ตัวอย่างการกรอกบัตรผู้ป่วยนอก เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์
บัตรผู้ป่วยนอกคืออะไร? คุณจะได้เรียนรู้คำตอบสำหรับคำถามนี้จากบทความนี้ นอกจากนี้ ความสนใจของคุณจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุที่สร้างเอกสารดังกล่าว รวมถึงรายการใดบ้าง ฯลฯ
ข้อมูลทั่วไป
บัตรผู้ป่วยนอกเป็นเอกสารทางการแพทย์ แพทย์ที่เข้าร่วมจะเก็บบันทึกการรักษาตามที่กำหนดและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ควรสังเกตว่าบัตรดังกล่าวเป็นหนึ่งในเอกสารหลักของผู้ป่วยที่อยู่ระหว่างการรักษาและตรวจร่างกายแบบผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยนอก รูปแบบของบัตรแพทย์จะเหมือนกันสำหรับทุกคน เอกสารดังกล่าวจะถูกป้อนสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเมื่อมาโรงพยาบาลครั้งแรก
เวชระเบียนและบทบาทในการปฏิบัติ
บัตรผู้ป่วยนอกเป็นหลักในการดำเนินการทางกฎหมายใดๆ (ถ้ามี) นอกจากนี้การกรอกประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยให้ถูกต้องมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ ค่าการศึกษาเพราะมันเสริมสร้างความรับผิดชอบของเขา ควรสังเกตว่าเอกสารนี้มักใช้ในกรณีประกัน (ในกรณีที่ผู้ประกันตนสูญเสียสุขภาพ)
บัตรที่กรอกไม่ถูกต้อง
ถ้า บัตรแพทย์ผู้ป่วยนอกกรอกไม่ถูกต้องหรือทะเบียนสูญหาย จากนั้นผู้ป่วยสามารถยื่นข้อเรียกร้องที่สมเหตุสมผลต่อสถาบันได้ อย่างไรก็ตาม ในคลินิกบางแห่งมีการปฏิบัติเช่นการสูญเสียโดยเจตนา ตามกฎแล้ว สิ่งนี้เกิดขึ้นกับผลลัพธ์ทางคลินิกที่ไม่ดี, ข้อผิดพลาดในการสั่งยาและขั้นตอน ฯลฯ
วิธีหนึ่งในการปรับปรุงความปลอดภัยของบัตรผู้ป่วยนอกคือการเปิดตัวเวอร์ชันอิเล็กทรอนิกส์ แต่วิธีนี้มีสองด้าน: ด้วยเอกสารดังกล่าวทำให้ง่ายต่อการติดตามลำดับการเปลี่ยนแปลงอย่างไรก็ตามบัตรอิเล็กทรอนิกส์ที่ออกให้นั้นไม่มีผลบังคับทางกฎหมาย
เวชระเบียนผู้ป่วยนอกประกอบด้วยแบบฟอร์มสำหรับข้อมูลการปฏิบัติงานและข้อมูลระยะยาว ลองพิจารณาเนื้อหาของพวกเขาในรายละเอียดเพิ่มเติม
- แบบฟอร์มข้อมูลการปฏิบัติงานประกอบด้วยส่วนแทรกที่เป็นทางการสำหรับบันทึกการมาพบแพทย์ครั้งแรกของผู้ป่วย เช่นเดียวกับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ ต่อมทอนซิลอักเสบ และโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังมีใบแทรกสำหรับการเยี่ยมชมกลับสำหรับคณะกรรมการที่ปรึกษา แบบฟอร์มดังกล่าวกรอกในขณะที่ผู้ป่วยติดต่อกับแพทย์ที่บ้านหรือที่นัดหมายผู้ป่วยนอก และติดอยู่ที่สันของบัตร
- รูปแบบของข้อมูลระยะยาวประกอบด้วยเครื่องหมายสัญญาณ ข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจเชิงป้องกัน แผ่นสำหรับบันทึกการวินิจฉัยที่ระบุไว้แล้ว และแผ่นสำหรับการสั่งจ่ายยาเสพติดใดๆ ส่วนแทรกเหล่านี้มักจะติดอยู่กับฝาครอบของการ์ด
หลักการพื้นฐานของการจัดการการ์ด
ต้องใช้บัตรผู้ป่วยนอกสำหรับ:
- รายละเอียดของอาการของผู้ป่วย ผลการรักษา มาตรการการรักษาและการวินิจฉัย และข้อมูลอื่นๆ
- การปฏิบัติตามลำดับเหตุการณ์ที่มีอิทธิพลต่อการยอมรับการตัดสินใจขององค์กรและทางคลินิก
- ภาพสะท้อนของปัจจัยทางกายภาพ สังคม สรีรวิทยา และปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่อผู้ป่วยในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมด
- ความเข้าใจและการปฏิบัติตามโดยแพทย์ที่เข้าร่วมกับความแตกต่างทางกฎหมายทั้งหมดของกิจกรรมของพวกเขา ตลอดจนความสำคัญของเอกสารทางการแพทย์
- คำแนะนำแก่ผู้ป่วยหลังการตรวจและการรักษาเสร็จสิ้น
ข้อกำหนดในการออกบัตร
บัตรผู้ป่วยนอกต้องกรอกโดยแพทย์ตามระเบียบอย่างเคร่งครัด เขาต้อง:
แต่ละรายการได้รับการลงนามโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นพร้อมสำเนาชื่อเต็มของเขา ไม่อนุญาตให้บันทึกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยรายนี้ เครื่องหมายทั้งหมดในเวชระเบียนต้องผ่านการไตร่ตรอง มีเหตุผล และสอดคล้องกัน ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับบันทึกที่เก็บไว้ในกรณีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนรวมถึงการดูแลฉุกเฉิน
การกรอกบัตรผู้ป่วยนอกของผู้ป่วยได้ถูกต้อง ความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์เนื่องจากข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับโรคของบุคคลนั้นถูกเก็บไว้ นอกจากนี้ บัตรจะกลายเป็นหลักฐานในการดำเนินคดีในชั้นศาล หากมี ด้วยความช่วยเหลือของเอกสารนี้ การตรวจสุขภาพ การตรวจสอบการทำงานของผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการ สำหรับผู้เอาประกันภัย บัตรประจำตัวแพทย์จะเป็นเครื่องยืนยันเหตุการณ์ของผู้เอาประกันภัย
รูปแบบปัจจุบันของบัตร
ในปี 2558 กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียได้ออกคำสั่งใหม่ (“เมื่ออนุมัติ แบบฟอร์มรวมเวชระเบียนที่ใช้สำหรับผู้ป่วยนอกและขั้นตอนการกรอกข้อมูล”) ซึ่งเวชระเบียนทั้งหมดและกฎสำหรับการกรอกข้อมูลได้รับการปรับปรุง คำสั่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากอนุญาตให้สถาบันการแพทย์ดำเนินการต่อเนื่องกันได้
