ईएचआर प्रणाली के कार्यान्वयन के लिए परियोजना के कार्यान्वयन की समय सीमा
वास्तव में, इस प्रणाली को बनाने के चरण में रोगी के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड का पूर्ण परिचय और क्लीनिकों में कागजी रिकॉर्ड की समाप्ति एक पूर्व निष्कर्ष था। दुर्भाग्य से, इस तरह की एक आशाजनक परियोजना इस तथ्य के कारण लंबे समय से विकास में है कि विभिन्न बाधाएं लगातार उत्पन्न होती हैं।
शुरुआत में ही, एक महत्वपूर्ण समस्या उपयुक्त तकनीकी साधनों से पूरी तरह सुसज्जित क्लीनिकों की असंभवता थी। तब कर्मचारियों के प्रशिक्षण की आवश्यकता थी। फिलहाल, यह समस्या व्यावहारिक रूप से हल हो गई है, लेकिन यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि कार्यक्रम विफलताओं के बिना काम करता है। उम्मीद है कि जल्द ही यह बाधा दूर हो जाएगी। यही है, सबसे महत्वपूर्ण समस्या मेडिकल रिकॉर्ड के संग्रह से मौजूदा कागजी रूपों का डिजिटलीकरण है।
आर्थिक लाभ
इस तथ्य के बावजूद कि इलेक्ट्रॉनिक कार्ड सिस्टम की शुरूआत के शुरुआती चरणों में कार्यान्वयन की महत्वपूर्ण लागत शामिल है, भविष्य में ऐसी प्रणाली बहुत अधिक पैसा बचाएगी। तथ्य यह है कि प्रत्येक चिकित्सा संस्थान हर साल विभिन्न प्रकार के कागज उत्पादों की खरीद पर भारी मात्रा में पैसा खर्च करता है। बेशक, एक इलेक्ट्रॉनिक कार्ड प्रणाली की शुरूआत के लिए उच्च ऊर्जा लागत की आवश्यकता होगी, लेकिन समग्र बचत अभी भी महत्वपूर्ण होगी।
इलेक्ट्रॉनिक रोगी रिकॉर्ड बनाए रखने के लिए एकल विनियम की शुरूआत
फिलहाल, उपरोक्त प्रणाली के डेवलपर्स विभिन्न चिकित्सा केंद्रों, चिकित्सा संस्थानों और क्लीनिकों के कम्प्यूटरीकरण के क्षेत्र में गतिविधियों के पूर्ण व्यवस्थितकरण के लिए कुछ उपायों को लागू करने का प्रयास कर रहे हैं। पकड़ यह है कि फिलहाल, एक आउट पेशेंट के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड का एक संस्करण विकसित नहीं किया गया है, लेकिन कई। और कई संभावित एकीकृत स्टोरेज सिस्टम भी हैं।
ऐसे विकल्प न केवल चिकित्सा संस्थानों और विश्वविद्यालयों के प्रतिनिधियों के काम में थे, बल्कि निजी संगठनों के भी थे। स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों के कार्यस्थल को स्वचालित करने के लिए एक विशेष कार्यक्रम बनाया गया।
परिणाम यह हुआ कि इस प्रणाली को विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में लागू करने की सिफारिश की गई। इसकी आवश्यकता अधिकांश चिकित्सा संस्थानों को एक ही नेटवर्क में एकीकृत करने की और संभावना में निहित है। इस प्रकार, निकट भविष्य में, एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने से हर विशेषज्ञ को उस रोगी के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति मिल जाएगी जो उसे कुछ ही मिनटों में देखने आया था।
मौजूदा कमियों और ईएचआर प्रणाली की शुरुआत में बाधाओं के बावजूद, डेवलपर्स प्रभावी समस्या समाधान और पेपर से इलेक्ट्रॉनिक चार्ट में सबसे तेज़ संभव संक्रमण के लिए प्रयास कर रहे हैं।
स्वास्थ्य मंत्रालय के मुताबिक, निकट भविष्य में सभी मरीज वर्चुअल का इस्तेमाल कर सकेंगे व्यक्तिगत खाता, और डॉक्टर इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड में मेडिकल इतिहास दर्ज करने में सक्षम होंगे। बाह्य रोगी देखभाल के विकास में इस नई दिशा के लिए धन्यवाद, दोनों पक्षों को अनावश्यक कागजी कार्रवाई से मुक्त करके अधिक खाली समय मिलेगा। इसके अलावा, एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड आँकड़ों के रखरखाव को बहुत सरल करता है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप यह बहुत सुविधा और अनुकूलन करेगा श्रम गतिविधिहॉस्पिटल कर्मचारी। इलाज की प्रक्रिया आसान और तेज हो जाएगी।
इलेक्ट्रॉनिक रोगी रिकॉर्ड कैसे काम करता है?