บัตรผู้ป่วยนอกใหม่มีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ มีข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ป่วย เนื่องจากมีข้อมูลเฉพาะของย่อหน้าและย่อหน้าย่อย จะต้องกรอกโดยไม่ล้มเหลว ก่อนปี 2014 บันทึกของผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาโดยแพทย์ที่แตกต่างกันน้อยกว่า คำสั่งบังคับให้บันทึกข้อมูลเกี่ยวกับการให้คำปรึกษาของแพทย์ผู้จัดการ มีหน้าที่ต้องบันทึกการประชุมคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญในสถานพยาบาลต้องเก็บบันทึกการได้รับรังสีเอกซ์ของผู้ป่วย หากผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือในหน่วยพิเศษใด ๆ บัตรผู้ป่วยนอกของผู้ป่วยอีกรูปแบบหนึ่งจะถูกกรอกที่นั่น
กฎการกรอก
ในระหว่างการเยี่ยมชมสถาบันการแพทย์ครั้งแรก พนักงานที่แผนกต้อนรับจะกรอกหน้าชื่อเรื่องของบัตรที่ออกให้ หน้าชื่อประกอบด้วย รายละเอียดข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย รายการในเวชระเบียนผู้ป่วยนอกจะกรอกโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยตรง พนักงานของสถาบันที่มีการศึกษาด้านการแพทย์ระดับมัธยมศึกษามีส่วนร่วมในการป้อนข้อมูลในทะเบียนผู้ป่วยที่ได้รับความช่วยเหลือ
หน้าชื่อเรื่องของเอกสารระบุหมายเลขบัตรผู้ป่วย หากเขามีสิทธิ์ได้รับบริการทางสังคมจำนวนหนึ่ง ตัวอักษร "L" จะถูกระบุถัดจากหมายเลขนั้น ในระหว่างการนัดหมายแพทย์จะต้องระบุวันที่เข้ารับการตรวจ นอกจากนี้ บันทึกควรสะท้อนถึงลักษณะของโรค มาตรการการวินิจฉัยและการรักษาต่างๆ ที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ ในระหว่างการอธิบายโรคจำเป็นต้องระบุสาเหตุของการเกิดขึ้น เช่น สารพิษ อุบัติเหตุ เป็นต้น รายการทั้งหมดจะต้องเรียงตามลำดับเวลา แพทย์มีหน้าที่ต้องทำรายการในบัตรสำหรับการเยี่ยมชมผู้ป่วยแต่ละครั้ง การลงทะเบียนในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องดำเนินการเป็นภาษารัสเซีย (เรียบร้อยและไม่มีตัวย่อใด ๆ ) อย่างไรก็ตาม สามารถเขียนชื่อยาเป็นภาษาละตินได้ หากแพทย์ทำผิดพลาดจะต้องแก้ไขทันทีจากนั้นรับรองสถานที่นี้ในข้อความพร้อมตราประทับและลายเซ็น แพทย์แต่ละคนมีตราประทับของตัวเองซึ่งดำเนินการดังกล่าว ตัวอย่างบัตรผู้ป่วยนอกแสดงไว้ด้านล่าง
บางแผนที่หนาขึ้น บางแผนที่บางลง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับจำนวนการเจ็บป่วยและการไปพบผู้เชี่ยวชาญ ความสมบูรณ์ของคำอธิบายภาพของโรคและอาการจะช่วยให้การวินิจฉัยผู้ป่วยถูกต้องที่สุด บางครั้งจำเป็นต้องมีคำปรึกษาจากแพทย์หลายคนที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางในการวินิจฉัย ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับการวิเคราะห์โดยมนุษย์ ข้อมูลทั้งหมดนี้จะต้องแสดงในเวชระเบียน จากข้อสรุปของแพทย์เฉพาะทาง นักบำบัดจะสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ บ่อยครั้งที่อาการและความเจ็บปวดในคนอาจเกี่ยวข้องกับโรคหลายชนิดพร้อมกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกโรคทั้งหมดที่ผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งไม่มี
กรอกหน้าชื่อเรื่อง
หน้าชื่อเรื่องของบัตรผู้ป่วยนอก Form 025/U จะต้องกรอกรายละเอียดให้ครบถ้วน ในการกรอกข้อมูลบุคคลจะต้องแสดงหนังสือเดินทางแก่พนักงานหากเขาเป็นพลเมืองของรัสเซีย ถ้าเขาเป็นกะลาสี ก็จะมีใบรับรองของกะลาสี พนักงานในกองทัพจะต้องแสดงใบรับรองการเป็นทหารของสหพันธรัฐรัสเซีย หากเป็นพลเมืองต่างชาติที่ยื่นคำร้องต่อโพลีคลินิก เขามีสิทธิ์แสดงหนังสือเดินทางหรือเอกสารประจำตัวอื่น ๆ และระบุไว้ในสนธิสัญญาระหว่างประเทศ ในการเยี่ยมชมสถานพยาบาล ผู้ลี้ภัยต้องใช้ใบสมัคร เช่นเดียวกับใบรับรองผู้ลี้ภัย บุคคลไร้สัญชาติสามารถสมัครที่โพลีคลินิกได้ สำหรับพวกเขา เอกสารผูกพันเป็นใบอนุญาตให้พำนักชั่วคราว
มีการระบุตำแหน่งและสถานที่ทำงานของผู้ป่วยโดยไม่ล้มเหลว แต่ตามบุคคล (ไม่จำเป็นต้องมีใบรับรองจากการทำงาน) นอกจากนี้เจ้าหน้าที่ของสำนักทะเบียนในระหว่างการออกบัตรผู้ป่วยนอกจะขอ TIN และ SNILS เพิ่มเติม การกรอกหน้าชื่อเรื่องไม่ใช่ขั้นตอนที่ยากเนื่องจาก พิมพ์เล็กคำแนะนำเกี่ยวกับข้อมูลในแต่ละคอลัมน์มีการลงทะเบียน ในการไปพบแพทย์ในพื้นที่ บุคคลจะต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานที่อยู่อาศัย ผู้ป่วยจะถูกบันทึกไปยังแพทย์เฉพาะทางทั้งนี้ขึ้นอยู่กับที่อยู่เนื่องจากอาณาเขตแบ่งออกเป็นถนน บางครั้งมีคนไปที่คลินิก ณ สถานที่พำนักไม่ใช่สถานที่ลงทะเบียน การกระทำดังกล่าวไม่มีข้อห้ามตามกฎหมาย บุคคลสามารถลงทะเบียนในเมืองหนึ่งและอาศัยอยู่ในอีกเมืองหนึ่งได้
บัตรอิเล็กทรอนิกส์
บัตรผู้ป่วยนอกอิเล็กทรอนิกส์ยังไม่ได้รับการแก้ไขในระดับนิติบัญญัติ แต่ได้เริ่มใช้งานได้แล้ว ขณะนี้โครงการนำร่องกำลังดำเนินการอยู่ แผนที่อิเล็กทรอนิกส์จะมีประโยชน์ เนื่องจากจะช่วยให้คุณสามารถจัดเก็บข้อมูลบนสื่อดิจิทัลได้ นอกจากนี้ยังจะช่วยงานประสานงานของสถานพยาบาลต่างๆ เช่น คลินิกและโรงพยาบาล อีกทั้งบัตรอิเล็กทรอนิกส์จะกลายเป็นโอกาสในการแลกเปลี่ยนประสบการณ์ระหว่างผู้เชี่ยวชาญในทิศทางเดียวกัน
บริการนี้จะออกแบบมาเพื่อจัดเก็บข้อมูลทั้งหมด สามารถให้สิทธิ์การเข้าถึงแก่ผู้ที่ได้รับอนุญาตในโปรแกรมนี้เท่านั้น นอกจากนี้ เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยนอกจะมีข้อมูลทั้งหมดจากสถานพยาบาลต่างๆ ที่บุคคลนี้สมัคร เพื่อให้ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการเข้าชมคลินิกของผู้ป่วยในระบบจะต้องป้อนและบันทึกอย่างถูกต้อง
บัตรอิเล็กทรอนิกส์จะมีข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยดังต่อไปนี้:
- ประวัติ
- วันที่มาคลินิก.
- โรค
- การแทรกแซงการผ่าตัด
- การส่งต่อไปยังสถาบันทางการแพทย์อื่นๆ เพื่อการวินิจฉัย การรักษา และอื่นๆ ข้อมูลของพวกเขา
- การฉีดวัคซีน
- โรคที่มีความสำคัญทางสังคม.
- ความทุพพลภาพ, เหตุแห่งการเกิดขึ้น.
เนื่องจากข้อมูลนี้เป็นข้อมูลส่วนตัว การป้องกันการแทรกแซงที่ไม่ได้รับอนุญาตจึงเป็นสิ่งจำเป็น สำหรับสิ่งนี้จะใช้ลายเซ็นอิเล็กทรอนิกส์ของพนักงาน
ผู้ที่ใช้โปรแกรม:
- สถาบันการแพทย์ แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญ พนักงานของสถานพยาบาลที่ใช้โปรแกรมจะต้องปฏิบัติตาม ความลับทางการแพทย์. พวกเขายังมีส่วนร่วมในการป้อนข้อมูลลงในแผนที่อิเล็กทรอนิกส์
- ผู้ป่วย. พวกเขามีสิทธิ์เข้าถึงเวชระเบียนเท่านั้น
- บุคคลอื่นที่อาจได้รับข้อมูลที่ไม่ใช่ส่วนบุคคลสำหรับสถิติ การวิเคราะห์ และสำหรับการวางแผนการดำเนินการด้านสุขภาพต่อไป
คุณภาพของการเติมการ์ด
กฎหมายของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียไม่ได้กำหนดเนื้อหาเฉพาะของบันทึกของผู้เชี่ยวชาญในบัตรผู้ป่วยนอก แต่ทั้งหมดต้องมีลำดับที่แน่นอนโดยเจตนาและมีเหตุผล เพื่อหลีกเลี่ยงความคิดเห็นจากหน่วยงานกำกับดูแลจำเป็นต้องอธิบายรายละเอียดข้อร้องเรียนทั้งหมดของผู้ป่วย จำเป็นต้องระบุว่าผ่านไปกี่วันนับตั้งแต่เริ่มมีอาการเจ็บปวดและรู้สึกไม่สบายจนกระทั่งไปพบแพทย์ครั้งแรก แพทย์มีหน้าที่ต้องระบุลักษณะของโรคระบุสถานะของบุคคลในเวลาที่เข้ารับการตรวจ ต้องระบุการวินิจฉัยตามการจำแนกระหว่างประเทศของโรคทั้งหมด สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายถึงโรคร่วมที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน
บันทึกของผู้เชี่ยวชาญควรประกอบด้วยรายการยาสำหรับรักษาผู้ป่วย การส่งต่อแพทย์เฉพาะทาง ผลการตรวจ ข้อมูลการให้ยา ลาป่วยใบรับรองต่าง ๆ รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับความพร้อมของผลประโยชน์สำหรับผู้ป่วย
ในทำนองเดียวกันในแผนภูมิผู้ป่วยนอกผู้เชี่ยวชาญจะต้องกรอกข้อมูลให้ถูกต้องในการนัดพบผู้ป่วยแต่ละครั้ง นอกจากนี้ บัตรจะต้องมีลายเซ็นของบุคคลนั้นที่อนุญาตให้มีการแทรกแซงทางการแพทย์หรือการปฏิเสธของเขา
ในระหว่างการกลับมาเยี่ยมบุคคลแพทย์จะต้องดำเนินการตามคำอธิบายในลำดับเดียวกัน แต่สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นตั้งแต่การมาเยี่ยมผู้ป่วยครั้งแรก ในบัตรผู้ป่วยนอกของผู้ป่วย คุณต้องป้อนข้อมูลเกี่ยวกับมหากาพย์ การให้คำปรึกษา และข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญ หากผู้ป่วยเสียชีวิตผู้เชี่ยวชาญจะต้องทำการชันสูตรพลิกศพ มีการป้อนข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการเจ็บป่วยก่อนหน้าการแทรกแซงการผ่าตัดและกำหนดสาเหตุการตาย หลังจากนั้นจะมีการออกมรณบัตรให้กับญาติ คนนี้. มีบางสถานการณ์ที่ยากที่จะระบุสาเหตุการตาย ข้อมูลจากแผนที่สามารถช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญเข้าใจได้
การเข้าถึงเวชระเบียน
ข้อมูลที่อยู่ในบันทึกของผู้ป่วยนอกถือเป็นความลับทางการแพทย์ กฎหมายห้ามเปิดเผยแม้ว่าบุคคลนั้นจะเสียชีวิตแล้วก็ตาม นอกจากนี้ยังไม่มีการเปิดเผยข้อเท็จจริงของการรักษาบุคคลต่อผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ กฎหมายอนุญาตให้บุคคลบางคนให้ข้อมูลผู้ป่วยโดยที่พวกเขาไม่รู้ เป็นเรื่องถูกกฎหมายในกรณีดังกล่าว:
- ผู้ป่วยยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือไม่สามารถแสดงเจตจำนงได้
- โรคติดเชื้อที่ตรวจพบอาจทำให้เกิดการแพร่ระบาดหรือนำไปสู่การติดเชื้อของผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วย (เช่น เมื่อตรวจพบกามโรค ทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจ)
- ความเจ็บป่วยของผู้ป่วยอาจส่งผลต่อการสืบสวนคดีอาชญากรรม
อย่างไรก็ตามทนายความ ทนายความ นายจ้าง ทนายความไม่มีสิทธิ์รับข้อมูลจากบัตรโดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้ป่วยเอง
สิทธิผู้ป่วย
ผู้ป่วยและผู้แทนโดยชอบธรรมมีสิทธิได้รับข้อมูลจากบัตร จากข้อมูลที่ได้รับ พวกเขายังสามารถรับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ได้อีกด้วย ผู้ป่วยยังมีสิทธิ์ได้รับสำเนาข้อมูลทางการแพทย์ แต่ต้องสมัครเป็นลายลักษณ์อักษรเท่านั้น พนักงานของสถานพยาบาลไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะให้ข้อมูลนี้ เนื่องจากไม่มีเหตุผลสำหรับสิ่งนี้ แอปพลิเคชันไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยอธิบายเหตุผลหรือวัตถุประสงค์เพื่อรับบัตรผู้ป่วยนอก ไม่ควรมีค่าใช้จ่ายสำหรับการถ่ายเอกสารข้อมูล พนักงานจะต้องลงทะเบียนในสมุดรายวันว่ามีแอปพลิเคชันสำหรับการรายงาน บน ช่วงเวลานี้กฎหมายไม่ได้บัญญัติให้ออกบัตรผู้ป่วยนอกฉบับจริง
หากผู้ป่วยไม่สามารถรับสำเนาบัตรได้ด้วยเหตุผลบางประการเขาสามารถเขียนหนังสือมอบอำนาจให้บุคคลอื่นได้ หากพนักงานปฏิเสธที่จะให้ข้อมูลแก่ลูกค้า การกระทำเหล่านี้อาจนำมาซึ่งความรับผิดทางปกครองหรือทางอาญา นอกจากนี้ยังมีความรับผิดทางอาญาสำหรับการให้ข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์หรือ ข้อมูลเท็จอดทน.