आज तक, लगभग सभी चिकित्सा संस्थान उपयुक्त सॉफ्टवेयर वाले कंप्यूटरों से लैस हैं। कई अस्पताल और क्लीनिक रोबोमेड सॉफ्टवेयर के साथ काम करते हैं, जो सुविधाजनक और तेज प्रवेश, शीघ्र प्रसंस्करण और सभी सूचनाओं का सुरक्षित भंडारण प्रदान करता है।
इस प्रावधान के घटकों में से एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड है। इसका इंटरफ़ेस काफी सरल और सुविधाजनक है। किसी विशेष रोगी के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए, किसी विशेषज्ञ को केवल खोज बार में उसका पूरा नाम टाइप करने की आवश्यकता होती है। यदि कार्यक्रम एक साथ कई लोगों को समान व्यक्तिगत डेटा जारी करता है, तो डॉक्टर रोगी की जन्म तिथि या पते से नेविगेट करने में सक्षम होंगे।
साथ ही इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड में, अगर यह पूरी तरह से भरा हुआ है, तो किसी विशेष रोगी से संबंधित बड़ी मात्रा में जानकारी संग्रहीत की जाती है। इसके लिए धन्यवाद, आप किसी विशेष डॉक्टर के दौरे की गतिशीलता को आसानी से और जल्दी से देख सकते हैं। पहले निदान किए गए सभी निदान, दवा सहिष्णुता पर जानकारी और अन्य महत्वपूर्ण डेटा यहां दर्ज किए गए हैं।
चूंकि इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड रोबोमेड सॉफ्टवेयर का हिस्सा है, इसलिए किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में काम करने वाले सभी विशेषज्ञों की उस तक पहुंच है। अर्थात्, उदाहरण के लिए, जिस सर्जन ने रोगी की ओर रुख किया, वह उन निष्कर्षों का अध्ययन कर सकता है जो इस रोगी के उपचार में शामिल अन्य डॉक्टरों द्वारा लिखे गए थे। यह आउट पेशेंट कार्ड एक इंटर्निस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट या किसी अन्य विशेषज्ञ का रिकॉर्ड रखता है। आप उनसे वास्तविक समय में परिचित हो सकते हैं।
लाभ
उन लोगों के लिए जो रोबोमेड सॉफ़्टवेयर का उपयोग करते हैं, और विशेष रूप से रोगी के वर्चुअल मेडिकल दस्तावेज़, इस नवाचार के लाभ स्पष्ट हो जाते हैं। एक इलेक्ट्रॉनिक रोगी रिकॉर्ड के अपने पेपर समकक्ष के लाभ पहले से ही पहले उपयोग में देखे जा सकते हैं। तथ्य यह है कि एक चिकित्सा संस्थान के लगभग सभी कर्मचारी अच्छी तरह से जानते हैं कि फ़ाइल कैबिनेट में आवश्यक प्रति खोजने की प्रक्रिया कितनी लंबी और थकाऊ हो सकती है। इसके अलावा, ऐसे मामले हैं जब यह वांछित परिणाम नहीं देता है। यानी किसी खास मरीज का जरूरी कार्ड नहीं है।
इलेक्ट्रॉनिक संस्करण का उपयोग करते समय ऐसी समस्याएं उत्पन्न नहीं होंगी। पारंपरिक नक्शों का एक और नुकसान यह तथ्य है कि वे हमेशा प्रदर्शन की गई चिकित्सा प्रक्रियाओं और विश्लेषण के परिणामों के बारे में जानकारी के साथ समय पर पूरक नहीं हो पाते हैं। कभी-कभी यह स्थिति रोगियों के साथ बातचीत की प्रक्रिया को काफी जटिल कर सकती है।
इसके अलावा, अक्सर ऐसा होता है कि मेडिकल रिकॉर्ड या परीक्षण के परिणाम खो जाते हैं। इलेक्ट्रॉनिक आउट पेशेंट कार्ड के निर्माण के लिए धन्यवाद, रोगी और डॉक्टर दोनों को इसके बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि सभी डेटा पूरी तरह से क्लाउड सर्वर पर संग्रहीत हैं। आप किसी व्यक्ति के जीवन भर मेडिकल कार्ड में प्रविष्टियां कर सकते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी स्वयं भूल सकता है या नहीं जानता, उदाहरण के लिए, कि उसे किसी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया है। आउट पेशेंट का इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड कागजी संस्करण के विपरीत, यह सारी जानकारी बनाए रखेगा, जो समय के साथ खराब हो सकता है या खो सकता है।