ลักษณะเฉพาะ
ผู้ป่วยหลายคนไม่พอใจ แบบฟอร์มใหม่บัตรผู้ป่วยนอกและหลักเกณฑ์ที่กำหนด พวกเขาสงสัยว่าเหตุใดพวกเขาจึงไม่สามารถรับต้นฉบับการ์ดของตนเองได้ กระทรวงสาธารณสุข ชี้แจงว่า บัตรผู้ป่วยนอกสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และเพื่อนร่วมงานเท่านั้น เพื่อให้การรักษาดำเนินไปอย่างมืออาชีพ ลำดับในฐานข้อมูลขึ้นอยู่กับตำแหน่งในตำแหน่งที่ตั้งใจไว้ หากผู้ป่วยต้องการข้อมูล พนักงานสามารถให้สำเนาข้อมูลได้ตลอดเวลา สถาบันทางการแพทย์ออกบัตรผู้ป่วยนอกให้กับบุคคลเมื่อเขาย้ายและออกจากคลินิก ในสถานการณ์อื่น บัตรจะต้องอยู่ในสถานพยาบาลเนื่องจากเป็นทรัพย์สินของคลินิก
แถลงการณ์
ทุกคนมีบัตรแพทย์ตามที่ระบุในชื่อของทารกทันทีหลังจากที่เขาเกิด บางครั้งคนต้องการสารสกัดจากบัตรผู้ป่วยนอก เอกสารนี้เรียกว่า "help 027/U" บ่อยครั้งที่ขอใบรับรองนี้ในโรงเรียนอนุบาลเมื่อเด็กเข้าโรงเรียนรวมถึงที่ทำงาน ในที่ทำงาน อาจมีการขอเอกสารนี้เพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นป่วยจริงในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
การรับเอกสารเป็นไปอย่างรวดเร็ว คุณต้องขอความช่วยเหลือจากอายุรแพทย์หรือกุมารแพทย์ในพื้นที่ของคุณ ตามข้อมูลในเวชระเบียนจะมีการออกใบรับรอง เพื่อให้ถูกต้องจำเป็นต้องใส่ตราประทับหลายอัน ความยากลำบากในการรับสารสกัดจากบัตรผู้ป่วยนอกสามารถเกิดขึ้นได้จากหลาย ๆ โรคเท่านั้นเนื่องจากบ่อยครั้งที่แพทย์ต้องอธิบายทั้งหมด
บางครั้งอาจใช้เวลาสองสามวันในการขอความช่วยเหลือ อาจเป็นเพราะไม่มีผู้เชี่ยวชาญในที่ทำงานที่รับรองสารสกัด แมวน้ำไม่ได้ใส่โดยแพทย์ที่เข้าร่วม แต่โดยพนักงานคนอื่น อย่างไรก็ตามในคลินิกหลายแห่งมีการจัดสรรพนักงานพิเศษสำหรับสิ่งนี้หรือขั้นตอนนี้ได้รับความไว้วางใจจากเจ้าหน้าที่ทะเบียน พวกเขาอยู่ที่ที่ทำงานเสมอ ดังนั้นจึงไม่มีปัญหากับการรับประกันสารสกัด ตัวอย่างสารสกัดจากบัตรผู้ป่วยนอกแสดงไว้ด้านล่าง
บทสรุป
บัตรประจำตัวแพทย์เป็นเอกสารบังคับสำหรับทุกคนที่สมัครเข้ารับการรักษาพยาบาลที่คลินิก กรอกแบบฟอร์มบัตรผู้ป่วยนอกที่สำนักทะเบียน ในการสมัครต้องส่งบุคคล เอกสารที่จำเป็น. ข้อมูลที่อยู่ในเวชระเบียนเป็นความลับทางการแพทย์ ผู้ป่วยไม่สามารถรับบัตรเดิมได้ หากจำเป็น พนักงานสามารถทำสำเนาข้อมูลทั้งหมดหรือออกสารสกัดได้ พนักงานที่ให้ข้อมูลเท็จหรือไม่สมบูรณ์จะต้องรับผิดทางปกครองหรือทางอาญา ทนายความ ทนายความ และทนายความ โดยไม่ได้รับความยินยอมจากตัวผู้ป่วยเอง ไม่มีสิทธิ์ได้รับข้อมูลจากบัตรผู้ป่วยนอก
เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ได้เริ่มดำเนินการแล้ว ซึ่งจะช่วยในการจัดระบบและรวบรวมข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับโรคและการรักษาของผู้ป่วยแต่ละราย
ในอนาคตอันใกล้ เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยนอกสามารถช่วยอำนวยความสะดวกในการทำงานของเจ้าหน้าที่โพลีคลินิกได้อย่างมาก แผนที่กระดาษจะค่อยๆ หมดไป
บัตรแพทย์ในรูปแบบนี้คืออะไร?
EHR เป็นทิศทางที่มีแนวโน้มในการพัฒนาการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก บัตรกระดาษจำนวนมากที่มีข้อบกพร่องที่สำคัญไม่เพียง แต่ทำให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน แต่ยังรวมถึงพนักงานของโพลีคลินิกด้วย EHR ได้รับการออกแบบมาให้ใช้งานง่ายขึ้นและทำให้ง่ายขึ้น กิจกรรมระดับมืออาชีพที่สอง. นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณลดความซับซ้อนของกิจกรรมขององค์กรแผนกวิธีการและสถิติของสถาบันการแพทย์ใด ๆ
สิ่งสำคัญที่สุดคือ คุณสามารถรวมข้อมูลเดียวกันทุกประการในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ได้เช่นเดียวกับในเอกสารฉบับเดียวกัน
หลักการทำงานของ EMC
ใน เมื่อเร็วๆ นี้ทุกสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันกำลังพยายามใช้คอมพิวเตอร์อย่างเต็มที่ เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน EHR ที่ใช้งานง่ายได้รับการพัฒนาขึ้นซึ่งการใช้งานนี้ช่วยลดความยุ่งยากในการทำงานของเจ้าหน้าที่ของสถาบันการแพทย์และชีวิตของผู้ป่วย
EMC ค่อนข้างง่าย มีอยู่ในตู้เก็บเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมพิเศษสำหรับการทำงานอัตโนมัติของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ หากต้องการเข้าถึงการ์ดเฉพาะ แพทย์หรือพยาบาลเพียงแค่พิมพ์ชื่อผู้ป่วยในแถบค้นหาที่เหมาะสม หากโปรแกรมมีบันทึกหลายรายการเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มีข้อมูลเดียวกัน แพทย์จะได้รับคำแนะนำตามปีเกิดหรือที่อยู่ของบุคคลนั้น หากบัตรได้รับการกรอกแล้วจะมีข้อมูลจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง นอกจากนี้ การ์ดยังช่วยให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงของการไปพบแพทย์เฉพาะทางของผู้ป่วยได้ แน่นอนว่าผู้ให้บริการข้อมูลนี้ช่วยให้คุณทำความคุ้นเคยกับการวินิจฉัยทุกอย่างที่เคยทำกับผู้ป่วยได้อย่างง่ายดาย ในยุคของคอมพิวเตอร์ สิ่งนี้สำคัญมาก
ควรสังเกตว่า EHR ที่ทันสมัยของผู้ป่วยนอกจะไม่พกพา ความรู้สึกที่ดีหากไม่รวมอยู่ในโปรแกรมพิเศษที่รวมคอมพิวเตอร์ของผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่ทำงานในสถาบันทางการแพทย์ นั่นคือ ผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ เช่น นรีแพทย์หรือนักบำบัด รวมถึงผู้ที่ทำงานในคลินิกอื่น มีโอกาสทำความคุ้นเคยกับไดอารี่ที่กรอกโดยศัลยแพทย์ ข้อมูลมีให้ตามเวลาจริง ดังนั้นโปรแกรมนี้เป็นฐานทางการแพทย์เดียว
บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์มีไว้เพื่ออะไร?
วัตถุประสงค์ของการสร้าง EMC
EMC กลายเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากการใช้คอมพิวเตอร์ทั่วไป สังคมสมัยใหม่. ควรสังเกตว่าแนวคิดในการสร้างระบบดังกล่าวเกิดขึ้นมานานแล้ว ผู้เชี่ยวชาญเบื่อกับการทำงานกับเอกสารกระดาษจำนวนมากที่มีข้อบกพร่องจำนวนมากมานานแล้ว นอกจากนี้ EMR แบบรวมยังช่วยลดความยุ่งยากในกิจกรรมต่างๆ ของโรงพยาบาลทางการแพทย์ ซึ่งสามารถขอข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในรูปแบบดิจิทัลได้ โอกาสดังกล่าวทำให้กิจกรรมง่ายขึ้นมาก - แพทย์ไม่จำเป็นต้องค้นหาว่าผู้ป่วยของพวกเขาป่วยเป็นอะไรตลอดชีวิต ทำไมบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์จึงดี?
ข้อดีของ EMR เหนือบัตรกระดาษ
เป็นที่น่าสังเกตว่า EMC มีข้อดีมากมายจริงๆ ประการแรกบัตรดังกล่าวจะไม่สูญหายผู้ป่วยจะไม่สามารถนำกลับบ้านได้ ดังนั้นข้อมูลจะอยู่ในคลินิกโดยตรงเสมอ
ข้อได้เปรียบต่อไปของบัตรอิเล็กทรอนิกส์คือไม่จำเป็นต้องค้นหาจากนั้นโอนไปยังผู้เชี่ยวชาญโดยสำนักทะเบียน ข้อมูลทั้งหมดจะพร้อมใช้งานสำหรับแพทย์ในคอมพิวเตอร์เสมอ
ข้อดีอีกอย่างที่ไม่อาจปฏิเสธของ EHR คือไม่จำเป็นต้องวางชีตเพิ่มเติม ความคิดเห็นที่ปรึกษา การวิจัย และผลการวิเคราะห์ลงในนั้น ข้อมูลดังกล่าวทั้งหมดถูกป้อนลงในบางคอลัมน์ของโปรแกรมซึ่งให้ข้อมูลที่จำเป็นตามคำขอครั้งแรกของแพทย์
ผู้เชี่ยวชาญด้านโพลีคลินิกหลายคนสามารถทำความคุ้นเคยกับเนื้อหาของบัตรอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยในได้ในเวลาเดียวกัน ในกรณีนี้ไม่เพียง แต่สามารถอ่านแผนที่ได้พร้อมกันเท่านั้น แต่ยังสามารถกรอกข้อมูลได้อีกด้วย คุณสมบัตินี้ช่วยให้คุณเพิ่มประสิทธิภาพกิจกรรมของเจ้าหน้าที่ของสถาบันการแพทย์ได้อย่างมาก
ข้อเสียของ EMC
เช่นเดียวกับสิ่งประดิษฐ์สมัยใหม่อื่น ๆ บัตรอิเล็กทรอนิกส์ไม่เพียงมีข้อดีเท่านั้น แต่ยังมีข้อเสียอีกด้วย ข้อเสียที่สำคัญที่สุดคือในกรณีที่ไฟฟ้าดับ การ์ดจะไม่สามารถเข้าถึงได้อย่างสมบูรณ์ คุณลักษณะเชิงลบดังกล่าวอาจส่งผลต่อการรักษาผู้ป่วยในสถานการณ์ฉุกเฉินได้อย่างมาก
ข้อเสียประการต่อไปที่ต้องสังเกตคือความเป็นไปได้ที่ข้อมูลอันมีค่าจะถูกขโมยโดยนักต้มตุ๋นทางคอมพิวเตอร์ นอกจากนี้ บันทึกผู้ป่วยในอิเล็กทรอนิกส์อาจถูกทำลายบางส่วนหรือทั้งหมดหากคอมพิวเตอร์หลักที่เก็บฐานข้อมูลหลักเสียหาย