इलेक्ट्रॉनिक कार्ड के विकास की संभावनाएँ
इलेक्ट्रॉनिक आउट पेशेंट कार्ड में सभी प्रविष्टियाँ विषय द्वारा सख्ती से समूहीकृत की जाती हैं। प्रत्येक विशेषज्ञ दूसरे डॉक्टर द्वारा पहले दर्ज की गई जानकारी को आसानी से समझ सकेगा। ऐसा करने के लिए, बस आवश्यक टैब खोलें। रोगियों के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड में निम्नलिखित खंड शामिल हैं:
- शुरुआती जांच;
- रोगी की शिकायतें;
- विशेष विशेषज्ञों की परीक्षा;
- हार्डवेयर और प्रयोगशाला परीक्षाएं;
- प्रारंभिक निदान, आदि।
इलेक्ट्रॉनिक आउट पेशेंट रिकॉर्ड के व्यापक उपयोग की संभावना हर दिन बढ़ जाती है, क्योंकि इस चिकित्सा दस्तावेज़ में कई संभावनाएं हैं। उदाहरण के लिए, एक विशेषज्ञ कर सकता है:
- उसकी रुचि की जानकारी प्रिंट करें;
- द्वारा आगे ईमेलकिसी अन्य चिकित्सा संस्थान या विशेषज्ञ को कार्ड;
- एक इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर रखो।
इसकी और बहाली की संभावना के साथ कार्ड को हटाना भी संभव है। इसी समय, किसी दस्तावेज़ को रिपॉजिटरी में ले जाने की सीमाओं के क़ानून में सख्त प्रतिबंध नहीं हैं। उपरोक्त सभी लाभों के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञों का तर्क है कि एक आउट पेशेंट का इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड जल्द ही पूरी तरह से पेपर एनालॉग्स को संचलन से बदल देगा।
रोगी के लिए क्या लाभ है?
इलेक्ट्रॉनिक आउट पेशेंट कार्ड के फायदे न केवल डॉक्टर के लिए बल्कि रोगी के लिए भी स्पष्ट हैं। रोगी को लगता है कि इलाज की प्रक्रिया कितनी तेज और आसान हो गई है। अपनी मेडिकल हिस्ट्री जानने के लिए रिसेप्शन पर लाइन में खड़े होकर समय बर्बाद करने की अब कोई जरूरत नहीं है। अब किसी विशेष रोगी के बारे में सारी जानकारी चिकित्सा संस्थान के क्लाउड स्टोरेज में है।
रोगियों के लिए स्पष्ट लाभ के अलावा, इस अत्याधुनिक आईटी प्रणाली के अधिग्रहण से क्लिनिक और उसके कर्मचारियों को भी बहुत लाभ होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, रोबोमेड सॉफ्टवेयर के उपयोग के लिए धन्यवाद, कर्मचारियों की प्रत्येक क्रिया के मानकीकरण और नियंत्रण के कारण उपचार की प्रभावशीलता अधिक हो जाती है। इस प्रणाली के निम्नलिखित लाभ हैं:
- एक चिकित्सा संस्थान की लाभप्रदता में 4-6% की वृद्धि। यह प्रभाव कर्मियों के कार्यों की अक्षमता का पता लगाने, कार्य प्रक्रियाओं का अनुकूलन करने और औसत जांच को बढ़ाने के द्वारा प्राप्त किया जाता है।
- ग्राहक आधार का विस्तार। यह प्रक्रिया उपचार की गुणवत्ता में सुधार और रोगी संतुष्टि के स्तर के कारण होती है। बड़ी इच्छा और वफादारी के साथ एक चिकित्सा संस्थान का एक ग्राहक और मदद चाहता है।
- स्टाफ टर्नओवर पर निर्भरता का स्तर कम हो गया है। यह नए विशेषज्ञों के अनुकूलन की अवधि में कमी के कारण है। रोबोमेड सॉफ्टवेयर के संचालन के लिए धन्यवाद, कर्मचारियों द्वारा की जाने वाली सभी त्रुटियां वास्तविक समय में सिस्टम में प्रदर्शित होंगी। नतीजतन, उन्हें समय पर तय और समाप्त किया जा सकता है।
यह कहने योग्य है कि सॉफ्टवेयर घरेलू और अंतरराष्ट्रीय अनुभव के आधार पर बनाया गया था। इस आईटी प्रणाली का कई रूसी क्लीनिकों में सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया है। इसके उपयोग के दौरान, इसने बार-बार वास्तविक परिस्थितियों में इसकी प्रभावशीलता और स्थिरता की पुष्टि की है। इसलिए, हमारे देश में कई चिकित्सा संस्थानों द्वारा रोबोमेड प्रणाली का उपयोग पहले से ही किया जा रहा है।