ข้อเสียเปรียบที่เห็นได้ชัดเจนอีกประการของเอกสารประเภทนี้คือต้องมีการฝึกอบรมที่จำเป็นสำหรับบุคลากรเพื่อให้ทำงานกับโปรแกรมได้อย่างถูกต้อง แน่นอน พยาบาลและแพทย์อายุน้อยเรียนรู้ค่อนข้างเร็ว บางครั้งก็ไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอกด้วยซ้ำ แต่พนักงานที่มีอายุมากมักจะประสบกับความยากลำบากอย่างมากในการเรียนรู้นวัตกรรมต่างๆ โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการทำงานกับเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์
ปัญหาที่เกิดขึ้นจากการนำบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ในระดับสากล
นอกจากปัญหาเรื่องการฝึกอบรมพนักงานแล้ว ยังมีปัญหาอื่นๆ อีกหลายประการ ก่อนอื่น เรากำลังพูดถึงความจำเป็นในการติดตั้งคอมพิวเตอร์ในสถานที่ทำงานของแพทย์และพยาบาลส่วนใหญ่ ด้วยเหตุนี้ฝ่ายบริหารของสถาบันการแพทย์จึงต้องใช้เงินจำนวนมาก เงิน. อย่างไรก็ตาม, ปัญหานี้ค่อย ๆ แก้ไข แม้จะไม่เร็วเท่าที่เราต้องการ
ปัญหาที่ใหญ่กว่ามากคือการถ่ายโอนข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดจากสื่อที่เป็นกระดาษไปยังฐานข้อมูลหลังจากที่กลายเป็นข้อมูลบังคับสำหรับการใช้งาน ผู้คนคุ้นเคยกับการมีบัตรรักษาพยาบาลอยู่ในมือ ยังไม่ชัดเจนว่าใครจะดำเนินงานจำนวนมากเช่นนี้ บ่อยครั้งที่แพทย์ไม่มีเวลากรอกบัตรอิเล็กทรอนิกส์ไม่ต้องพูดถึงการแปลงข้อมูลที่มีอยู่ให้เป็นดิจิทัล หากเราพิจารณาเจ้าหน้าที่ของสำนักทะเบียนและพยาบาล พวกเขาไม่มีความรู้ที่เหมาะสมในการถ่ายโอนข้อมูลเฉพาะอย่างครบถ้วน นอกจากนี้ยังเป็นความจริงที่จะสันนิษฐานว่าจะไม่มีใครจ้างพนักงานเพิ่ม
อาจเป็นไปได้ว่าปัญหานี้จะได้รับการแก้ไขด้วยวิธีต่อไปนี้: ในช่วงสองสามปีแรกหลังจากการแนะนำแบบฟอร์มเวชระเบียนที่จำเป็น ทั้งบันทึกอิเล็กทรอนิกส์และกระดาษจะได้รับการดูแลควบคู่กันไป อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้อาจสร้างความไม่สะดวกให้กับแพทย์และพยาบาลเป็นอย่างมาก ดังนั้นก่อนที่จะสร้างและแนะนำ EHR จำเป็นต้องหาวิธีแก้ไขปัญหานี้อย่างมีประสิทธิภาพ
แนวโน้มการพัฒนาสำหรับ EMC
บัตรอิเล็กทรอนิกส์ถูกสร้างขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการเพิ่มประสิทธิภาพกิจกรรมของสถาบันการแพทย์ในภายหลัง สันนิษฐานว่าในอนาคตระบบจะได้รับการพัฒนาอย่างจริงจังและไม่จำเป็นต้องมีการลงทะเบียนปกติ มันจะถูกแทนที่ด้วยการลงทะเบียนทางอิเล็กทรอนิกส์
สิ่งนี้จะทำให้ทรัพยากรแรงงานจำนวนมากว่างลงและเพิ่มจำนวนสำนักงานเตรียมแพทย์ เป็นที่น่าสังเกตว่าประโยชน์ของการนำไปใช้นั้นไม่เพียง แต่รู้สึกได้กับผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงฝ่ายบริหารด้วย
มีบางอย่างเพิ่มเติม ทิศทางที่มีแนวโน้มซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ การสร้าง EHR ที่เป็นเอกภาพสากลจะช่วยให้ได้รับข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานไม่เฉพาะในสถาบันการแพทย์แห่งเดียว แต่ยังรวมถึงศูนย์การรักษาทุกแห่งในประเทศด้วย ในอนาคตมีแผนที่จะสร้างฐานข้อมูลร่วมกันที่จะรวมสถาบันการแพทย์ทั้งหมดในประเทศให้เป็นเครือข่าย ผลลัพธ์ที่ได้คือข้อมูลของผู้ป่วยจะไม่สูญหาย และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เห็นบุคคลเป็นครั้งแรกตามนัดหมายและอยู่ห่างจากแพทย์ที่เข้าร่วมหลายพันกิโลเมตรจะสามารถรับข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับประวัติของผู้ป่วยได้ในเวลาเพียง ไม่กี่นาที. นอกจากนี้ระบบดังกล่าวยังทำให้สามารถยกเว้นการฉ้อฉลต่าง ๆ กับเอกสารทางการแพทย์บางอย่างได้
การลงทะเบียนทางอิเล็กทรอนิกส์สามารถทำได้สะดวกมาก
การป้องกันความล้มเหลวของอุปกรณ์
อันที่จริงแล้ว ปัญหาที่ร้ายแรงที่สุดคือความน่าจะเป็นที่อุปกรณ์จะขัดข้อง ซึ่งก็คือคอมพิวเตอร์ที่ใช้ ฐานเดียวข้อมูลที่มีไฟล์อิเล็กทรอนิกส์ที่สมบูรณ์ของสถาบันการแพทย์แห่งใดแห่งหนึ่ง วิธีแก้ไขที่ค่อนข้างดีคือการสำรองฐานข้อมูลที่ใช้ร่วมกันเป็นระยะๆ แล้ววางสำเนาไว้ในคอมพิวเตอร์เครื่องอื่น ดังนั้น หากคอมพิวเตอร์เครื่องหนึ่งเสียและไม่สามารถกู้คืนได้ สามารถเริ่มเครื่องอีกเครื่องหนึ่งได้ โดยจัดเก็บสำเนาไว้ เทคนิคดังกล่าวจะหลีกเลี่ยงปัญหาร้ายแรงในการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ด้วยไฟล์อิเล็กทรอนิกส์
อีกวิธีหนึ่งที่เหมาะสมคือการโฮสต์การสำรองฐานข้อมูลในที่เก็บข้อมูลบนคลาวด์ อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้มีข้อเสียเปรียบอย่างมาก - จะง่ายกว่าสำหรับผู้หลอกลวงทางอินเทอร์เน็ตหลายรายในการเข้าถึงข้อมูลที่อยู่ในที่เก็บข้อมูลออนไลน์
ประโยชน์สำหรับผู้ป่วยคืออะไร?
การสร้างเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยถือเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับเขา ประการแรก ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถมั่นใจได้ว่าจะไม่มีข้อสรุปหรือผลการวิจัยใดหายไปจากเวชระเบียนของตน นอกจากนี้เมื่อไปที่สถานพยาบาลผู้ป่วยจะไม่ต้องยืนต่อแถวรอให้พนักงานต้อนรับค้นหาบัตรและมอบให้กับแพทย์ ทุกอย่างจะง่ายขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้ ผู้ป่วยต้องทำการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น เมื่อไปที่โพลีคลินิกจะยังคงแสดงบัตรประกันสุขภาพจากนั้นคุณสามารถไปพบแพทย์ได้ทันทีที่ต้องการคำปรึกษา
มีอะไรน่าสนใจอีกบ้างเกี่ยวกับเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ส่วนบุคคลของผู้ป่วย?
ประโยชน์ต่อไปที่ผู้ป่วยได้รับคือการรักษาความลับ ข้อมูลเกี่ยวกับการนัดหมายของแพทย์ การวินิจฉัยและผลการตรวจทางการแพทย์จะไม่สามารถเข้าถึงได้โดยตัวแทนของบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ ปัญหาคือเมื่อ ระบบที่ทันสมัยตามกฎแล้วการบัญชีและการจัดเก็บข้อมูลทางการแพทย์จะอยู่ในรีจิสทรี พนักงานที่ทำงานที่นั่นสามารถเข้าถึงแผนที่ได้อย่างเต็มที่และสามารถดูแผนที่ใด ๆ ก็ได้ ไม่เพียงแต่ตามความสนใจของพวกเขาเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตามคำขอของใครบางคนด้วย ระบบใหม่การจัดเก็บข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วยจะไม่รวมความเป็นไปได้ดังกล่าวโดยสิ้นเชิง
กำหนดเวลาในการดำเนินโครงการเพื่อนำระบบ EHR ไปใช้
ในความเป็นจริง การนำเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยมาใช้อย่างเต็มรูปแบบและการยุติการบันทึกที่เป็นกระดาษในคลินิกเป็นข้อสรุปมาก่อนแล้วในขั้นตอนของการสร้างระบบนี้ น่าเสียดายที่โครงการที่มีแนวโน้มดังกล่าวได้รับการพัฒนามาเป็นเวลานานเนื่องจากมีอุปสรรคต่าง ๆ เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ในตอนเริ่มต้น ปัญหาสำคัญคือความเป็นไปไม่ได้ที่จะจัดเตรียมคลินิกอย่างครบถ้วนด้วยวิธีการทางเทคนิคที่เหมาะสม จากนั้นจึงมีความจำเป็นในการฝึกอบรมพนักงาน ในขณะนี้ ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขแล้ว อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าโปรแกรมทำงานโดยไม่ล้มเหลว คาดว่าสิ่งกีดขวางนี้จะหมดไปในอนาคตอันใกล้นี้ นั่นคือปัญหาที่สำคัญที่สุดคือการแปลงรูปแบบกระดาษที่มีอยู่ให้เป็นดิจิทัลจากที่เก็บถาวรของเวชระเบียน
ผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจ
แม้จะมีความจริงที่ว่าขั้นตอนแรกของการเปิดตัวระบบบัตรอิเล็กทรอนิกส์นั้นเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายในการดำเนินการจำนวนมาก แต่ในอนาคตระบบดังกล่าวจะช่วยประหยัดเงินได้มากขึ้น ความจริงก็คือทุก ๆ ปีสถาบันการแพทย์ทุกแห่งใช้เงินจำนวนมหาศาลในการซื้อผลิตภัณฑ์กระดาษที่หลากหลาย แน่นอน การนำระบบบัตรอิเล็กทรอนิกส์มาใช้จะต้องมีค่าใช้จ่ายด้านพลังงานสูง แต่การประหยัดโดยรวมจะยังคงมีความสำคัญ
การแนะนำระเบียบเดียวสำหรับการรักษาบันทึกผู้ป่วยอิเล็กทรอนิกส์
ในขณะนี้ ผู้พัฒนาระบบดังกล่าวพยายามที่จะใช้มาตรการบางอย่างสำหรับการจัดระบบกิจกรรมอย่างเต็มรูปแบบในด้านการใช้คอมพิวเตอร์ของศูนย์การแพทย์ สถาบันการแพทย์และคลินิกต่างๆ สิ่งที่จับได้คือในขณะนี้ยังไม่มีการพัฒนาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยนอกรุ่นใดรุ่นหนึ่ง แต่มีหลายรุ่น และยังมีระบบจัดเก็บข้อมูลแบบรวมที่เป็นไปได้หลายระบบ
ตัวเลือกดังกล่าวไม่เพียง แต่เป็นตัวแทนของสถาบันการแพทย์และมหาวิทยาลัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงองค์กรเอกชนด้วย ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข โปรแกรมพิเศษถูกสร้างขึ้นเพื่อทำให้สถานที่ทำงานของแพทย์หลากหลายโปรไฟล์เป็นไปโดยอัตโนมัติ
ผลที่ได้คือระบบนี้ได้รับการแนะนำสำหรับการใช้งานในสถานพยาบาลต่างๆ ความจำเป็นในเรื่องนี้อยู่ที่ความเป็นไปได้เพิ่มเติมในการรวมสถาบันการแพทย์ส่วนใหญ่ไว้ในเครือข่ายเดียว ดังนั้น ในอนาคตอันใกล้ การรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์จะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญทุกคนสามารถเข้าถึงข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มาพบเขาได้ในเวลาไม่กี่นาที
แม้จะมีข้อบกพร่องและอุปสรรคในการนำระบบ EHR มาใช้ แต่นักพัฒนาก็พยายามแก้ไขปัญหาอย่างมีประสิทธิภาพและเปลี่ยนจากกระดาษเป็นแผนภูมิอิเล็กทรอนิกส์ให้เร็วที่สุด
จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุข ในอนาคตอันใกล้นี้ ผู้ป่วยทุกรายจะสามารถใช้ระบบเสมือนจริงได้ บัญชีส่วนตัวและแพทย์จะสามารถป้อนประวัติทางการแพทย์ในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ได้ ด้วยทิศทางใหม่นี้ในการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยนอก ทั้งสองฝ่ายจะมีเวลาว่างมากขึ้น โดยไม่ต้องใช้เอกสารที่ไม่จำเป็น นอกจากนี้ เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ยังช่วยลดความยุ่งยากในการดูแลรักษาสถิติได้อย่างมาก เนื่องจากจะทำให้สะดวกและเพิ่มประสิทธิภาพอย่างมาก กิจกรรมแรงงานเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล ขั้นตอนการรักษาจะง่ายขึ้นและเร็วขึ้น
บันทึกผู้ป่วยอิเล็กทรอนิกส์ทำงานอย่างไร?
ปัจจุบัน สถาบันการแพทย์เกือบทุกแห่งมีคอมพิวเตอร์พร้อมซอฟต์แวร์ที่เหมาะสม โรงพยาบาลและคลินิกหลายแห่งทำงานร่วมกับซอฟต์แวร์ RoboMed ซึ่งให้การเข้าถึงที่สะดวกและรวดเร็ว การประมวลผลที่รวดเร็ว และการจัดเก็บข้อมูลทั้งหมดที่ปลอดภัย
องค์ประกอบหนึ่งของข้อกำหนดนี้คือเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ อินเทอร์เฟซค่อนข้างง่ายและสะดวก ในการเข้าถึงข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญจะต้องพิมพ์ชื่อเต็มของเขาในแถบค้นหาเท่านั้น หากโปรแกรมให้ข้อมูลส่วนบุคคลที่เหมือนกันแก่บุคคลหลายคนพร้อมกัน แพทย์จะสามารถนำทางตามวันเกิดหรือที่อยู่ของผู้ป่วยได้
นอกจากนี้ในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ หากกรอกข้อมูลครบถ้วน ข้อมูลจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งจะถูกเก็บไว้ ด้วยเหตุนี้ คุณสามารถดูพลวัตของการไปพบแพทย์เฉพาะทางได้อย่างง่ายดายและรวดเร็ว ข้อมูลการวินิจฉัยที่วินิจฉัยก่อนหน้านี้ ข้อมูลความทนทานต่อยา และข้อมูลสำคัญอื่น ๆ ทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้ที่นี่
เนื่องจากเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์เป็นส่วนหนึ่งของซอฟต์แวร์ RoboMed ผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่ทำงานในสถาบันทางการแพทย์แห่งใดแห่งหนึ่งจึงสามารถเข้าถึงได้ ตัวอย่างเช่นศัลยแพทย์ที่ผู้ป่วยหันไปสามารถศึกษาข้อสรุปที่เขียนโดยแพทย์คนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาผู้ป่วยรายนี้ บัตรผู้ป่วยนอกนี้เก็บบันทึกของอายุรแพทย์ นรีแพทย์ แพทย์ศัลยกรรมกระดูก หรือผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ คุณสามารถทำความคุ้นเคยกับพวกเขาได้แบบเรียลไทม์
ข้อดี
สำหรับผู้ที่ใช้ซอฟต์แวร์ RoboMed และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเอกสารทางการแพทย์เสมือนจริงของผู้ป่วย ข้อดีของนวัตกรรมนี้จะชัดเจน ข้อดีที่บันทึกผู้ป่วยแบบอิเล็กทรอนิกส์มีมากกว่าแบบกระดาษสามารถเห็นได้ตั้งแต่ครั้งแรกที่ใช้ ความจริงก็คือพนักงานเกือบทั้งหมดของสถาบันทางการแพทย์ทราบดีว่ากระบวนการค้นหาสำเนาที่จำเป็นในตู้เก็บเอกสารนั้นใช้เวลานานและน่าเบื่อเพียงใด นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ นั่นคือไม่มีบัตรที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง
เมื่อใช้เวอร์ชันอิเล็กทรอนิกส์ ปัญหาดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้น ข้อเสียอีกประการหนึ่งของแผนที่แบบดั้งเดิมคือความจริงที่ว่าพวกเขาไม่สามารถเสริมข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการทางการแพทย์ที่ดำเนินการและผลการวิเคราะห์ได้อย่างทันท่วงที บางครั้งสถานการณ์นี้อาจทำให้กระบวนการโต้ตอบกับผู้ป่วยซับซ้อนขึ้นอย่างมาก
นอกจากนี้ยังมักเกิดขึ้นที่เวชระเบียนหรือผลการตรวจหาย ด้วยการสร้างบัตรผู้ป่วยนอกแบบอิเล็กทรอนิกส์ ทั้งผู้ป่วยและแพทย์จึงไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้ เนื่องจากข้อมูลทั้งหมดจะถูกเก็บไว้อย่างสมบูรณ์บนเซิร์ฟเวอร์คลาวด์ คุณสามารถทำรายการในบัตรแพทย์ได้ตลอดชีวิต สิ่งนี้สำคัญมากเนื่องจากผู้ป่วยเองอาจลืมหรือไม่รู้ว่าเขามีอาการแพ้ยาใด ๆ บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยนอกจะเก็บข้อมูลนี้ไว้ทั้งหมด ไม่เหมือนฉบับกระดาษ ซึ่งอาจหลุดลุ่ยหรือสูญหายเมื่อเวลาผ่านไป
อนาคตของการพัฒนาบัตรอิเล็กทรอนิกส์
รายการทั้งหมดในบัตรผู้ป่วยนอกอิเล็กทรอนิกส์จะถูกจัดกลุ่มตามหัวข้ออย่างเคร่งครัด ผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนจะสามารถเข้าใจข้อมูลที่แพทย์คนอื่นบันทึกไว้ก่อนหน้านี้ได้อย่างง่ายดาย ในการทำเช่นนี้เพียงเปิดแท็บที่จำเป็น เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยประกอบด้วยส่วนต่อไปนี้:
- การตรวจสอบเบื้องต้น
- ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย
- การตรวจของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง
- การตรวจฮาร์ดแวร์และห้องปฏิบัติการ
- การวินิจฉัยเบื้องต้น ฯลฯ
ความเป็นไปได้ของการใช้บันทึกผู้ป่วยนอกอิเล็กทรอนิกส์อย่างแพร่หลายเพิ่มขึ้นทุกวัน เนื่องจากเอกสารทางการแพทย์นี้มีความเป็นไปได้หลายประการ ตัวอย่างเช่น ผู้เชี่ยวชาญสามารถ:
- พิมพ์ข้อมูลที่เขาสนใจ
- ไปข้างหน้าโดย อีเมลบัตรสำหรับสถาบันทางการแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญอื่น
- ใส่ลายเซ็นอิเล็กทรอนิกส์
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะลบการ์ดโดยมีความเป็นไปได้ในการกู้คืนเพิ่มเติม ในขณะเดียวกัน ข้อจำกัดในการย้ายเอกสารไปยังที่เก็บก็ไม่มีข้อจำกัดที่เข้มงวด ด้วยข้อดีทั้งหมดข้างต้น ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยนอกจะแทนที่อะนาล็อกกระดาษจากการหมุนเวียนในไม่ช้า
ประโยชน์สำหรับผู้ป่วยคืออะไร?
ข้อดีของบัตรผู้ป่วยนอกแบบอิเล็กทรอนิกส์นั้นชัดเจนไม่เพียง แต่สำหรับแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยด้วย ผู้ป่วยรู้สึกว่ากระบวนการรักษาเร็วขึ้นและง่ายขึ้นมากเพียงใด ไม่ต้องเสียเวลายืนต่อแถวที่แผนกต้อนรับเพื่อรับประวัติการรักษาอีกต่อไป ตอนนี้ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งอยู่ในที่เก็บข้อมูลบนคลาวด์ของสถาบันทางการแพทย์
นอกจากประโยชน์ที่ชัดเจนสำหรับผู้ป่วยแล้ว คลินิกและพนักงานยังได้รับประโยชน์อย่างมากจากการได้มาซึ่งระบบไอทีที่ล้ำสมัยนี้ ตัวอย่างเช่น ด้วยการใช้ซอฟต์แวร์ RoboMed ประสิทธิภาพของการรักษาจะสูงขึ้นเนื่องจากมาตรฐานและการควบคุมการกระทำแต่ละอย่างของพนักงาน ระบบนี้มีข้อดีดังต่อไปนี้:
- การเติบโตของผลกำไรของสถาบันการแพทย์ 4-6% ผลกระทบนี้ทำได้โดยการตรวจจับความไร้ประสิทธิภาพของการดำเนินการของบุคลากร การปรับกระบวนการทำงานให้เหมาะสม และเพิ่มการตรวจสอบโดยเฉลี่ย
- การขยายฐานลูกค้า กระบวนการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการปรับปรุงคุณภาพการรักษาและระดับความพึงพอใจของผู้ป่วย ลูกค้าของสถาบันทางการแพทย์ที่มีความปรารถนาดีและความภักดีต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติม
- ระดับการพึ่งพาการลาออกของพนักงานลดลง นี่เป็นเพราะระยะเวลาการปรับตัวของผู้เชี่ยวชาญใหม่ลดลง ด้วยการทำงานของซอฟต์แวร์ RoboMed ข้อผิดพลาดทั้งหมดที่พนักงานทำจะแสดงในระบบตามเวลาจริง เป็นผลให้สามารถแก้ไขและกำจัดได้ทันเวลา
เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวว่าซอฟต์แวร์นี้สร้างขึ้นจากประสบการณ์ในประเทศและต่างประเทศ ระบบไอทีนี้ได้รับการทดสอบอย่างประสบความสำเร็จในคลินิกของรัสเซียหลายแห่ง ในระหว่างการใช้งาน มีการยืนยันประสิทธิภาพและความเสถียรซ้ำแล้วซ้ำอีกในสภาวะจริง ดังนั้นระบบ RoboMed จึงถูกใช้โดยสถาบันการแพทย์หลายแห่งในประเทศของเรา
